Полный комплект:
Рабочий Элемент
Режущий Электрод
Внутренний и наружный Тубус с керамическим наконечником.
Можно использовать Монополярно или как Биполярный вариант.
Пример: исправление и последавательное укрепление жёсткости позвоночника с применением Полиаксеальных Винтов и прутьев из титана диаметром 6мм.
Читать полностью…Prime Endospine от Kiefer medical всё что необходимо для минимально инвазивной операций по устранению межпозвоночной грыжи и освобождения позвоночного канала.
Читать полностью…Резектоскоп Kiefer medcal.
Схема циркуляции.
Резектоскоп:
Рабочий элемент.
Рабочий тубус.
Внутренний тубус с керамической втулкой.
Электрод.
Контроль качества Acufex и Arthroprime выкусыватели Stanze.
Используется Кожа толщиной 3-4мм.
И Визитная карточка.
Stanze должна выкусыват без особого труда оба Материала и место резки должно быть ровным без заусенцев или зажимов.
В Stanze Arthroprime встроен компенсатор, что позволяет равномерно распределить силу на рабочем элементе.
Мы вернёмся ещё к Остеосинтезу стопы и сустава.
Следующая тема будет удаление Тумора головного мозга, Инструменты и Имплантаты для этой процедуры.
Окрашивание или анодирование титана - это электрохимический процесс обработки поверхности. В то же время цветной слой анодирования также служит маркировочным признаком для компонентов. Полное и частичное окрашивание может быть достигнуто с помощью цветного анодирования (тип 3)
Титан покрывается на воздухе слоем природного оксида, который делает металл чрезвычайно устойчивым к коррозии.
Этот слой удаляется специальной предварительной обработкой и перестраивается в гальваническом процессе. Для этой цели используется кислотная смесь, и постоянный ток («анодирование»).
Это создает кислород, который сразу же соединяется с титаном.
На толщину слоя при анодировании Типом 3 можно влиять в зависимости от уровня напряжения. Эта толщина слоя в значительной степени ответственна за окрашивание из-за преломления света (интерференционный эффект)
В первую очередь мы изменили направление и перенесли насечки на резбе с платы на винт. Функция Остеосинтеза осталась прежней, но в данном случае после блокировки деформируется резьба на винте, резьба на плате остаётся целой.
Если необходимость в корректировке возникла, то нужен только новый Винт, Плата полностью остаётся пригодной доже после нескольких блокировок.
Блокировка с помощью Винтов.
В таких системах как Synthes, Stryker, Wright, возможность использовать Винт полиаксеально зависит от самого Имплантата (Платы).
В отверстиях под Винты есть резьба совместимая с резьбой на головке Винта для Углоустойчивасти и четыре рубца которые позволяют использовать Винт под углом (полиаксеально)
Плата от фирмы Synthes.
Материал: сплав Титана Ti6al4v
Имеет место для:
7 Винтов с угловой стабильностью, полиаксеальные.
1 Винт проксимальный для компрессии.
Толщина платы= 1,8мм/2мм в зависимости от размера.
Винты из того же сплава Титана.
Плата анодированая Тип 3.(жёлтый цвет)
Про пользу анодирования Титана Типом 3 и анодирования другими Типами будет отдельный Пост.
Постоперативные снимки.
Всё хорошо, когда хорошо заканчивается.
Никаких осложнений и конфликтов не возникло.
Исправление позвоночника.
Сколиоз, деформация или искривление позвоночника может быть врождённым, приобретённым и посттравматическим.
На рынке медицинской техники есть множество различных видов для исправление сколиоза.
Открытая хирургия с применением полиаксеальных Педикел Винтов с использованием титановых или легированых прутьев.
И всё больше минимальна инвазивная хирургия. Когда вся процедура проводится с помощью пару доступных отверстий.
Межпозвоночная Грыжа.
Выпячивание ядра межпозвонкового диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца.
Грыжи относительно редко требуют хирургического вмешательства, тем не менее в Германии — 20 тысяч вмешательств за год. В 48 % случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46 % случаев — на уровне L4-L5, остальные 6 % — на других уровнях или на нескольких уровнях пояснично-крестцового отдела.
Следующея партия Arthroprime инструментов готова к сборке и монтажу.
Мы производим около 1000шт Arthroprime инструментов в неделю.
И примерно такое же количество Acufex инструментов.
Полу- собранные Ножницы Arthroprime.
Коннектор Luer Lock для промывки инструментов встроен снизу.
Анодирование Tип 2 является оптимальным вариантом для улучшения биомеханических свойств имплантатов. Результатом оптимизации оксидного слоя является особенно твердая поверхность, которая имеет повышенную прочность на истирание и растяжение, а также максимально возможную пассивность и коррозионную стойкость.
Процесс анодирования Тип 2 предотвращает «холодную сварку» титана (например Винта и Платы) и разглаживает поверхность.
Этот способ приводит к снижению врастания Имплантата в организм, что значительно облегчает удаление имплантата после регенерации.
Поэтому мы пришли к выводу что лучший вариант это анодирования Винтов Типом 3, ето позволяет маркировку Винтов например по их Диаметру.
А Платину лучше анодировать Типом 2, так как она соприкасается с организмом на большой площади и биомеханическое требования к Плате намного выше.
Анодирование Титана Типом 3 является одним из распространённых способов окрашивания Имплантов.
Большой спектр красок позволяет произвести маркировку Винтов или Платин по размеру.
Резьба на голове винта позволяет блокировать Имплант: углоустойчевое соединение с Платой.
Дополнительные 4 насечки позволяет использовать соединение полиаксеально.
Проблема: во время блокировки платы с винтом происходит деформация насечек резьбы, что означает если по разным причинам необходимо выкрутить винт, отверстия в плате становится не пригодным для следующей блокировки.
Например когда после заключительного снимка видна ошибка и необходимо прокоригировать один винт, то в большинстве случаев после того как винт будет ослаблен то повторная блокировка уже не будет такой успешной или вовсе невозможной.
В некоторых случаях приходится менять полностью новую плату, а ето дополнительное время операций со всеми вытекающими последствиями.
С помощью сверла производится отверстие для Винтов.
Использование полиаксеальной системы позволяет произвести отверстие и впоследствии закрутить винт в диапазоне +/-15°
Разные Хирургические методы лечения вальгусной деформации
Most hallux valgus surgeries consist of several of the following procedures:
Корригирующая остеотомия проксимального метаэпифиза 1-ой кости плюсны:
Способствует выпрямлению 1-ого пальца стопы.
Коррекция мягких тканей (латеральный релиз сустава):
В случае адекватного релиза 1-ый палец без усилия устанавливался в необходимое положение.
Коррекция сухожилий:
Исправление длины сухожилий необходима для предотвращения повторных повреждений 1-ого пальца стопы.
Лечение 1-ого плюснефалангового сустава:
Суставосохраняющая хейлэктомия (извлечение костной шпоры), при прогрессирующем артрозе - обездвиживание (артродез) 1-ого плюснефалангового сустава.
Scarf osteotomie.
Open Wedges osteotomie.
Chevron osteotomie.
Digitus malleus Hammerzeh.
С самого начала про Титан и сплавы / марки Титана.
Титановый сплав обладает преимуществами низкой плотности, высокого отношения прочности (прочность / плотность), хорошей коррозионной стойкости, термостойкости, ударной вязкости и пластичности и т. Д
Сплав Марки Gr.5 (Ti6AI-4V) является наиболее часто используемым сплавом титана для изготовления Имплантов для Остеосинтеза (Винты, Пластины, Платы...)
Следующая тема:
Халюкс вальгус.
Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus)
Выбор операционной техники, правильного Материала и проблемы тех или иных устройств.
Очень распространённое заболевание в Германии.
Есть очень много производителей систем Остеосинтеза стопы(Synthes, Wright, Stryker,...)
Мы клинически испробовали наиболее распространённые и изобрели свою систему, взяли все плюсы и устранили все недостатки.
Смотрите что получилось.
Ревизионная операция и замена Имплантата.
Операция прошла успешно, но её можно было избежать.
Пациент был выписан на 3 день после ревизии.