⭕️ علیرغم اینکه پشت دفترچه سوالاتتون نوشته ساعت ۱۲ امروز سایت جهت اعتراض بسته میشه ولی یکی از دوستان سوال کردن و تا فردا فرصت برای اعتراض به سوالات رو دارید
@medicalpoint100
سوال ۱۸ دفترچه A (ریه) 👈
◀️ دوستان گرچه این سوال از COPD طرح شده و احتمال اثربخشی اعتراض کم هست، ولی با توجه به:
اسنشیال سیسیل، ویرایش دهم، فصل ۲۰ (نارسایی تنفسی)، صفحه ۲۳۰، خط سوم، ستون سمت راست
برای استفاده NIV در COPD میبایست PH بین ۷/۳۵-۷/۲۵ تاکید شده و...
همچنین همان فصل (۲۰)، صفحه ۲۳۱، ستون سمت چپ، در جدول و خط چهارمِ متن تاکید شده PH زیر ۷/۲۵ باعث شکست NIV خواهد شد.
✅ احتمال پذیرفته شدن کم هست، ولی اعتراض کنید.
⭕️ در ادامه این سوال بگم که با توجه به این الگوریتم Figure 3-6 ص ۱۱۶ کتاب ، گام مناسب بعدی EMG می باشد و براساس اون میتونیم تصمیم بگیریم جراحی کنیم یا استروئید و داروی آنتی ویرال بدیم ؛ لذا اعتراض وارد هست
Читать полностью…⭕️ سوال ۱۳۷ دفترچه A ( رادیولوژی )
◀️ عزیزان جواب سوال کاملا صحیحه و مشخصه آپاندیسیت پرفوره وجود هوای آزاد مختصر اطراف لوپ آپاندیسه ؛ با این اوصاف میتونید به متن سوال اعتراض کنید چون اشاره واضحی به اینکه پرفوراسیون از چه منبعیه نکرده
⭕️ یکی از عزیزان این الگوریتم رو برام ارسال کردن و طبق این نمودار گزینه دال سوال ENT در مورد فلج عصب فاسیال کاملا صحیحه و مورد اعتراض قرار نمیگیره
Читать полностью…⭕️ سوال ۱۰۴ زنان دفترچه A (خونریزی پستپارتوم) 👈
◀️ براساس متن کتاب بکمن فصل ۴ ص ۱۰۴ شریان اصلی واژن شاخهای از شریان هایپوگاستریک میباشد و در این کیس باتوجه به لسراسیون عمیق واژن گزینه الف صحیح است.
◀️ لذا این سوال ترکیبی از ۲ فصل بوده و اعتراض وارد نیست.
⭕️ سوال ۱۲۶ دفترچه A ( عفونی ) 👈
◀️ این سوال دقیقا از متن کتاب از فصل آبله مرغان ذکر شده و درمان آتاکسی واریسلایی و مننژیت آسپتیک ناشی از اون درمان حمایتی بوده و نیاز به درمان دارویی و بستری شدن نداره
◀️ لذا اعتراض وارد نیست
⭕️ سوال ۸۹ دفترچه A (اطفال) 👈
◀️ یافته کارکتریستیک در درماتیت آتوپیک کودکان پاپول و پلاکهای اریتماتو با حدود نامشخص و پوستهریزیست که به صورت کاراکتریستیک در شیرخواران در صورت و سطوح اکستانسور دیده میشود.
◀️ فصل ۲۵ اسنشیال نلسون ۲۰۲۲ ص ۷۳۸؛ لذا اعتراض وارد نیست.
⭕️ سوال ۱۳۱ دفترچه A (عفونی) 👈
◀️ از فصل هاری سوال اومده که جزو حذفیات بوده؛ براساس فصل گازگرفتگی هم قابل پاسخگویی نیست.
◀️ گرچه سوال آسونی بوده، ولی کاملا اعتراض بهش وارد هست.
⭕️ سوال ۱۸۲ دفترچه A (درس ENT) 👈
❌ توی کلید وزارت بهداشت، به اشتباه گزینه د (درمان توسط استروئید و آنتیوایرال) اعلام شده، درحالیکه شرح سوال عینا متن کتاب تکرار کرده تا گزینه ج (جراحی) صحیح باشه:
If patients present within 2 weeks of onset of paralysis, and reach > 90% facial nerve degeneration without evidence of EMG action potentials, they are offered middle fossa facial nerve decompression.
✅ پس این سوال اعتراض داره و فراموش نکنید.
@medicalpoint100
⭕️ سوال ۵۲ دفترچه A (جراحی) 👈
◀️ گرچه تشخیص دیاستاز رکتوس هست و نیازی به مداخله درمانی نداره، ولی خب نکته چالش برانگیز سوال داشتن علائم درد، بیاشتهایی و استفراغه که گزینه دال (اقدامات تشخیصی بیشتر جهت یافتن علت) رو گزینه صحیحتر میکنه.
◀️ لذا اعتراض وارد نیست.
⭕️ لینک فرم درخواست اعتراض به سوالات
https://dastyar1.sanjeshp.ir/50/Startpage.aspx
⭕️ سوال ۲۰۰ دفترچه A ( اخلاق پزشکی ) 👈
◀️ این سوال از فصل ۲۷ صفحه ۱۲۵ جلد دوم کتاب طرح شده ؛ درحالیکه منبع معرفی شده از سوی وزارت بهداشت تنها جلد اول کتاب پزشک و ملاحظات اخلاقی می باشد
◀️ لذا اعتراض وارد هست و سوال باید حذف شود
⭕️ سوال ۱۲۴ دفترچه A (عفونی) 👈
◀️ طبق فصل ۱۶۹ (بروسلوز) ص ۱۳۱۴ هاریسون ۲۰۲۲:
✅ پاراگراف اول: بیمارانی که قادر به تحمل یا دریافت تتراسایکلینها نیستند (واضحا ذکر شده کودکان و زنان باردار)، میتوان از دوز بالای کوتریموکسازول بهجای تتراسایکلین استفاده کرد.
✅ پاراگراف دوم: درمان جایگزینی که در بالغین به تازگی اثربخش بوده است، استفاده از فلوروکینولونها (افلوکساسین و سیپروفلوکساسین) بهجای تتراسایکلینها میباشد.
❗️ دقت کنیم که طبق هاریسون ۲۰۲۲ درمان بروسلوز بدون عارضه در بالغین (غیر از خانمهای حامله و کودکان) به شرح زیر میباشد:
ریفامپین + داکسیسایکلین به مدت ۶ هفته
ریفامپین + افلوکساسین یا سیپروفلوکساسین به مدت ۶ هفته
✅ پس اعتراض به این سوال وارد هست.
⭕️ سوال ۱۲۳ دفترچه A ( عفونی ) 👈
◀️ این سوال از فصل UTI آورده شده ولی با استناد به chapter 216 کتاب هاریسون صفحه ۱۶۷۶ فصل کاندیدیازیس ، فلوکونازول هم میتونه به عنوان گزینه صحیحی اعلام بشه
◀️ لذا این سوال میتونه ۲ گزینه ای اعلام بشه و اعتراض وارد هست
⭕️ سوال ۲ دفترچه A ( قلب )
◀️ فقط چون زیاد سوال کردید میگم ؛ بیماری که به علت STEMI دچار شوک کاردیوژنیک شده با هر فاصله زمانی تا مرکز مجهز باید بره برای PCI
◀️ پاسخ سوال درسته و قابل اعتراص نیست
⭕️ سوال ۷۴ دفترچه A اطفال 👈
◀️ طبق متن کتاب اسنشیال نلسون ، chapter 183 ، ص ۷۱۶ شایعترین علل آتاکسی حاد در کودکان آتاکسی حاد مخچه ای پس از عفونت و مسمومیت دارویی می باشد
◀️ لذا این سوال دو گزینه صحیح دارد و اعتراض وارد هست
⭕️ سوال ۱۱۲ زنان دفترچه A ( یائسگی ) 👈
◀️ طبق متن کتاب بکمن فصل ۴۱ ص ۸۴۹ بیس فسفونات از جمله Residronate می تواند علائم کمبود استروژن مثل بی خوابی و فلاشینگ رو بدتر کنه
◀️ لذا اعتراض به این سوال وارد هست
⭕️ سوال ۱۸۹ دفترچه A (آمار و اپیدمیولوژی) 👈
✅ طبق گفته رفرنس مطالعات کیس-کنترل توانایی کمی در رابطه با بررسی علت بیماریها دارند و همچنین در قسمت مقایسه مزایا و معایب مطالعات گذشتهنگر و آیندهنگر، ذکر شده مطالعات کوهورت نسبت به مطالعات کیس-کنترل انتخابیتر هستند.
◀️ پاراگراف چهارم ص ۲۰۹ و پاراگراف دوم ص ۲۱۴ رفرنس آمار و اپیدمیولوژی؛ لذا گزینه الف (کوهورت) صحیح میباشد و اعتراض به این سوال وارد است.
⭕️ سوال ۱۰ دفترچه A (غدد) 👈
◀️ گرچه در دوران حاملگی به صورت فیزیولوژیک افزایش پرولاکتین دیده میشه؛ ولی با توجه به اینکه در شرح سوال طراح تاکید داره که بیمار عادت ماهانه منظم داره و چیزی توی داروها و آزمایشات پیدا نمیکنید، قاعدتا باید به ماکروپرولاکتینمی شک میکردید.
◀️ به نظر من اعتراض در این مورد این سوال بیاثره (اگر خواستید اعتراضی کنید فصل ۶۴ کتاب سسیل ص ۶۲۷).
⭕️ سوال ۱۸ دفترچه A ( ریه )
◀️ طبق متن کتاب در بیماران Exacerbation of COPD با PaCO2 بیش از ۴۵ میلیمتر جیوه توصیه میشود ؛ گرچه در فصل دیگری از هاریسون ( فصل تهویه مکانیکی ) معمولا PH مابین ۷.۲۵ تا ۷.۳۵ به عنوان اندیکاسیون NIPPV ذکر شده لذا این فصل جزو منابع شما نبوده و کلید این سوال صحیح می باشد
◀️ لذا اعتراض وارد نیست
⭕️ سوال ۲۴ دفترچه A (گوارش) 👈
◀️ طبق متن کتاب سسیل، مطالعات جدید به عدم سودمندی محدودیت پروتئین در درمان انسفالوپاتی کبدی اشاره کردهاند و تنها دوره کوتاه مدت در موارد شدید در نظر گرفته میشود.
◀️ ریفاکسیمین هم در بیمارانی که قادر به تحمل لاکتولوز نیستند یا مقاوم به لاکتولوز هستند، توصیه میشود.
⭕️ قبلا هم گفتم این سوال عیناً در ارتقا سال ۹۵ اصفهان تکرار شده و به همین خاطر اثربخشی اعتراض کمه، با این حال میتونید اعتراض کنید با اشاره به جمله کتاب در مورد ریفاکسیمین.
منبع: ویرایش دهم سیسیل فصل ۴۴ ص ۴۴۳
⭕️ اشتباهات کلید
❌ سوال ۷۶ دفترچه A ( مایع درمانی کودکان ) که میشه سوال ۷۱ دفترچه B جواب هاش متفاوت خورده ؛ پاسخ صحیح سدیم ۱۵۴ و پتاسیم ۱۰ باید باشه
❌ سوال ۷۸ دفترچه A ( استفراغ کودکان ) با سوال ۷۳ دفترچه B جواب هاشون متفاوت خورده
این پیام تکمیل می شود ...
⭕️ در خصوص سوال ۹۳ اطفال هم یکی از عزیزان این جدول رو برام ارسال کردن و با توجه به اینکه حداقل سن معاینه از نظر رفلکس قرمز و رفلکس قرنیه رو خواسته جواب گزینه الف ( هردو در ۲ ماهگی ) میشه
Читать полностью…💯 رضایت همکار محترممون از کارگاه داخلی دکتر تیموری و درسنامه رادیولوژی...
😍 به موفقیت اعتماد کنید.
@medicalpoint100