4901
Инфекции в военной медицине
❗Уважаемые коллеги, обращаем Ваше внимание, что по техническим причинам изменились даты форума.
ДАТА: 21-22 ноября 2024
МЕСТО: г. Москва, кластер «Ломоносов», Раменский бульвар, дом 1
✏️Регистрация открыта на сайте Форума
Учим корейский язык вместе с солдатами ВСУ.
Я сдаюсь
포기
[fogi]
Слава Ким Чен Ыну
김정은의 영광
[gimjeongeun yeonggwang]
Я повар, меня мобилизовали.
나는 요리사입니다,나는 동원되었습니다
[nanen yorisaipnida,nanen dongwondoeassspnida]
Передайте меня русским
러시아인들에게 넘겨줘
[russiaindlege numgiojwer]
Зеленский пид*рас
젤렌스키는 게이
[zelenskynen ga]
Спасибо Палычу!
Доброе утро!
Бандеровцы публикуют слитое видео, как они утверждают получения нашими северокорейскими братьями вещевого довольствия, в одной из частей Дальнего Востока
Работайте, братья!
만세
@OpenUkraine
«Саня, если увидишь «птичку», бросай меня. Не хочу, чтобы мы погибли оба»: история о раненом снайпере, которого напарник не бросил и нёс на себе 1,5 км под ударами миномётов.
RT поговорил со спасённым бойцом из вирусного ролика в сети.
По словам Андрея М. (имя изменено) с позывным Мамба, до СВО он работал водителем погрузчика в строительном магазине. Тяжёлое ранение получил в Очеретине (ДНР) в начале октября.
«У нас с Саней (имя изменено) снайперская пара. Мы отработали цель и пошли на заряжайку — зарядить планшеты для ведения наблюдений. Напарник вышел первым, через время пошёл и я. Вдруг услышал звук FPV-дрона», — вспоминает он.
«Всё это время [пока Саня нёс меня] я был в сознании. Я сказал Сане, чтобы бросал меня и шёл в укрытие, если заметит дрон. Он ответил: «Нет, брат, я тебя не брошу и донесу». Я очень ему благодарен», — рассказывает Мамба.
«Постоянно узнаю, как у Сани дела. Он мой друг до конца дней. Я этого человека никогда не забуду и в любой момент готов протянуть ему руку помощи».
Противник про #обезбол глава1
ВАЖНО ВСЕМ БОЕВЫМ МЕДИКАМ И ВОЕННЫМ ВРАЧАМ
Обезболивание раненых на догоспитальном этапе.
Весь текст ниже основан на одном факте и одном ценностном утверждении:
- болевого шока не существует
– Приоритетом медика является спасение жизни и здоровья бойца.
Если вы не согласны с первым – перечитайте патологическую физиологию, предположительно ваши текущие знания устарели на века.
Если не согласны со вторым – у вас с автором разные системы моральных координат и с этим уже ничего не поделаешь.
Протокол ТССС
В рамках помощи «под огнем» никого не обезболивают.
В дальнейшем, при оказании помощи на поле боя обезболивание идет 10 пунктом (понимаете приоритеты, да?)
Цель – снизить боль до того уровня, когда можно терпеть. Терпеть во многих случаях придется все равно.
Вы можете и ДОЛЖНЫ прочитать этот гайд самостоятельно.
Здесь я укажу то, что считаю в протоколе целесообразным и безопасным в наших реалиях:
- при легкой и средней боли раненые самостоятельно (или с помощью собратьев | медиков) могут принять 1 г парацетамола и 15 мг мелоксикама.
- при сильной боли, когда имеются (или есть риски) шок и дыхательная недостаточность - кетамин 20-30 мг внутривенно, или 50 мг внутримышечно. Повторить можно спустя 20 минут. ОСТАНИТЕСЬ, когда боль перестала быть невыносимой, или когда появился нистагм!!!! (Смотрим на ютубе, что это). Такая помощь оказывается только медикам.
Прочитав гайд, вы увидите в перечне трансмукозальный фентанил (всасывающийся во рту через слизистую). Это опиат. Он используется при сильной боли у СТАБИЛЬНЫХ пациентов (нет риска шока и дыхательной недостаточности).
Здесь и всюду в тексте речь идет не о воображаемом «болевом шоке», а о настоящем, гиповолемическом.
Если вам хочется кричать, что у нас такого фентанила нет – есть. Я лично видел, как его используют в подразделениях для эвакуации. Хотите обезболивать, как у НАТО? Ищите, доставайте.
Учитывая среднюю подготовку наших медиков, я НЕ РЕКОМЕНДУЮ в целом инъекционное введение фентанила. Делайте это только если у вас есть соответствующие знания и опыт. Это не оскорбление, а констатация фактов.
Наибольший риск опиатов – нарушение дыхания. Если у вас нет ПРАКТИЧЕСКОГО ОПЫТА (просмотр видео, прослушивание лекций не считается) менеджмента дыхательных путей и вентиляции, пожалуйста, даже не думайте их использовать.
Касторовое масло в этом плане гораздо безопаснее. Помните, что он может вызвать психомоторное возбуждение. Поэтому, если вы действительно хотели полечить крики раненого, можете остаться разочарованными.
Что я лично предлагаю?
- НПВС
В рекомендациях указано мелоксикам, потому что он (в отличие от неселективных НПВС) не ингибирует функцию тромбоцитов. В таблетках он начинает действовать нескоро, так как боец еще ничего не выпил, медик может использовать инъекционную форму (внутримышечно) 15 мг.
Другой вариант из той же группы – парекоксиб для внутривенного введения. Препарат имеет хороший профиль безопасности и хорошую эффективность.
Для пациентов с сильной болью 40 мг парекоксиба внутривенно облегчают боль так же, как морфин.
(Глава 8.11.1.1 страница 138)
Вот еще статья : при травме эффект парекоксиба и морфина практически одинаков.
Остальные неселективные НПВС (кетопрофен, декскетопрофен, кеторолак) – более распространены и доступны, но потенциально могут увеличивать кровотечение, так как ухудшают свертываемость крови. В самом деле, если посмотрите, то свидетельств этому немного, они в основном теоретичны .
Есть данные , что НПВС при тяжелой травме наоборот снижают риск коагулопатии .
Как бы то ни было, эти препараты широко применяются раненым в Украине. Я не имею никаких личных клинических наблюдений чрезмерной кровоточивости у таких пациентов (последнее предложение добавлено для удовольствия любителей собственного опыта).
ВНИМАНИЕ! Если используете НПВС, выберите один из перечисленных. При комбинации нескольких – эффект не усилится, а риски побочки вырастут.
- парацетамол
Также доступен в инфузионной форме, в дозе 1 г. Действует быстрее и мощнее перорального.
Машинный перевод
Мл…
https://youtube.com/shorts/VfQz1yxVcVg?si=zXoM90y94gv2jj4i
Сорян что ютуб, не знаю где взять мож на родном канале…
Как обычно жду в коменты)))
Мл…
Все писец))) у Хохла перемога))))
Радует, они плотно сидят на наших так мед каналах…
Мл…
октябрь 2024
р-н Часов Яра, Бахмутский р-н, Донецкая Народная Республика, Россия.
Объективный обзор от Команды 5 мг. КГВ. - одного из переданных им медицинских рюкзаков Доктора Хилера.
/итоговый вывод с 43:20
@KGV5mg
@HealerTacMed 🩸
Romanov ПОМОЩЬ ФРОНТУ
Доброй ночи! 😂
#backstage
@KGV5mg
@HealerTacMed 🩸
@romanov_92
Противник!
Эвакуация раненых реанимобусом «Австрийка»
Мл…
По поводу видео Хилера с рвущимися жгутами «Альфа» производства компании «Альфапластик» вставим свои пять копеек.
Мы с этим производителем перестали работать в конце 2023 года после трёх что ли подряд бракованных партий эсмархов. Первую партию вернули, завод признал брак. Мы никакую бучу поднимать не стали. Понимали, что косяки бывают у всех, и, если производитель их признаёт, значит, это вменяемый производитель.
На каком-то из следующих косяков мы сломались. Сломались - в смысле выплеснули в публичное пространство эту историю. Знаете, почему? Потому что возвращённая нами очередная бракованная партия была по результатам внутренней экспертизы признана заводом годной. У нас эсмархи рвались в лоскуты, а они проверили, им норм. И тут мы уже молчать не могли. Во-первых, «Альфапластик» остался нам должен около полумиллиона (а это деньги сборов). А, во-вторых и в-главных, когда они рвущуюся хрень признают годной, это означает, что возвращённое нами продадут кому-то ещё. Деньги потом вернули, правда ушло полгода.
Тогда мы для себя сделали вывод не работать ни с какой продукцией «Альфапластика». И со жгутами «Альфа» тоже. Потому что линии и станки разные, а ОТК один. И если он в очевидно бракованных изделиях не находит изъянов, то нам не по пути в целом.
Уверены, что также отсутствует нормальный контроль качества у хэдлайнера этой недели - компании «Светлина». Потому что не заметить, что в турникете плохо примерно всё, просто невозможно. Или у таких производителей ОТК нет вообще, или он номинальный.
Брак случается даже у самолётов за миллиарды и машин за миллионы. Но для этого и существует отдел контроля качества (или ОТК), чтобы этот брак выявлять до того, как сначала один истечёт кровью из-за рвущегося жгута, а второй подсветит проблему в телеге. И, конечно, сделать хорошую мину при плохой игре не выйдет. Не тот вопрос жгуты, в котором это возможно.
@VrachiVyNeOdni_channel
Выходим в ножи!
Спасибо подписчикам…
Михайловна? Че там, какой синдром?
Мл…
🤩 Работа моего товарища Летова.
💣 Осколочное ранение лица с повреждением глазницы, глаза.
🤩 Что выполняется? Тампонада гемостатическим материалом перед дальнейшей эвакуацией.
🤩 Где выполняется? На пункте стабилизации и сортировки.
🤩 Кем выполняется? Медицинским специалистом с образованием, навыком и опытом.
⚠️ Запомните! Тампонаду сложных зон (голова, шея, грудь, живот) не выполняем! Только в исключительных случаях медицинскими специалистами по строгим показаниям!
Зацените действия раненного:
- ушел из опасной зоны
- доложил о ранении, сообщил где он
- оказал самопомощь
Красавчик! Воину здравия!
Мл..
Противник о проблеме частых ампутаций, видимо с учебой по стандартам Наты, все хорошо…
Мл..
Часть 2
Про #обезбол продолжение
- Метоксифлюран
Одноразовые ингаляторы хохлячьего производства. Сильную боль не снимет, но средняя – вполне. Кроме того, вызывает определенную седацию. Подходит только для гемодинамически стабильных пациентов, нормально дышащих и в сознании. Мой личный опыт – порядка 20-30 применений. Из побочных эффектов рвота (редко). Если перед тем введен ондасетрон – риск невелик.
- Нефопам
Аналгетик, который менее известен вообще, со своим специфическим механизмом действия. Он не опиат, не угнетает дыхание. В дополнение к обезболиванию снимает дрожь. Противопоказан при судорогах в анамнезе и инфаркте (последнее, скорее техническое запрещение, не было достаточно исследований). Вводится внутримышечно.
Исследование по обезболиванию травмы нефопамом показало, что его эффективность сравнима с меперидином (опиатный анальгетик).
Какие доводы вам еще нужны?
Главный плюс всех перечисленных препаратов – они не нарушают дыхание и не мешают обезболиванию в больнице (в отличие от налбуфина, который является агонистом-антагонистом опиатных рецепторов, и не дает нормально подействовать другим опиатам).
Еще одно преимущество – их можно комбинировать!
Например, комбинация парацетамол+кеторолак+нефопам позволяет добиться хорошей анальгезии и уменьшает потребность пациентов в опиатах.
МОЕ ЛИЧНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ
- НПВС на выбор (1 ампула)+парацетамол 1г (инфузия)
Не помогает?
- Добавьте нефопам (1 ампула)
Не помогает?
- Добавьте метоксифлюран
Эта комбинация снимет боль гарантированно лучше налбуфина. И без его проклятых посторонок!
А большинству раненых будет достаточно первого пункта.
Пожалуйста, помните, вам не всегда удастся достичь оптимального обезболивания на догоспитальном этапе, потому что у вас нет соответствующих условий и/или экспертиз для использования всего арсенала препаратов. Цель - обезболить насколько возможно, при этом не подвергая бойца дополнительным рискам умереть \ получить осложнение \ ухудшить дальнейшее лечение.
«хохлы ничего кроме налбуфина не имеют»
Во-первых, это ложь. Подразделения, где начмед и командир заинтересованы в качественном спасении бойцов, имеют гораздо больше опций. В том числе препараты не зарегистрированы в Хохланде (те же фентаниловые спреи, пластыри, леденцы). То, что этого нет конкретно, у вас означает, что вы альтернатив не искали, не просили этих альтернатив у волонтеров, или просто об этих альтернативах не знали. Откройте протокол ТССС, прочтите и начинайте искать. Если вас, конечно, интересует предоставление качественной помощи, а не самолюбование в интернете.
Немедикаментозное вмешательство.
Очень часто (если не в большинстве случаев) нестерпимая боль вызывает не самое ранение, а наложенный турникет. Не пренебрегайте переоценкой ранений. После наложения турникета выполняйте тампонады ран (если это возможно), накладывайте бандаж и проверяйте, можно ли ослабить турникет без восстановления кровотечения! Оценивайте раны! Бойцы научены накладывать турникет при виде крови. При этом минимум в половине случаев ранения конечностей, которые мы с коллегами видим – поверхностны и не нуждаются в турникете. Бойцы все делают верно. Наша задача как медиков оценить ранения более профессионально и избавить пациентов от ненужных страданий. Давайте не создавать проблемы, чтобы потом их героически решать налбуфином.
Медики часто лечат не боль, а свой страх чужих криков.
Поступающие бойцы, например, с травмами головы и нарушенным сознанием, которые не кричат - очень часто не получают на догоспитальном этапе никакого обезболивания. Разве им не больно? Еще как. Просто они тихо лежат и не триггерят в медика «желание помочь». Ставит ли это под угрозу их жизни? Нет! Потому что болевого шока не существует. Подвергает ли это сомнению объективность медика в лечении боли у других раненых тоже? О да…
Отбрасывайте эмоции, они не помогают. Жизнь спасают разум и знание.
Машинный перевод… с небольшими манипуляциями))
Мл…
🔞 Впечатлительным просьба не смотреть.
7 часов после ранения. Конечность холодная, чувствительность отсутствует, на УЗИ кровотока не обнаружено. Принято решение - ампутация по типу ПХО.
Ну и по классике, проводниковая анестезия в дорогу. Обратите внимание как отлично было видно плечевое сплетение.
@Military_Medic_VDV🪂
Торакотомия.
Пункция плевральной полости при гематораксе (скоплении крови).
👉Новокаиновая блокада инфильтративно.
👉Далее пунктирование торакаром на уровне передней подмышечной линии между 4 и 5 ребром, по верхнему краю 5 ребра.
👉Стилет удаляем, трубку силиконовую (дренаж) заводим в полость.
👉Присоединяем капельную систему и к ней же фиксируем герметичную банку с фурацилином.
👉 Просим пациента по кашлять, чтобы убедиться в оттоке крови (жидкости) по дренажу.
👉Контроль гемодинамики (ЧДД,SpO2)
👉Контроль объёма кровопотери.
👉Подшиваем раневой канал.
Совместная работа с Медиками 810й бригады ВМФ РФ 🛳
@botoxtems
Групповухи хиллера-это огонь, при том массовый, а не единичный. Если к индивидуалкам есть вопросы по концепту, то к ГРУППОВУХАМ хильки нет вопросов.
Это , блядь, 10 по 5ти бальной. При том, бесплатно! ХИЛЬКА-настоящий коммуниздъ, как и я.
Слава Руси!
Хилька и бинт, обнял
Ваш "Печень"
ТЭТЭ работает.
Бабушку или на руках нести, или бросить. Воздух наполнен fpv противника. Под зонтик РЭБа еще надо дойти.
Создавалась для эвакуации 300.
Дополнительно таскает на себе БК, бензин, генераторы, продовольствие, РЭБ. Отрабатывает на 500% от задуманного.
Дом бабушки сгорел, так как мы отследили дом с БК свиноты и запалили. А бабушка жила по соседству. Как могли прикрывали ее эвакуацию соседями. Вывели и соседей, и бабушку.
Сейчас созвонился с Гаражом в СПб. Без поддержки и благодарностей, парни готовят грандиозный апдейт ТЭТЭ. Сделали несколько решений, от которых я офигел... думал ппрч это что то сложное и из другой галактики, а мой дружбан ...хопа и нате... в общем, есть потенциал и беспилотье толкнуть на нестандартные и шифрованные частоты)))
Филин и Локтар, в составе Тополя - тоже будет огнище.
Прототип мобильного Тополя на подходе. Работает несколько команд. Это будет то, чего в Армии надо много и вчера. На батальоном уровне.
Без Белого этого не будет.
Минно-взрывная травма...
Травматический отрыв правой стопы, полное разрушение до уровня голеностопного сустава. Травматический шок 1 ст. Вторичкой посекло мягкие ткани голени.
На стаб.пункт доставлен спустя почти сутки с момента ранения.
Показатели:
• Пульс (уд/мин): 98
• АД (мм.рт.ст.): 105 / 60
• Частота дыхания: 18
• Сатурация (%): 97
Проведён полный осмотр.
Активного кровотечения уже не наблюдается. Выполнен туалет ран, наложены новые повязки.
Повреждённая конечность иммобилизирована.
Препараты:
Стерофундин (тёплый) - 2 по 500 мл - в/в,
Метоклопрамид - 10 мг - в/в,
Цефтриаксон - 2 гр - в/в,
Метронидазол - 500 мг - в/в,
Анальгин - 2 гр - в/в.
Убыл в стабильном состоянии.
В госпитале проведена ампутация по нижней трети голени.
#Фото5МГ
#СВО5МГ
#Работа5МГ
5МГ.ПОДПИСАТЬСЯ