4901
Инфекции в военной медицине
Продолжение…
Согласно клиническим исследованиям, такая электростимуляция не только снижает или устраняет необходимость в механической вентиляции, но и способствует постепенному восстановлению самостоятельного дыхания. Предполагается, что это может вызвать нейропластические изменения в дыхательной системе и способствовать ее восстановлению у пациентов с травмой спинного мозга.
К сожалению, не все травмированные подлежат имплантации пейсмейкера. Возможность его установки зависит от уровня и серьезности травм и сопутствующих проблем.
После имплантации устройства пациент нуждается в регулярной настройке стимулятора для обеспечения оптимальной амплитуды и частоты дыхания. Это производится с помощью внешнего программатора, позволяющего регулировать параметры стимуляции. Также необходимо регулярное медицинское наблюдение для оценки функционирования пейсмейкера и функции дыхания пациента.
Несмотря на сложность вмешательства и то, что оно не подходит для всех категорий пациентов, такие больные могут стать более независимыми от постоянного медицинского надзора и технических средств. Это также способствует улучшению общего психологического состояния.
Мл. Медбрат
Тренируйте способы эвакуации раненых, видео тяжелое, впечатлительным не смотреть.
Если раненый может ползти, он ползет, идет сам!!!
В анамнезе перелом ноги и осколочные ранения нижних конечностей
Спасибо Палычу!
Мл…
Покопал немного фоток на тему. Оказывается там есть три варианта "пакета".
Спасибо г-ну Перейра!
Мл…
Российские войска взяли Угледар!
Знамена России в северной и западной части города.
Видео: военнослужащие ВС РФ устанавливают флаг Российской Федерации на многоэтажном здании в западной части Угледара, подтверждая уверенный контроль над этой частью города.
Видео: военнослужащий ВС РФ водружает флаг Российской Федерации на территории гаражного кооператива в северной части Угледара.
Штурмовым подразделениям ВС РФ удалось продвинуться по застройке Угледара и достичь северной окраины города. Город взят!
С мастером по борьбе может поспорить только мастер по стрельбе)).
4 бигмака и 2 диет колы, мы на диете....
Мл...
Когда любишь работу)) а дело всей жизни становится твоим призванием
Мл…
Строго 18+ ⛔️ данное видео для профессионально - ознакомительных целей.
На подумать..
#Видео5МГ
#Сво5МГ
5МГ.ПОДПИСАТЬСЯ
Поучите товарищи, лишним не будет. Особенно если нет носилок. Я как то говорил, что сам уже и не помню как из эвак стропы сделать носилки, но вот сейчас пришлось вспомнить. Затем решил вам найти видео и показать.
Тут еще стропа короткая на видео, метров 5 наверно, у меня на 10, если не пристегивать концы к карабину. А так для создания таких носилок, концы нужно свести и скрепить карабином.
И если стропа будет длинная, то тащить можно и в 4-ом, т. к. полученные петли, которые надеваются на плечи будут больше, а если работать в двоем, то большие петли длинной эвак стропы, в половину можно завязать, обычным узлом "восьмерка"
Шикарный хохлодвиж!!
Видео демонстрирует важность коммуникации, товарищи должны знать киде вы, что с вами!
После выхода из опасной зоны важно произвести быстрый осмотр!!! Шея, подмышки, пах, ноги (залезть в ботинки), жопа, спина, руки)) и турникеты/жгуты проверьте их часто недотягивают
Что забыл? В коменты...
Мл. Медбрат
Противник пилит видосы про своих медиков, одно из них…
Хохломедик Оля!
Мл…
Старое доброе массивное…
Пример массивного кровотечения из бедренной артерии
#массивное кровотечение, бедренная артерия
#ранение бедра
Всемирный день сердца (World Heart Day) — это ежегодное мероприятие, которое проводится 29 сентября с целью повышения осведомленности о сердечно-сосудистых заболеваниях и их профилактике. Этот день был учрежден в 1999 году по инициативе Всемирной федерации сердца (WHF) при поддержке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ЮНЕСКО.
Основная цель дня — информирование общественности о рисках сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт, и способах их предотвращения.
Противник за спину!
Травмы позвоночника или спинного мозга наблюдаются примерно у 5,5 % эвакуир раненных и относятся к тяжелым травмам, с которыми сталкиваются раненые военнослужащие.
Травмы шейного отдела позвоночника, особенно на уровне верхних позвонков (C1–C5), могут серьезно нарушать дыхательную функцию из-за повреждений нервных структур, контролирующих дыхательные мышцы.
На уровне С3-С5 проходит френический нерв (nervus phrenicus) , обеспечивающий иннервацию диафрагмы — основной дыхательной мышцы, повреждение которой вызывает проблемы с дыханием. При повреждении выше (на уровне С1-С3) прерывается путь от дыхательного центра в головном мозге к продолговатому мозгу, при целостности nervus phrenicus, в который просто не поступают импульсы.
Таким пациентам в дальнейшем обязательно нужна наружная вентиляция , потому что функция спонтанного дыхания для них более недоступна.
И, хотя ИВЛ и есть решение проблемы, оно временное – длительная вентиляция легких ассоциирована с кучей побочных явлений, среди которых наиболее опасная (и, в наших реалиях – очень распространенная) – вентилятор ассоциированная пневмония .
С целью решения этого вопроса была предложена внешняя стимуляция диафрагмального нерва или мышц диафрагмы. Эксперименты в этой области продолжались с конца 80-х и привели к стойким результатам в середине 2000-х, а рутинной эта операция стала только совсем недавно.
Диафрагмаотный пейсмейкер – предполагает ношение пациентом устройства, использующего электрические импульсы для внешней стимуляции дыхания.
Одна из возможных систем состоит из внешнего передатчика и приемника, подключенного к электроду, подшиваемому к френическому нерву, контролирующему сокращение диафрагмы.
позволяет обеспечить вдох. После прекращения стимуляции диафрагма расслабляется, что вызывает выдох. Этот процесс имитирует естественный дыхательный цикл.
Также есть вторая система – стимуляция направления диафрагмы – это состоит из четырех электродов, имплантированных в сами мышцы.
Перевод машина…
На Торецком направлении, укронацисты применили очередные FPV обмазанные веществом кожно-нарывного действия (при контакте с Дроном результат)
Отравляющие вещества, из серии кожно-нарывного действия (для справки) это:
Горчичные газы
Иприт
Азотистый иприт
Люизит
Оксим фосгена
Для особо одарённых повторяем уже который раз, дрон может быть отравлен (фиксировали год назад подобное), дрон может быть заминирован, но жадность и хапучесть берут своё.
Сейчас наша команда ждёт, анализ применённого укропами вещества, для выработки рекомендаций по купированию поражений.
К данном случае применяется: промывка поражённых участков (до нескольких литров), местно дексаметазон, проверка дигитальных артерий, при отсутствии кровоснабжения проводится декомпрессия (минимальный набор действий).
Работу с повреждениями и стабилизации пострадавшего, до эвакуации в госпиталь проводить медику, тактикульные пиздоболы вроде самоназванных инструкторов в данном случае только навредят.
Пост-инструкцию как работать с подобными поражениями, как купировать последствия, методы работы медика в поле (для медсостава) при подобных ситуациях выложим на выходных, в виде видео.
@reaper_tactical
Пневмококковая инфекция у детей (и взрослых).
Часть 1. Основные сведения, симптомы и диагностика.
Для начала пару слов о самом возбудителе. Пневмококк - это на самом деле стрептококк, а точнее его разновидность - Streptococcus pneumoniae. Был открыт в 1881 году самим Луи Пастером. Является естественным обитателем дыхательных путей человека, но относится к классу условно-патогенных; в здоровом организме живет с другими бактериями (как соседи по коммуналке), в ослабленном начинает неистово размножаться, смещать нормальную микрофлору и вызывать различные заболевания.
Неприятной особенностью пневмококка является его полисахаридная капсула, имеющая множество вариантов строения, на основании чего выделяют более 90 подвидов (серотипов) пневмококка, многие из которых представляют опасность для человека.
Живет он в основном в носоглотке, поэтому чаще всего пневмококковая инфекция у взрослых проявляется в виде пневмонии, а у детей отитом и также пневмонией. Для детского возраста характерны еще пневмококковые синуситы, конъюнктивиты, назофарингиты и бронхиты (в общем всё то, чем в основном болеют дети). У взрослых это происходит реже, но тоже случается. Наиболее опасен пневмококк для детей младшего возраста и пожилых людей, а также всем лицам с иммунодефицитными состояниями.
Другая неприятная особенность пневмококка - способность скрываться от первичного иммунного ответа человека и проникать в те органы и ткани, в которых его быть не должно. Это легкие (там развивается пневмония), сердце, мозг и кровь. Такие пневмококковые инфекции называются инвазивными (ИПИ). ИПИ - самые опасные для человека за счет быстро развивающегося инфекционного процесса. К ним относятся пневмококковый менингит, эндокардит, бактериемия (наличие бактерий в крови) вплоть до развития сепсиса (осложнения в виде полиорганной недостаточности за счет разноса возбудителя кровью по всем органам и тканям). От ИПИ в основном и умирают, и дети, и взрослые.
Каких-то особенных клинических проявлений у пневмококковой инфекции нет, что, с одной стороны, затрудняет диагностику, с другой, во многих случаях это не имеет принципиального значения, потому что тактика ведения пациента в целом не меняется. Имея обширные статистические данные, мы (врачи) можем во многих случаях предположить течение ПИ исходя из возраста пациента и его сопутствующих заболеваний.
Например, пневмококк - наиболее частый возбудитель острого среднего отита у детей (на втором месте - гемофильная палочка), поэтому при средних отитах всегда назначаются антибиотики. У взрослых пневмококк - самая частая причина внебольничных пневмоний и менингитов. А вот у детей самая частая причина менингита - менингококк (а у новорожденных и детей первых месяцев жизни - стрептококк, но другой вид). И так далее.
Чаще всего ПИ мы определяем по косвенным данным. Пример: ребенок болеет ОРВИ 5-7 дней, затем ему резко становится хуже, чем было все эти дни, появляются новые симптомы (очень часто это в разы усиливающийся кашель и подъемы температуры до высоченных цифр, которые очень плохо сбиваются). Это признаки вторичной бактериальной инфекции. В диагностике нам очень помогает общий анализ крови и рентген грудной клетки: выраженные воспалительные изменения в крови и на снимке, ухудшение состояния буквально в течение 1-2 дней, комбинации "отит + пневмония" или "назофарингит + отит+ синусит" позволяют в первую очередь заподозрить проделки пневмококка.
Резюмируя первую часть: пневмококковая инфекция - это грозное заболевание, которое, к большому счастью, чаще всего протекает ограниченно и без осложнений (при вовремя начатом лечении), но ее инвазивные формы развиваются очень быстро и протекают очень тяжело. Лечение больных (и взрослых, и детей) с генерализованной пневмококковой инфекцией часто происходит в условиях реанимации.
А про лечение и профилактику - в следующем выпуске.
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
🎓 Уважаемые коллеги!
Приглашаем вас принять участие в серии онлайн-семинаров «Разговоры об инфекциях и антибиотиках».
🗓 Очередной вебинар пройдёт 3 октября 2024 в 16:00 (МСК)
🔗 Регистрация по ссылке:
https://conf.antibiotic.ru/reg/antitalks03102024
Тема: «Инфекции, вызванные полирезистентными патогенами – какие опции появились сегодня у врачей в российских стационарах»
📌 16.00-16.20 — Новости терапии, профилактики и диагностики инфекций — Веселов Александр Валерьевич
📌 16.20-17.00 — Особенности схем антибактериальной терапии тяжелых полирезистентных инфекций — Журавлева Марина Владимировна
📌 17.00-17.30 — Ванкомицин: забытое прошлое или перспективное будущее? — Зырянов Сергей Кенсаринович
📌 17.30-17.45 - Обсуждение
Противник! Азов запрещен!
Что носит хохломедик «навоза»? Снаряжение для штурмов, удержание позиций и спасения
Какую снарягу носит боевой медик 12-й бригады «навоза»?
Сколько весит снаряга? Что находится в медицинском рюкзаке? Сколько турникетов носит?
В видео – ответы и подробный обзор на снаряжение пехотного медика 12-й бригады специального назначения «навоза». Также вы увидите кадры эвакуации с передовой
00:00 Интро. Общий вес снаряжения
00:33 Что в рюкзаке?
02:23 Как эвакуируют бойцов с нуля?
03:09 Амуниция и оружие
04:31 Аутро. Кадры эвакуации
Перевод машина!
Мл…
Товарищ Бинт порадовал под ночь …
Здрав будь боярин…
Мл…
‼️Передавай данные о противнике через бот «ЛОВИ КАЛИБР»
Нас интересуют:
🔺Места, где живут солдаты ВСУ и наемники
🔺Стоянки военной техники
🔺Ремонтные базы
🔺Позиции артиллерии и РСЗО
🔺Нацисты, военные преступники и их пособники
🔺То, что ТЫ считаешь важным
✔️Пиши, удаляй переписку и жди русских.
«ЛОВИ КАЛИБР»
«ЛОВИ КАЛИБР»
«ЛОВИ КАЛИБР»
Сквозное осколочное верхней конечности, разможжение мягких тканей и разрыв нервно-сосудистого пучка.
Турникет
Гемостатик(ALSIGEM) порошок
Тампонада
ППИ
Иммобилизация
@botoxtems
Внутренняя аптечка для бронежилета Deployment Trauma Kit II (DTK II)
Кто такое видел?
Мл. Медбрат
Пример массового кровотечения шея
Эффект свидетеля (синдром Дженовезе) — психологический эффект, при котором люди, оказавшиеся свидетелями чрезвычайной ситуации (ДТП, преступления или других), не пытаются помочь пострадавшим.
Установлено, что вероятность того, что кто-нибудь из свидетелей начнёт помогать пострадавшим, тем меньше, чем больше людей станут просто стоять и смотреть.
Каждый из очевидцев считает, что помочь пострадавшим должен не он, а кто-то другой. Единственный очевидец понимает, что кроме него помочь пострадавшим больше некому, и действует гораздо решительнее.
Несколько факторов могут объяснить проявление данного эффекта. Эти факторы включают:
• неоднозначность,
• диффузию ответственности,
• групповую сплочённость.
Спасибо Ираиде Михайловне, будем знать!
#ранение Шеи, #массивное кровотечение
Мл..
Противник! За #ЭКГ
Знание или хотя понимание того, как должен выглядеть ЭКГ сердца без патологических изменений и вид самых распространенных патологий – важная штука не только в арсенале врача. А монитор с возможностью регистрации и записи сердечного ритма должен находиться в машинах эвакуации.
Мы уже упоминали основные показатили ЭКГ и острый коронарный синдром ст. Выше)))
Дано : военнослужащий, 54 года
Жалобы : на умеренную боль в области сердца, общую слабость
Проведено : общий обзор, ЭКГ на мониторе
Для точного определения некоторых нарушений ритма могут потребоваться опыт и знание.
Однако ERC (Европейский совет реанимации) советует простой, структурированный подход к интерпретации ритма на любой записи ЭКГ , чтобы выбрать наиболее верное лечение.
Интерпретация в 6 шагов:
1. Есть ли электрическая активность?
- в данном случае наличествует.
2. Частота желудочковых сокращений (QRS)? - меняется, от 94-174, но точно выше нормы
3. Ширина комплекса QRS нормальна или удлинена? - комплексы узкие
4. Ритм QRS регулярный или нерегулярный? - нерегулярный
5. Присутствует ли предсердная активность? - идентифицировать трудно
6. Связана ли активность предсердий с активностью желудочков, и если да, то каким образом? - идентифицировать трудно
То есть имеем нерегулярную тахикардию с узкими комплексами и не четким зубцом Р – это чаще всего ФП (фибрилляция предсердий) или иногда трепетание предсердий с изменяющейся АV-проводимостью ("вариабельная блокада").
Поскольку состояние пациента было стабильным, принято решение о госпитализации военнослужащего без проведения медикаментозной кардиоверсии с целью проведения 12-канального ЭКГ и подбора препаратов специалистом.
Перевод машина…
#ЭКГ
Мл…
Такой вопрос, насколько правильная информация? От нашего подписчика
Просьба в коменты!!!!
Профилактика проблем от СВЧ излучения при работе РЭБ.
1. Вторая пара ЧМН - капли глазные "Эмоксипин" по 2 к в квждый глаз Х 2 раза утро и вечер 10 дней.
Пять дней перерыв , при более длительном воздействии- Дексаметазоновые глазные капли .
Количество и кратность ,как у эмоксипина .
Не больше 5 дней .
При ухудшении состояния - холиномиметики центрального действия типа нейромидин (ипидакрин) 0,02х 3 раза до еды от 15 до 30 дней , ситуационно.
можно повторять.
При затрагивании трафики второй пары ЧМН, раствор ретиноламин 5 мг, в/м , растворять в 0,9% растворе Na Cl- 3 ml.
2.Moзг и сома .
Стабилизатор мембран- цитиколин - 1гр на приём до двух раз в день Первый раз утром, второй приём до 17 часов.
Гопантеновая кислота 1гр в сутки , как донор ГАМК- протекции.
Мексидол 0,125х3 раза, как стабилизатор" при тепловом разобщении цикла Кребса + ангиопротекция.
Введение востановленного глютатиона (глутоксим), как препарат гомеостатической "нормализации " буферных систем крови 3 % - 2 мл в/м N 15
Поддерживание рН экстра и интрацеллюлярной среды тканей
Демифосфон, раствор для перорального приема.
При цереброастении Энерион 0,2 × 2 раза утро и обед.
Всё на курс до 15 дней.
При гипертермии .
Аспирин 0, 5 х 2 раза под контролем Н-2 блокаторов (фамотидин).
При стойкой гипертермии - инънекционно анальгин + спазмолитик миотропного действия (папаверин) + антигистаминные
(Супрастин).
При стойкой (злокачественной), гипертермии- нейролептоанальгезия .
Лучше атипичные нейролептики- сульпирид (эглонил) 200мг в/ м .
Ответы в коменты..