28387
🌟 قناة طبية يمكن الإستفادة منها في تقديم المحتوى الطبي والمعلومة الصحيحة للجميع خصوصا الاطباء والخريجين في سوق العمل 💉 للتواصل @medd99bot
🌀 خلي بالك
لو جالك مريض tachypnic
وchest clear🫁
by auscultation
لازم تستبعد الMetabolic causes :
1- Dka
2- Aki
3- Anemia
وتاني حاجه تفكر في استبعادها الPulmonary embolism
كدا مش هتفوت حاجه كريتكال للمريض
Dr Ahmed Aboshanab
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 هتكلم عن الصداع🤕 وازاي نوصل لسببه لما حد ييجي يقول لك انا مصدع نسال:
1️⃣ لو قال الصداع بيحزم دماغي band like ده tension headache وده الاشهر على الإطلاق وده اللي بيجيلنا كلنا..
علاجه راحة ويشرب مياه كتير ويقلل القهوة والشاي وممكن بنادول.
2️⃣ لو الصداع بيشاور occipital او راسه من فوق ويقلك حاجه بتخبط او بتنقح ده وصف صداع الضغط hypertension
وكده كده بمجرد ان عيان قال مصدع لازم تقيس الضغط، لو طلع واطي ممكن تكتب حاجه ترفع الضغط زي
Corasore® drops
15 نقطه على كوب ماء 3 مرات يوميا
ولو ضغط عالي كلم نايب الباطنه خد رايه.
3️⃣" تقل في وشي"بيزيد مع ميل الراس لقدام وفيه مشاكل ف نفس وoffensive odour من مناخيره غالبا sinusitis.
4️⃣ لو فيميل young بتشتكى من صداع متكرر بيبدا حوالين العين وينتشر ل نص راسها بالطول والنص التاني سليم.. مع العلم ان الصوت العالي حواليها او الضوء بيتعبوها(photophobia, phonophobia) والصداع بيقعد كذا ساعه ويروح لوحده وييجيلها كل 5 ايام تقريبا وبتحس قبلها ان هيجيلها الصداع بيبقى فيه زنه فودنها وساعات بتشوف هالات ف الرؤيه (Aura)>>> migraine
لو زيه بس اعنف ف young male ومعاه دموع من عينه وسيلان من الانف
cluster headache
5️⃣ لو صداع حاسة جوا عينه شديد وبيروح وييجي لازم يروح لرمد يستبعد
.. glaucoma
6️⃣ اما لو حد بيصدع ويقلك عيني بتزغلل و عضلات الرقبه من ورا بتشد غالبا ده error of refraction ومحتاج نضارة.
7️⃣ لو حد بيصدع وودنه بيتوجعه جدا وبيسخن غالبا ear infection
(Otitis externa or media up to mastoiditis).
8️⃣ لو صداع بيجي مع الاكل وبالذات عند الفك مع المضغ غالبا التهاب
Tempro-mandibular joint.
9️⃣ لو جاي بصداع شديد و وزغلله ف عينه و projectile vomiting تعمله مقطعيه ع مخ ده
Space occupying lesion..
🔟جه صداع شديد جدااا فجأه خلاه يغمي عليه ويقوم تاني واسوء صداع جاله ف حياته مع neck rigidity و مفيش حراره عاليه نفكر في
Subarachnoid hemorrhage
وسنتبعده ب ct Brain...
VS Meningitis
اللي هتفرق عن SAH اللي فوق ان فيه
High grade fever, +ve signs of meningitis (as kernig, brudziniski ) may have rash
1️⃣1️⃣ وممكن صداع ومعاه نهجان وبيحس بضربات قلبه وبيتعب من اقل مجهود وينام كتير ممكن anemia
اطلب cbc
2️⃣1️⃣ لو ست فوق ال65 سنه جايه بصداع ووجع ففروه راسها لما تسرح و وجع فوشها وفكها لما تمضغ وزغلله في العين اطلب ESR يكون عالي جدا نقول
Temporal arteritis
3️⃣1️⃣ صداع في الوش كهربا بيقعد ثواني بعد هربس زوستر ده
Postherpetic trigeminal neuralgia
4️⃣1️⃣ لو young female عندها صداع مزمن بالذات بعد حمل ومفهوش اي حاجه من اللي فوق دول ممكن يكون
Dural venous sinus thrombosis...
5️⃣1️⃣ومننساش الصداع اللي بييجي مع الحوادث لازم ct brain
6️⃣1️⃣ لو صداع وبيشوف الصوره اتنين والدنيا بتلف بيه و واقف مش متزن
ده لو معاه اعراضstroke يبقا هي، اما لو لسه واكل فسيخ فيبقى botulism
اما لو بنعمله اختبارات الcerebellum وبتطلع إيجابي زي dysmetria, finger to nose test ف ده
cerebellar ataxia
7️⃣1️⃣ لو عيان بيصدع ومعاه جيوب انفيه وحساسية ف صدره فوقت معين ف السنه، ف العيان دهsensitized عموما مش لازم حاجه لوكال زي مثلا ايام الربيع بيزيد، مننساش نديله حاجه للحساسية زي zyrtec ولو لصدره بخاخه ولمناخيره بخاخه زي otrivin ولصدره ممكن singulair tab before bed
8️⃣1️⃣ مننساش نسأل لو مشكله ف سنانه ضرس مسوس مثلا او خراج ده سبب للصداع، هرمونات سبب
9️⃣1️⃣ لو حصل صداع مفاجئ شديد أثناء exercise or intercourseواسمه
Exertional headache
وبيكون شبه الmigraine وحله مسكن و
لكن الأفضل تستبعد SAH برضه ب ct
0️⃣2️⃣اCough induced headache
يا دكتور لما بكح بصدع
Cause is(increased intracranial tension or venous thrombosis )
21- صداع وحراره وتكسير ف الجسم وكحه وممكن وجع بطن>> suspected covid نفس الكلام صداع مع اي infection كجزء منinflammatory response
للأسف غالبا العيان مش هيوصف الوصف اللي فوق ده كله دا انت اللي محتاج تساله لحد اما توصل للسبب
💬💬طب نقطة مهمه.. أمته اطلب اشعه على المخ زي ct or mri لعيان مصدع؟؟ نقدر نقول الred flags للصداع او بالأحرى ما كلنا بيجيلنا صداع امته اقلق واسأل العيان اكتر واهتم اوي؟
~Abnormal neurological examination (e.g. papilledema, altered mental status).
~Signs of systemic illness (e.g., fever, stiff neck, rash).
~Worst headache ever.
~Progression in frequency and severity of headaches.
~New headache in patients older than 50 years.
صداع غير اللي متعود عليه
~Sudden onset of headache – ~“thunderclap headache.”
~New-onset headache in an immunocompromised or cancer patient.
~Headache after head trauma.
〰〰〰〰〰〰〰
🌀 مريض الربو لو مستخدمش غسول للفم أو ع الأقل يتغرغر بمايه بعد كل مرة يستخدم فيها البخاخة هيحصله بعد فترة بحه في صوته وتعب في الأحبال الصوتيه وقبلهم هيحصل ظهور لعدوى فطرية في الفم واللسان..
كل ده بيحصل بسبب الـ Side effects بتاعة الـ Inhaled Corticosteroids اللي ماشي عليها باستمرار، فطبيعي جدا إنها مع الوقت تقلل المناعة في الـ Oral Cavity واللي هيترتب عليه ظهور مشاكل في الفم أشهرها وأسرعها في الظهور هي الـ Oral Thrush اللي بيحصل بسبب الـ Candidiasis، وبيحصل كمان بعد فترة Hoarseness في الأحبال الصوتية نتيجة حدوث Myopathy..
كل الـ ICSs بيعملوا كده ماعدا فرد واحد وهو الـ Ciclesonide لأنه الوحيد من بينهم Prodrug ومش بيتأكتڤ إلا في الـ Lungs، عشان كده الـ Side effects بتاعته ع الـ Oral cavity قليلة جدا جدا مقارنة بباقي الـ ICSs..
وبالمناسبة ده موجود في براندين تجاريين فقط وهما Alvesco & Tentavair..
〰〰〰〰〰〰〰
🌀 في حالة الـ Acute Otitis Media (AOM) بيكون الـ Drug of Choice من بين المضادات الحيوية هو الـ Amoxicillin..
الـ Amoxicillin في الحالة دي بتكون فعاليته عظيمة جدا حتى لو بدون الـ Clavulanic acid.. يعني براند زي Ibiamox أو E-mox هيكونوا ممتازين جدااا..
طب أمتى يكون الأفضل هو الـ Amoxicillin-Clavulanate ؟!
- لو كان أخد بالفعل Amoxicillin آخر 30 يوم
- أو لو كان جاتله قبل كده AOM وللأسف كانت Unresponsive to amoxicillin
طب مش هينفع يعني المريض ياخد Cephalosporins أو Macrolides مثلا ؟!
- ينفع طبعا ولكن بنروحلهم لو كان المريض عنده مشكلة مع الـ Amoxicillin زي حساسية مثلا
- الـ Macrolides هيكونوا الأختيار الأنسب لو كانت حساسية الـ Amoxicillin بتوصل لدرجة Anaphylaxis
أهو كل الكلام ده بالرغم من صحته هتلقى بردو روشتات كتير جدا مش ماشيه ع أي حاجه من دول وتلقى الناس بتجري ع الـ Ceftriaxone أو الـ Azithromycin بالرغم إنه أصلا Not recommended في الـ APP Guidelines.. وأهي ماشيه
〰〰〰〰〰〰〰
🌀 Charcot’s Triad = Ascending Cholangitis 🩺🔥
👨⚕️ أي مريض ييجي بـ:
1️⃣ RUQ pain
(ألم في الـ Right Upper Quadrant) 🤕➡️ جنب الكبد.
2️⃣ Fever 🤒 مع/أو rigors (قشعريرة).
3️⃣ Jaundice (اصفرار العين/الجلد) 🟡👀.
👉 كده لازم تفكر فورًا في Ascending Cholangitis ⚡🧾 .
💡 خد بالك:
💡 في حالات شديدة ممكن تلاقي:
🔵Hypotension ⬇️💉
🟣Confusion 🤯🌀
✨ وده اسمه Reynold’s Pentad ✨
🎯 Charcot’s triad ➕ Hypotension ➕ Confusion
➡️ دي معناها
Severe cholangitis + sepsis 🧨
🚨 وتحتاج تدخل عاجل جدًا.
🧪 Pathophysiology
🔸 بيحصل obstruction
📌 (عادةً gallstone 🪨 أو stricture أو tumor) →
🛑 بيحصل stagnation وتنمو البكتيريا (E. coli, Klebsiella, Enterococcus) 🦠 تدخل وتعمل infection →
🚨 وبعد كده يخش في Sepsis.
🩺 Investigations 🔬
💥Blood tests: CBC ↑WBC، LFTs (↑bilirubin, ALP, GGT).
📛Blood cultures 🧫 (مهمة).
🌟Imaging: Ultrasound أو MRCP يبين dilated biliary tree + stone.
💊 ال Management
1️⃣ IV antibiotics broad spectrum 💉 (Piperacillin-tazobactam, Ceftriaxone+Metronidazole).
2️⃣ IV fluids + resuscitation 💧.
3️⃣ Biliary drainage ASAP 🛠️:
ERCP = First choice 🌟.
📌 نعمل PTBD لو ERCP مش متاح.
4️⃣ بعد علاج ال infection نعمل cholecystectomy بعد فترة لو السبب stones
📌 Key Message 📌
🟢 أي عيان مع RUQ pain + Fever + Jaundice =
Charcot’s Triad → Ascending Cholangitis
⚡ حالة Emergency → محتاج سرعة في الـ diagnosis & management لإنها life-threatening لو اتأخرت.
〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 بالنسبه لل Gout لازم تعرف الاتي:
التشخيص Clinical بالدرجه الاولي حتي لو التحليل normal و العكس صحيح لو التحليل عالي و مفيش اعراض نقرس مش بنكتب علاج الا لو فوق 11 كما هو مذكور في Medescape
📒📒 الأعراض في معظم الاحوال unilateral و تشمل
sudden and severe joint pain, redness and swelling, especially in the big toe, ankle, or knee. Other symptoms may include warmth, stiffness, and difficulty
moving the affected joint
⚠️⚠️ الاكلات الي بتزود اليوريك اسيد و بنمنعها مؤقتا أثناء ال attack مع النصح بالتقليل منها بعد التحسن:
اللحوم الحمرا و الفول و الفلافل وseafood والمنتجات الغنية بالفركتوز
👇👇 اشهر الأدوية التي تزيد من اليوريك اسيد و تسبب نوبات النقرص
Diuretics:Thiazide
Low dose aspirin for long time
⚠️⚠️ من الأخطاء الشائعه استخدام allopurinol اثناء ال attack لانها بتزيد الاعراض و تخلي الحاله تسوء اسمها التجاري zyloric , no uric tab
وكذلك ادويه ال Febuxostat اسمها التجاري feburic, Goutfade
💊💊 لكن الادويه السابقه ممتازه للوقايه لو في نوبات نقرس متكرره و ببدا استخدمها بعد التحسن باسبوعين تقريبا علما بان جروب ال febuxostat هو الافضل و لكنه اغلي حبتين بالمقارنه بادويه nor uric, zyloric
💊💊 علاج النقرس يتكون من الروشته الاتيه:
💊💊NASIDs :
Diclophenac na: e.g Cataflam 50 tid for 7 days✏️
بعد الاكل علشان لا يتعب المعدة و يسبب gastritis و و
Or
✏️Felden 20 mg cap once daily for 7 days
⚠️⚠️ ملحوظة يفضل لو هطول المدة اضيف PPI like omez or napizole 20 cap once daily
💊💊Colchicine:
Colchicine 0.5 mg tab ✏️
قرص ٣ ل ٤ مرات يوميا لمدة اسبوعين لشهر
💊💊Corticosteroids
In moderate to severe cases لو المريض مش مريض سكر او عنده مشاكل في المعدة✔️✔️
📎📎 اما بتستخدم ديكساميثازون امبول عضل يوميا لمده يومين او 📎📎 استخدم prednisone لمده خمس ايام
e.g Solupred oro 20 mg بعد الافطار و العشا لمده خمس ايام
〰〰〰〰〰〰〰
🌀جلسات الاستنشاق يا دكاترة بتتعمل على جهاز اسمة النبيلايزر وهو وظيفتة يحول السائل لبخار سهل نستنشقة ولكن ماينفعش نعمل ده لحالة عندها severe hypoxia
يعنى مايكونش مريض جايلك اكسجينه ٦٠ وتعمله جلسة على جهاز البخار وتفصلة من الاكسجين
لو مضطر تديلة جالسه زى حالات asthma مثلا يبقى اديهالة وهو متوصل بالاكسجين اه هيكون تاثيره ضعيف والجلسة مش هتكون فعالة بس دا احسن من فصلة من على الاكسجين
〰〰〰〰〰〰
🌀 مش معنى ان مريض اخد مدر بول ومجابش بول يبقي تزود الجرعه 😣
بص يا دكتور :-
اولا
لو المريض بيشتكى من generalized edema زي مريض الكلى nephrotic syndrome او مريض القلب CHF بيحصل عندهم ورم في البطانه بتاعه القناه الهضميه اسمها GUT edema ودي بتعوق امتصاص المدرات خاصه furosemide .
ساعتها الحل انك تستخدم حقن
ثانيا
خلي بالك المدرات دي بتشتغل علي الكلى ولازم يشيلها شياله من القناه الهضميه يوديها الكلى فالشيال اسمه albumine فلو المريض عنده نقص في الالبيومين فالكميه الي هتروح للكلى ضعيفه خلي بالك وهتبقي الفاعليه مش كافيه .
ساعتها الحل ياخد البيومين
〰〰〰〰〰〰〰
🌀remember
✅Doxycycline should not be substituted for tetracycline because doxycycline is associated with lower H. pylori eradication success.
Uptodate 2025
〰〰〰〰〰〰〰
🌀 أي مريض داخل الطوارئ بــ ضيق تنفس 😮💨
لازم تفكر في ٥ حاجات:
⭐1- Asthma / COPD Exacerbation 🌬️
"Wheezes + prolonged expiration + history of smoking/asthma"
accessory muscles of respiration.
⭐2- Pulmonary Embolism (PE) 🫀🫁
"Sudden onset dyspnea + pleuritic chest pain + hemoptysis"
Risk factors: DVT, recent surgery, immobilization.
⭐3- Heart Failure / Acute Pulmonary Edema 💔
"Orthopnea + PND + bilateral basal crepitations + frothy sputum"
raised JVP, peripheral edema.
⭐4- Pneumothorax ⚡
"Sudden sharp chest pain + unilateral absent breath sounds + hyperresonance"
tracheal shift if tension pneumothorax.
⭐5- Pneumonia / Severe infection 🦠
"Fever + cough + sputum + localized crackles/bronchial breathing"
may progress to sepsis.
🚨 ولو المريض ضيق تنفس + stridor (صوت عالي مع الشهيق) → فكر في upper airway obstruction زي anaphylaxis أو foreign body 👃🏻👄.
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰
🌀 حالة شائعة جدًا في الباطنة ⚡
🚨ال Classic Presentation لحالة Acute Gout Attack 🦶
👨💼 مريض عمره 50 سنة، عنده history of hypertension، جالك العيادة أو الطوارئ
🗣️ بيقولك:
🔴 "صحيت من النوم على وجع مش طبيعي في صباع رجلي الكبير!"
🔴 "مكان الألم سخن، وبيوجعني جامد جدًا مع أي لمسة"
🔴 "مفيش إصابة ولا حاجة، بس رجلي منفوخة وحمرة!"
🔴 "حصللي زي كده من 3 شهور بس خفّت لوحدها"
🔍 في ال examination
🔵 Vitals:
Temp: 37.9°C (ممكن تبقى مرتفعة شوية)
HR: 88 bpm
BP: 145/85
RR: 18
SpO₂: 98%
🔵 Joint exam:
✅ Joint: 1st MTP (big toe)
Red – Swollen 🔵 – Hot ♨️ – Extremely tender 😣
✅ Reduced ROM بسبب الألم
✅ Skin فوق المفصل لامع ومشدود
🧪 التحاليل المطلوبة:
🔹 Serum uric acid: high
🔹 CBC: WBC ↑
🔹 ESR/CRP: Elevated
🔹 Renal function tests (Urea, Creatinine):
🔹 Joint aspiration (لو شكيت في septic arthritis):
✅ Polarized light microscopy: Negatively birefringent needle-shaped crystals
✅ Rule out infection (no organisms, sterile)
✅ وصلت للتشخيص:
💥Acute Gout Attack (Monoarticular Inflammatory Arthritis)
💥Deposition of monosodium urate crystals in joint)
🛠️ خطة العلاج:
🔹 لو الألم خفيف إلى متوسط:
NSAIDs
✅ + Rest & Ice
🔹 لو الألم شديد أو مش راضي يخف:
✅ Oral steroids
(زي Prednisolone 30–40 mg/day)
🔹 Avoid:
⛔ Allopurinol OR Febuxostat
اثناء ال attack
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 نصيحة مهمة جداً لكل حد بيشتغل في الطوارئ
أي مريض سكر يدخللك الطوارئ بأي شكوى—even لو مفيش وجع صدر ولا ألم في المعدة—✋ لازم تعمله رسم قلب (ECG).
ليه⁉️
لان ال Diabetic patients عرضة لما يسمى:
Silent ischemia / silent myocardial infarction
بتحصل بسبب autonomic neuropathy اللي بتقلل أو تمنع إحساس المريض بالألم الصدري (angina).
📍 حصلت معايا مريض سكر كان جاي بسخونية وضغطه واطي شوية ، مكنش بيشتكي من أي chest pain.
طلبتله من ضمن الفحوصات ECG "احتياطي" واتفاجئت بـ ST elevation في الـ anterior leads.
اتحجز واتعمله قسطرة والحمد لله عدى بسلام 🙏
تخيل لو مكنتش عملتله ECG؟!
💡 القاعدة: مريض السكر في الطوارئ = ECG دايمًا.
〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 ال Red Flags ل ال Hematemesis
⚠️ لما تشوف الحاجات دي في العيان... إوعى تتأخر لحظة 🕛‼️
🩸 Massive Bleeding:
🔵نزيف مستمر 🚿 أو متكرر بسرعة
🟣عيان بيقيء دم كتير جدًا (أو فيه clots)
🟡فيه Hematemesis + Melena (دم في البراز أسود زي الفحم) 💩🖤
🎯 ده معناه إن العيان نزف كتير
📉 Signs of Hypovolemic Shock:
💨 Tachycardia
📉 Hypotension
🧊 Cold peripheries
😵 Altered mental status / confusion
🫃 Known Liver Cirrhosis:
🎯 غالبًا نزيف من ال esophogeal varices فده life-threatening 💣
(خصوصًا لو معاه ascites, jaundice, low platelets)
⏳ Recurrent episodes:
أكتر من مرة بيرجع دم 🩸
فقدان وزن أو anemia 😓
🔎 Associated Symptoms:
🤢 ألم بطن شديد
🟡 Jaundice
😴 Symptoms of anemia: غdizziness, fatigue
🧪 ال Investigations المطلوبة 📋🧬
🧪 Initial Labs:
🩸 CBC → هل في anemia ?
🧫 LFTs → liver function
🧪 Coagulation profile (INR/PT/PTT)
💉 Blood group & crossmatch → لأن ممكن نحتاج transfusion
🧪 Urea & creatinine →
لأن ال digestion للدم يرفع اليوريا
📸 Imaging:
🎯 مش أساسي في الأول، لكن لو شاكك في perforation أو مش قادر تعمل endoscopy:
🔦 ممكن تعمل CT abdomen
🔬 Diagnostic Procedure:
🎥 Upper GI Endoscopy = Gold Standard
لازم يتعمل خلال 24 ساعة (ولو النزيف شديد ممكن بسرعة في نفس الوقت) 🚑
🔍 بيبين سبب ال bleeding:
🟡Ulcers
🟣Varices
⚫Tumors
🟤Tears
🛠️ وممكن كمان نستخدمه في العلاج (hemostasis) 💉
🩺 Management 💊🧯
الخطوات الرئيسية:
1️⃣ Resuscitation First!
🔴 ABC
O2 🌬️
🛑IV access × 2 Cannula ضخمة 💉
🟢Fluids → Normal Saline / Ringer
🎯 لو النزيف شديد :
Blood transfusion 🅾️🅰️🅱️🆎
---
2️⃣ Medications 💊
🔹 PPI IV (مثل Pantoprazole)
🔹 Octreotide :
(لو شاكك في varices)
يقلل portal pressure 🔻
🔹 Antibiotics: (ex: ceftriaxone)
🚨في مرضى cirrhosis للوقاية من SBP
3️⃣ Endoscopy ASAP 🎥
💥 للتشخيص
✅ وممكن تستخدم أدوات لعلاج النزيف:
🎯Clipping
🎯Injection (مثل adrenaline)
🎯Band ligation (في حالة varices)
4️⃣ لو النزيف مش متوقف
🚨 ممكن نحتاج:
🎯 Balloon tamponade
( Sengstaken-Blakemore tube)
🎯 IR embolization أو حتى
🎯 surgery لو فشل كل حاجة
🧠 ملاحظات مهمة👇
العيان اللي عنده :
🎯 hematemesis + melena + hypotension
↪️ غالبًا ده نزيف كبير جدًا = High risk 🧨
🚨 لو العيان stable 🧍♂️ ومفيش red flags
↪️ ممكن نعمل endoscopy خلال 24 ساعة فقط، مش طارئ
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 متخليش الـ COPD يضحك عليك!
كل ما تشوف عيان COPD…
بص بعين الشك واسأل نفسك:
هو ده فعلاً COPD؟ ولا فيه حاجة أخطر مستخبية؟ 😨
خُد بالك!
فيه مرضى بييجوا بأعراض شبه COPD (كحة، ضيق نفس، wheeze)…
بس الحقيقة إنهم جايين بحاجة تانية تمامًا! 😳
🎯 زي إيه؟
🔻 Pancoast Tumor
🔻 Mediastinal Mass
🚨💥 وده اللي بيخلي الفحص الإكلينيكي مهم جدًا جدًا! 🩺
السر في Horner Syndrome!
لو شُفت عيان COPD ومعاه واحدة أو أكتر من دول:
🔸 Ptosis (سقوط الجفن العلوي 😴)
🔸 Miosis (بؤبؤ صغير مش بيكبر 👁️)
🔸 Anhidrosis (نقص التعرق في جانب الوجه 💦❌)
📣 وقتها لازم تدوّر ورا الصورة كويس!
إزاي الورم يعمل كده؟
🔹 Pancoast tumor بيكون في قمة الرئة (superior sulcus)
🔹 بيضغط على sympathetic chain 🧠
🔹 ده يسبب Horner Syndrome
🔹 كمان ممكن يضغط على brachial plexus ويسبب ألم وتنميل في الذراع أو الكتف 🤕
💡 طيب تعمل إيه؟
✅ أي عيان COPD + علامات غير مريحة (زي Horner أو ألم كتف أو اختلاف حجم البؤبؤين)…
🎯 لازم تعمل:
🔸 CXR (بس ممكن ميظهرش بدقة) 🩻
🔸 CT Chest with contrast
🔸 MRI Chest لو الشك عالي 📸
📌 خلاصة البوست:
👨⚕️ مش كل عيان COPD = انسداد رئوي مزمن
🔍 لازم تشوف الصورة الكاملة
⚠️ لأن ممكن تكون حاجة أكبر مستخبية في الصدر!
〰〰〰〰〰〰〰
🌀 بتوقف PPI؟ خلي بالك من Rebound Acid – ماينفعش توقفه فجأة! ⚠️
📌 Discontinuing PPIs – خطوات الإيقاف التدريجي بعد الاستخدام الطويل:
🧪 ليه لازم Taper؟
التوقف المفاجئ بعد استخدام > 6 شهور ممكن يسبب Rebound acid hypersecretion
بسبب:
🔹 تثبيط إفراز somatostatin
🔹 زيادة gastrin release
🔹 فقدان تنظيم الحمض بعد الأكل (meal-related feedback)
📉 خطة الإيقاف التدريجي (حسب UpToDate):
1️⃣ لو الجرعة 40 mg مرتين يوميًا:
ابدأ بتقليلها إلى 40 mg مرة صباحًا لمدة أسبوع.
2️⃣ ثم ↓
قلل إلى 20 mg صباحًا لمدة أسبوع آخر.
3️⃣ بعد كده ↓
استمر على أقل جرعة فعالة أسبوع، ثم أوقف.
🔸 لكل خطوة: تابع الأعراض، ولو ظهرت من جديد، أعد تقييم الحالة.
Dr Ayman
〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀note 🚫
🧠 في مريض كان بيعاني من أعراض القولون العصبي (IBS)، والدكتور كتب له دواء Colona.
- المفاجأة إن المريض كان عنده بداية أعراض شلل رعاش (Parkinsonism)، ومن أول ما بدأ ياخد الدوا الأعراض ساءت جدًا.
___
🧠 طب ليه حصل كده؟
- لأن Colona فيه مادة اسمها Sulpiride:
- بتشتغل إنها تقلل التوتر والقلق اللي بيزود أعراض القولون.
- لكن في نفس الوقت بتقفل مستقبلات مادة مهمة في المخ اسمها الدوبامين.
___
🧠 مريض الباركنسون أصلًا بيعاني من نقص في الدوبامين… فلما ياخد دوا يقفل المستقبلات دي أكتر، النقص بيزيد → والأعراض (رعشة – تيبّس – بطء حركة) تتفاقم بشكل واضح.
___
🧠 الخلاصة:
- لو عندك باركنسون أو أعراض شبهه، لازم تبلغ الدكتور قبل ما تاخد أدوية زي Colona، علشان يكتب لك بديل آمن أكتر.
〰〰〰〰〰〰〰
🌀 الكحة وانواعها (Cough)
الكحة عرض شائع ممكن يكون بسيط أو مؤشر لمرض مهم. عندنا نوعين أساسيين:
⸻
🔹 الكحة الجافة (Dry Cough)
• غالباً سببها عدوى فيروسية (viral infection).
• بتكون بدون بلغم.
• غالباً بتتحسن لوحدها خلال أسبوعين.
• العلاج: مهدئات الكحة (Cough suppressants) إذا كانت مزعجة، مع الراحة والسوائل.
🔹 الكحة ببلغم (Productive / Wet Cough) 🤕
فيها 3 أنواع رئيسية من البلغم:
1️⃣ بلغم أبيض / شفاف:
• غالباً طبيعي نتيجة نزلات برد.
• العلاج: مذيبات وطاردات بلغم (Expectorants / Mucolytics).
2️⃣ بلغم أصفر أو أخضر:
• ممكن يدل على عدوى بكتيرية.
• العلاج: استشارة الطبيب، وممكن وصف مضاد حيوي إذا أكد التشخيص.
3️⃣ بلغم مدمم (أحمر):
• ممكن يحصل من شدة الكحة أو يكون علامة لمرض خطير زي السل أو الأورام.
• العلاج: لازم مراجعة الطبيب فوراً.
⸻
⭕ ملاحظات مهمة:
1- أدوية الضغط (ACE inhibitors):
زي Enalapril – Captopril – Lisinopril – Ramipril
بتسبب كحة جافة مستمرة في حوالي 5–20% من المرضى (أكتر عند النساء).
➡️ لو ظهرت الكحة بعد بدء العلاج أو تغيير الدواء، ممكن نوقفه ونبدله بـ ARBs (زي Losartan).
2- لازم نسأل المريض ونحدد نوع الكحة:
• جافة (Dry) ولا ببلغم (Wet).
• ونوضح للمريض إن كلمة “ناشفة” تعني “جافة” ما شرط تعني إنها قوية.
3- الكحة الجافة ممكن تكون بسبب الحساسية (Allergic cough) برضو.
⸻
📌 الخلاصة:
• الكحة الجافة غالباً فيروسية → تحتاج مهدئات فقط.
• الكحة ببلغم أبيض → مذيبات بلغم.
• الكحة ببلغم أصفر/أخضر → احتمال بكتيريا → مضاد حيوي باستشارة الطبيب.
• الكحة ببلغم مدمم → مراجعة الطبيب فوراً.
• لازم ننتبه لأدوية الضغط (ACEIs) كمسبب شائع للكحة الجافة.
⸻
📚 المصادر العلمية:
• Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD 2025).
• BMJ Best Practice: Cough in adults.
• European Respiratory Journal, 2023 – “Chronic cough: causes, diagnosis and treatment”.
• American College of Chest Physicians (CHEST Guidelines, 2020).
✍️PH. Aldaw Ahmed
〰〰〰〰〰〰〰
🌀 تجنب وصف ال NSAIDs
بعد حالات ال MI
هذه الادوية تتداخل مع مفعول الاسبرين
And there are reports of increased mortality and reinfarction when NSAIDs are used after MI
لو مضطر لاستخدمها لمرض مزمن او حالة حادة
يبقى اقل جرعة ممكنة لاقصر فترة ممكنة
(عند اللزوم)
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 طفلك بيشتكي من وجع في حلقه؟ صوته متغير ورافض الأكل؟ ممكن يكون عنده التهاب في اللوزتين! خليني أوضح ليك الموضوع ببساطة، والمنشور دا يتشير في كل القروبات، خصوصًا للأمهات والآباء!
✅ السبب الرئيسي هو التهاب اللوزتين الحاد أو المزمن عند الأطفال (Acute or Chronic Tonsillitis)، وهو التهاب بيحصل في اللوزتين (Tonsils)، اللي هي عبارة عن غدد صغيرة موجودة في الحلق، وظيفتها إنها تحمي الجسم من الجراثيم. لكن مرات، بدل ما تحمي الطفل، هي ذاتها بتلتهب وتسبب مشاكل!
🌺 كيف تعرفي إن طفلك عنده التهاب اللوزتين؟ أهم الأعراض (Symptoms):
🔹 ألم في الحلق (Sore Throat)، وطفلك ممكن يرفض الأكل أو الشراب لأنه بيحس بألم لما يبلع.
🔹 حرارة مرتفعة (Fever)، الطفل يكون سخن وممكن يحس بتعب شديد.
🔹 احمرار وتورم في اللوزتين (Swollen & Red Tonsils)، وأحيانًا بيكون عليها بقع بيضاء أو صديد.
🔹 تضخم الغدد في الرقبة (Swollen Lymph Nodes)، وبتحسي بانتفاخ بسيط تحت الفك.
🔹 رائحة نفس كريهة (Bad Breath) بسبب العدوى.
🔹 صعوبة في التنفس أو الشخير أثناء النوم، خاصة لو اللوزتين متضخمتين جدًا.
⭐ طيب كيف نخفف الألم ونعالج التهاب اللوزتين؟ (Treatment & Home Remedies)
🌿 العلاجات المنزلية (Home Remedies) المناسبة للأطفال:
✅ العسل والليمون (Honey & Lemon):
ملعقة عسل مع عصير نصف ليمونة في كوب ماء دافئ، بيساعد على تهدئة الحلق وتقليل الالتهاب.
✅ الغرغرة بالماء الدافئ والملح (Salt Water Gargle):
مناسبة للأطفال الكبار (5 سنوات فما فوق)، ملعقة صغيرة ملح في كوب ماء دافئ، تغرغر بيها ٣ مرات يوميًا.
✅ السوائل الدافئة (Warm Fluids):
الحساء (الشوربة)، الحليب الدافئ، والشاي بالأعشاب بيساعدوا في ترطيب الحلق وتخفيف الألم.
✅ الزنجبيل والقرنفل (Ginger & Clove):
ممكن تغلي شوية زنجبيل مع عسل وتقدميه لطفلك، أو تخلي حبة قرنفل في كوب شاي دافئ.
✅ الراحة التامة (Rest):
جسم الطفل محتاج للراحة عشان يقاوم العدوى، خليه ينام كويس ويرتاح.
💊 العلاجات الطبية (Medical Treatment) تحت إشراف الطبيب:
1️⃣ خافض حرارة ومسكن ألم (Paracetamol أو Ibuprofen) لتقليل الحمى وتخفيف الألم.
2️⃣ بخاخات الحلق أو أقراص المص (Throat Sprays or Lozenges) للأطفال الأكبر سنًا لتخفيف الألم والاحتقان.
3️⃣ مضادات الهيستامين (Antihistamines مثل Loratadine أو Cetirizine) لو كان الالتهاب ناتج عن حساسية.
4️⃣ المضادات الحيوية (Antibiotics مثل Amoxicillin) فقط إذا كان الالتهاب بكتيري، ويجب استشارة الطبيب قبل استخدامها!
5️⃣ في الحالات المتكررة والشديدة، قد يكون الحل استئصال اللوزتين (Tonsillectomy)، خصوصًا إذا كانت تسبب مشاكل في التنفس أو التهابات متكررة.
🔘 متى تذهبي بالطبيب؟ (When to See a Doctor?)
إذا كان طفلك يعاني من:
✅ حرارة مرتفعة جدًا لا تنخفض مع الأدوية.
✅ صعوبة في التنفس أو البلع.
✅ ألم شديد في الحلق لأكثر من ٤ أيام.
✅ شخير أو توقف في التنفس أثناء النوم.
📌 ملاحظة: بعض التهابات اللوزتين البكتيرية ممكن تؤدي إلى مشاكل خطيرة مثل الحمى الروماتيزمية (Rheumatic Fever) أو التهاب الكلى، لذلك لازم تكملي العلاج حتى لو تحسن طفلك.
د. أحمد عدلان
〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 Hematemesis Notes
💥 أول خطوة: 👅 شكل القيء بيفرق كتير!
☕ Coffee Grounds Vomitus
🔸 لون غامق زي البن المحروق
🔸 معناه إن الدم اتعرض لـ ال Hydrochloric acid في المعدة ➡️
↪️ نستنتج إن ال Bleeding بطيء نسبيًا ⚠️
🟥 Bright Red Hematemesis
🚨 دم صريح نازل من فوق
🔴 نزيف سريع جدًا
📍 أشهر سبب: Esophageal varices
(ممكن ينزف بغزارة 🩸 وخطر على حياة العيان )
🩸 Blood Clots in Vomit
❗ معناه: نزيف شديد جدًا
↪️ محتاج تدخل فوري 🏥
🩸 Bleeding disorders ? 🔥
✅ ممكن يكون العيان عنده مرض في عوامل التجلط فالدم مبيتجلطش زي ال bleeding disorders
أمثلة:
🟢ITP (Immune Thrombocytopenia)
🟤Leukemia
🟣Hemophilia A or B
🕵️♂️ تفتش على السبب؟ 🧐
👇 متغفلش عن أي تفصيلة:
🔎 History is the Key 🔑:
🤕 عنده أعراض قرحة قبل كده؟ Peptic ulcer؟
💊 بياخد Aspirin / Cortisone / Anticoagulants؟
🏥 عنده تاريخ مرض كبدي؟ Cirrhosis؟
💋 وجود Telangiectasia على الشفايف أو hyperpigmentation ؟
↪️ ده clue مهم لـ GI telangiectasia
🤮 النزيف حصل بعد قئ عنيف؟
➡️ احتمال Mallory-Weiss Tear
⚖️ فقدان وزن + فقدان شهية؟
➡️ لازم تشك في malignancy
💨 لو النزيف سريع: البراز بيكون لونه محمر وله ريحة مميزة 🤢
⏳ لو النزيف بطيء: البراز أسود وتكوينه كويس
👨⚕️ Examination Clues 🩺
🧷 Abdominal Exam
🔻 Tenderness في Epigastrium ?
➡️ Peptic ulcer suspicion
⚠️ Signs of Portal Hypertension:
Splenomegaly 🧠
Cirrhosis 🧬
Collateral veins 💢
Ascites 💦
🧏♂️ General Signs
🟡 Jaundice
🌟 Spider naevi
💨 Fetor hepaticus
❤️ Telangiectasia on face, lips, fingers, mucosa :
➡️ احتمال يبقى GI vascular anomaly أو angiodysplasia
📌 معلومة إضافية مهمة جدًا:
👄 Telangiectasia ≠ Peutz-Jeghers Syndrome‼️
Telangiectasia = توسعات وعائية
Peutz-Jeghers =
بقع سمراء على الشفايف والفم + polyps في الأمعاء + نزيف من الـ rectum
🎯 وبسكدا الدكتور الشاطر اللي بيعرف يحط deffrential diagnosis كويس
〰〰〰〰〰〰〰
🌀 ليه دايمًا بنوصي إن جرعة Motilium® (Domperidone) متعديش 3 أقراص في اليوم ؟!..
لأن ببساطة، ال Domperidone مش دايمًا ملاك..
هو آه بيشتغل حلو على الـ Nausea& Vomiting.. بس لو اتعاملنا معاه باستهتار، ممكن يقلب علينا..
ممكن يسبب Heart rhythm disorders واللي ممكن تبقى Rapid heartbeat أو Arrhythmia وغير منتظمة أصلا..
ولو ده حصل بنوقف العلاج فورًا.. علشان الأمر ميتطورش لـ Cardiac arrest..
طيب هل كل الناس معرضين لكده ؟..
لأ طبعًا، بس في عاملين بيرفعوا الريسك بشكل كبير:
- لو المريض عنده أكتر من 60 سنة
- أو بياخد أكتر من 30 مجم Domperidone في اليوم (يعني أكتر من 3 أقراص 10mg)
وعلشان كده لازم دايمًا نكون في الأمان ونلتزم بالجرعة السليمة.. قرص واحد (10mg) تلات مرات في اليوم ..
〰〰〰〰〰〰
🌀 الزنك zinc يساعد على تقليل مدة وشدة نوبات الاسهال الحادة diarrhea عند الاطفال خلال فترة 2 الى 3 اشهر من استخدامه ، ويرجع هذا الامر الى كونه يساهم في تقليل افراز السوائل الى داخل الامعاء من خلال منع تكون ال cAMP من ال ATP داخل خلايا الامعاء وبالتالي منع فتح قنوات الكلور chloride channels وبالتالي منع افراز السوائل مع الكلور الى داخل تجويف الامعاء chloride dependant fluid secretion ، وكذلك فهو يقوم بتجديد واصلاح خلايا الامعاء intestinal epithelium regeneration وكذلك زيادة انزيمات ال brush border الخاص بالامعاء وكذلك زيادة الوظيفة المناعية في الامعاء.
لذلك يفضل اعطائه في حالات الاسهال في الاطفال ، وتكون جرعته كالتالي:
الاطفال اقل من 6 اشهر = 10 mg في اليوم
الاطفال اكثر من او بعمر 6 اشهر = 20 mg في اليوم
يتوفر ال zinc بصيغة شراب او قطرات ، الشراب عادة بجرعة 10mg/5cc، والقطرات عادة بجرعة 10mg/1cc
〰〰〰〰〰〰
🌀 لحد دلوقتي فيه ناس متعرفش الجرعات الصحيحة للـ ORS، والبوست ده هدية من أحدث حاجه في شغلنا..
قبل ما نستخدم ORS لازم تعرف 3 حالات بنستخدمه فيهم:
- أول حالة هي Prevention of dehydration.. لسه محصلش Dehydration ولكن بناخد ORS عشان نمنع حدوثه، وده من خلال استخدام Treatment WHO Plan A.
- تاني حالة هي Treatment of moderate dehydration، وده بنستخدم معاه Treatment WHO Plan B.
- تالت حالة هي Treatment of severe dehydration، وده بقى بيكون له معامله خاصة وبنستخدم معاه Treatment WHO plan C.
طب تعالى نشوف جرعة الـ ORS عشان نعمل Prevention of dehydration من خلال WHO plan A:
- لو طفل أصغر من سنتين: هياخد 50-100 ملي بعد كل مرة إسهال.
- لو طفل 2-10 سنوات: هياخد 100-200 ملي بعد كل مرة إسهال.
- لو أكبر من 10 سنوات: هياخد 200-400 ملي بعد كل مرة إسهال.
أما بقى لو عشان نعمل Treatment of moderate dehydration هنستخدم WHO plan B:
- خلال أول 4 ساعات هياخد المريض (طفل أو بالغ) 75ml لكل 1kg من وزنه.
- بعد 4 ساعات نعمل Case reassessment عشان نشوف هنكمل ازاي..
1. لو مفيش أي علامات للـ Moderate dehydration، هنرجع نمشي ع WHO plan A.
2. لو لسه موجود علامات للـ Moderate dehydration، هنكرر WHO plan B.
3. لو ظهرت علامات للـ Severe dehydration، هيبدأ المريض ياخد IV therapy اللي هو WHO plan C.
طب لو حصل Severe dehydration هل هنستخدم بردو ORS ؟!
- أيوه طبعا ولكن مش لوحده، الأساس هنا هو الـ IV therapy بالإضافة إلى الـ ORS لو كان المريض Conscious: هياخد 5ml/kg كل ساعة
- بعد 3 ساعات (6 ساعات لو طفل): هيتعمل Case reassessment عشان يحددوا هنكمل بـ WHO plan A, B or C.
ده يعتبر زتونة جرعات الـ ORS بشكل مختصر جدا ومبسط جدا، وفي الكومنت هكتبلك كمان علامات الـ Moderate & Severe dehydration عشان بردو تبقى عرفتها بالمرة.
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 في حالة الـ Hyperkalemia
لسهولة الحفظ قاعدة (10)
✅ الخطوة الأولى في العلاج:
💉 إعطاء المريض Calcium Gluconate 10%
📏 الجرعة: 10 ml خلال 10 دقائق
✅ الخطوة الثانية في العلاج:
💉 إعطاء المريض 10 وحدات Insulin مضافة إلى ml 50 Glucose 50%
⏱️ يتم إعطاء المحلول خلال 10 دقائق
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀لما تلاقي مريض عنده hiccups + fever🤒
فكر في :
1- Pneumonia with basal pleurisy
2- Pericarditis (persistent chest pain with history of previous viral infection)
3- Subdiaphragmatic abcess (hectic fever)
4- Peritonitis (rigid abdomen)
عشان دول ممكن يعملوا irritation للphrenic nerve
Dr Omar Rashwan
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰
🌀 لو جالك واحد وشخصته أنه عنده املاح وكمان uti وهتكتبله cipro كمضاد حيوي للالتهاب اللي عنده فخلي بالك من الكام معلومه دول
1- ال ciprofloxacin ليها خاصيه ال photo sensitivity يعني تنبه على المريض تجنب التعرض الشديد للشمس بعد العلاج على طول لانه وارد جدا بعد ما ياخد الدوا يحصله حرق في جسمه
2- ال ciprofloxacin بتتاثر في الامتصاص بتاعها بال mg و ca فخلي بالك لو كتبت فوار epimag للاملاح اللي عنده ودا وارد جدا يحصل يبقى لازم فاصل كبير بينهم يعني نخلي الفوار قبل الاكل بنص ساعه والبرشام بعد الاكل بساعتين وزيه بالظبط ادويه antiacid
3- ال ciprofloxacin بيشتغل ك enzyme inhibitor فلو المريض اصلا chest وبياخد thiophylin فدا هيزود ال toxicity بتاعت ال thiophylin جدا فنخلي بالنا جدا
4- اخيرا أنه بقا بيستخدم عادي تحت 18 سنه
Dr Mohamed magdy
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 ال CURB-65 Score
🎯 أداة تحديد شدة الالتهاب الرئوي
✅ يعني إيه CURB-65؟
💥كل حرف بيمثل نقطة تقييم:
🔹 C → Confusion
> GCS ≤ 14 أو العيان مش واعي تمامًا
🔹 U → Urea > 7 mmol/L
أو ما يعادل تقريبًا BUN > 20 mg/dL
🔹 R → Respiratory rate ≥ 30
🔹 B → Blood pressure
SBP < 90 أو DBP ≤ 60
🔹 65 → Age ≥ 65 years
🧨 كل ما يكبر كل ما تزيد الخطورة 👴
🧮 إزاي أحسب الدرجة؟
كل معيار = ✅ 1 نقطة
الدرجة الكلية من 0 إلى 5
📊 إزاي أفسّر الدرجة؟
0-1 علاج في البيت 🏠
2 حجز في المستشفى 🏥
🚨🚑 3-5 محتاج ICU فورًا
🛡️ الخلاصة:
لو جالك مريض بـ Pneumonia:
🎯 قيم الأعراض
🎯 اعمل فحوصات
🎯 استخدم CURB-65 علشان تحدد:
🔘 Outpatient ➡️ Oral ABX
🔘 Inpatient ➡️ IV ABX + Monitoring
🔘 ICU ➡️ Advanced support 💣
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 ال presentation لحالة ال Acute Appendicitis
المريض هييجي يشتكي من:
🎯 Abdominal pain
▪️ بيبدأ حوالين السرّة (Periumbilical pain)
🔁 بعد فترة :
▪️Shifts to Right Lower Quadrant (RLQ)
💥 عند ال McBurney’s point 🎯
▪️ الألم يبقى شديد وLocalized
🤢 وكمان بيبقى فيه Symptoms تانيه:
❌ Anorexia (فقدان شهية)
🤮 Nausea & vomiting (عادة بعد الألم مش قبله)
🌡️ Low-grade fever
😵💫 أحيانًا General malaise
👣 On Examination:
🖐️ Tenderness at McBurney’s point
🔁 Rebound tenderness (وجع لما تشيل إيدك فجأة)
📈 Guarding (تشنج عضلات البطن)
🧪 Signs to test:
🔸 Rovsing's sign ➡️
🎯 تضغط LLQ يوجعه في RLQ
🔸 Psoas sign ➡️ ألم لما يمد رجله للخلف
🔸 Obturator sign ➡️ ألم مع دوران الرجل للداخل
🔬 Investigations:
🧪 CBC → ↑ WBCs (عادة Neutrophilic leukocytosis)
🧪 CRP ممكن يعلى
🚫 Urine analysis → طبيعي غالبًا (علشان تفرقها عن UTI)
🖥️ Ultrasound → ممكن تبين الزائدة inflamed
💻 CT abdomen with contrast → لو الصورة مش واضحة / obese patient
🎯 هتحط العيان على ال Alvarado score وبعد كده هتحدد ال management 🫡
🚑 Management:
🟥 Keep NPO (مياكلش حاجه)
💧 IV fluids
💊 IV antibiotics (e.g., ceftriaxone + metronidazole)
✂️ Appendectomy (laparoscopic or open)
〰〰〰〰〰〰〰
🌀 الحمى القرمزية - Scarlet Fever
⚡️ تعريف:
الحمى القرمزية هي عدوى ناتجة عن بكتيريا (Group A Streptococcus)، وتتميز بطفح جلدي مميز. قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح.
🩺 معلومات مهمة:
• فترة الحضانة: 2-5 أيام
• مدة المرض: 7 أيام
الأعراض المميزة:
1️⃣ طفح جلدي يشبه ملمس “ورق الصنفرة”.
2️⃣ لسان أحمر يشبه “الفراولة” (Strawberry Tongue).
3️⃣ التهاب الحلق (Sore Throat).
4️⃣ تضخم الغدد الليمفاوية العنقية (Cervical Lymphadenopathy).
🛑 معدي لحد امتي؟
• يظل معديًا حتى مرور 24 ساعة من بداية المضاد الحيوي.
💉 العلاج:
1️⃣ البنسلين (Penicillin):
• العلاج الأساسي.
• مثال: Retarpen 1,200,000 وحدة دولية.
• إذا كان وزن الطفل أقل من 27 كجم: يُعطى نصف الفيال.
• إذا كان وزن الطفل أكثر من 27 كجم: يُعطى الفيال كاملًا.
(مع ضرورة إجراء اختبار حساسية قبل الحقن).
2️⃣ العلاج الشائع عمليًا:
• Amoxicillin/Clavulanic Acid (مثل Augmentin أو Curam) لمدة 7-10 أيام.
3️⃣ symptomatic ttt:
• خافضات حرارة:
• مثل Paracetamol لعلاج ال fever.
• antihistamines :
• مثل Zyrtec أو Telfast في حال وجود itching .
〰〰〰〰〰〰〰
🌀 عيان ال DKA يموت بايه ؟
لو سيبته واتاخر علي ما يجي يموت بال acidosis و dehydration او بالسبب الاصلي اللي دخله في DKA زي ان يكون وراه mi او serious infection
....
طيب لو جيت تعالجه يموت بايه ؟
يموت بحاجتين يجمعهم كلمة واحدة ...الانسولين
اول سبب ال hypokalemia
لو اديت انسولين من غير ما تعرف البوتاسيوم كام ولو حتي كان كويس لازم تفضل متابعه وتعوضه والا هيدخل في hypokalemia ويموت
تاني سبب ال cerbral edema
بردو الانسولين اللي مش محسوب و aggresive هتنزل السكر بسرعه (متنزلش اكتر من ٥٠ في الساعه ) هتلعب في ال osomlarity وتدخله في cerbral edema
.......
.....
اكبر خدمة تعملها لعيان ال DKA انك تعلق له ملح
وتسحب lab و ecg ..بس الملح اول حاجه (تاخد بالك بس لو cardiac يمشي بالراحة ) لحد ما دكتور العناية يجيلك
متلعبش بالانسولين لو مش عارف قواعد اللعبة
العيان مش هيموت من ال hyperglycemia اللي قلقاك هيموت من الاستخدام الغلط للانسولين
〰〰〰〰〰〰