👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

27 Oct 2024 11:39

نکاتی در خصوص #تزريق_ديازپام

🔻ديازپام تزريقي بدون نياز به رقيق سازي، با سرعت آهسته بصورت وريدي تجويز مي گردد.

🔻با محلول ها و داروهاي ديگر مخلوط نمي شود.

🔻 تزريق سريع دیازپام باعث دپرسيون تنفسي و افت فشارخون مي گردد.

🔻 در نوزادان و اطفال حداكثر سرعت تزريق ٢-١ ميلي گرم در دقيقه و در بالغين ٥ ميلي گرم در دقيقه تعيين شده است.

🔻 تجويز از طريق وريدهاي كوچك مانند پشت دست يا مچ توصيه نمي شود.

🔻 تجويز داخل شرياني مجاز نمي باشد.

🔻 انفوزيون مداوم بدليل احتمال رسوب در محلول هاي وريدي و جذب دارو به لوله ها و كيسه انفوزيون توصيه نمي شود.

🔻 از ورود درست سوزن يا كاتتر قبل از تزريق بايد اطمينان پيدا كنيد تا دارو نشت به خارج عروق نداشته باشد.


@nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

17 Oct 2024 16:29

🖇🖇🖇🖌🖌🖌


#مرور_دانستنی_های_پرستاری:



💫🍀💥🔥🔥‌انواع مختلف واکنش #مردمک و انواع آن در شرایط #مختلف؛


💫🍀💥قطر #مردمک بین 1/5 تا 8 میلی متر قابل تغییر است.

#انواع مردمک:
الف) میوز ( #miosis یا تنگ شدن #مردمک)
💫🍀💥بدنبال تحریک پاراسمپاتیک ( عصب دهم) و انقباض #عضلات حلقوی چشم، مردمک تنگ ومیوز میشود

💫🍀💥 علت #میوزیس مردمک:
1⃣ خونریزی پل #مغزی
2⃣ مسمومیت با #مخدر بجز ( مورفین_دیفنوکسیلات _ مپردین _ پروپکسی فن _ ژنتازوسین)
3⃣ مسمومیت با مواد آلی #فسفردار
4⃣ خونریزی درتالاموس
5⃣ سندرم #هورنر ( تنگی مردمکها_ افتادگی پلک_ عدم #تعریق درسمت مبتلا)

ب)میدریازیس ( #mydriasis یا گشاد شدن مردمکها) .
💫🍀💥بدنبال تحریک #سمپاتیک و انبساط ماهیچه های #شعاعی چشم گشادی مردمک بوجود میاد

💫🍀💥 علت #میدریازیس
1⃣ اختلال درعملکرد #پاراسمپاتیک وعصب 3
2⃣ فتق مغزی بعلت افزایش ICP
3⃣ مرگ مغزی
4⃣ ریختن آتروپین درچشم
5⃣ مسمومیت با بلادونا .

💫🍀💥 مردمک های #چشم همان طرف سر که ضایعه #مغزی در آنجا اتفاق افتاده دچار اختلال میشوند اما #نقایص حسی حرکتی در طرف مقابل بوجود میاید.


💫🍀💥 دربررسی #واکنش مردمک‌ها به نور، برای پی بردن به تغییرات #نامحسوس باید 4 مرتبه نور باریک ( Pen Light) به چشم نزدیک کنید.
⭕️ آنیزوکوریا یا نابرابری #مردمک ها نشانی از توده فضاگیر دربافت #مغز است.
⭕️ درصدمات #فوق چادرینه مردمک ها میوز ولی دارای واکنش هستند.
💫🍀💥 درصدمات #بصل النخاع وقسمت پل مغز نوک سوزنی ( Pin Point)  و دروسط ثابت میشوند.

💫🍀💥 اپیویید ها ومخدر ها ( میوزیس) و داروهایی نظیر #آتروپین باعث گشاد شدن مردمک میشوند لذا  #مردمک_ها حین CPR نباید بررسی شوند

️  #هیپوزیس: 
💫🍀💥 یک پدیده غیر مرضی است که درآن مردمک با تاباندن نور بطور #پیوسته تنگ وگشاد میشود



@nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

11 Oct 2024 09:53

#برفك_دهان
‌

✍ برفك‌ عبارت‌ است از یك‌ عفونت‌ قارچی‌ شایع‌ دهان‌.

بیشتر، نوزادان‌ و شیرخواران‌ را مبتلا می‌كند ولی‌ سایر كودكان‌ و بزرگسالان‌ نیز مبتلا می‌شوند.


📢 علایم‌ شایع‌ ❓

🔶لكه‌هایی‌ (پلاك‌هایی‌) با مشخصات‌ زیر در دهان‌ ظاهر می‌شوند:
🔹لكه‌ها سفید تا زرد متمایل‌ به‌ كرم‌ و اندكی‌ برجسته‌ هستند.
🔹شبیه‌ شیر دلمه‌ بسته‌ هستند ولی‌ پاك‌ نمی‌شوند.
🔹لكه‌ها دردناك‌ نیستند مگر این‌ كه‌ برداشته‌ شوند.
🔹در این‌ صورت‌ زخم‌های‌ كوچك‌ و دردناكی‌ بر جای‌ می‌گذارند.
🔹دهان‌خشك‌ است‌.


😷 علل‌ بیماری ❓

🔴قارچی‌ به‌ نام‌ كاندیدا آلبیكنز که معمولاً به‌ تعداد كم‌ در دهان‌ وجود دارد ولی‌ عوامل‌ خاصی‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ تكثیر بیش‌ از حد آن‌ شوند:

♦️درمان‌ با آنتی‌بیوتیك‌ها:
ممكن‌ است‌ تعادل‌ طبیعی‌ ارگانیسم‌ها را در دهان‌ برهم‌ زند و باعث‌ ایجاد برفك‌ گردد.

♦️زایمان‌:
🔹نوزادان‌ ممكن‌ است‌ عفونت‌ را در حین‌ عبور از مجرای‌ زایمان‌ كسب‌ كنند به‌ خصوص‌ اگر مادر دچار عفونت‌ مهبل‌ با یك‌ مخمر باشد.
🔹برفك‌ ظرف‌ چند ساعت‌ تا 7 روز پس‌ از تولد ظاهر می‌شود.

♦️سالخوردگی‌:
افراد مسن‌تر به‌ خاطر مقاومت‌ طبیعی‌ كمتر دچار برفك‌ می‌گردند.


♨️عوامل تشدید كننده بیماری ❓

🔶تغذیه‌ نامناسب‌
🔶دیابت‌ شیرین‌
🔶بیماری‌ كه‌ باعث‌ كاهش‌ مقاومت‌ شده‌ باشد
🔶التهاب‌ ناشی‌ از دندان‌های‌ مصنوعی‌
🔶مصرف‌ مزمن‌ استروییدها (خوراكی‌ یا استنشاقی‌)
🔶ایدز (برفك‌ در بزرگسالان‌، جزئی‌ از معیارهای‌ تشخیصی‌ ایدز به‌ شمار می‌رود)


🚫 پیشگیری از بیماری‌ ❓

🔶بهداشت‌ خوب‌ دهان‌
🔶اجتناب‌ از آنتی‌بیوتیك‌های‌ غیرضروری‌

⭕️ عواقب‌ مورد انتظار ❓

🔶درمان‌ معمولاً ظرف‌ 3 روز این‌ عفونت‌ را پاك‌ می‌كند.

🔶خطرناك‌ یا جدی‌ نیست‌ ولی‌ تمایل‌ به‌ عود دارد.


❌ عوارض ‌احتمالی‌ ❓

می‌تواند به‌ مهبل‌، پوست‌، حنجره‌، لوله‌ گوارش‌ یا دستگاه‌ تنفسی‌ گسترش‌ یابد.

✔️درمان بیماری‌ ❓

🔶آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ خراش‌ دادن‌ پلاك‌ و بررسی‌ ماده‌ در زیرمیكروسكوپ‌ باشند.

🔶هدف‌ از درمان‌ بهبود بیماری‌ زمینه‌ای‌ مساعدكننده‌ بیمار به‌ عفونت‌ و تسكین‌ علایم‌ برفك‌ است‌.

🔶در صورت‌ ابتلای‌ یك‌ شیرخوار به‌ این‌ عفونت‌، هر چیزی‌ را كه‌ ممكن‌ است‌ در دهان‌ بچه‌ قرار بگیرد، استریل‌ كنید.


💊دارو درمانی ❓

🔶محلول‌ پراكسید هیدروژن‌ برای‌ شستشوی‌ دهان‌، ناراحتی‌ را تسكین‌ خواهد داد.

🔶ممكن‌ است‌ از داروی‌ كلوتریمازول‌ كه‌ در دهان‌ حل‌ می‌شود، 5 بار در روز و به‌ مدت‌ 14 روز استفاده‌ شود.

🔶ضایعات‌ كودكان‌ كم‌سن‌ را می‌توان‌ به‌ دقت‌ با یك‌ وسیله‌ نخی‌ آغشته‌ به‌ سوسپانسیون‌ نیستاتین‌ برداشت‌.

🔶كرم‌های‌ ضد كاندیدیا كه‌ در زیر دندان‌های‌ مصنوعی‌ یا در گوشه‌های‌ دهان‌ به‌كار می‌روند، گاهی‌ اثربخش‌ هستند.


🍝 رژیم‌ غذائی‌ ❓

🔶در شیرخواران‌ تغییری‌ لازم‌ نیست‌. سایر كودكان‌ و بزرگسالان‌ باید مایعات‌ كافی‌ همراه‌ با شیر، ژلاتین‌ مایع‌، بستنی‌، فرنی‌، آب‌، چای‌ یا سایر نوشیدنی‌ها و غذاهایی‌ را مصرف‌ كنید كه‌ به‌ راحتی‌ قابل‌ بلع‌ هستند.

🔶در صورت‌ دردناك‌ بودن‌ لكه‌ها، برای‌ نوشیدن‌ از نی‌ استفاده‌ كنید.


✍ شرایطی که باید به پزشك مراجعه نمود ❓

🔶ایجاد تب‌
🔶ظاهر شدن‌ ضایعات‌ در پوست‌ یا مهبل‌
🔶اگر علایم‌ كم‌آبی‌ (چشم‌های‌ گود رفته‌، الاستیسیته‌ كم‌ پوست‌ و خستگی‌) در یك‌ كودك‌ ظاهر شوند.

@nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

09 Oct 2024 14:23

اختصارات رایج عمومی پرونده های پزشکی
CC:Chief complaint  (شکایت اصلی بیمار)
PI:Present illness   (بیماری فعلی )
PMH:Past medical history    ( تاریخچه بیماریهای گذشته)
DH: Druge history    (تاریخچه استفاده از دارو )
FH:Family history  (سابقه خانوادگی)
SH:social history  (تاریخچه اجتماعی)
LOC:  level of consciousness (سطح هوشیاری)
اختصارات پزشکی وضعیت عمومی بیمار
FC: Folly catheter  (سوند فولی)
PTE:Pulmonary thrombotic embolism (آمبولی ترومبوتیک ریه)
PTA: Post traumatic amnesia   (اختلال حافظه(فراموشی) پس از ضربه)
HTN:Hypertention  (هایپرتانسیون)
HLP:Hyperlipidemia (هایپرلیپیدمی)
DM: diabetic mellitus (دیابت ملیتوس)
IHD: Ischemic heart disease (بیماری ایسکمیک قلب )
کلمات اختصاری وضعیت دارویی بیمار
اصطلاحات اختصاری وضعیت دارویی پرونده بیمار میتواند به شما کمک کند تا دوز دارو را مناسب و مطابق با بیماری شخص تزریق کنید. همچنین کلمات اختصاری برای میزان دارو و زمان تزریق دارو را با دانستن کلمات مخصوص میتوانید به درستی تشخیص دهید.
Amp: (آمپول)
Tab: (قرص)
Supp: (شیاف)
Syr: (شربت)
Ser: (سرم)
Lotion: (داروی مالیدنی)
کلمات اختصاری زمان استفاده از دارو در پرونده پزشکی
Daily: (روزانه)
Stat: (فقط یکبار)
BID: (دو بار در روز)
TDS: (سه بار در روز)
QID: (چهار بار در روز)
PRN: (در صورت نیاز)
DC:  (قطع)
Hold: (قطع فعلی)
AM:  (قبل از ظهر)
PM: (بعد از ظهر)
Medication:(دارو دادن)
کلمات اختصاری رژیم غذایی پرونده بیمار
Diet: (رژیم غذایی)
NPO:not per oral (ناشتا)
CBR:complete bed rest (استراحت مطلق)
PBR:Partial bed rest (استراحت نسبی)
OOB:out of bed (خروج از تخت )
CXR:Chest x ray (گرافی قفسه صدری)
LFT:Liver  functional  test (تست عملکرد کبدی)
کلمات اختصاری انجام مراقبت های ویژه
ABG:Arterial Blood Gas (گازهای خونی شریانی)
DVT:Deep Vein thrombosis  (ترومبوز وریدهای عمقی)
Change dressing (تعویض پانسمان)
MT: Multiple trauma  (تروما به چند اندام)
EEG: (الکترو انسفالوگرافی،نوار مغز)
EKG: (نوار قلب، الکتروکاردیوگرافی)
IV:Intravenouse(injection) (تزریق داخل وریدی)
IM:Intramuscular(injection) (تزریق داخل عضلانی)
SC:Subcutaneous(injection) (تزریق زیر جلدی )
کلمات اختصاری شرایط سلامت جسمی بیمار
I&O:Intake and output  (جذب و دفع)
CP:Chest pain (درد قفسه سینه)
Abdominal pain (درد شکم)
Arm pain: (درد بازو)
Facial pain: (درد صورت)
Eye pain: (درد چشم)
Leg pain: (درد پا)
Flank pain:(درد پهلو)
Neck pain: (درد گردن)
Headach: (سردرد)
Fever: (تب)
Agitation: (آشفتگی، بیقراری)
Anorexia: (بی اشتهایی)
سایر کلمات مربوط به سلامت بیمار
Anuria: (قطع ادرار)
Chills:(لرزیدن)
Diaphoresis:(تعریق )
Cyanosis: ((سیانوز(کبودی)
Diarrhea: (اسهال)
Dizziness: (گیجی)
Edema: (تورم )
Melena: (مدفوع سیاه رنگ)
Nausea: (تهوع)
Vomiting:(استفراغ )
Pallor:(رنگ پریدگی)
Jaundice:(زردی)
Vertigo: (سرگیجه)
Apnea: (قطع تنفس)
B.P:فشارخون
Pluse:نبض
Respirtion:تنفس
Artificial Resp:تنفس مصنوعی
Glucose 8 Elect.fluids:گلوکزومایعات الکترولیت
Excreted Fluuids:مایعات دفع شده
کلمات اختصاری رایج بخش بررسی پرونده بیمار
Observattions 8 treatmenl:مشاهدات ومعالجات در زمان مراقبت
Ward:  بخش
Room:اتاق
Bed:تخت
Attending  physicion:پزشک معالج
Date of Admission:تاریخ پذیرش
Rpo:ادامه دستورات قبلی
Jvp:فشاروریدژیگویلار
Iop:فشارداخل جشم
cp:فشارداخل مغز
Ap:جذب
Ex:دفع
Urine:ادرار
Stool:مدفوع
Ls/lf:کم نمک کم چرب
Ht:ترومابه سر
Fx:شکستگی
Chf:بیماری نارسای مزمن قلب

🆔 @nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

02 Oct 2024 11:15

♦️سندرم نفروتیک

☑️چهار علامت اصلی بالینی

🔸پروتئینوری
🔸هیپوآلبومینومی
🔸ادم
🔸هیپرلیپیدمی


☑️رژیم غذایی :

✅پر پروتئین 🍗🥛

✅پرکالری 🍟🍔

❌کم سدیم🍶❌


☑️مراقبت پرستاری :

🔸در زمان ادم شدید ، بیمار باید در بستر استراحت کند ، ولی بی حرکتی طولانی مدت منع می شود.

🔸مراقبت از پوست بخصوص در نواحی ادم

🔸کنترل علایم هیپوکالمی ( بدلیل تجویز دیورتیک)

🔸پیشگیری از عفونت (بدلیل کاهش پروتئین سرم

@nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

18 Sep 2024 21:10

🌀 نکاتی از داخلی _جراحی 🌀


☑️شایع ترین عارضه تنفسی در بیماران تحت عمل جراحی عمومی ،آتلکتازی میباشد

☑️مهم ترین ریسک فاکتور ایجاد کننده آمفیزم،استعمال سیگار میباشد

☑️علامت هومان مثبت،بیانگر ترومبوز وریدهای عمقی میباشد.(در آمبولی و DVT)

☑️سرفه یا سرفه مزمن و هموپتزی،شایع ترین علامت در تومورهای ریوی می باشند

☑️لارنژیت معمولا به دنبال زیست آلرژیک یا فارنژیت ایجاد می شود

☑️ظرفیت کل ریوی(TLC)،حجم هوایی ریه بعد از یک دم عمیق
TLC=TV+IRV+ERV+RV


☑️علامت اصلی هایپرتانسیون ریوی،تنگی نفس می باشد

☑️عارضه جانبی اختصاصی داروی وین کریستین،نوروپاتی محیطی می باشد

☑️مهم ترین مزیت لارنژکتومی بالای گلوت این است که صدای بیمار حفظ می شود

☑️در بیماران مبتلا به COPD،اختلال اسیدوز تنفسی محتمل تر است

☑️تجمع مایع در فضای پلور در افیوژن پلور بیش از 20میلی لیتر می باشد

☑️بعداز عمل جراحی سرطان حنجره،تغذیه بیمار از راه لوله بینی-معدی می باشدو بهترین پوزیشین بعد از این عمل پوزیشن نیمه نشسته است

☑️تنفس لب غنچه ای در بیمار مبتلا به COPD،دفع کربن دی اکسید را افزایش می دهد

☑️بعد از انجام توراسنتز ،نکته مهم مراقبتی پانسمان فشاری در محل می باشد

☑️دمیدن در کیسه پلاستیکی،توصیه اولیه پرستار در هنگام آلکالوز تنفسی می باشد

☑️هیپوونتیلاسیون (احتباسco2)الگوی تنفسی است که منجر به ایجاد اسیدوز تنفسی می شود

☑️در صورت مصرف داروی ایزونیازید ،سطح آنزیم های کبدیBUNو Crباید چک شود

☑️خارج سازی لوله داخل تراشه ای در اوج مرحله دم ،انجام می شود

☑️داروهای ضد سل بایستی با معده خالی و حداقل یک ساعت قبل از غذا استفاده شوند

☑️بیمار مبتلا به ادم ریوی ،در وضعیت نشسته قرار داده شده و ترجیحا پاها از تخت آویزان می شوند

☑️شایع ترین مدل متاستاز سرطان کبد،ریه و مغز استخوان می باشد

☑️معمولا عمیق ترین نمونه خلط در آغاز صبح و بعد از تجمع خلط شبانه به دست می آید

☑️شایع ترین سرطان ایجاد کننده افیوژن پلور ،برونکوژیت کارسینوما می باشد




✔️نکاتی از بهداشت مادر و نوزاد

💠شایع ترین علت حاملگی نابه جا،سالپنژیت می باشد

💠شایع ترین علت خونریزی زودرس بعد از زایمان ،آتونی رحم می باشد

💠هپارین جزو داروهای تراتوژن نمی باشد و با دستور پزشک می توان به خانم حامله داد

💠استرپتومایسین _تتراسیکلین و فنی توئین از داروهای تراتوژن می باشند

💠شایع ترین نمایش در بدو تولد، ورتکس می باشد

💠میزان مایع آمینوتیک در حدود هفته 33حاملگی به حداکثر می رسد

💠شایع ترین شکل عفونت پس از زایمان، آندومتریت می باشد

💠در دوران حاملگی،شایع ترین نشانه یا علامت سنگ های کلیوی،عفونت میباشد

💠در پرولاپس آشکار بند ناف،بیمار را باید در وضعیت سجده قرار داد

💠شایع ترین علت پارگی رحم،باز شدن اسکار سزارین قبلی است

💠بهترین روش زایمان در بیماران قلبی،واژینال می باشد

💠شایع ترین علت خون ریزی در سه ماهه اول حاملگی،سقط خود به خودی می باشد

💠آنتی دوت سولفات منیزیم ،گلوکونات کلسیم می باشد

💠داروی انتخابی در درمان آندومتریوز،دانازول می باشد

💠شایع ترین علامت PID، درد و تندرنس شکم و لگن است

💠 شایع ترین محل برای حاملگی نا به جا(EP)، ناحیه آمپولار می باشد

💠ضربان قلب جنین و فعالیت رحم قبل از تزریق محلول اکسی توسین کنترل و ثبت شود

💠شایع ترین و اولین علامت تشنج قریب الوقوع،سردرد شدید می باشد

💠مهم ترین میکروارگانیسم مسئول PID، گنوکوک می باشد

💠اندازه گیری درجه حرارت مادر در صورت پارگی کیسه آب جنین لازم است

💠عدم مشاهده رفلکس Moro نشان دهنده ضربه مغزی نوزاد است

💠در عدم تطابق جنین با لگن، تحریک زایمانی ممنوعیت دارد

💠موارد منع دائمی شیر دادن=سپتی سمی - نفریت - اکلامپسی - سل فعال - تیفوئید - مالاریا می باشد

💠شیر مادر از لحاظ آهن و فلوئور کمبود دارد و بایستی جبران شود

💠اولین اقدام پرستاری در صورت بروز آتونی رحم پس از زایمان ، ماساژ خارجی رحم می باشد

💠بافت عصبی در دوران رویانی از لایه اکتودرم منشا میگیرد

💠مواد غذایی و اکسیژن مورد نیاز بلاستوسیت تا قبل از لانه گزینی از سلول های تروفوبلاست تامین می شود

💠ویروس سرخچه، میکروارگانیسمی است که موجب بروز سقط عادتی میشود

💠سفالوهماتوم از عوارضی است که درصورت استفاده از واکیوم درنوزاد دیده می شود

💠شایع ترین علت سزارین در مادران دیابتیک ،پلی هیدر آمینوس است

💠تغییر وضعیت نوزاد هر دوساعت،مهم ترین مداخله پرستاری برای نوزاد تحت فتوتراپی میباشد

@nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

03 Sep 2024 11:06

#دیورتیکها


✅ دیورتیک های نگه دارنده پتاسیم

🌑 آمیلوراید
🌑 اسپیرینولاکتون ( آلداکتون)
🌑 تریامترن H


🔲🔲 دیورتیک های نگه دارنده پتاسیم اثر آلدسترون را درانتهای لوله های دیستال ومجاری جمع کننده مهار میکنند


⬛️⬛️ لازیکس از داروهای موثر بر قوس هنله است که بازجذب سدیم و کلر رادر قوس صعودی هنله مهار میکنند


♦️♦️ دیورتیک های تیازیدی دربیماران دیابتی باعث هیپرگلیسمی میشود


✔️✔️ متولازون جزدیورتیک های تیازیدی است که باز جذب سدیم و کلر را مهار میکنند


📢📢 دیورتیک ها بهتراست دراوایل صبح مصرف شوند برای جلوگیری از کم خونی، خستگی وشب ادراری


🔰🔰 عوارض آلداکتون

✅ ناتوانی جنسی
✅ ژنیکوماستی
✅ خونریزی بعداز یائسگی
✅ هیرسوتیسم وکلفت شدن صدا

🔴🔴 درمصرف تریامترن H موارد زیر دقت شود


♣️♣️ همراه غذا مصرف شوند

♣️♣️ کنترل فشارخون قبل وبعداز مصرف

♣️♣️ توزین روزانه

♣️♣️ کمتر درمعرض نورخورشید قرار بگیرند

♣️♣️ رنگ ادرار آبی رنگ میشود ودراوایل روز مصرف شوند


@nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

31 Aug 2024 17:48

حق مسکن پرستاران اراک ، از ۱۵۰/۰۰۰ تومان
به ۲۹۷/۰۰۰ هزارتومان افزایش پیدا کرد
سپاس از جناب آقای امانی رییس دانشگاه علوم پزشکی اراک ، و هیئت امنای مربوطه 🤯


ماهی ۱۴۶/۹۸۰ تومان افزایش حق مسکن 🙄😭

ما پرستاران برای شما شبیه جُک و لطیفه هستیم ؟


@nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

18 Aug 2024 11:03

🍏 #زخم_جراحی / #درن :

♦️پس از اینکه برش جراحی بسته شد، ناحیه جراحی باید با استفاده از یک پانسمان تمیز ،جهت جلوگیری از الودگی و ورود میکروب پوشانده شود.

♦️انواع مختلفی از پانسمان ها برای جذب ترشحات زخم بکار میروند. از طرفی گاهی لازم است ترشحات بافتی و داخل شکم تخلیه شود ؛ چرا که اگر این ترشحات درناژ نگردند التیام زخم
به تاخیر میافتد و رشد باکتریایی در ناحیه جراحی رخ داده باعث عفونت زخم گردد.


♦️به منظور خروج ترشحات و خون در موضع عمل ، گاهی از درن (Drain) کمک می گیرند.
♦️این درن ها غالبا پلاستیکی بوده و در ناحیه زخم یا چند سانتی متری نزدیک ان گذاشته میشوند.

⚕ برخی از نکات مربوط به درن ها:

🔺درن ایده ال درنی نرم و قابل انحنا است به گونه ای که روی ساختمان های مهم فشار نیاورد.
🔺درن نباید متحرک باشد.
🔺درن نباید در تماس با مایع در حال تخلیه ، ضعیف شده و خاصیت خود را از دست بدهد.
🔺تخلیه می تواند به شکل فعال (با استفاده از ساکشن) یا غیر فعال (به وسیله نیروی ثقل) باشد.
♦️تخلیه از درن به شکل فعال یا غیر فعال باعث خروج ترشحات و هوا می گردد.


⚕ نکات قابل توجه در خصوص درن ها

♦️عدم رعایت اصول التیام زخم مانند پاکیزگی، هموستاز، خون رسانی و استراحت نمی تواند به وسیله درن جبران شود.

♦️درن ها به خروج چرک احتمالی کمک می کنند.

♦️بافت اطراف درن به سرعت به سمت آن رشد کرده و تخلیه را دشوار و غیر ممکن می سازد.

♦️ممکن است در اثر غفلت بخیه به دور درن پیچ خورده و یا از ان گذشته و سبب قطع درن در شکم گردد.

⚕ دو نوع سیستم درناژ وجود دارد:

🔺سیستم باز که ترشحات مستقیما به بیرون از زخم ( روی سطح پوست) تخلیه می شوند.
🔺سیستم بسته که با ایجاد خلاء ترشحات وارد مخزن یا یک بطری می گردد.

⚕ انواع درن:

◀️ درن های باز:
🔺 پنروز
🔺کاروگیت
◀️ درن های بسته:
🔺هموواک
🔺پتزر
🔺مالکوت
🔺چست تیوب

♦️پنروز و کاروگیت:

از این دو درن برای تخلیه غیر فعال (به وسیله نیروی ثقل) ترشحات مانند خون، چرک و....از محل زخم های باز خصوصا در مواقعی که فشار عضلانی وجود داشته باشد، همانند یک ناودان استفاده
میشود.

☝️ توجه:
درن کاروگیت به علت شیار هایی که در سطح خود دارد، مویینگی بیش تری ایجاد می کند و در نتیجه ترشحات بیشتری را جذب می کند.

♦️از کاروگیت بعد از جراحی های شکمی و کوله سیستکتومی (برداشتن کیسه صفرا) استفاده میشود.


⚕ انواع درن بسته:

♦️چست تیوب (chest tube):

🔺این لوله در تخلیه ترشحات و هوا از فضای جنب کاربرد دارد.

🔺این ترشحات می تواند تجمع هوا در پنموتوراکس، تجمع خون در هموتوراکس و چرک در امپیم یا مایع در افیوژن پلور باشد که این عوامل باعث از بین رفتن فشار منفی جنب شده و با ایجاد فشار به ریه ها منجر به اختلالات تنفسی می گردد.

♦️چست تیوب ها در قطر ها و اندازه های مختلف موجود هستند‌.

♦️انتهای دیستال چست تیوب درون فضای جنب و انتهای ان به یک بطری جمع کننده (chest bottle) متصل میشود.

♦️چست تیوب با تروکار:

🔺عمدتا در شرایط اورژانسی و حاد برای نجات جان بیمار دچار پنموتوراکس پیش رونده یا تجمع ناگهانی مایع و ترشحات در فضای پلور بکار میرود.

هموواگ:
🔺درنی است که با سیستم بسته و با ایجاد خلاء درمخزن خود باعث خروج و تخلیه ترشحات می گردد.

🔺بیش ترین کاربرد همواگ در اعمال مربوط به دست و پا است؛ مثل اعمال ارتوپدی و آمپوتاسیون (قطع عضو).

♦️نحوی استفاده:
در پایان عمل قبل از بستن پوست بوسیله تروکار سوراخی از لایه های مختلف پوست از داخل به خارج پوست ایجاد کرده و لوله درناژ را از ان خارج
می کنند.

🔺لوله هموواگ در ۵ سانتی متری زخم نگه داشته شده و به پوست بخیه میشود.

☝️توجه:
قبل از وصل کردن تیوب به مخزن ، باید مخزن به خوبی فشرده شده تا در آن یک محیط خلا ایجاد گردد.

♦️نوع دیگری از هموواگ ها ، مینی واک نام دارد که معمولا در کودکان استفاده می شود.


درن پتزر:

♦️برای درناژ ترشحات و همین طور در سیتوستومی استفاده میشود.

♦️به دلیل نوک حجیم شده ای که دارد بعد از آنکه در طی یک جراحی باز در عضو توخالی مثل مثانه قرار داده شود در همان فضا باقی می ماند و انتهای ان به یک کیسه ادرار وصل میشود.

♦️درن مالکوت هم که نوعی درن بسته به شمار میرود و کاربرد های مشابه با درن پتزر دارد.

⚕ معایب درناژ:

🔺درناژ ممکن است الودگی های پوست
را وارد زخم نماید و عامل مستعد کننده ای برای بیمار در افزایش خطر بروز عفونت زخم باشد.
🔺بافت اطراف درن ممکن است به
سمت درن رشد کرده و تخلیه را دشوار سازد.
🔺درناژ های شکمی اختصاصا ممکن است سبب اختلال در سلامت زخم گردند. ممکن است در اثر غفلت بخیه به دور درن پیج خورده و یا از ان گذشته و سبب قطع درناژ در شکم گردد.

⚕ معایب درناژ :
ادامه در پست بعدی 👇

@nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

12 Aug 2024 11:40

🔵🔵 انواع درن های جراحی



👈 (به انگلیسی: Drain)‏ وسیله‌ای جهت تخلیه ترشحات در انواع جراحی بوده و اساس کارش مانند دستگاه ساکشن می‌باشد.
درنها برای کمک به تخلیه خون ، ترشحات و هوا از ناحیه عمل به منظور از بین بردن فضای مرده و تسریع در جوش خوردن دو لبه زخم و در نتیجه جلوگیری از تشکیل هماتوم و سرم بعد از عمل جراحی به کار می روند .
همچنین در پیش گیری از نکروز لبه های زخم و کاهش بالقوه آلودگی زخم و کاهش درد بعد از عمل و به حداقل رساندن آثار باقیمانه ( اسکار ) نقش اساسی دارد .


✴️ انواع درن :
👁 درنهای غیر فعال یا پاسیو
👁 درنهای فعال یا اکتیو .



📕 درنهای پاسیو :
پن روز
کاروگیت ( لام شیاردار)
تی تیوپ
پرز

در عمل های جراحی ناحیه شکم_ برداشتن کیسه صفرا ، عمل جراحی بر روی کلیه و مثانه و …

📕درنهای اکتیو :
هموواگ

برای اعمال جراحی ارتوپدی – اعصاب – ماستکتومی و چست تیوب برای جراحی های روی قفسه سینه

💢درنها معمولاً از طریق سوراخی در پوست نزدیک خط انسزیون در محل عمل جراحی گذاشته می شوند و به وسیله نخ های غیر قابل جذب بخیه یا سنجاق استریل در محل خود ثابت می شوند ( درنهای پاسیو ) یا به دستگاه کانتینر جهت ایجاد فشار منفی وصل می گردند .


✅ مزایا :

جلوگیری از تجمع ترشحات (خونابه،چرک و سایر عوامل موثر در عفونت)جلوگیری از بوجود آمدن حفره هوایی (وجود فضای مرده)جهت نمونه گیری از ترشحات


〽️ عملکرد درنها :

👈 درن با سیستم تخلیه ای بسته
👈 درن با سیستم تخلیه ای باز

💠درن با سیستم تخلیه ای بسته :

در این سیستم درن به یک محفظه متصل است که ترشحات به داخل آن ریخته می شود. به این طریق:
– از انتقال و سرایت عفونت از خارج به داخل خون پیشگیری می شود.
– ترشحات قابل اندازه گیری هستند.

در عمل های حساس نسبت به عفونت از قبیل جراحی های مغز و اعصاب-ستون فقرات و استخوان
در جراحی کله سیستکتومی برای اندازه گیری مقدار ترشح صفرا



💠 انواع درن با سیستم تخلیه ای باز:

✅درن پن رز(Penrose drain ):

لوله ای مستطیل شکل لاستیکی که برای خارج کردن ترشحات محل عمل بکار می رود.

✅درن شیاردار یا کاروگیت :

این درن شکلی شبیه به نیم دایره های آکاردئونی تکرار شونده در طول درن می باشد که این پستی و بلندی ها حالتی شبیه به ناودان هایی را ایجاد می کنند که منجر به خروج ترشحات می‌شود

🆔 @nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

11 Aug 2024 07:15

#GIB
#خونريزي_دستگاه_گوارش

📌خون‌ریزی دستگاه گوارشی فوقانی در اثر صدمه و آسیب موضعی ایجاد می‌شود که سبب زخم مخاط دستگاه گوارش می‌شود.

📌خون‌ریزی‌های دستگاه گوارش (GIB) به دو دسته با منشأ فوقانی و تحتانی تقسیم می‌شوند. خون ریزی‌هایی که در قسمت اثنی عشر به بالا رخ داده باشند، خون ریزی دستگاه گوارش فوقانی (UGIB) نامیده می‌شوند. اگر محل خونریزی از دوازدهه تا مقعد باشد خونریزی دستگاه گوارشی تحتانی (LGIB) گفته می‌شود.

🔰علایم خون ریزی گوارشی فوقانی:

🔹استفراغ خون روشن با موادی با زمینه قهوه‌ای که نشانه خون ریزی قسمت فوقانی دستگاه گوارش است.

🔹مدفوع قیری و بدبو، این نوع مدفوع که ملنا نام دارد بر وجود خون حداقل به مدت ۱۴ ساعت در دستگاه گوارش دلالت می‌کند. لذا اغلب بر خونریزی دستگاه گوارش فوقانی دلالت دارد.

🔹وجود [[خون قرمز روشن در مدفوع که این تظاهر بیشتر مربوط به خون ریزی قسمت تحتانی دستگاه گوارش است. اگر چه در خون ریزی‌های وسیع دستگاه گوارش فوقانی نیز چنین تظاهری می‌تواند وجود داشته باشد.

🔹خون ریزی مخفی گوارشی که در آزمایشات اختصاصی مربوط به مدفوع تشخیص داده می‌شود. این نوع خون ریزی بیشتر نشانه [[تومور|خون قرمز روشن در مدفوع که این تظاهر بیشتر مربوط به خون ریزی قسمت تحتانی دستگاه گوارش است. اگر چه در خون ریزی‌های وسیع دستگاه گوارش فوقانی نیز چنین تظاهری می‌تواند وجود داشته باشد.

🔹خون ریزی مخفی گوارشی که در آزمایشات اختصاصی مربوط به مدفوع تشخیص داده می‌شود. این نوع خون ریزی بیشتر نشانه تومورهای دستگاه گوارشی است که معمولاً با علائمی نظیر کاهش وزن و کم خونی مزمن همراه‌است.

🔹علائم کم خونی مانند خستگی زودرس، سیاهی رفتن چشم، درد قفسه سینه یا تنگی نفس.

🔹شوک و افت فشار: از دست دادن شدید خون (بیش از یک لیتر خون در ۲۴ ساعت) ممکن است سبب بروز علائم شوک شود.

📌علل خون ریزی گوارشی فوقانی :

🔰بیماری‌هایی که موجب خون ریزی گوارشی فوقانی می‌شوند عبارتند از:

🔸زخم‌های معده و دوازدهه (PU)،
🔹واریسهای گوارشی (عمدتاً در اثر مشکلات کبدی و افزایش فشار عروق مربوط به آن ایجاد می‌شوند)،
🔸آسیبهای مخاط معده (گاستریت اروزیو) و اثنی عشر (دئودنیت)،
🔹بیماریهای التهابی مری (ازوفاژیت) و بدخیمی‌ها.
🔸مصرف داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی (مانند آسپرین و بروفن) و الکل نیز می‌تواند باعث خون ریزی گوارشی به خصوص در ناحیه معده شود.

🔰درمان

📌در موارد خونریزی فعال و شدید درمان بر توقف خونریزی (معمولاً با شستسشوی معده ولی گاه با بالون و یا تزریق وازوپرسین داخل واریس مری) و جبران آن (با تزریق سرم یا خون) متمرکز است. گاه به دلیل عدم توقف خونریزی جراحی اورژانس ضروری است.

🔷خونریزی گوارشی فوقانی به خصوص در موارد ناشی از پارگی واریس مری در بیماران سیروتیک گاه کشنده بوده نیازمند درمان اورژانس است.

🔷در موارد مزمن درمان بر درمان بیماری زمینه مانند پپتیک اولسر متمرکز است.

@nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

12 Jul 2024 09:15

#اندازه_گیری_CVP
#Cvline

💟 دوروش برای اندازه گیری فشار ورید مرکزی ( CVP) وجود دارد 👇👇👇

1⃣ روش مانومتری یا از طریق خط کش 👇👇👇

💟 درحال حاضر بیشتر درکشور ما به دلیل ارزان بودن از این روش استفاده می شود لوازم مورد نیاز 👇👇👇

1⃣ خط کش CVP 👇👇

✔️ یک خط کش مدرج هست که درانتها به یک سه راهی وصل می شود یک سر سه راهی به لاین بزرگ CVLINE ( قهوه ایی رنگ) ویک مسیر دیگر به سرم هپارینه از طریق ست سرم وصل می شود


🔴 طبق آخرین مقاله درصورت نداشتن کنترانذیکاسیون سرم آویزان به ازار هررسی سی سرم یک واحد هپارین بریزید و آویزان کنید وقبل از هربار اندازه گیری باید از هپارینه بودن لاین وباز بودن لاین CVline مطمئن شوید


🔴بهترین پوزیشن برای اندازه گیری پوزیشن سوپاین هست منتها اگربیمارتون نارسایی قلب یا تنگی نفس داره تا 15 درجه سرتخت و میتونید بالا بیارید


🔴اگر بیمارتون اینتوبه وزیر فشار مثبت هست ترحیحا فشار PEEP را صفر کنید درغیراینصورت به ازای هر 5 سانتی متر آب پیپ یک نمره از فشار ورید مرکزی که اندازه گرفته اید کم کنید


🔴بهترین زمان اندازه گیری درانتهای بازدم هست چون دراین زمان فشارمثبت داخل توراکس کم هست ونتیجه صحیح تراست


☑️صفر خط کش ( محل سه راهی) خط کش درراستای فضای چهار بین دنده ایی باشد، خط کش را بالا پایین کنید تا انتهای خط کش ( محل سه راهی) در راستای فضای چهارم بین دنده ایی ( مماس با دهلیز راست) قرار بگیرد


☑️ ابتدا سه راهی مسیر بیمار راببندید وسرم هپارینه آویزان را باز کنید تا سطح مایع داخل خط کش به حد 20 سانتی متر آب برسد

☑️سپس سرم راببندید وسه راهی را بچرخانید مسیر بیمار راباز کنید ومسیر سرم آویزان را ببندید به سطح مایع داخل خط کش نگاه کنید تازمانیکه مایع دریک سطح ثابت می ایستد ( بادم وبازدم سطح مایع بالا وپایین میشه) سطح مایع که درخط کش ثابت شد عددی که سطح مایع روی آن ایستاده فشار ورید مرکزی ( Cvp) بیمار به CMH2O است


☑️میزان نرمال فشارورید مرکزی (5-10 سانتی متر آب) یا ( 4-8 میلی متر جیوه) هست


☑️اتصال سه راهی خط کش توسط ست کای بلند ( اکستنشن تیوب) به لاین بزرگ ورید مرکزی بیمار وصل میشه ویک لاین دیگه ش توسط ست سرم به سرم هپارینه آویزان وصل میشه یک لاین سه راهی هم به تیوب داخل خط کش وصل میشود

@nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

09 Jul 2024 12:16

🌀سندرم کوشینگ



🌱 افزایش هورمون کورتیزول

🌱هنگامی که مقدار زیادی هورمون کورتیزول در بدن تولید شود، سندرم کوشینگ (Cushing’s syndrome) بوجود می آید.

🌱یکی از دلایل شایع سندرم کوشینگ، استفاده زیاد از داروهای خوراکی کورتیکواستروئید می باشد.

🌱اگر بدن نیز مقدار زیادی هورمون کورتیزول توسط غدد فوق کلیوی (آدرنال) بسازد، موجب بروز این سندرم می شود.

🌱درمان این سندرم با کاهش هورمون کورتیزول در حد طبیعی صورت می گیرد.



🍀علل سندرم کوشینگ:

🌱1 - تولید زیاد هورمون کورتیزول توسط غدد آدرنال یا فوق کلیه: کورتیزول در حد طبیعی برای بدن لازم است، برای مثال تنظیم کننده فشار خون می باشد و عملکرد سیستم قلبی-عروقی را تعدیل می کند.

🌱2- مصرف داروهای کورتیکوستروئید در دوز بالا و برای مدت طولانی: این داروها دارای اثرات مشابه هورمون کورتیزول در بدن هستند.

🍁انواع داروهای کورتیکواستروئید شامل:

بتامتازون، بودزونید، کورتیزون، دگزامتازون، هیدروکورتیزون، متیل پردنیزولون، پردنیزولون و پردنیزون است.

🍁داروهای کورتیکواستروئید برای درمان بیماری های زیر مورد استفاده قرار می گیرند:

آرتریت روماتوئید، آلرژی، بیماری های پوستی (اگزما، لوپوس، پسوریازیس، کهیر و خارش)، مشکلات تنفسی و آسم، برخی سرطان ها، اختلالات خونی، مشکلات چشمی، ورم و درد مفاصل، مشکلات گوارشی (کولیت زخمی، اختلالات التهابی روده)، جلوگیری از پس زدن پیوند اعضا و هورمون درمانی.

🌱اگر شما در حال مصرف داروی کورتیکواستروئیدی برای بیماری خاصی هستید و علائمی را مشابه علائم سندرم کوشینگ دارید، برای بررسی نزد پزشک بروید

🌱3- تولید زیاد هورمون آدرنوکورتیکوترپیک (ACTH) توسط غده هیپوفیز:

هورمون آدرنوکورتیکوترپیک ( ACTH) تنظیم کننده تولید هورمون کورتیزول در غده فوق کلیه می باشد.

🌱4- تومور غده هیپوفیز:

تومور غده هیپوفیز باعث ترشح زیاد ACTH  می شود و ACTH غده آدرنال را تحریک کرده و کورتیزول را تولید می کند. این تومور در زنان بسیار شایع است.

🌱5- تومور ترشح کننده ACTH در یک محل غیرطبیعی:

به ندرت هرگاه توموری در یک عضوی که به طور معمول ACTH ترشح نمی کند، ایجاد شود، تومور مقدار زیادی ACTH را ترشح می کند و باعث ایجاد سندرم کوشینگ می شود. این تومورها که می توانند خوش خیم و یا بدخیم باشند، معمولا در ریه، پانکراس (لوزالمعده)، تیروئید و یا غده تیموس یافت می شوند.

🌱6- بیماری غده آدرنال :

تومور خوش خیم قشر آدرنال که به نام آدنوم آدرنال خوانده می شود و تومورهای سرطانی قشر آدرنال می توانند کورتیزول زیادی را تولید و سندرم کوشینگ را بوجود آورند.



🍁علائم سندرم کوشینگ:


🌱افزایش وزن و تجمع بافت چربی به خصوص در قسمت میانی و فوقانی پشت، صورت (گرد شدن صورت) و بین شانه ها (بوفالویی شکل شدن)

🌱- ترک های پوستی به رنگ صورتی و یا بنفش بر روی پوست شکم، ران، سینه و بازوها
🌱- نازک و شکننده شدن پوست و به راحتی کبود شدن
🌱- آکنه
🌱- ضخیم شدن و قابل رویت شدن موهای صورت در زنان (هیرسوتیسم)
🌱- توقف و یا نامنظم شدن دوره های قاعدگی در زنان
🌱- کاهش میل جنسی در مردان
🌱- کاهش باروری در مردان
🌱- اختلال نعوظ در مردان
🌱- خستگی
🌱- ضعف عضلات
🌱- افسردگی، اضطراب و زودرنجی
🌱- مشکلات شناختی
🌱- افزایش فشار خون
🌱- عدم تحمل گلوکز که ممکن است منجر به دیابت شود.
🌱- سردرد
🌱- پوکی استخوان و شکستگی آن


🍁چه هنگام باید نزد پزشک رفت؟

🌱اگر شما در حال مصرف داروی کورتیکواستروئیدی برای بیماری خاصی هستید و علائمی را مشابه علائم سندرم کوشینگ دارید، بهتر است برای بررسی نزد پزشک بروید.

🌱حتی اگر از داروهای کورتیکواستروئید استفاده نمی کنید، ولی علائم مشابه علائم این سندرم را دارید، نزد پزشک بروید.



🍁علائم چه بیماری هایی شبیه سندرم کوشینگ است؟

🌱سندرم تخمدان پلی کیستیک در زنان، دارای علائم مشابه سندرم کوشینگ است. این علائم مثل رشد موی زیاد و دوره های قاعدگی نامنظم است.

🌱علائم افسردگی، اختلالات غذاخوردن و اعتیاد به الکل نیز تا حدی شبیه سندرم کوشینگ می باشند.

🌱لذا برای تشخیص صحیح علائم بیماری به پزشک متخصص مراجعه کنید.



🍁پیشگیری از سندرم کوشینگ:

🌱اگر شما از داروهای استنشاقی کورتیکواستروئید استفاده می کنید، پس از تنفس، دهانتان را بشویید.

🌱اگر متوجه ورم غیرطبیعی در صورت یا گردن، رشد زیاد موهای صورت در زنان و اختلال عملکرد جنسی در مردان شدید، فورا به پزشک مراجعه کنید.

🌱نمک را کم مصرف کنید. فشار خون بالا که یکی از علائم این سندرم می باشد، نیاز به کاهش نمک دریافتی دارد.

🌱گهگاه به متخصص غدد مراجعه کنید. این متخصص، میزان کورتیزول خون شما را آزمایش می کند.

🌱به طور مکرر نزد چشم پزشک روید. آب مروارید یکی از علائم سندرم کوشینگ است.

@nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

03 Jul 2024 09:02

🔴 #توراسنتز

✔️ اندیکاسیون های کشیدن مایع از توراکس ( توراسنتز)

⬅️ خارج کردن مایع یا هوا از حفره پلور( پنموهموتراکس)
⬅️ آسپیراسیون ترشحات پلور جهت آزمایش
⬅️ بیوپسی پلور ( تشخیص بیماریها)
⬅️ تجویز دارو ازطریق فضای پلور


🔮 هربار توراسنتز نباید بیش از 1000 سی سی مایع خارج شود

🔮 توراسنتز از طریق ورود کتتر پس از بی حسی موضعی به فضای چهارم وپنجم خط میدکلاویکول انجام می شود


🔮 اگر درفضای پلور هوا وجود داشته باشد محل توراسنتز درفضای دوم وسوم بین دنده ایی خط میدکلاویکول انجام می شود


🔮 اگر مایع در قسمتی از حفره جنب جمع شده باشد برای تعیین محل حدود سوزن توراسنتز بهترین راه سونوگرافی است ( زیر گاید سونو)


🔮 بهترین پوزیشن حالت نشسته روی صندلی سر وبازوها را روی پشتی صندلی قرار دهد ( صندلی برعکس گذاشته شود)


🔮 درصورتیکه بیمار نتواند بشیند به طرف پهلو روی قسمت سالم قرار بگیرد


☑️ بعد از توراسنتز محل ورود سوزن را پانسمان فشاری می کنیم وآنرا با پانسمان استریل ثابت می کنیم از بیمار میخواهیم که دربستر استراحت بکند ویک عکس کنترل از قفسه سینه می گیریم

☑️ پس از توراسنتز وضعیت بیمار از نظر تنفسی، حرکت قفسه سینه، هموپتزی، نبض سریع، هیپوکسمی برسی می کنیم

✔️ عوارض توراسنتز

⬅️ پنموتراکس
⬅️ پنموتراکس فشاری
⬅️ آمفیزم زیر جلدی
⬅️ عفونت


☑️ درصورتیکه بیمار دچار ادم ریه یا دیسترس قلبی شود احتمال بروز چرخش مدیاستین بطور ناگهانی وجود دارد که علت آن آسپیراسیون زیاد مایع حین توراسنتز می باشد


☑️ اگه آمپیم داشته باشیم چرک توسط توراسنتز تخلیه میشود اما اگه برونشکتازی داشته باشیم این عمل توسط درناژ وضعیتی انجام می شود.

🆔 @nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

06 May 2024 17:05

🔴 نكات مهم در برخورد با #افت_فشارخون بیماران مراجعه کننده به اورژانس و درمانگاه

🔔 هميشه به محضِ برخورد با بيمارى كه دچار كاهش فشار خون (هيپوتانسيون) شده، سريعا به نبض مريض دقت كنيد.


📍با ٢ حالت معمولا مواجه ايد:

🎈 يا تعداد ضربان قلب بالاست  و بیمار تاكيكارد است.

🎈يا تعداد ضربان قلب  پايين است  و بیمار براديكارداست.

📌 اگربیماری  فشار خونش پايين  و همزمان تاكيكاردبود ⁉️

🔰يعنى احتمالا با كاهش حجم خون مواجه ايد كه باعث تحريك سمپاتيك شده...

🔰 حالا يا خونريزى كرده كه يادتون باشه ميتونه خونريزى داخلى باشه و شما واضحا متوجه نشيد مثل خونريزى معده، يا مثلا در اثر اسهال و استفراغ، مايعات بدنش رو از دست داده.

🐝بعضى از شوكهاى آنافيلاكسى كه در اثر حساسيت شديد ایجاد میشوند . يا شوكهاى سپتيك كه در اثر عفونت شديد رخ ميدهند  هم معمولا  باعث افت فشار  خون و  تاكيكاردى مي شوند.

🎈 اما اگه مريض فشار خونش پايينِ و همزمان ضربان قلبش هم پايينه:  معمولا تحريك عصب واگ رخ داده، احتمالا با يه مشكل واضح #قلبى مواجه است  مثلا بلوك گره AV يا براديكاردى سينوسى يا حتى كم كارى تيروييد كه ضربان قلب و فشار خون رو پايين مياره.

📣 پس بطور خلاصه، هر زمان با فشار خون پايين مواجه شديد، به ضربان قلب دقت كنيد:

⏫ اگر ضربان قلب بالابود ، مشكل معمولا از دست دادن حجم و تحريك سمپاتيك است.

⏬ اگه ضربان قلب پايين بود، مشكل معمولا از خود قلب و يا تحريك واگ است .

🆔 @nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

22 Oct 2024 09:44

🔴 نكات مهم در برخورد با #افت_فشارخون بیماران مراجعه کننده به اورژانس و درمانگاه

🔔 هميشه به محضِ برخورد با بيمارى كه دچار كاهش فشار خون (هيپوتانسيون) شده، سريعا به نبض مريض دقت كنيد.


📍با ٢ حالت معمولا مواجه ايد:

🎈 يا تعداد ضربان قلب بالاست  و بیمار تاكيكارد است.

🎈يا تعداد ضربان قلب  پايين است  و بیمار براديكارداست.

📌 اگربیماری  فشار خونش پايين  و همزمان تاكيكاردبود ⁉️

🔰يعنى احتمالا با كاهش حجم خون مواجه ايد كه باعث تحريك سمپاتيك شده...

🔰 حالا يا خونريزى كرده كه يادتون باشه ميتونه خونريزى داخلى باشه و شما واضحا متوجه نشيد مثل خونريزى معده، يا مثلا در اثر اسهال و استفراغ، مايعات بدنش رو از دست داده.

🐝بعضى از شوكهاى آنافيلاكسى كه در اثر حساسيت شديد ایجاد میشوند . يا شوكهاى سپتيك كه در اثر عفونت شديد رخ ميدهند  هم معمولا  باعث افت فشار  خون و  تاكيكاردى مي شوند.

🎈 اما اگه مريض فشار خونش پايينِ و همزمان ضربان قلبش هم پايينه:  معمولا تحريك عصب واگ رخ داده، احتمالا با يه مشكل واضح #قلبى مواجه است  مثلا بلوك گره AV يا براديكاردى سينوسى يا حتى كم كارى تيروييد كه ضربان قلب و فشار خون رو پايين مياره.

📣 پس بطور خلاصه، هر زمان با فشار خون پايين مواجه شديد، به ضربان قلب دقت كنيد:

⏫ اگر ضربان قلب بالابود ، مشكل معمولا از دست دادن حجم و تحريك سمپاتيك است.

⏬ اگه ضربان قلب پايين بود، مشكل معمولا از خود قلب و يا تحريك واگ است .

@nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

16 Oct 2024 09:12

#Angioplasty
#آنژيوپلاستي

📌روشی برای باز کردن عروق کرونر تنگ شده و مسدود است و ممکن است تنگی ، در یک یا چند شریان تامین کننده اکسیژن عضله قلب ، ایجاد شده باشد .
📍بنابراین  کمبود اکسیژن  باعث درد آنژینی و گاه حمله قلبی خواهد شد .

🔓آنژیوپلاستی چگونه انجام می شود ؟

🖌مانند آنژیوگرافی قلبی است و گاه پس از آنژیو گرافی قلبی ، کاتتر ظریف و کوچکی که دارای یک بالون می باشد ، وارد شریان شده و به قسمت تنگ و مسدود شریان قلب هدایت می شود و در آن محل جهت باز کردن رگ تنگ ، بالون باد می شود .

🖋استنت چیست ؟

🚩استنت به صورت یک لوله سیمی بافته شده است که جهت باز بودن شریان پس از آنژیوپلاستی با بالون کمک می کند و پس از خالی کردن بالون آنژیوپلاستی و خارج کردن کاتتر ، در شریان باقی مانده و حفظ می شود .

🔸بعضی استنت ها ، با مواد دارویی پوشیدیه شده اند که این مواد در طولانی مدت و به آهستگی ، در داخل رگ آزاد شده و به پیشگیری از تنگی مجدد رگ کمک می کند .
🔸بنابراین نوعی استنتی که پزشک شما استفاده کرده است برای شما بهترین نوع خواهد بود .


📌آمادگی های قبل از آنژیوپلاستی ( بالن گذاری ) :
🔶جهت انجام آنژیوپلاستی حداقل یک روز قبل باید در بخش بستری شوید .
به هنگاه بستری تمامی مدارک پزشکی ( نوار قلب ، اکو کاردیوگرافی ، آزمایش ، تست ورزش ، سی تی اسکن و … ) را به همراه داشته باشید .
در صورت داشتن سابقه بیماری کلیوی ، تنفسی و بیماری های خونی و یا حساسیت به دارو یا مواد غذایی بخصوص ، مواد ید دار مانند ماهی جنوب ، به پزشک معالج اطلاع دهید .

💊مصرف داروی  پلاویکس  معمولا از ۲ تا ۸ روز قبل از بالون گذاری شروع می شود . در مورد نحوه مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید .

💈در بخش از شما آزمایشات خونی ، نوار قلب و عکس قفسه سینه ( در صورت نداشتن ) گرفته خواهد شد و آنژیوکت جهت سرم و یا دارو برای انجام عمل آنژیوپلاستی گذاشته می شود .

💡هر دو طرف  کشاله ران  باید تمیز گردد .
در صورت استفاده از قرص قند یا انسولین ، مصرف آنها صبح آنژیوپلاستی قطع گردد .
قبل از آنژیوپلاستی شما باید حدود ۶ ساعت ناشتا باشید . در کسانیکه صبح آنژیوپلاستی می شوند از ۱۲ شب باید ناشتا باشند .
🎚اقدامات پس از آنژیوپلاستی
🔸کاتتر یا شیت شریانی ، به مدت ۶ ساعت در کشاله ران شما حفظ شده و پس از انجام آزمایش خون ، در صورت صلاحدید ، خارج می شود و پس از بند آمدن خونریزی در محل ، پانسمان انجام و جهت جلوگیری از خونریزی ، کیسه شن روی آن گذاشته می شود .

🔅در تمام مدتی که در تخت بستری هستید ( قبل از خروج شیت و پس از آن ) باید طاق باز و بدون خم کردن پای محل ورود کاتتر ، روی تخت دراز بکشید .

🔆تا زمان برداشتن کاتتر کشاله ران ، مکررا فشار خون ، ضربان قلب ، تنفس شما توسط پرستاران بخش چک می شود .
ناحیه بازو و یا کشاله ران ( محل ورود کاتتر ) مکررا از نظر خونریزی ، تورم ، درد ، و جریان خون کنترل خواهد شد .

❌پس از خارج کردن کاتتر و برداشتن کیسه شن ، می توانید :

🔶با کمک ، پهلو به پهلو شوید
🔸انگشتان پایتان را حرکت دهید
🔸سر تخت را به ارامی بالا آورید
🔸در صورت درد ، اطلاع دهید
🔶در طی آنژیوپلاستی ، دارو های ضد انعقاد تزریقی از راه ورید برای شما شروع می شود تا از تشکیل لخته در شریان و یا روی استنت گذاشته شده ، جلوگیری شود .
💊این دارو ، خون شما را رقیق می کند و ممکن است به مدت ۱۲ ساعت پس از آنژیوپلاستی نیز ادامه یابد .

@nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

11 Oct 2024 09:53

علائم خطر بعد از ضربه به سر تا ٢٤ ساعت
@nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

09 Oct 2024 14:22

#کیس_پزشکی_دارویی

شرح مشکل بیمار: بیمار آقای 76 ساله هستند که سابقه کنسر پروستات دارند و رادیوتراپی کردند. ایشان تحت نظر پزشک قلب نیز هستند، سابقه نارسایی کلیه و دفع پروتئین دارند (از میزان کراتینین اطلاع نداشتند- فرمودند طبق گفته پزشک در رنج نرمال است). آیا تداخل بین داروهای بیمار هست؟
Apixaban 2.5:  روزی 2 مرتبه
Amlodipin 5: نصف قرص روزانه
Valsaratn 80: صبح و شب یکی
Cyclosporin50 : روزانه دو مرتبه
Fusosemide 40 : نصف قرص دو بار
در روز
Omega3: روزانه یک عدد
Tamsulocin: روزانه یک عدد
Sustac 2.6 روزانه دو مرتبه:
Rosuvastatatin : 20 روزانه یک عدد
Prednisolon 5: یکی و نصفی روزانه
Calcium-D3: روزانه یک عدد
 
پاسخ:
بین سیکلوسپورین و رزوواستاتین تداخل رده D مطرح است. سیکلوسپورین ممکن است غلظت سرمی رزواستاتین را افزایش دهد. توصیه می‌شود با مشورت پزشک متخصص، در صورت مصرف همزمان دوز سیکلوسپورین به 5 میلی‌گرم در روز کاهش یابد و بیمار از جهت افزایش خطر سمیت با استاتین (مانند: میالژی، میوپاتی و رابدومیلوز) تحت نظر باشد. منابع کانادایی مصرف همزمان رزوواستاتین و سیکلوسپورین را منع می‌کنند.
بین داروی آپیکسابان که فرد به دلیل داشتن ریسک آمبولی بعلت مشکلات زمینه‌ای مصرف دارند و اسیدهای چرب امگا 3 تداخل رده C  به نفع خونریزی هست که توصیه شد مراقب کار با وسایل تیز و برنده باشند و در صورت مشاهده خون در مدفوع یا ادرار و یا مدفوع قیری رنگ حتما به بیمارستان مراجعه نمایند.
بین کلسیم کربنات و پردنیزولون تداخل رده D مطرح است. کلسیم کربنات ممکن است فراهمی زیستی کورتیکواستروئیدها را کاهش دهد. در صورت مصرف همزمان رعایت حداقل دو ساعت و یا بیشتر فاصله مصرف توصیه می‌گردد. می توانند از ملح سیترات استفاده نمایند.
توصیه نهایی به بیمار: به دلیل داشتن سابقه سنگ کلیه و ترس بیمار از ایجاد سنگ توسط کلسیم و عدم مشخص بودن جنس سنگ توصیه شد حتی الامکان کلسیم مورد نیاز بیمار از منابع طبیعی مثل لبنیات کم چرب تامین گردد و در صورت نیاز به مصرف کلسیم

@nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

20 Sep 2024 08:54

🌀 نکاتی از داخلی_جراحی 🌀


☑️اولین علامت مسمومیت مزمن با دیژیتال ،بی اشتهایی است

☑️پلی آرتریت ،مشخص ترین علامت تب روماتیسمی می باشد

☑️در بیماری که دچار DVTشده،پوزیشن به پشت خوابیده و پاها کمی بالاتر از بدن مناسب است

☑️مهم ترین علامت نارسایی مزمن شریان،لنگیدن متناوب است

☑️ سه علامت اصلی تامپوناد: افزایش فشار وریدهای مرکزی و jvp _ افت فشار خون _ دور شدن صدای قلبی

☑️تست شیلینگ برای تعیین کمبود ویتامین B12 استفاده می شود

☑️تشخیص لنفومای غیر هوچکین وجود پروتئین بنز جونز در ادرار می باشد

☑️مهم ترین علامت واکنش همولیتیک فوری ناشی از انتقال خون در پشت یا کمر می باشد

☑️دو عارضه اصلی و شایع تغذیه لوله ای اسهال و سندرم دامپینگ می باشند

☑️اختلال شوک آندوتوکسین بصورت آلکالوز تنفسی می باشد

☑️آسیت و هیدروتوراکس از عوارض شایع CHF می باشد

☑️اپی نفرین را همزمان با داروهای قلیائی مثل بی کربنات سدیم نباید مصرف نمود

☑️مانور هیملیخ در کودکان زیر یکسال انجام نمی شود

☑️آدالات ، قوی ترین وازودیلاتور در داروهای بلوک کننده کانال کلسیم بوده که کمترین اثر را روی قدرت انقباضی میوکارد و گره سینوسی دهلیزی و دهلیزی بطنی دارد

☑️کراکل یا رال های ششی همیشه نشانه نارسایی بطن چپ بوده و به طور معمول پس از S3 رخ می دهد

☑️فشار موجود در دهلیز راست و بطن راست در پایان دیاستول مساوی است

☑️تنگی نفس کوششی ،شایع ترین شکل تنگی نفس مربوط به قلب است

☑️پوست نازک و شکننده و کاهش ائوزینوفیل سرم از علائم بالینی سندرم کوشینگ می باشند

☑️مصرف قرص های ضد حاملگی خوراکی (OCP)، شیوع ترومبوفلبیت را افزایش می دهند

☑️سنکوپ،از دست دادن لحظه ای هوشیاری است که از کاهش جریان خون مغزی ناشی می شود

☑️غش،عبارت است از احساس ضعف و از دست دادن هوشیاری که هم اکنون ممکن است رخ دهد ، بی آنکه هوشیاری در واقع از میان رفته باشد

☑️درد ناشی از ایسکمی با تغییر وضعیت و تنفس تغییر نمی کند

☑️افرادی که انسولین NPH مصرف می کنند، نسبت به سولفات پروتامین حساس می باشند

☑️تنفس شین استوک در مبتلایان به نارسایی شدید و ناگهانی بطن چپ و آسیب مغزی ناشی از آنسفالوپاتی آنوکسیک دیده می شود که با دوره های تنفس عمیق غیر طبیعی و آپنه مشخص می شود

☑️کراتین کیناز (Ck)، نخستین آنزینی است که پس از MI افزایش می یابد

☑️نارسایی کلیه،آلکالوز، استفاده نا به جا از مسهل و مصرف آنتی اسید فراوان باعث هیپوکلسمی می شوند

☑️دیورتیک های تیازیدی،اسیدوز،نارسایی غده آدرنال،افزایش ویتامین D باعث هایپر کلسمی می شوند

☑️رگی که به طور رایج جهت انجام CABG استفاده می شود ورید سافن بزرگ می باشد

☑️اقدامات اولیه در MI: استراحت مطلق دادن به بیمار- پوزیشین SSP- جویدن آسپیرین - اکسیژن تراپی - برقراری راه وریدی مناسب - کنترل درد و اضطراب با مرفین - دادن TNGو بتا بلوکر

☑️انفارکتوس بطن راست بیشتر در بیماران دچار انفارکتوس تحتانی ایجاد می شود

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

11 Sep 2024 10:09

#سیروز_کبد
#Cirrhosis


🌀 مشکل چیست؟

صدمه با ساختمان سلولی کبد در اثر التهاب مزمن و تغییرات نکروتیک موجب فیبروز بافت کبدی می شود که نتیجه آن سیروز کبد یا فیبروزی شدن بافت کبدی است. در سیروز کبد تغییرات ندولار کبد رخ می دهد. ممکن است مجاری صفراوی و عروق خونی داخل کبد در اثر تغییرات ندولار یا فیبروزی و یا هر دو دچار انسداد شوند. این تغییرات موجب بزرگی کبد و تغییر قوام کبد می شوند. فشار ورید پورت نیز افزایش می یابد. افزایش فشار موجب افزایش مقاومت در مقابل جریان خون درون سیستم وریدی کبد و همچنین عقب زدن جریان خون وریدی طحال می شود که خود با بزرگی طحال همراه است. آسیب کبدی ممکن است قابل برگشت باشد اگر که علت آن سریع تشخیص و رفع شود. شایعترین علت سیروز استفاده مزمن الکل، آسیب کبدی ثانویه به تماس با داروهای یا سم ها، هپاتیت ویروسی(بخصوص هپاتیت B، هپاتیت C، هپاتیت D در کسانی که به هپاتیت B آلوده هستند)، کبد چرب (steatohepatitis)، هپاتیت اتوایمون، کیستیک فیبروزیس، اختلالات متابولیک (ذخیره مفرط آهن یا هماکروماتوز (hemachromatosis)) یا علل ژنتیک هستند.


🌀 پیش آگهی

همانطور که سیروز کبد پیشرفت می کند، بیمار ممکن است دچار انسفالوپاتی و کما شود. علائم و نشانه های زودرس آنسفالوپاتی شامل تغییر سطح هوشیاری، تغییرات عصبی عضلانی و بالا رفتن سطح آمونیاک سرم است.


🌀 علائم و نشانه های تشخیصی

♦ در ابتدا بی علامت
♦ ضعف، خستگی ناشی از بیماری مزمن
♦ کرامپ عضلانی
♦ کاهش وزن
♦ بی اشتهایی (Anorexia)
♦ تهوع و احتمال استفراغ
♦ آسیت (Ascites) – تجمع مایع در حفره شکم در اثر هیپرتانسیون ورید پورت
♦ درد شکم
♦ هیپرتانسیون پورت
♦ پورپورا (خارش)
♦ خونمردگی (ecchymosis) یا کبودی لکه ای (petechiae) – نقاط کوچک، سر سوزنی، گرد، قرمز تا ارغوانی رنگ
♦ نقص های انعقادی ناشی از مشکلات جذب ویتامین KK، که موجب اختلال ساخت فاکتورهای انعقادی می شود
♦ آمنوره یا فقدان قاعدگی (Amenorrhea)
♦ ناتوانی جنسی (Impotence) ناشی از غیرفعال بودن هورمون ها
♦ بزرگ شدن پستان مردان (Gynecomastia)
♦ یرقان ناشی از اختلال دفع بیلی روبین
♦ بزرگی کبد یا هپاتومگالی (Hepatomegaly) در بیش از نیمی از بیماران
♦ وریدهای عنکبوتی (Spider veinss) – آنژیومای عنکبوتی (spider angiomas) یا تلانژکتازی (telangiectasias) بر روی گونه، بینی، شانه یا بالای قفسه سینه
♦ قرمزی کف دست – اریتمای کف دست ((palmar erythema)
♦ التهاب زبان (Glossitis) در اثر کمبود ویتامین
♦ ادم محیطی
♦ تنگی نفس در اثر فشار آسیت بر دیافراگم
♦ انسفالوپاتی (حرکات لرزشی (asterixis)، رعشه، هذیان، خواب آلودگی، نارسا گویی یا دیزارتری (dysarthria)، کما)


🌀 تست های تشخیصی

♦ بالا رفتن سطح آسپارتات آمینوترانسفراز (AST)
♦ بالا رفتن سطح آلانین آمینوترانسفراز (ALT)
♦ بالا رفتن سطح لاکتات دهیدروژناز (LDH)
♦ بالا رفتن سطح بیلی روبین مستقیم (کونژوگه) و غیر مستقیم (غیر کونژوگه)
♦ بالا رفتن سطح بیلی روبین ادراری
♦ کاهش اوروبیلینوژن مدفوع در اثر انسداد مجاری صفراوی
♦ کاهش سطح پروتئین سرم
♦ کاهش سطح آلبومین سرم
♦ کم خونی همراه با بالا رفتن سطح MCV, MCH
♦ کاهش شمارش سلول های سفید خون
♦ طولانی شدن زمان پروترومبین (Prothrombin time) در اثر اختلال تولید فاکتورهای انعقادی توسط کبد
♦  کاهش شمارش پلاکتی یا ترومبوسیتوپنی (thrombocytopenia)
♦ افزایش سطح آمونیاک با پیشرفت بیماری
♦ هپاتومگالی در رادیوگرافی شکم
♦ هپاتومگالی و آسیت در CT- اسکن شکم
♦ هپاتومگالی، آسیت، افزایش جریان خون ورید پورت در سونوگرافی
♦ فیبروز و ندول های دژنراتیو در بیوپسی کبد
♦ ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی (Esophagogastroduodenoscopy (EGD)) برای تشخیص واریس مری

🔴علل مهم و عمده ی ایجاد سیروز چیست؟

✅سیروز علل زیادی دارد. در ایالات متحده شایع ترین علت آن مصرف مشروبات الکلی است و در کشور ما ابتلا به ویروس های هپاتیت B ،‌ C و D می ‏باشد که البته درصدی از آن ها به دلیل هپاتیت مزمن به سیروز ختم می ‏شوند.

🔸تعداد کمتری نیز به دنبال بیماری های ارثی مانند فیبروزکیستیک، کمبود آنزیمی به نام 1- آلفا آنتی ‏تریپسین، گالاکتوزومی و بیماری ذخیره ‏ای گلیکوژن به سیروز مبتلا می ‏شوند.

🔵دو نوع اختلال ارثی نیز می‏ تواند ایجاد سیروز کند که یکی ویلسون به دلیل ذخیره ی مس و دیگری هموکروماتوز به دلیل ذخیره آهن می ‏باشد.

🔻در بیماران ویلسونی مس در انساجی مانند مغز و کلیه ها و قرنیه رسوب می ‏کند. در هموکروماتوز آهن زیادی جذب می‏ شود و در انساجی مانند لوزالمعده، پوست، مخاط روده، قلب، غدد داخلی و کبد رسوب می‏ کند.

♦️از علل دیگر سیروز، انسداد طولانی مدت مجاری صفراوی به هر دلیل می ‏باشد. در واقع مجاری صفراوی حامل صفرا از کبد به روده‏ ها جهت هضم چربی ها می ‏باشند.

@nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

01 Sep 2024 21:46

با سلام
همشهریان گرامی این مورد بچه ۶ ماهه که دیروز دچار ایست کامل قلبی تنفسی شده توسط مادرش ساعت ۱۳ و ۱۰ دقیقه در حالی که پرسنل ستاد اورژانس ۱۱۵ اصفهان در حال ترک اداره بودند آورده شد داخل حیاط اداره که تو ایوان اداره احیا صورت گرفت،شروع به احیا کردند . خوشبختانه این احیا با موفقیت انجام شد. یه سوال از دوستان و همشهریان داشتم این صحنه و این احیا ارزش مالی چه قدر میشه براش تعیین کرد ؟
آیا هیچ چیز قشنگ تر از نجات جان انسانها نیست که بالاترین ارزش مادی و معنوی در آن خلاصه می شود
واقعا خدا قوت به همه همکاران عزیز اورژانس پیش بیمارستانی 115 استان اصفهان که با تمام توان در تمام صحنه ها با هر لباس و موقعیتی حاضر میشوند و ارزش و حرمت کارشون حفظ نمیشه حتی معیشت این قشر زحمت کش در معرض خطر هست لطفاً این کلیپ را انتشار دهید تا کار این صنف زحمتکش دیده شود.

#انتشار_با_شما


@nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

25 Aug 2024 19:22

#خلط
#پنومونی
#sputum

✔️ خلط رنگی آلوده به خون ممکن است درپنومونی های باکتریال مثل استافیلوکوکی،استرپتوکوکی،کلبسیلایی دیده شود


☯ سرفه های خشک همراه با خلط کم مخاط یا خلط با رگه های خونی مربوط به لژیونلا پنمو فیلیا

☯سرفه همراه با خلط موکوسی مربوط به مایکوپلاسما

☯خلط چرکی طلایی زرد با رگه هایی خونی مربوط به استافیلوکوک

☯خلط چرکی متمایل به سبز بارگه های خون مربوط به هموفیلوس

☯خلط آجری همراه با رگه های خونی مربوط به استرپتوکوک پنومونیه

🔵 علایم پنمونی بیمارستانی ( HAP) 48 ساعت بعداز بستری شدن شروع میشود کشنده ترین نوع عفونت بیمارستانی ست

🔵 پنمونی کلبسیلا بیشتر در سالمندان، معتادان،بیماران مبتلا به دیابت، CHF, COPD, وخانه های پرستاری ست بسرعت باعث نکروز ریه میشود

🔵 پنمونی همراه با تهویه ( VAP) بیشتردر 48 ساعت اول پس از تهویه مکانیکی بروز میکند

🔵 حجم مواد آسپیره شده درصورتیکه بیشتر از 3 دهم میلی لیتر به ازای وزن بدن بیمار ( 20 تا 25 سی سی دربزرگسالان) باعث تخریب درخت تراکیوبرونشیال وایجاد پنومونی آسپیراسیون میشود

🌏 کلید پیشگیری از پنومونی آسپیراسیون جایگیری صحیح NGT براساس رادیوگرافی وپوزیشن نیمه نشسته دربیماران است، داروهای رانیتیدین و سایمتدین باعث تغییر PH معده میشود لذا بهترین دارو برای پیشگیری از زخم معده دربیماران تحت تهویه سوکرالفیت است

🌏 علایم رادیولوژیک بصورت کدورتهای منتشره همراه با خلط، تب، لرز،است

🌏 معده ایی که بمدت طولانی خالی باشد محتوی اسید معده است که درصورت آسپیراسیون صدمات شدیدی به آلویول ومویرگ ها وارد میشود

🌏 علایم شایع پنومونی 👇👇👇

☑️ تب
☑️ لرز
☑️ هموپتزی
☑️ تنگی نفس
☑️ سرفه
☑️ درد قفسه سینه پلورتیک

🌏 علت عمده پنمونی وابسته به ونتیلاتور در بیماران ICU، وارد شدن ترشحات ته حلق بیماران به قسمتهای پایین تر ریه ها ست

📢 اقدامات درمانی درپنومونی

☑️ تخلیه ترشحات
☑️ تشویق به مصرف مایعات
☑️ ماسک اکسیژن با رطوبت زیاد جهت رقیق شدن ترشحات
☑️ تنفس عمیق، اسپیرومتری انگیزشی
☑️ تغییر وضعیت وانجام تنفس عمیق
☑️ ذخیره انرژی ( اجتناب از فعالیت شدید، استراحت)
☑️ رژیم غذایی پر پروتئین پرویتامین پرکالری

✔️ مهمترین عامل پیشگیری از آسپیراسیون دربیماران ICU قراردادن بیمار در وضعیت نیمه نشسته، ساکشن ترشحات ته حلق، ترقیق ترشحات از طریق مایع درمانی است
️
🆔 @nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

13 Aug 2024 12:39

⚡️ استان مرکزی

○ اعتراضات و اعتصابات پرستاران کشور

امیدوارم که این سیستم به دیدن روزی که بیمارستان خالی از پرستار بشه نرسه

در نهایت فقط دلمون برای بیماران میسوزه 🥲


@nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

11 Aug 2024 15:02

✔️ اقدامات قبل از عمل جراحی لوزه :

- چنانچه پزشک بررسی های آزمایشگاه را مقدم بر جراحی بداند ، لازم است بیمار تمامی آنها را در روز های پیش از تاریخ مقرر جراحی انجام دهد .

- لازم است بیمار تا 10 روز پیش از انجام جراحی ، از مصرف آسپرین یا هر نوع داروی آسپرین دار ، اجتناب کند .

- تا 7 روز پیش از عمل مصرف دارو های ضد التهابی غیر استروئیدی ممنوع است داروهایی مثل ایبوبروفن ، ادویل و . . . از این دسته اند . لازم به ذکر است که میزان زیادی از داروهای موجود در بازار دارای آسپرین یا ایبوبروفن هستند بنا بر این این نکته بسیار اهمیت دارد که داروهای مصرفی خود را ارزیابی نمایید تا هنگام جراحی و پس از آن مشکل و عارضه ای گریبان گیرتان نشود .

- اگر بیمار در سنین کودکی قرار دارد ، لازم است والدین او را از چگونگی جراحی آگاه کرده و عوارض احتمالی بعدی را تذکر دهند تا کودک همکاری لازم را با پزشک و والدین خود داشته باشد . این کار باعث تمایل کودک به بهبودی و بالا رفتن میل همکاری او می شود . البته بهتر است به او یادآوری کنید که در اکثر موارد جراحی لوزه خطری در بر ندارد و در زمان جراحی او را همراهی می کنید.


- لازم است بیمار نگرش مثبتی نسبت به جراحی داشته و از نتایج اثربخش آن اطمینان داشته باشد .
- لازم است تا 6 ساعت پیش از جراحی ، از خوردن و آشامیدن اجتناب نمود زیرا این کارها موجب بالا رفتن ریسک عوارض بی هوشی می شود .

🆔 @nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

27 Jul 2024 18:21

🔥Case: ✨پای دیابتی✨

🔴مراحل تغییر در پوست بر اثر زخم دیابتی:

⚡️مرحله ۱: پوست قرمز و بافت زیرین آن نرم می‌شود، قرمزی پوست با یک فشار کوچک ناپدید می‌گردد.
⚡️ مرحله ۲: التهاب، ادم و سفتی بافت زیرین مشهود است.
⚡️ مرحله ۳: پوست دچار نکروز شده، چربی دراطراف این منطقه ایجاد می‌شود و پوست اطراف این لایه‌ها از بین می‌رود.
⚡️مرحله ۴: چربی زیر پوستی از بین می‌رود.
⚡️مرحله ۵: بافت نکروزی در اطراف این عضلات بیشتر می‌شود.
⚡️مرحله ۶: کورتکس استخوان آسیب می‌بیند و سبب ایجاد استئومیلیت می‌شود.
⚡️مرحله ۷: التهاب مفصلی عفونی (آرتریت سپتیک)، عفونت پاتولوژیک ارگان‌ها و عفونت خونی از مواردی است که در این مرحله مشاهده می‌شود.

#Reality_of_Medicine
#Case
#Diabetic_foot

🆔 @nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

11 Jul 2024 11:37

اصطلاحات پزشکی سیستم گوارشی
سری دوم
👇👇👇👇👇

💉Vomiting
استفراغ به خروج سریع و قوی محتویات معده از دهان اطلاق می شود.

💉retching
اوغ زدن به معنای انقباضات منظم و ریتمیک ماهیچه های تنفسی و شکمی است که قبل یا همراه استفراغ و بعضا بدون خروج محتویات معده (بدون استفراغ) دیده می شود

💉indigestion
سوء هاضمه معمولا توسط بیماران به کار می رود و ممکن است معنای یکسانی برای همه نداشته باشد. ولی در کل علائمی مانند درد شکم، نفخ، تهوع، پری شکم بعد از غذا، عدم هضم طبیعی غذا یا عدم تحمل بعضی غذاها، ترش کردن و یا احساس نفخ و آروغ زدن را به اسم سوء هاضمه می شناسند

💉dyspepsia
ترش کردن معده ، معمولا با پرشدن شکم بعد از غذا، سیری زودرس، تهوع یا نفخ همراه می باشد. و در اثر برهم خوردن تعادل اسید معده و آناتومی معده یا مری اتفاق می افتد.

💉heart burn
سوزش سر دل هم معمولا با ترش کردن با هم گفته می شود که با احساس سوختگی و سوزش در زیر جناغ و بالای شکم مشخص می شود.

💉bloating
نفخ پر بادی و نفخ به معنای احساس گاز زیاد در شکم می باشد. در این موارد معمولا برخلاف تصور حجم گاز روده ای زیاد نشده بلکه اختلال حرکتی روده باعث این احساس می شود. در مواردی هم غذاهایی مانند غلات باعث افزایش گاز روده می شوند.

💉diarrhea
اسهال به معنای افزایش وزن مدفوع روزانه به بیش از 200 گرم و بطور تیپیک بیمار از افزایش مایع در مدفوع و تعداد اجابت مزاج شکایت دارد.

💉pseudodiarrhea یا Hyperdefecation
اسهال کاذب از افزایش دفعات اجابت مزاج بدون افزایش وزن مدفوع به مقادیر بیش از طبیعی که در بعضی بیماریها مانند سندروم روده تحریک پذیر یا پرکاری تیروئید دیده می شود.

💉Constipation
یبوست عبارتست از اجابت (defecation) مزاج کمتر از 3 باردر هفته یا سختی و زور زیاد هنگام دفع مدفوع سفت

💉Gastroesophageal Reflux Disease
بیماری ریفلاکس معده به مری برگشت مکرر محتویات معده از جمله اسید معده به مری باعث التهاب و آسیب مری، حنجره یا حتی ریه می شود.

💉hematemesis
استفراغ خونی یا قهوه ای نشاندهنده خونریزی دستگاه گوارش فوقانی یعنی معده و دوازدهه می باشد و باید سریع رسیدگی شود.

💉melena
مدفوع قیری یا سیاه مدفوع قیری رنگ و سیاه علامت هشدار خونریزی دستگاه گوارشی است و باید جدی گرفته شود

💉Ascites
آسیت یا مایع شکمی آسیت عبارتست از تجمع غیر طبیعی مایع در حفره صفاقی شکم و در صورت تجمع زیاد باعث ورم شکم می شود.

🔴به ما بپیوندید:
@nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

06 Jul 2024 14:07

نکات کلیدی بخش دیالیز 📢📢📢📢📢📢📢
✅همودیالیز ، رایج ترین روش دیالیز است .
✅شالدون برای دستیابی فوری بە گردش خون مناسب است و شایعترین عارضه شالدون گذاری ، ♥️پنوموتوراکس ♥️ است.
✅شایع ترین عارضه ی فیستول ترومبوز است .
✅عفونت و ترومبوز ، شایع ترین عوارض پیوندهای شریانی وریدی هستند.
✅در بیماران دیالیزی مصرف مایعات برابر با مقدار برون ده ادراری به علاوه ۵۰۰ سی سی در روز است.
✅درجه حرارت محلول دیالیز باید ۳۷ درجه باشد ، زیرا درجه حرارت پایین باعث هیپوترمی و لرز و بالاتر یعنی بالای ۴۱ درجه باعث همولیز می شود.
✅داروهای ضد فشار خون در روز دیالیز نباید مصرف شوند.


✅شایع ترین عارضه ی همودیالیز هیپوتانسیون می باشد.
✅شایع ترین علل کرامپ عضلانی ، هیپوتانسیون و استفاده از محلول کم سدیم است.
✅علت سندرم عدم تعادل ، تجمع مایع مغز به علت کاهش سریع پلاسما و هیپوتونیک شدن پلاسما نسبت به سلولهای مغز است.
✅شایع ترن علت تهوع و استفراغ حین دیالیز ، هیپوتانسیون است.
✅رژیم غذایی حین دیالیز پرپروتئین و کم نمک است.
✅مهم ترین علت مرگ و میر در بیماران دیالیزی ، آترواسکلروز است.
✅در اولین جلسات دیالیز ، باید پمپ را به منظور عدم ایجاد سندرم عدم تعادل در دورهای پایین گذاشت.

🆔 @nursing_filess

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

08 May 2024 20:29

🟠فقط ۵۰ نفر تا بسته شدن ثبت نام وبینار رایگان توسعه مهارت های فردی در حوزه پزشکی بازساختی

⬆️سرفصل ها

🟠مسیر شغلی پژوهشگر پزشکی بازساختی
🟠پزشکی بازساختی از بنچ تا کلینیک
🟠مهارت های لازم برای یک پژوهشگر پزشکی بازساختی برای شروع و بقا در رقابت بازارکار
🟠بررسی ترند و روز حوزه پزشکی بازساختی و پیش بینی آینده

در این وبینار قراره نقشه راه ورود به این حوزه رو یاد بگیری و قدم اول برای تبدیل شدن به یک پژوهشگر پزشکی بازساختی رو برداری🦶


⚡ جمعه ۲۱ اردیبهشت، ساعت ۱۶

◀️رایگان ثبت نام کنید 👇🏻

🔗 http://B2n.ir/m15802

@zistfanlab|اکتین آکادمی

👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

04 May 2024 09:57

‍ 📙فنی توئین :
▪️نام تجاری : دیلانتین
▪️گروه دارویی : مشتق هیدانتوئین
▪️گروه درمانی : ضد تشنج
▪️گروه مصرف در بارداری : گروه D
💥 فنی توئین در شیر ترشح و از جفت عبور می کند و ممکن است سبب خونریزی در نوزاد یا مادر هنگام زایمان شود .
▪️اندیکاسیون ها :
- تشنج ژنرالیزه تونیک – کلونیک ( گراندمال ، اپی لپسی استاتوس ، تشنج نورولپتیک ( متعاقب تروما – سندرم ری )
- نورآلژی سه قلو
- دیس ریتمی ناشی از مسمومیت با دیگوگسین
▪️کنتر اندیکاسیون ها :
- حساسیت مفرط به فنی توئین و مشتقات آن
- سندرم استوکس آدامز
- بلوک گره SA ( گره سینوسی – دهلیزی )
- بلوک گره دهلیزی بطنی درجه 2 یا 3
- برادیکاردی سینوسی
▪️عوارض جانبی مهم :
- نوروپاتی محیطی ، نیستاگموس ، آتاکسی ، گیجی ، دوبینی
- هیپوتانسیون ، برادیکاری ، ایست قلبی ، بلوک گروه AV
- هایپرگلیسمی
- هایپرپلازی لثه
- هیپوکلسمی و هیپومنیزیومی
- سرکوب مغز استخوان ( لکوپنی ، پان سیتونپی ، ترومبوسیتوپنی )
- فلبیت
- سندرم دستکش ارغوانی
- سندرم هیدانتوئین در نوزادان
- سندرم استیون جانسون
- آنمی مگالوبلاستیک ( به علت کمبود فولات )
💥فنی توئین با سرکوب CNS ( بویژه مخچه و سیستم وستیبولار) سبب نیستاگموس و آتاکسی می گردد .
💥فنی توئین با تحریک ترشح گلوکاگون و نقص در ترشح انسولین سبب افزایش سطح گلوکز خون می گردد .
💡توجهات پزشکی – پرستاری :
۱. تزریق وریدی فنی توئین بسیار دردناک است . چون فنی توئین قلیایی می باشد برای کاهش تحریکات وریدی ، فنی توئین را می توان با سرم نرمال سالین رقیق کرد .
۲. فنی توئین فقط باید با NS رقیق شود با محلول های قندی رسوب می دهد .
۳. سرعت تزریق فنی توئین نباید بیش از 50mg/min  باشد چون باعث کلاپس عروقی و هیپوتانسیون می گردد .
۴. در شیرخواران سرعت تزریق نباید بیشتر از 1-3 mg/kg/min باشد.
۵. جهت جلوگیری از تحریک موضعی وریدی ، بعد از هر تزریق ، مسیر وریدی با سرم نرمال سالین شستشو داده شود .
۶. هنگام تجویز وریدی ، فنی توئین فشارخون ، نبض ، ریتم قلبی بیمار را مانیتور کنید .
۷. محل تزریق را از نظر نشت بررسی کنید زیرا می تواند نکروز بافتی دهد .
۸.جهت پیشگیری از سندرم دستکش ارغوانی ( purple glove syndrome ) از وریدهای بزرگ جهت تزریق استفاده شود و نباید از وریدهای پشت دست استفاده کرد .
۹. بین تجویز فرم خوراکی فنی توئین با انتی اسیدها و نمک های کلسیم حداقل 2 ساعت فاصله باشد .
۱۰. در بیماران مبتلا به دیابت کنترل قند خون باید مرتبا انجام شود .
۱۱. در طی درمان با فنی توئین وضعیت هماتولوژیک بیمار را مانیتور کنید . زیرا فنی توئین می تواند سبب میلوساپرسیون و دیسکرازی های خونی (  آگرانولوسیتوز ، لکوپنی ، پان سیتوپنی ) و در نتیجه افزایش خطر عفونت شود .
۱۲. بیمارانی که به صورت طولانی مدت تحت درمان با فنی توئین می باشند ممکن است نیازشان به اسیدفولیک یا مکمل های ویتامین D افزایش یابد .
۱۳. بیمار را از نظر شواهد افکاری رفتاری خودکشی ( بخصوص شروع درمان تغییر ) بررسی کنید ، فنی توئین سبب افکار خودکشی در بیمار می گردد .
۱۴. از تزریق عضلانی فنی توئین خودداری شود . زیرا به دلیل PH بالا ( قلیایی بودن ) سبب آسیب و نکروز بافتی می گردد و همچنین جذب آن غیر قابل پیش بینی است .
۱۵. مصرف فنی توئین در هنگام بارداری سبب بروز سندرم هیدانتوئین در نوزاد ( Fetal Hydantoin Syndrome ) می گردد و با علایمی از قبیل گردن کوتاه ، پایین قرار گرفتن گوش ها ، بدشکلی گوش ، پهن شدن ریشه بینی ، افزایش فاصله چشم ها از هم و تغییر در چین ها کف دست مشخص می شود .
۱۶. از انفوزیون همزمان دوپامین و فنی توئین از یک ورید مشترک اجتناب کنید زیرا این دو دارو با هم ناسازگارند و رسوب میکنند و سبب انسداد مسیر تزریق می گردد .


@nursing_filess