جامعهٔ پزشکان ایران

10 May 2026 16:56

سلام و درود به همراهان گرامی لینوم

با توجه به شرایط پیش‌آمده، اطلاع‌رسانی مربوط به ورکشاپ‌های زیبایی لینوم، شامل زمان برگزاری، شهر محل برگزاری و ظرفیت ثبت‌نام، به‌صورت موقت از طریق کانال «زیبایی لینوم» در پیام‌رسان بله انجام می‌شود.

در صورتی که تمایل دارید از آخرین اخبار، برنامه ورکشاپ‌ها و زمان ثبت‌نام مطلع شوید، می‌توانید از طریق لینک زیر در کانال ما در بستر بله عضو شوید:
https://ble.ir/linom_workshop

چنانچه به پیام‌رسان بله دسترسی ندارید یا تمایل دارید اطلاعات را به‌صورت مستقیم دریافت کنید، می‌توانید از طریق شماره زیر با ما در ارتباط باشید:

09105207930

از همراهی شما سپاسگزاریم. 🌿

جامعهٔ پزشکان ایران

12 April 2026 18:37

⭕️پزشکان عزیزی که کد تخفیف می خواستند
کد تخفیف عیدانه لینوم هنوز فعاله و می تونید تا پایان امشب استفاده کنید 👇

*🎁کد تخفیف: dr1405 *

*آدرس سایت: linom.org *

جامعهٔ پزشکان ایران

11 March 2026 15:29

پزشکان و همراهان عزیز لینوم

در روزهایی که کشورمان با شرایط سختی روبه‌روست و متأسفانه با اختلالات گسترده اینترنت، قطعی‌های برق و مشکلات زیرساختی مواجه هستیم، بسیاری از سرویس‌های آنلاین نیز تحت تأثیر قرار گرفته‌اند و همین موضوع شرایط را دشوارتر کرده است.

تیم ما به‌صورت مداوم در حال پایش و بهبود وضعیت سرویس‌هاست.

در این شرایط دشوار، تیم پشتیبانی لینوم همچنان فعال است و تلاش می‌کند در سریع‌ترین زمان ممکن پاسخگوی مشکلات و درخواست‌های شما باشد.

در کنار همه این مسائل، امیدواریم در این روزهای پراسترس بیشتر مراقب خودتان و عزیزانتان باشید. شما پزشکان سرمایه‌های ارزشمند این سرزمین هستید و سلامت و آرامش شما اهمیت زیادی دارد. اگر فرصتی پیدا کردید، سعی کنید زمانی را به استراحت، دیدن یک فیلم خوب، دور نگه داشتن کودکان از فضای پرتنش این روزها و حفظ آرامش خانواده اختصاص دهید.
همچنین اگر علاقه‌مند به یادگیری و آموزش هستید، می‌توانید از محتوای آموزشی وب‌سایت لینوم نیز استفاده کنید.

از صبوری و همراهی شما صمیمانه سپاسگزاریم.
امیدواریم روزهای آرام‌تر و بهتری در پیش باشد. 🌱

با احترام
تیم لینوم

جامعهٔ پزشکان ایران

27 February 2026 00:21

🔺 تشخیص: سندرم ژیلبرت

🔺 درمان: نیاز به درمان ندارد. ولی با توجه به شیوع بالای سندروم (16-4درصد)، تشخیص این سندروم، بدون تحمیل تست های غیرضروری و invasive مهم می باشد.

🔺 سندروم ژیلبرت نوعی هایپربیلیروبینمی غیرکونژوگه با اپیزودهای تکرارشونده زردی همراه است.
معمولا بیماران بجز زردی علایم دیگری ندارند ولی تعدای از بیماران ممکن است همراه با زردی، ضعف و بیحالی، خستگی و دردشکم نیز تجربه کنند.

🔺 اپیزودهای زردی معمولا توسط عوامل دیگر شروع می شوند.

✅ فاکتورهای triggor:
دهیدارتاسیون
روزه گرفتن یا fasting
همراهی با سایر بیماری ها (intercurrent disease)
عادت ماهیانه
ورزش شدید
مصرف الکل


👈 تشخیص بیماری با هایپربیلیروبینمی غیرکونژوگه mild، بدون حضور همولیز یا بیماری کبدی گذاشته می شود. (سایر علل هایپربیلیروبینمی غیرکونژوکه باید exclude شوند.)

❇️ یافته های آزمایشگاهی:
هایپربیلیروبینمی غیرکونژوگه در تست های تکرار شده (توتال بیلی روبین سرم به ندرت بالای mg/dl3 می شود  ولی است تا 6mg/dl افزایش داشته باشد.)
CBC, blood smear, retic count: Normal
AST, ALT, Alakine phosphatase: Normal

در هایپربیلیروبینمی غیرکونژوگه یا indirect، بیلی روبین دایرکت کمتر از 20 درصد بیلی روبین توتال می باشد.

🔺 جهت تایید تشخیص، میتوان از تست محدود سازی کالری و lipid رژیم غذایی یا تحریک با نیکوتینیک اسید استفاده کرد ولی در بالین کاربرد ندارند


📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

26 February 2026 12:09

🚨🚨🚨 همین الان آخرین مهلت ثبت نام 🚨🚨🚨

جامعهٔ پزشکان ایران

25 February 2026 11:36

🎁 وبینار رایگان پره اینترنی

📍حل و بررسی سوالات داخلی/قلب/عفونی آزمون های شهریور و آذر ۱۴۰۴
📍با تدریس استاد ژیان
📍بیشترین بازدهی در کمترین زمان

🗓 پنج شنبه ۷ اسفند ساعت ۱۵ تا ۱۸

🔴 فرصت رو از دست نده
همین الان رایگان ثبت نام کن👇

https://l.linom.org/p969
https://l.linom.org/p969
https://l.linom.org/p969

❗️با vpn خاموش ثبت نام کنید

جامعهٔ پزشکان ایران

25 February 2026 08:22

🩺 سناریوی بالینی

بیمار مرد ۲۱ ساله با زردی ملتحمه مراجعه کرده.
علامت همراه ندارد.
چندین بار در سال‌های قبل هم در زمان استرس یا بیماری‌های ویروسی دچار زردی گذرا شده است.
معاینه: فقط Mild scleral icterus
Lab:
CBC نرمال، PBS نرمال، LDH نرمال
ALT/AST/ALP نرمال
Total bili = 4.4 → Direct = 0.2

❗️ در بخش، اینترن و رزیدنت دو نظر متفاوت می‌دهند:
A) نظر اینترن:

«ممکنه بیمار همولیز خفیف داشته باشه؛ بهتره Retic count و Haptoglobin بفرستیم. همچنین احتمال هپاتیت ویروسی خیلی خفیف را هم نمی‌تونیم رد کنیم؛ شاید آنزیم‌ها هنوز بالا نرفته باشند.»

B) نظر رزیدنت:

«این یک isolated unconjugated hyperbilirubinemia با اپیزودهای تکرارشونده در استرس است؛
با توجه به CBC/PBS/LDH طبیعی و آنزیم‌های کبدی نرمال، محتمل‌ترین تشخیص سندرم ژیلبرت است و نیازی به تست اضافه نیست.»

❓ به‌نظر شما کدام نظر صحیح‌تر است؟ A یا B؟

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

24 February 2026 17:47

کنترااندیکاسیون‌های تعبیه سوند فولی (Foley catheter) به دو دسته‌ی مطلق و نسبی تقسیم می‌شوند:

🚫 کنترااندیکاسیون‌های مطلق

در این موارد نباید سوند از راه مجرا گذاشته شود:

1️⃣ شک به آسیب مجرای ادراری (Urethral injury)

به‌ویژه بعد از تروماهای لگنی یا تصادف‌ها، همراه با علائم:
خون در دهانه‌ی مجرا
هماتوم پرینه یا اسکروتوم
ناتوانی در ادرار کردن
بالا رفتن پروستات در معاینه رکتال

👈 در این موارد ابتدا باید Retrograde Urethrogram (RUG) انجام شود

2️⃣ پارگی یا انسداد کامل مجرا

تنگی شدید (Severe urethral stricture)
قطع کامل مجرا

⚠️ کنترااندیکاسیون‌های نسبی

در این موارد با احتیاط زیاد یا مشورت تخصصی اقدام می‌شود:

1️⃣ تنگی مجرا (Urethral stricture)
ورود سوند ممکن است باعث پارگی یا تشدید آسیب شود.

2️⃣ بزرگی شدید پروستات (BPH شدید)
ممکن است عبور سوند دشوار یا غیرممکن باشد

3️⃣ عفونت فعال مجرا یا پروستات
مثل:
Urethritis
Acute Prostatitis
⚠️ خطر گسترش عفونت وجود دارد

4️⃣ جراحی اخیر مجرا یا پروستات
مثلاً بعد از:
TURP
جراحی‌های ترمیمی مجرا

5️⃣ حساسیت به لاتکس

سوندهای معمولی ممکن است لاتکس داشته باشند.
باید از سوند سیلیکونی استفاده شود.

🩺 جایگزین در موارد ممنوع

اگر سوند فولی ممنوع باشد:

✔️ Suprapubic catheter
(سوند سوپراپوبیک)

#سوند_فولی
#اورولوژی
#اورژانس

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

24 February 2026 03:47

👨‍🦱 شرح حال

مرد ۶۰ ساله با شکایت:
نفخ و احساس پری شکم
تهوع خفیف
یبوست ۳ روزه
دفع گاز کم شده
می‌گوید:
«درد شدید ندارم، فقط شکمم سنگینه.»

سابقه مهم:

جراحی آپاندکتومی ۱۰ سال قبل
فتق قدیمی اینگوینال
مصرف مسکن‌های اپیوئیدی گهگاهی

🩺 معاینه
BP = 125/80
HR = 95
Temp = 37
شکم:

کمی متسع
نرم
تندرنس خفیف
صداهای روده ↓
بدون ریباند

📊 بررسی اولیه

گرافی ( X-ray ) شکم ایستاده: ❌ نرمال
آزمایش CBC: نرمال
الکترولیت: نرمال

⚠️ اقدام پزشک

تشخیص:
Constipation / IBS / Indigestion
اقدام:
ملین
ضدنفخ
مرخص
❌ بدون CT شکم

💣 اتفاق بعدی

۲۴ ساعت بعد بیمار با:
درد شدید شکم
استفراغ صفراوی
تب
شکم سفت
برمی‌گردد

CT Abdomen:

👉 Small bowel obstruction + strangulation
⬅️ جراحی اورژانسی

❗ چرا این انسداد Miss شد؟

❌ 1. درد شدید نداشت
انسداد اولیه ممکن است فقط نفخ بدهد

❌ 2. گرافی ( X-ray ) طبیعی گمراه‌کننده بود
تا ۳۰٪ انسدادها در X-ray دیده نمی‌شوند

❌ 3. سابقه جراحی نادیده گرفته شد
وجود Adhesion شایع‌ترین علت SBO است

❌ 4. کاهش دفع گاز جدی گرفته نشد
Obstipation = Red flag انسداد

❌ 5. عدم درخواست CT
برای تشخیص Gold standard است

✅ مدیریت صحیح چه بود؟

وقتی این ۳ تا باهم هستند، به انسداد شک کن:
✅ نفخ پیشرونده
✅ یبوست + قطع گاز
✅ سابقه جراحی شکم

اقدامات درست:

انجام CT شکم با کنتراست
بیمار NPO
تعبیه NG tube در صورت استفراغ
سرم‌تراپی
مشاوره جراحی
بستری

🧠 پیام طلایی

نفخ + یبوست + سابقه جراحی =
انسداد تا خلافش ثابت شود
گرافی منفی خیال راحت نده

#کیس_بالینی
#جراحی
#انسداد_روده

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

20 February 2026 11:05

🛑 نحوه محاسبه heart score

#قلب
#heart_score

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

19 February 2026 05:30

🔹 شرح حال

خانم ۲۸ ساله با شکایت اسهال مزمن از حدود ۴ ماه قبل مراجعه کرده است

🔸 علائم اصلی:

دفع شل و آبکی، روزانه ۳–۵ بار
گاهی همراه با نفخ
بوی بد مدفوع
گاهی احساس دفع ناکامل

🔸 علائم همراه:

کاهش وزن حدود ۵ کیلو
خستگی
کم‌اشتهایی
درد مبهم شکم بعد غذا

🔸 علائم منفی:

خون واضح در مدفوع ندارد
تب ندارد
استفراغ ندارد
درد شدید ندارد

🔸 سابقه مهم:

سابقه کم‌خونی خفیف
رژیم غذایی: نان و لبنیات زیاد
سابقه خانوادگی بیماری گوارشی: ندارد
دارو: ندارد

🔹 معاینه
BMI کاهش‌یافته
رنگ‌پریدگی خفیف
شکم: نرم، نفخ خفیف
ادم ندارد

✅ 1. تشخیص‌های افتراقی مهم؟

بیماری سلیاک ✅
IBS نوع اسهالی ❗
IBD ❗
سوءجذب ❗
عفونت مزمن روده

✅ 2. محتمل‌ترین تشخیص؟

👉 بیماری سلیاک (عدم تحمل گلوتن)
به‌دلیل: اسهال مزمن + کاهش وزن + کم‌خونی + نفخ

✅ 3. بررسی اولیه مناسب؟
Anti-tTG IgA
Total IgA
CBC
Iron studies
در صورت مثبت ⬅️ بیوپسی دوازدهه

✅ 4. درمان اصلی چیست؟

👉 رژیم بدون گلوتن مادام‌العمر
(حذف گندم، جو، چاودار)
اصلاح کمبودهای تغذیه‌ای

✅ 5. چه زمانی نگران شویم؟

❗ خون در مدفوع
❗ تب
❗ کاهش وزن شدید
❗ آنمی شدید
❗ اسهال شبانه

🟩 نکته امتحانی

📌 اسهال مزمن + نفخ + کم‌خونی = اول به سوءجذب فکر کن

#کیس_بالینی
#اسهال
#گوارش

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

17 February 2026 16:56

🔺در اپروچ به هموپتیزی ، قدم اول رد سایر منشا های خونریزی هست به عنوان مثال ازوفارنکس

🔺 در قدم دوم ، باید تعیین کنیم خونریزی ماسیو هست یا نه ؟؟

⬅️ تعریف خونریزی ماسیو : بیشتر از یک فنجان ( ۴۰۰ سی سی در روز ) یا بیشتر از ۱۵۰ سی سی در هربار

♻️ در کیس ما ، خونریزی ماسیو نیست.

🔺 در خونریزی غیرماسیو این است که باید ببینیم ریسک فاکتور دارد یا ندارد :

1⃣ فرد بالای ۴۰ سال
2⃣ فرد سیگاری

♻️ کیس سوال ما ، هم بالای ۴۰ سال سن دارد هم سیگاری است.

🔺 در خونریزی غیرماسیو که دارای ریسک فاکتور است، قدم بعدی تهیه موارد زیر است :

1⃣ گرافی قفسه سینه ( CXR )
2⃣ آزمایش خون ( CBC )
3⃣ آزمایش ادرار ( U/A )
4⃣ کراتی‌نین
5⃣ تست های انعقادی

♻️ پس پاسخ سوال میشود ، گرافی قفسه سینه

🌐 توضیحات کامل هموپتیزی و اپروچ به هموپتیزی رو میتونید تو ویدیو تدریس دکتر ژیان رو ببینید.


#تست
#سوال
#ریه
#پره_انترنی
#پیش_کارورزی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

17 February 2026 03:43

فاشییت نکروزان - Necrotizing Fasciitis)

🧟‍♂️ قاتل گوشت‌خوار (Flesh-eating Bacteria):
این بیماری یک عفونت باکتریال معمولی نیست؛ یک جنگ تمام عیار زیر پوستی است. عفونت در لایه فاشیا (روی عضله) با سرعت وحشتناکی (چند سانتی‌متر در ساعت) جلو می‌رود، در حالی که پوست رویی هنوز سالم به نظر می‌رسد!

⚠️ چرا درمان رزیدنت شکست خورد؟
در فاشییت نکروزان، عروق خونی لایه فاشیا ترومبوزه و بسته می‌شوند.
بنابراین: آنتی‌بیوتیک وریدی اصلا به بافت نکروزه نمی‌رسد! (چون خونرسانی قطع شده).
هر چقدر هم آنتی‌بیوتیک قوی بدید، باکتری‌ها زیر پوست دارند جشن می‌گیرند.

🔍 کلید تشخیص طلایی (The Red Flag):
۱. Pain Out of Proportion: درد بیمار بسیار بسیار شدیدتر از آن چیزی است که ظاهر پا (یک قرمزی ساده) نشان می‌دهد.
۲. Tenderness beyond Erythema: درد در لمس، فراتر از مرز قرمزی وجود دارد (چون عفونت زیر پوست جلوتر رفته).
۳. Woody Induration: بافت سفت و چوبی لمس می‌شود.

🚑 اقدام نجات‌بخش:
زمان = زندگی.
بیمار باید مستقیم از اورژانس به اتاق عمل برود.
درمان فقط و فقط دبریدمان جراحی وسیع (برداشتن تمام بافت‌های مرده تا رسیدن به بافت خونریزی‌دهنده) است. آنتی‌بیوتیک نقش کمکی دارد.
(تاخیر در جراحی = قطع عضو یا مرگ ۱۰۰٪).



📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

16 February 2026 21:45

🛑 آقای ۵۰ ساله با سابقه سیگار به میزان،
20 pack/year
با شکایت دفع سرفه و خلط آغشته به رگه های خون مراجعه کرده است. در سابقه قبلی شرح حالی از هموپتیزی را ۶ ماه قبل ذکر می‌کند که خودبه‌خود بهبود یافته است. در معاینات انجام گرفته از بیمار، نتایج زیر به دست آمده است :

❗️BP = 110/80 mmHg , PR = 83/min ,
❗️RR = 13/min , T = 37°C , O2sat = 92%

سمع ریه ها، ویزینگ بازدمی دارد و سایر معاینات نرمال است. نتایج آزمایشات به شرح زیر است :

❗️WBC = 8700 , Hb = 12 g/dl ,
PLT = 165000

می‌باشد. تست های انعقادی و آزمایشات کلیوی و ادرار طبیعی است. در قدم بعدی کدامیک از موارد زیر برای بیمار توصیه می‌شود؟

( پرانترنی - شهریور ۱۴۰۲ )

۱) گرافی قفسه سینه
۲) سی تی اسکن ریه
۳) برونکوسکوپی
۴) آنژیوآمبولیزاسیون

#تست
#سوال
#ریه
#پره_انترنی
#پیش_کارورزی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

15 February 2026 18:26

🔴 شرح حال:
آقای ۵۲ ساله، دیابتی (کنترل نامناسب)، با شکایت درد شدید ساق پای راست مراجعه کرده.
بیمار می‌گوید ۲ روز پیش پایش به لبه میز خورده و یک خراش جزئی برداشته. اما از امروز صبح دردش غیرقابل تحمل شده است.

🩺 معاینه فیزیکی:
بیمار تب‌دار (۳۸.۹) و سمی (Toxic) به نظر می‌رسد.
در معاینه ساق پا:

یک ناحیه قرمزی (Erythema) و تورم به ابعاد ۱۰×۱۰ سانتی‌متر دیده می‌شود.

زخم کوچک دلمه بسته روی آن وجود دارد.

نکته عجیب: وقتی پوست نواحی سالم (خارج از محدوده قرمزی) را لمس می‌کنید، بیمار فریاد می‌زند و از درد به خود می‌پیچد!

Vitals:
BP: 95/60 (Septic shock developing)
HR: 125
WBC: 25,000 (Shift to left)
BS: 350

👨‍⚕️ تصمیم رزیدنت اورژانس:
«خب مشخصه، سلولیت (Cellulitis) شدید کرده که با سپسیس همراه شده.
۱. بستری در بخش عفونی.
۲. شروع آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف (Vancomycin + Meropenem).
۳. مارک کردن دور قرمزی برای بررسی پیشرفت.
۴. کمپرس گرم.»

⏳ ۶ ساعت بعد:
پرستار با هراس تماس می‌گیرد: «دکتر! فشار بیمار ۷ شد. روی پای بیمار تاول‌های بنفش (Hemorrhagic Bullae) زده و وقتی دست میزنم زیر دستم صدای خش‌خش (Crepitus) میده!»

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

09 May 2026 15:09

*ورکشاپ جامع زیبایی *
در ۲ روز

*ویژگی‌های این ورکشاپ: *
🔸کاملا هندزآن
🔸مدل اختصاص مجموعه لینوم
🔸کیفیت بالای آموزش

*برای اطلاع از ظرفیت باقی‌مانده و ثبت‌نام به روی لینک زیر کلیک کنید👇
https://linom.org/linombeauty/?utm_source=website&utm_medium=slider_banner_zibaei

و یا با شماره زیر تماس بگیرید👇
09105207930*

لینوم | ورکشاپ های زیبایی
@linom_workshop

جامعهٔ پزشکان ایران

12 April 2026 18:36

*🥼دوره‌های لینوم، تضمین دوران‌پزشکی شماست ...*

فرصتی ویژه برای دستیابی به‌تجربیاتی که در طول دوران دانشجویی و طرح به‌دست نمی‌آورید.

📚پرفروش‌ترین دوره‌های لینوم :

جامع ویزیت
نسخه‌نویسی
تفسیر جامع‌کلیشه و نوار قلب
صلاحیت‌بالینی
شرح حال‌گیری و معاینات بالینی
و دوره‌های دیگر ...

مشاهده نمونه ویدیوهای رایگان هر دوره👇
https://linom.org/courses/medical-sciences#list

لینوم همراه شما در مسیر موفقیت🌱

جامعهٔ پزشکان ایران

28 February 2026 01:55

👨‍🦱 شرح حال

مرد ۵۵ ساله با شکایت:

درد شدید ساق پای راست از ۱۲ ساعت قبل
تب خفیف و لرز
تهوع
می‌گوید:

«پام دیوونه‌وار درد می‌کنه، ولی ظاهرش چیز خاصی نیست.»

سابقه مهم:

دیابت
خراش کوچک پوستی ۲ روز قبل
مصرف NSAID

🩺 معاینه اولیه
BP = 120/75
HR = 110
Temp = 37.8
اندام:
قرمزی خفیف
تورم کم
بدون تاول
درد بسیار شدید نسبت به ظاهر پوست (Pain out of proportion)
حساسیت عمقی

📊 آزمایش‌ها
WBC = 14,000
CRP ↑
Na = 130 ↓

⚠️ اقدام پزشک

تشخیص:
Cellulitis ساده
اقدام:

آنتی‌بیوتیک خوراکی
مسکن
مرخص
❌ بدون مشاوره جراحی
❌ بدون بستری

💣 اتفاق بعدی

۱۰ ساعت بعد بیمار با:
شوک
تاول هموراژیک
پوست بنفش
کرپیتاسیون
برمی‌گردد

در OR:
👉 Necrotizing fasciitis

❗ چرا این بیماری Miss شد؟

❌ 1. درد غیرمتناسب نادیده گرفته شد
مهم‌ترین علامت اولیه همین است

❌ 2. ظاهر پوست در ابتدا فریبنده است
در مراحل اول، پوست ممکن است تقریباً طبیعی باشد

❌ 3. تب خفیف گمراه‌کننده بود
تب بالا الزاماً وجود ندارد

❌ 4. دیابت ریسک بالا را افزایش می‌دهد
هر عفونت دردناک در دیابتی = هشدار

❌ 5. به آنتی‌بیوتیک خوراکی اعتماد شد
درمان اصلی جراحی فوری است، نه دارو

✅ مدیریت صحیح چه بود؟

شک بالینی بالا
مشاوره فوری جراحی (حتی قبل از تصویربرداری)
آنتی‌بیوتیک IV وسیع‌الطیف
انجام CT یا MRI فقط اگر تأخیر ایجاد نکند
دبریدمان اورژانسی
ادمیت ICU

🔴 اگر شک داری ⬅️ جراحی را خبر کن، نه CT

#کیس_بالینی
#جراحی
#فاشئیت_نکروزان

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

26 February 2026 13:42

🛑 Cardiac Chest pain VS non-Cardiac chest pain

🔸 از کجا بفهمیم درد قفسه سینه مربوط به قلب هست یا نه ؟

🔺 سوالی هست که تو ذهن همه بعد از اینکه تو اورژانس یه مریض با درد قفسه میبینن شکل میگیره ، از کجا بفهمم علت دردش قلبیه یا نه؟

✅ تو این تصویر به خوبی نحوه افتراق علل قلبی و غیر قلبی درد قفسه سینه شرح داده شده

#قلب
#درد_قفسه_سینه

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

25 February 2026 11:38

🛑 یکی از اورژانس های اورولوژی ( تورشن بیضه ) رو با هم بررسی کنیم :

❓شایعترین زمان بروز؟

🔺 شایعترین سن بروز تورشن بیضه در ۱۲ تا ۱۶ سالگی در سمت چپ

❓ علائمش چیست؟

🔺 درد حاد اسکروتوم مهمترین تچعلامت بالینیه

❓تو معاینه تورشن چی داریم؟

1⃣ تندرنس ژنرالیزه بیضه ها
2⃣ وضعیت قرارگیری غیرطبیعی بیضه ها
🔺بیضه به سمت بالا رفته و به صورت عرضی قرار میگیرد
3⃣فقدان رفلکس کرماستر ( ۱۰۰ درصد حساسیت )

‼️ نقطه آبی ( blue dot sign ) در تورشن آپاندیس بیضه هست.

❓تصویربرداری میکنیم؟

🔺 به طور کلی در مواجهه با تورشن بیضه اولین اقدام انتقال به اتاق عمل هست و نیازی به تصویر برداری قبلش نیست

🔺 اما اگر سونوگرافی داپلر کنیم میتوانیم کاهش جریان خون شریانی رو میتونیم ببینیم


‼️ اگر در سونوگرافی داپلر جریان خون شریانی ببینیم رد کننده تورشن نیست

❓ عوراض تورشن چیست؟

1⃣ کاهش قدرت باورری
2⃣ افزایش ریسک سرطان بیضه

🛑 خب بریم سراغ درمان تورشن بیضه :

❕همونطور که در پست قبلی گفتم در تورشن بیضه ، اولین اقدام انتقال به اتاق عمل هست

❓چقدر فرصت داریم بیمار را جراحی کنیم؟ چه جراحی‌ای؟

🔺 در تورشن بیضه ما Golden time شیش ساعته داریم و اگر در ۶ ساعت اول جراحی کنیم احتمال عوارض خیلی کم میشه

🔺 جراحی شامل فیکساسیون دوطرفه بیضه هاست
❕حتی اگر یک بیضه دچار تورشن شده باشد ، باید هر دو بیضه فیکس شود

❓میزان تورشن تاثیری در بروز عوارض دارد؟

1⃣ اگر تورشن ۳۶۰ درجه باشد ، آتروفی بیضه حتی در ۴ ساعت هم رخ میدهد

2⃣ اگر تورشن بین ۱۸۰ تا ۳۶۰ درجه باشد ، ممکن است تا ۱۲ ساعت آتروفی رخ ندهد

❓درمان غیرجراحی هم داریم؟

🔺 دتورشن دستی ( manual detorsion )

⬅️  بیضه رو به سمت خارج میچرخانیم و تمام علائم بیمار برطرف می‌شود

‼️ حتی اگر با دتورشن دستی علائم بیمار خوب شود باز هم باید بیمار را به اتاق عمل برد و بیضه هارو فیکس کرد

❓ افتراق تورشن بیضه از اپیدیدیمیت

1⃣ تب :

اپیدیدیمیت ✅         تورشن ❌

2⃣ درد با بالا اوردن بیضه :

اپیدیدیمیت  ❌        تورشن ✅

3⃣ قرار غیرطبیعی بیضه :

اپیدیدمیت  ❌         تورشن ✅

4⃣ فقدان رفلکس کرماستر :

اپیدیدمیت ❌           تورشن ✅

#تورشن_بیضه
#اورژانس_اورولوژی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

25 February 2026 08:23

اینو قبلاً گذاشته بودیم ولی پاسخ ندادیم

جامعهٔ پزشکان ایران

25 February 2026 08:21

چالش جایزه دار 🎁🎁👇

جامعهٔ پزشکان ایران

24 February 2026 14:37

🚨آغاز شد ...

ثبت‌نام ورکشاپ‌ فیلر و بوتاکس لینوم شروع شد.

🔻ظرفیت ثبت‌نام: فقط ۵ نفر

به علت تعداد محدود ورکشاپ‌های زیبایی، ظرفیت ثبت‌نام اسفند ماه کم بوده و فرصت ثبت‌نام محدود است‌.

جامعهٔ پزشکان ایران

23 February 2026 18:43

❓سردرد تنشی چیست و در چه کسانی شایعتر است ؟

🔺 نوعی سردرد مزمن و شایعترین نوع سردرد است که در زنان و افراد میانسال شایعتر است.

❓محل سردرد کجاست؟

🔺 سردر تنشی دوطرفه است و در نواحی پس سری - گردنی ، تمپورال و فرونتال

❓شدت و کیفیت سردرد چگونه است؟

🔺 به صورت احساس فشار هست طوری ک بیمار می‌گوید انگار یک باند سفت دور سرم پیچیدن
🔺 شدت سردرد در طول روز کاهش یا افزایش می‌یابد یا ثابت می‌ماند ولی خواب را مختل نمی‌کند.

❓علائم همراه دارد؟

🔺 خیر ، معمولا با علائم دیگر مثل تهوع ، استفراغ ، فتوفوبی ، فنوفوبی همراهی ندارد

‼️ سردرد تنشی با سابقه افسردگی و اضطراب ارتباط دارد

❓ درمان سردرد تنشی چیست؟

1⃣ خفیف و گهگاهی : استامینوفن NSAID ، ورزش ، استراحت

2⃣ مزمن : آمی تریپتیلین ( کاهش حساسیت مرکزی ، مصرف در شب ها )

❗️اگر آمی تیریپتیلین کنترااندیکه بود چی؟
🔺 سایر ضد افسردگی های سه حلقه ای
🔺گاباپنتین و توپیرامات
🔺 ارگوتامین ، پروپرانولول و ترکیبات کدئین دار توصیه نمیشود

❓چه تشخیص افتراقی هایی برای سردرد تنشی داریم؟

🔺 آرتریت تمپورال : باید ESR چک شود
🔺 ضایعات اینتراکرانیال : CT یا MRI انجام شود
🔺 آرتروز گردن

#سردرد
#سردرد_تنشی
#نورولوژی
#اعصاب

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

20 February 2026 11:02

👨‍🦱 شرح حال

مرد ۵۲ ساله با شکایت:

درد مبهم قفسه سینه از ۲ ساعت قبل
انتشار به فک و بازوی چپ
تعریق سرد
تهوع
می‌گوید:
«دردش خیلی شدید نیست، ولی عجیب اذیتم می‌کنه.»

سابقه:

دیابت
سیگار
فشار خون
سابقه خانوادگی CAD

🩺 معاینه
BP = 135/85
HR = 96
Temp = 36.8
پوست: مرطوب
ظاهر: مضطرب
📊 بررسی اولیه
ECG: ✅ نرمال
Troponin (ساعت ۰): نرمال

⚠️ اقدام پزشک

تشخیص:
GERD / Anxiety / Muscular pain
اقدام:
PPI
مسکن
مرخص
❌ بدون تکرار تروپونین
❌ بدون Observation

💣 اتفاق بعدی

۸ ساعت بعد بیمار با:
درد شدیدتر
آریتمی
افت فشار
برمی‌گردد
ECG جدید:
👉 ST depression
Troponin: ↑↑
تشخیص: NSTEMI

❗ چرا این سکته Miss شد؟

❌ 1. نوار قلب اول طبیعی بود
تا ۳۰–۴۰٪ MI اولیه ECG نرمال دارند.
به‌خصوص در:
NSTEMI
Posterior MI
Early STEMI

❌ 2. تروپونین زود چک شد

در ۳–۶ ساعت اول ممکن است هنوز بالا نرود

❌ 3. ریسک فاکتورها نادیده گرفته شد

دیابت + سیگار = خطر بالا حتی با تست نرمال

❌ 4. درد تیپیک دست‌کم گرفته شد
درد + تعریق = قلبی تا خلافش ثابت شود

❌ 5. Observation انجام نشد
بیمار باید مانیتور می‌شد

✅ مدیریت صحیح چه بود؟

اگر درد تیپیک داشتی حتی با ECG نرمال:

1️⃣ بستری / Observation حداقل 6–12 ساعت
2️⃣ تروپونین سریال (0–3–6 ساعت)
3️⃣ نوار قلب سریال
4️⃣ محاسبه HEART score
5️⃣ شروع ASA ± Heparin (در صورت شک بالا)
6️⃣ مشاوره قلب

🧠 پیام طلایی

نوار قلب نرمال ≠ قلب سالم
تروپونین نرمال ≠ سکته رد شده
درد تیپیک = بستری

#کیس_بالینی
#قلب
#سکته_قلبی
#MI

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

17 February 2026 16:57

🛑 تدریس هموپتیزی دکتر ژیان

✅ تو این ویدیو دکتر ژیان ، میتونید به صورت کامل توضیحات هموپتیزی رو ببینید و یکبار برای همیشه هموپتیزی رو یاد بگیرید

⚜ همونطور ک میدونید بیمار با هموپتیزی ، یکی از اورژانس های پزشکی به حساب میاد.

✅ادامه ویدیو رایگان هموپتیزی رو تو سایتمون میتونید ببینید :

https://linom.org/video/hemoptysis

❗️اما اورژانس ریه که فقط هموپتیزی نیست برای اینکه با همین سبک و به همین سرعت بقیه اورژانس های ریه رو هم یاد بگیرید فقط کافیه بزنید رو لینک زیر و ویدیو تدریس اورژانس های ریه دکتر ژیان رو ببینید :

https://linom.org/course/Lung-emergencies-workshop

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

17 February 2026 15:47

لینوم مشتاق همکاری با شماست ☘

در صورت تمایل، لطفا فرم زیر رو تکمیل کنید، در نزدیک‌ترین وقت باهاتون تماس می‌گیریم👇

https://survey.porsline.ir/s/vlrYWb4m
.

جامعهٔ پزشکان ایران

17 February 2026 03:41

🔹 شرح حال
آقای ۳۷ ساله با شکایت تب متناوب از حدود ۶ هفته قبل مراجعه کرده است

🔸 علائم اصلی:

تب عصرگاهی (تا ۳۸.۵)
تعریق شبانه
خستگی شدید
کاهش وزن حدود ۶ کیلو

🔸 علائم همراه:

بی‌اشتهایی
درد مبهم عضلات
گلودرد خفیف گهگاهی

🔸 علائم منفی:

سرفه مزمن ندارد
اسهال ندارد
درد شکم ندارد
بثورات پوستی ندارد

🔸 سابقه مهم:

تماس با دام: بله (روستا، گاوداری)
مصرف لبنیات محلی: بله
سابقه بیماری خاص: ندارد
سفر اخیر: ندارد

🔹 معاینه

T: 38.2
HR: 92
Pale خفیف
لنفادنوپاتی کوچک گردنی
کبد و طحال کمی بزرگ

✅ 1. تشخیص‌های افتراقی مهم؟

Brucellosis ✅
Tuberculosis ❗
Lymphoma ❗
Endocarditis ❗
FUO

✅ 2. محتمل‌ترین تشخیص؟

👉 Brucellosis (تب مالت)
به‌دلیل تماس با دام + لبنیات محلی + تب طول‌کشیده

✅ 3. بررسی‌های اولیه؟

⭐ Wright / 2ME
CBC
ESR/CRP
Blood culture
LFT

✅ 4. درمان استاندارد؟

بالغین:
Doxycycline × 6 week
Rifampin × 6 week

✅ 5. چه زمانی نگران شویم؟

❗ درگیری قلب (اندوکاردیت)
❗ درگیری CNS
❗ عدم پاسخ به درمان
❗ عود تب

🟩 نکته امتحانی

📌 تب طولانی + لبنیات محلی = اول به تب مالت فکر کن

#کیس_بالینی
#برسلوز
#عفونی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

15 February 2026 18:27

❓ سوال چالش:
تشخیص اولیه چه باید می‌بود؟ چرا آنتی‌بیوتیک‌های قوی (ونکومایسین/مروپنم) نتوانستند جلوی پیشرفت را بگیرند؟
اقدام حیاتی که در همان لحظه اول باید انجام می‌شد (و انجام نشد) چه بود؟



📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

15 February 2026 03:42

👨‍🦱 شرح حال

مرد ۴۵ ساله با شکایت:
درد شدید اپی‌گاستر از ۱۲ ساعت قبل
انتشار به پشت
تهوع و استفراغ مکرر
بدتر شدن درد بعد از غذا
می‌گوید:
«دردش می‌پیچه تا پشت کمرم… نمی‌تونم بخوابم.»

سابقه:
مصرف الکل گهگاهی
سنگ صفرا در سونو قبلی
غذای چرب شب قبل

🩺 معاینه
BP = 130/80
HR = 105
Temp = 37.1
شکم:
تندرنس اپی‌گاستر
بدون ریباند
کاهش صداهای روده

📊 آزمایش اولیه
Amylase = 85 (نرمال)
Lipase = 90 (نرمال)
WBC = 12,000
ALT = 180 ↑

⚠️ اقدام پزشک

تشخیص:
Gastritis / GERD / Food poisoning
اقدام:
PPI
آنتی‌امتیک
مرخص
❌ بدون تصویربرداری

💣 اتفاق بعدی

۲۴ ساعت بعد بیمار با:
درد شدیدتر
تب
تاکی‌کاردی
برمی‌گردد.
CT Abdomen with contrast:
👉 Acute edematous pancreatitis

❗ چرا این بیماری Miss شد؟

❌ 1. اعتماد کور به آنزیم‌ها
تا ۱۰–۱۵٪ پانکراتیت‌ها آنزیم نرمال دارند

دلایل:
مراجعه زودهنگام (<6 ساعت)
مراجعه دیرهنگام (>5 روز)
پانکراتیت الکلی
پانکراتیت هایپرتری‌گلیسریدمی

❌ 2. درد تیپیک نادیده گرفته شد
درد اپی‌گاستر + انتشار به پشت = کلاسیک پانکراس

❌ 3. آنزیم ALT بالا هشدار صفراوی بود
آنزیم ALT >150 → احتمال منشأ صفراوی بالا

❌ 4. تصویربرداری انجام نشد
انجام CT یا سونو می‌توانست زود تشخیص دهد.
❌ 5. مرخصی زودهنگام
پانکراتیت = بیماری بستری

✅ مدیریت صحیح چه بود؟

طبق معیار تشخیص، اگر ۲ تا از ۳ مورد باشد برابر است با پانکراتیت:

✅ درد تیپیک
✅ آنزیم ↑ (گاهی نیست)
✅وجود Imaging مثبت
اینجا: درد + ریسک ⬅️ باید CT می‌شد.

اقدامات درست:

شک بالینی بالا
سونو (برای سنگ)
انجام CT در صورت شک
رژیم NPO
مایعات IV قوی
کنترل درد
بستری

🧠 پیام طلایی

آنزیم نرمال ≠ رد پانکراتیت
اگر درد تیپیک داری → تصویر بگیر

#کیس_بالینی
#اشتباه_پزشک
#گوارش
#پانکراتیت

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium