2056
По всем вопросам: @ya_cory
Пробиотики — новый хайповый БАД?
💊Пробиотики имеют огромное разнообразие и популярность. Производители обещают поддержание иммунитета, здоровья кишечника, вагинальной флоры и даже активности и настроения 😅. Но так ли это на самом деле?
🧐 Если обратиться к Кокрейновской Библиотеке, можно найти много систематических обзоров, где представлены данные об использовании пробиотиков для таких состояний как:
- бактериальный вагиноз,
⁃ кандидоз,
⁃ воспалительные заболевания кишечника, и др.
☝️Только большинство заключений сводятся к одному: недостаток данных и отсутствие или незначительные преимущества по сравнению с плацебо или отсутствием лечения.
👩🏼⚕️ Еще интересная статья в журнале Frontiers of microbiology по поводу неустойчивости пробиотиков к кислотам и солям желчных кислот. Также высказано предположение о переносе этими бактериями генов резистентности (плазмид) и возможности вызвать оппортунистические заболевания в группах риска.
❓Остается вопрос: что же делать если все таки хочется поддержать свою кишечную флору? Употребляйте достаточное количество:
▪️ферментированных продуктов (2-3 порции в день. Порция (serving size) зачастую указана на упаковке или эти данные можно найти в интернете);
▪️пищевых волокон (для женщин 21-25 г/день; для мужчин 30-38 г/день).
Возможно ли жить без хронической боли, или она является нормой жизни? Для многих людей боль стала привычной, но от этого не менее мучительной.
Современная российская медицина немного отстаёт от современной нейронауки. Боль рождается не в теле. В соответствии с исследованиями (ссылка /channel/learnaboutpain/586 ), хроническая боль — это ошибочная реакция центральная нервной системы, которую можно изменить. Головные боли напряжения, фибромиалгия, и даже боль в спине и плечах зачастую являются нейропластическими (ссылка /channel/learnaboutpain/420) : у мозга появилась плохая «привычка» неправильно интерпретировать безопасные сообщения от тела, как если бы они были опасными. Такой эффект часто бывает после восстановления после травмы или болезни.
Можно ли переучить нервную систему правильно интерпретировать сигналы тела и убрать боль, как другие привычки? Да! Для этого существует американская методика «Терапия переработки боли» (ссылка /channel/learnaboutpain/413 ) и австралийская «Терапия двигательного образа». Обе методики подтверждены множеством исследований. «Терапия двигательного образа» разработана Нейро-ортопедическим институтом Австралии или NOI Group — мировыми лидерами в работе с болью.
Боль — это многосложная проблема, поэтому её так сложно вылечить у одного врача и приходится перебирать варианты. Современные методы опираются на биопсихосоциальный подход, в котором мы учитываем биологические, психологические и социальные факторы для достижения наилучшего результата работы.
Хроническая боль всегда связана с воспалением тем или иным образом, а воспаление с иммунной системой (ссылка /channel/learnaboutpain/606 ). Ряд исследований говорят о связи воспаления, работы иммунной системы, боли и движения. (ссылка /channel/learnaboutpain/655 ) Как? Читайте в канале «Управление болью» (ссылка /channel/learnaboutpain )
Залог исцеления — знание! Понимание того, что с нами происходит и перспективы лечения помогает справиться с болью. Перестаньте тратить своё время и деньги на бесполезные методы (ссылка /channel/learnaboutpain/677 ) Последние исследования, методики и практики – в телеграм-канале соматического терапевта Екатерины Гердзюшевой «Управление болью» (ссылка /channel/learnaboutpain )
Добавки коллагена — стоит ли покупать?
Сейчас рынок предоставляет множество различных пищевых добавок коллагена, бесконечные вариации вкусов, форм выпуска, дозировок, типов.
🤔 Но есть ли доказательства эффективности? По этому поводу проводили несколько исследований, но количество участников не большое, а результаты не однозначны 🤷♀️
Давайте разберёмся сами. Коллаген — это белок. Белок в организм попадает в виде аминокислот, не зависимо от формы, в которой он был. Это означает, что коллаген, протеин как пищевая добавка, белок с пищевыми продуктами питания попадёт в организм в одном и том же виде и ожидать, что такой «умный» коллаген прийдет и встроиться именно туда, где он больше всего нужен не стоит.
Что я могу сделать, чтобы улучшить продукцию коллагена в организме? Очень банально, но:
😴 хороший сон
🚭 отказ от курения
💊 употребление витаминов С и А (первый влияет на созревание, второй на гены 🧬, ответственные за его продукцию)
🍳 достаточное количество белка в рационе (0,8-1 г/кг массы тела)
☀️ защита от солнца 🧴 ( УФ-лучи разрушают уже образованные волокна коллагена)
Герпес и ВИЧ: как вирусы 🦠 помогают друг другу?
Инфицирование вирусом простого герпеса HSV1 и HSV2 повышает риск заражения ВИЧ- инфекцией в разы. 🤔 Почему же так происходит?
Дело в том, что в местах высыпаний дерма инфильтрируется CD4+ клетками и это сохраняется даже после полного заживления эрозий ☝️. Также, на этих клетках повышается экспрессия корецепторов CCR5 и CXCR4, которые вместе с рецептором CD4+ обеспечивают проникновение вируса HIV в клетку.
«Nutrition score» — что отображает?
На многих зарубежных продуктах можно увидеть значок из 5 букв, каждой из которых присвоено соответствующий цвет и у того или иного продукта будет выделена одна буква. Это и есть nutrition score.
Как же это рассчитали? Это разница нутриентов, которые нужно ограничить (энергетическая ценность, сахар, соль, насыщенных жиров) и тех, употребление, которых следует увеличить (протеин, клетчатка, фрукты, овощи, орехи). Каждой букве соответствует своё значение числового диапазона (🟢 — -15; 🔴 — 40). Таким образом, из расчётных показателей можно понять, что nutrition score показывает какие продукты можно есть без ограничений, а какие всё-таки стоит ограничить. К тому же, он позволяет быстро оценить продукт и нутритивную ценность, не вчитываясь в состав и другие показатели 🤩
Стрептококковая инфекция: ее последствия и профилактика 👩🏼⚕️
Сегодня поговорим о стрептококковой инфекции (в англ. лит. «strep», GAS). Одно из грозных осложнений которой: острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) 🤒, которая проявляется полиартритом, кардитом, хореей Сиденгама, эритемой, подкожными узлами (для постановки диагноза используют критерии Джонса). Поэтому, при различных тонзиллитах важно ☝️ провести исследование 🔬 для подтверждения или опровержения стрептококковой этиологии. Во многих аптеках можно найти такой экспресс тест (Стрептатест, Now Strep A). Антибиотикотерапия первичной инфекции эффективна вплоть до 9-го дня от начала заболевания.
Если же эпизод ОРЛ был, то вторичная профилактика хоть и эффективна, но достаточно длительная, а именно:
🔸 ОРЛ без кардита: 5 лет или до 21 года
🔸 ОРЛ с кардитом: 10 лет или до 21 года
🔸 ОРЛ с кардитом (наличие поражений клапанного аппарата): 10 лет или до 40 лет, рассмотрите пожизненную профилактику
‼️ предпочтение следует отдать более продолжительному лечению. Для профилактики используется пенициллин G в 2-х дозировках 600000 (масса <27 кг) или 1200000 МЕ (масса >27 кг)
Помимо этого, стрептококк ассоциируется с PANDAS 🐼 синдромом — pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections, который может проявить себя в виде тиков, обсессивно-компульсивного расстройства, агрессии, гиперактивности и др. Симптомы обусловлены аутоиммунным поражением базальных ганглий.
Противовоспалительная диета: в чем смысл? 🤔
👩🏼⚕️Противовоспалительная диета направлена на ⬇️ маркёров воспаления, а следовательно и активности воспалительного процесса в организме. Она не подразумевает под собой полное исключение каких-то продуктов или ограничений в порциях. Её цель это ⬆️ употребление противовоспалительных продуктов и⬇️ употребления провоспалительных.
Ну и откуда же мне знать какие продукты про- а какие противовоспалительные? 😒 Эти данные основаны на показателях диетического воспалительного индекса (Diet Inflammatory Index — DII). Они были получены на основании метаанализов и статей, в которых описано эффект роли какого-то микро- или макронутриента на маркеры воспаления (принято во внимание 6 показателей, самые известные: С-реактивный белок; ИЛ-6). Как вы уже заметили, брали во внимание не определённый пищевой продукт, а именно нутриенты ☝️. Далее путём математических вычислений их влияния на маркеры им присуждали какое-то число > или < 0. Все, что больше нуля— провоспалительно; меньше — противовоспалительно.
А как же я все это рассчитаю?😰Это уже сделали за вас. Есть списки пищи; рассчитаны индексы для некоторых диет (например средиземноморской, макробиотической, DASH), что подскажет вам, чем лучше питаться. Так как для противовоспалительной диеты нет никаких четких протоколов, вы сами вместе со своим доктором сможете подобрать рацион для себя.
🥗 Кому подойдёт такой стиль питания❓Он рассчитан на людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, для которых и характерно хроническое воспаление. Тем, кто имеет опыт планирования рациона, безусловно будет легче, если такого нет, лучше прибегнуть к консультации специалистов.
Для любителей БАДов, и биохакинга 🙃
Пытаясь восполнить всевозможные дефициты в микронутриентах, есть вероятность того, что дефицит перерастёт в интоксикацию. Один из таких популярных микроэлементов — селен, который при чрезмерном употреблении вызывает селеноз.
Дозировки:
1️⃣ суточная потребность в селене — 55 мкг для взрослых и от 15 до 40 мкг для детей;
2️⃣ максимально возможная суточная доза — 400 мкг
3️⃣ доза, при которой развиваются токсические эффекты — >400 мкг
🤔 Как же можно передозировать?
В среднем в мультивитаминных комплексах содержится 35-200 мкг селена, добавки собственно селена содержат 100-200 мкг. В последнее время в связи с коронавирусной инфекцией очень популярны стали добавки, улучшающие иммунитет, в составе которых практически всегда есть селен. Это же касается БАДов для улучшения состояния волос и ногтей. Если к этому добавить бразильские орехи ( 544 мкг в 30 г), тунец (92 мкг в 90 г) устриц (130 мкг в 90 г) и это не считая продуктов, в которых содержание селена поменьше, но даёт дополнительные 50-100 мкг в сутки.
😩 Порочный круг
При длительной передозировке, первые симптомы это усталость, изменения стула, мышечная слабость, что натолкнут на мысль о авитаминозе и употребления витаминных комплексов продолжатся, возможно даже с увеличением ⬆️ дозы. Поздние симптомы смогут напугать, так как включают в себя выпадение волос, деформацию ногтевых пластин, кожные высыпания. Но скорее такие жалобы приведут к косметологу, трихологу, максимум— дерматологу.
📍Почему акцент на БАДы?
В 2008 году был прецедент массовой хронической интоксикации селеном, связанная с приёмом добавок, где фактически было 40,800 мкг селена, что превышает суточную дозу в десятки раз.
📚 Как диагностировать и что делать?
Изменения уровня селена в сыворотке (нормa 120-160 мкг). Для начала прекратить поступление селена в организм, а также симптоматическое.
Интерпретация гистограммы клеток крови 🩸. Часть 3. Лейкоциты. 👩🏼⚕️👇
Читать полностью…
Интерпретация гистограммы клеток крови 🩸. Часть 2. Тромбоциты.
Аналогично эритроцитам следует разобрать и тромбоцитарную гистограмму. Здесь меньше показателей, но от того она не будет менее информативной👩🏼⚕️👇
ВИЧ инфекция — что нужно знать? Виды терапии.
🦠ВИЧ инфекция— ещё одна пандемия, о которой не принято говорить в слух. Может ли больной человек жить полноценной жизнью, при этом не заражая других?
Все зависит от вида терапии и ответственности пациента. Таких видов 2:
— антиретровирусная терапия (АРТ) заключались в применении 2-х противовирусных препаратов (характерна для стран, которые развиваются).
— высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) или тройная терапия заключается в приёме 3-х противовирусных препаратов. Именно эта терапия уменьшает вирусную нагрузку до значений 20-50 (зависит от тест-системы)вирусных копий/мл и меньше — неопределяемая вирусная нагрузка (это когда не удаётся зафиксировать вирус с помощью выбранного метода исследования). Если показатель 200 копий и меньше — это зовётся вирусной супрессией.
🩺 Для пациентов это означает:
- минимум риска возникновения резистентности к препаратам
- возможность рождения здорового ребёнка
- минимальный риск заражения партнёра
- минимальный риск прогрессирования заболевания
☝️Но, есть условия, которые должны быть соблюдены:
- как можно раньше начать терапию
- систематичность и непрерывность приёма лекарств
Непереносимость салицилатов 💊
👩🏼⚕️ Дело в том, что данные соединения, вызывают аллергические симптомы, иногда даже анафилактоидные реакции, но при этом иммунная система в этом участия не принимает. Как же так? Дело в том, что метаболизм арахидоновой кислоты осуществляется в 2-х направлениях: на синтез простагландинов и лейкотриенов. У некоторых людей, при приёме салициловой кислоты (и других НПВС) отмечается переключение из простагландинов на лейкотриены, простыми словами— из медиаторов воспаления на медиаторы аллергии. Важно понимать ❗️, что то же самое происходит и при приёме пищи, богатой на салицилаты.
Пример такой непереносимости — аспириновая астма, которая включает в себя триаду симптомов:
1️⃣ непереносимость НПВС
2️⃣ хронический риносинусит/аденоиды
3️⃣ бронхиальная астма
Симптомы легко объяснить: лейкотриены вызывают бронхоконстрикцию, а в носовой полости ⬆️ экспрессия рецепторов к лейкотриенам и изменяется профиль секретируемых цитокинов, что приводит к чрезмерной миграции и инфильтрации тканей эозинофилами, что клинически проявится гипертрофией тканей и полипами.
📚Лечение: очень просто, но всё же: максимально ограничить попадание салицилатов в организм.
Суши 🍣 паразиты 🪱 и аллергия
Анисакис — когда слышишь это слово можно подумать о греческой еде или названии какого-то острова 😃. Увы, речь идёт о гельминте, заражение которым набирает обороты в связи с увеличением потребления термически не обработанной рыбы 🐟, что наиболее часто ассоциируется с употреблением суши 🍣 .
🩺 Симптомы появляются от 1 до 12 часов после употребления инфицированной пищи и напоминают отравление. Часто сопровождаются сильными болями в животе.
🔬 Особенность гельминта — вызывать аллергические реакции. Паразит имеет много аллергенов и большая их часть не разрушается ни нагреванием, ни желудочным соком. А это означает, что иногда даже термически обработанные или консервированные продукты, которые содержат аллергены паразита могут спровоцировать аллергию, которая часто может быть ошибочно принята за аллергию на рыбу/морепродукты.
⁉️ Что делать в таком случае? Если есть подозрение на инфицирование: ранняя диагностика — эндоскопические методы, более поздняя — определение соответствующих антител. При аллергических проявлениях— IgE(к аллергену р4) к аллергенам анисакиса. Если аллергическая реакция была ярко выраженной— возможно определение аллергии к перекрёстно-реагирующему аллергену аскарид, а также исследование на аллергию к рыбе/морепродуктам (с последующими диетическими рекомендациями 👩🏼⚕️).
Вакцинация от ветряной оспы и опоясывающего герпеса 💉
❓Ветряная оспа — инфекция вызванная вирусом 🦠 герпеса типа 3. Переболев ветряной оспой, вирус переходит в латентное состояние в нервных ганглиях. В дальнейшем у пожилых людей или при иммунодефицитных состояниях может вызывать опоясывающий герпес, а в редких случаях— синдром Рамзея-Ханта (поражение лицевого нерва). Последние два состояния несут в себе риск хронической невралгии ❗️
💉 Кого вакцинировать от ветряной оспы? Согласно рекомендациям, вакцинируют детей от года и старше 2-мя дозами вакцины. Между дозами должно пройти 3 месяца и больше если возраст до 13 лет, или 4 недели и больше если старше 13 лет.
💉 Кого вакцинировать от опоясывающего герпеса? Вакцинации подлежат лица старше 50 лет. Производится двумя дозами, перерыв между которыми от 2-х до 6-ти месяцев.
Болезнь Кавасаки 🧒🏼👧🏽
Болезнь Кавасаки— это васкулит, который преимущественно поражает детей до 5 лет, мальчики болеют чаще. Как причина приобретённой сердечно-сосудистой патологии у детей это заболевание давно вытеснило ревматизм в развитых странах.
👩🏼⚕️ Критериями для диагностики служат: повышенная температура 🤒 >38 С не меньше 5 дней и как минимум 4 (при атипическом течении нужно наличие 2) из 5 критерий:
🔺 2-сторонний конъюнктивит
🔺 поражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей (трещины губ, «клубничный 🍓 язык и др)
🔺 полиморфные высыпания
🔺шейная лимфоаденопатия
🔺 изменения конечностей (отёк, покраснение, шелушение)
💊 Лечение состоит в введении человеческого иммуноглобулина, высоких доз аспирина. Ранняя терапия нужна для предупреждения сердечно-сосудистых осложнений таких как: аневризмы коронарных артерий, миокардиты, перикардиты, тромбозы, инфаркт миокарда (редкое, но грозное осложнение).
Specific carbohydrate diet (SCD) или специфическая углеводная диета
📚 Изначально была разработана гастроэнтерологом для лечения целиакии, но спустя какое-то время её стали использовать для пациентов с другими воспалительными заболеваниями кишечника, расстройствах аутистического спектра (РАС), ювенильном идиопатическом артрите.
🔬 Суть: это элиминационная диета, целью которой является исключение(ограничение) сложно усвояемых углеводов (ди- полисахариды), так как считают, что они служат питательной средой и способствуют активному росту патогенных бактерий, которые приводят к воспалению.
📕 Чтобы иметь представление о рационе, давайте рассмотрим, какие продукты можно, а какие употреблять нельзя:
✅ яйца, орехи, фрукты, овощи (которые не содержат крахмал), мед.
⛔️ морская капуста, кукуруза 🌽, киноа, рис, консервы, молочные продукты с высоким содержанием лактозы ( мороженое, сметана, сливки), сахар.
📗 Самый главный вопрос: стоит ли её применять? Прежде всего нужно отметить, что не всем пациентам подойдет этот стиль питания, также придерживаться его будет сложно, так как ограничения достаточно ощутимые. Со стороны доказательности: есть несколько исследований с маленькими контрольными группами, которые опираясь на субъективные ощущения и данные анализов С-реактивного протеина и фекального кальпротектина свидетельствуют об улучшении качества жизни.
#рекомендую_к_прочтению
👩🏼⚕️Кожа и слизистые является первыми кто сталкивается с антигенами окружающей среды, они же первыми инициируют иммунных ответ. О специфике иммунного ответа каждого отдела подробно рассказано в книге 📖 Филиппа Д. Смита “Principles of mucosal immunology”.
📚 Книга подробно описывает, какими иммунными клетками представлен каждый отдел, механизмы формирования аутоиммунных заболеваний, затрагивающих слизистые и самое, пожалуй, актуальное сейчас — аллергии. Рекомендую к прочтению тем, кто уже ознакомлен с базовыми понятиями иммунологии.
Поражение нервной системы при инфекции, вызванной вирусом оспы обезьян.
Вирусы нередко повреждают нервную систему, не стала исключением и новомодная болезнь monkeypox. Чтобы оценить частоту и характер поражения, обследовали 1512 пациентов. Обнаружили широкий спектр расстройств: от болей в мышцах, головной боли и утомляемости до судорог, спутанности сознания и энцефалита.
Были также описаны сенсорно-перцептивные нарушения (измененное зрение, головокружения, светобоязнь) и психиатрические симптомы (тревога и депрессия).
Смертельный случай в Индии
как раз был вызван поражением ЦНС - у парня развился энцефалит.
Аноректальная боль в исследование поражений нервной системы не вошла, т.к. ей страдают чуть менее, чем все заразившиеся, а генез боли, видимо, не нейропатический, а связан с локальным воздействием на ноцицепторы.
#наука_показала
@paragnomen
Как поможет иммунитету препарат из арсенала нарколога? 💊
🔬 Налтрексон— используется как антидот при интоксикации опиатами, но в низких ❗️ дозах может иметь иммуномодулирующие свойства. Какие и как дайте рассмотрим.
🩺 Низкодозированный налтрексон (в англ. лит. low-dose naltrexone ~1/10 дозы, используемой в наркологии) используется для лечения аутоиммунных заболеваний, невынашивания беременности (имплантационной недостаточности при ЭКО) и некоторых других заболеваний во всем мире. Следует отметить, что используется препарат как экспериментальный препарат и назначают его, так сказать, off-label.
👩🏼⚕️ Почему же его применяют? Дело в том, что в низких дозах налтрексон помимо опиоидных рецепторов блокирует TLR-4 (Toll-like receptor 4) рецептор, активация которого в норме инициирует сигнальные пути продукции провоспалительных цитокинов.
Герпангина и синдром «рука-нога-рот» 👩🏼⚕️
Спойлер: это не герпес ❌
Герпангину вызывает вирус Коксаки А (реже энтеровирус 71). Эти же вирусы 🦠 вызывают прохожее состояние: синдром «рука-нога-рот».
Как отличить? 🤔
Для герпангины характерно только наличие везикулярных высыпаний на нёбных дужках, миндалинах, в дальнейшем переходящих в афты.
Синдром «рука-нога-рот» включает в себя:
✔️везикулярные высыпания по всей полости рта(внутренняя поверхность щёк, язык, нёбо, вокруг рта)
✔️на ладонях и подошвах эритематозные папулы, иногда распространяются на гениталии и ягодицы
✔️часто наблюдается онихомадезис — отслойка ногтя от ложа со стороны основания или зоны роста
Для обеих состояний также характерны: подъем температуры, головные боли; боли в горле, мышцах.
Чем лечить? 💊
Специфического лечения нету ❌. Только симптоматическое, которое включает в себя: ибупрофен (или парацетамол); орошение ротовой полости антисептиками (для предотвращения инфицирования эрозий) и местными анастетиками. Последними злоупотреблять не стоит, так как они замедляют заживление афт.
Беременность и фолиевая кислота: все ли так безопасно? 🤰
Беременность — состояние, которое требует улучшенного питания не только по калорийности, но и по нутриентам. Один из самых необходимых — фолиевая кислота. Практически во всем мире ежедневная доза для беременных (I триместр ❗️) и планирующих беременность женщин 400 мкг, для женщин в группах риска (ИМТ>30, диабет, эпилепсия) эти рекомендации варьируются от 4 до 5 мг. Ни для кого не секрет, что это делается для профилактики дефектов нервной трубки плода. В Австралии по этому поводу было проведено исследование 🔬 и выяснилось, что у детей, чьи матери на поздних сроках беременности (30-34 недели) принимали фолиевую кислоту ⬆️ риск развития бронхиальной астмы у детей (3,5 лет).
👩🏼⚕️Почему так происходит? Фолиевая кислота— это универсальный донор метильных групп (СН3-) для ДНК 🧬, а метилирование ДНК играет важную роль в экспрессии генов (усиление одних; ослабление/выключение других). Таким образом, влияние на геном, изменяет активность Th2 лимфоцитов и их цитокинов, усиливает чувствительность рецепторов IgE. Как результат — повышает риск бронхиальной астмы, чувствительность к респираторным аллергенам.
💊 Опять под подозрением диетические добавки? Вся суть в их химическом строении, ведь природные фолаты поступают в организм в форме полиглутамата , биодоступность которых ниже, чем моноглумамат в синтетических фолатах.
❓Почему же тогда рекомендации не поменяли? Справедливый вопрос, на который есть несколько ответов:
- астма, это не так серьезно, как дефект нервной трубки
-необходимо больше данных, чтобы скорректировать рекомендации
❓Что делать? Безусловно, приём фолиевой кислоты отменять нельзя, но на поздних сроках беременности можно обсудить со своим доктором👩🏼⚕️ возможность редуцирования дозы или замещения на диету, обогащённую фолатами.
#рекомендую_к_прочтению
Понимание всех, даже самых сложных процессов определяется наличием базисных знаний в той или иной сфере. В дальнейшем, этот арсенал «простых» знаний человек усовершенствует, постепенно усложняя и углубляясь в понимании процессов.
Книга 📖 Филиппа Детмера “IMMUNE” и является примером такой базовой книги. Помимо доступной манеры написания, иллюстрации помогут лучше запомнить и понять то, о чём прочёл 😌.
Будет интересна тем, кто хочет узнать, как устроен иммунитет и кто только начинает изучать иммунологию, но не хочет пролистывать скучный учебник или методичку (в этом случае, книга рекомендуется как ознакомление, на основе которой, будет легче разобраться с нужными учебными материалами)📚
Nightmare bacteria 🧫 — что породила антибиотикорезистентность?
Термин nightmare bacteria— используется для определения микроорганизмов, которые резистентны к антибиотикам и помимо того, что против данных микроорганизмов теоретически нет эффективной терапии, так они могут передавать другим бактериям гены 🧬 резистентности (горизонтальный перенос генов (плазмид), который возможен даже между не родственными видами), что будет означать только одно— увеличение числа резистентных микроорганизмов. На данный момент, сюда относят следующих бактерий:
• Лекарственно-устойчивая Neisseria gonorrhoeae
• Candida auris
• ESBL-producing Enterobacteriaceae
• Эритромицин-устойчивый Стафилококк группы А
• Карбапенем-устойчивые Enterobacteriaceae
• Карбапенем-устойчивые Acinetobacter (формально — мультирезистентные)
• Лекарственно-устойчивая Candida (формально флуконазол-устойчивая)
• Ванкомицин-устойчивый Enterococcus
• Мультирезистентная Pseudomonas aeruginosa
• Метициллин-резистентный Стрептококк группы В
Друзья, делюсь с вами ссылкой на полезный канал. Вам нужен хирург, травматолог, стоматолог или другой специалист? Или вы просто хотите читать интересные новости из медицины? В этом блоге вы найдете и это, и многое другое!
/channel/medical_channels1
Интерпретация гистограммы клеток крови 🩸. Часть 1. Эритроциты.
Что можно извлечь из графического изображения распределения эритроцитов? Знания статистики здесь пригодятся как никогда (нормальное распределение, стандартное отклонение) 👩🏼⚕️ 👇👇
Пост для любителей тунца 🐟 и не только 😉
Гистаминовое (синоним скомброидное — так как вызывается приёмом в пищу рыбы семейства скумбриевых — тунец, скумбрия, макрель) отравление 🤢
Как же так происходит? Дело в том, что в данной рыбе большие концентрации гистидина. При неправильном хранении, повышение температуры создаёт комфортные условия, для бактерий (например Morganella Morganii) которые продуцируют гистидин декарбоксилазу, которая превращает гистидин в гистамин, который накапливается в рыбе. Так как гистамин термостабилен — это означает, что даже термическая обработка не может сделать продукт безопасным ❗️
Какие проявления и что делать? Отравление гистамином подобно аллергии, проявляется от 30 минут до часа после употребления рыбы. Симптомы включают в себя:
⭕️ диарею
⭕️ рвоту
⭕️ покраснее лица
⭕️ слезотечение
⭕️ тахикардия
⭕️ снижение АД
Более тяжело проявляется у лиц с нарушением метаболизма гистамина, что объясняется его длительной циркуляцией в крови.
Лечение заключается в приёме антигистаминных препаратов.в
Отстроченная аллергия на лекарства 💊
👩🏼⚕️О немедленной аллергической реакции наслышаны все, но может ли препарат вызвать аллергическую реакцию, скажем через 1 или даже 6❗️ недель после использования? Да! Это состояние называют DRESS-синдром. Наиболее часто вызывает приём таких препаратов:
- карбамазепин
- сульфасалазим
- ванкомицин
- аллопуринол
- фентоин и др.
🩺 Проявления включают в себя:
- диффузная эритема, поражающая >50% кожных покровов
- горячка
- лимфоаденопатия
- эозинофилия
- реактивация вируса Эпштейн-Барра (IgG⬆️) или цитомегаловируса
- вовлечение как минимум одного органа
💊 Лечение направлено на отмену препарата, вызвавшего такую реакцию; лечение системными кортикостероидами
👩🏼⚕️Витамин D и Омега-3 снижают риск развития аутоиммунных заболеваний у взрослого населения
🩺К такому заключению пришли после большого рандомизированного исследования, включающим в себя около 26,000 взрослых.
📚Изначально дизайн исследования был задуман для оценки влияния приёма витамина D и Омега-3 на развитие рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Длилось исследование 🔬 на протяжении 5 лет. И хоть прием этих добавок никак не влияет на онкологические и сердечно-сосудистые 🫀 заболевания, было совершено неожиданное, но приятное открытие. Согласно результатам, длительный приём этих добавок снижал риск развития аутоиммунных заболеваний на 22% и 18% соответственно. Дополнительным преимуществом является и профилактика остеопороза, а также противовоспалительное действия 💊
❗️Важно, что для такого эффекта нужно принимать эти добавки долгосрочно, так как и сами аутоиммунные заболевания имеют тенденцию к медленному развитию, на протяжении многих лет. Это означает, что не следует ждать немедленных результатов уже на следующий день 😅😅
Ссылка на источник 👉🏻 https://www.medscape.com/viewarticle/962462
Что делать если после первой дозы прививки 💉 от коронавирусной инфекции произошла аллергическая реакция?
В редких случаях возможно возникновение аллергической реакции на вакцину. Она может проявиться как немедленно— анафилактический шок, так и в отстроченном виде— крапивница, отёк лица и др.
❓К каким ингредиентам вакцины зачастую развивается аллергическая реакция?
🔺 Полисорбат-80
🔺Полиэтиленгликоль
🔺Латекс
❌ Абсолютными противопоказаниями к введению вакцин:
🔺анафилактический шок при введении первой дозы
🔺 задокументированный факт анафилактического шока на полисорбат-80 или полиэтиленгликоль
❓Что если была аллергическая реакция после вакцинации но в лёгкой форме или есть аллергии на медикаменты/пищевые продукты в анамнезе?
🔺 Тем, у кого была лёгкая аллергическая реакция на первую дозу или есть случаи анафилактического шока на другие аллергены — необходимо находиться под наблюдением врача не меньше 30 минут после 2-й дозы вакцины; возможно применение антигистаминных препаратов; рассмотрение со своим лечащим врачом вариант с введением вакцины другого производителя. Откуда взяли эти 30 минут?— спросите вы. Эта цифра была взята из всех проанализированных случаев анафилаксии после вакцинации 💉— все эти реакции проявляли себя первые 30 минут.
🔺Лица, у которых есть аллергии в анамнезе, мастоцитоз, анафилактические реакции у родственников— подлежат 15 минутному наблюдению.
Особенности пост-COVID-19 у детей 👧🏽🧒🏼
Кавасаки-подобный постковидный мультисистемный воспалительный синдром. Возникает у детей в возрасте от 2 до 16 лет. Возникает через несколько недель после перенесённой коронавирусной инфекции, что подтверждено ПЦР или серологическим исследованием. Начало острое, симптомы сходны с болезнью Кавасаки, а именно:
🔺 температура >38 С на протяжении >24 часов
🔺 диарея, рвота (одни из доминирующих симптомов)
🔺 конъюнктивит, сыпь, шелушение кожи
🔺 головные боли
🔺 боли в грудной клетке
🔺 тахикардия
🔬 Лабораторно наблюдается повышение ⬆️ всех провоспалительных протеинов: прокальцитонина, ферритина, С-реактивного белка, ИЛ-6. Признаки коагулопатии.
🩺 Считается, что возникновение данного состояния обусловлено отсроченной гипервоспалительной фазой коронавирусной инфекции, которая характерна для бессимптомной или лёгкой формы.
💊 Лечение осуществляется только в стационаре. Из медикаментозного лечения используется: человеческий иммуноглобулин (Биовен), кортикостероиды, аспирин, анакинра.
