фрау доктор

18 Nov 2023 19:07

Знакомые немцы, пилющие подкаст, в последнем выпуске извиняются за сказанное ранее: "Извините за Alte Sack (старый пердун). Эйджизм, мы не правы".

фрау доктор

17 Nov 2023 14:55

Сказала коллегам, что моюсь мылом (иногда)

фрау доктор

14 Nov 2023 14:19

Наблюдала тут впервые в жизни забастовку медсестер. Для университетской клиники такая массовость была тоже впервые. Забастовка медработников, это, конечно с этической точки зрения очень противоречивое мероприятие: пациентам только сегодня сообщили, что приема не будет, а они на него записывались за 3-6 месяцев. Прием и операции по меланоме, не отменили, как и острый прием, но вот обычный плоскоклеточный рак перенесли на месяц, например. Хронические заболевания отменили совсем. Мы, конечно, работали, но всю диагностику перенесли на неопределенный срок.

фрау доктор

13 Nov 2023 21:56

Смотрю, щурясь, на фингалы вокруг глаз у коллег из дерматологии. Думаю: "Нифига себе, неужели их дома мужья бьют?" Благо, глупости не хватило спросить, пока до меня с непривычки вида такого зрелища таки не дошло. В РФ все бы поняли давно.

фрау доктор

12 Nov 2023 07:45

В дерматологии меня сперва очень холодно встретили, до меня там была беременная коллега, которая еще до беременности умудрилась закончить медицинский, падая в обморок с вида крови, а во время беременности она так вообще встала в позу и не трогала ни одного пациента. Меня в первый же день коллеги просто зачморили вопросами, которые семейный врач просто знать не может (да и нафиг надо), явно самоутверждаясь. Это продлилось ровно до того момента, пока не пришел первый пациент с болью, и точно закончилось, когда в отделении начал умирать пациент с меланомой. "Ну че, не такие уж вы и крутые оказались, да?", - подумала в этот момент я, понимая, что прикинуться тупым уже не удаться. По итогу меня посадили аж не только на общий, но и на хирургический прием (пробы брать из кожи на гистологию). В последний раз я так плохо выкупала происходящее только в психиатрии. Мне тогда все люди казались "странными", но описать словами, а уж тем более поставить диагноз у меня совсем не получилось, причем достаточно долго. Тут же все красное и расчесанное, хрен пойми: "Макула, папула.. какая разница? От этого все равно не умирают". Мне нравится смотреть в дерматоскоп, на этом уровне оно действительно по-разному выглядит. Еще прикольно вызывать фотографа, который делает профессиональные снимки высыпаний. Пациенты очень радуются такой внезапной фотосессии. Надо сказать, по большей части я вообще не понимаю, что происходит, поэтому очень радуюсь, что мне тут еще три месяца тусить. К дерматологу очередь тоже месяца три, а то и больше. Единственное что, надо как-то умудриться фильтровать базар, уж больно много снует медпредов с яркими графиками и кучей "подарочков", и мне сказали быть с ними вежливыми, и не докапываться.

фрау доктор

10 Nov 2023 16:38

Статус: полдня смотрела в дерматоскоп, вторую половину посадили выщипывать из кожи пробы, сказали зашивать не как удобно, а по линиям, переполошились, когда я схватила тряпку для дезинфекции голой рукой, подарили какой-то крем за три тыщи рублей просто на пробу, потому что медпреды принесли, а у всех уже и так шкафы забиты.

фрау доктор

08 Nov 2023 22:37

Стильный мочеприемник
https://thirstygoose.co/

фрау доктор

05 Nov 2023 08:47

Поскольку я не умею успокаиваться, а ко всем задачам подхожу с максимальной дотошностью, у меня уже есть представление, как будет выглядеть и как будет обставлена одна из двух жилых комнат. В моем мозге есть запрограммированная последовательность, по которой нельзя просто что-то взять и купить. Надо изучить рынок, подводные камни, а только потом купить. Из-за этого, у меня много до чего не доходят руки. Почистив квартиру, я дошла до чистки цифрового пространства, что оказалось куда большей головной болью. Если бы можно было откатиться на десять лет назад, я бы мало чего сказала себе из прошлого, но если бы я себе что-то и могла сказать так это: "Купи у Гугла два терабайта в облаке". Сто евро в год у меня тогда точно были, но на них можно было два раза съездить в Лондон на фликсбусе к крашу и вернуться обратно к лекциям в понедельник, так что, себе всего, возникновение бесконечных флешек и бумажкек нельзя было предотвратить. Работай я изначально в облаке по новейшим учебникам, не было бы такого, что инфа в рукописных конспектах безнадежно устарела. Мне, конечно, очень помогает, что у меня есть виртуальная и физическая папка "дерматология", в которой я не планировала оказываться, но давайте честно: этих знаний от меня все равно никто не ожидает, на ЗП оно никак не влияет, а все написанное я все равно прочитать не сумею. По итогу вся эта накопленная литература остаётся непрочитанной, а за ее систематизацией я провожу куда больше времени, чем за изучением. В этих компульсивных действиях есть только один смысл - репететивность и изображение деятельности. Другими словами - просирание времени в попытке чего-то не пропустить, что по сути для понимания всего контекста и не нужно. Но как же это сложно: просто взять и начать делать работу не с начала, а с сути.

фрау доктор

02 Nov 2023 08:13

Забрали ключи от берлинской квартиры, подписала новый договор, начала готовить публикацию (прости господи) в Ärzteblatt (если реально прокатит, я орну), подготавилалась к Einbürgerugstest, выпрямила зубы, записалась на имплантацию, выплатила полкредита за машину. Если удастся избавиться от всех восьмёрок до официального переезда будет супер. Сегодня первый рабочий день на дерматологическом приеме, надо взять от этот все, потому что несмотря на все планы, будущее мое туманно. Ключевой фактор заключается даже не в невозможности приобрести частный кабинет в Берлине, а в том, что в нем надо работать с теми знаниями, что я имею сейчас. А ещё не заводить детей и не болеть, ибо это маленький, но бизнес. По приезде надо будет провести разведку по поиску работы в найме, которая не убьет. Смешанные чувства: у меня сейчас именно такая работа, двухэтажная квартира, колоссальная перспектива в регионе бывшей ГДР, где все двери открыты, но недостатки таки перевешивают. Если сместить фокус на пациентов, становится на так уж и грустно. Мне нравится им помогать, хочется, чтобы они выходили довольными. Часто слышу от увольняющихся коллег именно возмущения по поводу структур и условий, но никто никогда не увольняется, потому что пациенты бесят. О пациентах вообще редко, кто в принципе думает. Гораздо чаще о своих ошибках и закулисной жизни. Пациент-то в большинстве случаев доволен самим фактом помощи и не разбирается, что там врачи друг с другом не поделили. Это я к чему: работу врачом у меня никто не отнимает, а значит, скорее всего, все будет окей.

фрау доктор

28 Oct 2023 08:48

Родила вчера шутку в стиле древнего твиттерского треда "опиши сюжет фильма тремя словами". Готовьтесь: "Червь пожрал комбайн".

фрау доктор

27 Oct 2023 07:07

Я вчера так завернула в разговоре с пациентом, что вообще от себя не ожидала. Я ещё плохо умею в "медицинский театр" (симуляцию чувств и переживаний для манипуляций поведением пациента), да и во все короткие психологические интервенции, которые всегда по сути тоже импровизация, да и успех их четко коррелирует с уровнем медицинского опыта. Медсестра смотрела на меня как на фонарный столб, когда я выдала следующее в ответ на вопрос пациента, восстановится ли его крестный мозг после трёх лет лечения онкозаболевания. Ему ещё нет шестидесяти, а он в этот момент лежал на простынях жены, умершей от более агрессивного рака этим летом. Один в квартире, постепенно умирающий, за три года прочитавший все научные исследования про свой рак. "Есть ли гипотетическая возможность, что мои эритроциты придут в норму?" До этого ему их переливали уже раз пять в последние месяцы, но все бестолку. Ну как бестолку: неделю после он хотя бы может ходить по лестнице, полный сил , может заниматься своими делами.

"Ни один врач мне не ответил вопрос! Все меня игнорируют!". И тут, ни с того не с сего, вместо того, чтобы по классике сказать, что я тоже нихрена не знаю, но могу позвонить заведующей, я подумала о заведующей, которая в этот момент сказала бы "Нет, не восстановится", не потому что опыта у нее больше, а потому что она очень охотно принимает решения за пациентов, склоняя их тем самым к кажущемуся для нее более рациональным вариантом решения. Тут для нее было бы все просто: пациент один, ему плохо, хорошо, только когда другие рядом, хоспис для него оптимальное решение, но туда не берут, если надо кровь регулярно переливать, значит, надо сказать пациенту, что затея бессмысленна. Сурово, но не без доли правды, даже мне с моим маленьким опытом не кажется, что его эритроциты когда-нибудь восстановятся.

Проиграв мысленный эксперимент в голове я решаю рассказать его пациенту. Гипотетические решения, и что следует из этих решений. Казалось бы, внутренний диалог, который для себя в обычной жизни мы проделываем миллион раз. Но мне он в таком объеме и с лету он никогда не давался, потому что за пятнадцать минут знакомства с пациентом очень сложно собрать столько вводных данных, чтобы понять в чем его проблема. И, видимо, моей мозг впервые обработал это все в первую же встречу, да так, что я впервые довольна была коммуникацией. Пациент смотрел на меня, как на настоящего врача. Решения он не принял, но у меня было стойкое ощущение, что ему стало есть, о чем подумать. И ему самому понравилось взять контроль в свои руки, вместо того, чтобы про его жизнь решал другой человек, не имея всех данных.

фрау доктор

23 Oct 2023 12:59

Для спокойной жизни мне не хватает:
1. Вида на жительство (тема висит уже полгода, АБХ не справляется) до переезда.
2. Нового договора на подпись, а не на словах.
3. Нового жильца в нынешнюю хату, который купит у нас всю мебель.

фрау доктор

21 Oct 2023 07:03

Пожалуй, когда я приеду в Берлин я оттуда и не вылезу. Несмотря на все жизненные потрясения, очень много фаз в нынешнем городе были весьма и весьма интересными и лёгкими, но мне это никак не помогло обрести интровертское хобби или социум, который бы мне помогал как-то отгружать все мысли из головы. У меня абсолютно не получается не проваливаться в травматичные мысли после окончания рабочего дня. Я вчера пыталась прочитать страницу книги пять раз, но снова и снова проваливалась в рабочие диалоги о жизни и смерти, иногда даже начинаю жестикулировать и говорить вслух. В итоге просто "выключаюсь" всеми возможными способами, но не занимаюсь помимо работы ровно ничем, что бы как-то разгружало мне голову. В Берлине же такого чувства не было, город ежедневно предлагал альтернативу этому лежу на диване, а вокруг было много людей моего возраста, открытых к общению.

фрау доктор

20 Oct 2023 15:09

Я три года назад: Ich habe mit der antideliranten Medikation begonnen mit guter antipsychotischer Wirkung.
Я сейчас: Hier was anti-Gaga

фрау доктор

15 Oct 2023 09:46

Картинка в тему.
"Сейчас мы узнаем, что бы мы сделали на месте наших бабушек с дедушками".

фрау доктор

18 Nov 2023 08:57

Я вчера таки посмотрела "Rausch", который долго откладывала, да и первый час самого фильма я сидела с каменным лицом, не особо веря в происходящее, а вот последние десять-пятнадцать минут меня поразили своей реалистичностью. Посмотрите!

Я алкоголь пью раз в месяц как раз со времён работы в наркологии.

фрау доктор

16 Nov 2023 18:36

ПМЖ обещают дать в течении двух недель, а значит можно покупать билеты на Комиссаренко и Полозкову (не дует). Сплин уже купила. Биг сити лайф бич.

фрау доктор

13 Nov 2023 22:59

Пока складывала вещи на переезд, пересобрала "коробку воспоминаний", которую поручено открыть в том случае, если у меня разовьётся деменция, и мне надо будет вспоминать, кто я есть.

фрау доктор

13 Nov 2023 20:06

Я заканчиваю третий год ординатуры, и я уже считаюсь "старшим ассистентом", и считаю, что у меня достаточно скиллов, чтобы собрать любой анамнез, даже если я совсем не шарю в теме. Но тут внезапно специалист, которой меня сегодня приставили, сказала, что мне можно брать только лёгкие кейсы, чтобы "никто не заметил, что я не шарю". 😂😂😂

Я, которая всю прошлую неделю говорила пациентам правду, мол, я семейный врач, я тут учусь, и ничего сказать не могу, вместе будем ждать дерматолога, но пока поболтаем: 🗿🗿🗿

фрау доктор

12 Nov 2023 07:29

Ищем жильца в квартиру. Реально борюсь с мыслями, что сдавать хату платежеспособной тян (с каких пор постдоки столько зарабатывают?) неэкологично. 76 квадратов на одного жирновато будет, надо двоих хотя бы.

фрау доктор

09 Nov 2023 09:45

Впервые в моей жизни такое, что я перестала что-либо успевать. Башка просто трещит по швам, два с половиной дня на выходных, считая день отпуска, я сидела/лежала уткнувшись в экран в попытках как-то разобрать завалы, а на неделе выяснилось, что я даже умудрилась забыть про пачку дел. Каждый день происходит столько событий, сколько полгода назад за две недели не накапливалось. Жесть.

фрау доктор

07 Nov 2023 06:21

Сегодня, например, в мой третий день, я не знаю, выйдет ли народ после болезни и дежурств, и будет ли кто-то на приеме, помимо меня и заведующего, но, если честно, уже настолько глубоко насрать. Да мне уже после острой психиатрии, кажется, вообще на все насрать, меня испугать может только внезапный перевод в интенсивную терапию и АиР, чего точно со мной никогда не случится. Мне кажется, суть этой работы я уловила: сидишь и копируешь вопросы/ответы/диагнозы, сортируешь сказанное пациентом, пишешь, куда надо, звонишь заведующему, делаешь то, что он сказал.

фрау доктор

02 Nov 2023 18:11

В первый день в дерматологии я исписала столько страниц блокнота, где ещё вообще столько не исписывала. В основном, из-за того, что вперемешку с редкими заболеваниями там был народ с аллергией, акне и выпадением волос. Даже в отпуск теперь не хочется, раз уж тут такая золотая мина знаний оказалась.

фрау доктор

01 Nov 2023 07:17

Когда мне задают вопрос, не мешает ли мне в общении с пациентами мой акцент, я вспоминаю пациентов, которые благодарили меня за очень приятную консультацию, на которой я не сказала ни слова, а только слушала.

фрау доктор

28 Oct 2023 07:29

Наслаждаюсь последними деньками вызовов по домам в глубинной Тюрингии. Фахверки, овцы, козы, хозяйства, старые печи, и четыре (!!) поколения в одном доме со своей псарней, огородом и колесами старых повозок на стенах. И все это надо будет продавать, чтобы обеспечить главе семьи с деменцией уход в доме престарелых, потому что уровень террора запредельный. Или же всем дружно наскребать пару тысяч евро ежемесячно, чтобы остаться при имуществе. В случае конкретной семьи с чисто символически работающими женщинами это знатный ущерб доходу.

фрау доктор

26 Oct 2023 16:16

Мне кажется эти три месяца будут особенно трешовыми, потому что начались лекции: "А шо это твоему мужику у нас не живётся" 😖 Да как вообще можно пятилетний контракт порвать. Из двухэтажной квартиры съехать. Да у нас тут такая природа, у каждого свой ДОМ. Место в детском саду, свой огород, да вы чё вообще 😫

Мне кажется эмигрантская доля вообще мало кому понятна 🤷🏽 Для человека из Москвы я в провинции вообще ненормально долго продержалась.

фрау доктор

21 Oct 2023 18:26

Коллеги говорят, что в паллиативе один раз тебя выносит, в самом начале, на каком-нибудь кейсе, который ты на себя по каким-то личным причинам переносишь, а потом внезапно всё становится нормально, больше без встрясок. У меня тоже так было, но тут со дна постучали. Я уже видела все комбинации из "рак" + "Мариуполь/осиротевшие дети/отцы троих детей". Но такого, что к этой комбинации добавлялся бы переезд одинокого психически больного человека, которого всей деревней выслали таким образом "спасаться" в Германию, чтобы в конце этого пути через волонтеров, после пересечения границы с метастазами, когда из единственных лекарств при метастазах в спинном мозге был только ибупрофен, а с каждым днём всё больше отнимались ноги, все пришло к тому, чтобы пришла я делать свою работу и сказала человеку, у которого никого нет: "Не лечится". Мне, конечно, удавиться хочется с этого "не лечится", но чем раньше кто-то осмелится сказать, что это так, тем больше есть шанс, что будут сделаны дела, которые всю жизнь откладывались. Особенно шансы возрастают, когда после операции немецкими хирургами ноги начали двигаться, а боль прошла, потому что у нас эффентору и абстрал лопатой можно грести.

Обычно прогноз - это к онкологам, их работа, но беженцы в нашей клинике - исключение, это по моей части. Я, конечно, очень много раз спрашиваю одобрения и разрешения, говорю, что конкретно пытаюсь сказать, но по итогу разговор протекает без всякой супервизии и свидетелей. Можно было и отдать онкологам, которые скажут, когда сами решат, но я рада, что могу такие случаи "забрать себе", потому что на данном этапе считаю умалчивание/приукрашивание прогноза чем-то очень неправильным. Хотя теперь нервно поглядываю в электронную историю болезни пациента, опосаясь не шагнул ли тот в окно.

фрау доктор

20 Oct 2023 19:05

🪗Популярный немецкий тикток-рэпер Liaze выпустил трек 2003 (с сэмплом «Пусть бегут неуклюже»). Начните с него это утро! Трогательная атмосфера быта эмигрантов из России и узнаваемая постсоветская эстетика

Настоящее имя Liaze — Элиас [Илья] Рейзвих (Elias Reiswich). Он родился в 2003 году во Франкфурте-на-Майне в семье эмигрантов из России, где жил в крохотной квартирке с родителями и братьями и сестрами — о чем собственно он и читает в треке (текст на немецком тут).

Также в песне, которая строится музыкально на засемплированной песне крокодила Гены, Liaze рассказывает о трудностях адаптации ребенка в семье эмигрантов к жизни в новой стране. Вот характерный кусок:

Russian Guy, für die Deutschen war ich fremd in diesem Land // Und währenddessen für die Russen viel zu deutsch («Русский парень, для немцев я был чужаком в их стране // И в то же время для русских я был слишком немцем»).

В последние годы Liaze прославился как автор треков, которые вирусились сначала в тиктоке. Его главный хит — PARADISE (MIT DIR) — это ремикс на Coldplay.

Кроме клипа, в котором все, кто рос в девяностые и нулевые, встретит узнаваемую эстетику — от застолья и пельменей до игровой приставки и матрешек, трек также появился в спотифае и на эпл мьюзик.

фрау доктор

17 Oct 2023 16:35

Шел 2023 год. Меня за обедом немецкая коллега-ровесница спросила, каково это быть гражданином страны, которая развязала войну. Наблюдала, как коллега выписала 20-летнему пацану в день после операции по удалению зубов мудрости оксикодон. История про спирали.

фрау доктор

15 Oct 2023 09:46

Столько всего произошло за последние три недели, что двое суток только разбирала почту (электронную и обычную), включая стопку медицинских журналов, накопившихся с начала сентября (теперь так всегда будет?). Каждую субботу уже давно провожу за заполнением бумаг, чтением прессы, уборкой квартиры, рассылкой писем, но когда этого добра накапливается за три недели - это, конечно, полный мрак.

Не совсем до конца, но отрефлексировала от части увиденное на немецком конгрессе семейной медицины и конгрессе организации здравоохранения. Оба были в Берлине, где я в перерывах и нашла квартиру и работу, и успела заболеть, и выздороветь, и подстричься и улететь с друзьями праздновать тридцатилетие в Кападокии. Теперь, вернувшись, приходится разбирать связанный с этим всем бюрократический завал. Никаких "инсайтов к тридцати" и "списка достижений" пока не будет, зато есть пара мыслей именно от конгрессов.

Во-первых, открыв рот слушала одну профессорку оргздрава, говорившую о том, как в последние годы в Германии просела прослойка активистских организаций, из-за которой усилилась пропасть между политиками и народом. И действительно: я вступила в кучу рассылок по интересующим меня темам еще два года назад, а с тех пор произошло ровным счетом нихрена. Я-то думала, что сейчас-то немцы точно, будучи в этом деле опытными, возьмут и накатают кучу манифестов на все повседневные темы, да так, что не получится и слова вставить. Тем более, реально в частном кабинете я еще не работала, и по сути о проблемах (интересующих меня: цифровизации праксисов, паллитиве в них и здравоохранении мигрантов) я знаю только из новостей и от коллег. Думалось мне, что почитаю-ка я в пассивном режиме, что другие делают, а как будет у меня больше понимания и ресурсов, так хоть в теме буду, чтобы начать дискуссию. А оказалось... никто нифига не делает! Поле не пахано, коровы не доены, все сидят два года спустя, и причитают, как в большой политике всем насрать на проблемы рядовых врачей.
Вывод первый: если не сделаешь ты, никто за тебя это не сделает. (В какой-то мере это тоже всего рода осознание к тридцати годам, когда ты думал, что "взрослые порешают", а потом оказывается, что "взрослый" - это ты).

Во-вторых, разрушил нейронные связи политологический тейк о том, что демократия это не про диктатуру доказательности. Наверное, не правильно привела термин, посему объясняю: вот мы тут все сидим, и, кто на коленке за ставку Е13 (большиство), а кто более осознанно, делаем рисерч, стараемся за кучу денег из налогов инновационного фонда, а потом эта вся красота по причине описанной в первом пункте выше схлопывается, трансфер пилотных проектов в реальный мир не происходит, все расходятся по домам. И так (сюрприз) и должно быть, потому что народ (и его представители) в праве НЕ выбирать самый доказанный вариант. Будь то даже проект о помощи онкобольным детям и маленьким щенятам, все равно придется жить с тем, что он никому не сдался, если в приоритете оборонка. Казалось бы, ничего нового, но у меня в тридцать лет, вопрос "неправедливости жизни" стоит достаточно остро, потому что пару лет назад начало приходить осознание того, что "крутого поворота в жизни" не будет, а если что-то и будет, так это какие-то драматические жизненные потрясения, а для всего остального см. пункт первый о "сделай это сам". Отсюда вывод второй: надо прожить ближайшие тридцать лет до "третьего отрезка жизни" при всех этих вводных максимально осмысленно. "Как?" - не спрашивайте, я не знаю.

Пункт последний, который складывается из первых двух. О том, что где-то на системе координат, где по иксу "желание", а по игреку "возможности" в левом нижнем нахожусь я, которой нужны сутки в неделю только на поддержание бытового уровня жизни. Собственно, как и большинству моих друзей и знакомых. Отсюда события из пункта первого и второго. Интересный, конечно, новый лвл начался, особенно после особо всратых "квестов двадцатых". Очень хочется чего-то нехудожественного почитать на тему повестки дня, кидайте.