modicine

19 Mar 2023 12:18

А сегодня у меня ДР, но я не люблю праздники и поздравления, так что просто имейте в виду.

На торте — это шутка такая: на самом деле мне 34/2= 17 лет.

(не то чтобы я готов к этому возрасту; скорее я удивлён, что вообще дожил до него)

modicine

14 Mar 2023 11:28

На самом деле надо пилить видео, сториз и другой контент чем больше, тем лучше. А техническое качество ну и чёрт с ним, не самое важное.

modicine

13 Mar 2023 20:29

А вот и обещанный пост!

Немножко лонгрид, ну так, миддл-рид. Промежуточно орнуть

https://telegra.ph/BADy-privetstvuyut-Nikiciya-03-13

modicine

13 Mar 2023 13:06

— Здрасьте, а можно я вам тут контентов покажу?

Кстати, новые книжечки вот, налетайте.

(а вечером сегодня будет новый большой пост!)

modicine

28 Feb 2023 13:42

Самая большая на свете ложь

modicine

06 Feb 2023 18:58

Как дела, мои консультации и всё такое.

Мои дела в порядке, спасибо, что поинтересовались 🍻 Я никуда не девался и остаюсь в Санкт-Петербурге.

А вот сотрудничество меня и Lahta clinic прекратилось.

Мои консультации ближайшие пару месяцев доступны только в формате онлайн или на дому у пациента (если вы из СПБ и хотите очный приём).

Записаться можно написав сообщение здесь в Директ или по телефону 8993-338-0896 (Telegram или WhatsApp).

Сейчас занимаюсь новыми проектами, открыт к предложениям, го обсуждать хоть захват мира.

XOXO, ваш Жуков.

modicine

03 Feb 2023 19:32

Книги за пару кликов!

Есть бета-версия приложения и её нужно тестировать.
Само приложение находится прям тут, в Телеграме, в отдельном боте: @mediq_lab_bot

Открываешь бот, там всё по подсказкам делаешь и ищешь ошибочки.
10 самых активных пользователей получат две книги Никиты Жукова (это я): детская «Путешествие по телу человека» и «Популярный анатомический атлас»).

Вся инфа и инструкции в канале @mediqlab

@mediq_lab_bot — сам бот с приложением внутри

Про найденные сюрпризы писать сюда: @Mediq4u

(всё конфиденциально и безопасно, клянусь Жуковым)

modicine

31 Jan 2023 17:11

Променял кабинет на студию, зато какую!

modicine

28 Jan 2023 10:46

А тут я продолжаю рассказывать про чудеса современной медицины🤌🏻

modicine

27 Jan 2023 13:25

Но для начала я и мама всея ГЭОТАР Гузель Эрнстовна.

https://www.geotar.ru/

modicine

25 Jan 2023 09:01

Интересная встреча с практикующим врачом-онкологом, кандидатом медицинских наук, популяризатором пациент-ориентированной медицины Максимом Котовым (НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова в Петербурге) состоится в московском Доме Кью в эту субботу, 28 января.

На встрече эксперт обсудит те самые острые вопросы, которые непринято обсуждать публично: от пути решений конфликтов с пациентами и общения с пожилыми людьми до врачебных ошибок и недостатка времени на консультациях.

Если есть возможность посетить — регистрируйтесь по ссылке, места пока есть, участие бесплатное. Для тех, кто не сможет присоединиться офлайн, будет онлайн-трансляция.

modicine

24 Jan 2023 19:11

(тут короч эксперименты чисто поорать)

modicine

08 Jan 2023 19:27

Сейчас многие врачи выписывают лекарства, не имеющие пользы для организма человека

Фармкомпании платят врачам, чтобы они назначали бесполезные лекарства. После каждого назначения врача обязательно возьмите список и проверяйте. Как это сделать? Проверить можно с помощью 👉 специального сайта

В списке перечислены все популярные «лекарства», не имеющие никакой доказательной базы. Посмотрев список, вы можете сэкономить деньги.

Следите за актуальными новостями на нашем канале👇

https://telegram.me/joinchat/AAAAAEEdc-qam7052mnXKA

modicine

07 Jan 2023 21:16

На колёсах в новый год!

Или

«Не так страшен НГ, как каникулы после него»

Во-первых, напоминаем, что смертельное отравление алкоголем бывает и на сверхсытый желудок: большое количество еды мешает всасываться всяким водкам, опьянение нарастает медленно и на фоне этого можно успеть летально перепить и не заметить.

Впереди зимние каникулы, а врач назначил новые таблетки?
Не страшно!

Давай вместе узнаем, какой коктейль из лекарственных средств и алкоголя с большей вероятностью приведёт к счастливому новому году.

3,5 широко известных препарата, которые ну совсем никак нельзя сочетать с алкоголем.

Жесть, ужас и похороны:

- Ацетаминофен (Парацетамол): с алкоголем или с алкоголизмом эта вроде безобидная детская штука редко, но метко приводит к фульминантному (молниеносному: т.е. быстрому и тяжёлому) гепатиту. Поэтому всё же ибупрофен ван лов, а парацетамол оставим детям, у которых риск злоупотребления алкоголем небольшой;

- Метформин — да-да! Казалось бы — уж поди найди более безопасный препарат! Да, меформин иногда вёдрами принимают, однако с вёдрами алкоголя куда больше вероятность получить лактатацидоз: очень опасное состояние, по некоторым данным до 70% смертность даже при своевременном лечении;

- Метронидазол — тут попроще: покраснение, пульсация в голове и шее, пульсирующая головная боль, затрудненное дыхание, тошнота, рвота, потливость, жажда, боль в груди, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, головокружение, помутнение зрения и спутанное сознание.
В редких случаях возникают более серьезные реакции вроде таких: нарушение сердечного ритма, сердечный приступ, сердечную недостаточность, потерю сознания, судороги и даже смерть.

— А ведь была речь про три с половиной пункта??
— Верно, мой юный любитель фармы. Половинку смотри в картинках, без комментариев.

Хороших нам всем колёс в новом 2023 году!

PS Можно делиться личным опытом в комментариях: «А я вот запивал парацетамол водкой и не умер!».
Однако следовать таким советам или нет — ваша ответственность.
#межлек

modicine

29 Dec 2022 17:10

1. Мой подкаст залетел в топ подкастов 2022:
https://podcasts.ru/50-podkastov-2022-goda-ot-brendov-studij-i-media/

Сам подкаст:
https://podcast.ru/1607853009

2. Вот-вот на днях выйдет моя новая книга про анатомию человека (см. картинку).

3. Завтра 30 декабря велкам на предновогоднюю тусовку в @ebmbar

modicine

19 Mar 2023 12:18

Вчера ночью я радостно открыл самокатный сезон, чего и вам желаю)

modicine

14 Mar 2023 11:07

Важнейший инсайт марта

Усилий для идеальности много, а контента мало: потому что надо делать наоборот

(нет, я не перфекционист — я тормоз на 11 из 10, лол)

modicine

13 Mar 2023 19:02

Есть два сту… ибупрофена:
1. За 15 рублей
2. За 400 рублей
Какой себе купишь, а какой маме?
Логично ли, что наиболее дешёвый — это эталон, а дорогой — просто дорогой?

modicine

01 Mar 2023 18:04

Завтречка в четверг 02 марта 18:00 запилю стрим про таблетки, фармакологию и всё такое рядом, готовьте свои вопросики.

Стрим будет в канале @Mediqlab, где мы пилим величайшее медицинское приложение @mediq_lab_bot

modicine

08 Feb 2023 21:30

Обещанное продолжение: справляемся с ипохондрией.

modicine

04 Feb 2023 19:34

Погнали в лонгрид вместе со мной!

Самое доказательное ВСТАНЬ И ИДИ

https://telegra.ph/Vstan-i-idi-Ty-svoboden-02-04

modicine

01 Feb 2023 10:54

Древние и средневековые коллеги считали тело человека идеальным.

Но у меня есть вопросики!

Я пообщался с человеческим телом и результатом как всегда стала новая книга)

modicine

28 Jan 2023 10:46

Продолжаем вещать о чудесах современной медицины: сегодня — калькулятор MAI.

Medication Appropriateness Index (MAI), он же – индекс лекарственного соответствия. Если критерии Бирса – это про то, какие колеса не надо глотать пожилым или хотя бы делать это осторожно, то калькулятор MAI – про смыслы. В первую очередь, про то, насколько конкретная таблетка отвечает целям лечения. Он помогает понять: а не закидывается ли дед омепразолом каждое утро чисто по привычке? Помогает понять, простить и все лишнее отменить. Калькулятор MAI можно юзать как в исследованиях, так и в обычной жизни.

Придумал его Джозеф Хэнлон и ко аж в 1992 году, апгрейднул итальянец Грациоли A. в 2021 году. Калькулятор простой, разберется даже сам дед, но немного душный. Вопросы MAI выглядят так:

1. Есть ли показания для таблетки? А если найду?
2. Таблетка эффективна для лечения имеющегося у пациента заболевания?
3. Правильно ли подобрана доза?
4. Пациент знает, как правильно принимать таблетку?
5. Выполняет ли эти указания?
6. А что насчет клинически значимых межлекарственных взаимодействий: они есть или нет?
7. Может ли эта таблетка оказывать негативное влияние на имеющиеся у пациента болячки?
8. Есть ли у таблетки брат-близнец? (речь о ситуации, когда по одному и тому же поводу деду назначили два препарата из одной лекарственной группы)
9. Приемлема ли длительность терапии?
10. Эта таблетка – самая выгодная по соотношению цена/эффективность из всех имеющихся на рынке?

Ориджинал версия подразумевала оценку каждого из этих 10 критериев в баллах от 0 до 3, где максимальный балл соответствовал нерациональному назначению таблетки:

- Самые весомые вопросы – «показания» и «эффективность» оценивались по шкале в 3 балла
- Менее значимые: «дозировка», «указания по приему таблетки», «влияние таблетки на другие болячки», «клинически значимые межлекарственные взаимодействия» имели меньший вес – 2 балла
-Самые малозначительные вопросы: «выполнимость рекомендаций по приему», «повторы в назначениях», «длительность приема» и «затраты на таблетку» оценивались максимум в 1 балл.

Проще показать на примере: если показаний для таблетки нет, при ответе на первый вопрос мы зарабатываем 3 MAI-балла, если доза лекарства подобрана неправильно — 2 балла. В назначениях есть дубль таблетки? Вот вам еще 1 балл. И так далее.
Суммарно по этому калькулятору можно набрать от 0 (если колесо клевое и назначено в тему) до 18 (при полном провале по всем пунктам) баллов. Чем выше балл, тем выше наша мотивация отменить таблетку.

В обновлененой версии решено поменьше биться над подсчетами и побольше адаптировать калькулятор к жизни. В сухом остатке: напротив каждого вопроса ставим «да», «нет» или «+/-» и пишем на полях комментарии, если нужно. Смотрим на заполненную бумажку и решаем: эта таблетка реально нужна деду или наши ответы наталкивают на мысль об отмене?

В идеале, калькулятор использовать в комбо с другими инструментами обзора лекарств. Anyway, наша задача — бороться с горстями ненужных колес и их побочками всеми доступными методами.

Понимаете? Мы тут в СНГ не можем с фуфломицинами справиться, а в цивилизованных странах умеют даже эффективные препараты отменять.

Всем депрескрайб!

#межлек #депрескрайбинг

modicine

27 Jan 2023 13:32

Лучший ответ🤘🏻
— состояние: это жизнь, детка;
— лечение: сигареты и алкоголь

Варианты:
– кластерная головная боль: слишком мало данных;
– головная боль напряжения: слишком много данных.

Правильный ответ:
– мигрень без ауры;
– блокер (метопролол) + суматриптан.

modicine

27 Jan 2023 13:24

Про угадайку из этого поста

modicine

24 Jan 2023 19:14

Новый лонгрид, урааа!

Да, что-то я подзатянул этот выпуск, очень много деятельности.

Спасибо, что остаётесь, значит это чисто для вас:

https://telegra.ph/Odin-sluchaj-prestupnoj-halatnosti-01-24

modicine

09 Jan 2023 12:11

Самое наглядное и простое объяснение зачем нужна
борода.

modicine

08 Jan 2023 19:27

Теперь и в Узбекистане задались вопросом о фуфломицинах и делятся ссылочкой на РСП, велкам.

modicine

06 Jan 2023 19:49

Неврозы да психозы, тревоженьки да депрессулечки

Слово «невроз» очень застряло в языке, однако не всегда понятно что это такое и кто это тут у нас невротик. Если вы врач, то вероятно знакомы с МКБ-10 — там нет диагноза «невроз» (как и ВСД), однако там есть конкретика что и куда: выбирайте любой пункт в разделе «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства», коды F40 – F48.
Всё, расходимся.

Нет, я не договорил.
Ещё до того, как доставка стала мейнстримом, специальная деливери доставляла в психушечку людей с психозами.
Обострение биполярного расстройства или шизофрении — «большие» душевные болезни: их обострения это и есть «психозы» (но не только). Это край нарушения психики, с полной дезорганизацией, с галлюцинациями и с опасностью как для самого пациента, так и окружающих.

В противовес психозам есть «неврозы» — тоже проблемы с головой, но относительно безопасные. И это чуть ли не 90% случаев, когда нужен психиатр, это амбулаторные случаи, которые неофициально называются «Малая психиатрия» — туда входит всё то, что не требует госпитализации в психушечку: тревожные расстройства и депрессивные эпизоды, а ещё и те «большие» расстройства — шизофрения и биполярное расстройство, вне выраженных обострений, без состояния психоза.

Ещё со времён учёбы я запомнил, что большинство амбулаторных пациентов психиатра приходят сами и именно с тревожными расстройствами, потому что (в отличие от «больших» расстройств) здесь человек понимает, что ему плохо и осознанно ищет помощь.

«Невроз» и «Это у вас неВРы шалят» и вегетососудистая дистония (ВСД) — это всё практически одно и тоже. Несмотря на устарелость термина, в СПБ до сих пор есть клиника неврозов, которую в некоторые времена считали чуть ли не санаторием для творческих личностей. Типа: «Ах, что-то мне плохо, похоже ВСД обостряется, прилягу-ка я на недельку в клинику неврозов» — типичное совковое обесценивание интеллектуального труда.

Почему же мы отказались от неврозов? И почему ВСД стал ненастоящим диагнозом?
Всё просто: эти термины крайне расплывчатые, а нынешние классификации МКБ-10/11 и DSM-V имеют намного более точные эквиваленты, среди которых для каждого человека найдётся свой диагноз.
Но базово, если вы ходите к психиатру/психотерапевту за лечением, то вы можете спокойно говорить окружающим, что у вас невроз — звучит это менее стигматизирующе и никто ничего не поймёт. Ну невроз и невроз, с нервишками что-то не так, а не ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО или там РАССТРОЙСТВО ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ.

Лечить голову не менее важно, чем делать флюшку или вакцинироваться: для вас может открыться совсем иной мир! Где хозяин вы, а не ваша тревога или страдания.
Всем золофт, терпения и старайтесь меньше расстраиваться по пустякам, друзья.

Как говорится: «человек — это обезьяна с неврозом». А вы тоже обезьяна? А я да.

modicine

28 Dec 2022 13:08

А вот для вас предновогодний спешл: медицина, причинно-следственные связи и корреляции.

Вся медицина — это сплошные предположения.
Корреляция или корреляционная зависимость — статистическая взаимосвязь двух или более случайных величин. По сути, такое же предположение, которое может подтвердиться, а может быть и опровергнуто.

Доказательная медицина — это когда путём проверки предположений/корреляций мы находим или не находим (куда чаще) настоящую причинно-следственную связь.
Методология и вся эта наука-шмаука нужна только из-за того, что ты (да-да, именно ты, любой человек) не можешь быть объективным. Ни по отношению к окружающим, ни по отношению к себе. И особенно когда дело касается ощущений, состояния или интерпретации.

Запомните, это самое главное!

Мы субъективны даже к самим себе! Наши глаза, уши, осязание, вкус, запах, самоощущение и самоопределение — это всё субъективно. То есть, может оказаться недостоверным: в отличие, например, от оценки метровой палки — без разницы чем её измерять и кто это будет делать — метр всё равно останется метром с некоторой погрешностью.

А если дать одинаковые таблетки двум разным людям и один скажет «Мне помогло», а второй — «Я ничего не почувствовал», то кому из них верить? Или верить обоим? Но тогда получается эффективность препарата 50% — а это как-то не сильно хорошо.

Самый простой пример из болезней: головная боль напряжения. Самая частая головная боль, она первичная и безопасная; ощущается будто на голову надели каску и она сдавливает голову со всех сторон или с висков или из области лба/затылка. Вонючая, ноюще-тянущая монотонная боль, которая то ли давит, то ли распирает изнутри — казалось бы — всё предельно ясно: внутри головы живёт мозг и страдает.

Но при головной боли напряжения болевое ощущение проецируется таким образом, что кажется будто голова изнутри болит. Мозг буквально придумывает, что он сам и болит!
Хотя мозг не болит, он не умеет.
И где же тогда правда? Вы не можете верить собственному мозгу даже когда он вам говорит, что ему больно!

Причинно-следственная связь или причинность — связь между явлениями, при которой одно явление, называемое причиной, при наличии определенных условий порождает другое явление, называемое следствием.

В большинстве случаев мы не знаем причину:
— ОРВИ/простуды: какой-то из сотен вирусов когда-то где-то вас заразил — мы никогда не знаем какой, где и когда;
— головной боли: 95% из них — мигрень, ГБН и кластерная — первичны и причину не найти;
— расстройства ЖКТ: аналогично ОРВИ — в большинстве случаев диареи мы понятия не имеем что именно мы такого съели, когда и была это еда или вирус с грязных рук;
— тревожного расстройства, панических атак, депрессивных эпизодов: потому что если явная причина есть, то это скорее ПТСР;
— эпилептических приступов: потому что как большинство из них должны быть неспровоцированные, то есть беспричинные.

И так далее до бесконечности.
И именно поэтому нам важны научные исследования: сама по себе медицина — это не наука вообще. Это производство: завод, на который поставляются инструменты от фундаментальных наук, вроде физики, химии или узкоспециализированных, вроде неврологии или фармакологии.

А вы относитесь критично к своим ощущениям?
А если проверим исследованием?)

#колонка_CMO