🧪 پست آموزشی: چرخه اوره (Urea Cycle)
موضوع: دفع آمونیاک، آنزیمهای کلیدی و ارتباط با چرخه کربس (The Krebs Bicycle).
بدن ما از سوختن پروتئینها، زبالهای سمی به نام آمونیاک (NH3) تولید میکند که برای مغز کشنده است. کبد طی ۵ مرحله این سم را به اوره (بیخطر) تبدیل میکند تا کلیه آن را دفع کند.
برای آزمون علوم پایه، این ۴ نکته طلایی را باید حفظ باشید:
📍 نکته ۱: جغرافیا (میتوکندری یا سیتوزول؟)
این چرخه «دو زیست» است! بخشی در نیروگاه (میتوکندری) و بخشی در کارخانه (سیتوزول) انجام میشود.
مراحل ۱ و ۲: در میتوکندری. (شامل آنزیمهای CPS-I و OTC).
مراحل ۳، ۴ و ۵: در سیتوزول.
نتیجه: سیترولین از میتوکندری خارج میشود و اورنیتین به میتوکندری برمیگردد.
🔑 نکته ۲: رئیس چرخه (Rate-Limiting Step)
مهمترین آنزیم که سرعت کل چرخه را کنترل میکند، آنزیم مرحله اول است:
آنزیم: کرباموئیل فسفات سنتتاز I (CPS-I).
مکان: میتوکندری.
فعالکننده ضروری (آلوستریک): N-استیل گلوتامات (NAG).
تست: بدون NAG، این آنزیم کار نمیکند و آمونیاک بالا میرود!
تله تستی: آنزیم CPS-II در سیتوزول است و مربوط به ساخت پیریمیدین (DNA) است؛ با CPS-I اشتباه نگیرید!
🔄 نکته ۳: رمزیاره محصولات (Intermediates)
ترتیب محصولات چرخه را با رمز "OCAA" (اوکا) به خاطر بسپارید:
Ornithine (اورنیتین) + Carbamoyl Phosphate
Citrulline (سیترولین)
Argininosuccinate (آرژینوسوکسینات)
Arginine (آرژینین)
←
←
تولید اوره و بازگشت به اورنیتین.
🚲 نکته ۴: دوچرخه کربس (The Krebs Bicycle)
چرخه اوره و چرخه کربس (TCA) در یک نقطه به هم وصل میشوند تا انرژی هدر نرود.
در مرحله تجزیه آرژینوسوکسینات، مادهای به نام فومارات (Fumarate) تولید میشود.
این فومارات مستقیم وارد چرخه کربس میشود تا انرژی (ATP) تولید کند.
خلاصه: پل ارتباطی اوره و کربس = فومارات.
💊 نکته بالینی (هیپرآمونمی):
اگر چرخه اوره کار نکند (مثلاً نقص ژنتیکی OTC یا نارسایی کبد)، آمونیاک خون بالا میرود.
علامت: لرزش دست (Flapping Tremor)، تکلم بریدهبریده، خوابآلودگی و کما (انسفالوپاتی کبدی).
درمان: لاکتولوز (دفع آمونیاک از مدفوع) + محدودیت پروتئین.
بیوشیمی #سیکل_اوره #متابولیسم #کبد #علوم_پایه #نکات_تستی
جامعه دانشجویان لینوم
🆔 @linomium_student
🔥 نکات پرتکرار آزمون علوم پایه
پپتیدوگلیکان ⬅️ هدف پنیسیلین و لیزوزیم.
LPS / اندوتوکسین (بخش لیپید A) ⬅️ شوک سپتیک، تب، DIC، باکتری گرم منفی.
اسپور ⬅️ مقاومت به حرارت، اتوکلاو، باسیلوس، کلستریدیوم.
فاز Log (نمایی) ⬅️ حداکثر حساسیت به آنتیبیوتیکهای مهارکننده سنتز دیواره.
اتوکلاو (121 درجه، 15 psi، 15 دقیقه) ⬅️ استریلیزاسیون قطعی.
کانژوگاسیون / پلاسمید ⬅️ مهمترین مکانیسم گسترش مقاومت آنتیبیوتیکی.
آنتیبیوتیک وسیعالطیف + اسهال ⬅️ عفونت فرصتطلبانه کلستریدیوم دیفیسیل.
ریبوزوم 70S (زیرواحدهای 30S و 50S) ⬅️ هدف ماکرولیدها، آمینوگلیکوزیدها و تتراسایکلینها.
غشای سیتوپلاسمی ⬅️ محل زنجیره انتقال الکترون و تولید انرژی در باکتری (معادل عملکردی میتوکندری).
میکولیک اسید ⬅️ دیواره مومی مایکوباکتریومها، نیاز به رنگآمیزی اسید-فست.
📝 ۶. جمعبندی نهایی و استراتژی آزمون (Final Takeaway & Exam Strategy):
برای پاسخ به سوالات این بخش، استراتژی شما باید بر اساس طبقهبندی و مقایسه باشد. هرگاه با سوالی روبرو شدید، ابتدا این چکلیست ذهنی را طی کنید:
شناسایی هدف ساختاری: آیا سوال در مورد یک ساختار منحصر به فرد باکتری است؟
اگر صحبت از پپتیدوگلیکان است، فوراً به یاد آنتیبیوتیکهای بتا-لاکتام (پنیسیلین) و لیزوزیم بیفتید.
اگر صحبت از ریبوزوم 70S است، به یاد ماکرولیدها و تتراسایکلینها بیفتید.
اگر صحبت از میکولیک اسید است، فوراً به مایکوباکتریوم و رنگآمیزی اسید-فست فکر کنید.
افتراق گرم مثبت از گرم منفی: آیا سناریو بالینی به شوک سپتیک و تب بالا اشاره دارد؟ به احتمال زیاد با یک باکتری گرم منفی و اندوتوکسین (LPS) آن سروکار دارید. آیا صحبت از فضای پریپلاسمیک و بتا-لاکتامازها است؟ باز هم به گرم منفیها فکر کنید.
مقاومت فوقالعاده: اگر در سناریو، صحبت از مقاومت به حرارت، مواد شیمیایی یا جوشاندن است، به احتمال ۹۹٪ سوال در مورد اسپور و باکتریهای اسپوردار (باسیلوس، کلستریدیوم) است و راه حل آن اتوکلاو میباشد.
انتقال مقاومت دارویی: اگر سوال در مورد گسترش سریع مقاومت آنتیبیوتیکی در یک جمعیت باکتریایی (مثلاً در بیمارستان) است، محتملترین پاسخ کانژوگاسیون و انتقال پلاسمید است. اگر صحبت از انتقال ژن سم (توکسین) توسط ویروس است، به ترانسداکسیون فکر کنید.
ارتباط با میزبان: اگر سناریو در مورد عوارض جانبی مصرف آنتیبیوتیک (اسهال) یا تولید ویتامینها (ویتامین K) است، سوال به نقش فلور نرمال اشاره دارد.
استراتژی کلیدی: به جای حفظ کردن طوطیوار مطالب، سعی کنید ارتباط بین ساختار، عملکرد و اهمیت بالینی را درک کنید. هر ساختار یک عملکرد دارد و اختلال در آن عملکرد (معمولاً توسط یک دارو) یک پیامد بالینی ایجاد میکند. پیدا کردن این سه حلقه در هر سوال، کلید موفقیت شماست.
جامعه دانشجویان لینوم
🆔 @linomium_student
🎁 وبینار رایگان پره اینترنی
📍حل و بررسی سوالات داخلی/قلب/عفونی آزمون های شهریور و آذر ۱۴۰۴
📍با تدریس استاد ژیان
📍بیشترین بازدهی در کمترین زمان
🗓 پنج شنبه ۷ اسفند ساعت ۱۵ تا ۱۸
🔴 فرصت رو از دست نده
همین الان رایگان ثبت نام کن👇
https://l.linom.org/p970
https://l.linom.org/p970
https://l.linom.org/p970
❗️با vpn خاموش ثبت نام کنید
🫀 درسنامه جامع کاردیولوژی: سمفونی سوفلها (Heart Murmurs)
موضوع: مکانیسم تولید صدا، طبقهبندی سیستولیک/دیاستولیک و تغییرات با مانورها.
سوفل (Murmur) یعنی صدای جریان متلاطم خون (Turbulence). برای تشخیص سوفل، باید ۳ سوال از خودتان بپرسید:
کی رخ میدهد؟ (سیستول یا دیاستول؟)
کجا بهتر شنیده میشود؟ (کانون آئورت یا میترال؟)
با چی تغییر میکند؟ (تنفس یا مانور؟)
🔊 ۱. سوفلهای سیستولیک (Systolic Murmurs)
این سوفلها بین صدای اول (S1) و صدای دوم (S2) شنیده میشوند. (وقتی بطن منقبض میشود).
الف) تنگی آئورت (Aortic Stenosis - AS):
مکانیسم: دریچه آئورت سفت شده و باز نمیشود. بطن چپ باید خون را با فشار از یک سوراخ تنگ رد کند.
کیفیت صدا: کرشندو-دکرشندو (Crescendo-Decrescendo). یعنی صدا کمکم زیاد میشود و دوباره کم میشود (شکل لوزی). 💎
محل سمع: کانون آئورت (فضای بیندندهای دوم راست).
انتشار: به گردن (Carotids) تیر میکشد.
نبض: نبض بیمار ضعیف و با تاخیر است (Pulsus Parvus et Tardus).
ب) نارسایی میترال (Mitral Regurgitation - MR):
مکانیسم: دریچه میترال موقع انقباض بطن کامل بسته نمیشود و خون به دهلیز چپ "نشت" میکند.
کیفیت صدا: هولوسیستولیک (Holosystolic). یعنی صدایی یکنواخت در تمام طول سیستول (مثل صدای فوت کردن مداوم: "Haaaaaaa").
محل سمع: کانون میترال (Apex).
انتشار: به زیر بغل (Axilla) تیر میکشد.
ج) پرولاپس دریچه میترال (MVP):
علامت اختصاصی: کلیک (Mid-systolic Click). صدای "تیک" وسط سیستول که ناشی از کشیده شدن طنابهای صوتی دریچه است.
سوفل: بعد از کلیک، یک سوفل کوتاه نارسایی شنیده میشود.
نکته: شایعترین ضایعه دریچهای در زنان جوان.
🔉 ۲. سوفلهای دیاستولیک (Diastolic Murmurs)
اینها بین S2 و S1 بعدی شنیده میشوند.
⚠️ نکته طلایی: سوفلهای دیاستولیک همیشه پاتولوژیک (بیماریزا) هستند! (برخلاف سیستولیک که ممکن است بیخطر باشد).
الف) نارسایی آئورت (Aortic Regurgitation - AR):
مکانیسم: دریچه آئورت موقع استراحت بطن کامل بسته نمیشود و خون از آئورت به بطن "برمیگردد".
کیفیت صدا: دکرشندو (Decrescendo Blowing). صدای "فوت کردن" که شدت آن کم میشود.
نشانه بالینی: فشار نبض بسیار زیاد (Wide Pulse Pressure). (مثلاً فشار ۱۶۰ روی ۴۰).
علامت De Musset: تکان خوردن سر بیمار با هر ضربان!
ب) تنگی میترال (Mitral Stenosis - MS):
مکانیسم: دریچه میترال سفت شده و باز نمیشود. خون به سختی از دهلیز به بطن میریزد.
کیفیت صدا:
Opening Snap (OS): صدای باز شدن ناگهانی دریچه سفت (بلافاصله بعد از S2).
Rumble: صدای "غرش" بم (Low-pitched) در وسط دیاستول.
علت: تقریباً همیشه ناشی از تب روماتیسمی (Rheumatic Fever) است.
🤸♂️ ۳. مانورهای تغییردهنده (Dynamic Auscultation)
این بخش "تله" تستهای آزمون جامع است.
قانون ۱: تنفس (RILE)
Right sided murmurs increase with Inspiration. (دم
←
←
افزایش خون ورودی به راست
←
←
سوفلهای تریکوسپید و ریوی بلندتر میشوند).
Left sided murmurs increase with Expiration. (بازدم
←
←
خون از ریه به چپ میآید
←
←
سوفلهای میترال و آئورت بلندتر میشوند).
قانون ۲: زور زدن (Valsalva) و ایستادن (Standing)
اثر: کاهش بازگشت وریدی (Preload). قلب خالی میشود.
نتیجه: تمام سوفلها کاهش مییابند، بهجز ۲ مورد:
HOCM (کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک).
MVP (پرولاپس میترال).
چرا؟ چون وقتی قلب خالی است، دیواره ضخیم HOCM بیشتر مسیر خروجی را میبندد
←
←
سوفل شدیدتر میشود.
قانون ۳: مشت کردن دست (Handgrip)
اثر: افزایش فشار خون سیستمیک (Afterload).
نتیجه: قلب زور میزند تا خون را پمپاژ کند.
سوفلهای نارسایی (AR, MR, VSD) تشدید میشوند (چون خون راحتتر است که به عقب برگردد تا اینکه جلو برود).
سوفلهای تنگی (AS, HOCM) کاهش مییابند.
جامعه دانشجویان لینوم
🆔 @linomium_student
فیزیولوژی عمومی - ادم (Edema)
موضوع: قانون استارلینگ و ۴ مکانیسم اصلی ورم کردن بدن.
💧 چرا ورم میکنیم؟ (فیزیوپاتولوژی ادم بر اساس نیروهای استارلینگ)
ادم یعنی تجمع مایع در فضای بینسلولی (Interstitial). طبق قانون استارلینگ، حرکت مایع تابع تعادل بین دو نیروست:
فشار هیدرواستاتیک: نیروی "هل دهنده" آب به بیرون (فشار خون).
فشار انکوتیک (کلوئیدی): نیروی "جاذبه" آب به داخل (توسط آلبومین).
هر ادمی که در بیمارستان میبینید، ناشی از بهم خوردن یکی از ۴ مکانیسم زیر است:
1️⃣ افزایش فشار هیدرواستاتیک (افزایش هل دهنده):
مایع با زور به بیرون رانده میشود.
مثال: نارسایی قلبی (CHF). وقتی قلب نمیتواند خون را پمپاژ کند، خون در وریدها پس میزند
←
←
فشار بالا میرود
←
←
ادم پا (در نارسایی راست) یا ادم ریه (در نارسایی چپ).
2️⃣ کاهش فشار انکوتیک (کاهش جاذبه):
پروتئین (آلبومین) خون کم شده و نمیتواند آب را در رگ نگه دارد.
مثال:
سیروز کبدی: کبد آلبومین نمیسازد.
سندرم نفروتیک: کلیه آلبومین را دفع میکند.
سوءتغذیه (کواشیورکور): پروتئین به بدن نمیرسد.
3️⃣ انسداد لنفاوی (Lymphatic Obstruction):
مایع خارج شده راه برگشت ندارد.
مثال: جراحی سرطان پستان (برداشتن لنفنودها)
←
←
ورم دست (لنفادم).
نکته: این نوع ادم معمولاً Non-pitting (سفت) است.
4️⃣ افزایش نفوذپذیری مویرگی:
سوراخهای دیواره رگ گشاد میشوند (در التهاب).
مثال: نیش زنبور، سوختگی، واکنش آلرژیک.
💡 نکته بالینی (Pitting Edema):
اگر با انگشت روی ساق پای ورمکرده فشار دادید و جای انگشت ماند (Goadet مثبت)، یعنی مایع آزاد است (مکانیسم ۱ و ۲). اگر جای انگشت نماند، یعنی مایع با پروتئین لخته شده یا فیبروز داریم (مکانیسم ۳ و تیروئید).
#فیزیولوژی #ادم #قلب #کلیه #استارلینگ #علوم_پایه #جمع_بندی
جامعه دانشجویان لینوم
🆔 @linomium_student
🐛 پرونده ویژه: مهاجمین پوست (Cutaneous & Subcutaneous Nematodes)
موضوع: فیلرها، کرم پیوک و لاروهای مهاجر (CLM).
ما این انگلها را به ۳ دسته استراتژیک تقسیم میکنیم:
🦟 ۱. دسته اول: فیلرها (Filarial Worms)
اینها توسط نیش حشرات منتقل میشوند و کرم بالغ در بافت زیرجلد زندگی میکند.
الف) اونکوسرکا ولوولوس (Onchocerca volvulus) - کوری رودخانه
ناقل: مگس سیاه (Simulium / Blackfly). (در کنار رودخانههای خروشان زندگی میکند).
محل زندگی: کرمهای بالغ در ندولهای زیرپوستی به نام اونکوسرکوما (Onchocercoma) زندگی میکنند (بدون درد).
پاتولوژی پوست: میکروفیلرها (نوزادان) در زیر پوست حرکت میکنند و باعث خارش شدید و درماتیت میشوند.
علائم: پوست پلنگی (Leopard Skin)، کشاله ران آویزان (Hanging Groin) و پیری زودرس پوست.
پاتولوژی چشم: اگر میکروفیلر به چشم برسد
⬅️
کراتیت و کوری (River Blindness).
تشخیص: Skin Snip (بیوپسی بدون خونریزی از پوست)
⬅️
دیدن میکروفیلر. (در خون دیده نمیشود!).
ب) لوا لوا (Loa loa) - کرم چشم آفریقایی
ناقل: مگس گوزن (Chrysops / Deer fly). (در جنگلهای بارانی).
علامت پوستی: تورم کالابار (Calabar Swelling). تورمهای موقت، دردناک و مهاجر در مچ دست یا ساعد (واکنش آلرژیک به حرکت کرم).
علامت چشمی: عبور کرم بالغ از زیر ملتحمه چشم (بیمار حرکت کرم را در چشمش حس میکند!). 👁
تشخیص: دیدن میکروفیلر در خون (تناوب روزانه - ظهرها).
💧 ۲. دسته دوم: کرمهای غیرفیلری (Non-filarial)
این دسته ناقل حشرهای ندارند و از طریق آب منتقل میشوند.
ج) دراکونکولوس مدیننسیس (Dracunculus medinensis) - کرم پیوک / Guinea Worm
طولانیترین نماتود: کرم ماده تا ۱ متر رشد میکند!
ناقل: سختپوست آبزی به نام سیکلوپس (Cyclops).
انتقال: خوردن آب آلوده به سیکلوپس.
پاتولوژی: کرم ماده باردار به زیر پوست ساق پا میآید ⬅️ ایجاد تاول (Blister) سوزناک ⬅️ وقتی بیمار پایش را در آب میزند، تاول میترکد و کرم میلیونها لارو در آب میریزد.
درمان: بیرون کشیدن تدریجی کرم با پیچاندن دور چوب کبریت (روزی چند سانتیمتر). 🪵
🗺 ۳. دسته سوم: لاروهای مهاجر (Larva Migrans)
اینها کرم بالغ نیستند؛ بلکه لاروهایی هستند که راهشان را گم کردهاند!
د) لارو مهاجر پوستی (CLM - Cutaneous Larva Migrans):
عامل: کرمهای قلابدار سگ و گربه (Ancylostoma braziliense).
سناریو: پابرهنه راه رفتن در ساحل شنی یا خاک مرطوب.
علامت: Eruption Creeping (بثورات خزنده). لارو زیر پوست تونل میزند و حرکت میکند (روزی چند سانتیمتر).
مشخصه: خارش بسیار شدید، خطوط قرمز و مارپیچی.
هـ) لارو مهاجر سریع (Larva Currens):
عامل: استرونژیلوئیدس استرکورالیس (Strongyloides).
تفاوت با CLM: سرعت حرکت این لارو بسیار زیاد است (ساعتی ۱۰ سانتیمتر!). مثل جت حرکت میکند و کهیر میزند. معمولاً در ناحیه باسن و کمر (Autoinfection).
💊 نکات فارماکولوژی و درمان (The Mazzotti Reaction)
داروی انتخابی برای اونکوسرکا و استرونژیلوئیدس: ایورمکتین (Ivermectin).
داروی انتخابی برای لوا لوا و فیلرها: DEC (دیاتیلکاربامازین).
⚠️ واکنش مازوتی (Mazzotti Reaction):
اگر به بیمار مبتلا به اونکوسرکا داروی DEC بدهید، مرگ ناگهانی میلیونها میکروفیلر باعث آزاد شدن آنتیژن و شوک شدید میشود (تب، خارش، افت فشار خون، لنفادنوپاتی).
راه حل: اول با دوز کم ایورمکتین بار انگل را کم کنید، بعد درمان اصلی را شروع کنید.
جامعه دانشجویان لینوم
🆔 @linomium_student
موضوع: مرفولوژی، چرخه زندگی، نکات بالینی و درمان (دستهبندی شده و مقایسهای).
نماتودها کرمهایی استوانهای، بدون بند (Non-segmented) و دارای جنس نر و ماده جداگانه هستند (برخلاف سستودها و ترماتودها که اکثرشان هرمافرودیتاند).
ما اینها را به دو دسته رودهای و بافتی/خونی تقسیم میکنیم.
فردا براتون مبحث جمع بندی میکنم
Читать полностью…
🔟تخریب غشای سلولی قارچها
Читать полностью…
8⃣فلوکونازول و کلوتریمازول.
Читать полностью…
6⃣نوزادان و افراد با سیستم ایمنی ضعیف.
Читать полностью…
4⃣افزلیش گلوکز در بزاق و ترشحات محیط مناسبی برای رشد کاندیداست
دیابت باعث تضعیف سیستم ایمنی میشه
قند باعث افزایش پروتئین های چسبنده مثل اینتگرین میشه در نتیجه کاندیدا راحت تر به سلول های اپیتیال میچسبه
نوروپاتی و اختلال عروقی ناشی از دیابت
دیابت باعث خشکی دهان و کاهش بزاق میشه. در نتیجه با کمتر شدن بزاق، خاصیت ضدقارچی هم کمتر میشه و محیط بهتری برای رشد کاندیداست
🛎این پاسخ از کاربر sun هستش
چون کامل بود به جای پاسخ خودم گذاشتمش👌
2⃣از طریق آدسینهای سطحی Als1 و Als3.
اختلال در فلور نرمال.
🥼برای آزمونهای علوم پایه، مطالعهی پراکنده کافی نیست.
حجم زیاد مطالب، تعدد درسها و نزدیک شدن آزمونها میتونه علوم پایه رو به یه چالش جدی تبدیل کنه.
آموزش میکرولرنینگ و بهروز دردسترسه
مطالب بهصورت ساختارمند و هدفمند ارائه میشن
از پراکندگی و سردرگمی خبری نیست
مرور و جمعبندی مطالب برای آزمون و امتحان راحته
سیکل اوره📝
#بیوشیمی
جامعه دانشجویان لینوم
🆔 @linomium_student
🔥 نکات پرتکرار آزمون علوم پایه (High-Yield Facts):
🍇کوکسی های گرم مثبت 🍇
خوشهای، کاتالاز مثبت، کواگولاز مثبت ⬅️ S. aureus
بیوفیلم روی کاتتر ⬅️ S. epidermidis
UTI در زن جوان، مقاوم به نووبیوسین ⬅️ S. saprophyticus
زنجیرهای، بتا-همولیز، حساس به باسیتراسین ⬅️ S. pyogenes (گروه A)
پروتئین M و پیشگیری از تب روماتیسمی ⬅️ S. pyogenes
سپسیس نوزادی، CAMP تست مثبت ⬅️ S. agalactiae (گروه B)
دیپلوکوک لانستشکل، حساس به اپتوچین ⬅️ S. pneumoniae
بیمار بدون طحال (Asplenic) ⬅️ خطر مرگ با S. pneumoniae
اندوکاردیت بعد از دندانپزشکی، مقاوم به اپتوچین ⬅️ Viridans strep
رشد در نمک و صفرا، VRE ⬅️ Enterococcus
باکتریمی + سرطان کولون ⬅️ S. bovis
جامعه دانشجویان لینوم
🆔 @linomium_student
اگر با والسالوا سوفل کاهش یافت
←
←
تنگی آئورت (AS). (چون خون کمتری از دریچه رد میشود).
اگر با والسالوا سوفل افزایش یافت (بلندتر شد)
←
←
HOCM.
تحلیل:
در HOCM، سپتوم بینبطنی خیلی کلفت است. وقتی با والسالوا حجم خون بطن کم میشود (قلب کوچک میشود)، دیوارهها به هم نزدیکتر شده و انسداد مسیر خروجی بیشتر میشود
←
←
صدای عبور خون (سوفل) بلندتر و خشنتر میشود. این خطرناکترین سوفل در ورزشکاران است!
#کاردیولوژی #قلب #سوفل #معاینه_بالینی #فیزیولوژی #علوم_پایه #درسنامه_جامع
جامعه دانشجویان لینوم
🆔 @linomium_student
💣 سوال چالشی (Brain Teaser):
یک جوان بسکتبالیست حین بازی ناگهان بیهوش شده (Syncope). در سمع قلب او، یک سوفل سیستولیک شنیده میشود. پزشک شک دارد که این سوفل ناشی از "تنگی آئورت (AS)" است یا "کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HOCM)" (که علت مرگ ناگهانی ورزشکاران است).
❓ سوال: پزشک از بیمار میخواهد که زور بزند (مانور والسالوا). تغییر سوفل در هر یک از این دو حالت چگونه خواهد بود و تشخیص نهایی چیست؟
.
.
.
(پاسخ را بر اساس قانون ۲ تحلیل کنید)
.
جامعه دانشجویان لینوم
🆔 @linomium_student
🔥 پاتولوژی مولکولی: ۵ کارتینالِ التهاب (The Cardinal Signs)
التهاب حاد، پاسخ فوری بافت زنده به آسیب است. سلسوس (Celsus) چهار علامت اول را توصیف کرد و ویرشو (Virchow) پنجمی را اضافه کرد. نکته مهم برای پزشک، دانستن «علت فیزیولوژیک» پشت هر علامت است:
1️⃣ قرمزی (Rubor):
مکانیسم: آزادسازی هیستامین و نیتریک اکساید (NO)
⬅️
شل شدن عضلات صاف عروق
⬅️
Vasodilation (گشادی عروق) و افزایش جریان خون موضعی (Hyperemia).
2️⃣ گرما (Calor):
مکانیسم: همان مکانیسم گشادی عروق. خون گرم مرکزی به سطح بدن میآید و ناحیه ملتهب گرمتر از اطراف حس میشود.
3️⃣ تورم (Tumor):
مکانیسم: انقباض سلولهای اندوتلیال (توسط هیستامین و لکوترینها)
⬅️
ایجاد فاصله بین سلولی
⬅️
افزایش نفوذپذیری عروق
⬅️
خروج مایع و پروتئین به فضای میانبافتی (Edema).
4️⃣ درد (Dolor):
مکانیسم: دو عامل دارد:
فیزیکی: فشار ادم روی نهاینهای عصبی.
شیمیایی: تحریک گیرنده درد (Nociceptors) توسط پروستاگلاندینها و برادیکینین.
5️⃣ از دست دادن عملکرد (Functio Laesa):
مکانیسم: مجموع درد و تورم باعث میشود بافت نتواند کارش را انجام دهد (مثلاً محدودیت حرکت در مفصل ملتهب).
💊 نکته فارماکولوژی (NSAIDs):
داروهایی مثل ایبوپروفن یا آسپیرین با مهار آنزیم سیکلواکسیژناز (COX)، تولید پروستاگلاندین را متوقف میکنند.
نتیجه: کاهش درد (Dolor) و تب، اما اثر کمی روی تورم و قرمزی (که ناشی از هیستامین است) دارند.
#پاتولوژی #التهاب #عمومی #فیزیوپاتولوژی #علوم_پایه
جامعه دانشجویان لینوم
🆔 @linomium_student
لینوم مشتاق همکاری با شماست ☘
در صورت تمایل، لطفا فرم زیر رو تکمیل کنید، در نزدیکترین وقت باهاتون تماس میگیریم👇
https://survey.porsline.ir/s/vlrYWb4m
.
🚽 دسته اول: نماتودهای رودهای (Intestinal Nematodes)
این ۵ تا کرم را باید مثل کف دست بشناسید. نکته کلیدی در آزمون، تشخیص تخم (Egg) و نحوه انتقال است.
۱. انتروبیوس ورمیکولاریس (کرمک / Pinworm):
شایعترین انگل: در مهدکودکها و خانوادهها.
انتقال: خوردن تخم (Fecal-Oral) و استنشاق گرد و غبار حاوی تخم.
علامت: خارش مقعد شبانه (Nocturnal Pruritus). (چون کرم ماده شبها میآید بیرون تخمریزی میکند).
تشخیص: تست چسب اسکاچ (Scotch Tape Test). (در مدفوع تخم دیده نمیشود!).
شکل تخم: شبیه حرف D انگلیسی (یک طرف محدب، یک طرف صاف).
۲. آسکاریس لومبریکوئیدes (کرم گرد غولپیکر):
بزرگترین نماتود رودهای.
انتقال: خوردن تخم حاوی لارو (خاکبازی).
سیکل ریوی: لارو از روده به خون ⬅️ ریه ⬅️ نای ⬅️ بلع مجدد ⬅️ روده.
عارضه: سندرم لفلر (Loeffler's Syndrome): پنومونی ائوزینوفیلیک (سرفه، تب، ائوزینوفیلی بالا).
عارضه رودهای: انسداد روده (توپ کرم) یا انسداد مجاری صفراوی.
شکل تخم: گرد با پوسته ضخیم و دندانهدار (Mammillated) شبیه در نوشابه.
۳. تریکویس تریکیورا (کرم شلاقی / Whipworm):
شکل کرم: شبیه شلاق (سر نازک، ته کلفت).
عارضه اختصاصی: پرولاپس رکتوم (Rectal Prolapse) در کودکان (به دلیل زور زدن زیاد و اسهال خونی).
شکل تخم: شبیه لیمو یا بشکه (Barrel-shaped) با دو درپوش شفاف در دو قطب (Bipolar Plugs).
۴. کرمهای قلابدار (Hookworms):
گونهها: نکاتور آمریکانوس و آنکیلوستوما دئودوناله.
انتقال: نفوذ لارو از پوست (پا برهنه راه رفتن روی خاک).
مکانیسم بیماری: کرم خونخوار است و به دیواره روده میچسبد.
کلیدواژه آزمون: کمخونی فقر آهن (Iron Deficiency Anemia).
سیکل ریوی: دارد (سندرم لفلر میدهد).
۵. استرونژیلوئیدس استرکورالیس (Strongyloides):
خطرناکترین نماتود رودهای.
انتقال: نفوذ از پوست.
ویژگی منحصر به فرد: توانایی خودآلودگی (Autoinfection) دارد. (لارو در روده تبدیل به فرم عفونی شده و دوباره دیواره روده را سوراخ میکند).
سندرم هایپرینفکشن (Hyperinfection): در بیماران نقص ایمنی (ایدز، مصرف کورتون)، تعداد لاروها میلیونی شده و باعث سپسیس گرم منفی و مرگ میشود.
تشخیص: دیدن لارو در مدفوع (نه تخم!). روش Baermann.
💉 دسته دوم: نماتودهای بافتی و خونی
اینها توسط بندپایان منتقل میشوند (به جز دراکونکولوس و تریشین).
۱. فیلرها (Wuchereria bancrofti / Brugia malayi):
ناقل: پشه (کولکس، آنوفل).
محل زندگی: عروق لنفاوی.
بیماری: الفانتیازیس (Elephantiasis) یا فیلپایی (انسداد لنف و تورم شدید پا/بیضه).
تشخیص: دیدن میکروفیلر در خون محیطی (خونگیری باید شبانه باشد چون تناوب شبانه دارد).
۲. دراکونکولوس مدیننسیس (کرم پیوک / Guinea Worm):
انتقال: نوشیدن آب آلوده به سختپوست (سیکلوپس).
علامت: ایجاد تاول دردناک در ساق پا که کرم ماده از آن بیرون میزند (هنگام تماس با آب).
درمان: پیچاندن تدریجی کرم دور چوب کبریت!
۳. تریشینلا اسپیرالیس (Trichinella):
انتقال: خوردن گوشت خوک نیمپز (حاوی کیست لارو).
محل زندگی: لارو در عضلات مخطط انسان کیستیک میشود (سلولهای پرستار یا Nurse Cells).
تریاد علائم: درد عضلانی شدید + تورم دور چشم (Periorbital Edema) + ائوزینوفیلی.
۴. لاروهای مهاجر (Larva Migrans):
احشایی (Visceral - VLM): توکسوکارا (کرم سگ/گربه). لارو در کبد و چشم سرگردان است (گرانولوم).
پوستی (Cutaneous - CLM): لارو کرم قلابدار سگ/گربه. تونلهای زیرپوستی خارشدار (Eruption) ایجاد میکند.
💊 نکات فارماکولوژی (Integration)
تمام نماتودهای رودهای با داروهای گروه بنزیمیدازول درمان میشوند:
مبندازول / آلبندازول: مهار پلیمریزاسیون میکروتوبولهای انگل (انگل فلج نمیشود، بلکه از گرسنگی میمیرد چون نمیتواند گلوکز جذب کند).
ایورمکتین: داروی انتخابی برای استرونژیلوئیدس و کوری رودخانه (Onchocerca). (کانالهای کلرید را باز میکند ⏪فلج)
پیرانتل پاموآت: داروی جایگزین برای کرمک و آسکاریس (فلج اسپاستیک ایجاد میکند).
جامعه دانشجویان لینوم
🆔 @linomium_student
خودتون میگید چه مبحثی یا خودم بگم؟👇👇👇
Читать полностью…
تشکر از
❤️@Es8985
❤️ @Amirhr83
@Sunshiine111❤️
برای جایزه بهتون پیام داده میشه
اگه نشد به این آیدی خودتون پیام بدید @LinomSupport
9⃣برای چسبیدن به سلولهای میزبان و گسترش عفونت.
Читать полностью…
7⃣فراهم کردن محیط مناسب برای رشد قارچها.
Читать полностью…
5⃣تغییر ساختار سلولی و مخفی شدن درون سلولهای ایمنی.
Читать полностью…
3⃣اختلال در فلور نرمال
Читать полностью…
1⃣سلولهای تخمیری و هیفای شبهریشهای.
Читать полностью…
پاسخ نامه فردا ساعت ۶ عصر
تا اون موقع فرصت دارید✌️
