-
تمامی فایل های پرستاری و علوم پزشکی را اینجا دانلود کنید https://t.me/joinchat/AAAAAEqO2CDNZwOl2hcZbQ
⏺داروهای رایج در اطفال
(دوز، اشکال، موارد مصرف)
🔖نكات كاربردى در مورد
Idiopathic toe walking (ITW)
🚩ايديو پاتيك toe walking حالتى است كه كودك پس از سه سالگى به راه رفتن روى نوك انگشتان پا يا ball of the feet ادامه مى دهد، در هنگام ايستادن كف پا هاى كودك كاملا روى زمين قرار مى گيرد ولى راه رفتن و دويدن طفل روى نوك انگشتان مى باشد.ITW اغلب سابقه فاميلى داشته و در كودكانى كه به تازگى راه افتاده اند شايع تر است. ITW
اغلب يك عادت است ولى بفكر علل زمينه اى زير باشيىم:
◀️كوتاهى تاندون اشيل.
◀️و CP
◀️ديستروفى عضلانى.
◀️اوتيسم
🔽عوارض toe walking:
سفتى عضلات پا،كاهش حركات مچ پا
افزايش ريسك falling و social stigma شود
🚩درمان: پيشگيرى ازسفتى عضلات ساق پا توسط تمرين هاى stretches و strengthening:
Calf stretch, Achilles’ tendon stretch, sit to stand,
Walking up hill and on uneven serfaces
پ ن ادمین: قبلا ITW را اینجا کار کرده بودیم
⏺نحوه اطلاع فوت بیمار به عزیزانش
🗣 آقای دکتر علیرضا فقیهی (متخصص طب اورژانس)
⏺کودک با تالاسمی ماژور و با دیسترس تنفسی پیشرونده و تب که در عرض یک هفته انتوبه شد و اکسپایر گردید.
توضیح: غير از پنوموني، نماي راديولوژیک شبيه ARDS است كه پروگنوز خيلي بدي دارد.
پ ن: به نظر میرسه یک پروسه حاد التهابی ظرف چند روز پارانشیم ریه رو به سمت تقریبا white lung پیش برده؛ بنابراین میتونه ARDS باشه که علتهای مختلفی میتونه براش مطرح کرد (مثل آنمی شدید، آنمی همولیتیک ناشی از یک واکنش ترانسفیوژن، واکنش به یک پنومونی،...) و از علل عفونی پنومونی استافیلوکوکی و همینطور پنومونی آنفلوانزا می تواند باشد.Читать полностью…
✍️آقای دکتر سید نوید زوار (فوق تخصص هماتولوژی و آنکولوژی کودکان)
کیس مننگوکوکسمی
توضیح:شیرخوار ۱۱ ماهه با تب ، ادم و تشنج
هموگلوبین ۲ و پلاکت ۱۰ هزار که اختلال انعقادی داشت و حین کات دان اکسپایر شد. از بدو ورود هم در شوک بود و مردمک ها فیکس دیلاته
آقای دکتر عقیل میری (متخصص کودکان)
✅ هر آن‌چه باید درباره #اتانول و #متانول بدانید!
Читать полностью…
تب دانگ، تب خونریزی دهنده دانگ و دانگ شدید
تب دانگ یک بیماری خوش خیم است که به علت چندین ویروس منتقله از بندپایان ایجاد می شود و با تب دو مرحله ای، درد عضلات و مفاصل ، بثورات پوستی، کم شدن تعداد سلول های خون و بزرگی غدد لنفاوی مشخص می گردد.
تب خونریزی دهنده دانگ بیماری تب دار شدید، اغلب مرگ بار است که توسط یکی از چهار نوع ویروس دانگ ایجاد می شود و باعث نفوذپذیری رگ های کوچک، مشکلات انعقاد خون و در موارد شدید با شوک و از دست دادن پروتیین های خون ( سندرم شوک دانگ)مشخص می گردد و به نظر می رسد منشا خودایمنی داشته باشد. بیماری دانگ از طریق جنس ماده گونه پشه آئدس اجیپتی و به میزان کمتری از طریق پشه آئدس آلبوپیکتوس انتقال می یابد. آیدس اجیپتی پشه ای است که روزها نیش می زند و ناقل اصلی تب دانگ است. اوج خون خواری 2 ساعت بعد از طلوع و چند ساعت قبل از غروب آفتاب است. چرخه شهری انتقال با گزش پشه از افراد دارای ویروس و سپس انتقال به افراد مستعد شروع می شود. در مناطق گرمسیری, پشه در آب نگهداری شده برای آشامیدن یا استحمام یا آب باران جمع شده پرورش می یابد. تجارت بین الملل و جابجایی کالاهای محتوی تخم آئدس اجیپتی بخصوص تایر اتومبیل، موجب گسترش جهانی این گونه ناقل شده است. تب دانگ به طور شایعی در مسافرین به مناطق بومی دیده می شود. تقريبا نيمی از مردم جهان یعنی بيش از 3/9 ميليارد نفر در معرض ابتلاي به بيماری دانگ قرار دارند. سالانه بیش از ۳۹۰ میلیون عفونت دانگ در دنیا روی می دهد و حدود ۹۶ میلیون نفر دچار بیماری می شوند.همه گیری های بيماری دانگ به طور معمول در فصول بارانی وگرم رخ می دهد. همه گیری در مناطق شهری ممکن است حالت انفجاری داشته و ۷۰ تا ۸۰ درصد جمعیت مبتلا شوند. تب دانگ از طریق قطرات تنفسی، بزاق یا تماس جنسی منتقل نمی شود. چون پشه آیدس اجیپتی حوزه پرواز محدودی دارد انتقال بیماری در همه گیری عمدتا توسط افراد دارای ویروس اتفاق می افتد. بیماری آشکار در کودکان بزرگتر و بالغین روی می دهد. وقتی بیماری تا حد زیادی بومی شد کودکان بومی و مسافرین خارجی ، بیماری را بروز می دهند و بالغین به طور عمده ایمن هستند.
عفونت های ثانویه معمولا خفیف هستند ولی ممکن است به تب خونریزی دهنده دانگ پیشرفت کنند. تب خونریزی دهنده دانگ در بیماران با عفونت اولیه نادر است مگر در شیرخوارانی که مادرشان به دانگ ایمنی دارد.
دوره نهفته بیماری یک تا هفت روز است. تظاهرات بالینی تحت تاثیر سن بیمار است. در شیرخواران و کودکان کم سن بیماری با تب یک تا پنج روزه، گلودرد،آبریزش از بینی و سرفه خفیف مشخص می شود. کودکان بزرگتر و بالغین به طور ناگهانی تب می کنند و دچار درد پیشانی یا درد پشت چشم و گاهی کمردرد شدید می شوند. بثورات پوستی که با فشار محو می شود در روز اول تا دوم بیماری ممکن است دیده شود. ضربان نبض به نسبت درجه تب ممکن است آهسته باشد. درد عضلات و مفاصل مدت کوتاهی بعد از ظهور تب بروز می کند و با گذشت زمان شدت آنها افزایش می یابد. تهوع و استفراغ در روز دوم تا ششم تب ، بزرگی غدد لنفاوی بدن، پوست حساس به درد و پر دردی، تغییر حس چشایی و بی اشتهایی ممکن است ایجاد شود. بندرت ورم دست ها و پاها روی می دهد.
افتراق بین تب دانگ و تب خونریزی دهنده دانگ در ابتدای سیر بیماری مشکل است. تقریبا ۲۰-۳۰ درصد موارد تب خونریزی دهنده دانگ همراه با شوک است. شوک دانگ می تواند نامحسوس باشد و در بیمار کاملا هوشیار اتفاق بیفتد. مرحله اولیه نسبتا خفیف است و با شروع ناگهانی تب، احساس کسالت، استفراغ، سردرد، بی اشتهایی و سرفه و بعد از ۲-۵ روز وخامت سریع بالینی و شوک اتفاق می افتد. در مرحله دوم، بیمار معمولا اندام های سرد و رنگ پریده، تنه گرم، صورت برافروخته، تعریق، بی قراری، ناآرامی ، درد سر دل و کم شدن ادرار دارد. خونریزی های نقطه ای پراکنده روی پیشانی و اندام ها و کبودی های خودبخودی ممکن است ظاهر شوند. زود کبود شدن و خونریزی در‌محل رگ گیری شایع هستند. بثورات پوستی ممکن است ظاهر شود و تیره شدن دست ها و پاها و اطراف دهان ممکن است دیده شود. تنفس اغلب سخت و تند است.نبض ضعیف، سریع و نخ مانند است و صداهای قلبی ضعیف هستند. کبد بزرگ و معمولا سفت و دردناک است. بعد از ۲۴-۳۶ ساعت از دوره بحران در کودکانی که بهبود می یابند دوره نقاهت نسبتا سریع شروع می شود و درجه حرارت به حد طبیعی برمی گردد.
تشخیص بالینی تب دانگ نیاز به شک بالا و شناخت انتشار جغرافیایی و گردش ویروس های مسبب در محیط دارد.
روش های آزمایشگاهی استاندارد شده برای تشخیص ابداع شده است. معمولا نمونه باید بعد از روز پنجم و قبل از هفته ششم از شروع بیماری گرفته شود. از سرم شناسی، کشت ویروس و پی سی آر خون برای تشخیص کمک گرفته می شود.
ادامه مطلب
🟠فقط ۵۰ نفر تا بسته شدن ثبت نام وبینار رایگان توسعه مهارت های فردی در حوزه پزشکی بازساختی
⬆️سرفصل ها
🟠مسیر شغلی پژوهشگر پزشکی بازساختی
🟠پزشکی بازساختی از بنچ تا کلینیک
🟠مهارت های لازم برای یک پژوهشگر پزشکی بازساختی برای شروع و بقا در رقابت بازارکار
🟠بررسی ترند و روز حوزه پزشکی بازساختی و پیش بینی آینده
در این وبینار قراره نقشه راه ورود به این حوزه رو یاد بگیری و قدم اول برای تبدیل شدن به یک پژوهشگر پزشکی بازساختی رو برداری🦶
⚡ جمعه ۲۱ اردیبهشت، ساعت ۱۶
◀️رایگان ثبت نام کنید 👇🏻
🔗 http://B2n.ir/m15802
@zistfanlab|اکتین آکادمی
🧑⚕👩⚕بهترین کانالای VIP پولی علوم پزشکی را براتون گلچین کردیم توی یک فولدر عالی
👇
/channel/addlist/ljhxQBWuyCplZjg0
✅ #ادکلن_قسطی بدون چک و سفته ویژه #کادر_درمان
یوتا پرفیوم با هر بودجه ای که داری برات بهترین ها رو پیشنهاد میده 💞
بزن رولینک زیر و رایگان مشاوره بگیر 👇👇👇
/channel/utahperfume
شروع یه صبح خوب رو براتون آرزو دارم 🌺🌺
#طنز
از وقتی سوشیال مدیا اومد دیگه هیچی مثل قبل نشد 😁
اصلا یادش رفت کمک میخواست!
📗📒هر دوره یا کلاسی شرکت میکنی دست نگه دار!!!
👈دیگه لازم نیس پولی به کلاس های آموزشی بدی
اینجا کاملا رایگان همه چی برات گذاشتن ‼️👇🏻
/channel/addlist/hju6WT3lK0I5ZDM0
برای زخم فشاری از چه پانسمانی استفاده کنیم
Читать полностью…
✅ #آخرین_جشنواره #یوتا_پرفیوم ( به علت ممنوع شدن فروش برندهای معتبر دنیا) ‼️
✅ یکی بخر دو تا ببر
🌐 به همراه قرعه کشی پلاک طلا
/channel/utahperfume
صفر تا صد معیار مورس (ریسک سقوط از تخت بیمار
Читать полностью…
کیس سندروم Turner
توضیح ارسال کننده کیس:نوزاد يك روزه با اندام تحتاني به اين شكل و ساير معاينات نرمال
(گويا در سونو بارداري NT بالا بوده و cell free هم انجام شده که طبیعی بوده!
کاریوتایپ انجام شد و سندرم ترنر تایید شد!
نکته وحشتناک این بود که برخلاف گفته مادر که می گفت سل فری انجام شده و نرمال بوده و متخصص زنان هم گفته نرمال هست، امروز مدارک قبلیش رو آورده بود،در همون آزمایش هم یه علامت بزرگ جلو ترنر زده بود و حذف رو ذکر کرده بود.
نمیدونم واقعا متخصص زنان حواسش نبوده، یا حواسش بوده و گفته و مادر نخواسته بپذیره…..
پ ن ادمین: وقتی بعضی از متخصصین زنان (نه همه) بعلت مراجعات زیاد چند تا چند تا بیمار همزمان وارد اتاق معاینه می کنند ٫بروز این اشتباهات قابل پیش بینی هست.اگر چه سندرم ترنر اندیکاسیون سقط ندارد.Читать полностью…
🔖آبسه به دنبال واکسن
🚩پس از واکسیناسیون ممکن است در محل تزریق قرمزی، تورم و آبسه تشکیل شود.
◀️اگر در ساعات اولیه باشد، کاری لازم نیست، ولی اگر ادامه پیدا کند ممکن است به دادن آنتی بیوتیک و حتی خارج کردن چرک منتهی شود.
◀️اگر مدت زیادی گذشته باشد گرفتن عکس با احتمال استئومیلیت لازم است.
⭕️ آبسه ممکن است استریل یا غیر استریل باشد. 🔽
Non-sterile abscesses are usually a program error (an event caused by an error in the transportation, storage, handling, or administration of a vaccine) that may occur due to contamination of a multi-dose vial. Sterile abscess may occur as a delayed hypersensitivity reaction due to the presence of aluminium salt as an adjuvant in the vaccine, and are classified as vaccine product related reactions.
✍️ آقای دکتر محمد رحیم کدیور (فوق تخصص عفونی کودکان)
🔵 رئوس برنامه هاى حوزه پرستارى مسعود پزشكيان
🔹كميته سلامت ستاد مركزى مسعود پزشكيان،كانديداى چهاردهمين دوره رياست جمهورى،رئوس برنامه هاى اين نامزد را در حوزه پرستارى را منتشر كرد
پ ن ۱: کلا شوک سپتیک مرگ و میر بالایی دارد و باید همراهان بیمار توجیه شوند که تمامی اقداماتی که امکان داشت برای بیمار انجام شده است ضمنا پروفیلاکسی مننگوکوک را علاوه بر کادر درمانی که انتوبه کرده اند یا ساکشن ترشحات انجام داده اند، برای اطرافیانی از بیمار که در هفته اخیر با وی تماس داشته اند اکیدا توصیه کنید و برایشان ذکر کنید که سرایت این بیماری ( احتمال مننگوکوکسمی) بالاست و خودشان نیز در خطر ابتلا به بیماری هستند، درصورت تبدار شدن هریک از اعضا خانواده تا دو هفته خطر قابل توجهی وجود داشته و باید سریعا مراجعه نمایند ( این توصیه ها علاوه بر فواید پزشکی یقینا از نظر روانی در قبول وخامت بیماری کودک و توجیه عدم پاسخ به درمان برای همراهان بیمار کمک خواهد کرد و همچنین اطمینان و اعتماد آنها را به کادر درمان بیشتر کرده و در کاهش تنشها موثر خواهد بود
آقای دکتر مجتبی کمالی اقدم (فوق تخصص بیماریهای عفونی کودکان)
پ ن ۲:راش در مننگوکوکسمی در ابتدا میتونه هموراژیک نباشه (حتی کهیری باشه)Читать полностью…
در تب و راش کنار مننگوکوک همیشه باید به پنوموکوک هم فکر کرد (شروع انتی‌بیوتیک ترجیحا سفتریاکسون+ وانکومایسن)
پ ن ۳:در تب و پتشی، اولین تشخیص باید مهم ترین تشخیص باشد، یعنی مننگوکوکسمی. کشت خون و کشت از ضایعات پوستی می تواند کمک کننده باشد که در آن دیپلوکوک های داخل و خارج سلولی دیده می شوند.
اسکی یا آزمون صلاحیت بالینی چیه؟😒
ب چ منظوری برگزار میشه؟😢
چکارکنیم ک آسکی قبول بشیم؟😐
قبول نشیم چی میشه؟😭
💢دانستنی های آسکی OSCE
ادامه مطلب
تب دانگ باید از بیماری های تنفسی ویروسی و شبه انفلونزا شامل عفونت کرونا، مراحل اولیه مالاریا، تب زرد، تیفوس، هپاتیت های ویروسی و لپتوسپیروز تشخیص داده شود. تب خونریزی دهنده دانگ از عفونت خونی با باکتری مننگوکوک،، تب زرد و سایر تب های خونریزی دهنده بایستی افتراق داده شود.
در بیماران مبتلا به تب دانگ کاهش همه سلول های خونی بعد از ۳-۴ روز از شروع بیماری ممکن است ایجاد شود. اسیدی و غلیظ شدن خون، افزایش آنزیم های کبدی و کم شدن پروتیین خون ممکن است در بعضی از بیماران دیده شود.
درمان بیماری معمولا حمایتی است. استراحت در بیمار تب دار توصیه می شود.تب بر، ضد درد یا مسکن ملایم برای تسکین درد داده می شود. آرامبخش در کودکان بی قرار ممکن است لازم باشد. آسپیرین ممنوع است. جایگزینی آب و املاح در موارد تعریق، گرسنگی، تشنگی،استفراغ و اسهال لازم است. داروی ضد ویروسی اختصاصی برای تب دانگ وجود ندارد. چندین دارو در دست تحقیق می باشد.
شوک دانگ یک اورژانس پزشکی است که در هر کودک ساکن یا با سابقه مسافرت به ناحیه گرمسیری ممکن است روی دهد.
ارزیابی فوری علایم حیاتی و میزان غلظت خون، کم آبی و اختلال املاح لازم است. نظارت به مدت حداقل ۴۸ ساعت ضروری است. جایگزینی آب و املاح تا بهبودی کامل انجام می شود. نبایستی بیش از حد مایع داد که ممکن است باعث نارسایی قلبی شود.
پیش آگهی تب خونریزی دهنده دانگ با تشخیص دیررس و تاخیر در درمان یا درمان نامناسب ضعیف می شود.مرگ در ۴۰-۵۰ درصد بیماران مبتلا به شوک روی داده است ولی با مراقبت شدید می تواند به کمتر از یک درصد برسد. بسیاری از مرگ ها به علت مایع درمانی بیش از حد روی می دهد.
در حال حاضر، پنج نوع واکسن دانگ در دست تکوین هستند. واکسن دانگ Dengvaxia توسط سانوفی پاستور در فاز دوم باعث کم کردن میزان بستری و بیماری شدید شده است و در افراد ۹ سال و بزرگتر که شواهد آزمایشگاهی عفونت قبلی دانگ را دارند مجوز سازمان جهانی بهداشت را برای ۲۰ کشور گرفته است.
پیشگیری در غیاب واکسن شامل استفاده از حشره کش ها، دور کننده های حشرات، پوشیدن بدن، نصب توری در منازل و از بین بردن مکان های پرورش پشه است. اگر ذخیره آب اجباری است یک لایه نازک روغن مانع تخم گذاری یا باز شدن لارو پشه ها می شود. در همه گیری ها از مه پاشی با سموم برای کشتن پشه های بالغ با استفاده از کامیون ها یا هواپیما استفاده می شود. دفع کننده های پشه ها و روش های شخصی محافظت از پشه ها در پیشگیری از گزش
پشه ها در مزارع و جنگل ها موثرند.
منابع:
نلسون۲۰۲۴
راهنمای کشوری تشخیص و درمان تب دنگی خرداد ۱۴۰۳
آقای دکتر محمد حسن اعلمی (فوق تخصص عفونی کودکان)
💜نمایش چگونگی تشکیل سنگ کلیه
🔴در صورت داشتن سابقه سنگ کلیه یا کلیه سنگ ساز حتما با مصرف مایعات فراوان و تحرک از تشکیل سنگ پیشگیری کنید.
💢 مهاجرت آسان پرستاران به آلمان 🇩🇪👩⚕️👨⚕️
➕حقوق بالای 150 میلیون تومان ماهانه! 💶
➕ آموزش رایگان زبان آلمانی🎁
➕ عقد قرارداد رسمی 📜
➕ تضمین بازگشت وجه کامل💯
➕امکان پرداخت اقساطی 😍
❤️ اگر دنبال فرصت عالی میگردی؛ از دستش نده!
🔔 برای مشاوره رایگان؛
کافیه این فرم کوتاه رو تکمیل کنی👇👇
🌎 httb.ir/I1BCj ◀️
🌎 httb.ir/I1BCj ◀️
💬💬💬💬💬💬💬
🔵📣تزریق سفتریاکسون فقط باید در بیمارستان انجام شود
🔹سرپرست دفتر نظارت فرآورده‌های سلامت:
تزریق آنتی‌بیوتیک سفتریاکسون فقط باید با تجویز پزشک و صرفاً در بیمارستان انجام شود.
🔹در صورت مصرف دارو در مراکز فاقد تجهیزات، منجر به عوارض دارویی شده و جان بیمار در خطر خواهد بود.
✅ فروش تعداد محدودی #ادکلن_اورجینال_آنباکس با شرایط #اقساطی ویژه
✅ یکی بخر دو تا ببر
🌐 به همراه قرعه کشی پلاک طلا
/channel/utahperfume
😍 #بزرگترین و #معتبر_ترین فروشگاه ادکلن غرب تهران
🔹️کارگاه آموزش فیلر و بوتاکس
🔹️تئوری و عملی
🔹️ 28 اردیبهشت _تهران
🔹️اعطا گواهی نامه بین المللی قابل استعلام
🔹️تدریس توسط اساتید مجرب حوزه استتیک
🔹️ظرفیت محدود
🔹️دسترسی به ویدئو های بخش عملی کارگاه های برگزار شده
👤لینک مشاوره و ثبت نام
@Parsianadmin
⬅️ لینک کانال تلگرام:
/channel/Parsian_Acdm
▫️اینستاگرام
https://instagram.com/parsianmedgroup
بوسه میزنم بردستانت
به احترام بهشت که زیر پایت جاری ست
به احترام اندیشه‌ای که بر تخته کلاس نقش میبندد
سپاسگذار معلمی هستم که اندیشیدن را به من اموخت نه اندیشه هارا
روز معلم رو به تمامی استاتید حاضر درکانال تبریک عرض میکنیم 🌺🌺
✅ #ادکلن_قسطی بدون چک و سفته ویژه #کادر_درمان
یوتا پرفیوم با هر بودجه ای که داری برات بهترین ها رو پیشنهاد میده 💞
بزن رولینک زیر و رایگان مشاوره بگیر 👇👇👇
/channel/utahperfume
معیار برادن (ارزیابی ریسک زخم فشاری بیمار)
Читать полностью…
🎊 جشنواره تخفیفی! ورکشاپهای آموزشی زیبایی ۸روز پیوسته / صفر تا صد برای شروع به کار در کلینیکهای زیبایی
⌛فقط تا پایان هفته، به نرخ ۱۴۰۲ قابل رزرو می‌باشد!
@dr.zohre.sadeghi
.
🔴 پر بازده ترین دوره هندزان عملی، به گواه پزشکان شرکت کننده (از سراسر کشور و سایر کشورها) از سال ۹۹ تا کنون
.
‼بهترین فرصت برای پزشکان راه دور برای آموزش صفر تا صد و ورود به فیلد زیبایی، بدلیل برگزاری روزهای پیوسته
.
۸ روز پیوسته با هندزان عملی شامل:
✅تغذیه و رژیم های درمانی
✅آناتومی پایه ، فیشال و دستگاه های مربوطه
✅مزوتراپی جامع
✅ جوانسازی و لیفت با نخ
✅پی آر پی پایه تا پیشرفته
✅بوتاکس جامع
✅فیلر مقدماتی
✅فیلر پیشرفته
.
👈 شما فقط با هزینه ی یک روز! کلاس تخصصی، از ۸ روز😍 آموزش پیوسته صفر تا صد بهره مند میشوید‼
.
👈 علاوه بر اینها در صورت رزرو دو یا چند نفره، تخفیف ۵ درصدی *طرح دوستان* روی تمام موارد فوق تعلق میگیرد😍
.
🕐تاریخ برگزاری ۲۴ تا ۳۱ اردیبهشت ماه!
.
اطلاعات بیشتر در استوری و هایلایت های پیج مجموعه👇
https://instagram.com/dr.zohre.sadeghi?igshid=YmMyMTA2M2Y=