modicine

27 Jan 2023 13:24

Про угадайку из этого поста

modicine

24 Jan 2023 19:14

Новый лонгрид, урааа!

Да, что-то я подзатянул этот выпуск, очень много деятельности.

Спасибо, что остаётесь, значит это чисто для вас:

https://telegra.ph/Odin-sluchaj-prestupnoj-halatnosti-01-24

modicine

09 Jan 2023 12:11

Самое наглядное и простое объяснение зачем нужна
борода.

modicine

08 Jan 2023 19:27

Теперь и в Узбекистане задались вопросом о фуфломицинах и делятся ссылочкой на РСП, велкам.

modicine

06 Jan 2023 19:49

Неврозы да психозы, тревоженьки да депрессулечки

Слово «невроз» очень застряло в языке, однако не всегда понятно что это такое и кто это тут у нас невротик. Если вы врач, то вероятно знакомы с МКБ-10 — там нет диагноза «невроз» (как и ВСД), однако там есть конкретика что и куда: выбирайте любой пункт в разделе «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства», коды F40 – F48.
Всё, расходимся.

Нет, я не договорил.
Ещё до того, как доставка стала мейнстримом, специальная деливери доставляла в психушечку людей с психозами.
Обострение биполярного расстройства или шизофрении — «большие» душевные болезни: их обострения это и есть «психозы» (но не только). Это край нарушения психики, с полной дезорганизацией, с галлюцинациями и с опасностью как для самого пациента, так и окружающих.

В противовес психозам есть «неврозы» — тоже проблемы с головой, но относительно безопасные. И это чуть ли не 90% случаев, когда нужен психиатр, это амбулаторные случаи, которые неофициально называются «Малая психиатрия» — туда входит всё то, что не требует госпитализации в психушечку: тревожные расстройства и депрессивные эпизоды, а ещё и те «большие» расстройства — шизофрения и биполярное расстройство, вне выраженных обострений, без состояния психоза.

Ещё со времён учёбы я запомнил, что большинство амбулаторных пациентов психиатра приходят сами и именно с тревожными расстройствами, потому что (в отличие от «больших» расстройств) здесь человек понимает, что ему плохо и осознанно ищет помощь.

«Невроз» и «Это у вас неВРы шалят» и вегетососудистая дистония (ВСД) — это всё практически одно и тоже. Несмотря на устарелость термина, в СПБ до сих пор есть клиника неврозов, которую в некоторые времена считали чуть ли не санаторием для творческих личностей. Типа: «Ах, что-то мне плохо, похоже ВСД обостряется, прилягу-ка я на недельку в клинику неврозов» — типичное совковое обесценивание интеллектуального труда.

Почему же мы отказались от неврозов? И почему ВСД стал ненастоящим диагнозом?
Всё просто: эти термины крайне расплывчатые, а нынешние классификации МКБ-10/11 и DSM-V имеют намного более точные эквиваленты, среди которых для каждого человека найдётся свой диагноз.
Но базово, если вы ходите к психиатру/психотерапевту за лечением, то вы можете спокойно говорить окружающим, что у вас невроз — звучит это менее стигматизирующе и никто ничего не поймёт. Ну невроз и невроз, с нервишками что-то не так, а не ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО или там РАССТРОЙСТВО ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ.

Лечить голову не менее важно, чем делать флюшку или вакцинироваться: для вас может открыться совсем иной мир! Где хозяин вы, а не ваша тревога или страдания.
Всем золофт, терпения и старайтесь меньше расстраиваться по пустякам, друзья.

Как говорится: «человек — это обезьяна с неврозом». А вы тоже обезьяна? А я да.

modicine

28 Dec 2022 13:08

А вот для вас предновогодний спешл: медицина, причинно-следственные связи и корреляции.

Вся медицина — это сплошные предположения.
Корреляция или корреляционная зависимость — статистическая взаимосвязь двух или более случайных величин. По сути, такое же предположение, которое может подтвердиться, а может быть и опровергнуто.

Доказательная медицина — это когда путём проверки предположений/корреляций мы находим или не находим (куда чаще) настоящую причинно-следственную связь.
Методология и вся эта наука-шмаука нужна только из-за того, что ты (да-да, именно ты, любой человек) не можешь быть объективным. Ни по отношению к окружающим, ни по отношению к себе. И особенно когда дело касается ощущений, состояния или интерпретации.

Запомните, это самое главное!

Мы субъективны даже к самим себе! Наши глаза, уши, осязание, вкус, запах, самоощущение и самоопределение — это всё субъективно. То есть, может оказаться недостоверным: в отличие, например, от оценки метровой палки — без разницы чем её измерять и кто это будет делать — метр всё равно останется метром с некоторой погрешностью.

А если дать одинаковые таблетки двум разным людям и один скажет «Мне помогло», а второй — «Я ничего не почувствовал», то кому из них верить? Или верить обоим? Но тогда получается эффективность препарата 50% — а это как-то не сильно хорошо.

Самый простой пример из болезней: головная боль напряжения. Самая частая головная боль, она первичная и безопасная; ощущается будто на голову надели каску и она сдавливает голову со всех сторон или с висков или из области лба/затылка. Вонючая, ноюще-тянущая монотонная боль, которая то ли давит, то ли распирает изнутри — казалось бы — всё предельно ясно: внутри головы живёт мозг и страдает.

Но при головной боли напряжения болевое ощущение проецируется таким образом, что кажется будто голова изнутри болит. Мозг буквально придумывает, что он сам и болит!
Хотя мозг не болит, он не умеет.
И где же тогда правда? Вы не можете верить собственному мозгу даже когда он вам говорит, что ему больно!

Причинно-следственная связь или причинность — связь между явлениями, при которой одно явление, называемое причиной, при наличии определенных условий порождает другое явление, называемое следствием.

В большинстве случаев мы не знаем причину:
— ОРВИ/простуды: какой-то из сотен вирусов когда-то где-то вас заразил — мы никогда не знаем какой, где и когда;
— головной боли: 95% из них — мигрень, ГБН и кластерная — первичны и причину не найти;
— расстройства ЖКТ: аналогично ОРВИ — в большинстве случаев диареи мы понятия не имеем что именно мы такого съели, когда и была это еда или вирус с грязных рук;
— тревожного расстройства, панических атак, депрессивных эпизодов: потому что если явная причина есть, то это скорее ПТСР;
— эпилептических приступов: потому что как большинство из них должны быть неспровоцированные, то есть беспричинные.

И так далее до бесконечности.
И именно поэтому нам важны научные исследования: сама по себе медицина — это не наука вообще. Это производство: завод, на который поставляются инструменты от фундаментальных наук, вроде физики, химии или узкоспециализированных, вроде неврологии или фармакологии.

А вы относитесь критично к своим ощущениям?
А если проверим исследованием?)

#колонка_CMO

modicine

22 Dec 2022 15:28

Слепая кишка, аппендикс, рудимент — три медицинских термина, которые сегодня вызвали у меня вопросы.
Сможете угадать, что именно могло оказаться интересным?

modicine

20 Dec 2022 19:43

Тянет на народное признание)

modicine

20 Dec 2022 12:53

Дорогая аудитория, вы такие зайки)

modicine

19 Dec 2022 20:18

— А фсё уже

1. А надо было раньше: набор на бета-тестирование закрыт.

— Когда оно состоится?
— Либо до НГ, либо после НГ лол.

Ну, вы поняли, надеюсь: ни медицина, ни айти со сроками не бьются)

2. Давайте немношк интерактивчика?
Присылайте в комменты фотку аптечной витрины с самым прикольным сочетанием фуфломицинов.

Один победитель получит любую книжку Жукова с автографом, остальные — эстетическое удовольствие.

Буду ждать фоточки до 26 декабря включительно!

modicine

16 Dec 2022 15:17

Критерии Beers

(нет, дорогой читатель, речь сейчас пойдет не о пиве, увы)

Критерии Бирса – инструмент борьбы с горстями несовместимых между собой таблеток, которые вынуждены ежедневно пить большинство бабушек и дедушек. С возрастом болезней, а значит и постоянно принимаемых по их поводу лекарств, становится только больше. Но все ли можно миксовать между собой? А это точно безопасно?

На эти вопросы в 1991 году пытался найти ответ доктор медицинских наук, Марк Х. Бирс. Вместе со своими коллегами он придумал и разработал подробный список лекарств от всех хворей, которые следовало бы избегать у пожилых или хотя бы быть с ними осторожнее.

Критерии Бирса содержат 5 списков с описанием конкретных лекарств и доказательствами того, как их можно использовать между собой (и можно ли вообще). В него входят:

1. Список с запрещенными для применения у пожилых лекарствами
2. Список с таблетками, которые противопоказаны пожилым с определенными заболеваниями
3. Список с таблетками, которые не стоит миксовать с другими
4. Список с теми таблетками, чьи побочные эффекты могут оказаться для пожилых потенциально опасными
5. Список препаратов с особенностями подбора доз, учитывая больные почки
Цель критериев – облегчить жизнь всем, кому за 65+: избавить их от лишних назначений, а оставшиеся лекарства сделать максимально безопасными.

В 2011 году Бирс умер, а критерии не потеряли своей актуальности. За их регулярным обновлением стало следить Американское общество гериатрии (AGS). Начиная с 2012, AGS по-прежнему пересматривает и переписывает критерии каждые 3 года. Это большая работа, которая подразумевает обзор более 1400 исследований и участие десятка исследователей со всего мира.
Кстати, последнее обновление вышло в январе 2019 года.

Конечно, критерии Бирса – не панацея. Но вполне себе отправная точка на пути к рациональному лечению пожилых, с учетом их возраста и личных потребностей.

Мы обязательно внедрим их для вас и подробно расскажем что с ними делать.

А как вы понимаете: можно ли принимать два или три препарата одновременно?

modicine

13 Dec 2022 20:01

Всем привет!
С вами Никита Жуков, врач-невролог, главный редактор сего нового медиа под названием «Пей таблетки!» и chief medical officer проекта MedIQ.

Скорее всего, вы знакомы с моим главным продуктом: Расстрельный список препаратов радует здоровье и кошелёк сограждан уже более 7 лет.

В проекте MedIQ (читается как «Мед Айкью») с нуля создан алгоритм оценки эффективности и безопасности лекарственных препаратов; он проверен мной, я ему доверяю и впредь буду курировать по всем медицинским вопросам.
Ещё мы засовываем туда проверку совместимости препаратов, источники данных, личный кабинет с личным кабинетом подопечного пациента — если ваш дедуля не ходит в Телеграм, то вы сможете оценить его таблы, проверить на эффективность и совместимость, и распечатать дневничок для наблюдений.

А работать всё будет прямо тут: в приложении внутри Телеграма. Да, такая вот загогулина, расскажу чуть позже, когда сам пойму.

Устраивайтесь поудобнее, мы отправляемся в чудесное путешествие по фармакологии и медицине. Нас ждут зловонные реки бесполезных капельниц, прорванные повышенным артериальным давлением плотины и леса аптечных сетей.
А ещё всякие медицинские полезности и ликбезы, в том числе для врачей, в том числе от Жукова, но не ограничиваясь им: у нас много и более полезных докторов.

В месте с этим, самое главное — таблетки.
Белые и красные, с риской для разлома и без неё, округлые, овальные, грушевидные, квадратные и прямоугольные, жевательные, апельсиновые и в оболочке, с вогнутыми поверхностями и выпуклые. Не то что бы это был необходимый запас для рассказов о фарме, но когда начал собирать антидепрессанты, то становится трудно остановиться.

Кто-то скажет: «Блин, снова таблетки, опять эту жуткую химию глотать :(»
На каждом приёме у меня (кстати, я практикующий врач) хотя бы один пациент сетует мол: «Ну как же так, ну почему колёса, а можно без них?».
Нельзя. Увы, почти никогда нельзя.
Так что посмотри на свою аптечку, на свою бабулю, ещё раз на аптечку и давай что-нибудь со всем этим придумаем.

Хочешь в секретное ограниченное бета-тестирование? Велкам в комментарии!

Буду благодарен подпискам и репостам в этот канал, сюда я буду транслировать отдельный уникальный контент про медицину, конечно же на языке нормальных людей.

Ваш Жуков.

modicine

13 Dec 2022 18:12

— А мне НЕ помогает!

Очень старался и корпел над этим лонгридом, прочитайте внимательно и с удовольствием, пожалуйста.

https://telegra.ph/A-mne-NE-pomogaet-12-13

modicine

24 Nov 2022 19:57

Снова что-то на медицинском

https://telegra.ph/Nam-vse-vrut-nado-lechit-ne-simptomy-a-prichinu-bolezni-11-24

modicine

22 Nov 2022 18:45

Продолжаем ковырять выгорание

(хотелось тут придумать какую-нибудь метафору про угли, шашлык или кальян, но желания не совпали с возможностями)

https://telegra.ph/Vygoraem-po-dokmedu-jeee-11-22

modicine

25 Jan 2023 09:01

Интересная встреча с практикующим врачом-онкологом, кандидатом медицинских наук, популяризатором пациент-ориентированной медицины Максимом Котовым (НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова в Петербурге) состоится в московском Доме Кью в эту субботу, 28 января.

На встрече эксперт обсудит те самые острые вопросы, которые непринято обсуждать публично: от пути решений конфликтов с пациентами и общения с пожилыми людьми до врачебных ошибок и недостатка времени на консультациях.

Если есть возможность посетить — регистрируйтесь по ссылке, места пока есть, участие бесплатное. Для тех, кто не сможет присоединиться офлайн, будет онлайн-трансляция.

modicine

24 Jan 2023 19:11

(тут короч эксперименты чисто поорать)

modicine

08 Jan 2023 19:27

Сейчас многие врачи выписывают лекарства, не имеющие пользы для организма человека

Фармкомпании платят врачам, чтобы они назначали бесполезные лекарства. После каждого назначения врача обязательно возьмите список и проверяйте. Как это сделать? Проверить можно с помощью 👉 специального сайта

В списке перечислены все популярные «лекарства», не имеющие никакой доказательной базы. Посмотрев список, вы можете сэкономить деньги.

Следите за актуальными новостями на нашем канале👇

https://telegram.me/joinchat/AAAAAEEdc-qam7052mnXKA

modicine

07 Jan 2023 21:16

На колёсах в новый год!

Или

«Не так страшен НГ, как каникулы после него»

Во-первых, напоминаем, что смертельное отравление алкоголем бывает и на сверхсытый желудок: большое количество еды мешает всасываться всяким водкам, опьянение нарастает медленно и на фоне этого можно успеть летально перепить и не заметить.

Впереди зимние каникулы, а врач назначил новые таблетки?
Не страшно!

Давай вместе узнаем, какой коктейль из лекарственных средств и алкоголя с большей вероятностью приведёт к счастливому новому году.

3,5 широко известных препарата, которые ну совсем никак нельзя сочетать с алкоголем.

Жесть, ужас и похороны:

- Ацетаминофен (Парацетамол): с алкоголем или с алкоголизмом эта вроде безобидная детская штука редко, но метко приводит к фульминантному (молниеносному: т.е. быстрому и тяжёлому) гепатиту. Поэтому всё же ибупрофен ван лов, а парацетамол оставим детям, у которых риск злоупотребления алкоголем небольшой;

- Метформин — да-да! Казалось бы — уж поди найди более безопасный препарат! Да, меформин иногда вёдрами принимают, однако с вёдрами алкоголя куда больше вероятность получить лактатацидоз: очень опасное состояние, по некоторым данным до 70% смертность даже при своевременном лечении;

- Метронидазол — тут попроще: покраснение, пульсация в голове и шее, пульсирующая головная боль, затрудненное дыхание, тошнота, рвота, потливость, жажда, боль в груди, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, головокружение, помутнение зрения и спутанное сознание.
В редких случаях возникают более серьезные реакции вроде таких: нарушение сердечного ритма, сердечный приступ, сердечную недостаточность, потерю сознания, судороги и даже смерть.

— А ведь была речь про три с половиной пункта??
— Верно, мой юный любитель фармы. Половинку смотри в картинках, без комментариев.

Хороших нам всем колёс в новом 2023 году!

PS Можно делиться личным опытом в комментариях: «А я вот запивал парацетамол водкой и не умер!».
Однако следовать таким советам или нет — ваша ответственность.
#межлек

modicine

29 Dec 2022 17:10

1. Мой подкаст залетел в топ подкастов 2022:
https://podcasts.ru/50-podkastov-2022-goda-ot-brendov-studij-i-media/

Сам подкаст:
https://podcast.ru/1607853009

2. Вот-вот на днях выйдет моя новая книга про анатомию человека (см. картинку).

3. Завтра 30 декабря велкам на предновогоднюю тусовку в @ebmbar

modicine

28 Dec 2022 13:08

О, вон там мой новый пост, го посмотреть!

modicine

20 Dec 2022 21:38

Чаще всего я публикую пост по вторникам, так уж сложилось.

Сегодня вот замещаю видосами и комментариями.

(но новый пост тоже есть, просто он тут: тыщ)

modicine

20 Dec 2022 17:05

Экономите на лекарствах?
Ищете дешёвый аналог?

modicine

20 Dec 2022 11:55

— Почему препараты с одинаковым действующим веществом отличаются в десятки раз по стоимости?

— У Жигуля и у БМВ по 4 колеса, но различие в стоимости ведь не вызывает вопросов. И с лекарствами всё так же.

modicine

17 Dec 2022 11:14

Несмотря на масочный режим у меня тут всякие стримы (потому что от них не заразиться гриппом или ковидом, понимаешь?)

Жми туть да

modicine

15 Dec 2022 17:03

Жить не могу без новой информации.
(и вы теперь тоже)

Специально для вас я узнал новое слово: мУльча. И его производное: мульчирование — когда вокруг посадок и деревьев открытый грунт засыпают щепками или ещё чем, чтобы грунт не размывался и не становился грязью. Я этот механизм знал, а вот название только сейчас узнал.

Новость #2: хотя слово «мульча» чем-то смахивает на славянское происхождение, оно произошло от английского «to mulch».

Этимология, бич.
Запомнить просто: как этиология в медицине, только с М посередине.

modicine

13 Dec 2022 20:01

А мы тут новыми проектами занимаемся.

Проходите, занимайте места.

✌🏻

(см. след сообщение ниже)

modicine

13 Dec 2022 11:22

Как-то уютным декабрьским вечерочком читал я интернеты и узнал про целое направление о болезнях растений: фитопатология. Понимаете, да? Это ж противоположность слову ФИТОТЕРАПИЯ. Больше всего в фитопатологии мне понравилась болезнь под названием Рак картофеля.

Это не настоящая опухоль, но и буквальные раки растений тоже есть, и даже направление такое есть: фитоонкология со своими приколами и метастазами.

А возбудитель онкокартохи — это патогенный гриб, но весьма эпичный: Синхитрий внутриживущий (Synchytrium endobioticum).

Вроде не сильно опасен для человека, поэтому запомните на случай апокалипсиса: в условиях ограниченных ресурсов такие картошки можно не выбрасывать.

Этот урок нас учит тому, что не бывает бесполезных знаний.

modicine

24 Nov 2022 12:00

Результаты розыгрыша:

Победитель:
1. Tahagga

Проверить результаты

modicine

19 Nov 2022 15:57

Сегодня прям ща стрим
(забыл заранее, сорри)

https://youtu.be/8lRmQcLmr10