1361
قناة لنشر الملفّات الّتي يحتاجُها طالب الطّب البشريّ في جامعة إدلب ( بدءاً من الدّفعة الخامسة ) 💙 بالإضافة إلى كوكتيل متنوّع من الملفّات مأخوذة من عدّة جامعات مختلفة ❤️ للتّواصل وإرسال الملفّات على حساب التّواصل
صورة توضح
■ أربطة الاجفان
🔵الرباط الجفني الإنسي
🟣الرباط الجفني الوحشي
■العضلة الدويرية بجزئيها
🟡الجزء الحجاجي
🟠الجزء الجفني
#عينية
#عصبية🧠
✨3 المشية الرنحية (المخيخية) cerebellar ataxia غير مستقرة على قاعدة عريضة
✨4 مشية الرنح الحسي sensory ataxia
قاعدة عريضة وعالية الخطوة
✨5المشية التشنجية spastic ،ساق متصلبة مع مشية مقصية "الجندي الخشبي"
✨6 مشية الحثل العضلي myopathic Gait
(المشية المتهادية)أو المتمايلة مع فرط بزخ قطني
✨7 مشية الاعتلال العصبي المحيطي ( مشية هبوط القدمfootdrop) أو (الخببsteppage) او( مشية الفرس)
https://youtu.be/Rnrota3dzcQ?si=EnbyI4mLV_My-ABE
Читать полностью…
#عصبية
🧠 Broca's Aphasia حبسة بروكا
المريض يفهم مايسمع ويستطيع تنفيذ الأوامر ( طُلِب منه ان يغلق عينيه ونفّذ ذلك)
لكنه لايستطيع الرد ولا يستطيع تسمية المسميات بأسماءها
(حتى عندما سُئلَ عن اسمه لم يستطع الإجابة)
فيكون الكلام غير طليق واللسان ثقيل
(سُئِلَ عن أيام الأسبوع و عن الطقس ففهم السؤال لكنه لم يستطع التعبير بكلمات صحيحة)
🩺 الآفة هنا عادة تكون في المنطقة الخلفية السفلية من الباحة الجبهية اليسرى (باحة بروكا)
#تشريح1
التشريح كما لم تَرَهُ من قبل 😍😍😍❤️❤️❤️❤️❤️
alliedanatomy6462?si=LNXJMFmUDDnOU_Gr" rel="nofollow">https://youtube.com/@alliedanatomy6462?si=LNXJMFmUDDnOU_Gr
#NERD
#داخلية_صدرية.
_ترجمة وتفريغ جدول الصفحة الأخيرة من المحاضرة الأخيرة😁(الجدول هامّ).
_د.عبد الرؤوف حاج يوسف.
#لا_تنسونا_من_صالح_دعائكم 💜
#Aspirin_Team
#صدرية
المحاضرة ٦و٧ من قسم الدكتور عبد الرؤوف مع إضافات التفريغ
كافية بإذن الله
في حال وجود أي تصحيح أو ملاحظة يرجى إدراجها بالتعليقات
ونعتذر عن سوء التنسيق لضيق الوقت
الفحوص المخبرية موجهة وليست مشخصة وهي
CBC
ارتفاع كلس الدم بسبب افراز البالعات vit D3 الذي يعزز امتصاص الكلس
وارتفاعه بالبول اشيع
انخفاض اللمفاويات بالدم(اما بالغسالة السنخية مرتفعة على حساب CD4)
وظائف الرئة تظهر نموذج حاصر مع تراجع التبادل الغازي (متلHP)
غاما غلوبين وESR مرتفعة
خميرة ACEبس لمراقبة العلاج ..انخفاضها معناها استجاب
اختبارات الجهد تكشف نقص اشباع O2بعد الجهد
#صدرية محاضرة ٧
@nerd_nerd2
متلازمات الساركوئيد
لوفرغين
الاشيع والاشهر
تترافق مع حمامى عقدة
وضخامة عقد لمفية سرية ثنائية الجانب
حمى والم مفصلي
هيرفورد والدينستروم ( اسم اخر هو حمى العنبوية النكفية)
اقل شيوعا
تترافق مع ضخامة النكفية
وشلل عصب وجهي ٧
التهاب البيت الامامي للعين
حمى
ملاحظة شلل العصب الوجهي ثنائي الجانب بنفكر
بداء لايم او الساركوئيد
#صدرية محاضرة٧
@nerd_nerd2
الوبائيات
اقل انتشارا عند العرب والصينين والاسكيمو
واكتر انتشارا عند الهنود الحمر و الاصول الاسيوية
اكثر شيوعا لدى النساء واقل حدوثا لدى المدخنين
الموجودات السريرية
الاصابة النموذجية هي امرأة شابة من العرق الاسود
الاستقصاءات
يشخص عن طريق الخزعة من العقد (هي الاساس) عن طريق تنظير منصف او القصبات نشاهد حبيبوم غير متجبن
وغالبا يكشف صدفة
على CXR
نشاهد ضخامة عقد لمفية سرية رئوية ثنائية الجانب BHL و ارتشاحات شبكية عقيدية و تليف بنسبة 20%
يظهرHRCT
كثافات شبكية عقيدية حول الحزم الوعائية وتحت الجنبية
وBHL
تكثف رئوي
عقيدات تحت جنبية
تليف وكيسات وتوسع قصبي
علامة الزجاج المغشى (متلHP)
ثلثي المرضى غير عرضيين
وثلث عرضي ( سعال وحرارة وتوعك عام والم مفصلي او حمامى عقدة )
الشكل الخلالي يتميز
بارتشاحات شبكية عقيديةفي الثلثين العلويين
وغالبا عرضي (زلة والم صدري وسعال غير منتج )
بالاصغاء صدر صافي وغالبا طبيعي
نادر جدا اسمع خراخر ( اما HPبسمع خراخر شهيقية)
التبقرط وانصباب الجنب غير شائعين
والتليف يوجد بنسبة20%
الاختلاطات نادرة وهي
ريح صدرية
توسع قصبي
اصابة بالرشاشيات
وارتفاع ضغط رئوي وقلب رئوي
#صدرية محاضرة ٧
@nerd_nerd2
العلاج للHp
اولا تجنب التعرض للمستضد او التخفيف بارتداء الاقنعة مع الفلاتر المناسبة
في الحالة الحادة بعطي بريدنيزولون جرعة ٤٠ ملغ يوميا لمدة ٣ ل٤ اسابيع
في الحالة المزمنة
الكورتيزون ما معروف شو وضعه
ونستخدم ستيروئيدات في الحالات المعندة
#صدرية محاضرة ٦
@nerd_nerd2
الاستقصاءات الاخرى
خزعة عبر القصبات او الخزعة المفتوحة نشاهد حبيبومات غير متجبنة في الجدران السنخية نمط ٤
تفاعلات مصلية تعتمد على المقايسة المناعية للاضداد ELISA
الغسالة القصبية السنخية
ارتفاع اللمفاويات على حساب CD 8
اختبار التحريض و هو مشخص اكثر
جعل المريض يستنشق المستضد المتهم وفي حال ظهور حمى وانخفاض FVCوالتبادل الغازي بعد ٣ ل٦ ساعات يعتبر مؤكد للتشخيص .
#صدرية محاضرة ٦
@nerd_nerd2
العوامل الموجهة للhp
مهنة او هواية فيها تعرض لمستضد
تكرر الاعراض مع التعرض
خراخر ناعمة منتشرة في نهاية الشهيق
حدوث الاعراض بعد ٤ل٨ ساعات من التعرض ( الشكل الحاد )
#صدرية محاضرة٦
@nerd_nerd2
امراض الرئة الحبيبومية
اولاHP
قديما كان يسمى بالتهاب الاسناخ الارجي خارجي المنشأ اما الان نسميه التهاب رئوي بفرط التحسس
سببه استنشاق جزيئات عضوية
وهو مرتبط بالمهنة او الهواية
الالية
استنشاق الجزيئات يؤدي لترسب المعقدات المناعية وبالتالي تفعيل متممة وحدوث التهاب موضعي بالاسناخ ومع ازمان التعرض يحدث التليف المترقي
والتدخين يساعد على حدوثه
يظهر الومضان المناعي
تثبت IgA IgGوالمتممة في النسيج الرئوي (يتشكل حبيبوم غير متجبن)
ولا يرتفع IgEلذلك لا نقول عنه allergic
حيث نمط التحسس هو 3.4
تتعلق شدة المرض
بتركيز وتواتر وطبيعة وحجم ومدة التعرض للمستضد
#صدرية محاضرة ٦
@nerd_nerd2
”في بعضِ اللحظاتِ التي تفيضُ فيها النفسُ بالألم، يحسّ الإنسَان كأنّه شيءٌ له نظرٌ في الكون وإرادةٌ في التدبير، وأنّ مِن حقّه أنْ يقول للمقدور: لمَاذا أنتَ في طَريقي؟
وتراهُ في بعضِ نجواهُ يَتساءل: ربِّ، لمَ كتبتَ عليّ هذا؟
ولماذا حَكمتَ بذلك؟ لماذا قدّرتَ وقضيت؟ ما حكمتُكَ فيما كَان؟ ألم يكنِ الخيرَ لو كانَ ما لم يَكن؟
ثمّ يتوبُ إلى نفسِهِ ويفيء إلى الحقّ، فيعودُ معتذرًا يقولُ: ربِّ لقد ظهر حكمُكَ، ودقّت حكمتُكَ، فمغفرةً وعفوًا..
وتظل حِكمة اللّٰه مطوية في ظُلمات الغَيب، لا يتَنورها إلّا مَن غَمره شعاع الإيمانِ وسَطع في قلبهِ نُور الحِكمةِ.“
- الرافعي.
الحمد لله على نهاية السنة الرابعة
الحمد لله بالرغم من كل شي
نبارك لكم جهادكم و تعبكم
نبارك لكل من تعب و سهر و حصل علما نافعا إن شاء الله ..بغض النظر عن العلامات
فلا تجعلوا هذه الأرقام أكبر همكم ولا تنسيكم ما أحاط بكم من لطف الله ونعيمه
وأن يسر لكم الدراسة والمعلومات والسعي
فأنتم لستم مسؤولون إلا عن سعيكم
ونسأل الله أن يكون مشكورا
بدها هلق كل عام وأنتم بخير 😁
#NERD 💛
الأجفان eyelids
يتكون من طبقات وهي من الامام للخلف كالتالي:
1 هي الجلد الرقيق
2العضلات وهي ثلاث عضلات (يتميز الجفن العلوي بعضلتين زيادة عن السفلي)
3 الصفيحة الجفنية طبقة نسيج ضام
4الغدة الجفنية او الترسية 🟣
5الملتحمة الجفنية
&الآن تفصيل العضلات وبعض المعلومات
🔴العضلة الدويرية العينية موجودة في الجفنين
تعصب من العصب السابع الوجهي وظيفتها إغلاق الجفن
وبالتالي إصابة العصب الوجهي ⬅️ عدم القدرة على الاغلاق التام للجفنين ➕ تدلي الجفن السفلي وبالتالي دماع
🟠 العضلة الرافعة للجفن العلوي
تعصب من العصب الثالث المحرك العيني
اصابة االعصب الثالث⬅️ إطراق كامل للجفن العلوي
🟡 عضلة رصغ الجفن العلوي(مولر)
تعصب بألياف ودية يؤدي إصابتها⬅️ إطراق جزئي ثابت للجفن العلوي
● تعصب الأجفان حسيا بواسطة العصب الخامس مثلث التوائم
⚪️التروية من الشريان العيني
#عينية
#عصبية 🧠
Gait Disorders اضطرابات المشية
✨1 مشية الخزل الشقي hemiparetic استدارة الطرف ونقص تأرجح الذراع أحادي الجانب (أمراض السبيل القشري الشوكي)
✨2 مشية باركنسونparkinsonian وضعية منحنية ومشية بخطوات قصيرة قد تترافق مع رجفان في اليدين
https://youtube.com/playlist?list=PLvlVelGezRBC0cLt-4mwHS9wIVyLDyBLM&si=ikVhO8U9PKwxxFgf
قناة Macro Page
للاستعانة بها في شرح بعض الأمراض العصبية
#عصبية
#عصبية
🧠 Wernicke's Aphasia
(Fluent Aphasia )
حبسة فيرنكا (حبسة الكلام الطليق)
الاضطراب هنا في فهم الكلام
فالمريض يتكلم بطلاقة وغالباً مايكون كثير الكلام لكن كلامه غير مترابط ،
وقد يكون من الصعب فهمه أيضا لأن لديه الكثير من اللجلجة الكلامية بما في ذلك التَّكلُّم المستَحدَث
🩺الآفة هنا عادة تكون في الجزء الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي
(باحة فيرنكا)
للإفادة
قناة MedOne قناة اكاديمية طبية ... تقوم بعمل محاضرات اون لاين ولديهم شهريا محاضرات مجانية .. لمن يرغب في الانضمام الى قناتهم او التسجيل في موقعهم الضغط على الأزرار بالأسفل 🙏💙
#NERD 💙
كتفصيل أكثر لمتى أعالج هذه هي الترجمة الحرفية للجدول
Читать полностью…
علاج الساركوئيد
بالمرحلة ٣ نعطي ستيروئيدات خاصة
اذا في
اعراض مزعجة
ارتشاحات رئوية مستمرة لا تتراجع
وظائف رئة غير طبيعية
الستيروئيدات الانشاقية نعطيها لمدة قصيرة لتقليل مدة استخدام الجهازية عند المرضى
اللاعرضيين
اعراض خفيفة
ساركوئيد خلالي
الستيروئيدات الجهازية(البردلون وهو خط اول) نعطيها بجرعة ٢٠ ل٤٠ ملغ يوميا لمدة نص سنة لسنتين عند المرضى
العرضيين شعاعيا او سريريا
فائدتها بتحسن الاعراض وشعاعيا ومافي دليل على تحسن وظائف الرئة
توقف الستيروئيدات بعد ٦ شهور في حال عدم وجود اذية اعضاء
نستعمل ميثوتركسات( كخط تاني) وازاثيوبرين في
الاصابات الشديدة
او غير مستجيبة عالستيروئيدات
ونستعمل anti Tnf1 كخط تالت وهي
أدليموماب وانغلاكسيماب
ملاحظة لم تصدر توصيات باعطاء الصادات
ادوية تستخدم بالاصابة الجلدية
تاليدوميد
جرعات منخفضة من
هيدروكسي كلوروكوين
كوروكوين
متى ابدأ بالعلاج
اولا اصابة رئوية مع تدهور وظائف الرئة مرحلة ٣ و٤ اما الاصابة الخفيفة ليست استطباب (هاام)
ثانيا في حال اصابات عينية او قلبية او كلوية او عصبية
تالتا ارتفاع كلس الدم
#صدرية محاضرة ٧
@nerd_nerd2
تصنيف الساركوئيد ( CXR والاعراض)
0ما في شي
مرحلة 1
ضخامة عقد ثنائية الجانب BHL
مع او بدون جانب الرغامى
وغالبا غير عرضي او في حمامى عقدة والم مفصلي
80%بالمية تتراجع عفويا خلال سنة
مرحلة 2
ارتشاحات خلالية منتشرة في التلتين العلويين مع BHL
زلة وسعال
50%تتراجع عفويا
مرحلة3
ارتشاحات خلالية شبكية عقيدية بدون BHL
التراجع العفوي صار اقل
مرحلة 4
تليف نهائي ( اعشاش النحل) وهو غير عكوس
#صدرية محاضرة٧
@nerd_nerd2
التظاهرات الجهازية للساركوئيد
اصابة رئوية ( الاشيع)
ضخامة عقدية سرية ثنائية الجانب وايضا في العقد جانب الرغامى
الشكل الخلالي حكيناه
اصابة جلدية
حمامى عقدة انذارها جيد
لويحات وعقيدات ترتشح مكان الندبات بشكل خاص
الشرث الجلدي ويعتبر انذار سيء ولا يستجيب على العلاج
عبارة عن اندفاعات حطاطية حمامية على جناح الانف
اصابة عصبية
التهاب اعصاب متعدد
اعتلال اعصاب محيطي
شلل اعصاب قحفية(7)
اصابة مركزية افة شاغلة للحيز
اصابة غدية ( خارجية الافراز)
ضخامة الغدد الدمعية والنكفية
اصابة كبدية
اضطراب خمائر كبد ( هون الخزعة مشخصة)
ضخامة كبد
ورم حبيبي كبدي
اصابة كلوية
فرط كلس بول وبالتالي حصيات كلوية
اصابة قلبية ( اضطرابات نظم)
اصابة عينية ( التهاب العنبية )
اصابة لمفاوية
ضخامة العقد المنصفية( تاني اشيع اصابة بعد الرئوية)
وضخامة الطحال
اصابة عظمية ( كيسات عظمية على سلاميات اليد)
اصابة غدية( صماوية)
بيلة تفهة
#صدرية محاضرة٧
@nerd_nerd2
الساركوئيد
اضطراب جهازي حبيبومي
مجهول السبب
يتميز بحبيبومات غير متجبنة
يترافق مع اصابة رئوية ب٩٠ %
#صدرية محاضرة ٧
@nerd_nerd2
الساركوئيد تشخيص تفريقي للHp
في الساركوئيد ترتفع CD4ونشاهد ضخامة عقد لمفية ثنائية الجانب
اما HPترتفع CD8 دون ضخامة عقد ثنائية الجانب
CD4÷CD8=1طبيعي
CD4÷CD8= <1 =》HP
CD4÷CD8= > 3.5 =》ساركوئيد
#صدرية محاضرة٦
@nerd_nerd2
يتظاهر HP بشكلين
الحاد
بعد ٤ ل٦ ساعات من التعرض
اعراضه تشبه ذات الرئة ( سعال وزلة وحمى وعرواءات وتعب وضيق نفس )
تتكرر مع تكرر التعرض
الاصغاء
يظهر خراخر ناعمة شهيقية باخر الشهيق
وظائف الرئة
نموذج حاصر عابر خفيف
تظهرCXR ارتشاحات منتشرة بالثلثين
العلويين عادة
يظهرHRCT
مظهر الزجاج المغشى
مناطق تكثف تتراكب مع كثافات عقيدية في مركز الفصيصات
وتوزع نموذجي ثنائي الجانب مع تركزه في الفصوص العلوية والوسطى
المزمن
تعرض مستمر
الاعراض بدء مخاتل ( سعال جاف وزلة جهدية مع وهن ونقص شهية ووزن)
ميزة له لا يترافق مع تبقرط وعند وجوده ننفي المرض
وظائف الرئة
نموذج حاصر مترقي
تظهرCXR
ارتشاح عقيدي او عقيدي شبكي في التلتين العلويين
يظهرHRCT
علامات التليف كنقص الحجم والكثافات الخطية وتشوه البنية
#صدرية محاضرة ٦
@nerd_nerd2
امراض لها علاقة بالتعرض لمواد عضوية
رئة المزارع خاصة عند مربي الماشية
السبب القش المتعفن والتبن
يحوي الشعيات المحبة للحرارة actinomycetes
رئة مربي الطيور
السبب هو الريش ومخلفات الطيور
رئة المرطب في المدن
السبب هو المكيفات وخاصة الصحراوي يحوي فطر ذهبية الدعامات الملوثة
رئة الساونا سببها هو الساونا كمان فيها نفس الفطر
#صدرية محاضرة ٦
@nerd_nerd2
ستعبرك أحياناً أيام ثقيلة تشعر فيها أنّ أحلامك التي تسعى خلفها بدأت تتلاشى، وأن لا معنى للتمسّك بها!
اطمئن فتلك الأوقات طبيعية جداً، فقط لا تستسلم لها، اجعلها تعبر فحسب فإنها اختبار لاستحقاقك..
"وإنّ لكل شيء ثمين ضريبة ولم يخلُ طريق يوصل لغاية عظمى من صعوبات"
نحن الذين خُلقنا لا نميل إنّ القوة خُلقت لنا.. نحن الشمعة التي لن تنطفئ.. نحن الذين نسير بالدرب بكل شغف رغم الصعاب.. نحن الذين لا نستسلم🥼🩺
#NERD✨💚
ألّا تضيع مُحاولاتنا عبثًا،
أن يُبارك الله في الوقت والجُهد القليل،
أن نصلَ لنهاية النفقِ دون حزنٍ آخر،
نجد الطمأنينة قبل النور.
اللهم آمين 💛
#بليغ