modicine

24 May 2024 12:55

Стримы в телеге остаются для меня какой-то rocket science, так что сорян.

В нормальном виде стрим сохранён в инсте:
https://www.instagram.com/reel/C7USG36IPa0/

modicine

07 May 2024 19:07

Докмед Ташкент

Чуть больше года я живу в Ташкенте (Узбекистан) и с Азизой Бекеновой открываем тут медицинскую клинику. Точнее, технически уже открыли, просто большое открытие будет позже.

Мне нравится Узбекистан. Здесь очень доброжелательные люди, вкусно, и есть ощущение безопасности, которого я никогда не чувствовал в родном Петербурге. А ещё здесь почти все максимально на чилле, поэтому и клинику мы открывали год, лол.
Несмотря на очевидные бизнес-проблемы, этот ритм очень откликается в моей душе, потому что я никогда не тороплюсь: хорошие дела быстро не делаются.

Знакомство с местной медициной не вызвало шока, потому что всё то же самое я видел в российских регионах: антипрививочники, гипердиагностика, врачи дают а/б на простуду и ноотропы на любую неврологию.
Для меня это значит одно: отлично, есть где разгуляться! Всего лишь десять тысяч собеседований и вот у тебя команда из 20 хороших врачей, которые готовы ставить пользу для пациента на первое место — выше своего опыта и амбиций. И готовые к критике своих назначений, открытому обсуждению правильной тактики и постоянному обучению.

Да, все эти слова — банальщина про медицину, вместе с этим она очень редко выполняется. Врач, который назначает обследования «на всякий случай» не действует в пользу пациента, а перестраховывает себя. Врач, который «Я вижу эффект от гомеопатии» не действует в пользу пациента, а работает по ошибочно накопленному опыту. И не хочет его исправить и это уже неисправимо, но не все такие, к счастью.

В общем, нашлась благодатная почва для продолжения взращивания феномена докмеда в СНГ. Теперь у вас есть уютная многопрофильная детская и взрослая клиника в Средней Азии и тут можно получить доказательную медицинскую помощь без лишних МРТ, БАДов и СМС. Под моим чутким контролем.

А ещё скоро мы в EBM Clinic запустим всякие образовательно-просветительские активности для врачей и пациентов! Следите за новостями, приходите в гости, давайте развиваться вместе.

modicine

22 Apr 2024 15:01

Шокирующие новости: БАДы работают
⠀
(спойлер: эффект и эффективность — это разные вещи)
⠀
Давече слышал я об одном пациенте, который во время курса антидепрессантов съел спортивный гоночный БАД под названием Йохимбин. И словил практически гипертонический криз: повышение АД, учащенное сердцебиение, головная боль, повышение температуры тела, дрожь во всём теле, обильный пот, беспокойство, тошнота.
⠀
К счастью, сей субстрат достаточно быстро выводися, поэтому эффект продлился недолго, но всё же был: синергический симпатомиметический эффект (Йохимбин стимулирует высвобождение норадреналина, Венлафаксин тормозит разрушение норадреналина).
⠀
Вот, казалось бы, нипанятна — вроде БАД (биологически активная добавка), который свободно продаётся в любом магазе спортпита, И ОТ НЕГО ЕСТЬ ЭФФЕКТ??? Ещё и такой неприятный? Так, выходит, что БАДы могут работать? Говорят, на нём ещё и похудеть можно! Срочно, у кого есть промокодик на айхёрб?!
⠀
Разгадка проста: эффект может быть сколь угодно, но это не означает, что эффект будет полезным. Большинство людей, съев лимон, почувствует ощущение жара (а усиленное выделение слюны — даже просто подумав о лимоне) — это реальный эффект, никаких сомнений. Но даст ли что-то этот эффект? Как мы знаем из исследований, лимон для профилактики и лечения ОРВИ неэффективен, то есть, эффект есть, а эффективности нет. Эффект есть, но он не производит полезную работу, т.е. не достигается какая-то цель — вот, что такое неэффективность.
⠀
Работа может происходить, но итог может быть разным: в конце работы может быть результат, а может не быть. Таким образом, вполне справедливо можно сказать: «БАДы работают», только вот работают впустую, просто показывают фейерверк (эффект), цели не достигаются, результата нет = эффективности нет.
⠀
В случае Йохимбина вообще нет сомнений, что он оказывает эффект на организм, потому что ранее даже был одобрен FDA для импотенции, однако низкая эффективность, побочки и более клёвые препараты победили.
⠀
А вот гомеопатия, например, вообще не работает, лол. Чувствуете разницу?

modicine

19 Apr 2024 18:14

Выучил новое слово: краудсорсинг

modicine

11 Apr 2024 19:05

Кот на колёсах
⠀
Как-то однажды вечером я сидел и тупил в тик-токе, попивая пиво, когда ко мне подошёл мой кот Персик, заглянул в глаза и сказал:
— Братан, накати-ка мне антидепрессантов, чёт я не вывожу.
⠀
Уже некоторое время я подозревал, что с ним не всё ок, но не знал, с какой стороны подойти к вопросу, не хотелось лезть со своими советами. Мы обсудили с ним беспокоящие его симптомы и остановились на том, что стоит попробовать начать с Флуоксетина. Побочные эффекты его не сильно волновали, но я всё равно рассказал — сниженние либидо вызвало у кастрата только ироничную улыбку.
⠀
У нас уже был опыт приёма психоактивных препаратов — шерстяной плотно сидит на Габапентине, который его дико обсаживает и пробивает на безостановочное пожрать. Но такое развлечение у нас только по специальным событиям типа дальней дороги или груминга.
⠀
Мой личный ветеринар @chubbylisavet одобрила котану дозу, я выписал рецепт и отправил хвостатого по аптекам Ташкента (там ещё пойди найди нужное).
⠀
Короче, уже 3 месяца как кот жрёт Прозак и сияет. Шерсть не лезет, хвост не ломит, никаких побочек, эффект на 10 из 10 — кот буквально вернулся в то благостное состояние, в котором был всегда. Он вернулся!
⠀
Чуть более реалистичная версия: Персиваль начал блевать с нарастающей частотой и никакие таблетки не спасали, и постоянное вычесывание не помогало. Постоянная рвота + таблетки + гора всякой разной мальт-пасты + ветеринары + вычесывания = кот стал злющий и перестал любить меня, как главного вредителя со всеми этими процедурами. А блевать продолжал.
⠀
В какой-то момент меня осенило, что, чёрт подери, мой кот — это же прям мой пациент, у которого нервишки шалят!
Тревоженька/депрессия плюс функциональная диспесия (или что там у котов), а почему бы ему антидепров не закинуть? Кошачьи психологи что-то говорили про это...
⠀
Персик рекомендует антидепрессанты и, как говорят гомеопаты, Я ВИЖУ ЭФФЕКТ!!!!1 ЕСЛИ АНТИДЕПРЕССАНТЫ НЕЭФФЕКТИВНЫ, ТО ПОЧЕМУ НА ЖЫВТОНЕ РАБОТАЕТ???!!1
⠀
Самое важное в этой истории: только представьте, сколько других несчастных котиков, которым никогда не достанутся правильные таблетки(
⠀
Посмотрите в глаза своему шерстяному, пожалуйста.

modicine

04 Apr 2024 19:42

Время антидепрессантов

Обычно в постах про антидепрессанты пишут про то, какой препарат как принимается, какой эффект оказывает и для чего показан — в общем то, что написано в инструкции.

Однако я считаю важным заглянуть в не самые очевидные аспекты. Например, в то, что я считаю одним из ключевых моментов применения этих препаратов: время.

В одной из самых важных книжек по назначению АД у каждого (!) препарата в графе «Что делать с побочными эффектами?» в начале стоит 3 строки:
Wait.
Wait.
Wait.

(переводится как «Ждём»)
И только потом какое-то действие.
Сакральная мысль заключается в том, что большинство побочных эффектов смягчаются или проходят со временем, поэтому не нужно резко реагировать на любую жалобу после начала приёма таблетки. Надо подождать. А потом ещё подождать.

Вообще, «подождать» — это чуть ли не самое главное правило в любых действиях, связанных с АД. Нет эффекта? Ждём. Появились побочки? Ждём. Изменили дозировку? Ждём. Добавили другой препарат? Ждём. Есть эффект? Ждём.

Как проблемы в голове не развиваются за 2 дня, так и нейромедиаторы не увеличиваются в нервной системе по щелчку: на все эти тонкие штуки нужно время. А АД действуют очень опосредованно — это ведь не укол серотонина прямо в моцк, а средство замедления (!) его разрушения (!) (чаще всего).

Селективные имби... СИОЗС, самые частые АД (Сертралин/Золофт, Флуоксетин/Прозак, Эсциталопрам/Ципралекс и пр.) работают именно так: они блокируют один фермент, который обычно и нормально разваливает серотонин, последний медленнее разваливается, накапливается и действует как нам нужно.
Другие заодно блокируют разрушение норадреналина. Первые тоже чуть-чуть умеют, но совсем незначительно. Третьи блокируют и одно, и второе, и всё на свете. Ещё десяток разных АД заодно действует на свои разные рецепторы, в итоге приводя к тому же эффекту технически и/или усиливая чувствительность рецепторов к тому же бедному серотонину.
И ещё у каждого могут быть дополнительные механизмы, действующие на другие системы и рецепторы, за счёт чего появляются дополнительные эффекты, включая побочные.

Реализация любого из этих механизмов занимает время, плюс препарат является чуждой организму молекулой, которую он стремится уничтожить и вывести, плюс у каждого человека своя проницаемость мембран, свой метаболизм и ещё чёрти чего, что зависит от неизвестного количества факторов. Да, есть фармакогенетика, которая может рассказать какие ферменты у человека активнее и что ему должно подойти лучше, однако в итоге это «должно» далеко не всегда бьётся с реальностью.

Таким образом, мы знаем, что препарат может сделать, но как именно и когда cделает, и как отреагирует организм — тайна, покрытая мраком.
И таблетки могут долго не подходить, а потом как подойдут. Но как нам это узнать? Правильно: время. Только выждав достаточное количество времени мы можем сказать сработал ли препарат или нет и его пора менять. Обычно в 60% случаев подходят первые 2 антидепра, а иногда надо менять и менять. И каждый раз ждать.

Зато потом препарат как подойдёт! Как расцветёт эффект! И настроение улучшилось!
Даже если так произойдёт, то следующий шаг (вы не поверите): подождать. Достаточное количество времени в медикаментозной ремиссии — ключевой фактор успеха терапии АД.

Так что самое главное в антидепрессантах — это время, а никакая не психотерапия. На вторую может и не быть денег — и что тогда, лежать-помирать человеку? А на Золофт и бутылками насобирать можно.

Так что не теряйте надежду.

modicine

30 Dec 2023 13:58

Отвечаем на вопросы в прямом эфире 🔥

Сегодня в 17:00 по Москве мы проведем предновогодний стрим. Будем обсуждать фуфломицины, эффективность лекарств и планы на 2024 год.

А еще ты сможешь задать любые вопросы о медицине. Ответит на них Никита Жуков — врач-невролог, наш главный редактор и медицинский директор MedIQ 👨‍⚕️

🤨 Например, ты вот знаешь, как у нас в стране в аптеки попадают пустышки? А как вообще проверяют эффективность лекарств?

На все ответим в 17:00.
Подключайся, зови друзей и оставляй вопросы в комментариях ниже ⬇️

modicine

29 Dec 2023 18:36

Шизофрения — это максимум фантазии

Любую сказку или фантазийный фильм посмотришь — там есть вся симптоматика шизофрении. Бред, сверхценные идеи, паранойя, галлюцинации и псевдогаллюцинации.

Итак, в нашей сказке есть герой и он не такой как все.
(это уже звоночек, потому что «нетаковость» может быть проявлением эмоциональной плоскости, замкнутости и отрыва от реальности, свойственных шизофрении).

Наш герой понимает/видит/слышит то, что не понимают/не видят/не слышат другие (то есть, бредит и галлюцинирует): например, что в шкафу есть выход в другой мир или что скоро конец света.
Или обладает сверхспособностью, которой ни у кого нет (бред величия). Или что он изобрел/обрёл феноменальную вещь/методику, которая спасёт мир (бред изобретательства, подвид того же бреда величия).

Далее всему миру или связанному с бредом объекту угрожает опасность в виде злодеев, планирующих уничтожить всё хорошее. Они преследуют героя/объект, строят козни и учиняют пакости, хотя их может быть и не видно. То есть, это бред преследования, паранойя.

Затем находятся какие-нибудь последователи: никто вокруг нашему герою не верит и не воспринимает его всерьёз, однако один-два внушаемых персонажа всегда найдутся. Пусть и не сразу, но «уверуют» и начнут что-то «чувствовать». Это называется индуцированный бред, когда больной человек по сути «заражает» своими бредовыми идеями другого до такой степени, что второй тоже начинает в это верить.

Между делом, герою могут являться добрые «высшие силы» в виде образов (галлюцинации) или просто голосов в голове (псевдогаллюцинации), подсказывающие что делать и как правильно жить.

Конечно, по всем перечисленным пунктам выполняются формальные критерии расстройства: оно полностью поглощает личность и мешает нормально жить — в этом смысл любого фантазийного сюжета — жизнь героя кардинально меняется и ему надо заниматься исключительно предметом своего бреда, кого-то спасать, куда-то бежать и так далее.

...

modicine

21 Dec 2023 17:50

НИЗЯ НЕ НАЗНАЧИТЬ

Знаете, некоторые врачи такие:
— Ах, вы знаете, ко мне приходят эти ужасные вонючие люди и что-то требуют, не могу же я им НИЧЕГО НЕ НАЗНАЧИТЬ!

Можешь. Ты можешь всё. Поверь в себя! Более того, должен. ТЫЖВРАЧ, а это значит, что твой основной функционал — это определить что с человеком и сделать верное назначение. Когда ты делаешь то, что тебя просит человек, то функционал рассыпается и ты становишься секретарём.

Да, есть такая тема: врач должен действовать в интересах пациента и точка.
Но в ней есть феноменально важный контринтуитивный факт: «в интересах пациента» не означает «всё, что пациент хочет». Оно означает в первую очередь пользу.

Полезно ли будет пациенту, если он уйдёт от вас с любимым, но некорректным диагнозом?
Будет ли польза для жизни и здоровья пациента, если он он получит от вас назначение любимых, но ненужных или вредных препаратов?
Ответ на оба вопроса однозначный: нет.
А ежели не полезно и ты, дорогой доктор, не сделал то, что должен, то как это называется? Получается неправильный диагноз и неправильное лечение... это... косяк?
Вот мы и пришли к тому, что фраза «низя не назначить» — это буквально чистосердечное признание во множественных осознанных врачебных ошибках.

— Ну разные случаи бывают! Ну, неужели ты, Дуков, никогда не назначал пациентам что-то ради «просто назначить»?

Конечно, все живые люди и случаи бывают ой какие. Когда не удаётся переубедить, это выливается в рекомендацию «по желанию можете использовать свой глицин при условии соблюдения остальных назначений».
Вместе с этим, речь про 1 (одно) назначение и максимум раз в год, а коллеги, которые откупаются «низя ниче не назначить», обычно выписывают пачку фуфлоферонов каждому второму.

Все ошибаются или идут на компромиссы, дело не в этом. Дело в том, что если брать на флаг всякую тупость типа «низя не назначить» или «ну как я им откажу», то вы расписываетесь в своей некомпетентности и убеждаете себя и других, что это ок. Это — не ок.

modicine

01 Dec 2023 17:46

Ура! 🍻Новый безумный пост!

Очень постарался, поэтому в пост не влезло, снова лонгрид)

Качество организма 💅🏻

https://telegra.ph/Kachestvo-organizma-12-01

modicine

24 Oct 2023 18:15

...

Неожиданное открытие:
Продукты, которые любят жрать при ОРВИ, возможно, просто единственные, которые переносятся нормально и поэтому кажется, что от них легче.
Ну правда: мне при простуде даже пиво пить тошно и любимые вкусные вещи не едятся. А всякие апельсины, мёды, чаи с имбирём и облепихой — залетают просто на ура.
⠀
А у вас какие экзистенциальные вопросы вызывает простуда?

modicine

21 Oct 2023 14:45

Несмотря на то, что все мы как будто уже готовы сдохнуть не сегодня, так завтра, спрос на медицину агонистически растёт: одни болячки молодеют, типа инсультов и инфарктов, другие — типа онкозаболеваний — из билета на кладбище превращаются в повод активно лечиться десятилетиями. Телемедицина не сдаётся (привет братикам эмигрантам, которые только и живы онлайн-приёмами с российскими врачами). Пластическая хирургия - туда же: развивается бешено (сдохнуть красивыми - сегодня крайне популярная идея).

И всю эту беду: клиники, врачей, таблетки - надо, сука, продвигать, продавать, выдерживать конкуренцию и потоки негатива. 

Примерно раз в год я вываливаю на VC что-то из нашей экспертизы, чтобы принять душ из помоев от легендарных более экспертных и опытных комментаторов VC :)

Сегодня - колонка из 8-летней практики продвижения клиник, врачей и медтоваров. Как говорится, прежде чем все мы сдохнем, давайте примем содовую или родоновую ванны :)

В 2023, в России, после пандемии и кризиса доверия всех всем — мне кажется, очень актуально понимание, как убедить человека вручить последнее, чем он ещё может относительно самостоятельно распоряжаться (своё здоровье) именно вам.

Про медицинский контент, нативные форматы рекламы у блогеров, про бойню в контексте, про выдачу и отзывы. Во всё это мы умеем. 

https://vc.ru/marketing/871367-prodaem-zdorove-15-faktov-iz-praktiki-prodvizheniya-klinik-vrachey-i-medtovarov-ot-eleny-torshinoy-s-primerami

modicine

20 Oct 2023 19:05

Пять историй

Недавно был конкурс (через пост назад) и его идея была в том, чтобы показать всем: можно не ныть как всё плохо, а менять мир вокруг себя к лучшему. Причём, как показывает опыт наших авторов, в любой без исключения ситуации можно что-то менять.
Главная цель — дать людям проявить инициативу и рассказать, что хорошего они делают. Эксперимент удался на славу, вера в людей восстановлена, почитайте же и вы, как можно делать.

А мы с @UTD_Russia в итоге решили дать намного больше доступов к Аптудейту: вместо трёх аж двадцать два! Запомните: клёво проявлять инициативу и не лениться.

Таким образом, за инвестиции суммарно в размере стоимости одной официальной годовой подписки мы получаем 20 докторов, которые хотят и точно будут читать правильную инфу и будут грамотно лечить сотни пациентов.

Надеюсь, это поможет нашей медицине, хотя бы где-то локально.

В картинках избранные цитаты, а тут по ссылкам первые пять клёвых эссе, остальные буду публиковать позже.

1. — МНЕ ХОТЕЛОСЬ УБИВАТЬ!
2. Как разжать сосуды?
3. Двойное дно
4. Ныть или второй путь
5. Вместо Мальдив

modicine

27 Sep 2023 13:29

Начинаю подводить итоги конкурса

modicine

26 Sep 2023 20:00

Медицина стала идеальной!

Новый лонгрид о том, как я восторгаюсь современной медициной и что докмед это, конечно же, просто маркетинг, а я не могу найти себе занятие.

https://telegra.ph/Medicina-stala-idealnoj-09-26

modicine

22 May 2024 19:07

Завтра 23 мая в 18:05 по мск потрещим с моим терапевтом @doc_krat на прямом эфире (здесь и в инсте).

В основном про всякие ферритины, но можете всякие вопросы задавать уже сейчас.
Залетаем с антидепров в соматическую медицину, таскыть!

modicine

29 Apr 2024 19:47

Максимально субъективно об АД: вот что я чувствую

Очень постарался написать самый ненаучный пост, было интересно попрактиковаться в описании субъективного. А то у нас тут в доказательной медицине личный опыт стоит на последнем месте, однако он всё равно имеет значение, хоть и не определяющее.

Внимание! Все трюки выполнены профессионалами, не пытайтесь повторить их в домашних условиях. Все события вымышлены, любые совпадения с реальными лекарствами случайны.

Сертралин (Золофт и др.)
Я его часто назначаю и очень рад за людей, которым он заходит, однако сам его не перевариваю. Даёт мне настолько сильный противотревожный эффект, что я ощущаю только одно: ровную горизонтальную изолинию, натянутую между ушами, непоколебимую ни одной мыслью. В отличие от транков и нейролептиков, здесь нет седации/сонливости: сознание бодрое, ясное и пустое. Зато именно на нём было прикольное патологическое опьянение от алкоголя)

Эсциталопрам (Ципралекс, Элицея и др.)
Учащает мою мигрень плюс даёт бессонницу настолько, что эксперимент был прерван до получения каких-либо результатов. Фанатам «прикрытия» — тихо, не помогло. Завидую людям, которым подходит сей самый селективный СИОЗС.

Венлафаксин (Велаксин, Effexor и др.)
Венласипед разный. На минималках что-то среднее между Срт и Флу.
Пока поднимешь дозу до норадренергического эффекта, тебя уже смоет безмятежным морем серотонина. Зато потом! Чудесное пробуждение НЕВЕРОЯТНО НО ФАКТ — ДО будильника (Посвящается теме: «Как стать жаворонком, если ты сова») и с бодростью, и потом ещё активность такая воу-воу палехче, где мои 17 лет.
У Венлы самая отвратительная отмена эвер: brain zaps при любом резком движении глазами ощущаешь микро-разряд тока где-то внутри головы. Первые часы даже прикольно, но потом надоедает: будто за твоим взором следит Большой Брат и шокером тебя бахает, если посмотришь не туда.

Флуоксетин (Прозак и др.)
Больше, чем что-либо другое, напоминает мне действие одного растения с ТГК — а единственное, что меня устраивает в том действии, это ощущения утром после: я не просыпаюсь, нет. Наступает великое ПРОБУЖДЕНИЕ с саундтреком «Так говорил Заратустра» с кристальным взглядом и ясным сознанием, свободным от всякого приземленного. Короче, норм, однако затем в дневное время дичайшая зевота (без сонливости) от Флу, которая прям раздражает. И к вечеру энергия кончается быстрее обычного, этакий энергосберегающий режим включается. Это интересный сценарий на тот случай, когда ты работаешь 25 часов в сутки и был бы не против, чтобы что-то внешнее тебя отключало, а там и выдохнешь норм.

Амитриптилин
Вот Ами самый крутой во всех отношениях. На небольшой дозе сонливость и чудесный крепкий сон, на средней дозе бодрость и противотревожность, напоминающая Сертралин. Однако на высоких дозах всё сразу, плюс море побочек: сухость всего, включая кожу рук, бездонный аппетит, затруднённое мочеиспускание. Но более ровного настроения, чем на Ами, я не встречал, плюс никаких ни мигреней, ни головных болей. В общем, на случай чего, это мой The Antidepressant. Подумываю сделать коробку с пачкой Ами: «При аварии разбить стекло».

И да, зная всё это, я продолжаю назначать людям антидепрессанты! Потому что у каждого человека нервная система реагирует по своему и никаких побочек может не быть — а эффект есть (часто). Причём иногда даже такой, что и с любыми перечисленными спецэффектами человек готов смириться.

А вам какие заходят?

modicine

20 Apr 2024 20:59

Клиника в Ташкенте открылась 🥳

Уже сейчас в клинике принимают 👩🏼‍⚕️
- педиатры
- терапевты
- невролог (не только Жуков)
- эндокринологи
- гинекологи
- врачи УЗИ
- урологи
- дерматолог
- пульмонолог
- аллерголог

Приём взрослых и детей. Все детали по телефону +998900118668

А про вторую клинику расскажу чуть позже 💅🏻

modicine

18 Apr 2024 19:45

Альтернативные клинреки
⠀
Предлагаю сделать большой, единый и унифицированный регламент по правильной медицине, первый на русском языке. По всем специальностям. По первичке. Для всех и каждого. Открыто и бесплатно.
⠀
Просто всем доказательным миром напишем то, что мы используем в своей практике, основываясь на международных рекомендациях.
Вы можете написать что-то или предложить исправление или просто подписаться под всем написанным. Как всегда, каждый голос важен. Без разницы, какой вы специальности, сколько у вас регалий, кто вы и где находитесь.
⠀
Итак, вы читаете блог врача или блоги разных врачей. Или даже пишете свой. Устали от рассказов о том, какой ибупрофен принимать от головной боли и почему важны прививки?
Время всё поменять!
Давайте не клепать однотипные посты и снимать тиктоки, а создадим один реальный продукт. Вот вам реальный способ что-то сделать для глобального изменения медицины наконец-то.
⠀
Обязательно укажите своё авторство или приложите ссылки на источники — инфа без авторства и ссылок будет просто удалена. Но все авторы будут указаны — и помните, что те, кто будет среди первосвященников, точно войдут в историю.
⠀
Гугл-док? Серьёзно?
О да. Чем проще, тем лучше. Это тот случай, когда нужен не интертеймент, а только конкретный контент.
⠀
Это всё очень клёво, но лицензировать/судить и т.п. нас всех всё равно будут по приказам минздравов, не так ли?
Конечно. Парадокс в том, что доказательная медицина на просторах СНГ до сих пор является неким подвидом диссидентства, хотя она наиболее современна. Каждый раз не назначая пациенту фуфломицин из рекомендаций минздравов, вы чуть-чуть нарушаете закон, что ж поделать. Тут надо выбирать: либо вы хотите помогать людям в ногу со временем, либо соблюдать бестолковые рекомендации и оставаться в каменном веке.
⠀
Ещё больше деталей в файле по ссылке mindzdrav.ru либо вы можете написать мне в Телеграм t.me/modicine2

modicine

05 Apr 2024 21:09

Уроки биологии на антидепрессантах. Что самое важное в АД? Почему нам так важно время? Антидепры — это чисто симптоматическая терапия?

modicine

25 Jan 2024 19:02

ПРОЖЕКТЁР

Меня зовут Никита Жуков и я всё время что-то делаю и это не мешает существовать мнению о том, что я бездельник. Это прикольно. Давайте расскажу!

Проект #000: яжврач. Стойко перенося невзгоды и все остальные проекты я продолжаю быть врачом, ко мне всегда можно попасть на консультацию (через месяц–два).

Проект #AAA: EBM clinic в Ташкенте. Уже почти год как я почти узбек и главный врач, мы с Азизой Бекеновой строим клинику, набираем врачей и разбираемся в тонкостях организации восточного здравоохранения. Ключевые новости будут в сториз, открытие уже близко, мы прошли около 2/3 лицензирования. Здесь я тоже буду вести приём, а так же брать врачей на стажировки и обучать всех желающих.

Проект #111: Mediq @MediqLab. Сейчас умеем проверять лекарства на фуфломицинность, сравнивать совместимость препаратов и давать кучу другой инфы, плюс в телеграме растёт чудесный паблик под руководством главреда меня. Бесплатно, докмед, добро и поржать можно (регулярные мемесы).

Проект Книжечкиии: их у меня пять разных на данный момент. Три части Модицины, один Анатомический атлас и одна детская книжка «Микроб Дима ищет дом, или Путешествие по телу человека» — все можно найти в книжных или на маркетплейсах, ищите по запросу «Никита Жуков» (аз есмь). Кстати, я в районе НГ должен был сдать продолжения последних двух и ещё одну новую, азазаз (передаю привет редактору!).

Проект «Главный медицинский» от студии @RedBarn_ru , где я регулярно записываю подкасты на всякие мед темы и как всегда без нудятины. Подкаст.ру или Яндекс.музыка или см. на redbarn.ru

Проект Неврология мечты: образовательный курс https://md.school для тех, кто хочет стать хорошим неврологом, а не каким-то «нормальным» по меркам СНГ. Лекции от меня, тексты, тонны лайфхаков, сопровождение обучающихся и аж аккредитация НМО! По последним новостям, курс полезен и весел даже для не-врачей, так что го получать корочку от Жукова.

На паузе: ютуб, ebmd.ru и что-то ещё.
На подходе: ещё целых 3 прожекта, о которых пока тс-с-с.

Поделитесь своими проектами в комментах?

modicine

29 Dec 2023 18:37

...

Больной герой стойко убеждён в достоверности всей истории и на каждом углу видит подтверждения этому. Но сознание в целом остаётся ясным, герой адекватно функционирует и во всём остальном ведёт себя как обычный человек.

В общем, зная психопатологию сложно смотреть всякие фэнтезийные штуки, потому что они всегда совпадают с бредовой симптоматикой до неразличимости. Особенно в этом преуспевают древние сказки, что является отдельным зачётом.

Как всегда есть нюанс, точнее, вероятная разгадка: новые идеи, внутренний диалог, озарения/инсайты, фантазии да и вообще любой креатив технически являются... тем же самым бредом! Прост таким на минималках и без вреда здоровью (и то не всегда). Ну, это, естественно, предположение, точных данных в таких штуках не бывает.
(да, описанные «виды» бреда и выделение псевдогаллюцинаций не совсем современны, но наглядны)

Однако получается так, что если сбросить все краски и всю красоту с большинства фантазийных повествований, мы получим механику, почти всегда основанную на бреде. В некотором роде от этого грустно, потому что нечего придумывать. Уверен, вы самостоятельно вспомните десяток персонажей, у которых найдётся по несколько описанных пунктов.

Зато в другую сторону тоже работает! Практическая применимость! Теперь вы знаете, что если человек рассказывает вам про сверхспособности, спасение мира, преследование, образы высших сил и прочий бред, то это бред.

modicine

24 Dec 2023 09:43

Новый набор в Неврологию мечты!

Курс, где я рассказываю как стать норм врачом — необязательно неврологом: терапевтам, ВОПам, психиатрам, да вообще всем будет полезно.
Диагностика, фармакология, бесполезные диагнозы и назначения. Как всегда на понятном языке, так что даже не-врачам будет полезно.

Стань неврологом!
По ссылочке скидосик на предзапись до 25.12

modicine

20 Dec 2023 09:12

Жаркий и солнечный Узбекистан

modicine

26 Oct 2023 19:40

https://md.school/courses/presentation/c4

modicine

24 Oct 2023 18:15

Простудная философия
⠀
Болел простудой на прошлой неделе, держу вас в курсе.
⠀
Воистину, простуда существует как минимум для того, чтобы остановиться и подумать. Этот бюрократический термин идеально описывает положение дел: временная нетрудоспособность. Казалось бы, просто сопли, горло и температура, но ты дизаблед, ты просто существуешь и ничего не можешь делать. Ну, я, по крайней мере. Даже мемы листать тяжело, но я себя заставляю, ведь не просто так же сидеть и считать часы, пока организм не поправится.
⠀
Сидишь такой и в голове появляются мысли: «Как я, оказывается, не ценил здоровое состояние, когда хорошо себя чувствовал и ленился что-то делать» или «Вот второй день полного безделья и отупения заканчивается, как же можно в здоровом состоянии допускать такие же дни, ну полное говно ведь».
⠀
Ещё у меня популярная мысль: «А вот прикинь, это ты знаешь, что сейчас всего мелкая простуда и через пару дней жизнь будет прежней. А через какое-то время ты можешь почувствовать себя также плохо и это уже будет безвозвратно, дальше будет только ещё хуже».
⠀
Какой же это наверное отвратительный момент, когда ты понимаешь что «Ну всё, а раньше-то было лучше и так уже не будет« — боже, я так рад, что со мной этого ещё не произошло!
Наверное, этот момент и есть смысл называть серединой жизни?
Наверное, именно на него надо заезжать на велике, с потёртым пропуском в спортзал, и тогда вторая половина пути может оказаться не совсем отвратительной.
⠀
И я особенно хорошо понимаю, как нормальные люди (не докмед медики) готовы искать лечение и облегчение в чем угодно, что только пообещает надежду поскорее выздороветь.
Прекрасно вас понимаю! Простите! Поскорее всё ещё никак.
И я всё ещё лечу простуду тонной ибупрофена, спреями в нос и заливая жидкость.

...

modicine

21 Oct 2023 14:45

А вот сильно рекомендую читать, давно знаю автора, всегда по делу и задорно.
(а ещё там в основном не медицина, да-да, я не только врачебное читаю)

В общем, большой рекомендасьон.

modicine

28 Sep 2023 19:19

Прекрасные перлы из писем на конкурс, я счастлив ❤ Последнее — просто отдельный респект.

Продолжаю читать, буду держать вас в курсе)

modicine

27 Sep 2023 12:07

Традиционный после поста отвлечённый мем

modicine

14 Sep 2023 19:27

❓ Наш подписчик Александра Солдаева спрашивает:
"Ноотропы - действительно - плацебо? Если так, то где можно посмотреть результаты исследований?"

Отвечает Никита Жуков — невролог, психиатр, автор «Расстрельного списка препаратов» и книги «Модицина»:
"Для лекарственных препаратов не проводится исследований, которые доказывают отсутствие чего-то. Наоборот, чтобы считать препарат эффективным надо провести исследования, которые доказывают что нужная эффективность есть.

У ноотропов нет исследований, которые доказывают их эффективность, поэтому они не считаются эффективными и их не применяют за пределами СНГ = они не считаются эффективными препаратами.
Есть обзоры, которые показывают отсутствие разницы с плацебо, например:
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001011/full

Если вам нужны данные по всем другим препаратам, то стоит открыть https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ вбить туда название интересующего препарата, выбрать фильтры по РКИ и мета-анализам, а дальше читать исследования, изучать их дизайн и сравнивать эффект с плацебо".

См. также запись прямого эфира с Никитой Жуковым: "Расстрельный список препаратов" https://youtu.be/8lRmQcLmr10

Как прислать вопрос в рубрику #спроси_ученого https://vk.com/wall-110924669_623290

===========================
🗿 Хотите поддержать проект? Подпишитесь: https://sponsr.ru/antropogenezru/