-
Когда получается многое, а не умеешь ничего @dilka_architektor
А поговорим мы сегодня про пенетративный императив.
Довольно часто пары или кто-то один в паре считает, что секс - это когда член находится в вагине. Все остальное - варианты прелюдий или сексуальной игры.
Ещё один термин, который я хочу внести - "пары с малым сексуальным репертуаром".
Это пары, у которых есть пенетративный императив или есть определенное количество других условий, которые обязательны к соблюдению для того, чтобы вотэтвсе считалось сексом и кирпичиками в стене сексуального удовлетворения.
И если бы люди постоянно оставались константой и не менялись под воздействием внешних и внутренних факторов.
Или если бы наш мир был предсказуемым и линейным.
То низкий репертуар и пенетративный императив не были бы проблемой.
Но с людьми постоянно происходит куча всего, от беременностей до переездов, которые делают рабочий доселе протокол и сценарий секса невозможным.
И для некоторых пар это может быть фатальной утратой.
А некоторые пары с любопытством взглянут на ситуацию и воспримут все происходящее как повод придумать ещё один секс и узнать про себя и про партнёра больше и стать ближе таким образом.
Ситуация, которая лучше всего иллюстрирует то, о чем я говорю - ситуация беременности и родов.
Если раньше секс был после того, как вы с партнёром сходили в кафе, пришли домой и занялись горячим пенетрационным сексом прямо в прихожей, после рождения ребенка напряг может случиться примерно по каждому из этих пунктов.
И если не перепридумать секс (например в парную мастурбацию в обнимку после медленного танца в гостиной по факту укладывания ребенка спать), сексуальная удовлетворённость отношениями может значительно снизиться, но это полбеды.
То, что мы называем intimacy (и оно бывает аж четырех вариантов: физическое, эмоциональное, когнитивное, спиритическое), тоже может снизиться, а это прямой эффект на качество коммуникации в паре и общее счастье семьи и куда серьезнее.
Поэтому прямо сейчас проверьте себя что для вас секс и сколько там сценариев. Что должно происходить между вами и вашим партнёром, чтобы для вас это все ещё считалось сексом
NB:По независящим от спикеров причинам, эфир переносится на завтра на 21:00
Читать полностью…
Такс, время разобрать свою логистическую запутку и сделать логистическую распутку.
В этом канале я минимально пишу про детей, несмотря на то, что по долгу службы окружена детской психологией.
Поэтому те, кто попал сюда благодаря вчерашнему эфиру - вам вот сюда, там же и запись эфира!
Дальнейшие эфиры по детской и общей психологии будем проводить там.
Туда же нам кстати можно писать и задавать вопросы, писать в чате чтобы мы вас нашли и записали вас и ваших детей к нам на прием.
Краткое резюме про меня - у меня есть три шапки:
1. клинического психосексолога (специалист)
2. организатора здравоохранения в сфере ментального здоровья, а именно - клинической психологии на одной экспериментальной научной территории. (генералист)
И во второй моей шапке есть еще специальные очень очень крутые психологи, который каждый в своей своем специальном интересе и возрастной группе - те, кому я доверяю своих самых близких.
Дальше - список супергероев нашей организованной психологической группировки с ссылками и особыми интересами. Естественно, эти специалисты работают примерно со всем спектром человеческой кукушки, особый интерес - не ограничение, а фича.
Дмитрий-травма
Мария-суицид
Валентина-коморбидность
Диана-мать
Ольга-хронь
Есть еще Лидия-схема, но туда только через меня.
Я наверное когда-нибудь напишу пост кто я и как вы здесь оказались и откуда у меня детская психологическая служба довольно крутого в России места, но это будет в каком-то альтернативном таймлайне.
А в четверг в 21:00 будет эфир для нашего выпуска программы повышения квалификации про детские тревожные расстройства.
Говорить будем про детские тревожные расстройства и попробуем в полтора часа уместить все самое главное о чем говорили на курсе.
Мы будем полезны психологам, клиническим психологам, психиатрам, педагогам и родителям.
Наши звёзды в четверг 21:00:
Мария Борисова - старший психолог Психологической службы Сириус, главный преподаватель курса по детской тревожности.
Антон Елисеенко - лучший психиатр-2022 по версии prodoctorov, главный специалист центра Эмпатия.
Вести этот паровоз доказательности буду я, Заикина Елизавета, КлинПси в Университете Сириус, ПсиСлужба в Университетской Медицинской Клинике.
А ещё я буду следить за вашими вопросами и следить, чтобы спикеры не смогли от них отмазаться.
Технически будем здесь
Я довольно редко говорю про пары, так как придерживаюсь принципа "сначала про себя->потом про другого->потом про вас обоих"
Но тут читаю книгу и серию статей про сопровождение пары в процессе беременности и выяснилось, что уровень тестостерона у мужчин подчиняется планам пары (а значит, голове, но спорно, в конце объясню почему) гораздо больше, чем я думала.
Для простоты, в этом посте важна функция тестостерона, которая повышает сексуальное желание.
Итак, уровень тестостерона у мужчина в паре, которая пытается зачать, повышается в середине цикла (то есть в окно фертильности).
Во второй половине беременности уровень тестостерона падает (и у некоторых, повышается эстроген).
После рождения первого ребенка уровень становится ниже, чем до беременности. (предположительно, чтобы лучше слышать плач, но грустная гипотеза - чтобы снизить уровень агрессии, так как сохранение ребенка имеет эволюционный смысл)
Итого, получается следующая последовательность по уменьшению тестостерона:
одинокие мужчины - мужчины в парах, которые не хотят иметь детей (спорно, ибо знает ли тестостерон демографические планы) - молодые отцы.
Спорный компонент: скорее всего, тестостерон все таки растет в ответ на овуляцию у женщин (запах, поведение, симметрия черт)
Это говорит нам не о том, что после детей секса нет, а что падает гормональный компонент, отвечающий за это. Значит, придется увеличивать компонент головы.
андрей пытается все время
уравновесить зло добром
увидел, парни бьют мальчишку
красиво рядом станцевал
Я отвечаю, дорогие папищики, с вашими запросами меня найдет какой-нибудь хейтер с самодиагностированным РАС и будет писать, что я всех задискриминировала. Будет две части - экскурс и что делать, если у вас есть черты или высокофункциональный РАС. Если здесь найдутся родители детей с РАС, пишите, про специализированное сексуальное образование тоже поговорим.
Для зануд - список литературы будет первым комментарием.
Часть про РАС.
Давайте начнем с того, что такое РАС.
Расстройство аутистического спектра (РАС) - это расстройство нейроразвития, характеризующееся
нарушениями в двух основных сферах: устойчивые дефициты в социальной коммуникации
и социального взаимодействия в различных контекстах, а также ограниченные и повторяющиеся
модели поведения, интересов или деятельности. (dsm-5)
Внимание на слово устойчивые (это к тем, что "у меня РАС, но я как-то рос рос и перерос", "Мне сложно на вечеринках" и "я очень люблю динозавров").
У вас есть полное право иметь сложности или особенности или черты и не иметь при этом диагноза. И я очень прошу вас, от имени всего менталхэлф сообщества, не приходить к специалисту и говорить "у меня РАС", если вам его не поставили с картой дефицитов, а приходить и рассказывать как вы живете с вашим функционированием.
Часть про секс
У нас есть все основания полагать, что у людей с РАС те же самые сексуальные нужды, что у людей без РАС.
Но тут мы упираемся в несколько вещей:
1. Формирование гендерной идентичности. Гендерная идентичность состоит из двух частей - из мозгов и гормонов в них для формирования и из общества и взаимодействия с другими для осознания и называния и понимания, что у других там чет тоже сформировалось.
У людей с РАС гормоны работают нормально, соц.нарушения часто отсрачивают осознание гендерной идентичности, и своей и чужой. В качестве статистических последствий - среди людей с РАС превалентность не-гетересексуальной идентичности (в том числе потому что они не очень понимают, когда общество пытается им объяснить, что это ужасно) и женской гендерной дисфории выше. (тут могла бы быть вставка про теорию extreme male brain и аутизм, но она пока имеет слабое подтверждение, хотя очень интересная)
2. А поговорить. Раньше была теория, что люди с РАС не заинтересованы в контакте с другими людьми, кроме случаев удовлетворения своих желаний. Это не так. Люди с РАС заинтересованы в поддержании социальных, эмоциональных и романтических отношений но им это дается гораздо сложнее. Как следствие, меньше научения, меньше опыта, меньше trials and errors, более рисковое сексуальное поведение.
3. Гипо/гиперсенситивность
Очень частая особенность, которая ведет к излишнему возбуждению и нежелательному поведению в случае низкофункционального РАС и к преждевременной эякуляции в случае высокофункционального. (гипер)
И к расстройству женского и мужского желания и аноргазмии и проблемам с эрекцией в другом полюсе (гипо).
Избыточная дисфункциональная мастурбация идет в обе коробочки.
В качестве вишенки на торте - гиперопекающие родители и большое слепое пятно на месте сексуальности.
Есть еще что сказать по поводу нежелательного сексуализированного поведения, жертв и агрессоров сексуального поведения и прочих штук, связанных со сложностью в выражении себя и понимании других, но это довольно самоочевидно.
Что же делать?
1. Специализированное сексуальное образование. Каждому нужно сексуальное образование. Людям с РАС оно должно быть доступно на уровне их функционирования и с учетом конкретных дефицитов. Это несложно.
2. Вербальное выражение и работа с алекситимией.
3. ПАП работает и с "не кусай бабушку" и "не снимай штанишки".
Мы тут с лучшим психиатром моего сердечка и по совместительству лучшему психиатру по мнению prodoctorov и глав.врачом Центра Эмпатии задумали записывать нашу рубку по док.мед клинпси и психиатрическому подходу к разным нозологиям в подкаст, на языке пациента.
Чтобы было справедливо - 50% подкастов будет посвящено общим синдромам и симптомам (разные депрессии там, шизофрении, тревожки, рппп, биполярочки). И туда я буду звать членов своей команды, чтобы было двое на одного. А то Антон большой и лекарства выписывать может.
И 50% будет посвящено моим любимым синдромам и симптомам, таким как проблемы с сексом, ассоциированные с приемом сзиос, преждевременная эякуляция, аноргазмия разных причин, послеродовые депрессии и прочее. Вы удивитесь какую помощь нам в этом вопросе могут оказать хорошо обученные психиатры с таблетками.
Что я пришла то, говорить гоп, пока не перепрыгнула.
Напишите пжлст, какие темы вам было бы интересно послушать. В идеале, если вы сделаете пометку, специалист вы или нет.
Раз вам так понравилась тема про женские оргазмы (а я настолько тщеславна, что чувствительна ко всем дискуссиям, в которые вы меня включили после прошлого поста), расскажу про еще одну штуку, которую хорошо бы знать вашему sexual healthcare provider (а вам бы хорошо его проверить, чтобы выяснить, учился ли он в инстаграмме или в хорошем месте.)
Исследование действительно старое, было проведено на малом количестве респондентов, НО было реплицировано. Что дает лично мне основания, чтобы ему доверять.
Я крайне редко использую это в клинической деятельности, обычно, когда речь идет об резистентной аноргазмии и еще - когда у женщины меняется паттерн оргазма и она пугается и ей кажется, что новый оргазм не оргазм и верните какой был.
Самое важное, что вам нужно знать и размазать на этот и прошлый пост - 80% женщин испытывает один и тот же оргазм из раза в раз. И нет, девчонки, если вам прикольно, то нахрена вам какой-то другой.
У нас тут секс, а не пятиборье.
Итого, типы:
Паттерн 1
Первый тип оргазма характеризуется резким началом, малым количеством сокращений (около 11), малым интервалом между (0,5 сек) и довольно резким окончанием сокращений с достаточно большой амплитудой, средняя продолжительность оргазма 13 секунд.
Свойственен тем, у кого один оргазм.
Паттерн 2
Второй паттерн оргазма характеризуется большим количеством сокращений (22), с меньшей амплитудой, большим интервалом (0,9 сек), более плавным началом и первоначальными сокращениями регулар, а потом иррегулар, средняя продолжительность оргазма 50,6 секунды. Такой паттерн является предиктором того, что у женщины может быть несколько оргазмов.
Паттерн 3
Третий паттерн характеризуется большой амплитудой и неровной формой сокращений и встречается достаточно редко. Мышечные сокращения похожи на «дрожание», средняя продолжительность оргазма 24,4 секунды.
Исследования, которые упомянула:
Bohlen et al., 1982, Carmichael et al., 1994
Продукт №2. Индивидуальная программа ЧЯТКСЭЖ
Дилка:
Научный клинико-психологический подход, клинический психолог, Associate Member of European Society of Sexual Medicine.
Ответы на вопрос: какая сексуальность является именно моей? Как именно я хочу проявляться в сексуальности, какого отношения хочу к себе, как коммуницировать об этом с окружающими (партнерами и нет).
Есть ли у меня точки в цикле сексуального акта (DEPOR - desire, excitement, plateau, orgasm, resolution) где я могу улучшить свой перформанс прилагая усилия, которые мне будет не жалко на это потратить?
Как встроить свою сексуальную жизнь ежедневную и как сделать, чтобы они работали друг на друга?
Проявляю ли я себя или свои проблемы?
Каким/какой я хочу быть, когда буду сексуальным взрослым?
Результат: составленное вами понимание о чертах и атрибутах вашей сексуальности и общие пути роста или увеличения яркости.
Грейсон:Практика в голове и снаружи
Ответ на вопрос “а как конкретно какать”. Разбор и “приземление” к реальности того, что было разобрано на консультации с Дилкой, для формирования конкретных пошаговых алгоритмов, со всеми приземленными вопросами типа “а где взять”, “а какую еще практику можно попробовать”, “а как разнообразить практику”, “а за что зацепиться, чтобы пофантазировать”, “расскажите как ваще люди это делают, это же вниз головой и в коленку”.
Как исходя из знаний о себе, собрать свою динамику, которая будет реализуема на практике. И где взять на это силы и смелость.
От первых вводных, к образу, девайсам, правилам, сценариям, разнообразия, техники безопасности в практиках и реализациям сессий.
Результат: пошаговая инструкция с местами, девайсами и способами практики. Где взять то, что вам нужно, как это должно чувствоваться в руке и на теле, как сделать это интересным для партнера, как не растянуть связки при этом всем. И как получать удовольствие, а не переживать в процессе, а также как знакомиться и находить себе партнеров, как составить свой список табу и кинков.
Важно знать:
- это не (только) про БДСМ. Мы ищем кошелек не под фонарем, потому что там светло, а там, где потеряли. Нам важно не притащить вас в БДСМ и объяснить, что он для всех (не для всех и это нормально), а найти именно ваше сочетание проявлений и практик, а лучше - придумать именно ваши, так как вашей сексуальности на этой земле еще не было.
- мы обмениваемся данными для обеспечения наиболее эффективного процесса
- Дилка может запросить заполнение опросников. Скучные клинико-психологические будни, что поделать.
Длительность: 2 встречи по 90 минут. Онлайн или очно в Сочи и Москве, если позволит логистика.
Стоимость: 15.000 р. на пилотные 7 мест.
Как попасть: @sadistic_beauty
Так, три продукта будет до конца лета. Я потом сделаю красивые анонсы, чтобы вы показали своим друзьям (и попрошу это сделать), но сейчас пока просто рассказываю. Комментарии и критика настолько приветствуются, что я даже справилась подключить чат.
Продукт 1. Пестики и тычинки на аутсорсе. платно
Курс для детей и подростков, где я за 5 часов рассказываю все, чтобы ваш ребенок знал, что с ним происходит в подростковом периоде и был вооружен по крайней мере знаниями.
Курс проходит очно в Сочи и в Москве, однополые небольшие группы (так проще задавать вопросы), мальчики и девочки получают абсолютно одну и ту же информацию.
Содержания курса зависит от возраста, одна группа 8-11 лет (больше про тело и гигиену и безопасность от взрослых), другая 12-17 (все то, что для маленьких, но с добавками про сексуальность).
Дополнительно материалы для родителей, чтобы иметь возможность отвечать на вопросы, которые будут возникать в процессе жизни. Курс основан на рекомендациях ЮНЕСКО.
Продукт 2. Курс по сексуализированной и медицинской травме. бесплатно
Пока обкатываю на слушателях большого курса, если зайдет хорошо, предложу помогающим специалистам с бумажками о том, что они специалисты. Пишите в комментариях, если что-то болью в вас отозвалось по поводу пробела в компетенциях. Травма-информд-аппроч никто, кроме нас, не сделает.
Продукт 3. Горгулья и Горгона. платно
Обычно я ужасно не доверяю практикам, потому что без понятия что они там делают, чем ограничены и операционализирована их деятельность и на что они опираются и не берут ли на себя слишком много. Но мне повезло связаться с практиком, которая за любые деньги не пойдет на мою территорию, в курсе про ограничения своих компетенций и в том, что касается работы, очень аккуратна и разумна и при этом знает хренову тучу способов, как донести желание до практики.
В общем, в рамках единого продукта вы приходите ко мне, мы с вами занимаемся головой и как выяснить, что реально ваше и для вас и какие затыки и какие нарушенные паттерны и какие паттерны наоборот - охренительные, потом я вас с этими теоретическими знаниями передаю в руки Грейсон, которая уже обсуждает как конкретно.
Еще есть мечта, которую я пока вынашиваю - облачная клиника по писечным вопросам, где вы сначала попадаете на общую диагностику, которая маршрутизирует вас к психологу, сексологу, гинекологу, урологу, репродуктологу, андрологу, эндокринологу. Чтобы распутывать интегральный человеческий клубок сексуальности не с того, что умеет каждый специалист, а с того, что нужно клиенту.
Вопрос "нормальный ли у меня член" посещает голову людей с оными куда чаще, чем этот факт имеет влияние на жизнь.
Одновременно с этим, он устойчиво влияет на развитие преждевременной эякуляции и эректильной дисфункции. Можно понять, прикиньте, играть командную игру с товарищем, который тебе не нравится, хуже всех остальных товарищей и вообще довольно неприглядный чел член.
Прежде чем я пойду в анатомические подробности, расскажу про мою любимую петлю в том, что касается секса со стороны мужчин.
Есть переживание (по поводу вида или функциональности) —> Ухудшается перформанс —> Не накапливается положительный опыт (а он необходим для формирования себя в любой деятельности)—>Повышается нервозность и падает самооценка —>Ухудшается функциональность или самовоприятие—>на колу мочало начинай сначала.
А еще - клинически важный анекдот.
Выходит мужчина из душа, подходит к зеркалу и говорит: ой, какие же у меня красивые ноги! ой, какой же у меня красивый торс! какая у меня мужественная шея! Потом поднимает полотенце с пояса и говорит "Тише, тише, свои!"
Вот это, дорогие мужчины - точка Б, к которой мы стремимся для продления сексуальной функции и улучшения ее качества.
Возвращаюсь к теме.
85% мужчин неудовлетворены своим размером, 55% женщин неудоволетворены размерами своего партнера, 40% из которых жалуются, что у партнеров слишком большой.
С возрастом тревожность по поводу размера или формы пропадает, в том числе потому что неуклонно накапливается положительный опыт, который укрепляет самооценку и примиряет с мыслью, что можно жить и с таким.
Хорошая новость - увеличение члена это непростая, инвазивная, хирургическая операция, (кстати, поставьте голубка если интересны основные методы) в то время, как психотерапия - куда доступнее. (а как мы уже сказали, переживания по поводу размера редко связаны с действительными проблемами).
В качестве бонуса - список основных переживаний и почему они не стоят того:
1. Слишком маленький
Плюсы: женщины предпочитают члены меньше для долгих отношений, больше - для коротких.
Плюс для анального секса и минета женщины предпочитают члены меньшего размера.
2. Слишком большой/толстый
Плюсы: несмотря на то, что вам с партнершей нужно больше времени для прелюдий, с должной долей лубриканта секс может быть очень запоминающимся
3. С изгибом
Плюсы: естественная стимуляция новых точек, новые ощущения, смена позы сильно меняет ощущения от секса
Вот эта картинка уже много лет стоит у меня на рабочем столе телефона. Это Роберт Ауэр, Аллегория Медицины. Собственно, в момент, когда я поняла, что отступать некуда, и мне в здравоохренение, мой карьерный вектор стал сложным, но осмысленным и каждый шаг приносит и выстраивает.
А еще у меня лютая фобия змей. Это единственная фобия, которая у меня есть и с любой изолированной эволюционной фобией, с ней сложно работать (потому что лень и кажется, что разумно бояться змей). Сейчас я живу на Красной Поляне и 20 минут назад я визжала не своим голосом, потому что увидела двух змей, одна из которых была довольно крупной. Визжала специальным фобическим голосом, мне кажется, я его отличу от всех.
Так вот, змея на картинке и змея, которая насладилась моими вокальными талантами (а также змея, которую я нашла сбитую насмерть на дороге и сейчас обрабатываю, чтобы достать кости) - одна и та же змея.
Эскулаповый, мать его, полоз.
Неядовитый, зубов почти нет, но они ему и не нужны чтобы довести меня до полуобморочного состояния.
(В свое оправдание скажу, что еще ужасно боюсь за собаку)
Лекция о том, как формируется сексуальная ориентация, от нейрофизиолога Алексея Горина 🧠
6 июня 20.00
Zoom (ссылку пришлем сюда за полчаса до начала)
Чем определяется сексуальная ориентация человека и может ли она меняться со временем? Разберемся на лекции. А еще узнаем, как на ориентацию влияют:
✔️генетика
✔️внутриутробное развитие и
✔️нейробиологические факторы.
Лекция основана на научных данных, включая самые свежие исследования. Вы узнаете, какие наблюдения и эксперименты легли в основу современных взглядов на формирование сексуальной ориентации.
Лекцию прочитает Алексей Горин – нейрофизиолог, который занимается исследованиями в области когнитивной нейронауки, PhD.
Запись лекции можно будет посмотреть на нашем YouTube канале.
#анонс
ОТМЕНА ЛЕКЦИИ
1 июня начинается Pride Month. В этом году он особенно важен для меня по личным и социальным причинам.
Личные: я вжилась во все привилегии, которые мне дает моя ориентация, я играю ей, я замечаю и улыбаюсь женщинам еще до того, как успела в них влюбиться и тем, в кого я влюбляться даже и не собиралась. Я тащусь от женских households, строю ли я их одна, с партнером или подругами или смотрю на них со стороны. Я наслаждаюсь стереотипами про сто животных, в окружении ста животных.
Социальные: полгода я живу в мире, где таких как я рисуют на рекламных плакатах, полгода - там, где такие как я запрещены на законодательном уровне.
Завтра, 1 июня, в 20.00 будет повторение лекции про стресс меньшинств.
Ориентирован будет на людей, которые работают с представителями любых меньшинств в социальном, психотерапевтическом или медицинском контексте.
И для людей, которые хотят знать что учитывают специалисты, которые работают с ними (и контроль качества, как следствие)
Ссылка вот
Ссылка на видеовстречу: ОТМЕНА ЛЕКЦИИ
Добрый день, с вами ваш блохер с пониженной социальной ответственностью, которая обещала вам пост про секстинг, БДСМ, chronical pelvic pain, а по факту пишет о том, о чем ее блоха укусила.
Сегодня - про инцест, за который мне поставили высший балл и позвали делать рисерч.
Теперь я кровавый посол менструальный амбассадор с Котекс (кстати, все еще можно попасть на бесплатное мероприятие) и главная по делам семейным на своей кафедре.
Для самых любопытных я прикреплю потрясающую статью про инцест, но для людей нормальных просто расскажу основные интересные мысли:
1. Betrayal trauma - потрясающий конструкт, который эмпирически не проверить, но который отлично объясняет центральное отличие людей CSA-S (child sexual abuse survivors, людей, переживших сексуальное насилие в детском возрасте) от FCSA-S (family-child sexual abuse survivors людей, переживших сексуальное насилие от близких членов семьи в детском возрасте).
Суть его в том, что помимо неприкосновенности тела, которое разрушается, разрушается конструкт доверия и установления привязанности и базового чувства безопасности. А что потом? А потом, помимо классического букета людей, переживших сексуальное насилие, получаем еще основательный слом на разных уровнях в защитных механизмах на когнитивном, личностном и эмоциональном уровне. (Товарищи психологи, можете здесь попробовать представить к каким нозологиям это может привести).
Самое характерное, что дает - DID (dissociative identity disorder (диссоциативные реакции в устойчивом паттерне), ну и травматическую амнезию, которая делает работу с такими клиентами очень заковыристой. Так как память не пускает туда, и иногда даже если вы потрясающий специалист, у вас нет шанса попасть в ядро травмы.
2. Работать как с C-PTSD.
Есть протоколы по работе с c-ptsd с неидентифицируемой травмой, они нам и нужны. Чувствуете, что пахнет насилием в семье - будьте уверены, ничего лучше вы не найдете.
Дорогие нормальные люди, решившие не связывать свою жизнь с ментальным здоровьем - если у вас есть тревожащие сновидения с единым паттерном, сложности с выстраиванием близких отношений и вы плохо помните свое детство - сделайте так, чтоб ваш терапевт об этом узнал и не делайте никаких выводов самостоятельно.
3. Превалентность.
Судя по исследованиям, частота сексуального насилия в семье - 1 из 20 семей с родным отцом и 1 из 7 с отчимом. Я очень, очень, очень хочу верить, что они напортачили в дизайне (ошибок не нашла) или наврали. Но даже если мы умножим числа на 10, все равно получается очень много. Очень важно верить своим детям. Помимо травмы от самого сексуального насилия, часть жертв подчеркивает, что еще более тяжелой травмой была игнорирующая реакция матери.
Теперь, к жизненным событиям:
1. Все еще есть слоты на очную консультацию. Сексуальность, идентичность, репродукция
2. В начале июня я еду из Москвы в Сочи за рулем. Вдруг кому-то надо на юг, у кого-то есть права и кто-то хочет составить мне компанию вторым водителем?
Так, в понедельник в 21:00 прямо здесь проведем беседу с Антоном Елисеенко про либидо и депрессию и медикаменты и что с этим можно сделать со стороны психиатрии, клинической психологии и психосексологии.
Читать полностью…
А потом сделаем про СЗИОС, депрессию и либидо со стороны клинического психосексолога (меня) и психиатра. Знатная будет заруба, на все бабки.
Читать полностью…
Я человек эффективный, поэтому в одном посте расскажу байку, порекомендую свою лучшую бывшую, и попрошу помощи.
Пост про академию.
Байка
Так вышло, что путь научно доказательного психосексолога связан с такой мелочью, как PhD (кандидат наук). Который мне придется получать так и так, а чтобы он имел смысл, получать его надо в стране, где sexual medicine существует, а это не Россия. И я, за свои пару тройку пар лет в науке поняла одну вещь.
Наука делится на два типа:
1. Которая сделана по принципу "надо отчитаться" и "чё б нет"
2. И которая сделана по принципу "меня реально ебет ответ на исследовательский вопрос, который я себе задаю"
Просьба
Сейчас я плаваю в теме, которую хочу выбрать для своей кандидатской. Пока я нахожусь между сексуальным поведением и протоколами по его компенсации при распространенных психических заболеваниях и протоколы для терапии не-конкордантных пар по либидо. Это когда одной хочется больше, а другой(ому) меньше.
Если у вас есть какие-то вопросы, которые ебут лично вас - напишите, либо постараюсь дать в каком нибудь посте ответ, либо крепко задумаюсь и кто знает, может пойду искать на него ответ в большой науке.
Рекомендация
3. Есть две категории людей в моем окружении:
-- ты такая умная, ты пишешь такие мотивационные письма и так составляешь CV в университеты
-- те, кто знают, что я и формальные вежливые дескриптивные тексты для поступлений, грантов и конкурсов, рядом не лежат и что для этих целей у меня есть @ovchinir.
Отрываю от сердца, только после того, как она мне на овсянке поклялась, что у меня всегда будет у нее блат.
Закончили со скучной научной частью, давайте поговорим о том, как жить с чертами РАС в мире большого секса.
1. Идентичность - как написано в посте выше, могут быть сложности с ее формированием. Не потому что с вами что-то не так, а потому что нас с вами с детства учат делиться на принцесс и рыцарей, а объяснения почему так, особо не дают. И без объяснения людям с такими чертами, как сложности в обобщении и социальными нормами, может быть совсем сложно. Специально для вас я рекомендую научный мультик про сексуальное развитие, который называется Шрек и учит нас, что дракон может быть девочкой, принц может быть нарциссом (важный урок для всех), а бармен может вообще не озадачиваться вопросами гендерной идентичности и быть невероятным героем в платье и с низким голосом.
Кому надо получить однозначные вопросы по поводу вашей идентичности, тот пусть и ищет, короче. Потратьте лучше время на подготовку понятного ответа на вопрос что вы за человек.
2. Гипосенситивность - когда мы находим эту черту, мы ищем травматику. Если мы не находим травматику, мы идем и ищем почему все пути, которые человек уже перепробовал до прихода к нам, не работают.
Находим блин, запахи и ваксплей и стимуляцию странных зон странными методами. Это если есть полная неспособность к фантазиям (черта РАС). Но позвольте себе и своему терапевту поискать доступ к фантазиям, потому что без них конечно можно, но бедно и голодно.
Есть избегающее поведение - ДБТ.
3. Гиперсенситивность - ищем травматику. Не нашли травматику - обуславливаем и усложняем реакцию. С гиперсенситивностью работать приятно, это как активную собаку дрессировать, которая предлагает тебе стописят разных реакций и твое дело только закрепить нужную. С преждевременной эякуляцией работаем, как работаем с преждевременной эякуляцией с дисфункциональной мастурбацией угадайте как, как с дисфункциональной мастурбацией.
Есть навязчивое поведение - ДБТ.
4. Алекситимия (сложность вербального выражения эмоций)- я на этой точке обычно отправляю к коллегам, с которыми работаем вместе для работы с конкретно этой проблемой. Секрет там в том, чтобы не пытаться заставить человека говорить "нормально" и выражаться "как надо", а замереть и посмотреть а как человек пытается выразить. И именно это зерно развивать и поливать. То есть выступить, в каком-то смысле, специалистом по развитию коммуникации больше, нежели психологом.
Еще очень важно помнить, что любому человеку нужно время для себя. И некоторым больше, чем другим. И это время на себя - святая потребность, без которой качество жизни может значительно упасть. И это время имеет прямой эффект на сексуальность в паре.
В посте, где я прошу темы для подкастов (спасибо), вы несколько раз упомянули СДВГ и секс.
Приколы СДВГ в сексе:
1. Неперсистентная эрекция (сейчас есть, через 10 секунд нет).
2. С женской стороны - пельвикпейн (боли вон там), спазмообразные, непредсказуемые. Как следствие - избегающее поведение.
2. "Съезжание" секса. То есть зачем мы начинали было максимально понятно, а потом стало понятно куда менее. И получаем смазанное окончание секса даже если он привел к оргазму и гнетущую тишину.
3. Сложность в реализации фантазий и в реалистичных фантазиях. Расстояние между фантазией и реальным воплощением у людей с СДВГ гораздо больше, чем у людей без этой особенности. Фантазии отличаются тем, что там есть все. Как только человек начинает фантазировать, там и БДСМ, и драконы, и водопой, и варкрафт и мамино варенье и всех десять штук и все с хвостами.
4. Сложности с коммуникацией вообще и коррекцией поведения в моменте.
Плюсы: в отличие от огромной работы по адаптации к СДВГ в большой жизни, адаптация к СДВГ в сексе - процесс поведенческой интервенции, изящный и несложный.
#вакансия
Никогда такого не было и вот опять. (команда растет, приятно)
Ищу себе в команду в Сириус психолога для дошкольников (3-6 лет).
Пока вакансия проходит через бюрократическую машину, ссылки нет, поэтому буду ждать ваши резюме на @dilka_architektor
Что надо делать?
- работать как психолог с детьми в детском саду.
Важно: не развлекать детей, не проводить групповые поигрульки, а обнаруживать и компенсировать дефициты, работа с ребенком, средой и семьей.
Что я ожидаю:
- опыт работы с детьми данного возраста
- готовность учиться много
- научно обоснованный подход
- английский достаточный для чтения литературы
- высшее образование, естественно
Что мы даем:
- офигенную пси-команду и руководство, с которым можно разговаривать
- интервизии и супервизии, в том числе с зарубежными крутейшими коллегами
- возможность вести научную работу
- белая зп - 70к +25% премии
- очень дешевое и крутое жилье в Сочи и куча возможностей для детей.
-
Что важно учитывать:
- только доказательный подход. Никакой арт-терапии.
- я совсем нетерпима к неискренности и ложь считаю за саботаж рабочих процессов.
- учиться многому придется на ходу (но мы даем руку на пути)
Обещанная в комментах история про женский оргазм. Сразу дисклеймер - если вам очень интересно какие оргазмы бывают, какие они бывают у других людей и что ваши оргазмы какие-то не такие, ни одна энциклопедия вам не поможет, ни один пост вас не спасет, мы обречены встретиться.
Оргазмы в общественном понимании (клиторальный, вагинальный) разделяются по локализации. Мне (и ESSM) это разделение нравится не очень, потому что когда людей берешь за загривок и спрашиваешь "чем ты кончил", они отказываются с тобой разговаривать или безбожно врут.
А потом когда человека спрашиваешь похож ли оргазм А на оргазм Б, он клянется, что ваще разные, а место называют одно и то же.
В итоге умные крутые исследователи Komisaruk (2022) свели ощущения, локализацию и иннервацию (какой нерв проводит ощущения) в одну таблицу и получили вот это.
Вы спросите меня как мы выяснили иннервацию. Вы не представляете сколько для сексуальной медицины делают мертвые женщины. Гораздо больше, чем я!
Вы спросите меня - а как же оргазм от стимуляции сосков? От дыхания в подмышку? От *вставьте любую свою эрогенную зону*?
А мы не знаем какой конкретно нерв. Предполагайте по дескрипторному (первому) столбцу.
А от фантазий?
А это вообще вопрос в другую степь, ибо фантазии влияют на Желание и Возбуждение (скоро при приходе на канал капчу поставлю с циклом DEPOR (шютка).
А потом все равно идет иннервация, даже если без контактной стимуляции (Мама, смотри, я еду без рук).
5-41% женщин в зависимости от возраста и выборки сталкивались с дисфункцией оргазма.
Грейсон русифицировала и нарисовала мне схему, спасибо😘
Мне только ленивый не написал про то, что при поликлиниках откроют кабинеты сексологов (спасибо!). Я не буду писать сейчас про этическую сторону вопроса, давайте поговорим на профессиональном:
1. Компетентных сексологов в стране мало, учат черт знает по чему, Домострой более популярный учебник, чем EFS и международные мануалы (которых много). На европейских школах практически нет нашей репрезентации (Я делаю все, чтобы исправить это). Когда спашиваешь среднестатистического российского сексолога про клиторо-уро-генитальный комплекс, они мычат, оргазм у нас уверенно один и клиторальный (нормально, если вы так думаете как обыватель, не нормально, если вы специалист и изучали иннервацию).
Как следствие - посадят людей, которые знают, что надо родить и все исправится и где находятся гениталии. Не в 100%, но в 90%.
Еще раз - у нас нет нормальной системы обучения данной категории специалистов. Нормальный не по этичным меркам, а по меркам грамотности.
2. Конверсионная терапия это мало того, что неэффективно (неэтично оставим за кадром), это еще и очень очень очень сложно и дорого. То есть я вам могу сказать, что даже если бы я засунула свои этические видения куда подальше и проигнорировала высоченные риски после этой терапии и искренне патриотично верила в то, что нас это спасет от геев (величайшая опасность 2023) - мне бы не хватило компетенций проводить конверсионную терапию.
Так как в самом мощном клиническом случае она включает в себя сильную работу с автобиографическими воспоминаниями, групповую терапию со сложной индивидуальной динамикой, гормональные и иногда хирургические вмешательства (со стороны психолога - оценка и предложения об этих вмешательствах), прикладной анализ поведения, поведенческая активация очень непростая, перенаправленная мастурбация, выстраивание идентичности.
Кратко - очень много мастерства и денег, даже если бы это имело смысл и эффективность и не было бы калечащей практикой, которая ощутимо поднимает риски тревожности, депрессии, ПАВ и суицидов.
В общем, уникальный случай, когда я надеваю на себя шапку человека, который понимает кой че в организации здравоохранения и говорю: хуйня идея, нет мощностей и образования и экспертов и методологии и очень дорого и непонятно какой ROI
и клинического психосексолога и говорю: значит без геев мы не могли всему этому волшебству сексологов обучить для использования в нормальных целях, а чтобы делать неэффективную пытку, так это мы сразу научимся. Не-ве-рю
Итак, мои 23 голубка, которые хотят читать про то, как пенисы разрезают. Без понятия зачем это вам, но как я могу отказать!
Итак, начнем с моей любимой части, а потом пойдем к хирургической.
У нас есть две бо-бо в голове, одна - PDD (penis dysmorphophobia disorder) и SPA (small penis anxiety)
Отличаются они тем, что ПДД - более общее, мне не нравится размер или форма моего члена, мне б побольше, СПА - а вдруг все увидят какой у меня маленький член. А его видно сквозь джинсы? А если я пойду в баню, то как, это невозможно. В общем, навязчивая тревога по поводу размера члена (SPA) vs "а можно все опции посмотреть" (PDD)
Еще есть неклинические формы этих двух штук, выражаются они как любая неклиническая дисморфофобия - это не то, что я бы хотел, ну и ладно.
Итак, последнее клиническое занудство на этот пост и возьмем скальпель.
Все мужчины, чей пенис не котируется как микропенис, должны проходить психологическое освидетельствование и лечение до хирургической операции. И одна и вторая штука клево лечится.
Итак, отвечаю на вопрос, который последний раз был актуален классе в четвертом - а как измерять.
У нас есть такой термин, как SPL - stretched penis length. То есть берем вялый пенис, растягиваем его хорошенечко, меряем от лобка до головки. +10% и будет размер во время эрекции. Всю эту процедуру доверяем в нежные руки клинициста не зря же мы столько учились, потому что аутозамер будет меняться в зависимости от психологической оценки запчасти.
Итак, если spl меньше 7.5 см, можем обсуждать увеличение.
Идем в аптеку, покупаем обычный советский.....тестостерон (DHT для зануд), если вам меньше 9-10 лет. Как считать размер детского новорожденного пениса я тоже знаю, но это уж как нибудь в другой раз.
Тестостерон хорошо работает, но только на детях до пубертата.
Вариант два - делай эти упражнения и всего за неделю...На самом деле, если носить девайс (довольно дискомфортный и не очень скрытный) 3-6-9 часов в течение 2 месяцев, член может увеличиться от 1 до 3 см. Часто используется после операций или до, чтобы сделать место для цилиндра большего размера.
Чтобы похудеть, надо всего лишь..увеличить член своим жиром. В общем, член можно увеличивать разными силиконами, синтетическими маслами, гилауронкой. Но это все чужое и басурманное, а свой жир дает меньше реакций со стороны иммунитета. Пенис становится длиньше, тольще, тяжелей. Но рассасывается, поэтому для желаемого результата часто приходится делать несколько заходов.
Надрезать связку, которая держит член тоже можно. Над лобком делается перевернутый v образный разрез, связка надрезается, член "выпадает", вместо связки ставится протез. Проблема - связка там была не просто так, она помогала с эрекцией. Поэтому важно решить, шашечки или ехать.
Сделать липосакцию лобка. Мем про жирафа прикреплю, работает одинаково, что с волосами, что с жиром.
Два пениса лучше, чем один. Разрезаем пещеристое тело на два (форма тетриса), раздвигаем их друг от друга. Раньше еще вставляли штырь, а сейчас решили, что и так сойдет.
Все лучшее сделано из ребра. Берем кусок ребра, приставляем его к пещеристому телу, которое до этого отколупали от головки, сращиваем.
Ну или смешать все безобразие в одну процедуру.
Рекомендую начинать с психотерапии
Ничто так не мотивирует писать посты, как бытие экспертом для брендов. Когда постоянно варишься в контексте, исследованиях и так далее, складывается впечатление, что абсолютно все знают способы освидетельствования телесной дисморфофобии, дифференциации общей телесной дисморфофобии с тревогой по поводу размера члена, разные способы увеличения с сохранением и потерей функциональности и чувствительности и ваще у каждого встречного в кармане по скальпелю и абсолютная готовность к рассечению связок для изменения формы члена.
А потом люди, работающие в бренде, задают мне "упрощающие" вопросы и я понимаю, что можно не стесняться писать посты попроще, без клинических кейсов с тысячами коморбидностей.
Итак, следующий пост - пост про размер члена.
Вчера писала текст для одного крупного бренда про форму женских гениталий.
Тема важная, количество лабиопластики растет с каждым годом, предварительного психологического освидетельствования, чтобы понять, а не дисморфофобия (дистресс от вида тела) ли это локализованная и не будет ли это первым шагом к перешиванию человеком себя, чаще всего, не проводится. Порнография показывает симметричные маленькие лобки с полной симметрией внутренних губ (я не видела таких в жизни).
Итак, список того, что часто беспокоит женщин, но является абсолютной нормой:
1. Асимметрия внешних или внутренних губ.
2. Внутренние губы сильно выходят за внешние.
3. Внешние губы “припухлые”
4. Внешние губы “длинные”
5. Кожа на лобке темнее, чем на остальном теле
6. Внутренние губы очень темного или фиолетового цвета.
7. Цвет и форма поменялись после менопаузы/рождения ребенка/подросткового периода.
8. Волосы выходят на ножки и ягодицы
Вы у меня ребята просвященные и знаете, что все вышеперечисленное - абсолютная норма. И если вдруг вы встретили на своем жизненном пути партнера, которому некрасиво от какой-то части вашего тела и он(а) решила об этом сообщить, я вам напоминаю, что тело у вас одно, а людей - восемь миллиардов.
Но мы здесь все собрались, чтобы слушать про клинически выраженные случаи, поэтому расскажу вам про гипертрофию губ.
Бывает как с одной губой, так и с четырьмя и весь числовой ряд в промежутке, с внутренними и внешними, врожденная и приобретенная и вообще довольно анархическое состояние, делает че хочет.
Опережу ваш вопрос - нет, секс, мастурбация, даже очень активные, не могут привести к этому состоянию. Это либо анатомическое строение, либо реакция на переходный возраст или гормональную перестройку после беременности.
Чаще всего это состояние не требует дополнительного внимания и не вызывает беспокойства, но изредка у человека есть функциональные нарушения. Ей больно заниматься сексом, сильно натирает любое белье, велосипед, а иногда даже просто сидение становится болезненным.
Решается это операцией.
Закончим лирикой от Джейми Маккартни
Леди и джентльмены, стена вульв
Отмена сегодняшней лекции. К сожалению, родительской кошке стало плохо и на мне ветеринарные процедуры.
Прошу простить, понять и принять перенос.
О дальнейшей дате сообщу дополнительно (и заранее).
Спасибо за понимание, расскажите тем, кого пригласили.
Когда-нибудь у меня не будет двух работ, учебы, написания кандидатской и проектов и я обязательно сделаю дискуссионный клуб, куда буду звать врачей, психологов и ученых для обсуждения разных тем, связанных с сексуальностью и здоровьем.
Но это будет когда-нибудь потом, а пока планирую просто вбрасывать сложные темы и потом пару суток о них думать.
Например, тема о врачебной ошибке или, что интереснее, врачебной недодиагностике, которая привела к рождению ребенка с повышенными потребностями.
Учитывая, что некоторые наиболее точные методы диагностики довольно инвазивны и ставят беременность в небольшой, но риск, и за это точно можно дело проиграть, тема интересная и разработка этической и алгоритмической рамки для решения этой задачи - то, чем я планирую заниматься в блаженной старости.
По следам сегодняшней супервизии, хозяйке терапевту на заметку:
Не все случаи детского сексуального абьюза осуществляются педофилами.
Педофилия имеет очень конкретные критерии, а именно:
А. Не менее 6 месяцев сильное влечение/фантазии/поведение, которое включает в себя детей 13 лет и младше
B. Поведение есть и включает в себя детей, фантазии или влечение причиняет значимый дискомфорт человеку или значимо усложняет межличностную коммуникацию
С. Человеку минимум 15-16 лет
И исключает из диагностики подростков, у которых отношения с младшими подростками.
Итак, ближе к делу.
Помимо людей, которые хотят детей, есть люди, которым дети подвернулись под горячую руку и которым было все равно на их возраст, и обычно у этих людей все не очень хорошо/очень нехорошо с импульсивностью или эта импульсивность дисингибирована наркотиками/алкоголем.
Это не про то, что "ну раз пьяный, значит, норм". А про диагностическую тонкость, от которой зависит реабилитационный потенциал и выбор правильной стратегии.
