29487
🌟 قناة طبية يمكن الإستفادة منها في تقديم المحتوى الطبي والمعلومة الصحيحة للجميع خصوصا الاطباء والخريجين في سوق العمل 💉 للتواصل @medd99bot انستجرام https://instagram.com/dmedicine99
🌀 الفرق بين *Total T3/T4* و *Free T3/T4* في تحاليل الغدة الدرقية:
1. *Total T3/T4*:
- يقيس *إجمالي الهرمون* (المرتبط بالبروتين + الحر).
- *غير دقيق* لأنه يتأثر:
- بزيادة أو نقص البروتينات (مثل الحمل أو أمراض الكبد/الكلى).
- لذلك نادرًا ما يُطلب.
2. *Free T3/T4*:
- يقيس فقط *الجزء الحر* من الهرمون (غير المرتبط بالبروتين).
- *أدق* لأنه:
- لا يتأثر بمستوى البروتينات.
- مهم جدًا في الحالات التي تؤثر على البروتينات مثل الحمل، أمراض الكبد والكلى، أو استخدام الكورتيزون.
3. *الخلاصة*:
- Free T3/T4 هو *الأفضل* لتقييم وظيفة الغدة.
- Total T3/T4 ممكن استخدامه كفحص مبدئي فقط إذا كانت البروتينات طبيعية
- والأهم دائمًا: *اطلب مع التحليل فحص TSH* لتشخيص أدق.
〰〰〰〰〰
🌀 لو طفل بلع 1–2 قرص من أقراص منع الحمل (زي: Microgynon – Marvelon – Yaz):
1️⃣ غالبًا مافيش Toxic effect لأن الجرعة اللي بلعها الطفل بتكون قليلة جدًا ومش بتسبب toxicity.
2️⃣ ممكن الطفل يظهر عليه أعراض خفيفة خلال أول ٢٤ ساعة زي:
Nausea
Vomiting
Dizziness
ولو بنت ممكن يحصل Spotting بسيط (تنقيط دم)
3️⃣ مافيش داعي تعمل Induced vomiting أو Gastric lavage في البيت أو المستشفى لو الطفل asymptomatic.
4️⃣ لو الطفل بلع كمية كبيرة (شريط كامل أو أكثر) أو عنده أعراض شديدة → محتاج ملاحظة في المستشفى.
5️⃣ الحالات اللي تستدعي الحذر:
History of liver disease
Known allergy to estrogens or progestins
ظهور أي علامات Neurological أو Respiratory distress
DrAyman
〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀لو انت عندك تحفظ على استخدام ال omeprazole مع البلافكس فالتحفظ قائم ايضا مع ال Esomprazole
(يفضل تجنب الاتنين)
ملحوظة: التفاعل بينهم مفيش عليه دليل قوي انه مهم clinically لكن احنا بنفضل نتجنب استخدامهم معا طالما عندنا بديل ووفرة من الادوية اللي مفيش عليها اي تحفظ
ينفع تستخدم ال pantoprazole مع البلافكس او تستخدم البريليك مع اي PPI.
〰〰〰〰〰〰
🌀 ال metoprolol
هو افضل IV beta blocker
ممكن تستخدمه في حالات ال ACS
ما لم يكن هناك Contraindications
〰〰〰〰〰
🌀 5 حقائق عن Lasix (Furosemide) وضغط الدم 💊🚫
✅ 1️⃣ بالنسبة ل Lasix ليس في الاساس علاجا روتينيا لـ Hypertension!
بل يُستخدم لعلاج حالات معينه
Edema في Heart Failure, Kidney Disease, وLiver Cirrhosis.
✅ 2️⃣ تأثيره قصير المفعول ⏳ يدوم فقط 6-8 ساعات،
مما يجعله غير مناسب لضبط الضغط على مدار اليوم.
✅ 3️⃣ يسبب
electrolyte imbalances ⚡, particularly hypokalemia, hypomagnesemia, and metabolic alkalosis, increasing the risk of cardiac arrhythmias.
✅ 4️⃣ يُستخدم في حالات خاصة 🏥 مثل
Pulmonary Edema أو
Resistant Hypertension،
لكن ليس كعلاج أولي.
✅ 5️⃣ البدائل الأفضل لعلاج الضغط 📊 هي Thiazide Diuretics, ACE Inhibitors, Calcium Channel Blockers، وBeta-Blockers.
📌 🚑 النصيحة الذهبية: لا تعتمد على Lasix لعلاج ضغط الدم، فهو مدر للبول وليس خافضًا للضغط طويل المدى! 💡
〰〰〰〰〰〰
🌀Classification of HTN in pregnancy
الصورة من
Nephrology Self-Assessment Program - Vol 22, No 4, February 2024
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 أنواع تحاليل تشخيص H. Pylori: المميزات والعيوب
1️⃣ Urea Breath Test:
🧪 كيفية الإجراء:
يتم إعطاء المريض كبسولة تحتوي على Urea مميزة بـ Carbon-13 أو Carbon-14، ويتم قياس غاز Carbon Dioxide الناتج في التنفس باستخدام جهاز خاص.
✅ المميزات:
Non-invasive.
دقة عالية في تشخيص العدوى النشطة.
مناسب للمتابعة بعد العلاج.
❌ العيوب:
يتطلب الامتناع عن تناول Proton Pump Inhibitors والمضادات الحيوية قبل التحليل لمدة أسبوعين.
Higher cost.
2️⃣ Stool Antigen Test:
🧪 كيفية الإجراء:
يتم تحليل عينة من البراز للكشف عن H. Pylori Antigens باستخدام تقنيات مناعية مثل Enzyme Immunoassay.
✅ المميزات:
Non-invasive وسهل التنفيذ.
دقيق في تشخيص العدوى النشطة.
يمكن استخدامه للمتابعة بعد العلاج.
❌ العيوب:
النتائج قد تتأثر باستخدام Proton Pump Inhibitors أو المضادات الحيوية.
قد يشعر بعض المرضى بعدم الراحة في جمع عينة البراز.
3️⃣ Endoscopy with Biopsy (المنظار وأخذ عينة):
🧪 كيفية الإجراء:
يتم أخذ عينة من بطانة المعدة أثناء Endoscopy، ويتم فحصها باستخدام:
Rapid Urease Test.
Histology.
Culture.
✅ المميزات:
دقة عالية جدًا، خاصة في الحالات المعقدة أو المشتبه فيها بسرطان المعدة.
يسمح بالكشف عن الأمراض الأخرى مثل Gastritis وPeptic Ulcers.
يتيح إجراء اختبارات حساسية للمضادات الحيوية.
❌ العيوب:
إجراء جراحي يحتاج إلى Sedation.
Higher cost.
غير مناسب كفحص أولي في جميع الحالات.
4️⃣ Serology:
🧪 كيفية الإجراء:
يتم فحص الدم للكشف عن وجود H. Pylori Antibodies.
✅ المميزات:
سهل التنفيذ.
لا يتأثر باستخدام Proton Pump Inhibitors.
مناسب في حالات عدم توفر الاختبارات الأخرى.
❌ العيوب:
لا يميز بين العدوى النشطة والسابقة.
دقة أقل مقارنة بالتحاليل الأخرى.
5️⃣ Molecular Testing:
🧪 كيفية الإجراء:
يتم فحص عينة البراز أو الخزعة باستخدام تقنية Polymerase Chain Reaction للكشف عن الحمض النووي للبكتيريا.
✅ المميزات:
دقة عالية جدًا.
يمكنها الكشف عن الطفرات الجينية المرتبطة بمقاومة المضادات الحيوية.
❌ العيوب:
تكلفة مرتفعة.
غير متوفرة في جميع المختبرات.
🎯 اختيار التحليل المناسب:
للتشخيص الأولي:
🟢 يُفضل استخدام Urea Breath Test أو Stool Antigen Test.
للمرضى الذين يحتاجون منظار:
🟢 Endoscopy with Biopsy هو الخيار الأفضل.
للمتابعة بعد العلاج:
🟢 Urea Breath Test أو Stool Antigen Test هما الأكثر دقة.
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀نصيحه مهمه جدا
دايما في حالات الوقوع واستطدام الراس بالأرض اسئل نفسك
Patient 1st loss of conscious then Head trauma
لان ده لي اسبابه
Arrhythmia
Hypotensionمن بعض الادويه
Syncope
Epilepsy
CVA
Hypoglycemia
واسباب اخري
OR
1st Head trauma then loss of Conscious
Now should search for brain tissue damage
Like hemorrhage
Contustion
〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 أي مريض جاي الطوارئ بـ Chest Pain لازم أتصرف بسرعة وأفكر في أخطر 5 تشخيصات قاتلة (The Big 5)
1️⃣ STEMI (ST elevated MI)
🔹 الألم: ضغط على الصدر، مستمر > 30 دقيقة، يمتد للذراع الأيسر أو الفك
🔹 ECG: ST Elevation
في 2 leads متجاورين
🔹 Management: MONA + Reperfusion (PCI أو Thrombolysis)
2️⃣ Aortic Dissection (تمزق الشريان الأورطي)
🔹 الألم: حاد جدًا، "تمزيقي"، ينتقل للظهر
🔹 Clinical Examination:
فرق في الضغط بين الذراعين، صوت murmur جديد (AR)
🔹 Diagnosis: CT-Angiography
🔹 Management:
Beta-blockers +
جراحة عاجلة لو Ascending Aorta
3️⃣ Pulmonary Embolism (PE) (انسداد رئوي)
🔹 pleuritic chest pain+ Dyspnea + Tachycardia
🔹 Clinical examination:
DVT signs, unexplained Hypoxia
🔹 Management:1) D-dimer (if low risk)
2) CTPA (if high risk)
🔹 : Anticoagulation + Thrombolysis لو massive PE
4️⃣ Tension Pneumothorax
Pain : sudden, acute associated with Dyspnea
Examination: tracheal deviation to the opposite side , absence of breathing sounds, Hypotension
🔹 Management:
Needle 💉 decompression in the 2nd ICS + Chest Tube
5️⃣ Esophageal Rupture (Boerhaave Syndrome)
🔹 Pain : Severe pain after vomiting, radiating to the chest &back
🔹 : Subcutaneous Emphysema, Sepsis
🔹 Diagnosis: CT Chest
🔹 Management:
IV Fluids + Antibiotics + جراحة عاجلة
💡 :The golden rule in Emergency 🦺
📌 أي مريض عنده👇
Chest Pain + Unstable Vitals ➡️
لازم أفكر في The Big 5 فورًا قبل أي شيء آخر!
لقائله
🌀 في حالة ال
severe HTN in pregnancy
افضل دواء هو ال
IV Labetalol or nicardipine (+\- magnesium sulfate)
لو مش متاح
استخدم ال IV hydralazine
وان كان مش مفضل حاليا في هذه الحالات بس لو مفيش غيره او الادوية التانيه غير كافية استخدمه
لو مش متاح
استخدم نيتروجليسرين وريد
لو مش متاح
استخدم
Oral nifedipine
Oral medthydopa
لو مش متاح استخدم اي حاجه متاحة عندك لخفض الضغط
الدواء الوحيد الممنوع اثناء الحمل في الطوارئ هو ال
Sodium nitroprusside (increased risk of foetal cyanide poisoning)
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀أدويه تسبب Constipation
👉 anticholinergic ال
زي مثلا ال (Atropine و scopalamin )
👉 CCB
زي ال (Verapamil و diltiazem )
👉 iron supplements
زي ال ferrous sulfate
👉 diuretics
زي ال hydrocholorothiazide
بيعمل hypokalemia & dehydration
ودا هيقلل الperistalsis
👉 opioid
زي ال morphine و ال codeine
بتقلل ال mortality &secretion
👉 Antidepressants
زي ال SSRIs
👉 antipsychatric
علشان ناخد بالنا من ال Drug history كويس
〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀بشكل عام
حالات ال Hypertension Emergency لازم يتم تنزيل ال BP بشكل Gradually باستخدام I.V Drug ...
ف خلال ال ساعة الأولى ،بننزل الضغط بمقدار 25% ك حد أقصى .
وخلال 6:2 ساعات بنوصله 110:160 /100
وبنحتاج من 48:24 ساعه عشان يرجع لل Normal ..
باستثناء 3حالات :
1⃣ Aortic Dissection
لازم ينزل الضغط لأقل من 120
خلال اول 20دقيقه لمنع ال Aorta Rupture .
2⃣ Severe preeclampsia or eclampsia
هنا لازم الضغط ينزل لاقل من 140 mmhg خلال اول ساعه ..
3⃣ Pheochromocytoma Crisis
بردو لازم خلال اول ساعه ينزل تحت ال 140
غير كده أي حاله HTN emergency لازم الضغط ينزل Gradually.
〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀أى عيان old age بيشتكى من chronic itching بعد ما تستبعد ال :
🍀local causes
🍀parasitic infestation ( scabies)
🍀review drug history
فكر فى :
Metabolic causes vs Malignancies
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀ER notes 💡
⚠️ مهم جدًا يا جماعة، خدوا بالكم من الـ Silent MI!
📌 فيه حالات بتيجي المستشفى عندها ذبحة صدرية (MI) لكن مش بتشتكي من وجع في الصدر! ممكن العيان ييجي يشتكي بس من تنميل مفاجئ أو وجع في الاسنان او حتى الفك
! وده طبعًا بيصعب التشخيص، لكن أهم حاجة ما تستهونش بعوامل الخطر (Risk Factors)!
🔹 فيه نايب قلب كان بيحجز أي مريض عنده عوامل خطر وجاي "بيعرق" بس! لأن العرق علامة مهمة جدًا في الـ MI.
‼️ خلي بالك من الـ Silent MI عند مريض السكر!
⚠️ مريض السكر ممكن ميحسش بالألم بسبب Diabetic Autonomic Neuropathy، لكن عنده أعراض تانية غير تقليدية زي:
🔴 أعراض لازم تاخد بالك منها:
1️⃣ وجع غير تقليدي في الصدر (Atypical Chest Pain):
ممكن يكون في المعدة، الضهر، الرقبة، الفك، أو الكتف.
أحيانًا يكون الألم مش واضح أو مش موجود أصلًا!
2️⃣ نهجان مفاجئ (ضيق نفس) بدون سبب واضح.
3️⃣ إرهاق شديد من غير سبب، تحس إنه هلكان على الفاضي.
4️⃣ غثيان أو قَيء مفاجئ من غير أي سبب.
5️⃣ عرق بارد، خصوصًا مع برودة الأطراف.
6️⃣ دوخة أو إغماء، خاصة لو حصلت فجأة أو مع أي مجهود.
📢 ملحوظة مهمة:
⚠️ مرضى السكر عندهم فرصة أكبر للـ Silent MI من غير ألم.
⚠️ لو العيان عنده أي من الأعراض دي ومعاها عوامل خطر زي:
(Hypertension).
(Hyperlipidemia).
تاريخ مرضي للقلب (Coronary Artery Disease - CAD).
🔴 لازم فورًا تعمل ECG وتطلب تحليل Cardiac Enzymes وتشتبه في MI!
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 لا تعطي
DON'T GIVE:❗️
Ondansetron With :Tramadol
Because 👆
〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 هيجيلك عيان الطوارئ فلاح شغال في الأرض وكان بيرش الأرض ومش لابس أي لبس واقي🚨
💥🌟جالك الإستقبال بيشتكي من صعوبة في النفس ووجع في باطنه وعنده excessive salivation والعيان عمال يعرق 😵💫
💥وكمان عينه عماله تدمع وعنده miosis 🙂
💥وعنده إسهال مش راضي يقف وعضلاته عمال تترعش
🧑🏻⚕️🙌🏻خدت ال vitals بتاعة العيان:
HR: 48 bpm (bradycardia)
BP: 90/60 mmHg
RR: 30/min
Temp: 36.5°C
SpO₂: 89% on room air
🛑💥وقالك إنه كان بيرش الزرع وده كده حالة organophosphorus poisoning😵💫
🛑💥والصورة اللي فوق دي ازاي هتتعامل مع العيان وأهم علاجين للعيان بعد ما تعمل ABCDE وتحطه على اوكسجين وتغسل جسمه هما :
🚨💥Atropine :
Loading dose: atropine
Adults: atropine 1–3 mg IV
Children: atropine 0.05 mg/kg IV (max. initial dose 3 mg)
Double and repeat the previous dose every 5 minutes until heart rate is > 80 bpm, systolic blood pressure is > 80 mm Hg, and chest sounds are clear.
Maintenance dose: atropine (off-label)
Atropine 10–20% of the total loading dose of atropine per hour as a continuous IV infusion (max. 2 mg/hour)
🚨💥تاني دوا ال pralidoxime :
Adults: pralidoxime 1–2 g IV over 15–30 minutes
children ≤ 16 years: pralidoxime 20–50 mg/kg IV over 15–30 minutes (max. dose 2 g)
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 كيف تفرّق بين cerebral hemorrhage وischemic stroke على CT Brain؟
ركز:
🧠 لو شفت area hyperdense – أبيض قوي، يبقى ده نزيف — Acute hemorrhage
لكن لو CT طلع normal في أول 6 ساعات؟
ماتستبعدش الجلطة… ده غالبًا ischemic stroke ولسه مظهرتش الـ hypodensity!
🎯 الفرق البصري؟
الـ bleed = واضح
الـ ischemia = ممكن يبقى خبيث في الأول
📌 القاعدة الذهبية:
Bleed is bright. Clot is quiet.
〰〰〰〰〰〰
🌀 لو طفل بلع بطاريه نتصرف ازاي ؟!
✅ Button Battery Ingestion
1️⃣ بلع البطارية حالة طارئة لأنها تسبب Chemical burns عميقة خلال ساعتين.
2️⃣ التفاعل الكهربائي مع اللعاب يُنتج hydroxide يحرق جدار المريء أو المعدة.
3️⃣ إذا استقرت البطارية في esophagus يجب إزالتها خلال ٢ ساعة حتى لو بدون أعراض.
4️⃣ البطارية في stomach مع أعراض مثل vomiting أو abdominal pain تحتاج endoscopic removal فورًا.
5️⃣ حتى الأطفال asymptomatic، الأفضل إزالة البطارية خلال ١٢ ساعة خاصةً لو ≥20 mm.
6️⃣ التأخير يزيد خطر gastric injury بشكل واضح (OR 4.4 بعد ١٢ ساعة).
7️⃣ البطارية قد تسبب esophageal perforation أو aortoesophageal fistula وقد تكون مميتة.
8️⃣ بعد وصول البطارية إلى intestine، يمكن المتابعة فقط إذا لا توجد أعراض.
9️⃣ الأشعة تظهر شكل double rim sign يساعد في التفرقة عن coins.
🔟 القاعدة الذهبية: لا تنتظر الأعراض – البطارية تحرق بصمت.
Dr Ayman
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 لماذا لا يعطى الـ insulin عبر الـ IV ؟ ⚠️
🔵 لا يعطى IV لسببين:
🔹أولا----> الانسولين هرمون قوي في تخفيض سكر الدم فلو اعطيناه وريديا وزادت الجرعة أو حدث لخبطة في الجرعة أو كان السكر ليس مرتفع جدا ممكن تنقلب الحالة عند المريض من hyperglycaemia إلى hypoglycemia "قد تسبب الوفاة".
🔸ثانياً----> الأنسولين لو تم إعطاء عبر الوريد بيتكسر عبر الانزيم Insulinase في الكبد والكلى وبتالي ما راح نستفيد منه لمدة أطول، يعني المريض راح يستمر معه الأنسولين حوالي نص ساعة وخلص.
📌لكنه يعطى في حالة واحده IV ؟
وهي حالة الطوارئ "المريض مرتفع عنده السكر بشكل كبير وحاببين ننقصه بسرعة نعطيه Insulin IV✅.
🔻لماذا أفضل شيء حقن الأنسولين S.C؟
◽وجدوا إنه عند حقن الانسولين تحت الجلد يكون مع بعضه وحدات سداسية
Hexamers
هذه الوحدات تتحرر للدم بشكل بطيء "تدريجياً". فيطول المفعول وقياسا على الـ regular insulin فإنه يعطي مفعول بعد نصف ساعة و يستمر بقاء الانسولين بالدم لمدة ست ساعات✅.
🌀 ايه اهم 5 معلومات بالنسبه ل Folic acid للحامل
١- الجرعة بتكون 400:800 mcg طبقا ل uptodate - عمليا بنكتب قرص يوميا
folic acid 0.5 mg tab
٢- لو المريضه Diabetic او بتاخد ادويه معينه زى valporate ,carbamezabine الجرعه بتكون 5mg
٣- بدء اخذ ال Folic acid بمجرد التخطيط للحمل تبدا قبل الحمل بشهر و ليس فقط مع بدايه الحمل وتستمر عليه لنهايه
ال 1st trimester
٣- اي مريض علي Methotrexate سواء فيه حمل او بدون لابد ان ياخد 1mg
من ال folic acidيوميا ماعدا يوم اخد
ال methotraxatre
٥- اهميته اثناء الحمل انه مهم جدا لمنع neural tube defect و ايضا مهم لنمو مخ الجنين و نخاعه الشوكي
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 في حالات ال amebiasis ناس كتير لسه بتوصف Metronidazole (Flagyl) لمدة 10 أيام، تلات مرات في اليوم…
رغم إن الأفضل (لو المريض أكبر من 3 سنين) هو استخدام Tinidazole بجرعة:
🟡 2 جرام مرة واحدة يوميًا × 3 أيام بس.
✔️ أقل جرعة
✔️ أقل مدة
✔️ نفس الكفاءة… وأحيانًا أعلى
✔️ وأعراض جانبية أقل على المعدة
لكن لو الطفل عمره أقل من 3 سنين؟
نرجع للفلاجيل… لأنه أكثر أمانًا في السن ده.
⸻
🧠 Note:
الافضل بعد كده تستخدم Luminal agent زي Paromomycin أو Diloxanide Furoate علشان تقضي على الـ cysts في الأمعاء دا لو متوفر
〰〰〰〰〰〰〰
🌀 في حالة ال
Hypertensive emergency
اللي جاي ب
Ischemic stroke or IC hemorrhge
افضل اختيار هو ال labetalol
لو مش متاح عندك غير النيتروجليسرين استخدمه
لو مش متاح استخدم اي حاجه متاحة
(بشكل عام لا يفضل استخدام ال nitroglycerin or sodium nitroprusside في هذه الحالات for fear of increased IC pressureلكن لو مفيش غيره ممكن تستخدمه)
وممكن تستخدم ادوية بالفم كبديل لو مفيش اي حاجة وريد
وهنا يفضل الادوية ال short acting
وطالما المريض هيتحجز فانت هتكررها في الوقت المناسب ودايما هتكون بتتابع الضغط
〰〰〰〰〰〰
🌀في طوارئ القلب
لا تعطي اوكسجين لمريض ازمة قلبية ال
SpO2
عنده اكتر من ٩٠٪
لو كان اقل من كدا هتدي اوكسجين علشان تحافظ عليه اكتر من ٩٠٪
اعطاء الاوكسجين لمريض عنده SpO2 اكتر من ٩٠٪ قد يكون مضر اكتر من فوائده
Oxygen may increase myocardial injury as it is a coronary vasoconstrictor and increases oxidative stress
〰〰〰〰〰〰〰
🌀أهم أسباب تستبعدها لو جالك الطوارئ مريض بيشتكي من ألم في منطقة الصدر.
🔥Life-threatening causes of chest pain in ED:
1• Myocardial infarction
2• (Tension) pneumothorax
3• Acute coronary syndrome
4• Pericardial effusion/cardiac tamponade
5• Aortic dissection
6• Pulmonary embolism
7• Sickle-cell crisis
〰〰〰〰〰〰〰
🌀 ليه الطفل أول ما يتولد في خلال ساعة واحدة لازم ياخد حقنة Vitamin K1 بتركيز 1mg IM ؟!
الجنين أثناء الحمل مبيقدرش يوصله Vitamin K1 من خلال ال Placenta وحتى لما بيتولد بردو مبيوصلوش عن طريق ال Breastfeeding لأنه بيتفرز في ال Milk بكميات قليلة جدا..
طب وفيها أيه يعني ؟!
- لا ده فيها كتير، ده كده الطفل معرض لحدوث أي نزيف داخلي بسبب عدم وجود وتنشيط ال Coagulation factors، لأن عدم وجود Vitamin K1 هيتسبب في خلل في عملية ال Production & Activation اللي ال Coagulation factors محتاجاها..
يعني بدون Vitamin K1 هيزيد ال Bleeding risk..
عشان كده لازم كل مولود جديد ياخد حقنة عضل (IM) تركيز 1mg خلال أول ساعة بعد الولادة.
دي مش رفاهية، دي خطوة حاسمة لحمايته من نزيف قد يكون قاتل..
〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 لو أنت قاعد في الطوارئ وجالك عيان ب syncope ازاي توصل للسبب وتفرق بين أنواع ال syncope..؟
There are 3 types of syncope:
1- Reflex (vasovagal, carotid sinus hypersensitivity, situational).
2- Cardiac (VT, HCM, AS).. "AVNRT and AVRT rarely reduce cardiac output enough to cause syncope"
NB: Cardiac syncope of any etiology would not be associated with a vagal prodrome (eg, warmth, lightheadedness).
3- Orthostatic (can be excluded by drug history and BP).
بعد ما تعمل exclusion للسبب التاني
(cardiac examination, 12-lead ECG, and Holter)
والسبب التالت..
يتبقى السبب الأول، لو الموضوع متكرر مع ال micturation, defication, and cough يبقى بنتكلم في situational syncope..
لو بيحصل مع الحلاقة أو وهو لابس حاجة بياقة ضيقة يبقى carotid sinus hypersensitivity ودي بتبقى موجودة أكتر في كبار السن.
لو الموضوع مش متكرر وغالبا مع الوقوف أو emotional stress يبقى بنتكلم في vasovagal syncope.
🟣Warfarin ➡️ Purple Toe Syndrome
🔴Vancomycin ➡️ Red Man Syndrome
🔵Amiodarone ➡️ Blue Man Syndrome
♾Chloramphenicol ➡️ Gray Baby Syndrome
🟣Phenytoin ➡️ Purple Glove Syndrome
/channel/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀ليه ال Metoclopramide هو اللي بنستخدمه في حالات ال Renal colic pain بالرغم إن ال Ondansetron بيكون more effective ؟
هو أنا معاك إن ال Ondansetron بيكون more effective than Metoclopramide ولكن ده لو Severe vomiting هقولك اه طبعا ناخد ال more effective..
ولكن في ال Renal colic pain بتكون ال Nausea & Vomiting أمرها بسيط ومش محتاجه Ondansetron..
اختيارنا لل Metoclopramide في الحالة دي لأنه بيقوم بدور بطولي، هيعالج ال Nausea & Vomiting اللي مع الحالة، وكمان هيكون له دور في ال Pain نفسه، لأنه بيساوي ال Tenoxicam في ال Efficacy..
يعني ال Diclofenac وهو بيحاول يتعامل مع ال Pain يبص جنبه يلقى ال Metoclopramide بيساعد معاه كمان..
لدرجة كمان إنهم دلوقتي ممكن يكتفوا به لوحده مع الحالات اللي بتكون Contraindicated مع ال NSAIDS..
عشان كده دايما حالات ال Renal colic pain بيكون ال Primperan أساسي معاهم في العلاج ومحدش ياخد مكانه..
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 مريض الربو لو مستخدمش غسول للفم أو ع الأقل يتغرغر بمايه بعد كل مرة يستخدم فيها البخاخة هيحصله بعد فترة بحه في صوته وتعب في الأحبال الصوتيه وقبلهم هيحصل ظهور لعدوى فطرية في الفم واللسان..
كل ده بيحصل بسبب ال Side effects بتاعة ال Inhaled Corticosteroids اللي ماشي عليها باستمرار، فطبيعي جدا إنها مع الوقت تقلل المناعة في ال Oral Cavity واللي هيترتب عليه ظهور مشاكل في الفم أشهرها وأسرعها في الظهور هي ال Oral Thrush اللي بيحصل بسبب ال Candidiasis، وبيحصل كمان بعد فترة Hoarseness في الأحبال الصوتية نتيجة حدوث Myopathy..
كل ال ICSs بيعملوا كده ماعدا فرد واحد وهو ال Ciclesonide لأنه الوحيد من بينهم Prodrug ومش بيتأكتڤ إلا في ال Lungs، عشان كده ال Side effects بتاعته ع ال Oral cavity قليلة جدا جدا مقارنة بباقي ال ICSs..
وبالمناسبة ده موجود في براندين تجاريين فقط وهما Alvesco & Tentavair..
〰〰〰〰〰〰〰〰
🌀 Medical Prescription Abbreviations - اختصارات الوصفات الطبية 💊📝
🔹 OD (Once Daily) - مرة يوميًا
🔹 BD (Twice Daily) - مرتين يوميًا
🔹 TDS (Three Times a Day) - ثلاث مرات يوميًا
🔹 QID (Four Times a Day) - أربع مرات يوميًا
🔹 PRN (As Needed) - عند الحاجة
🔹 Stat (Immediately) - فورًا
🔹 HS (At Bedtime) - عند النوم
🔹 AC (Before Meals) - قبل الأكل
🔹 PC (After Meals) - بعد الأكل
🔹 PO (By Mouth) - عن طريق الفم
🔹 IM (Intramuscular) - بالعضل
🔹 IV (Intravenous) - بالوريد
🔹 SC (Subcutaneous) - تحت الجلد
🔹 SL (Sublingual) - تحت اللسان
🔹 gtt (Drops) - نقط
🔹 tab (Tablet) - قرص
🔹 cap (Capsule) - كبسولة
〰〰〰〰〰〰〰