181
Полезные диагностические, лечебные схемы
Как восполнять витамин Д - одна из возможных схем.
Читать полностью…
Ингибиторы ренин ангиотензиноаой системы при хронической болезни почек. Как мониторировать после назначения. Кому нужны подробности - https://academic.oup.com/ndt/article/41/7/1227/8659306?login=false
Читать полностью…
Оказывается жить надо в тихом, экологически чистом месте - кто бы мог подумать! Длительное воздействие шума от дорожного движения в жилых помещениях было связано с умеренным увеличением риска болезни Паркинсона, даже после учета загрязнения воздуха, зеленых насаждений и социально-экономических факторов.
- Дома, в которых одна сторона была более тихой, то есть одна сторона жилого дома была защищена от шума дорожного движения, имели, по-видимому, более низкий риск болезни Паркинсона, чем дома, подвергавшиеся воздействию шума со всех сторон.
- Полученные результаты позволяют предположить, что хронический шум окружающей среды может пополнить растущий список потенциально изменяемых факторов окружающей среды, способствующих развитию болезни Паркинсона, хотя исследование не доказывает причинно-следственную связь. cutt.ly/wytjYp8H
Новый обзор в Жаве - гастропарез. Как всегда- толково (и бесплатно): https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2852115?guestAccessKey=179b740c-6af9-415b-95e1-e26d9ea1a3fe&utm_source=twitter&utm_medium=social_jama&utm_term=21250245055&utm_campaign=article_alert&linkId=984747612&__cf_chl_tk=ClwtC3tVwoxxTaPcXfzFjfNG7iRsApVWJaG53YVtgq4-1784782147-1.0.1.1-qrarmnIEHkD3kLrlGsbZxdValah_Q6foqNUI.4LlOWs
Читать полностью…
Немного примитивный флоучарт дифдиагноза при паркинсонизме. Для неврологов наверное слишком упрощённо, но для нас, терапевтишек, сойдёт.
Читать полностью…
Конечно, «сыпь неспецифическая» - это лучший диагноз, к которому не придерёшься, но иногда нужна конкретика. Различные виды эритем. Эритема маргиналом, эритема нодозум, эритема мигранс
Читать полностью…
Знаменитый признак обратного гало на КТ лёгких. Не только мукоромикоз.
Читать полностью…
к числу антихолинергических побочных эффектов относятся седация и спутанность сознания; их следует минимизировать, особенно у пожилых людей, поскольку они повышают риск падений.
Вопреки распространенному мнению, препараты гидроксизин, тразодон и миртазапин не обладают антихолинергическим действием, а вызывают седативный эффект за счет антигистаминного действия. (Кветиапин также не обладает антихолинергической активностью, однако ею обладает его метаболит).
Таргетные уровни АД при ишемическом инсульте и при геморрагическом инсульте. И как регулировать
Читать полностью…
Алгоритм обследования при подозрении на надпочечниковую недостаточность. Спасибо Жабе за обзор - https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2835391?utm_source=openevidence&utm_medium=referral
Читать полностью…
Внебольничная пневмония- легионелла или нет? Предикторный калькулятор и статья https://t.co/EfgXA82WoR
Читать полностью…
Лечение анемии у больных с почечной недостаточностью. Картинка нечитабельная, конечно, но можно посмотреть в КДИГовской статье - https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(26)00841-3/fulltext Интересно, что в/в железо назначают довольно агрессивно: Ferritin <100 ng/ml (<100 μg/l) and TSAT <40% or
или Ferritin ≥100 ng/ml (≥100 μg/l) and <300 ng/ml (<300 μg/l), and TSAT <25%. И по гипофосфатемии от препаратов железа хоть какая-то ясность появилась.
Как известно, SIADH (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона), приводит к гипонатремии. Инфузия физ раствора чаще делает гипонатремию хуже (не всегда, но часто). Есть несколько способов лечения - ограничение жидкости (больные плохо переносят), назначение ваптанов (нет в РФ) или таблеток мочевины (также нет в РФ). Сравнивали толваптан и мочевину, мочевина, можно сказать, выиграла.
Читать полностью…
Мономикробную энтерококковую бактериемию с успехом лечили 7 дней вместо 14. https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciag387/8724183?login=false
Читать полностью…
Побочные эффекты линезолида. Думаю, многие и так знают.
Читать полностью…
В РФ пока не было случаев, но может доктора не знают пока, поэтоу диагноз не ставят. Альфа-галактозный синдром — это IgE-гиперчувствительность к галактозе-α-1,3-галактозе (альфа-гал), углеводу, содержащемуся в мясе млекопитающих, но отсутствующему в тканях человека. https://nej.md/4wIygTh
Это состояние начинается после укуса клеща Amblyomma amareicuna, который может привести к сенсибилизации. Широкий спектр проявлений, от ЖКТ симптомов до кожных (напр, крапивница, зуд и ангиоедема) и тяжелых реакций, включая анафилаксию и, в редких случаях, смерть от сердечно-сосудистого коллапса. Отличием от других пищевых аллергенов является отсроченное начало симптомов (от 3 до 8 ч) после употребления продуктов из мяса млекопитающих. Альфа-гал-синдром может развиться через несколько недель после первоначального контакта с клещом, и за последнее десятилетие альфа-гал-синдром стал более распространенным на северо-востоке США. С 2010 г в США от 96 до 450 тыс чел могли заболеть синдромом альфа-гала.
Показатели обмена железа в одной полезной картинке
Читать полностью…
Иногда в моче высеивается какая-нибудь мерзкая Candida glabrata. Если симптомов нет, то лечить не нужно, а если есть? К флюконазолу будет резистентность скорее всего, всякие фунгины в мочу не попадают, что делать? Оказывается вориконазол моздаёт достаточную концентрацию в моче. Можно им. За полный текст жадные люди требуют деньги academic.oup.com/jac/article-abstract/81/8/dkag231/8739666
Читать полностью…
Надо ли лечить мукоромикоз повышенными дозами липосомального амфотерицина? Повышенная доза - это больше 5 мг/кг до 10 мг/кг. Вроде бы нет, если судить по абстракту. Статья тут, но запейволенная - https://academic.oup.com/jid/advance-article-abstract/doi/10.1093/infdis/jiag336/8739229
Читать полностью…
Современная терапия болезни периферических артерий. Статеечка тут - https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehag516/8736554
Читать полностью…
Тут всё понятно. Кортикостероиды при ОРДС работают, лучше начинать их на ранних сроках.
Читать полностью…
Ещё один многолетний медицинский холивар - сбалансированные кристаллоиды против физ раствора. Предыдущий раунд выиграли сбалансированные растворы, а теперь ничья. Нет различий в 90 дневной смертности.
Читать полностью…
Как блокаторы протонной помпы вызывают снижение магния. Гипомагнеземия - одна из причин, по которой надо стараться назначать блокаторы помпы не навсегда (если возможно).
Читать полностью…
Очередная нечитабельная картинка. Бронодилататоры и противовоспалительные препараты. А статья (с хорошей картинкой) тут https://t.co/FwTcFu00jT (правда дурацкий пинтест, нужна регистрация).
Читать полностью…
Продолжительность курса антибиотиков при диабетической стопе
Читать полностью…
Сделали КТ головного мозга. На что обратить внимание, до того, как получим описание от рентгенологов. Есть и мнемоника, но сложная, на любителя
Читать полностью…
Может уже и было, но лучше поздно, чем два раза. Какие микроорганизмы (кроме стафилококка) могут вызывать абсцесс селезёнки.
Читать полностью…
Открыл статью про современное лечение H. pylori. Одно расстройство, честно говоря: посевов на геликобактер нет, рифабутина нет, ванапразана тоже нет. Но статья интересная, посмотрите, кому не лень - https://www.mdpi.com/2079-6382/15/7/673
Читать полностью…
Лекарства, вызывающие запоры. Верапамил особенно злостно вызывает запор, поскольку он эффективно блокирует потенциалзависимые L-типовые кальциевые каналы в гладкомышечных клетках желудочно-кишечного тракта.
Эта блокада кальциевых каналов останавливает приток внеклеточного кальция, необходимого для сокращения мышц, что приводит к глубокому расслаблению гладких мышц (гипомоторной активности) в толстой кишке.
Когда скорость транзита по толстой кишке резко замедляется, происходит задержка каловых масс, увеличивается всасывание воды, и это может привести к сильному запору или фекаломе, которая механически или функционально имитирует кишечную непроходимость.