КАК ВЫСТРОИТЬ с
СИСТЕМУ УПРАВЛЕНИЯ В КЛИНИКЕ БЕЗ СТРЕССА И ПОТЕРИ КОНТРОЛЯ?

Узнаете 30.10 в 11.00 на экспертной zoom-встрече.
Ее проведут:
- медицинский юрист Иван Печерей;
- учредитель консалтингового HR-агентства «АТОМ» Анастасия Магер.

Тема встречи — «Система управления в клинике. Как выстроить контроль качества руками управленцев».
Эфир будет полезен владельцам и руководителям клиник, а также бизнесменам смежных ниш. Приходите, чтобы получить инсайдерскую информацию и полезный опыт!

Ссылка для подключения:

Время: 30 окт. 2025 11:00 Москва
Подключиться к конференции Zoom
https://us06web.zoom.us/j/86229442789?pwd=tbszqrZvkkbWdyGx6LRe5j95RkEtDK.1

Идентификатор конференции: 862 2944 2789
Код доступа: 050788

До встречи 30 октября в 11:00!

Читать полностью…

НОВАЯ СТАТИСТИКА ОТ СЛЕДСТВЕННОГО КОМИТЕТА: А СТАЛО ЛИ ЖИТЬ ЛУЧШЕ?

Сегодня Медвестник поделился свежей статистикой от Следственного комитета РФ по уголовным «врачебным» делам, которая была представлена на X съезде Национальной медицинской палаты руководителем Главного управления криминалистики (Криминалистического центра) ведомства генерал-лейтенантом юстиции Анатолием Сазоновым.

Была представлена статистика уголовных дел в отношении медицинских работников за 2024 год и за 9 месяцев года 2025. Очень интересными получились цифры…

Что сразу привлекло внимание, так это количество сообщений о преступлениях, поступивших в СК РФ по части дел скорбных медицинских. Их число значимо уменьшилось. Тенденция, которая началась в 2023 году, продолжилась и дальше - меньше 4 тысяч обращений в 2024 году, и, наверное, ещё меньше – по будущему итоговому результату по году 2025. По мнению докладчика, это, с одной стороны свидетельствует, «что качество медицинской помощи населению стало значительно лучше». То есть жить стало лучше! И вот тут есть у меня большие сомнения, что дело именно в этом, но с другой стороны – на вопрос, а в чём тогда дело, четкого ответа нет. Может, пациент стал более понимающим? Или же потерял всякую веру вообще во всё? А может врач стал более вежливым и доходчивым и научился с пациентом договариваться? И жить, наверное, лучше не стало, а стало просто веселей? Всё может быть, поэтому адресую этот вопрос/опрос аудитории.

Также очень понравилась цитата докладчика, адресованная врачебной аудитории: «Если вы честно, добросовестно выполняете свои служебные обязанности, никакая уголовная ответственность вам не грозит». Вот тут прямо и хочется спросить – а что значит, честно и добросовестно выполнять свои служебные обязанности по мнению СК РФ? Ну и вспомнить заодно несколько случаев, когда честное и добросовестное выполнение своих обязанностей в итоге привело доктора на скамью подсудимых. Хотя конечно же безусловно согласен тем, что большинство возбужденных уголовных дел в итоге прекращаются. Но потом… производство по уголовному делу периодически возобновляются снова. Такая вот невесёлая карусель.

Ещё одна интересная и знаковая цифра – число уголовных дел, которые дошли до суда. И вот здесь – упс! За 2024 весь – 163 дела, а за 9 месяцев года 2025 – уже 162. В свою очередь за 9 месяцев 2024 года их было всего 115. Почему так произошло – очень хорошо, подробно, верно, правильно и красиво написали наши коллеги с дружественного канала «Крокодил Ятрогена», и я с ними полностью согласен. Ускорился у нас процесс привлечения медработников по ст. 109 и ст. 118 УК РФ, как пить дать!

Также в статье, говорится о том, что адвокаты, специализирующиеся на судебной защите медработников, отмечают увеличение частоты применения так называемых специальных составов — халатность (ст.293 УК РФ) и неоказание помощи (ст.124 УК РФ). Пока этого особо не замечал, но вполне допускаю, что такая тенденция есть.

Так что в итоге, жить лучше скорее всего не стало, а вот веселее – точно! С медицинским уголовным правом – не соскучишься!

Читать полностью…

БЕРЕГИ ПЛАТЬЕ СНОВУ, А ЗДОРОВЬЕ - СМОЛОДУ!

Живет где-то в России обычная семья: мама, папа и сын. Мама ходит на работу, папа ходит на работу, сын ходит в школу и учится в 7ом классе, хорошо учится, ответственный мальчик.

Но вот в один промозглый осенний день семиклассник заболел, ни много, ни мало – а целой ОРВИ. Проснулся утром – нос не дышит, горло болит, аж глотать больно, температура поднялась до 38… Очевидно, что в школу сегодня уже и не пойдешь.

А маме надо срочно на работу: заботы, отчеты, квартал не закрыт. Ну никак с ребенком дома не останешься. Папе вроде тоже надо бы на работу (хоть и не срочно), но давно уж не было ни отпуска, ни отдыха (а может даже никто не заметит) – поэтому семья принимает ответственное решение, что с болеющим ребенком дома сидит отец – морсы, полоскания и измерение температуры – теперь его зона ответственности.

Папа вызывает на дом педиатра из Детской Поликлиники, после осмотра ребенка врач дает необходимые назначения по лечению – и оформляет мужественному отцу ребенка листок нетрудоспособности в Порядке, предусмотренном Приказом Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н "Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации".

Педиатр рекомендует папе маленького пациента явиться с ребенком на прием к врачу-педиатру в Детскую Поликлинику через 5 дней для того, чтобы ребенка осмотреть и принять решение по дальнейшей тактике наблюдения/лечения и т.д.

«Папа вам не мама», при этом все необходимые средства в аптеке приобретены и лечение началось – все, как доктор прописал.

В случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет – листок нетрудоспособности формируется на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях (п.44 Раздела V Приказа Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н).

Уход за нашим 7-классником был настолько хорош, что через два дня температура почти спала, нос почти задышал и горло почти перестало болеть.

Уставший от борьбы с ОРВИ папа мирно спал в своей постели, не обращая внимания на вибрацию телефона («не звоните мне, я на больничном!»), однако к концу дня все же поднял трубку (это он зря). На той стороне провода была классный руководитель сына: «Михаил Петрович, почему Ваш сын Егор сегодня был в школе, он же болеет?».

И правда, почему… Да потому что Егор – отличник и у него сегодня было две контрольные, которые он не хотел пропускать, поэтому тихонько собрался – и ушел в школу, бесшумно пробираясь мимо похрапывающего отца.

Классный руководитель на этом не остановилась, она начала звонить участковому врачу-педиатру с требованием внести в листок нетрудоспособности отца ребенка отметку о нарушении режима.

Эммм… призадумался наш врач-педиатр, и отметку о нарушении – не поставил. Ибо не усмотрел подходящего нарушения, и правильно сделал.

В строке листка нетрудоспособности "Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи" в зависимости от вида нарушения медорганизацией, установившей факт нарушения условий оказания медпомощи, указывается двухзначный код:
23 - несоблюдение предписанных условий оказания медицинской помощи; 24 - несвоевременная явка на прием к врачу (фельдшеру, зубному врачу);
25 - выход на работу без выписки;
26 - отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
27 - несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
28 - другие нарушения.

Автор: Юлия Игоревна Жильцова

Читать полностью…

РАЗБОРЧИВЫЙ ПОЧЕРК – ЧАСТЬ ПРАВА НА ЖИЗНЬ!

Всем известно, что врачебный почерк – это притча во языцах. Испокон веков на Руси врачи писали неразборчиво. Причем, рискну предположить, что даже на берестяных грамотах, выписывая какой-нибудь например, отвар из коры дуба, лекарь так умудрялся написать, что по такому «рецепту» больному выдавали ведро самогона, настоенного на берёзовых бруньках, на что он впрочем и не жаловался, в отличие от эксперта качества медицинской помощи того времени, страхового ведуна…

Но на самом деле всё это не шутки. В разных странах – разное отношение к этому вопросу, и иногда – очень серьёзное. И вот недавно в Индии случился судебный прецедент….

Высокий суд Пенджаба и Харьяны (чёрт подери, как красиво звучит, вот бы у нас так – например, Высокий суд Орехово и Зуево…) постановил, что право на разборчивый медицинский рецепт является частью основополагающего права на жизнь, закрепленного в статье 21 Конституции Индии.

Для справки. Ст. 21 Конституции Индии звучит так - Protection of life and personal liberty.—No person shall be deprived of his life or personal liberty except according to procedure established by law. Ну, надеюсь, вы поняли.

Судья Джасгурприт Сингх Пури заявил, что «право знать состояние здоровья человека неразрывно связано с правом на жизнь». Он добавил, что неопределенность, вызванная плохим почерком, может поставить жизнь пациента под угрозу.

Самое интересное здесь то, что причиной такого решения послужило дело о…даже не о врачебной индийской ошибке, а о самом настоящем изнасиловании! В ходе судебного разбирательства суду было предоставлено заключение индусских коллег – судмедэкспертов, и судья…попросту его не понял…

И не потому что у судьи не было специальных знаний…А всё потому, что по мнению судьи «Ни одно слово или буква не были различимы». Мало того, судья также высказал мнение, что факт продолжения практики выписывания рецептов от руки государственными врачами остается «шокирующим». По мнению судьи такие назначения зачастую не могут быть расшифрованы никем, кроме отдельных фармацевтов 😊

Порадовала реакция Президента Индийской медицинской ассоциации Дилип Бханушали, который вступился за коллег, указав в частности, что ассоциация рекомендовала своим членам выписывать рецепты жирным шрифтом для удобства чтения. Однако он подчеркнул, что это выполнимо при нагрузке семь пациентов в день, но практически невозможно при 70 пациентах (у судебно-медицинских экспертов, да…).

В итоге суд поручил центральному правительству Индии ускорить разработку правил для больниц и клиник в соответствии с Законом о клинических учреждениях, которые должны включать ведение медицинской документации пациентов в электронном виде, а не только на бумаге.

В связи с вышеизложенным предлагаем пройти наш небольшой пятничный опрос.

Читать полностью…

⚠️ 8 заповедей врача, которые спасают от жалоб, штрафов и потери репутации

Каждый день тысячи врачей сталкиваются с одной и той же реальностью —
пациент может улыбаться в лицо, а потом... пожаловаться или подать в суд.

Даже если врач сделал все правильно.

Почему так происходит?🤔
Потому что врач думает о лечении, а пациент — о «своих правах».
А где нет юридической защиты — там нет ни уважения, ни спокойствия.

Самые частые вопросы врачей, руководителей и владельцев клиник:
✔️Какие документы должен уметь заполнять каждый врач, чтобы все было по закону;
✔️Как отказаться принимать скандального пациента?
✔️Как разрешать конфликты без последствий для репутации?
✔️Коньячок за справочку — где граница опасности подарков, и как научиться самостоятельно ее определять?
✔️Как научиться ценить свое личное время и корректно выстроить дополнительное общение вне кабинета?
✔️Как увеличить доход без дополнительных участков за полставки?

🔥Приглашаем вас на бесплатный двухдневный семинар от мед.юриста с 18-летним опытом Екатерины Поповой: «Безопасность. Деньги. Уважение.», где мы подробно разберем важные заповеди работы с пациентами в кабинете и за его пределами!

👉🏻 Я врач, и я хочу зарегистрироваться на семинар

Всего за два дня разберем ваши вопросы, а также:
🔸 рассмотрим реальные кейсы из судебной практики;

🔸дадим пошаговые рекомендации, как защищать себя от жалоб и давления;

🔸расскажем, какие документы должны быть у каждого врача;

🔸покажем, как выстраивать отношения с пациентами так, чтобы вас уважали, а не использовали.

👉🏻 Я врач, и я хочу зарегистрироваться на семинар

За участие в семинаре вы получите подарки!⬇️

🎁 Готовый скрипт общения со скандальным пациентом;
🎁 Чек-лист: «Отличие телемедицины от информационных услуг».

⚡️https://clck.ru/3PjhRC

Читать полностью…

«ДА – БЫЛ ЛИ МАЛЬЧИК-ТО, МОЖЕТ, МАЛЬЧИКА-ТО И НЕ БЫЛО?» (с)

На дворе стояло обычное, ничем не примечательное сентябрьское утро, погоды стояли теплые, хотя небо было тоскливо-хмурым.

На пороге родильного дома появился человек: пожилой мужчина (по классификации ВОЗ) с полиэтиленовым пакетом в руках. Вытащив из пакета ворох каких-то бумаг, человек объявил себя «суррогатным дедушкой», пояснив цель своего визита весьма благими намерениями: «…моя невестка не может родить моему сыну детей… Мы обратились с этой просьбой к суррогатной матери, которая скоро будет рожать моего внука – может ли она родить конкретно в этом родильном доме?».

Родить в родильном доме может каждый, у кого такая потребность возникла. Но что же дальше, как понять, чей ребенок родился и нужно ли нам в родильном доме такое понимание? Тут внезапно возникла мысль про «дырку от бублика», то есть про пробел в праве.

Согласно ст.16 Федерального закона от 15.11.1997 г. № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния», при государственной регистрации рождения ребенка по заявлению супругов или одинокой женщины (ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ ГЕНЕТИЧЕСКИХ РОДИТЕЛЕЙ), давших согласие на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания и рождения, одновременно с документом, подтверждающим факт рождения ребенка, должен быть представлен ДОКУМЕНТ, ВЫДАННЫЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ И ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ ФАКТ ПОЛУЧЕНИЯ СОГЛАСИЯ ЖЕНЩИНЫ, РОДИВШЕЙ РЕБЕНКА (СУРРОГАТНОЙ МАТЕРИ), НА ЗАПИСЬ УКАЗАННЫХ ЛИЦ РОДИТЕЛЯМИ РЕБЕНКА.

То есть в любом родильном доме, где рожает «суррогатная мать» (а роды могут начаться когда угодно и где угодно) – она может получить заверенное медорганизацией вышеуказанное «Согласие», которое передаст генетическим родителям для получения ими в ЗАГСе свидетельства о рождении ребенка.

При этом, как выяснилось, у родильного дома нет прямо установленных законом полномочий проверить – действительно ли она суррогатная мать, действительно ли она вынашивала ребенка из биоматериалов других людей? Как и нет полномочий потребовать у родившей женщины подтверждающие документы, список которых, кстати – ни одним нормативным актом не установлен.

Что касается регистрации ребенка в органах ЗАГС – также законом не установлены полномочия ЗАГС на истребование и проверку документов, подтверждающих вынашивание женщиной ребенка для других людей из их биоматериала.

Выше перечислены уже три дырки от бублика: нет полномочий у родильного дома, нет полномочий у ЗАГСа, нет установленного списка подтверждающих документов. Нашим любимым депутатам – повод готовить законопроекты 😉

Согласно ст. 127.1 УК РФ – «Торговля людьми» - купля-продажа в отношении несовершеннолетнего, совершенная организованной группой, - наказываются лишением свободы на срок от восьми до пятнадцати лет с ограничением свободы на срок до двух лет либо без такового.

Документики бы проверить… чей мальчик-то?

Автор: Юлия Игоревна Жильцова

Читать полностью…

ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Во всемирный день психического здоровья администрация канала от всей души желает нам всем всякого разного здоровья! И ещё- благополучия, ибо состояние благополучия, как физического так и психического есть важнейшая часть здоровья, исходя из его определения!

Берегите себя!

Читать полностью…

КРАСНЫЙ ЖЕЛТЫЙ ГОЛУБОЙ - ВЫБИРАЙ СЕБЕ ЛЮБОЙ!

Что будет, если Иван Иванович и Степан Степанович поменяются местами в палате? Ну просто взяли и решили, что одному удобнее и светлее возле окна, а другому комфортнее и темнее возле двери (и к туалету ближе).

Смоделируем ситуацию, что наши пациенты примерно одного роста, возраста и комплекции (в общем похожи внешне).

И вот в палату заходит медицинская сестра и вместо Ивана Ивановича уводит в процедурку Степана Степановича для постановки укола (например, анальгина). Потом приходит другая медсестра и уводит Степана Степановича вместо Ивана Ивановича на МРТ.

Теперь представим, что у Степана Степановича непереносимость анальгина, а у Ивана Ивановича кардиостимулятор. Теперь можем представить исход данных мероприятий: анафилактический шок у Степана Степановича и остановка сердечной деятельности у Ивана Ивановича.

Казалось бы – чего такого страшного произошло – все лишь договорились и поменялись кроватями. А последствия могут быть весьма плачевными.

Речь идет об обязательной идентификации пациентов. Медицинская сестра должна точно знать – какой пациент сейчас находится перед ней. Мы часто проговариваем с медицинскими сестрами подобного рода ситуации для того, чтобы они понимали все дальнейшие риски и последствия, которые, к сожалению, могут возникнуть.

Локальным нормативным актом в медицинской организации должен быть утвержден порядок идентификации пациентов, с данным порядком необходимо ознакомить весь медицинский персонал.

В качестве примера нормативного акта субъекта Российской Федерации (для дальнейшей разработки локального нормативного акта) можно привести Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 15.05.2025 № 208-Р "Об утверждении порядка идентификации пациента в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области».

Приведенная в вышеуказанном Распоряжении система идентификации пациентов – простая, удобная и логичная – и при ее соблюдении риски перепутать пациентов будут минимальными, а то и вовсе исключены.

В целях стандартизации процесса идентификации личности пациентов, повышения качества и безопасности медицинской деятельности, снижения рисков нежелательных событий - в медицинских организациях вводятся специальные браслеты для пациентов, которые носятся весь период нахождения в стационаре.

Цветовая маркировка браслетов соответствует группе риска пациентов:

- белый – пациент без утвержденных приказом групп риска;

- красный – высокий риск падения;

- желтый – аллергическая реакция на лекарственные препараты.

Автор: Юлия Игоревна Жильцова

Читать полностью…

С ДНЕМ РОЖДЕНИЯ НИКИТОС!!!

В этот прекрасный осенний день родился наш дорогой товарищ и друг Никита Леонтьев.

Никита, мы от всей души поздравляем тебя с Днем Рождения и хвалим изо всех своих юридических сил! Пусть твой персональный Новый Год принесет много радостных, счастливых моментов!

И даже если сейчас ты видишь океан (а мы, на минуточку – хмурое небо и тучки) – мы все равно искренне за тебя радуемся (но тоже хотим смотреть на океан). Желаем творческих успехов, следим за твоим ТГ-каналом «Балканы: фото и не только» и рекомендуем его к прочтению всем интересующимся.

Ты замечательный человек и просто очень хороший парень!

С Днем Рождения!

Читать полностью…

😯 В честь Международного дня врача подготовили для вас подарок — подборку полезных и интересных медицинских Телеграм-каналов:

🖥 Новости медицины и наука
Медач: статьи, свежие новости, переводы из ведущих изданий и подкасты с экспертами
Vademecum Live: новости и не только от редакции сайта единственного делового издания о здравоохранении Vademecum
Первый медицинский канал: онлайн-телевидение для врачей, новости и полезные материалы

⚡ Профессиональные издания
Актион для медработников: полезные материалы для врачей, медсестер, фармацевтов и администрации медучреждений
Независимая Национальная Академия Доказательной Медицины (НКО ННАДМ): на платформе вы найдете материалы в области доказательной медицины и критической оценки научных публикаций
Non Nocere: глянцевое издание для врачей любых специальностей
РЛС Медицина и фармация: канал наиболее полной базы данных о лекарственных препаратах, зарегистрированных в РФ
Фарма РФ: полезный канал для работников фармацевтической сферы

⭐️ Авторские медицинские каналы, блоги
Медицинские лекции книги курсы: медицинская литература в открытом доступе
Патология: самые необычные и впечатляющие патологии
Coroner's word: о том: как не умереть молодым, о работе в морге и нашем организме в целом
Парагномен: страх и ненависть в провинциальной психиатрии
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ КАРДИОЛОГИЯ: обзор последних исследований, полезные материалы для практикующих кардиологов
Кардио Университет: информационный канал для кардиологов — новости, книги, лекции
Medical Ксю: канал о национальных особенностях цифрового здравоохранения в России и во всем мире
Твой стоматолог: личный дог врача-стоматолога Трофимова Вадима Олеговича
Рентгенологический блог Ксении Андреевны: полезные материалы, курсы, вебинары для рентгенологов
Doctor Reznikov: врач-психиатр, психотерапевт, к.м.н. Сторонник EBM с учетом здравого смысла российских реалий
Брендмейкер врачей: как врачу создать медицинский блог, личный бренд и конвертировать их в поток пациентов

🔥 Юридические вопросы и оргздрав
«Врачи РФ». Оргздрав: канал для специалистов в сфере организации здравоохранения от нашего сообщества
Юрист для врача Ангелина Романовская: медицинский юрист, соучредитель «МФКЭКСПЕРТ», где защищают и обучают врачей
Аккредитация врачей: обзоры нововведений, документов, приказов
Медкадры: новости оргздрава, полезная документация
Медицинский юрист Иван Печерей: юрист, защищающий исключительно медработников и медорганизации
Факультет Медицинского Права: юридическая компания, специализирующаяся на медицинском и фармацевтическом праве — тысячи судебных дел и сложных кейсов
ОргЗдрав Эксперт: информационный канал для всех, кто связан с организацией здравоохранения

Ставьте 🐍, если понравилась подборка. Делитесь с коллегами!
Сотрудничество с сообществом «Врачи РФ»

Читать полностью…

ДЕНЬ ТРЕЗВОСТИ: ВРАЧЕБНОМУ ПЬЯНСТВУ НА РАБОТЕ - БОЙ!!!

Во всемирный день трезвости представляем Вашему вниманию сказ-быль от Юлии Игоревны Жильцовой!

Жил-был на свете участковый врач-терапевт. Гражданство было у него иностранное, но работать в России мог очень даже. Мог и работал, да не просто работал, а частенько коллегами замечался за стаканчиком горячительного прямо-таки в рабочее время.

Смотрели на это коллеги, смотрели, да и заведующему пожаловались, дескать вон оно что, ему можно, а нам нельзя? Не хорошо это, не гоже и вовсе несправедливо.

Пригласил заведующий врача, носом поводил из стороны в сторону: и правда запах спиртного имеется, вряд ли это пиона настойка, хотя… Покаялся врач, сказал, что ВОТ ТАК – ну точно больше никогда-никогда не будет! И не соврал, потому что именно ВОТ ТАК и не случалось более. А случилось иначе.

В тот злополучный день врач-терапевт запасся более объемным сосудом с целительной спиртосодержащей жидкостью, но силы свои не рассчитал. Сразил врача коньячный дух прямо во время приема пациента.

В недоумении и ужасе побежал пациент к заведующему Поликлиники – жалобу написал, пальцем погрозил, ногами потопал! Примите же меры!

Заручившись поддержкой коллег, из тех, что покрепче – отправился заведующий в кабинет врача-терапевта поговорить серьезно, но не вышло: говорить врач уже не мог толком, походка стала шаткой весьма. Взглянул наш герой затуманенным взглядом на сдвинутые брови заведующего и покинул рабочее место в неизвестном никому направлении.

Отсутствовал работник на рабочем месте в тот день более четырех часов без уважительных причин, о чем Акт был составлен соответствующий, и к ряду еще семь Актов на следующие пропущенные семь рабочих смен. Уволили врача за прогул.

Долго ли, коротко ли – пришел в Поликлинику иск судебный от врача терапевта-участкового, сказано в иске, что увольнение-то незаконное! Треба восстановить его немедленно на рабочем месте, да и вред моральный компенсировать!

Собрал юрист документы все, копий снял по четыре штуки – да и пошел в заседание судебное. Много чего наш Истец судье наговорил, да и прокурору тоже. Но непредвзятый был уважаемый суд, глянул он на документы разные, а они все в порядке. И отказал врачу в объеме полном. Потупил взгляд медработник – да и пошел восвояси.

Мораль сей сказки такова:
1)  Правила внутреннего трудового распорядка работник должен читать внимательно, и не только читать – но и исполнять.

2)  В должностной инструкции работника указана обязанность соблюдать Правила внутреннего трудового распорядка.

3)  При заключении трудового договора работник под личную подпись знакомится с Правилами внутреннего распорядка, и в дальнейшем несет юридическую ответственность за его несоблюдение.

4)  За нарушение должностных обязанностей работник может быть привлечен к дисциплинарной ответственности в виде замечания, выговора или увольнения.

Читать полностью…

Продолжение

Мне всегда казалось, что данное положение должно по логике вещей распространяться и на клинические рекомендации тоже, хотя в данном пункте Правил речь шла именно о превышении объёма стандарта. Но судя по данному решению, это не так и те медицинские вмешательства, которые не включены именно в клинические рекомендации (а не в стандарты), и тем самым понимаются как необоснованные могут быть расценены как необязательные, а следовательно – навязанные пациенту потребителю платных медицинских услуг. И видимо – даже при соответствующем письменном согласии пациента. И очень бы хотелось узнать, было ли оно оформлено в данном случае (хотя наверняка ведь было оформлено) и каким образом.
Хотелось бы теперь также посмотреть на судебную практику в случаях, когда речь пойдет о превышении объёма стандарта медицинской помощи и наличия письменного согласия пациента –будет ли это трактоваться судами как навязывание услуг?

Да и другой факт настораживает - согласно данному судебному решению по мнению экспертов, качество отдельных медицинских услуг в клинике не соответствует требованиям Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" с точки зрения оказания медицинской помощи на основе клинических рекомендаций "Дегенеративные заболевания позвоночника" 2021-2022-2023 (ДД.ММ.ГГГГ), утвержденных Минздравом России, клиническим рекомендациям "Сахарный диабет 2 типа у взрослых". Не очень хорошая трактовочка, прямо скажем...

А вообще данное решение – это очередное доказательство того бесспорного факта, что в правоприменительной практике клинические рекомендации давно уже являются обязательными и вряд ли эта практика поменяется в ближайшее время.

Что же остаётся посоветовать клиникам в данном случае? Я бы порекомендовал более подробно оформлять информированное добровольное согласие, где приводить обоснование необходимости подобного рода медицинских вмешательств с обязательным подтверждением со стороны пациента, что он осознает данную необходимость, соглашается с их оказанием и не считает, что их ему навязывают.

А так будем ждать следующих судебных прецедентов. Наверняка они последуют в самое ближайшее время.

Читать полностью…

Какие клиенты приходят к врачу или юристу через поисковые системы?

Когда человек заходит в Google или Яндекс и ищет врача или юриста — он уже настроен принять решение. Такие клиенты «теплее», чем те, кого пытаются зацепить рекламой в соцсетях.

Но у многих специалистов, клиник и юридических компаний сайт сделан «для галочки» и его продвижение пустили на самотёк. Как итог — в поиске вас просто не находят!

А это значит потерянные заявки и клиенты, которые уходят к конкурентам..

Что можно сделать?

Загляните на канал @marketing_nikolay. Его ведёт Николай — SEO-специалист с 10+ годами практики. В канале он делится не теорией, а кейсами и инструментами, которые реально работают.

Начать знакомство с его опытом можно с этих материалов:

- Разбор SEO на примере клиники, где вложили 1,4 млн.р., а их сайт так и остался в тени.
- Готовые макеты, которые помогли 100+ сайтам выйти в топ.
- Красные флаги при выборе SEO-подрядчика (чтобы не слить бюджет).

Кроме пользы, у Николая в активе:
– 84 видео на YouTube
– 23 000+ просмотров статей на VC
– 5 000+ подписчиков в Telegram
– 94% успешных проектов nikolay-marketing.ru

В канале он пишет не только про SEO, но и делится личными историями.

Подписывайтесь, даже если сайта нет, а то вдруг появится и SEO пригодится. Такие каналы на вес золота.

👉🏻 @marketing_nikolay

Читать полностью…

ДОВЕРЕННОСТЬ НА ПОДПИСАНИЕ ИДС НЕЗАКОННА: РЕШЕНИЕ СУДА!

Очень часто мне и моим коллегам от медицинских работников и медицинских юристов задавался вопрос – а как быть в случае, если в медицинскую организацию обращается лицо, которое имеет доверенность от пациента или законного представителя пациента, согласно которой наделяется правом подписания ИДС за своего доверителя?

На этот счёт в профессиональном юридическом сообществе велись дискуссии, в которых как правило все приходили к выводу что такая доверенность является не соответствующей действующему законодательству по ряду причин, основной из которых являлась неотчуждаемость права на подписание ИДС.

В итоге мы с коллегами действительно оказались правы. Недавно свет увидело соответствующее Определение СК по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 31.07.2025 г. по делу № 8Г-10728/2025[88-11279/2025].

Суть спора. Гражданин обратился к нотариусу с просьбой оформить доверенность следующего содержания: "вести мое дело и представлять мои интересы во всех медицинских учреждениях с правом присутствия на всех консультациях и обследованиях, включая рентгенологические, с правом знакомиться с подлинниками медицинских документов, отражающими состояние моего здоровья, с правом добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство для меня или отказом от него, с правом получения во всех медицинских учреждениях медицинских справок и выписок из истории болезни, а также сведений, полученных при моём обследовании и лечении"

Нотариус эту бодягу заверять (на удивление – ибо обычно заверяют) отказался, о чем вынес соответствующее постановление. И гражданин пошёл его обжаловать в судебном, понимаешь, порядке. А суд в двух инстанциях взял и признал отказ нотариуса обоснованным! В итоге была подана кассационная жалоба и получен ответ кассационного суда.

Кассационный суд согласился с решениями судов первой и апелляционной инстанций, мотивировав своё решение следующим образом.

Правила и порядок удостоверения доверенностей содержатся в Методических рекомендациях по удостоверению доверенностей, утв. решением Правления ФНП от 18.07.2016, протокол № 07/16. Пунктом 2.1.2 Методических рекомендаций предусмотрено, что не допускается совершение через представителя сделки, которая по своему характеру может быть совершена только лично, а равно других сделок, указанных в законе (п. 4 ст. 182 ГК РФ).

Судом апелляционной инстанции правильно установлено, что предусмотренное ст. 20 323-ФЗ право законного представителя давать ИДС на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства вместо самого гражданина относится лишь к лицам, перечисленным в ч. 2 ст. 20 указанного Закона, т.е. к несовершеннолетним и недееспособным, к каковым заявитель не относится, в связи с чем только сам гражданин обладает исключительным и неотчуждаемым правом давать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства, которое не может быть им передано по доверенности иному лицу.

Таким образом, действующим законодательством не предусмотрено возможностей передавать по доверенности личное неотчуждаемое право подписания информативного согласия на медицинское вмешательство или отказ от него.

Бинго! А что с этим решением делать и как применить его на практике – порассуждаю в следующем посте.

Читать полностью…

СКРЫТАЯ АУДИОЗАПИСЬ ДЛЯ СУДА: МОЖНО ИЛИ НЕЛЬЗЯ?

В своих выступлениях перед врачами, рассказывая об алгоритме привлечения пациента к административной ответственности за оскорбления, большое внимание как правило уделяю фиксации факта оскорбления с помощью аудиозаписи. И сегодня хотелось бы прокомментировать подробнее возможность осуществлять такую запись скрытно от пациента, так как это является вполне себе допустимым действием.

К истории вопроса.

Долгое время судебная практика касательно приобщения аудиозаписи к делу являлась довольно противоречивой.

Так, суды либо вообще не принимали аудиозаписи ввиду отсутствия возможности проверки их достоверности (Апелляционное определение СК по гражданским делам Свердловского областного суда от 15 сентября 2016 г. по делу № 33-15582/2016), либо ссылались на то, что подобного рода запись нарушает право лица на сохранение в тайне его частной жизни по смыслу ч. 8 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и защите информации» и ч. 1 ст. 137, ч. 1 ст. 138 УК РФ (Апелляционное определение СК по гражданским делам Тверского областного суда от 16 февраля 2016 г. по делу № 33-798/2016). Также в некоторых решениях отмечалось, что об аудиозаписи необходимо обязательно уведомлять своего собеседника (решение Арбитражного суда Нижегородской области от 27 февраля 2015 г. по делу № А43-32610/2014).

В других случаях подобного рода аудиозапись принималась судами в качестве доказательства (апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Карелия от 12 августа 2016 г. по делу № 33-3239/2016).

В итоге точка была поставлена в 2017 году, который вынес Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 6.12.2016 г. № 35-КГ16-18 где фактически указал, что материалы скрытой аудиозаписи могут быть использованы в качестве доказательства в гражданском процессе.

Так, ВС РФ отменил решение апелляционной инстанции, согласно которому запись разговора между сторонами, участвующими в деле была сделана одной из сторон без уведомления другой стороны о фиксации разговора, что является недопустимым в силу п. 8 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и защите информации", согласно которому запрещается требовать от гражданина (физического лица) предоставления информации о его частной жизни, в том числе информации, составляющей личную или семейную тайну, и получать такую информацию помимо воли гражданина (физического лица), если иное не предусмотрено федеральными законами.

В обоснование своего решения ВС РФ указал, что апелляционной инстанцией не было учтено, что запись телефонного разговора была произведена одним из лиц, участвовавших в этом разговоре, и касалась обстоятельств, связанных с договорными отношениями между сторонами. В связи с этим запрет на фиксацию такой информации на указанный случай не распространяется.

При таких обстоятельствах апелляционное определение подлежит отмене, а дело - направлению на новое рассмотрение в суд апелляционной инстанции.

Так что, коллеги, смело включаем диктофон в кармане, если пациенты посылают нас из нашего кабинета куда-то очень-очень далеко…

Как-то так.

Читать полностью…

В СМЫСЛЕ? В КОРОМЫСЛЕ!

Вот мы (работники здравоохранения) частенько ругаем наших пациентов, дескать они грубые, неучтивые, ругаются, скандалят и хамят. И почему-то совсем не замечаем, что поводом к такой ругани может стать сам медицинский работник и его «манера общения».

Врача мы почему-то всегда оправдываем загруженностью по работе, низкой заработной платой, профессиональным выгоранием и прочими «реальными отмазками».

Но если оторваться от нашей привычной «стороны света», то станет очевидным, что объективно – здравоохранение – для пациентов. Пациент виноват, что ему профессионально выгоревший врач грубит и не хочет работать? Не хочешь работать врачом – не работай врачом, работай кем-то другим.

«…Около трех часов ночи мама маленького пациента вызывала скорую медицинскую помощь, бригада СМП приехала и отвезла маму с ребенком в ближайшую больницу с подозрением на аппендицит. Девочка плохо себя чувствовала, у нее была тошнота и рвота. В приемном отделении подождали около минут 15, затем вышел врач (как потом выяснилось - дежурный детский хирург) неопрятно одетый, от него пахло сигаретами. Бейджика у врача не было, не представился. При осмотре ребенка, который длился меньше минуты, не обработал руки даже антисептиком. На вопросы мамы - что с ребенком, ответил "это не моё направление". Развернулся и вышел. Мама пошла за врачом по коридору с вопросом «что нам теперь делать»? А врач ответил "я откуда знаю, что вам делать?". Мама ребенка спросила «в смысле?» А врач ответил "в коромысле". Что-то пробурчал и ушел…».

И сейчас можно начать защищать врача и говорить, что свидетелей этих событий не было, а мама маленького пациента просто врет, но, коллеги, как хорошо, когда в приемном отделении работают качественные камеры видеонаблюдения, которые пишут не только изображение, но и звук.

Грустнее то, что уже никакое дисциплинарное взыскание за нарушение норм этики, примененное к напрочь выгоревшему врачу, не поможет, не исправит и на пользу не пойдет.

Автор: Юлия Игоревна Жильцова

Читать полностью…

Бесплатный семинар: «Текущая и генеральная уборка»
28 октября в 13:00 (по МСК)
Прямой эфир, без регистрации

Что разберём на семинаре:
➡️ Как правильно организовать текущую и генеральную уборку
➡️ Что такое технологическая карта и как её составить
➡️ Какие журналы и документы нужно вести
➡️ Кто может, а кто не может проводить уборку (и почему)
➡️ Что такое классы чистоты помещений
➡️ Как правильно маркировать уборочный инвентарь

И это только часть тем, которые мы обсудим на семинаре.

Ссылка на участие будет опубликована в канале:
«Петрянина про СанПиН»
Регистрироваться заранее не нужно.

Почему стоит быть в нашем канале?
В «Петрянина про СанПиН» уже более 14 000 специалистов – это практикующие врачи, медсёстры, администраторы, управляющие, владельцы клиник и салонов.

В канале вы найдёте:
✅ Простые объяснения сложных санитарных требований
✅ Ответы на вопросы от экспертов и чат для общения
✅ Информацию о проверках и изменениях в законодательстве
✅ Бесплатные семинары и прямые эфиры

Пригласите коллег – просто перешлите им ссылку на канал:
/channel/medstandartbuisness

Здесь вас всегда поддержат, подскажут и помогут разобраться с СанПиН.
Будем рады видеть вас на семинаре и в нашем профессиональном сообществе!

Реклама. ИП Петрянина М.И. ИНН 502938358028. erid: 2VtzqvERStN

Читать полностью…

С 3 АВГУСТА КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ НЕОБЯЗАТЕЛЬНЫ? НЕТ!!!!!! ЭТО МИФ!!!!!!

Ввиду того, что до сих пор получаю вопросы типа «а правда ли, что с 3 августа клинические рекомендации перестали быть обязательными?» в том числе и в чате канала, решил-таки написать специальный пост на предмет того, что это не так. Развенчать очередной миф, так сказать.

Вообще это уже третий случай за год на моей памяти, когда пресса полностью перевирает смысл тех фактов, которые имели место быть. Так и здесь – появилось большое число публикаций в СМИ, информация в которых не соответствовала действительности.

Разберём на примере. Так, издание «Профиль» 03.08. выпускает в свет материал под заголовком: «В РФ отменены обязательные клинические рекомендации для врачей», ссылаясь при этом на «Парламентскую газету», которая в свою очередь выпустила статью под названием: «Вступил в силу закон о праве врачей отступать от клинических рекомендаций». И пошло-поехало…

И действительно, ведь прекрасно понятно, о чем подумает рядовой врач, который про медицинское право слышал только то, что Печерей не защищает пациентов, читая подобного рода заголовки. Что клинические рекомендации отменены! А как же иначе, вон пресса пишет…

А что же случилось на самом деле?

А на самом деле действительно вступил в силу Федеральный закон от 23.07.2025 № 261-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и статью 5 Федерального закона "О биологической безопасности в Российской Федерации", как и положено – через 10 дней после его официального опубликования, 3 августа сего и который…всего лишь наделил Министерство здравоохранения РФ принимать и утверждать порядок применения клинических рекомендаций (о проекте данного документа писал здесь) – и всё. Ничего больше. Закон в части применения клинических рекомендаций не поменялся. Да и порядок сам, хоть и прошёл общественное обсуждение, до сих пор не принят.

Так что, как говорил профессор Преображенский, ««И, боже вас сохрани, не читайте до обеда советских газет». Полностью поддерживаю профессора – читайте лучше телеграм-канал «Медицинский юрист Иван Печерей»! Чтение канала повышает аппетит и укрепляет иммунитет, доказано пехорскими учёными.

Как-то так.

Читать полностью…

К ВОПРОСУ ПРИМЕНЕНИЯ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

По роду своей профессиональной деятельности я вынужден знакомиться тем или иным образом с довольно большим количеством судебно-медицинских экспертиз, что с радостью и делаю. За год их число стабильно набирается под сотню. И многим вещам, которые вижу в экспертизах, уже давно не удивляюсь, а только ставлю такой внутренний огонек, типа, мол молодцы коллеги – реально сейчас вот отожгли.

А тут попалась одна экспертиза, вернее – ответ комиссии экспертов на определённый вопрос, который меня очень удивил, и в первую очередь тем, что доселе мне никогда не встречался. Копнул поглубже – удивился ещё больше. С коллегами связался – а они мне говорят, мол это обычная практика, видели такие ответы.

И стало мне тут совсем интересно. Ибо вопрос, поставленный перед экспертами, звучал примерно так: Была ли оказанная медицинская помощь качественной и соответствующей медицинским стандартам, методикам?

А ответ экспертной комиссии был следующим: Согласно разъяснению Минздрава России от 05.09.2017 стандарты не могут использоваться лечащим врачом: это документы, используемые организаторами здравоохранения для планирования и экономических расчётов, в частности при подготовке программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. ВАУ!!!

Нет, само собой, разъяснение Минздрава очень здравое и по сути верное и логичное и я с ним полностью согласен. Хоть при этом прекрасно помню прямо противоположные разъяснения Генпрокуратуры (уважаемый Алексей Анатольевич не даст соврать) которые давались ранее и из которых следовало, что стандарты являются обязательными, и правоприменительную практику соответствующую тоже помню.

Но мне больше интересен вопрос – а как это все бьётся со знаменитым п. 9 Приложения № 29 к Порядку проведения судебно-медицинской экспертизы, утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.09.2023 № 491н, согласно которому при проведении экспертизы по делам о качестве медицинской помощи ответы на вопросы, касающиеся оказанной медицинской помощи, формулируются с обязательной ссылкой на действующие в момент оказания медицинской помощи нормативные правовые акты, а также клинические рекомендации.

Да, стандарты медицинской помощи в этом пункте прямо не поименованы (в отличие от тех же порядков) но формально стандарты – это нормативно-правовые акты, на которые по смыслу п. 9 может ссылаться эксперт. В отличии от разъяснений Минздрава, которые при этом не являясь нормативно-правовым актом, в п. 9 также не поименованы.

Так что на мой взгляд, подобного рода вывод экспертов касательно того, что стандарты не могут использоваться лечащим врачом, при всей его логичности и правильности всё таки весьма спорен с юридической точки зрения.

Как-то так.

Читать полностью…

КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ НАСТАВНИЧЕСТВА: ИЗМЕНЕНИЯ В ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ

25 сентября в зале ГБУЗ Московской области "Детский научно-клинический центр им. Л.М. Рошаля" состоялась масштабная Конференция «Практики успешного наставничества в медицине, тенденции развития».

Одним из докладов выступающих, был доклад на тему «Концепция развития наставничества. Изменения в законодательстве».

Хочется обратить внимание уважаемых читателей на ряд правовых аспектов по данной теме, поскольку наставничество в сфере здравоохранения коснется если и не всех медицинских работников, то значительное их число.

Как мы помним, в декабре 2023 года Владимир Путин утвердил перечень поручений по вопросу повышения роли и престижа педагога и наставника. Во исполнение данных поручений Правительством РФ была разработана Концепция развития наставничества в РФ на период до 2030 года. Концепция утверждена Распоряжением Правительства РФ от 21 мая 2025 года №1264-р. Согласно Концепции наставник – это не просто опытный специалист и профессионал своего дела, это еще и человек высоких морально-этических качеств, приверженец традиционных ценностей многонационального российского народа, патриот своей страны.

Совсем недавно, в августе 2025 года, Правительством РФ в Государственную Думу РФ внесен проект федерального закона, которым будут внесены изменения в статьи 69 и 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 69 регулирует Право на осуществление медицинской деятельности и фармацевтической деятельности. В случае вступления данного проекта ФЗ в силу, в отношении лиц, получивших медицинское и фармацевтическое образование и впервые прошедших первичную аккредитацию специалиста в течение трех лет осуществляется наставничество в сфере здравоохранения, положение о котором устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Наставляемые будут осуществлять медицинскую и фармацевтическую деятельность по основному месту работы в медицинских организациях, участвующих в реализации программы госгарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Исключение составляют лица, которые получили образование по договору о целевом обучении и начали работать в соответствии с в такими договорами.

Статья 79 содержит в себе перечень обязанностей медицинских организаций, и в случае внесения в нее вышеуказанных изменений в нее будет добавлена 17ая обязанность медицинских организаций - осуществлять наставничество.

Федеральный закон, который вносит изменения в ст.69, 79 323-ФЗ вступит в силу с 1 марта 2026 года.

Как мы уже знаем, 1 марта 2025 года вступил в силу федеральный закон, внесший в главу 55 Трудового кодекса РФ изменение, дополнив ее статьей 351.8 «Особенности регулирования труда работников, выполняющих работу по наставничеству в сфере труда». Дано определение наставничеству в сфере труда, также предполагается письменное согласие работника на осуществление наставничества, заключение с работником трудового договора или допсоглашения к трудовому договору, в котором указываются содержание, сроки и форма выполнения такой работы.

Автор: Юлия Игоревна Жильцова

Читать полностью…

ПРИГЛАШАЮ НА КАНАЛ: "МЕНОПАУЗА.PROF" !

Уважаемые коллеги!

Приглашаю всех вас на телеграм-канал моих друзей , который является официальным каналом Междисциплинарной ассоциации специалистов по здоровому старению и антивозрастной медицины ( Президент проф. Вера Ефимовна Балан).

Очень интересный тематический канал с профессиональным, клиническим и историческим взглядом по тематике. Подписывайтесь - не пожалеете!

Ссылка: /channel/+CsdRWCfZPVg2NzRi

Читать полностью…

КОГДА СКРЫТАЯ ЗАПИСЬ НЕЗАКОННА

Довольно интересной статьей на своём канале «МИГ: РАБОЧИЙ СТОЛ» поделилась Мария Игоревна Галюкова. Посвящена она случаям привлечения к уголовной ответственности граждан, которые вели тайную запись, нарушая тем самым действующее законодательство.

Очень показателен описанный случай с главным врачом одной из больниц Мордовии, где руководитель медицинской организации осуществлял то, что принято квалифицировать как незаконную видеосъёмку.

Так, следствием установлено, что в 2022 году фигурант самостоятельно изготовил специальное техническое средство, закамуфлировал его под папку-скоросшиватель и установил в своем рабочем кабинете для негласного сбора информации без ведома посторонних лиц. При этом руководитель очень сильно удивился, когда ему было предъявлено соответствующее обвинение и рассказал следователям, что видеокамеру он использовал для обеспечения собственной безопасности и безопасности сотрудников больницы, поскольку имелись случаи угроз со стороны родственников умерших пациентов. Но это аргументация не спасла его от сурового и справедливого наказания.

Главного врача привлекли по…вы наверняка сейчас подумаете, что по ст. 137 УК РФ, которая у нас ни раз тут возникала при подобного рода обсуждениях? Ан нет. Все было несколько иначе – врач получил обвинительный приговор по ст. 138.1 УК РФ «Незаконный оборот специальных технических средств, предназначенных для негласного получения информации» !!!

Экспертиза установила, что "обнаруженное техническое устройство находится в работоспособном состоянии, изготовлено промышленным способом, функционально представляет собой IP Wi-Fi видеокамеру, которая управляется через мобильный телефон при помощи использования Wi-Fi точки доступа". По мнению эксперта, на которое сослался Первый кассационный суд, разбирая кассационную жалобу по делу, такая, вот замаскированная в папке видеокамера "относится к категории специальных технических средств, предназначенных для негласного получения информации, так как ему были приданы свойства для обеспечения скрытного получения информации".

В итоге – обвинительный приговор по ст. 138.1. УК РФ. На что следует обратить внимание здесь? В первую очередь на то, что сбор информации о других гражданах без их согласия на постоянной основе безусловно будет являться нарушением действующего законодательства, в отличии от ситуации, когда, например, производится разовая запись разговора с пациентом, который оскорбляет медицинского работника с целью подачи обращения в правоохранительные органы и в суд. И здесь особо отмечу, что несмотря на то, что вести туже аудиозапись скрыто с целью использования в качестве доказательство в определённых случаях по мнению Верховного суда представляется возможным, то в случае с записью разговора с оскорбляющим доктора пациентом я рекомендую всё же открытый способ ведения такой записи с учетом вышеприведённого.

Как-то так.

Пы.Сы.: А главный врач ещё и растратчиком бюджетных средств оказался…

Читать полностью…

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА РАЗГЛАШЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ: ПОЗИЦИЯ КОНСТИТУЦИОННОГО СУДА

У нас в области правового регулирования медицинской деятельности довольно много всякого рода пугалок существует. Что такое – пугалка? Это когда существует на первый взгляд очевиднейший тезис (а раз речь про пугалку – значит тезис этот пугающего характера, например, что врача легко посадить в тюрьму) который всем известен, ясен и понятен, и который по мнению большинства не подлежит специальному толкованию. Вот только когда начинаешь копать глубже, анализируя законодательство и правоприменительную практику – бывает, что даже самый очевиднейший тезис легко ставится под сомнение.

Одним из таких тезисов является утверждение о том, что врачебная тайна должна сохраняться всегда и всюду, любой сбор информации о пациенте, не продиктованный оказанием медицинской помощи, запрещён, сделать с этого врача ничего не нельзя, размышлять иначе – ересь и статья 137 УК РФ автоматом!

Чтобы развеять это утверждение, решил привести одно любопытное Определение Конституционного Суда РФ от 26.03.2020 № 540-О

Суть дела: Врач (а по совместительству - депутат представительного органа местного самоуправления) направила в прокуратуру обращение, в котором изложила имеющиеся по ее мнению, место факты нарушений, совершенных главным врачом медицинской организации, а также указала в их подтверждение сведения об обращении в медицинскую организацию пяти пациентов с указанием их имен, фамилий и отчеств, номеров телефонов, повода и даты их обращений за медицинской помощью, сведений о том, какое лечение было проведено и т.д.

В итоге доктор была уволена на основании п.п. "в" п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ за однократное грубое нарушение трудовых обязанностей, выразившееся в разглашении охраняемой законом тайны. Доктор пошла жаловаться во все инстанции и дошла до Конституционного суда где попыталась оспорить конституционность ч. 1 ст. 13 323-ФЗ.

И что же ответил главный суд страны? А ответил он очень интересно и на мой взгляд совершенно логично.

По мнению Конституционного суда, несмотря на то, что медицинский работник не имеет права использовать доступные ему в связи со служебным положением сведения, составляющие врачебную тайну, в целях направления по собственной инициативе обращений в органы государственной власти об имеющихся, по его мнению, нарушениях в работе конкретной медицинской организации суды общей юрисдикции ,в правоприменительной практике подобного рода вправе и обязаны обеспечивать баланс гарантированных ею конституционных прав и права на личное обращение в государственные органы (ст. 33 Конституции РФ) - с учетом того, что осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц (ст. 17, ч. 3, Конституции РФ).

Это, соответственно, означает, что данное законоположение (ч. 1 ст. 13 323-ФЗ), действующее во взаимосвязи с иными положениями федерального законодательства, в том числе устанавливающими последствия разглашения врачебной тайны, предполагает определение меры ответственности медицинского работника за разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина, которого они касаются, с учетом всех имеющих значение обстоятельств, а именно:

- сами обстоятельства разглашения;

- цели разглашения;

- наличие возможности обойтись без такого разглашения;

- отношение к факту разглашения самого гражданина (считает ли он необходимым требовать защиты своих прав, нарушенных таким разглашением);

- последствия, которые в связи с таким разглашением наступили для гражданина и для медицинской организации.

В итоге, по мнению КС, каждый случай разглашения врачебной тайны в части определения ответственности за разглашение должен быть исследован судами с учётом определённых обстоятельств, на которые КС и указывает. То есть в этом вопросе не все так однозначно и категорично.

На мой взгляд, это также прямо касается случаев, когда врач ведёт аудиозапись оскорбляющего его пациента (писал о позиции Верховного суда по скрытой аудиозаписи здесь) для дальнейшей передачи её в правоохранительные органы и в суд.

Как-то так.

Читать полностью…

О ВРЕДЕ АЛКОГОЛИЗМА И ЛЮБВИ К НАШИМ МЕНЬШИМ БРАТЬЯМ

Тревожные новости поступили из Хорватии. Из-за пагубного пристрастия некоторых граждан к зелёному змию страдают змии натуральные, а конкретно – хорватские гадюки.

Так, в хорватское местечко Донье Виньяне приехал в командировку хорват из местечка Крапина, и пошёл гулять по лесной тропинке после деловой встречи. Ничто не предвещало беды. Но она пришла. Сначала острой болью в ноге, а потом – летальным исходом. Но не командировочного хорвата, а … гадюки, которая его укусила!

Змий дважды ударился головой о дерево и сдох. Напрасны были попытки хорвата добежать с бесчувственным змеиным телом до станции скорой помощи – яд был смертелен…

Как потом доказали эксперты (но это не точно) причиной смерти гадюки стала высокая концентрация алкоголя в крови командировочного хорвата. Командировка – дело такое конечно…но чтобы гады ползучие из-за этого страдали – это конечно же перебор.

Что же касается самого хорвата, то гадюкин яд не причинил ему никакого вреда, ибо был нейтрализован алкоголем в его крови. Как говорится, ни один хорват не пострадал. В отличие от гадюки…

Вы спросите – а причём здесь медицинское право? Отвечу следующим образом. Каждой отрасли права приходится порой решать нетривиальные задачи. И чем их больше, тем важнее и значимее отрасль. И здесь как раз вот такая нетривиальная история и случилась, которая требует системного правого подхода.

Возникает несколько вопросов:

- укус гадюки в командировке – это производственная травма?

- наступает ли уголовная ответственность вследствие пассивного употребления алкоголя?

- алгоритм оказания первой помощи нашим меньшим братьям в случае их алкогольного отравления

- что делать если на вас подал в суд Гринпис, и многие другие

А вообще в международный день врача, товарищ – помни! Если выпиваешь, то знай меру! Чтобы ни один змий не пострадал, в том числе и зелёный.

Как-то так.

Читать полностью…

С МЕЖДУНАРОДНЫМ ДНЁМ ВРАЧА!

6 октября отмечается Международный день врача, с которым всех вас, коллеги, я сердечно поздравляю! Думаю, что для каждого, кто подписан на канал, это день воистину является праздничным.

Очень хочу пожелать вам, коллеги, успехов в вашем нелёгком труде, в кабинете ли амбулатории, за операционным столом или в машине скорой помощи.

Успехов вам! И благодарных пациентов! А также вознаграждения за ваш тяжёлый труд, которое не всегда измеряется одними лишь деньгами...

Желаю также проявлять почаще активную гражданскую позицию, отстаивать свои права и беречь свои честь и достоинство!

И быть счастливыми!

Всем добра! И ещё раз с праздником!

Читать полностью…

Почему 90% врачей теряют клиентов в интернете, ведя свои блоги?

Нет смысла продавать гайды или вебинары на узкие темы в духе "Про мочевую кислоту" за 1000р. Вы сольете деньги, нервы и свое время. Это самое большое заблуждение среди коллег, которые ведут свои телеграм-каналы.

Анна Прохорова - продюсер, который вырастил онлайн-школу с 0 до оборота 140+млн. Сейчас завела свой канал и пошагово рассказывает, как и что запускать в нише медицины:

🔻4 ключевых специфики всей ниши медицины
🔻о чем писать в блоге, чтобы подписчики вас понимали и СЛЫШАЛИ
🔻какие воронки работают в нише
🔻кого и когда стоит нанимать в качестве помощи

На примере реального запуска врача Анна показала типичные ошибки и простой путь масштабирования.

Если у вас уже есть телеграм-канал, можете попасть на бесплатный разбор от Анны: @anna_prox_tg

Реклама
ИП Прохорова Анна Евгеньевна ИНН:190114233922
erid: 2VtzqwnjrkM

Читать полностью…

ПРЕВЫШЕНИЕ ОБЪЕМА КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ: СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА

Достаточно интересное решение суда (Определение СК по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 06.02.2025 по делу № 8Г-17820/2025[88-19354/2025] было представлено системой «Гарант», в части предоставления платных медицинских услуг в объёме, превышающим соответствующий объём клинических рекомендаций.

Суть спора: Между истцом и клиникой был заключен договор на оказание платных медицинских услуг и пациенту был выполнен ряд медицинских вмешательств, которые были им оплачены в соответствии с договором. Впоследствии пациент подал к клинике претензию, в которой просил вернуть деньги за манипуляции, которые, по его мнению, были навязаны, так как для них не было медицинских показаний, и получил отка, что послужило основанием для обращения в суд.

В ходе судебного рассмотрения спора была назначена судебно-медицинская экспертиза, которая установила, что ряд медицинских вмешательств, которые были проведены пациенту, являются необоснованными, так как не были включены в клинические рекомендации.

К этим вмешательствам, по мнению экспертной комиссии были отнесены:

- проведение фармокопунктуры с хондрорепаратном Гиалрипайер в триггерные и акупунктурные точки выполнено А.В.А. врачом-неврологом. Гиалрипайер (хондрорепарант) является медицинским изделием, состав которого представлен гелевым материалом на основе модифицированной гиалуроновой кислоты. Применение данного медицинского изделия не предусмотрено клиническими рекомендациями - дегенеративные заболевания позвоночника - 2021 - 2022 – 2023;

- необоснованно было рекомендовано начинать терапию именно с парентерального введения пациенту тикотовой кислоты (берлитион). Также врачом не была проведена оценка клинических признаков пациенту А.В.А. для диагностики диабетической терапии в соответствии с Клиническими рекомендациями - Сахарный диабет 2 типа у взрослых - 2019 (ДД.ММ.ГГГГ), утвержденной Минздравом России. Данными клиническими рекомендациями не предусмотрено назначение тикотовой кислоты для лечения диабетической нейропатии;

- внутривенно капельно пациент получал лорноксикам (ксекофан) для купирования болевого синдрома и воспаления. Лорноксикам относится к фармологической группе нестероидных противовоспалительных средств. Однако другими врачами А.В.А. были также назначены НПВС в соответствии с клиническими рекомендациями дегенеративные заболевания позвоночника - 2021 - 2022 - 2023. При одновременном применении лорносикама с другими НПВС повышается риск развития побочных эффектов;

- лазерное облучение крови (ВЛОК). В протоколе врачебной комиссии ООО "Волгамед" указано, что лечение проводилось в соответствии с порядком оказания медицинской помощи взрослому населению и стандартам оказания медицинской помощи, иными нормативно-правовыми актами. Однако, в данных нормативно-правовых актах, на которые ссылается врачебная комиссия, не содержится информации о том, что рекомендуется назначать лазерное облучение крови для нормализации липидного спектра, повышения кислородно-транспортной функции крови, улучшения нервной проводимости, улучшения микроциркуляции, повышения эластичности сосудов.

В итоге суд обязал клинику вернуть деньги за необоснованные медицинские услуги (медицинские вмешательства) которые были оказаны пациенту. И вроде бы всё логично.

Естественно, материалов дела я не видел, равно как и договоров между клиникой и пациентом не читал. Но тем не менее, у меня возникает определённый вопрос, а именно – как в данной связи трактовать п. 11. Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утв. Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 г. № 736, согласно которому платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, а также в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи, по письменному согласию потребителя и (или) заказчика.

Читать полностью…

МЕДИЦИНСКАЯ РОССИЯ – 130 СТУПЕНЕЙ ВВЕРХ!

Наши друзья из «Медицинской России» поднялись на 130 ступень вершины под названием «Медицинское медиа» и уверенно шагают вперед и дальше, с чем мы их сердечно поздравляем.

Ловлю себя на мысли, что в своих многочисленных выступлениях часто делюсь с аудиторией новостями, полученными из тг-канала "Медицинская Россия». И очень радует понимание того, что ни одна значимая новость в медицинской сфере не останется незамеченной – коллеги обязательно её найдут и явят миру.

Удачи и всех благ, ребята! И покорения новых высот! И на банкет по случаю 150к не забудьте пригласить))

Читать полностью…

ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ПОД ЗАЩИТОЙ
Как клинике избежать проблем со 152-ФЗ при работе с ИИ?

Пациенты доверяют вам самое ценное – здоровье, а вместе с ним и персональные данные. Но как быть, если проверки Роскомнадзора, претензии страховых и риск утечек отвлекают от медицины? Ведь скоро ИИ будет общаться с пациентами вместо администраторов, а протоколы будут проверяться прямо во время приёма по всем стандартам.

Наши коллеги в DocTime AI знают, что при внедрении технологий идеальное соответствие 152-ФЗ должно быть:
✔️ Автоматическим – чтобы не врач тратил время на рутинные проверки, а ИИ сверял записи с протоколами;
✔️ Безопасным – облачные сервисы без риска утечек благодаря деперсонализации;
✔️ Снижающим административную нагрузку– меньше отказов страховых, меньше головной боли для руководства.

💡 В телеграмм канале DocTime AI разбирают самое интересное:
- Как легально оптимизировать работу с данными без штрафов.
- Что ждёт клиники в 2025 году: тренды цифровизации в здравоохранении.
- Какие рабочие решения с ИИ есть уже сейчас и как их внедрить.
Присоединяйтесь, чтобы получать больше полезных материалов по теме!

Читать полностью…

Законно ли врачам переписываться с пациентами?🧐

Федеральный закон № 41 запрещает использовать иностранные мессенджеры в работе — особенно если вы имеете дело с персональными или медицинскими данными.

❌Список запрещенных мессенджеров👇🏻

WhatsApp, Telegram, Viber, WeChat, Discord, Snapchat, Skype,Microsoft Teams, Signal

А ведь именно через них врачи обычно:
– договариваются о приеме,
– консультируют и прописываю препараты по итогам анализов,
– пересылают диагноз для «второго мнения»,

Именно такие действия уже стали причиной штрафов, жалоб и проверок.

И врачам, владельцам клиник и собственных кабинетов сейчас крайне важно разобраться, как законно вести общение с пациентами👇🏻

✅ Через какие каналы работать можно?
✅ Как поступить, если нужно переслать по мессенджеру информацию о пациенте другому врачу для получения второго мнения?
✅ Какие правила действуют в государственных больницах, а какие — в частных клиниках?
✅ Как быть с рабочими группами и чатами, где врачи общаются строго между собой?

Приглашаем вас на бесплатную лекцию: «Как врачам и клиникам законно и выгодно работать с пациентами онлайн» от мед.юриста с 18-летним опытом Екатерины Поповой, где мы подробно разберем пошаговый план, как консультировать пациентов онлайн законно, развивать свой бренд и зарабатывать больше!

Регистрируйтесь на лекцию — и работайте, чувствуя удовлетворенность и спокойствие!👇🏻

🔗 https://clck.ru/3PNCF8

🔗 https://clck.ru/3PNCF8

Читать полностью…