❓🍉 سوال: وجود کدام سلول خاص برای تشخیص قطعی مری بارت الزامی است که احتمالا در نمونه این بیمار نبوده؟ (بدون وجود این سلول، صرفاً تغییر به بافت استوانهای، بارت محسوب نمیشود).
Читать полностью…
امشب دو تا سوال از هر دو مبحث امروز میزارم که جایزه دارن 🎁🍉
Читать полностью…
پست آموزشی: آناتومی فتقهای مغبنی (Inguinal Hernias)
موضوع: چگونه بر اساس "عروق اپیگاستریک تحتانی" نوع فتق را تشخیص دهیم؟
🏗 فتق مستقیم یا غیرمستقیم؟ مسئله این است!
در کانال اینگوینال (Inguinal Canal)، دو نوع فتق شایع داریم که مکانیسم ایجاد و آناتومی آنها کاملاً متفاوت است. کلید تشخیص این دو، یک لندمارک حیاتی است: شریان و ورید اپیگاستریک تحتانی (Inferior Epigastric Vessels).
1️⃣ فتق غیرمستقیم (Indirect Hernia):
مسیر: ساک فتق از سوراخ عمقی (Deep Inguinal Ring) وارد کانال میشود. یعنی مسیری که بیضه طی کرده را دنبال میکند.
رابطه با عروق: ساک فتق در لترال (خارج) عروق اپیگاستریک قرار دارد.
علت: معمولاً مادرزادی است (باز ماندن مجرای Processus Vaginalis).
پوشش: تمام طبقات طناب اسپرماتیک (فاشیای اسپرماتیک داخلی، کرماستر و خارجی) روی آن را میپوشانند.
نکته: شایعترین نوع فتق در کل (هم مردان، هم زنان، هم کودکان).
2️⃣ فتق مستقیم (Direct Hernia):
مسیر: ساک فتق مستقیماً دیواره شکم را هل میدهد و جلو میآید (از سوراخ عمقی رد نمیشود).
محل دقیق: از داخل مثلث هسلباخ (Hesselbach's Triangle) بیرون میزند.
رابطه با عروق: ساک فتق در مدیال (داخل) عروق اپیگاستریک قرار دارد.
علت: ضعف دیواره خلفی کانال اینگوینال (فاشیای ترانسورسالیس). معمولاً در پیرمردها به دلیل ضعف عضلات رخ میدهد (اکتسابی).
🔺 مثلث هسلباخ کجاست؟
یک ناحیه ضعیف در دیواره شکم که اضلاع آن عبارتند از:
خارج: عروق اپیگاستریک تحتانی.
داخل: کناره خارجی عضله رکتوس شکمی (Rectus Abdominis).
پایین: لیگامان اینگوینال.
🧠 رمزیاره (Mnemonic) برای نجات در آزمون:
عبارت "MDs don't LIe" (پزشکها دروغ نمیگن):
Medial = Direct (مدیال ⬅️ مستقیم)
Lateral = Indirect (لترال ⬅️ غیرمستقیم)
@linomium_student
✨جامعه دانشجویان علوم پزشکی لینوم
مری بارت (Barrett's Esophagus)
Читать полностью…
سیدارتا موکرجی (سرطانشناس و برنده پولیتزر برای کتاب "پادشاه همه بیماریها")
«پزشکی یعنی ایستادگی در برابرِ "حتما". علم میگوید این بیمار "حتما" میمیرد، آمار میگوید "حتما" شکست میخوریم. اما پزشکی یعنی تلاش برای پیدا کردنِ آن یک درصدی که "شاید" زنده بماند. ما سربازانِ سرزمینِ "شاید" و "امید" هستیم، در برابرِ دیکتاتوریِ مرگ.»
🌙 جشنواره بزرگ یلدای لینوم شروع شد!
یک دقیقه فرصت بیشتر و یک قدم جلوتر رفتن در مسیر سخت و طولانی پزشکی.
yalda1🍉جامع علوم پایه (پلاس)
🍉جامع آناتومی
🍉میکروب شناسی
🍉فیزیولوژی
🍉جامع نکته و تست علوم پایه
🍉تفکر نقاد
🍉انگلیسی برای پزشکان
🍉و دوره های دیگر ...
4️⃣ اصطلاح «تب پیشاب سیاه» (Blackwater Fever) که ناشی از همولیز شدید داخل عروقی و نارسایی کلیه است، عارضهی اختصاصی کدام گونه میباشد؟
Читать полностью…
3️⃣ در گسترش خونی، فرم تروفوزوایتِ کدام گونه به صورت «نواریشکل» (Band Form) در عرض گلبول قرمز کشیده میشود؟
Читать полностью…
1️⃣ گامتوسیتهای «موزیشکل» (Banana-shaped) یا هلالی، مشخصهی پاتگنومونیکِ کدام گونه پلاسمودیوم هستند؟
Читать полностью…
امروز یه آزمون شش سواله از مالاریا میزارم
چالش جدید🎁🎁🎁
مالاریا🦟
(میدونم این پشه ی انوفله)🙄😁
@linomium_student
✨جامعه دانشجویان علوم پزشکی لینوم
آبراهام وِرگِس (پزشک متخصص عفونی و نویسنده کتاب مشهور "Cutting for Stone")
«معاینه کردن بیمار، یک "آیین" است. تنها در پزشکی است که یک غریبه اجازه دارد بدنش را به غریبهای دیگر (تو) بسپارد، لباسش را درآورد و اجازه دهد لمسش کنی. او به تو اعتماد میکند چون باور دارد تو به سوگندی که خوردهای، پایبندی. وقتی گوشی را روی سینه کسی میگذاری، فقط به صدای دریچهها گوش نمیدهی؛ تو داری به "اعتماد" گوش میدهی. این اعتماد را نشکن.»
@linomium_student
✨جامعه دانشجویان علوم پزشکی لینوم
📝 پاسخنامه تشریحی
۱. پاسخ: RNA تکرشتهای با قطبیت مثبت (Single-stranded positive-sense RNA یا +ssRNA).
توضیح: "مثبت" بودن یعنی ژنوم ویروس میتواند مستقیماً مثل mRNA عمل کرده و توسط ریبوزوم میزبان ترجمه شود.
۲. پاسخ: گیرنده ACE2 (آنزیم مبدل آنژیوتانسین ۲).
توضیح: این گیرنده بهوفور در سلولهای اپیتلیال ریه (پنوموسیتهای تایپ ۲)، قلب، کلیه و روده وجود دارد.
۳. پاسخ: TMPRSS2 (Transmembrane protease, serine 2).
توضیح: این آنزیم پروتئین S را برش میدهد تا پپتید فیوژن (Fusion peptide) آزاد شده و ویروس بتواند با غشای سلول ادغام شود.
۴. پاسخ: RdRp (RNA-dependent RNA Polymerase) یا RNA پلیمراز وابسته به RNA.
توضیح: انسانها این آنزیم را ندارند، بنابراین هدفی عالی برای داروهای ضدویروس است.
۵. پاسخ: پروتئین N (پروتئین نوکلئوکپسید / Nucleocapsid).
توضیح: پروتئینهای S (اسپایک)، M (ماتریکس) و E (انولوپ) روی غشا هستند، اما پروتئین N داخل ویروس است و ژنوم را بستهبندی میکند.
@linomium_student
✨جامعه دانشجویان علوم پزشکی لینوم
۵. کدام پروتئین ساختاری ویروس (Structural Protein)، برخلاف پروتئینهای سطحی، در داخل پوشش قرار داشته و مستقیماً به ژنوم RNA متصل است تا نوکلئوکپسید مارپیچی را تشکیل دهد؟
Читать полностью…
۳. کدام پروتئاز غشایی سلول میزبان، نقش کلیدی در برش دادن (Priming) پروتئین Spike و تسهیل ورود ویروس به داخل سلول ایفا میکند؟
Читать полностью…
❓ 🍉سوال: آیا بر اساس اینکه فتق از حلقه سطحی بیرون زده است، میتوانیم بگوییم فتق مستقیم است یا غیرمستقیم؟ چرا؟
Читать полностью…
@linomium_student
✨جامعه دانشجویان علوم پزشکی لینوم
🌙 جشنواره بزرگ یلدای لینوم تمدید شد!
یک دقیقه فرصت بیشتر و یک تصمیم درست تا پیشرفت
linom_sپکیج جامع رزیدنتی
دوره پرهانترنی
جامع علوم پایه ( پلاس )
دوره جامع مقالهنویسی
جامع آناتومی
فیزیولوژی
جامع علوم پایه پزشکی
انگلیسی برای پزشکان
و دوره های دیگر
پست آموزشی: متاپلازی مری (Barrett's Esophagus)
موضوع: مکانیسم تغییر بافت مری در اثر رفلاکس و اهمیت تشخیصی آن.
🧬 وقتی مری تغییر هویت میدهد! (مکانیسم متاپلازی)
مری در حالت عادی برای عبور غذا طراحی شده، نه برای تحمل اسید! پوشش داخلی مری از نوع سنگفرشی مطبق (Stratified Squamous) است (مثل پوست، تا در برابر خراشیدگی غذا مقاومت کند).
اما معده پوشش استوانهای (Columnar) دارد که برای تحمل اسید ساخته شده.
🔥 شرح ماجرا (رفلاکس مزمن):
وقتی فردی سالها دچار رفلاکس (GERD) است، اسید معده دائماً انتهای مری را میسوزاند.
سلولهای بنیادی مری که خسته شدهاند، تصمیم میگیرند استراتژی را عوض کنند. آنها میگویند: "اینجا محیط اسیدی شده، پس ما هم باید شبیه معده یا روده شویم تا زنده بمانیم!"
🔄 تغییر بافت (Metaplasia):
بافت مری از «سنگفرشی» به «استوانهای تکلایه» تغییر میکند. به این فرآیند متاپلازی (Metaplasia) میگویند.
نمای ظاهری در آندوسکوپی: مخاط مری که باید صورتی کمرنگ (Pale) باشد، در ناحیه اتصال به معده قرمز و مخملی (Salmon-colored) میشود.
⚠️ خطر کجاست؟ (Adenocarcinoma)
این تغییر بافت، یک مکانیسم دفاعی است اما ناپایدار است.
متاپلازی مری (بارت) مهمترین ریسکفاکتور برای ابتلا به سرطان آدنوکارسینوم مری (Adenocarcinoma) است.
نکته تستی: سرطان ناشی از سیگار و الکل در مری معمولاً Squamous Cell Carcinoma (در یکسوم میانی) است، اما سرطان ناشی از بارت، Adenocarcinoma (در یکسوم تحتانی) است.
🔬 نکته کلیدی بافتشناسی:
تشخیص قطعی مری بارت فقط با دیدن قرمزی در آندوسکوپی نیست! باید بیопسی گرفته شود.
پاتولوژیست زیر میکروسکوپ دنبال سلولهای خاصی میگردد که نشاندهنده متاپلازی رودهای (Intestinal Metaplasia) هستند.
دو ویدیوی بالا
تدریس مالاریا 👆👆👆
6️⃣ تفاوت کاربرد «گسترش ضخیم» (Thick Smear) و «گسترش نازک» (Thin Smear) در تشخیص مالاریا چیست؟
Читать полностью…
5️⃣ برای ریشهکنی فرمهای کبدی (هیپنوزوایتها) داروی «پریماکین» تجویز میشود؛ قبل از مصرف این دارو، چک کردن سطح کدام آنزیم حیاتی است؟
Читать полностью…
2️⃣ کدام دو گونه پلاسمودیوم توانایی تشکیل «هیپنوزوایت» (Hypnozoite) در کبد را دارند و مسئول عود (Relapse) بیماری هستند؟
Читать полностью…
🧠 چالشِ "Active Recall" مالاریا
Читать полностью…
🦟 مالاریا: از نیش پشه تا همولیز
مالاریا یک بیماری پروتوزوآیی است که توسط گونههای پلاسمودیوم ایجاد میشود. برای تسلط بر این مبحث، باید تفاوتهای کلیدی ۴ گونه اصلی و چرخه زندگی آنها را دقیق بدانید.
🦠 ۱. معرفی (گونههای پلاسمودیوم):
پلاسمودیوم فالسیپاروم (P. falciparum):
💀 خطرناکترین فرم: عامل مالاریای مغزی و "تب پیشاب سیاه" (Blackwater fever).
🔍 مورفولوژی: گامتوسیتهای موزیشکل (Banana-shaped) یا هلالی دارد. در اسمیر خون محیطی معمولاً فقط فرمهای رینگ (Ring) و گامتوسیت دیده میشود (شیزونتها در مویرگهای احشایی گیر میکنند).
⏱ تب: نامنظم یا سه روزه بدخیم (Malignant Tertian).
پلاسمودیوم ویواکس (P. vivax):
🌍 شایعترین فرم: به خصوص در ایران.
💤 ویژگی خاص: ایجاد فرم خفته کبدی (Hypnozoite) که مسئول عود (Relapse) بیماری ماهها یا سالها بعد است.
🔍 مورفولوژی: گلبول قرمز آلوده بزرگ میشود و دانههای شوفنر (Schüffner's dots) در آن دیده میشود.
پلاسمودیوم مالاریه (P. malariae):
⏱ تب: چهار روزه (Quartan) - هر ۷۲ ساعت.
🔍 مورفولوژی: فرم تروفوزوایت به صورت نواری (Band form) در عرض گلبول قرمز دیده میشود. دانههای زیمان (Ziemann's dots) دارد.
پلاسمودیوم اووال (P. ovale):
شبیه ویواکس است (دارای هیپنوزوایت)، اما گلبولهای قرمز آلوده بیضیشکل و دندانهدار میشوند.
🔄 ۲. چرخه زندگی (Life Cycle) - نکات کنکوری:
ناقل: پشه آنوفل ماده (تزریق اسپوروزوایت به انسان).
مرحله کبدی (Exo-erythrocytic): اسپوروزوایت وارد هپاتوسیت شده ⬅️ شیزوگونی ⬅️ تولید مروزوایت.
⚠️ نکته: در فالسیپاروم و مالاریه تمام انگلها از کبد خارج میشوند (عود ندارند)، اما در ویواکس و اووال برخی به شکل هیپنوزوایت در کبد میمانند.
مرحله خونی (Erythrocytic): مروزوایت وارد RBC میشود ⬅️ رینگ ⬅️ تروفوزوایت ⬅️ شیزونت ⬅️ پارگی RBC و آزاد شدن مروزوایتهای جدید.
⚠️ نکته: حملات تبولرز دقیقاً همزمان با پارگی RBCها رخ میدهد.
🩸 ۳. پاتوفیزیولوژی (چرا فالسیپاروم میکشد؟):
چسبندگی (Cytoadherence): گلبولهای قرمز آلوده به فالسیپاروم، برجستگیهایی به نام Knobs پیدا میکنند که حاوی پروتئین PfEMP1 است.
پیامد: این گلبولها به اندوتلیوم مویرگهای مغز، کلیه و ریه میچسبند و باعث انسداد جریان خون و هیپوکسی بافتی میشوند.
مغز: مالاریای مغزی (کما، تشنج).
کلیه: همولیز شدید داخل عروقی ⬅️ هموگلوبینوری ⬅️ ادرار تیره (Blackwater fever) ⬅️ نارسایی کلیه.
🔬 ۴. تشخیص آزمایشگاهی:
گسترش ضخیم (Thick Smear): برای غربالگری (آیا انگل هست یا نه؟ حساسیت بالا).
گسترش نازک (Thin Smear): برای تعیین گونه (کدام پلاسمودیوم است؟) و تعیین درصد پارازیتمی.
رنگآمیزی: گیمسا (Giemsa).
💊 ۵. نکات فارماکولوژی و درمان (Integration):
کلروکین: داروی انتخابی برای فرمهای خونی حساس. مکانیسم: جلوگیری از پلیمریزه شدن "هِم" سمی به "هموزوئن" بیخطر ⬅️ تجمع هِم و مرگ انگل.
پریماکین: داروی حیاتی برای ریشهکنی هیپنوزوایتهای کبدی (در ویواکس و اووال).
⛔️ کنترااندیکاسیون مطلق: در بیماران کمبود G6PD (فاویسم) باعث همولیز شدید میشود. (حتما قبل از تجویز تست G6PD چک شود).
آرتسونات/آرتمتر: درمان خط اول مالاریای شدید و فالسیپاروم مقاوم.
🛡 ۶. مقاومت ژنتیکی (Natural Resistance):
افراد دارای Sickle Cell Trait (HbAS)، تالاسمیها و کمبود G6PD نسبت به مالاریای فالسیپاروم کشنده مقاومترند. (انگل در این گلبولها خوب رشد نمیکند).
#انگل_شناسی #مالاریا #پلاسمودیوم #عفونی #علوم_پایه #جمع_بندی_جامع
@linomium_student
✨جامعه دانشجویان علوم پزشکی لینوم
فردا میریم برای جمع بندی مالاریا
موافقید؟
مبحث بعدی از چی باشه؟
شما بگید 👇👇👇
تا فردا غروب مهلت دارید
🎁🎁🎁
۴. در چرخه تکثیر ویروس، آنزیمی که مسئولیت ساخت رشتههای RNA جدید از روی الگوی RNA ویروس را بر عهده دارد و هدف داروهایی نظیر رمدسیویر (Remdesivir) است، چه نام دارد؟
Читать полностью…
۲. اتصال ویروس به سلول میزبان از طریق اتصال زیرواحد S1 پروتئین اسپایک (Spike) به کدام گیرنده سلولی خاص صورت میگیرد؟
Читать полностью…