-
Медичний Довідник📒 Твоя порція медичних знань⚕ Посилання на канал https://t.me/joinchat/AAAAAFjJhCOCQA7ZfIpqow Зворотній зв'язок @flower7h
▪️Для оцінки етапності появи жовтяниці новононароджених та кореляції з рівнем білірубіну в сироватці крові доцільно використовувати модифіковану шкалу Крамера.
▪️Цей малюнок👇🏻 показує, що жовтяниця спочатку з’являється на обличчі, з подальшим поширенням у напрямку до кінцівок дитини, відображаючи ступінь зростання рівня білірубіну у сироватці крові.
#педіатрія
Ознаки перелому кісток основи черепа👆🏻
А - симптом окулярів (в англомовній літературі симптом єнота)
В - ринорея
С - оторея
D - сліди травми
Е - гемотимпанум (кров в середньому вусі)
F - шишка/гуля
#нейрохірургія
#easy_med
Феномен Кебнера (реакція Кебнера, Koebner phenomenon, Koebner response) або реакція ізоморфна (іsomorphic response) - це феномен, який характеризується ураженням шкіри у вигляді довгих ліній, а також появою свіжих еритематозно-лускатих висипань в області роздратування шкірного покриву (подряпин, опіків, післяопераційних швів, вогнищ запалення, расчесов і ін.).
🚩Найчастіше спостерігається в гострій фазі псоріазу, червоного плоского лишаю, герпетиформного дерматиту Дюринга.
#дерматологія
Сині вади розвитку серця - 5 "T":
🔹️Тетрада Фалло
🔹️Транспозиція судин
🔹️Trunchus arteriosus
🔹️Трикуспідальна атрезія
🔹️TAPVR (total anomalous pulmonary venous return).
#педіатрія
#easy_med
Тріада Фалло - так звана синя вада серця, що поєднує, за визначенням французького🇫🇷 лікаря Етьєна-Луї Артура Фалло, три аномалії:
🔸️клапанний стеноз легеневої артерії або обструкція вихідного відділу правого шлуночка серця;
🔸️гіпертрофія правого шлуночка серця;
🔸️дефект міжпредсердної перегородки.
Перші два компонента входять в тетраду Фалло:
1️⃣стеноз вихідного відділу правого шлуночка (клапанний, підклапанний, стеноз легеневого стовбура і (або) гілок легеневої артерії або комбінований);
2️⃣високий (субаортальний) дефект міжшлуночкової перегородки;
3️⃣декстрапозиція аорти - аорта відходить частково від правого шлуночка або кровотік в ній підтримується домінантно за рахунок роботи лівого шлуночка;
4️⃣гіпертрофія правого шлуночка (як наслідок утрудненого відтоку крові з шлуночка).
Якщо наявний ще 5️⃣дефект міжпередсердної перегородки, то це пентада Фалло.
Характерна форма серцевої тіні на рентгенограмі, не збільшена в розмірах, носить назву «голландського черевичка» або «чобітка» з вираженою талією серця і піднятою над діафрагмою верхівкою.
#педіатрія
#тріада
#тетрада
#пентада
Тріада Гатчінсона
✔діагностичний симптом пізнього уродженого сифілісу, одночасне поєднання трьох ознак:
🔹️кератит;
🔹️глухота;
🔹️аномалії розвитку зубів — так звані зуби Гатчінсона.
#тріада
#інфекція
Розрахунок основних показників фізичного розвитку дітей, старших 1-го року
✔Маса тіла: від 2 до 10 років M(кг) = 10+2n, де n - вік дитини в роках.
Старші 10 років: M = 30+4(n-10), де n - вік дитини в роках.
✔Зріст: до 4-х років - L = 100 - 8 (4-n);
старші 4-х років- L = 100+6(n-4), де n - вік дитини в роках.
✔Обвід голови: від 1 до 5 років = 50 - 1 (5-n);
після 5 років = 50 + 0,6(n-5), де n - вік дитини в роках.
✔Обвід грудей: від 1 до 10 років = 63 - 1,5 (10-n);
старші 10 років = 63 + 3(n - 10), де n - вік дитини в роках.
#педіатрія
Синдром системної запальної відповіді (ССЗВ, англ. Systemic inflammatory response syndrome) — термін, який було введено для виділення універсальних клінічних проявів, що виникають внаслідок розвитку вираженої запальної реакції.
📎ССЗВ може бути наслідком як тяжкої інфекційної хвороби, сепсису, так і неінфекційних захворювань (опіки, травма, отруєння, гострий панкреатит тощо).
📎Наявність принаймні двох із наступних 4 критеріїв вказує на розвиток ССЗВ:
🔺️температура тіла вище 38 °C чи нижче 36 °C;
🔺️частота серцевих скорочень вище 90 за хвилину;
🔺️частота дихання більше 20 за хвилину;
🔺️кількість лейкоцитів більше 12x109/л чи менше 4x109/л або наявність більше 10 % незрілих форм нейтрофілів.
#критерії
Інфекційний мононуклеоз або «хвороба поцілунків», або залозиста лихоманка - найвідоміший клінічний синдром, який викликаний герпес-вірусом 4-го типу - вірусом Епштейна-Барра (EBV), та особливо поширений у підлітків та дітей.
Типовою є наявність тріади:
🔹️Лихоманка з порушеним самопочуттям;
🔹️Фарингіт (інколи на межі між твердим та м’яким піднебінням видно петехії);
🔹️Аденопатія (частіше збільшення шийних груп (особливо задніх шийних), підщелепних груп, рідше - пахові і пахвові групи лімфовузлів, зустрічається також збільшення ліктьових л/в).
#тріада
#інфекція
Побічні ефекти аспірину
А - астма
С - саліцилізм
П - пептична виразка
І - інтестінальна кровотеча
Р - Рея синдром
И - ідіосинкразія
Н - noise (тиннітус - шум у вухах)
#easy_med
Висота стояння дна матки в різні терміни вагітності
🤰До 12 тижнів розміри її визначаються шляхом бімануального дослідження, а, починаючи з 16-18 тижнів висоту дна матки над симфізом вимірюють сантиметровою стрічкою.
🤰Висота дна матки над лобком при одноплідній вагітності орієнтовно складає:
• у 12 тижнів вагітності - на рівні симфіза;
• у 16 тижнів вагітності - на 6-7 см вище від симфіза (між симфізом і пупком);
• у 20 тижнів вагітності - на 12-13 см вище від симфіза (на 1,5-2 поперечних пальці нижче від пупка);
• у 24 тижні вагітності - на 20-24 см над симфізом (на рівні пупка);
• у 28 тижнів вагітності - на 25-28 см вище від симфіза (на 2-3 пальці вище пупка);
• у 32 тижні вагітності - на 28-30 см вище від симфіза, посередині між пупком і мечоподібним відростком; обвід живота при цьому 80-85 см; пупок вагітної згладжений, прямий розмір голівки - 9-10 см; довжина плода - 40 см;
• у 36 тижнів вагітності - дно матки на 32-34 см вище від симфіза, на 2 см нижче від мечоподібного відростка;
• у 40 тижнів вагітності - дно матки опускається і розміщується на 28-32 см вище від симфіза. Обвід живота - 95-98 см, пупок вагітної випнутий. Прямий розмір голівки - 12 см, довжина плода - 50 см.
#акушерство
Класифікація причин аномальних маткових кровотеч (PALM\COEIN)
#гінекологія
Синдром Рейтера — класичний прояв реактивного артриту.
🔹️Поєднує в собі «тріаду Рейтера»:
ураження суглобів (артрит, синовіїт), очей (кон'юнктивіт, увеїт), і слизових сечостатевих органів (уретрит).
🗨“Can’t see, can’t pee, can’t bend my knee”.
🔹️У разі приєднання шкірних проявів (кератодермія) носить назву «тетрада Рейтера».
#синдроми
#тріада
#тетрада
Комбінації антигіпертензивних засобів👆🏻
#кардіологія
#клін_фарма
Лікування гострої декомпенсації ХСН – "ПОНІ"
Петльові діуретики, позиція (ноги опущені вниз)
О2 кисень (при гіпоксемії)
Нітрати
Інотропи (добутамін)
#кардіологія
#easy_med
Ознаки муковісцидозу👆🏻 (від лат. «muscus» - відноситься до слизу або слизовий, «viscidus» - липкий)
Часто вже на першому місяці життя тіло підшлункової залози представлене кистами і фіброзною тканиною – звідки і друга назва захворювання “кистофіброз”.
#педіатрія
Кільця Кайзера — Флайшера (КФ кільця) — жовто-зелені або зелено-коричневі кільця, що обводять рогівку ока. Вони з'являються при накопиченні міді на десцеметовій мембрані.
👁Кільця Кайзера — Флайшера є важливою діагностичною ознакою хвороби Вільсона, що характеризується накопиченням міді в організмі, що негативно впливає на базальні ядра мозку, спричинює цироз печінки, спленомегалію, несвідомі рухи, м'язову ригідність, порушення психіки, дистонію та дисфагію.
👁Також кільця спостерігають при хронічному отруєнні міддю (наприклад, при годуванні дітей молоком, нагрітим у мідному посуді чи вживанні води з підвищеним вмістом міді).
👁Іншою причиною виникнення КФ кілець є холестатичний синдром (руйнування жовчних шляхів), цироз жовчного міхура та «криптогенний» цироз.
#гастроентерологія
#симптом
Верхнє середостіння містить
"BATS&TENT"
🔹️Brachiocephalic veins
🔹️Arch of aorta
🔹️Thymus - тимус
🔹️Superior vena cavа
🔹️Trachea
🔹️Esophagus
🔹️Nerves (vagus&phrenicus)
🔹️Thoracic duct
#easy_med
Бронхообструктивний синдром при БА обумовлений:
🔹️спазмом гладкої мускулатури бронхів;
🔹️набряком слизової;
🔹️гіперсекрецією (дискринія).
#тріада
#пульмонологія
Синдром Робена (аномалія Робена) - вроджена вада щелепно-лицевої ділянки, що характеризується трьома основними клінічними ознаками:
1️⃣недорозвинення нижньої щелепи (мікрогенія);
2️⃣глосоптоз (недорозвинення і западання язика);
3️⃣наявність розщілини піднебіння.
#аномалії
Світ навколо – поєднання фактів, які не мають ні меж, ні жанрів. Він ширший, ніж показують очі, тож на каналі CURIOSITY ти знайдеш усього потрошку і зможеш розширити світогляд.
Щодня – нова цікавинка про:
🔊Чому нам не подобається слухати свій голос з боку?
💞35 найприємніших відчуттів
💪Топ-8 вправ для підтягнутої фігури
🍌Чому банани чорніють?
🚢Як зараз виглядає Титанік?
🏃♀️Чому болить в боці під час бігу і що з цим робити?
Більше цікавинок тут👇
🔴Положення плода - відношення поздовжньої осі плода до поздовжньої осі матки.
Розрізняють такі положення плода:
🔹️поздовжнє - поздовжня вісь плода і поздовжня вісь матки збігаються;
🔹️поперечне - поздовжня вісь плода перетинає поздовжню вісь матки під прямим кутом;
🔹️косе - поздовжня вісь плода перетинає поздовжню вісь матки під гострим кутом;
🔴Позиція плода - відношення спинки плода до правої і лівої сторін матки.
Розрізняють дві позиції:
🔸️перша - спинка плода повернена ліворуч;
🔸️друга - спинка плода повернена праворуч.
❗При поперечному і косому положенні плода позиція визначається за місцезнаходженням голівки: голівка зліва від середньої лінії живота матері - перша позиція, справа - друга позиція.
🔴Вид позиції - відношення спинки плода до передньої або задньої стінки матки.
Розрізняють два види:
🔹️передній - спинка плода повернена наперед;
🔹️задній - спинка плода повернена назад.
#акушерство
🔵Псевдогалюцинації – мимовільні, як звичайно, з відчуттям скоєності або відчуженості, насильності тощо сприйняття, які не мають реального об'єкта.
✔Вони локалізуються здебільшого не в об'єктивному, а в суб'єктивному внутрішньому просторі – “всередині голови, тіла”, бачиться й чується “подумки”, “розумом”, “внутрішнім оком”.
✔На відміну від дійсних галюцинацій, псевдогалюцинації не ототожнюються з реальними предметами, тобто не мають характеру “життєвості”, об'єктивної реальності.
✔Разом з тим критичне відношення до псевдогалюцинацій відсутнє, так само, як і сумніву в їх дійсному існуванні.
✔Псевдогалюцинації можуть бути: слуховими, зоровими, дотичними, нюховими, смаковими, загального відчуття. Усі особливості, що їм властиві, і тут можуть проявлятися. Зокрема, зорові галюцинації можуть бути й елементарними, і складними, безбарвними й звичайного забарвлення, а також неприродно кольоровими; голоси “у думках” – тихими й голосними, поодинокими й множинними.
🔵Гіпнагогічні галюцинації – бачення або слухові обмани, які виникають у випадку закритих очей перед засипанням або в дрімотному стані.
🔵Гіпнопомпічні галюцинації – бачення або різні слухові обмани, які виникають під час пробудження.
#психіатрія
Лісенцефалія (буквально «гладкий мозок») — аномалія розвитку: згладжування звивин кори великих півкуль головного мозку, що виникає в результаті недостатньої міграції нейробластів з первинної нервової трубки.
#аномалії
Вимірювання діагональної кон'югати:
1 - лобковий симфіз, 2 - крижовий мис.
Діагональна кон'югата - відстань від нижнього краю лобкового симфізу до крижового мису. В нормі 12,5-13 см.
#акушерство
🔺️Назва хвороби «вовчак» (також «вовчий лишай») пов'язана із зовнішнім виглядом уражених місць шкіри, що нагадують вовчі укуси.
🔺️Звідси також і латинська назва lupus (буквально — «вовк»).
#ревматологія
Симптом «папороті»
🌿Шийковий слиз при висушуванні на повітрі має здатність кристалізуватися, тобто змінювати свої фізико-хімічні властивості.
🌿Інтенсивність кристалізації залежить від фази менструального циклу, тобто від естрогенного впливу яєчника.
🌿Слиз беруть пінцетом, який вводять у цервікальний канал на глибину до 5 мм, наносять на предметне скельце, висушують і розглядають під мікроскопом.
🌿Розрізняють такі різновиди симптома «папороті».
❇окремі стебла (коли секреція естрогенів мізерна) — 1 бал (+), рання фолікулінова фаза;
❇виражений малюнок листка — 2 бали (++), середня фолікулінова фаза з помірною секрецією естрогенів;
❇товсті стебла, від яких відходять чіткі листочки під кутом 90° (у період овуляції, коли естрогенів утворюється більше) — 3 бали (+++);
❇симптом негативний.
#гінекологія
#симптоми
Симптом «зіниці»
🔻Під час менструального циклу під впливом естрогенних гормонів змінюються тонус шийки матки та діаметр зовнішнього вічка цервікального каналу.
🔻Розширення зовнішнього вічка і поява у ньому слизу починається з 8-9 дня циклу, до 14 дня вічко розширюється максимально (до 3-6 мм у діаметрі). Крапля слизу, що виступає із зовнішнього вічка, при освітленні на тлі рожевої шийки здається темною і нагадує зіницю — позитивний симптом «зіниці».
🔻У наступні дні кількість слизу починає зменшуватись і до 18-20 дня циклу цей симптом зникає, шийка стає «сухою». Такі зміни характерні для нормального менструального циклу.
🔻У випадку персистенції фолікула симптом «зіниці» не зникає до появи кровотечі, що свідчить про гіперестрогенемію і відсутність у яєчнику лютеїнової фази.
🔻При аменореї симптом «зіниці» слабопозитивний або зовсім відсутній. Відсутній цей симптом також при вагітності.
🔻Симптом «зіниці» оцінюється за трибальною системою:
➕1 бал - наявність невеликої темної крапки, рання фолікулова фаза;
➕➕2 бали — 2,0-2,5 мм, середня фолікулінова фаза;
➕➕➕ 3 бали — 3,5 мм,овуляція.
❗Якщо шийка матки деформована післяпологовими розривами, ерозована чи з явищами ендоцервіциту — тест недостовірний.
#гінекологія
#симптоми
