-
Медицинские факты для НЕмедицинских людей. Просто о сложном! По любым вопросам обращаться к @gregdolgushin
ДЕМЕНЦИЯ
Недавно на приём пришёл молодой человек лет 30. Зашёл так вольно, свободно, улыбаясь. Я сразу понял, что это либо медицинский представитель пришёл рекламировать чудеса фармакологии, либо мой старый знакомый.
Однако по прошествии нескольких секунд поиска в базе знакомых в голове таких лиц не обнаружилось.
Поскольку несостоявшийся мед. представитель начал говорить что-то про жалобы, дифференциальный диагноз получался все более и более затруднительным.
Впрочем все стало на свои места после фразы: «Ну в общем, с желудком все также, ну вы помните».
Нет, я не помню!!
В дальнейшем за 3 минуты пациентом были использованы следующие обороты: «ну вы же знаете уже, чего напоминать», «ну мы обсуждали», «ну такое не забыть», «несколько раз с вами говорили».
Я всерьёз испугался за свою память. Потому что мы (в лице меня) не знали, не обсуждали и да, забыли!
Полез я, значит, в электронную карту, где выяснилось, что с нашей последней (и единственной!) встречи прошло 8 месяцев, а в более точном временном измерении - около 2-3 тысяч пациентов.
P.S. Я был в довольно вредном расположении духа, поэтому в конце приема мои рекомендации выглядели примерно следующим образом:
- Ну вы же не могли забыть, что я вам говорил, что нужно принимать оме…..
- Вы, конечно, помните, что итоприд имеет следующую функцию…
- Нет никаких сомнений, что с прошлой нашей встречи вы запомнили, что…
Друзья, всем привет!
Ого, уже почти полтора год прошло с последнего поста🥲
Короче!
Я теперь практикующий терапевт, параллельно учусь на эндокринолога и поступаю в кардиологию.
Готов вас радовать постами вот тут: ⬇️
/channel/+ZQjXb8ITBB5iOWIy
Старый медикалити уже не вернёшь, но его детище (я) будет жить😂
Ура, товарищи, ура
Мы решили открыть свой приём!
Ого, это у вас будет своя клиника?
Нет, пока нет. Начнём с консультаций онлайн (да, по ФЗ мы не имеем права назначать лечение, а вот советовать, направлять к специалистам - это пожалуйста.)
Блин, это платно?
Пока что абсолютно бесплатно. Мы набираемся клинического опыта, вы - консультируетесь у выпускников лучшего ВУЗа России.
А по каким вопросам можно обращаться?
Пока что нас трое: кардиолог, реаниматолог и невролог.
Но скоро к нам присоединятся психиатр, педиатр и эндокринолог.
А куда писать? Где ожидать помощи?
В идеале - в наш чат (Medicality Chat). А если стесняетесь - можно в личку врачей в описании канала.
Будем рады вам помочь!
У нас в отделении поселился 102-ЛЕТНИЙ ДЕДУШКА
#буднитерапевта
Узнал я это, когда какой-то бодрый дед обогнал меня в коридоре.
Я такой: «ВТФ?!», решил навести справки.
Оказывается, это просто дедушек лёг на профилактический осмотр, все-таки уже не 60 лет🥲
Интересно, но количество болячек у него на уровне 55-летнего среднестатистического россиянина. И выглядит он бодрее меня с утра.
Как вы думаете, в чем главный секрет долголетия таких дедушек?:)
#MedicalityMemes
*Пересаженное сердце* и *Иммунная система*
- Ты инородный объект??
- Ну, технически - да, НО…
- Тогда технично замолчи! Т-киллеры, в атаку!!
Сегодня День Святого Валентина, а значит самое время рассказать про гормон любви!
Встречайте: ОКСИТОЦИН
#гормональныйфон
1. Вы знаете, что есть интересный путь подавления страха?
Окситоцин атакует миндалевидное тело (оно у нас отвечает за страх, подробнее можете почитать про него у нас, ловите ссылочку:)
Поэтому счастливые люди менее склонны к паническим атакам. Да и вообще более смелые!
2. Помогает молодым Мамам!
Угу. Оказывается, он стимулирует выработку Пролактина (отвечает за лактацию).
И да, да, да. Чем счастливее молодая мама, тем более счастливый будет ребёнок.
3. Память.
Есть долгосрочные исследования, показывающие, что окситоцин «фиксирует» самые яркие моменты и помогает им перейти из кратковременной в долговременную память.
Помните свою свадьбу, рождение детей, повышение по работе?
А это все благодаря этому любвеобильному Гормону!
4. В переводе «быстрые роды».
Ну да, одно из основных применений этого гормона - стимуляция родовой деятельности.
Дело в том, что окситоцин увеличивает частоту сокращений матки и ребёнок быстрее может увидеть все, что происходит снаружи.
P.S. Набираем 20 лайков (👍) и продолжаем изучать гормоны!
А это, собственно, я иду каждое утро буднего дня на работу😅
#MedicalityMemes
#MedicalityMemes
- Спокойно, Дэвид! Это всего лишь малюсенькая операция, не паникуй!
- Но меня зовут не Дэвид!
- Я знаю.. Дэвид - это я.
Вы просили чаще рассказывать о гормонах. Исправляюсь!
#гормональныйфон
Представляю тестостерон в виде интересных (надеюсь) фактов.
1. Вы знали, что тестостерон вырабатывается и у мальчиков, и у девочек?
Да, да. Мальчикам он помогает стать мальчиками. Девочкам, в общем-то, тоже😅
2. По тестостерону можно узнать, нравишься ли ты противоположному полу.
Есть исследование, утверждающие, что в начале отношений у мужчин тестостерон падает, а у девушек, наоборот, растёт.
Так что после начала отношений можно смело идти в инвитро.
3. Неприятность для спортсменов
В начале развития допинга (бедная Камила Валиева) было замечено, что у многих футболистов (с них все началось) уровень тестостерона просто запредельный.
Ну и, конечно, их обвинили в нарушении правил.
В итоге оказалось, что некоторые люди сильнее реагируют на конкуренцию и стресс. Просто избыточная реакция.
В конце концов их оправдали, но это был сложный процесс.
4. Тестостерон - гормон-националист!
У некоторых народов его больше, у некоторых гораздо меньше.
В лидерах - кавказские мужчины, а меньше всего у бедных монголов.
P.S. Интересно? Продолжать?
#MedicalityMemes
Очень жизненная ситуация для многих врачей Скорой помощи 😅
Помните пост про пациента с энцефалопатией, гинекомастией и анемией?
#буднитерапевта
Многие спрашивали про него в комментариях. Рассказываю!
Мы как-то вместе пришли к мысли, что он, кажется, подбухивает. Но потом началась угадайка:)
Вы часто выпиваете? Нет.
Вообще выпиваете? Почти, нет.
Ок. Что пьёте? *Тишина*
И понеслось:
Пиво? Нет.
Вино? Нет.
Водка? Нет.
Мы перебрали все виды алкоголя, которые существуют в природе, включая саке, сливовицу и херес.
В итоге, оказывается, что наш любимчик пьёт исключительно джин-тоник (фото этого чуда внизу) каждый день по литру без перерыва на выходные.
Вот вам и энцефалопатия!
СИМПТОМ ОБУХОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
#буднитерапевта
Ещё во время курса хирургии в меде (который я, прямо скажем, не очень-то и любил) был ровно ОДИН симптом, который сразу запомнился всему курсу.
Почему?)
Ну, тут все довольно лаконично.
Симптом Обуховской больницы - это зияющее (максимально открытое) анальное отверстие вместе с вздутием Ампулы прямой кишки (расширение в верхнем сегменте).
Выглядит, скажу честно, не очень аппетитно.
P.S. При всей моей нелюбовью к хирургии (я просто ее плохо знаю😅), хирургические симптомы оказались очень даже полезными в практике!
Высокий ЧСС (75+) в два раза повышает риск смерти!*
#MedicalityFacts
Помимо общего ухудшения самочувствия и риска возникновения тяжелых аритмий, в подарок идут более серьёзные последствия. Все связано с более скорым изнашиванием миокарда и развитием кардиомиопатий.
Заботьтесь о своём сердце!
*По сравнению со средним ЧСС (55-60)
Знаете, как влияет кислород на уставших/задыхающихся кардиологических/легочных больных?
#буднитерапевта
Вы когда-нибудь видели моментальное преображение тяжелого умирающего больного в оптимистичного человека, активно планирующего ближайшее будущее?
Это впечатляет, правда!
Хотите я расскажу, как, благодаря каким механизмам и почему это происходит?
Многие спрашивают, почему в кардиологических отделениях больные так часто ходят по коридорам?
#буднитерапевта
Более того, врачи из-за этого не ругаются, а только поощряют. Несмотря на то, что в других отделениях за это можно получить по шапке и отправиться в палату быстрее действия нитроглицерина.
Почему и зачем?
Дело в том, что по многим крупным кардиологическим исследованиям, самое эффективное лечение - это не препараты, не хирургических вмешательства и даже не здоровая диета.
Все решают физические нагрузки. А посколько многие сердечники уже в возрасте и на беговую дорожку вместе с тренажёрным залом им вход заказан, то остаётся только гулять и ходить.
Шутки шутками, но это и правда работает!
P.S. Даже после тяжелейшего трансмурального инфаркта миокарда больным советуют как можно быстрее (на 2 сутки) начинать легкие прогулки.
Возможно, очень скоро Medicality будет реанимировал, так что (кто не успел) не торопитесь отписываться!
А пока ловите новый постик 💘
#MedicalityMemes
Когда ты все ещё студент, но пациент сказал тебе: «Спасибо, доктор»
P.S. Помню, как мне на практике так сказали первый раз. Настроение на весь день было обеспечено 😅
#MedicalityMemes
Немного о наболевшем 😅
*Надевание перчаток, когда ты один и в кругу других врачей*
#MedicalityMemes
СЛР (сердечно-легочная реанимация) — это человеческая версия продувания картриджа для видеоигры в надежде, что он заработает
Шутки шутками, а про СЛР по-хорошему должен знать каждый! Читайте в нашем после по ссылке 👌🏻
СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
#сонморфея
Один из видов регионарной анестезии. Часто используется вместе с эпидуральной анестезией (ЭДА), однако об этом попозже.
В чем суть?
При помощи специальной иглы выполняется инъекция обычно на уровне L2-L3 или L3-L4 (между 2-м и 3-м или 3-м и 4-м поясничными позвонками). Далее, пройдя желтую связку, раствор местного анестетика вводится в субарахноидальное пространство.
Спустя пару минут появляется чувство тепла и онемения в ногах. Для контроля проводится холодовая проба: охлаждённый раствор прислоняют к ноге, при этом пациент не должен ощущать холода.
Спустя 10-15 минут достигается полная потеря болевой чувствительности в нижней части туловища. Однако тактильная чувствительность может сохраняться (пациент может чувствовать прикосновения, но не боль).
Где применяют?
При любых оперативных вмешательствах в нижней части туловища. Идеально подходит при травмах нижних конечностей или при протезировании суставов.
Противопоказания?
Конечно, имеются. И самое основное — отказ пациента. Ведь во время операции он будет находиться в сознании, а это не всем но нраву.
Также к числу противопоказаний относят:
• Коагулопатии или приём антикоагулянтов в последние 12 часов
• Серьёзные заболевания ССС (полная AV-блокада)
• И другие
НУЖНО ЛИ УДАЛЯТЬ МИНДАЛИНЫ?
#MedicalityFacts
Конечно, тут лучше разбираются ребята из ЛОР отделения, но несколько слов вставить можно.
1. Хронический тонзиллит (воспаление миндалин)
Очень тихое заболевание, которое может приводить к таким же тихим, но тяжелым последствиям:
• Миокардиты, фиброз миокарда, кардиомиопатия
• Резкое обострение ОРВИ (бактерии, живущие в воспалённых миндалинах ославляют иммунитет).
• Ангина (она же острый тонзиллит) - это просто добрый вечер. Бывает, что она наблюдается в течение 6-8 месяцев в году!
2. Удалять детям опасно!
Да, есть такие исследования. Не стоит прибегать к тонзиллэктомии до тех пор, пока иммунитет не сформировался окончательно.
3. После несколько месяцев без спорта!
Угу, это грустно. Во избежании осложнений важно перейти на полупостельный режим.
4. Дети?!
Есть теория, что после удалении миндалин мужчинам гораздо сложнее зачать ребёнка.
Кто-то даже уверял меня, что находил такие исследования. Но я их не видел:)
Когда-нибудь задумывались, что стоит за диагнозом ОРВИ?
#MedicalityFacts
Это такой вирус? Или бактериальная штучка? А может это гриб?🍄
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция.
А вирусная..какая?
Ну, погнали. Здесь все:
• Грипп (кстати, его часто не включают в ОРВИ)
• Респираторно-синцитиальный вирус
• Аденовирус
• Риновирус
• Коронавирус (привет, я тоже тут)
И ещё примерно 200 видов..
Как вы считаете, кто из них самый опасный?
МЫ ВИДИМ МИР ПЕРЕВЁРНУТЫМ?!
#MedicalityFacts
Проходя через роговицу и хрусталик, свет преломляется и отправляет на сетчатку изображение наоборот.
Кстати, это было доказано вовсе не врачом, а физиком!
Великий Рене Декарт приложил свою опытную руку и к медицине.
Кстати, а знаете почему в итоге в мозг поступает верная информация? (Не перевёрнутая)
ВЧЕРАШНИЙ ОСМОТР
#буднитерапевта
В отделение был доставлен подарок. Сочетание тяжёлой гипертонии, НЕ купирующейся комбинацией 7 препаратов (но правда очень странная комбинация), энцефалопатии и ещё нескольких проблем.
С гипертонией понятно, разберёмся. А вот откуда энцефалопатия?
Диабетом, менингитом, энцефалитом не болел. Головой не ударялся.
Но тут мы с доктором (осмотр проводится двумя врачами) одновременно заподозрили одну и ту же причину.
Коллега - по цианотичным пальцам и отекам. Я - по гинекомастии и отекам. Догадываетесь, что это?:)
P.S. To be continued…
АНЕМИЯ ОПАСНА?!
Наверное, все женщины хоть раз сталкивались с анемией. Некоторые заботятся о корректировке уровня железа и гемоглобина, а кто-то пускает все на самотёк.
Но, в любом случае, мало кто задумывается об этой проблеме серьезно. А вот к чему это может привести:
1. Кардиомиопатия и сердечная недостаточность.
Все логично, Сердце не получает достаточно кислорода и начинает увеличиваться, чтобы компенсировать свою функцию.
2. Одышка.
Естественно, легкие пытаются «втянуть» больше кислорода.
3. Укорочение теломер.
А вот это уже серьезно. Есть мнение, что хроническая анемия сокращают размеры теломер (концевые участки хромосом).
Следовательно, уменьшается количество возможных делений клетки. А это значит, что мы будем жить меньше, а вероятность новообразований будет выше.
Как правильно лечить анемию - читайте у нас на днях!
ОСТЕОХОНДРОЗ - ЭТО БОЛИТ СПИНА?
#мифыНЕдревнейгреции
Многие пациенты, услышав диагноз, начинают радоваться (ну по крайней мере, не расстраиваются). Мол, ну понятно, просто спина болит.
На самом же деле остеохондроз - это редкая группа заболеваний, суть которых - поражение центров окостенения в эпифизе.
Естественно, из-за этого начинается неправильный рост костей и в итоге боль - это только один из вариантов проявлений (ещё может быть некроз костей и дегенерация костной ткани).
Грейпфрутовый сок - главный по лекарствам
#ОченьВажныеФакты
Многие современные терапевты при назначении антиаритмических, антигистаминных, гиполипидемических и противокашлевых средства в конце приёма спрашивают: «Вы любите грейпфрутовый сок?»
Зачем? Заботятся о вкусах больного?
Едва ли. В грейпфрутовом соке много фуранокумаринов. Эти ребята усиливают (потенциируют) действие многих веществ.
Но особенно это важно при назначении препаратов, влияющих на аритмии. Усиление действия антиаритмиков может попросту вызвать внезапную сердечную смерть.
