-
📚بهترین کانال که شامل فیلم و فایل و تمامی نکات آموزشی کادر درمان در تمامی رشته های علوم پزشکی😍 💻هر آنچه در دانشگاه و بالین نیازمندین در این کانال رایگان در اختیار شما قرار داره📚🔍 @nursing_darman
✅ علل ایجاد زخم دیابتی👇👇👇
👈زخم های دیابتی در افرادی که دچار بیماری دیابت هستند، اغلب به دلایل زیر ایجاد می شود:
👈گردش ضعیف خون در بدن:
گردش خون ضعیف جزو بیماری های عروقی محسوب می شود.
در پی این بیماری خون به طور موثر به سمت پاهای فرد جریان نمی یابد.
گردش خون ضعیف یکی از دلایل شایع بروز زخم در افراد دیابتی، مخصوصا در قسمت پاها محسوب می شود.
👈قند خون بالا ( هیپرگلیسمی ):
میزان قند خون بالا روند بهبود زخم ها را به طور چشمگیری کاهش می دهد.
👌بنابراین لازم است توجه کنید که مدیریت قند خون بسیار ضروری است.
در پی این موضوع باید بدانید که افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ نسبت به سایر افراد مبتلا به دیابت، زمان بیشتری را برای مبارزه با زخم پای دیابتی و زخم های عفونتی می گذارند.
👈آسیب های عصبی:
آسیب های عصبی یک خطر بسیار بزرگ برای افراد دیابتی محسوب میشود.
👌 آسیب عصبی منجر به از دست دادن حس در پاهای فرد می شود.
ابتدا به هنگام آسیب عصب ها ممکن است فرد دچار درد پا شود. اما به مرور این موضوع سبب کاهش حساسیت پا به درد و زخم خواهد شد.
به طوری که اگر فرد در معرض زخم پا باشد، هیچ حس و دردی را احساس نخواهد کرد.
👈زخم شدن پا به وسیله شی خارجی
👈پوست خشک:
پوست خشک در بین افراد مبتلا به دیابت بسیار شایع است.
زمانی که پوست بدن بسیار خشک باشد، پوست و بافت پاها بیشتر در معرض ترک خوردن و زخم شدن میباشد.
➖➖➖➖ @nursing_darman
🚩 محاسبه سریع دوز برخی داروهای رایج اطفال به زبان ساده و به صورت تقریبی (نه چندان دقیق)
۱- سوسپانسیون کوآموکسی کلاو (فارمنتین) 457mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۲ کنید و ۲ بار در روز بدهید. یعنی برای بچه ۳۰ کیلویی، باید ۱۵ سی سی هر ۱۲ ساعت بدهید. در اوتیت، سینوزیت و پنومونی میتوان بدین صورت با دوز بالا داد.
۲- سوسپانسیون کوآموکسی کلاو (فارمنتین) 643mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۳ کنید و ۲ بار در روز بدهید. یعنی برای بچه ۳۰ کیلویی، ۱۰ سی سی هر ۱۲ ساعت بدهید. در اوتیت، سینوزیت و پنومونی میتوان بدین صورت با دوز بالا داد.
۳- سوسپانسیون آزیترومایسین 200mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۴ کنید (برای روز اول) و برای سایر روزها تقسیم بر ۴ کنید و روزانه تا ۱ هفته بدهید. یعنی بچه ۳۰ کیلویی باید روز اول حدود ۷ و نیم سی سی و از روز دوم به بعد حدود ۴ سی سی از این شربت تا ۱ هفته بخورد.
۴- سوسپانسیون آزیترومایسین 100mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۲ کنید (برای روز اول) و برای سایر روزها تقسیم بر ۴ کنید و روزانه تا ۱ هفته بدهید. یعنی بچه ۳۰ کیلویی باید ۱۵ سی سی در روز اول و سپس ۷ و نیم سی سی هر روز تا ۱ هفته بخورد.
۵- سوسپانسیون سفکسیم 100mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۵ (یا ۴) کنید و هر ۱۲ ساعت تا ۱۰ روز بدهید. مثلا بچه ۲۰ کیلویی، باید ۵ سی سی هر ۱۲ ساعت تا ۱۰ روز بخورد.
۶- سوسپانسیون استامینوفن 120mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۲ کنید و هر ۶-۴ ساعت در صورت تب دهید. مثلا بچه ۲۰ کیلویی باید ۱۰ سی سی هر ۶ ساعت در صورت تب بخورد.
۷- قطره استامینوفن 100mg/1ml: وزن بچه را ضربدر ۲ کنید و هر ۶-۴ ساعت در صورت تب دهید. مثلا بچه ۵ کیلویی باید ۱۰ قطره هر ۶ ساعت در صورت تب بخورد.
۸- شیاف استامینوفن 125mg: به ازای هر ۱۰ کیلوگرم از وزن بچه، یک شیاف رکتال دهید. مثلا در بچه ۱۰ کیلویی، ۱ شیاف استامینوفن 125mg هر ۶ ساعت در صورت تب دهید.
۹- شربت دکسترومتورفان: وزن را تقسیم بر ۳ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۱۰ سی سی هر ۸ ساعت دهید. زیر ۲ سالگی ندهید.
۱۰- الیگزیر دیفن هیدرامین 12.5mg/5ml: وزن را تقسیم بر ۳ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۱۰ سی سی هر ۸ ساعت دهید. زیر ۲ سالگی ندهید.
۱۱- شربت گریپ میکسچر: ۵ - ۲/۵ سی سی هر ۸-۶ ساعت دهید. زیر ۱ ماهگی ندهید.
۱۲- شربت هیدروکسی زین 10mg/5ml: وزن را تقسیم بر ۳ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۱۰ سی سی هر ۸ ساعت دهید.
۱۳- سوسپانسیون ایبوپروفن 100mg/5ml: وزن را تقسیم بر ۳ کنید و هر ۸-۶ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۱۰ سی سی هر ۸-۶ ساعت دهید.
۱۴- سوسپانسیون مترونیدازول 125mg/5ml:
الف. درمان ژیاردیا: وزن را تقسیم بر ۵ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۶ سی سی هر ۸ ساعت دهید.
ب. درمان آمیب: وزن را تقسیم بر ۲ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۱۵ سی سی هر ۸ ساعت دهید.
۱۵- شربت pediatric grippe: وزن را تقسیم بر ۳ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۱۵ کیلویی، ۵ سی سی هر ۸ ساعت دهید. زیر ۲ سالگی ندهید. معمولا برای اطفال ۵-۲ ساله، ۵-۳ سی سی در هر دوز داده میشود.
منبع: امپریکال
✅ پ ن : همانطور که به استحضار رسید مطلب فوق روش محاسبه دارویی سریع و غیر دقیق است
مثال: تعداد قطرههای استامینوفن (باید بر حسب حجم گفته شود چون هر قطرهی استامینوفن بسته به کالیبر قطرهچکان و نوع معمولی یا سوسپانسیون آن مقادیر متفاوتی استامینوفن دارد)، دوز و طول مدت مصرف آزیترومایسین ۲۰۰ دقیق نیست و برای روزهای دوم تا پنجم (باید تقسیم بر ۸ شود و دورهی درمان ۵ روزه نه ۷ روز)، دوز دکسترومتورفان هم بالاتر از معموله و دوز دیفن کمتر از معمول ذکر شده.
- طب اطفال
#اطفال
@nursing_darman
‼️حتما با یه عالمه سؤال روبهرو شدی >>اولین باری که نشستی برای ارشد پرستاری بخونی:
کدوم گرایش؟
کدوم رفرنس؟
کدوم کتاب تست؟
چقدر بخونم؟
با این شیفتها اصلا چطور برنامهریزی کنم؟
علاوه بر وبینارهای رایگان ویژه ارشد 1406، چک لیست نقشه راه شروع ارشد پرستاری 1406 رو آماده کردم.
برای دریافت نقشه راه عضو بشید😍🌱👇👇👇👇
/channel/+6kFJP9px_70zZTRk
/channel/+6kFJP9px_70zZTRk
🤔شوک سپتیک چیه؟
بیاید باهم نکاتش رو مرور کنیم
🔹️این شوک ناشی از پرفیوژن ناکافی بافت ، به دنبال باکتریمی ، بخصوص توسط باسیل های گرم منفی روده است .
🔹️این سندرم همچنین با نامهای دیگر نظیر شوک باکتریال ، باکتریمی ، مسمومیت خونی ، و شوک اندوتوکسیک نیز شناسایی می شود.
🔻شوک سپتیک اغلب بعد از مولتیپل تروما (مثلاً در تصادفات )نیز دیده می شود.
⭕علل :
🔹️۱. بیماران سالمند به دلیل ضعف سیستم ایمنی
🔹️۲. عفونتهای اکتسابی بیمارستان
🔹️۳. عفونت داخل شکمی ، زخم های عفونی ،سوند ادراری ، انجام تکنیک غیر استریل
🔺شایعترین عامل : میکروارگانیسم های گرم منفی
⭕مراحل شوک سپتیک :
🔹️ دارای دو مراحل می باشد که علائم آن متفاوت هست ⬇️⬇️
🔺1.مرحله اول شوک سپتیک مرحله هیپر دینامیک یا گرم :
🔹️الف) افزایش درجه حرارت بدن ،
🔹️ب) افزایش برون ده قلبی وگشادی عروق ، تاکیکاردی وکاهش فشارخون ، استفراغ واسهال ، تاکی پنه ، کاهش سطح هوشیاری
🔹️ج) کاهش برون ده ادراری
🔻2.مرحله دوم شوک سپتیک هیپودینامیک یا برگشت ناپذیر :
🔹️الف ) تاکی کاردی ، تاکی پنه ، افت فشارخون ، کاهش برون ده قلبی ،انقباض عروق ( تلاش بدن برای جبران هیپوولمی )
🔹️ب) کاهش درجه حرارت ، پوست سرد ، رنگ پریده
🔹️ج) الیگوری یا انوری ( تولید ادرار متوقف شده )
🔹️ج) نارسایی چند سیستمی ( اختلال کار در اندامها ، ریه ، کبد ، گوارش ، کلیه ها )
⭕داروهای انتخابی:
🔻استفاده از وازوپرسورها و وازودیلاتورها نظیر دوپامین و دوبوتامین ، برای حمایت از فشار خون شریانی .
🔹️اثر وازودیلاتورها روی عروق محیطی و کلیوی است ، بنابراین توجه به حجم مایعات مهم است.
🔹️ممکن است در صورت نیاز از اپی نفرین نیز استفاده شود .
🔻تجویز فوروزماید در موارد اولیگوری ضرورت می یابد.
🔻استروئیدها به طور تجربی برای کاهش التهاب ، کاهش مقاومت عروق محیطی ، و درمان صدمات بافتی ناشی از اندوتوکسینها مصرف می شود.
🔻آنتی بیوتیکها :
معمولاً از آنتی بیوتیکهای وسیع الطیف که اکثر ارگانیسمها را می پوشانند ، نظیر کلیندامایسین ، پنی سیلین، آمپی سیلین و جنتامایسین استفاده می شود.
⭕هنگام مصرف این داروها مراقب عوارض نفروتوکسیک آنها باشید.
#آموزشی
#مرورنکات
🆔 @nursing_darman
🔥 پکیج طلایی دکتر هادی احمدی 🔥
اگه دانشجوی پرستاری یا علوم پزشکی هستی، این پکیج میتونه یه مجموعه کامل و کاربردی برای تقویت دانش و مهارتهای بالینیت باشه 👇
🎯 شامل ۶ وبینار تخصصی و بالینی:
✅ تفسیر جامع تستهای آزمایشگاهی
✅ مراقبتهای ویژه قلب باز (ICU-OH)
✅ احیای قلبی ریوی (CPR) بر اساس آخرین گایدلاینها
✅ آموزش جامع انواع تزریقات
✅ زبان تخصصی در علوم پزشکی
✅ تفسیر نوار قلب (ECG)
🎥 ویدئوی کامل ضبطشده هر جلسه
📄 جزوه اختصاصی و دستهبندیشده استاد
🏅 امکان دریافت گواهی دانشگاه بقیهالله تهران برای هر وبینار بهصورت جداگانه
🔹 میتونی کل پکیج رو یکجا تهیه کنی
🔹 یا هر وبینار رو بهصورت جداگانه سفارش بدی
✔️آموزش رایگان فیلر و بوتاکس
‼️هر روز کلی مطالب جذاب آموزش میدم
🔥 بوتاکس میگرن هدیه من به تو
🌐 همین الان عضو کانال شو 👇
/channel/+pbBoqzZfe4piOTNk
‼️حتما با یه عالمه سؤال روبهرو شدی >>اولین باری که نشستی برای ارشد پرستاری بخونی:
کدوم گرایش؟
کدوم رفرنس؟
کدوم کتاب تست؟
چقدر بخونم؟
با این شیفتها اصلا چطور برنامهریزی کنم؟
علاوه بر وبینارهای رایگان ویژه ارشد 1406، چک لیست نقشه راه شروع ارشد پرستاری 1406 رو آماده کردم.
برای دریافت نقشه راه عضو بشید😍🌱👇👇👇👇
/channel/+6kFJP9px_70zZTRk
/channel/+6kFJP9px_70zZTRk
آموزش نحوه گرفتن نوار قلب "ECG
Читать полностью…
▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️
✅ #پوزیشن_های_مهم
☘️پوزیشن شیرخوار مبتلا به
برونشیولیت یا التهاب برونشها ⬅️ حالت سر بالاتر از بدن برای تنفس بهتر
🦋پوزیشن بیمارپس از بیوپسی کبد ⬅️ خوابیده به پهلوی راست جهت جلوگیری از خونریزی
☘️پوزیشن در بیماران COPD و بيماران دچار تنگی نفس⬅️ نشسته
🦋پوزیشن بیمار بعد ازعمل جراحی مغزی تحت چادرینه ⬅️ خوابیده پهلو
☘️پوزیشن در بیمار دچار صدمه بسته سر ⬅️ قراردن بیمار در حالت خوابیده به پهلو
🦋پوزیشن در بیمار مبتلا به افزایش ICP ⬅️ سربالاتر از بدن حدود 35 درجه
☘️پوزیشن در بیمارانی که عمل جراحی مری انجام داده اند ⬅️ به صورت نیمه نشسته چون در این پوزیشن خطرآسپیراسیون کاهش می یابد
🦋پوزیشن بیمار در ساکشن ⬅️ زاویه 45درجه
☘️پوزيشن بيمارمبتلا به ادم حاد ریه⬅️ نشسته وترجیحا پاها از لبه تخت آویزان
🦋پوزيشن بيمار بعداز تزریق داروهای شیمی درمانی ازطریق کانال نخاعی ⬅️ ترندلنبرگ
☘️پوزیشن بیمارمبتلا به پریتونیت⬅️ خوابیده به پهلو بازانوهای خم شده
🦋پوزیشن بیمار درحین انجام بیوپسی کلیه ⬅️ رو به شکم و قرار دادن کیسه شن زیر شکم
🆔 @nursing_darman
✨✨پزشکانی که قصد ورود به حوزه زیبایی دارن، فرصت رو از دست ندید👆👆
Читать полностью…
انواع نخ بخیه و نکات پرستاری مربوط به آن
🔹 تعریف:
نخ بخیه یا Suture برای اتصال بافتها بعد از جراحی یا زخم استفاده میشود تا ترمیم بافتی سریعتر و بدون عفونت انجام شود.
⸻
💠 انواع نخ بخیه از نظر جذبپذیری:
1️⃣ قابل جذب (Absorbable):
توسط بدن جذب میشود، نیازی به کشیدن ندارد.
📍 مثال:
• Vicryl
• Catgut
• PDS
🔸 کاربرد: در لایههای داخلی بدن (مثل عضله یا فاسیا)
2️⃣ غیر قابل جذب (Non-absorbable):
بدن قادر به جذب آن نیست، باید کشیده شود.
📍 مثال:
• Silk (ابریشمی)
• Nylon
• Prolene
🔸 کاربرد: برای پوست یا جراحیهای عروقی
⸻
💠 از نظر ساختمان نخ:
• تکرشتهای (Monofilament): عبور آسان از بافت، ولی گره سختتر میخورد.
• چندرشتهای (Multifilament): انعطافپذیرتر، اما احتمال عفونت بیشتر به دلیل فضای بین رشتهها.
⸻
💠 نکات پرستاری مهم:
✅ محل بخیه را روزانه از نظر قرمزی، ترشح و تورم بررسی کنید.
✅ پانسمان خشک و تمیز نگه داشته شود.
✅ در صورت ترشح چرکی یا باز شدن بخیه → اطلاع به پزشک.
✅ نخهای غیرقابل جذب معمولاً بین ۵ تا ۱۰ روز بعد از جراحی کشیده میشوند.
✅ هنگام کشیدن بخیه، قسمت آلوده بیرونی نخ نباید به بافت داخل کشیده شود.
🆔 @nursing_darman
✔️آموزش رایگان فیلر و بوتاکس
‼️هر روز کلی مطالب جذاب آموزش میدم
🔥 بوتاکس میگرن هدیه من به تو
🌐 همین الان عضو کانال شو 👇
/channel/+pbBoqzZfe4piOTNk
🚨🩺 نکته بسیار مهم در گزارشنویسی پرستاری | هنگام کد احیا چه کسی چه چیزی بنویسد؟
گاهی پرستار اصلی بیمار برای استراحت یا انجام مراقبت از بیمار دیگر، با هماهنگی از بالین فاصله میگیرد و پرستار کاور مسئولیت مراقبت از بیمار را بر عهده میگیرد. در این فاصله برای بیمار کد احیا اعلام میشود.
❓ بعد از پایان کد، چه کسی باید چه چیزی را ثبت کند؟
⚠️ اشتباه رایج این است که چند نفر، جزئیات یک کد را از روی شنیدهها دوباره در پرونده بنویسند.
❌ چه کاری انجام ندهیم؟
مثلاً پرستار اصلی هنگام کد حضور نداشته، اما بعد از برگشتن از همکاران میپرسد:
«چه دارویی دادید؟ چند بار شوک دادید؟ چه ساعتی احیا تمام شد؟»
و سپس تمام این اطلاعات را به نام خودش در Note ثبت و امضا میکند.
⛔ این روش صحیح مستندسازی نیست.
---
👩🏻⚕️ ۱. پرستار اصلی بیمار
اگر هنگام کد حضور نداشته، جزئیات CPR را از روی شنیدهها به نام خودش ثبت نمیکند.
📌 نمونه:
««ساعت ۰۳:۰۰، با هماهنگی، مراقبت از بیمار به پرستار کاور، خانم/آقای .....، تحویل گردید. ساعت ۰۳:۴۵ پس از بازگشت به بخش، از وقوع کد احیا مطلع شدم. ادامه مراقبت بیمار مطابق وضعیت بالینی و دستورات انجام شد.»»
🔴 فقط مواردی ثبت شود که واقعاً توسط خود فرد انجام یا مشاهده شده است.
---
👩🏻⚕️ ۲. پرستار کاور
اگر هنگام کد مسئول مراقبت از بیمار و حاضر در صحنه بوده، میتواند مشاهدات و اقدامات خودش را در Note ثبت کند.
📌 نمونه:
««ساعت ۰۳:۱۵ بیمار دچار کاهش سطح هوشیاری و عدم پاسخگویی مشاهده شد. کد احیا اعلام و تیم احیا در محل حاضر شد. اقدامات مربوطه طبق وظیفه محوله انجام شد. روند و جزئیات احیا در فرم مربوطه ثبت گردید.»»
❗ پرستار کاور نیز نباید اقدامی را که خودش انجام نداده یا مشاهده نکرده، به نام خود ثبت کند.
---
📋 ۳. فرم رسمی احیا
Note پرستاری با فرم احیا یکی نیست.
در بسیاری از بیمارستانها، سوپروایزر مسئول پیگیری و ثبت کد است و فرم احیای درونبیمارستانی طبق فرآیند مرکز تکمیل میشود.
همچنین پزشک حاضر و مسئول تیم احیا، طبق فرآیند بیمارستان، بخش مربوط به اقدامات پزشکی و نتیجه احیا را تکمیل/تأیید میکند.
بنابراین لازم نیست همه افراد، یک گزارش کامل و تکراری از CPR بنویسند.
---
⚖️ نکته مهم حقوقی
در بررسی یک حادثه، گزارشها، فرم احیا، زمان اقدامات، نحوه تحویل بیمار و سایر مستندات پرونده میتوانند مورد بررسی قرار گیرند.
پس:
❌ گزارشی را که خودتان ندیدهاید، بهعنوان مشاهده مستقیم خودتان ننویسید.
❌ گزارش همکار را از روی شنیدهها بازسازی و به نام خودتان امضا نکنید.
❌ برای «کاملتر شدن پرونده» چیزی را حدس نزنید.
✅ هر فرد، نقش، مشاهدات و اقدامات واقعی خودش را مستند کند.
🛡️ خلاصه:
👩🏻⚕️ پرستار اصلی: وضعیت بیمار + تحویل مراقبت + اقدامات خودش
👩🏻⚕️ پرستار کاور: مشاهدات و اقدامات خودش هنگام پوشش بیمار
👩🏻⚕️ سوپروایزر: پیگیری و ثبت کد طبق فرآیند بیمارستان
👨🏻⚕️ پزشک تیم احیا: ثبت/تأیید بخش پزشکی فرم احیا طبق فرآیند مرکز
📋 فرم رسمی احیا: سند جداگانه از Note پرستاری است و طبق مسئولیتهای تعیینشده در بیمارستان تکمیل میشود.
✨ قانون طلایی گزارشنویسی:
«📝 «آنچه را انجام ندادهای یا مشاهده نکردهای، به نام خودت ثبت نکن؛ و آنچه را واقعاً انجام دادهای، دقیق و زماندار مستند کن.»»
⚠️ نکته پایانی: این متن یک الگوی آموزشی است؛ در عمل، دستورالعمل، فرم و شرح وظایف مصوب بیمارستان محل خدمت ملاک نهایی است
@balin_darman
#نکات_داروهایCPR
📌 #آمیودارون:
⭐️ باعث مهار آدرنژیک وکانالهای کلسیم می گردد.
⭐️ اولین داروی انتخابی جهت جلوگیری ودرمان دیس ریتمی های بطنی بخصوص ""تاکیکاردی های ناپایدار""یا فیبریلاسیون بطنی. استفاده می شود.
📌 #دوبوتامین
⭐️ از آمین های مصنوعی مقلد سمپاتیک است.
⭐️اثر ضعیف روی گیرنده های آلفا 1دارد.
⭐️موجب تحریک گیرنده های بتا1درمیوکارد دار.
📌 #دوپامین
⭐️بلافاصله بعد از CPRجهت حفظ گردش خون مغز
⭐️قطع ناگهانی دارو منجر ب هایپوتانسیون می گردد.
⭐️دوپامین همراه با بیکربنات یا سایر قلیاها تزریق ""نشود""
📌 #سدیم_بیکربنات
موارد احتیاط
⭐️ایجاد اسیدوز پارادوکسیکال
⭐️هایپرناترمی
📌 #آتروپین
⭐️آتروپین در برادیکاردی و ایست قلبی بدلیل تحریک شدید واگ بسیار موثراست.
📌 #موارد احتیاط
⭐️ در دوزهای زیر0.5mgاحتمال بروز برادیکاردی پارادوکسیکال و ایجاد فیبریلاسیون بطنی
⭐️ تاکیکاردی
⭐️ احتمال بروزVTوVFدر بیماران ایسکمی قلبی
⭐️ تزریق اشتباه در حضور VFمیتواند باعث تبدیل فیبریلاسیون خشن ب فیبریلاسیون لطیف شده و پاسخ ب شوک را ضعیف میکند.
⭐️ ایجاد سندرم آنتی کولینرژیک به علت دوز بالای دارو
📌 #اپی_نفرین
⭐️ مهمترین اثر در ایست قلبی، تحریک گیرنده های بتا2در عروق مغزی و کرونری است ک منجر ب افزایش ""پرفیوژن""میشود
⭐️ با تحریک گیرنده آلفا 1در عروق محیطی موجب افزایش فشار خون سیستولیک میشود
⭐️ با تحریک گیرنده بتا1در قلب اثرات اینوتروپیک و کرونوتروپیک مثبت دارو روی قلب ظاهر میشود.
⭐️⭐️ بهتر است بدنبال هر بار تزریق 20ccمایع وریدی تزریق شود
@nursing_darman
📝 محاسبهی سرعت ضربان قلب
برای تعیین سرعت ضربان قلب از روی الکتروکاردیوگرام، روشهای متعددی وجود دارند. ۴ روش شایع، در زیر معرفی میشوند.
✅ روش اول: روش ۶ ثانیهای
✅ روش دوم: روش مربعهای بزرگ
✅ روش سوم: روش مربعهای کوچک
✅ روش چهارم: روش ترتیبی
✅ روش ۶ ثانیهای
این روش سادهترین، سریعترین و فراوانترین روش اندازهگیری سرعت ضربان قلب از روی الکتروکاردیوگرام میباشد؛ که برای محاسبهی ریتمهای نامنظم و برادیکارد، نسبت به سه روش دیگر اولویت دارد. در این روش، ۶ ثانیه از یک نوار ریتم انتخاب میشود (۳۰ مربع بزرگ)، و سپس تعداد کمپلکسهای QRS در این فاصلهی ۶ ثانیهای شمرده و در عدد ۱۰ ضرب میشود تا تعداد ضربان قلب در یک دقیقه به دست آید.
✅ روش مربعهای بزرگ
چنانچه گفته شد، هر مربع بزرگ بر روی محور افقی معادل 2 ثانیه است. با این پیش زمینه، در این روش تعداد مربعهای برگ بین دو کمپلکس QRS متوالی شمرده شده و بر عدد ۳۰۰ تقسیم میشود.
✅ روش مربعهای کوچک
چنانچه گفته شد، هر مربع کوچک بر روی محور افقی معادل 0/04 ثانیه است. با این پیش زمینه، در این روش تعداد مربعهای کوچک بین دو کمپلکس QRS متوالی شمرده و بر عدد ۱۵۰۰ تقسیم میشود.
✅ روش ترتیبی (sequential)
در این روش یک موج را که دقیقاً بر روی یک خط تیرهی بزرگ قرار گرفته است پیدا کنید. خطوط تیرهی بعدی به ترتیب معرّف ۳۰۰، ۱۵۰، ۱۰۰، ۷۵، ۶۰ و ۵۰ هستند. یعنی اگر موج R بعدی روی خط تیرهی بعد افتاده باشد، تعداد ضربان قلب ۳۰۰ و اگر روی خط تیرهی دوم افتاده باشد، تعداد ضربان قلب ۱۵۰ است، الی آخر. در بسیاری از موارد چون موج R بعدی دقیقاً روی خط تیره واقع نمیشود، این روش یک محاسبهی تخمینی است؛ اما چون به محاسبهی خاصی احتیاج ندارد، روشی بسیار پرطرفدار میباشد.
تفسیر ECG
تعداد ضربان طبیعی قلب بین ۶۰ تا ۱۰۰ ضربه در دقیقه میباشد. اگر تعداد ضربان قلب از ۶ ضربه در دقیقه کمتر باشد، ریتم مورد نظر برادیکاردی (bradycardia) و اگر از ۱۰۰ ضربه در دقیقه بیشتر باشد، تاکیکاردی (tachycardia) نام دارد.
🆔 @nursing_darman
☑️تشخیص ها و مراقبت های پرستاری در سندرم تونل کارپال( CTS)
📓تشخیص های پرستاری در CTS
1-درد ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺗﻮرم و اﻟﺘﻬﺎب و ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ
2-اﺧﺘﻼﻻت ﻋﺼﺒﯽ و ﻋﺮوﻗﯽ ﺑﺪﻧﺒﺎل ﺟﺮاﺣﯽ
3-اﺧﺘﻼل در ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺧﻮد ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن ﯾﺎ آﺗﻞ دﺳﺖ
📓تدابیر و مراقبت های پرستاری در CTS
1.ﺑﺎﻻ ﻧﮕﻪ داﺷﺘﻦ دﺳﺖ ﺑﯿﻤﺎر ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻮرم و درد و آوﯾﺰان ﮐﺮدن آن ﺑﻪ ﮔﺮدن ﺣﯿﻦ راه رﻓﺘﻦ
2.اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﯿﺴﻪ ﯾﺦ 24-48 ﺳﺎﻋﺖ اول ﻃﺒﻖ ﺻﻼح ﭘﺰﺷﮏ( ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ درد و ﺗﻮرم)
3-اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺴﮑﻦ ﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل درد و اﮔﺮ درد ﺑﺎ ﻣﺴﮑﻦ ﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﺗﺴﮑﯿﻦ ﻧﻤﯽ ﯾﺎﺑﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ اﻃﻼع ﭘﺰﺷﮏ رﺳﺎﻧﺪه شود .
4 .درﺻﻮرت ﻋﺪم ﮐﻨﺘﺮاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﺣﺮﮐﺖ دادن اﻧﮕﺸﺘﺎن، ﺑﺎ ﺣﺮﮐﺖ دادن اﻧﮕﺸﺘﺎن ﺟﺮﯾﺎن ﺧﻮن اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ.
5.ﺑﺮرﺳﯽ ﺣﺲ و ﺣﺮﮐﺖ اﻧﮕﺸﺘﺎن دﺳﺖ و بررسی رﻧﮓ و دﻣﺎي اﻧﮕﺸﺘﺎن
6.ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر در اﻧﺠﺎم ﺑﺮﺧﯽ اﻗﺪاﻣﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ از ﺧﻮد در روزﻫﺎي اول و ﺗﺸﻮﯾﻖ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ اﻧﺠﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺴﺘﻘﻞ و در ﺻﻮرت ﻟﺰوم، اﻧﺠﺎم ﻓﯿﺰﯾﻮﺗﺮاﭘﯽ ﭘﺲ از ﮐﺸﯿﺪن ﺑﺨﯿﻪ ﻫﺎ
7.ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻼﺋﻢ ﻋﻔﻮﻧﺖ زﺧﻢ و وﺟﻮد ﺗﺐ وﺗﻌﻮﯾﺾ ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن ﺑﻪ ﺻﻮرت اﺳﺘﺮﯾﻞ و ﺧﺸﮏ ﻧﮕﻪ داﺷﺘﻦ زﺧﻢ ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺨﯿﻪ دارد و مصرف ﻣﺮﺗﺐ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ ﺟﻬﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻋﻔﻮﻧﺖ
📓آموزش های حین ترخیص از سندرم تونل کارپال
1-آﻣﻮزش ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﻧﺤﻮه ﻣﺮاﻗﺒﺖ از زخم ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺗﺎ وﯾﺰﯾﺖ ﻣﺠﺪد ﺟﺮاح ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن ﻧﯿﺴﺖ
2-عدم ﺧﯿﺲ ﮐﺮدن زﺧﻢ و ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﻌﺎﻟﺞ در زﻣﺎن ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﺪه و ﺑﺎﻻ ﻧﮕﻪ داﺷﺘﻦ و اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﯿﺴﻪ ﯾﺦ دﺳﺖ در 24ﺳﺎﻋﺖ اول ﺑﻌﺪ از ﺟﺮاﺣﯽ ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ادم
3-عدم ﮐﺎرﮐﺸﯿﺪن زﯾﺎد از دﺳﺖ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻤﺪت 1ماه
@nursing_darman
🔴 آنافيلاكسي (شوك آلرژيك ) 🔴
✅ اطلاعات اوليه
🔷 توضيح كلي :
آنافيلاكسي (شوك آلرژيك ) عبارت است از يك پاسخ آلرژيك شديد به داروها و بسياري از مواد آلرژي زاي ديگر كه زندگي فرد را به خطر مي اندازد. آن دسته از واكنش هاي آلرژيكي كه تقريباً بلافاصله رخ مي دهند معمولاً شديدترين هستند.
✅ علايم شايع :
امكان دارد علايم زير در عرض چند ثانيه يا چند دقيقه پس از مواجهه با ماده اي كه به آن آلرژي شديدي داريد رخ دهند:
🔹حالت سوزن سوزن شدن يا كرختي اطراف دهان
🔹عطسه
🔹سرفه يا خس خس
🔹تورم صورت و دست ها
🔹احساس اضطراب
🔹نبض ضعيف و سريع
🔹دل پيچه در ناحيه معده ، استفراغ ، و اسهال
🔹خارش در تمام بدن و اغلب همراه با كهير
🔹اشك ريزش
🔹احساس گرفتگي در سينه ؛ مشكل در نفس كشيدن
🔹تورم يا خارش در دهان يا گلو
🔹تپش قلب
🔹غش
🔹از دست دادن هوشياري
✅ علل :
🔷 خوردن يا تزريق ماده اي كه به آن حساس هستيد. پاسخ آلرژيكي كه براي خنثي كردن يا خلاص شدن از شر اين ماده از سوي بدن داده مي شود خود منجر به بروز يك نوع واكنش بسيار بيش از حد عادي شده كه گاهي زندگي را نيز در معرض خطر قرار مي دهد. آن چيزهايي كه بيشتر باعث بروز اين گونه واكنش مي شوند عبارتند از:
انواع داروها، به خصوص پني سيلين . تزريق دارو با خطر بيشتري همراه است تا قرص و كپسول يا قطره
🔷 گزش يا نيش حشرات مثل انواع زنبور، مورچه هاي گزنده ، و برخي عنكبوت ها
واكسن ها
گرده گياهان
🔷 موادي كه در بعضي از انواع عكس برداري تزريق مي شوند.
🔷 غذاها، به خصوص تخم مرغ ، باقلا، لوبيا، غذاهاي دريايي ، و ميوه ها
✅ عوامل افزايش دهنده خطر :
🔷 سابقه آلرژي خفيف به چيزهايي كه در بالا ذكر شد.
🔷 سابقه اگزما، تب يونجه ، يا آسم
✅ پيشگيري :
اگر سابقه آلرژي داريد:
🔹 پيش از پذيرفتن هرگونه دارو، مطلب را به پزشك يا دندانپزشك گوشزد كنيد.
🔹 پيش از اينكه تزريقي براي شما انجام شود، از ماهيت آن مطلع شويد.
🔹 هميشه و در همه جا يك كيت آنافيلاكسي به همراه داشته باشيد. 🔹 مطمئن شويد كه خانواده تان طريقه استفاده از كيت را بلدند تا وقتي واكنش در شما بروز كرد بتوانند از آن استفاده كنند.
🔹 اگر به گزش حشرات آلرژي داريد، به هنگام بيرون رفتن لباس هاي محافظتي بپوشيد.
🔹 هميشه يك دست بند يا گردن آويز مخصوص داشته باشيد كه روي آن آلرژي شما مشخص باشد.
🔹 هميشه پس از تزريق هرگونه دارو، تا 15 دقيقه در مطب پزشك بمانيد. هرگونه علامت آلرژي را فوراً اطلاع دهيد.
🔹 يكي از روش هايي را كه مي توانيد مدنظر قرار دهيد عبارت است از تزريق ماده اي كه به آن حساسيت داريد به روشي مخصوص و تدريجي به طوري كه حساسيت شما به تدريج برطرف شود (نام ديگر اين روش حساسيت زدايي است ).
✅ عواقب مورد انتظار :
با درمان فوري و به موقع ، كاملاً بهبود مي يابيد.
✅ عوارض احتمالي :
در صورت عدم درمان فوري و به موقع ، امكان دارد آنافيلاكسي منجر به شوك ، ايست قلبي ، و مرگ شود.
✅ درمان
🔷 اصول كلي :
🔹 اگر علايم آنافيلاكسي را در فردي مشاهده كرديد و ديديد كه تنفس وي متوقف شد: ـ اورژانس را خبر كنيد يا به فرد ديگري بگوييد اين كار را انجام دهد. (اگر اين اتفاق براي يك كودك افتاده است ، قبل از خبر كردن اورژانس ، اقدامات احيا را به مدت يك دقيقه انجام دهيد.) ـ فوراً تنفس دهان به دهان را آغاز كنيد. ـ اگر قلب ضربان ندارد، ماساژ قلبي بدهيد. ـ تا زماني كه كمك نرسيده است ، عمليات احيا را ادامه دهيد.
🔹 هر گاه دارويي را مصرف مي كنيد، نسبت به امكان بروز واكنش آلرژيك هوشيار باشيد و آمادگي اين را داشته باشيد كه به محض بروز علايم اقدامات لازم را انجام دهيد. اگر قبلاً دچار واكنش آلرژيك شديد شده ايد، هميشه كيت آنافيلاكسي همراه داشته باشيد.
درمان طولاني مدت مستلزم حساسيت زدايي است .
✅ داروها :
تزريق اپي نفرين (آدرنالين ) تنها درمان فوري مؤثر است .
داروهايي مثل آمينوفيلين ، كورتيزون ، يا آنتي هيستامين ها، كه پس از آدرنالين تزريق مي شوند، جلوي بازگشت علايم حاد را مي گيرند.
✅ فعاليت :
به محض بهبود علايم حمله ، فعاليت هاي عادي خود را از سر بگيريد. اما اگر علايم دوباره برگشتند، بايد 24 ساعت تحت نظر باشيد.
✅ رژيم غذايي :
از خوردن غذاهايي كه به آنها آلرژي داريد خودداري كنيد.
✅ در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد :
🔹 اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آنافيلاكسي را بروز داده ايد. اين يك اورژانس است ! فوراً درخواست كمك اورژانس نماييد.
🔹 اگر دچارعلايم جديد و نامنتظره بروز كرده اند. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند
🆔 @nursing_darman
✅بهترین کانال برای آموزش بوتاکس و فیلر همین کاناله از دست ندین 😍
Читать полностью…
🔥از وبینارهای #رایگان ویژه ارشد 1406 جانمونید😍👆
Читать полностью…
🚸 40 نکته ساده ولی مهم برای همکاران هوشبری و پرستاران عزیز 🤗 :
1 • #آتروپین برای رفع #برادیکاردی استفاده می شود .
2 • افت فشار خون عارضه اصلی اسپاینال است .
3 • کنترل فشار خون و کنترل بی حسی(دکه به مناطق بالا تر سرایت نکند) از مراقبت های مهم اسپاینال است .
4 | برای اسپاینال اگربیمار NPO بوده است باید حداقل CC500 #رینگر دریافت کند .
5 • استفاده از پماد چشمی یا چسب برای جلوگیری از خشک شدن قرنیه .
6 • پروپوفول به عنوان یک خواب اور کوتاه اثر استفاده میشود .
7 • #دیازپام ساده ترین دارو برای پیش درمان .
8 • #اندانسترون و #پلازیل به عنوان ضد استفراغ که نیم ساعت قبل از اتمام عمل تزریق میشود .
9 • داروهای لازم در جعبه دارویی »»
✓ مخدر : فنتانیل و ...
✓ بیهوش کننده : نسدونال . پروپوفول و ...
✓ شل کننده : اترا . ساکس . پاولن
10 • اسپیراسیون مهمترین خطر در ریکاوری .
11 • شلی عضلانی حاصله از ساکس اگرپس از زمان معینی برطرف نشد باید به فرد خونی را تزریق کنیم که سودو کولین استراز داشته باشد .
12 • #ساکس باعث هیپر کالمی میشود که بنابراین در له شدگی ها سوختگی ها وشکستگی ها که به علت آسیب بافتی پتاسیم افزایش میابد منع مصرف دارد .
13 • انحراف چشم بیمار احتمال هایپرترمی را بالا میبرد وچون ساکس هم باعث هایپرترمی میشود درا ین بیماران محدودیت مصرف دارد .
14 • #افدرین به عنوان تحریک کننده سمپاتیک برای مقابله با افت فشار در اسپاینال استفاده میشود .
15 • تب باعث میشود اثر اترا زودتر OFF شود بنابراین دوز ان را زودتر تکرار میکنیم .
16 • تا 30% تغیرات فشار خون نسبت به فشار اولیه مشکلی برای بیمار پیش نمی آید .
17 • در صورت تزریق غیر وریدی نسدونال باید لیدوکائین از راه وریدی تجویز شود .
18 • بلوک عضلانی ایجاد شده توسط شل کننده ها توسط نئوستگمین خنثی میشود .
19 • برای ازبین بردن اثرات موسکارینی نئوستگمین ( برادی کاردی و افزایش ترشحات ) از #آتروپین استفاده میشود .
20 • شل کننده ها از جفت عبور نمیکنند .
21 • به جای لوله خمیده یا مکینتاش در نوزادان از لوله میلر استفاده میشود .
22 • افزایش O2ددر بدن کاهش CO2 را به همراه دارد که باعث تنگی عروق میشود .
23 • والو دستگاه در حالت IPPV باید کاملا باز باشد تا اگر احتمالا دستگاه در حالت دستی قرار گرفت برای بیمار مشکلی پیش نیاید .
24 • کار ماشین بیهوشی : کمک به تهویه بیمار و دادن گازهای بیهوشی برای ادامه بیهوشی .
25 • در هنگام تهویه با دستگاه حجم هوای مرده افزایش میابد بنابراین ما حجمی بیشتر از حجم جاری عادی به بیمار میدهیم .
26 • منع مصرف #پتدین در بیماران کبدی .
موقع اینداکشن بیمار نباید NGtube داشته باشد چون احتمال رگورژیتاسیون را افزایش میدهد .
27 • تحریک عصب #واگ باعث #برادیکاردی میشود که برای رفع ان از اتروپین استفاده میشود .
28 • #کتامین باعث شل شدن رحم میشود .
29 • بیهوشی در بیمارانی که NPO نیستند بیشتر از طریق #کتامین صورت میگیرد .
30 • مخدر در بیمارانی که کاهش حجم مایعات عروقی دارند بازگشت وریدی را کاهش میدهد .
31 • مخدر در جراحی چشم و زنان رگورژیتاسیون را افزایش میدهد .
32 • برای ارامبخشی به کودکان از #کتامین به صورت IM یا IV استفاده میشود .
33 • #ساکشن کردن ترشحات نباید بیشتر از 15ثانیه طول بکشد چون باعث تحریک بیمار و اسپاسم میشود .
34 • اعمال #الکتیو در کودکانی که سابقه ی سرماخوردگی تا 4 هفته قبل را دارند نباید صورت گیرد .
35 • از #آمینوفیلین برای رفع برونگواسپاسم استفاده میشود .
36 • از #نرمال_سالین برای رقیق کردن خون استفاده میشود .
37 • درمان #اسپاسم : فشار مثبت ؛ ساکشن کردن ؛ استفاده از ایروی ؛ تزریق ساکس
38 • #هالوتان باعث لرز پس از عمل درنتیجه افزایش متابولیسم و افزایش مصرف اکسیژن و هایپوکسی میشود .
39 • #لازیکس برای درمان سریع فشار خون بالا( #هایپرتنشن ) استفاده میشود .
40 • #نسدونال از جفت عبور میکند و باعث دپرسیون تنفسی جنین میشود .
🌍 دنیای پزشکی پرستاری مامایی
✧✾═══✾✰✾═══✾✧
🆔 @nursing_darman
⏱استخدام در بیمارستان ،داروخانه ها و آزمایشگاه های خصوصی و دولتی با بالاترین حقوق و مزایا
@medjobpro
⏱فارماکولوژی و نسخهخوانی
@daruu_2020
⏱لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018
⏱نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami
⏱بزرگترین گروه پرسش و پاسخ زنان مامایی
@zananozaimans
⏱شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
@mydrugstoree
⏱کانال جزوات ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse
⏱نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt
⏱فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد پرستاری
@nursing73channel
⏱با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
@emergencynursee
⏱کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini
⏱آموزش جامع مهارتهای بالینی و تخصصی
@peratical
⏱هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99
⏱انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات
@voicenurse
⏱تفسیر ECG در چند ثانیه
@nurse_midwifery
⏱داروشناسی
@pharmacy_med
⏱نسخه خوانی و معرفی داروها
@pharma_30
⏱كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses
⏱آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall
⏱فلش کارتهای آموزشی بخشهای مراقبت ویژه
@nursingacademy2016
⏱مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips
⏱نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy
⏱آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman
⏱فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski
⏱توئیت فان پزشکی
@tweetfun403
⏱تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404
⏱اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news
⏱اخبار وزارت بهداشت
@behdasht_khabar1
⏱پرستاری و فوریت
@urgencynurse
⏱دانشجو سـلام
@daneshjoosalaam
⏱کانال تخصصی مامایی
@clinic_midwifery
⏱آکـــســــــــار
@axar404
⏱سرزمین مامایی
@new_midwifery
⏱تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
@holisticcaren
⏱آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test
⏱کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency
⏱کادر درمانی و تو زبان مشکل داری؟! بیا اینجا
@MedLinguaMastery
⏱پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse
⏱رتبه اول آموزش ارشد پرستاری
@arshad_org
⏱بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya
⏱آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
⏱زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife
⏱پــــرستاران
@parastaaran
⏱فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info
⏱بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest
⏱جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid
⏱❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo
⏱آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts
⏱فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille
⏱جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse
⏱فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman
⏱داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki
⏱بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma
⏱با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm
⏱آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari
⏱مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical
⏱آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh
⏱آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro
===========================
@starh20
✳️ سوختگیها بر اساس عمق آسیب به سه درجه تقسیم میشن:
👩⚕️ سوختگی درجه ۱ (سطحی):
✅ فقط لایه اپیدرم پوست آسیب میبینه.
✅ پوست قرمز، گرم و دردناکه.
❌ تاول نداره.
📍 مثال: آفتابسوختگی خفیف.
👩⚕️ سوختگی درجه ۲ (جزئی ضخامت):
✅ هم اپیدرم و هم بخشی از درم درگیر میشن.
✅ پوست تاولدار، مرطوب و بسیار دردناکه.
📍 در صورت مراقبت صحیح، معمولاً بدون اسکار بهبود پیدا میکنه.
👩⚕️ سوختگی درجه ۳ (تمام ضخامت):
❌ هر دو لایهی پوست (اپیدرم و درم) تخریب میشن و حتی بافتهای زیرین ممکنه درگیر بشن.
✅ پوست ممکنه سفید، قهوهای یا زغالیرنگ باشه.
⚠️ معمولاً بدون درد (بهدلیل تخریب پایانههای عصبی).
📍 نیاز به پیوند پوست دارد.
🆔 @nursing_darman
🛍جشنواره تخفیف سوپر ویژه🛍
✔️اشتراک الماس زیبایی💎 بهترین انتخاب پزشکان
▶️آموزش صفر تا صد مباحث زیبایی و بالینی
📈بالاترین کیفیت با کمترین هزینه
🌐لینک ورود به کانال 👇
/channel/+pbBoqzZfe4piOTNk
💥تخفیف جشنواره ویژه پزشکان دورههای زیبایی رو از دست ندید🤩👆
Читать полностью…
🔴 #سندرم_گیلن_باره
💠 سندرم گیلن باره چیست؟
سندرم گیلن باره اختلال نادری است که در اثر حمله سیستم ایمنی بدن به اعصاب محیطی ایجاد می شود.
به دنبال این حمله، احساس ضعف در ماهیچه ها، بی حسی، گزگز و گاهی اوقات فلجی دیده می شود.
سوزش و حالت خواب رفتگی ناگهانی در پا و انتقال این حس در نقاط مختلف بدن یکی از علایم بارز این بیماری است که ممکن است با بی حسی در پا و همراه با ضعف عضلانی بدن رخ دهد.
این بیماری بیشتر در سنین ۳۰ تا ۴۰ سالگی دیده شده ولی ممکن است در هر سنی اتفاق بیفتد.
این بیماری مزمن نیست ممکن است مشکل تنفسی ایجاد کند.
🌀 علل :
-بعد از یک عفونت ویروسی مانند سرماخوردگی و یا آنفلوانزا
-بعد از خوردن آب آلوده یا غذای نپخته
🔰 تشخیص:
علائمی مثل ضعف یا مورمور شدن پاها
پونکسیون لومبار
بررسی الکترونیکی عضله
آزمایش سرعت هدایت عصب
✅ درمان :
گلین باره درمان قطعی ندارد، اما راه هایی وجود دارد که علائم را بهبود می بخشد :
ایمنوگلوبولین درمانی
پلاسما فرزیس
گذاشتن لوله بینی - معدی
رژیم غذایی پرکالری و پرپروتئین
غذا با حجم کم و در دفعات زیاد برای بیمار تجویز شود.
در زمان بستری دادن تنفس مصنوعی برای کمک به حفظ قدرت و انعطاف پذیری عضلات، فیزیوتراپی برای فرد انجام شود.
👈🏽 علاوه بر موارد فوق از دواهای زیر برحسب نیاز و به منظور تسکین علایم استفاده می شود :
- کورتون ها
- سرکوب کننده ایمنی مانند آزارام
- مسکن ها و ضد درد ها
- سایر دواها مانند کاربامازپین
🆔 @nursing_darman
🚨📞 نکته مهم در گزارشنویسی پرستاری | عدم پاسخگویی پزشک
گاهی پزشک کشیک را برای بیمار تماس میگیریم، اما پاسخ نمیدهد.
در چنین شرایطی، تماس ناموفق را هم باید دقیق و زماندار مستند کنیم.
❌ ننویسیم:
🔴 «به دکتر زنگ زدم، جواب نداد.»
این عبارت ناقص است؛ چون زمان تماس، تعداد دفعات تماس، اطلاعرسانی و اقدامات بعدی را مشخص نمیکند.
✅ نمونه گزارش حرفهای:
🕒 ساعت ۰۳:۱۰ و ۰۳:۲۰ با پزشک کشیک، دکتر «.....»، تماس گرفته شد، لیکن پاسخی دریافت نشد. موضوع بلافاصله به سوپروایزر/سرپرستار شیفت، آقای/خانم «.....» اطلاع داده شد و پیگیری جهت حضور پزشک جایگزین انجام گردید. وضعیت علائم حیاتی بیمار بهطور مستمر تحت پایش بوده و اقدامات لازم مطابق وضعیت بیمار و دستورالعملهای مربوطه انجام شد.
📌 نکته: فقط مواردی را در گزارش بنویسید که واقعاً انجام شدهاند. اگر پزشک جایگزین حضور پیدا نکرده، ننویسید «حضور پزشک جایگزین انجام شد»؛ بنویسید «پیگیری جهت حضور پزشک جایگزین انجام شد.»
⚖️ چرا این مستندسازی مهم است؟
در صورت بروز مشکل، پرونده باید نشان دهد:
📞 چه زمانی تماس گرفته شد؟
📞 چند بار تلاش برای تماس انجام شد؟
👤 چه کسی در جریان قرار گرفت؟
🔄 چه پیگیریای برای دسترسی به پزشک یا جایگزین انجام شد؟
❤️ وضعیت بیمار در این فاصله چگونه بود؟
📝 چه اقدامات مراقبتی انجام شد؟
🛡️ قانون طلایی
«اگر انجام دادی، ثبت کن؛ اگر ثبت میکنی، باید واقعاً انجام داده باشی.»
⚠️ هیچ جمله آمادهای نمیتواند «۱۰۰٪ مسئولیت قانونی» را از یک فرد سلب کند. گزارشنویسی صحیح فقط یکی از اجزای ایمنی بیمار و مستندسازی حرفهای است.
✨ گزارش خوب یعنی: زمان دقیق + واقعیت عینی + اطلاعرسانی + پیگیری + وضعیت بیمار + اقدامات انجامشده
🩺 در گزارش پرستاری، چیزی را حدس نزن؛ چیزی را که اتفاق افتاده، دقیق ثبت کن.
@balin_darman
Case _study آموزشی
🚨 آسیب مجرای ادرار در اثر خارج کردن غیراصولی سوند فولی
آقای ۶۲ ساله با تشخیص سکته مغزی (CVA) و کاهش سطح هوشیاری در بخش داخلی بستری شد. بهمنظور پایش دقیق Intake & Output و به دلیل ناتوانی در کنترل دفع ادرار، سوند فولی برای بیمار تعبیه شد. پس از بهبود وضعیت عمومی و گذشت حدود یک ماه، بیمار جهت ترخیص آماده شد.
در زمان پذیرش، شرح حال کاملی از بیمار اخذ نشده و سابقه بزرگی خوشخیم پروستات (BPH) و علائم انسداد ادراری در پرونده ثبت نشده بود.
هنگام ترخیص، پرستار پس از تخلیه مایع بالون، اقدام به خارج کردن سوند نمود، اما سوند خارج نشد. بدون بررسی علت گیر کردن سوند و بدون مشورت با پزشک، یکی از کارکنان درمانی با اعمال نیروی زیاد اقدام به خارج کردن سوند کرد که منجر به درد شدید، خونریزی و آسیب مجرای ادرار شد.
به دلیل نبود متخصص ارولوژی مقیم، امکانات سونوگرافی و امکان انجام سیستوستومی سوپراپوبیک در بیمارستان، بیمار بهصورت اورژانسی به مرکز درمانی مجهز اعزام شد. در مرکز ارجاع، پس از بررسی توسط متخصص ارولوژی، پارگی مجرای ادرار تأیید و بیمار تحت عمل جراحی ترمیم مجرا قرار گرفت. بیمار پس از دریافت مراقبتهای لازم، با حال عمومی مناسب ترخیص شد.
🔎 تحلیل علل ریشهای (Root Cause Analysis)
اخذ شرح حال ناقص و عدم ثبت سابقه بیماریهای اورولوژیک از جمله BPH.
عدم بررسی علت خارج نشدن سوند پیش از اقدام.
اعمال نیروی بیش از حد برای خارج کردن سوند بدون رعایت دستورالعملهای استاندارد.
عدم مشاوره بهموقع با پزشک معالج یا متخصص ارولوژی.
نبود پروتکل مشخص برای مدیریت سوندهای خارجنشدنی.
کمبود امکانات تخصصی (متخصص ارولوژی مقیم و تجهیزات لازم) در مرکز درمانی.
ضعف در آموزش کارکنان در مواجهه با عوارض سوند فولی.
✅ اقدامات اصلاحی
اخذ شرح حال کامل و ثبت بیماریهای زمینهای، بهویژه مشکلات اورولوژیک، هنگام پذیرش بیمار.
تدوین و اجرای پروتکل استاندارد مدیریت سوند فولی خارجنشدنی.
تأکید بر ممنوعیت اعمال زور هنگام خارج کردن سوند در صورت وجود مقاومت غیرطبیعی.
الزام به اطلاع فوری پزشک معالج و درخواست مشاوره متخصص ارولوژی در صورت خارج نشدن سوند.
آموزش مستمر کارکنان درمانی در خصوص اصول صحیح تعبیه و خارج کردن سوند فولی و مدیریت عوارض آن.
تدوین فرآیند ارجاع سریع بیماران به مراکز مجهز در صورت نبود امکانات تخصصی.
بررسی حادثه در کمیته ایمنی بیمار و پایش اجرای اقدامات اصلاحی بهمنظور پیشگیری از تکرار.
💡 درسآموخته
خارج نشدن سوند فولی یک وضعیت غیرطبیعی است و هرگز نباید با اعمال زور برطرف شود. در چنین شرایطی، اقدام صحیح شامل توقف تلاش برای خارج کردن سوند، بررسی علت، اطلاع به پزشک و در صورت نیاز، مشاوره با متخصص ارولوژی است. رعایت این اصول میتواند از بروز آسیبهای جدی مانند پارگی مجرای ادرار و نیاز به جراحی پیشگیری کند.
🆔 @nursing_darman