Психотерапевт Прибытков

10 Jul 2024 17:57

Уважаемые подписчики, если вам пишет какой-то человек (представляется мной, моим помощником) и предлагает мою консультацию, знайте - это мошенник.

Я и мои помощники никогда не пишем в личку с предложением консультации или иных платных услуг

Особенно часто предлагают консультацию тем, кто в комментариях спрашивает о ней или задаёт иные вопросы по тематике блога. Так происходит и в других каналах. К сожалению, Телеграм фактически не предлагает вариантов борьбы с мошенниками

Только рассчитывать на собственное благоразумие

Психотерапевт Прибытков

07 Jul 2024 09:29

Психотерапия или препараты?

Видео 👉 здесь

Обсудили этот вопрос с Артёмом Барышевым
ㅤ

Психотерапевт Прибытков

28 Jun 2024 05:36

"АСД фракция 2" - слышали о таком?

Я вот не слышал, но благодаря комментариям в блоге узнал (в исходном сообщении название написано с ошибкой)

Оказывается, это "Антисептик-стимулятор Дорогова". Судя по информации из Сети, создал этот продукт ветеринар Дорогов А.В. в 1947 году. Первоначально он использовал кожу лягушек, но потом приняли решение изготавливать продукт из мясокостной муки. Решение логичное, так как мясокостной муки можно за день из скота намолоть тонны, а где же взять столько лягушек...

Ничего не напоминает? Лично у меня ассоциации с церебролизином, кортексином, актовегином. Берем продукт животного происхождения, неким образом обрабатываем, полученную субстанцию называем препаратом. Правда, АСД-2Ф остался ветеринарным препаратом, согласно инструкции применяется для лечения животных. Лишним, наверное, будет говорить, что нет никаких научных обоснований его применения, нет исследований, подтверждающих эффективность. Существуют "фуфломицины" для людей, но и животные не обделены подозрительными веществами под видом лекарств.

Как видите на картинке (скрине), люди порой тоже применяют "АСД Фракция 2". Если погуглить, то можно найти сайты, где АСД продвигается, как лекарство от всех болезней (перечислены псориаз, бронхиальная астма, онкология, психические расстройства и др.). А на YouTube "биохакеры" рассказывают о благотворном влиянии этого чудо-препарата на свой организм, включая психическую сферу.

Меня реально поражает, что люди готовы принимать ветеринарный препарат, который не разрешен людям и выглядит опасным "фуфломицином". Что руководит человеком, который готов принять внутрь подозрительную субстанцию с неизвестным составом и неведомым влиянием на организм? А при этом хорошо изученные антидепрессанты - "страшная и опасная химия", статины "сажают печень" и т.п. Наша сила в Струе бобра и АСД фракция 2 🤦‍♂️

Психотерапевт Прибытков

Психотерапевт Прибытков

26 Jun 2024 12:25

Сессия вопросов и ответов в Ин100грам

Отвечу на первые 15 вопросов в комментариях


💥 Важно: я никогда не пишу в личку с предложением консультации или иных платных услуг. Если пишут от моего имени или "помощники" - это мошенники

#вопрос_ответ

Психотерапевт Прибытков

23 Jun 2024 07:45

Редко смотрю длинные видео, но тут залип и досмотрел до конца ещё до завтрака

История про Василия Генералова и "лечение" детей с РАС (аутизмом)

250 тыс рублей за "введение" в бессмысленную диету. Как вам такое? А назначения из 27 пунктов, где бесполезные перемешаны с потенциально опасными? И это лишь малая часть

Смотреть

Психотерапевт Прибытков

19 Jun 2024 06:19

Боли при мочеиспускании, диарея и депрессия

Кто должен лечить и как? Разбираем на примере клинического случая

👉 читать 👈

Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Психотерапевт Прибытков

13 Jun 2024 07:29

Пустышка? А я выпиваю и сразу чувствую, что действует!

После недавней записи про сомнительные препараты в психиатрии появилось некоторое количество комментариев "я выпиваю фенибут (адаптол, грандаксин и т.п.) и сразу же чувствую какое-то воздействие на психику". На основании этого человек делает вывод: "значит у него всё же есть лечебный эффект, а вы зря критикуете хороший препарат".

Существует эффект плацебо: человек принимает "пустышку", но могут появиться и положительные изменения в состоянии, и даже побочные эффекты (ноцебо). Но сейчас немного о другом: "ощущения в психике" после таблетки и лечебный эффект - это одно и тоже?

Несомненно, ответ отрицательный. "Какие-то ощущения" после приема таблетки и лечебный эффект - совершенно разные вещи. Может быть "ощущение после приема", а лечебного эффекта нет и, наоборот, ощущения "в психике" после употребления таблетки отсутствуют, но эффект проявляется.

Т.е. если человек выпил условный фенотропил или фенибут и почувствовал от него "пси-эффект" - это вовсе не означает, что данная таблетка будет эффективна при расстройствах психики. Даже если не проводить параллели с запрещенными веществами, достаточно зайти в магазин и купить что-то из отдела "алкоголь": пси-эффект обеспечен, а вот лечение тревоги/ депрессии и т.д. - нет

Напротив, часть принимающих антидепрессанты могут поначалу не ощущать вообще ничего. Но через некоторое время (несколько недель) начинают уходить симптомы депрессии, тревоги или навязчивостей, то есть проявляется терапевтический эффект.

Вывод: если "плющит" от таблетки, то это не значит, что она обладает лечебным эффектом 🤷🏻‍♂️

Психотерапевт Прибытков

Психотерапевт Прибытков

11 Jun 2024 21:12

Я неспроста прибыл в Самару на целый день раньше. Помимо школы, на которую я, ехал, очень хотелось лично познакомиться с своим коллегой Алексеем Прибытковым, с которым вот уже 5 лет плотно общаемся, спрашиваем другу друга советов. А в последнее время я принял участие в некоторых его образовательных проектах. Это наша первая очная встреча и, надеюсь, не последняя. С Алексеем нас сблизила любовь к доказательной медицине и очень схожее понимание того, что происходит с пациентами. В общем, чрезвычайно рад встрече :)

Психотерапевт Прибытков

07 Jun 2024 08:09

Вы пытались сами себе диагностировать расстройства психики?

Я - да (и, кажется, успешно) 😉😉

Мысли на тему 👉 здесь


Психотерапевт Прибытков

Психотерапевт Прибытков

03 Jun 2024 06:18

Сомнительные таблетки

Не все лекарства одинаково полезны и безопасны. Даже качественный препарат может быть назначен не корректно. Но что делать, если мы исходно имеем дело с таблеткой, которую и "препаратом" называть не хочется?

Про сомнительных обитателей аптечных полок 👉 по ссылке

Убедительная просьба не писать в комментариях в стиле "а мне помогло" – это ни о чем не говорит. Если тысяче человек дать 30 мл мочи суслика, то обязательно кому-то поможет. Причем при разных заболеваниях. Грамотные исследования помогают отличать антидепрессант от урины, а личный опыт – нет.

Психотерапевт Прибытков

.

Психотерапевт Прибытков

24 May 2024 06:07

Встречаемся на семинаре о проблеме СДВГ уже завтра (25 мая) + запись на 90 дней

Диагностика и терапия СДВГ у детей и взрослых. 7 вебинаров, 4 спикера, научно-обоснованная информация

Ещё не поздно 👉 присоединиться

Психотерапевт Прибытков

21 May 2024 12:27

Вот такой слайд (один из сотен) подготовлен для семинара по СДВГ

Напоминаю коллегам, что встречаемся онлайн уже в эти выходные (25-26 мая, плюс запись на 90 дней)

Будем обсуждать вопросы диагностики СДВГ у детей и взрослых, особенности применения медикаментов и принципы психотерапии у взрослых

Вас ждут 7 вебинаров, 4 спикера, разбор реальных случаев и современная, научно-обоснованная информация

Подробнее 👉 по ссылке

Психотерапевт Прибытков

17 May 2024 12:35

Моя книга посвященная проблеме ОКР

Случайно увидел, что на Озон и Вайлдберриз скидки сейчас действуют (400 с небольшим рублей)

В книге личный опыт преодоления навязчивостей, информация про обсессивно-компульсивное расстройство и принципы самопомощи на основе когнитивно-поведенческой психотерапии

Ссылки
⬇️⬇️

Wildberries

Ozon

.

Психотерапевт Прибытков

14 May 2024 06:11

Вы знали, что забывчивость в повседневной деятельности - один из критериев СДВГ?

Люди с СДВГ часто забывают о назначенных встречах, важных звонках, испытывают затруднения в соблюдении дедлайнов. Конечно, не любая забывчивость связана с СДВГ, для диагностики нужно выявить и другие критерии.

А мы напоминаем про дедлайн: сегодня и завтра (14-15 мая) ещё действует сниженная стоимость на образовательный семинар "СДВГ у детей и взрослых".

Все детали и запись на участие 👉 по ссылке

Не забудьте))

Психотерапевт Прибытков

10 May 2024 11:49

Порочный круг при ипохондрии

Одна из главных проблем, которую отмечают пациенты с ипохондрией (тревога о здоровье) - это "застревание" или "зацикленность" на мыслях о возможном наличии или развитии заболевания. Как следствие - поиск заверений у специалистов, постоянные перепроверки, гугление симптомов в интернет и т.д. И весь этот процесс может отнимать огромное количество сил и времени, вгоняя в стресс.

https://www.youtube.com/watch?v=KenG9grgAG0&ab_channel=PsyDocMed

В этом видео вы найдёте пример того, как именно выглядит подобный "порочный круг" мыслей у пациента с ипохондрией.

Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed ❤️

Психотерапевт Прибытков

08 Jul 2024 08:43

Может ли гинеколог назначить антидепрессант после заполнения шкалы депрессии?

В РФ нет ни однозначного разрешения, ни твёрдого запрета диагностики и терапии расстройств психики не психиатрами. Моя позиция: было бы прекрасно, если бы психические расстройства диагностировали и лечили только психиатры, но это невозможно. Нарушений психики гораздо больше, чем способна "переварить" психиатрическая служба. Мировая практика: легкие и умеренные депрессии, тревожные расстройства может лечить врач общей практики, их обучение включает серьезный блок по психиатрии.

Поэтому я спокойно отношусь, когда неврологи диагностируют депрессию и назначают антидепрессанты. Но важна дополнительная подготовка в этом вопросе. В гос. образовании это практически отсутствует, поэтому можно надеяться лишь на инициативу конкретного специалиста, благо на платной основе изучить базовые вопросы психиатрии вполне возможно. Важно помнить, что юридически этот вопрос всё же очень слабо проработан, поэтому риски для врачей есть.

Конкретно о гинекологах. Думаю, что есть счастливые исключения, но сомневаюсь, что много гинекологов (ревматологов, торакальных хирургов и других узких специалистов) обладают достаточными компетенциями. Всё же обратный вопрос: "может ли психиатр диагностировать и лечить эндометриоз?" как-то странно звучит.

Вторая часть вопроса: можно ли назначать антидепрессант на основании шкалы Бека или других тестов (опросников)?

Твёрдое НЕТ 🙅‍♂️

Все тесты в психиатрии - дополнительный инструмент, они не могут быть основанием для диагноза и лечения. Если лечение назначается только на основании тестирования - это грубая ошибка. Опросник поможет предположить депрессию, но не может быть основанием для диагноза и терапии. После опросника необходимо уточнить наличие или отсутствие депрессии в клиническом интервью (беседе), и только тогда решать вопрос по диагнозу и лечению.

Дополнительно про тесты 👉 здесь

Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Психотерапевт Прибытков

04 Jul 2024 06:18

Паническое расстройство и агорафобия

Если панические атаки повторяются, появляется страх перед их возникновением и набор "защитных действий", то такую картину мы назовём паническим расстройством.

Зачастую к паническому расстройству присоединяется и агорафобия (страх определенных ситуаций, их избегание).

Подробнее 👉 по ссылке

Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Психотерапевт Прибытков

27 Jun 2024 06:07

ㅤ
Предлагаю в долгосрочную аренду кабинет в медицинском центре «Краски жизни» по адресу: г. Самара, ул. Советской Армии, 253

Только под медицинскую (психиатрия, неврология) или психологическую деятельность (кабинет соседний с моим)


Площадь 16 кв.м., дополнительно зона ожидания (холл), санузел, вспомогательное помещение. Подходит для лицензирования под медицинскую деятельность.

Предпочтение коллегам, разделяющим доказательный подход в медицине/ психологии

Дополнительная информация по запросу. Писать на профиль @psyhelp63

Психотерапевт Прибытков

24 Jun 2024 07:36

Панические атаки

Когда я начинал работать, о них почти не говорили, а сейчас многие школьники слышали о панических атаках. Но насколько вы хорошо знаете, что скрывается за этим словосочетанием?

Что такое "паническая атака" и почему это не диагноз 👉 читать


Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Психотерапевт Прибытков

21 Jun 2024 18:56

Прилетело предложение в Запретгаме: запилить рилс про чудо-препарат

Длинный рекламный текст, какой он хороший (на фото две цитаты). Лечит всё, рекомендован ведущими неврологами РФ. Только что кофе варить не умеет, но с ним вам и без кофе будет хорошо

На синем фоне наш ответ Чемберлену мой ответ на заманчивое предложение


Ждал ответ от менеджера пустышек, но нет, не дождался ((

Психотерапевт Прибытков

16 Jun 2024 09:45

Традиционно забываю о профессиональном празднике, но обязательно напоминают))

Благодарю подписчиков за присутствие на канале, буду и далее делиться современной информацией о психике

Хороший виртуальный подарок - поделиться какой-то из моих записей, которая вам нравится

Психотерапевт Прибытков

11 Jun 2024 21:12

⬆️⬆️⬆️

Мы общались с Максимом Резниковым уже несколько лет виртуально и вот впервые встретились 🤝

Крайне рад нашей встрече)

А если вы не подписаны, то самое время присоединиться к каналу Доктор Резников

Это психиатр к которому я отправлял своих близких и доверяю всецело

Психотерапевт Прибытков

10 Jun 2024 05:41

Семинар по СДВГ и другие образовательные мероприятия в записи ⬇️⬇️


СДВГ у детей и взрослых
Что такое СДВГ и как меняются проявления в зависимости от возраста? Разбираем подходы к диагностике, возможности медикаментозной терапии, принципы психотерапии и тренинга навыков при СДВГ. Детали 👉 по ссылке

Трихотилломания и патологические экскориации: диагностика и лечение
Выдергивание волос и повреждение собственной кожи. Обсуждаем подходы к диагностике, особенности проявлений и подходы к лечению. Акцент семинара - когнитивно-поведенческая терапия указанных расстройств. Подробнее 👉 по ссылке

Ипохондрия: что это и как лечить?
В МКБ 11 произошли заметные изменения в диагностике ипохондрического расстройства: ипохондрия отнесена в ОКР-спектр, пересмотрены диагностические критерии, уточнены вопросы разграничения с другими состояниями. Разберем вопросы диагностики, медикаментов, психотерапии. Узнать детали 👉 по ссылке


Обсессивно-компульсивное расстройство: как выявить и помочь пациенту
Обсуждаем диагностику ОКР, изменения последних лет (в частности, расширение спектра ОКР и родственных состояний, использование понятие "критика", как уточнение состояния и др.), вопросы доказательного подхода к выбору медикаментов и принципы когнитивно-поведенческой терапии. Присоединиться к мероприятию 👉 по ссылке

.

Психотерапевт Прибытков

06 Jun 2024 06:19

Миртазапин (каликста) при тревожных расстройствах?

Если человек беспокоен (тревожен), надо дать ему успокаивающий (седативный) препарат, правильно ведь?

Нет!

Формально разумное "беспокойных успокаиваем" вообще не работает, если речь о терапии тревожных состояний. Антидепрессанты лишенные "успокоительного" эффекта (например, флуоксетин, сертралин) эффективны при тревожных расстройствах, а с высоким седативным действием (амитриптилин, миртазапин) - не дают полноценных результатов при тревоге.

Если мы возьмём качественные рекомендации по терапии тревожных расстройств (панического, генерализованного тревожного и др.), то где миртазапин? Он либо вообще не рассматривается, либо "выбор в ситуации отчаяния" - если ничего не помогает, можно вспомнить про миртазапин, но шансов на результат мало.

Вспомним о не лучшем профиле переносимости (часто набор веса, сонливость) и становится понятно, что миртазапин при тревожности - плохой выбор. Идея использовать его как дополнительный препарат редко разумна. Теоретически при выраженой тошноте и упорной бессоннице допустимо, но это должно быть чётко обосновано (исключение, а не правило).

Вывод: не следует использовать миртазапин при тревожных расстройствах (кроме исключительно редких случаев, когда исчерпаны возможности иных препаратов). Назначение миртазапина "сходу" при тревоге - явная ошибка. Оставим этот препарат для тех случаев, где он показал эффект: тяжелые депрессии, в том числе устойчивые к другим антидепрессантам

Психотерапевт Прибытков

Психотерапевт Прибытков

30 May 2024 07:27

Даже неспециалистам знакомы слова "синдром дефицита внимания с гиперактивностью" - СДВГ

А вы знаете, что это неверный термин?

Слово "синдром" в этой конструкции появилось вследствие некорректного перевода и используется только на русскоязычном пространстве.

В официально действующей на территории РФ МКБ-10 звучит «нарушение активности и внимания» (Disturbance of activity and attention), но эта классификация давно устарела и даже там нет слова "синдром"

В современных классификация присутствует Attention deficit hyperactivity disorder

Корректный перевод: расстройство дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ)

Но в проекте перевода МКБ-11 (внедрение её приостановлено) опять звучит «синдром дефицита внимания с гиперактивностью» 🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️

Какая разница «синдром» или «расстройство»? Синдромом традиционно обозначается комплекс симптомов, который может входить в разные болезни. Скажем, есть «бредовой синдром», который может наблюдаться при шизофрении, бредовых расстройствах, биполярном расстройстве и т.д. «Расстройство» предполагает отдельную диагностическую единицу (аналог слова «болезнь» в соматической медицине).

Получается, что термином СДВГ мы «принижаем» нарушения, которые и так не очень хорошо диагностируются.

Не думаю, что после этой заметки на всей территории РФ исчезнет «синдром дефицита внимания с гиперактивностью» и появится «расстройство дефицита внимания и гиперактивности», но профессиональному сообществу всё же надо задумать о точности терминологии

Психотерапевт Прибытков

Психотерапевт Прибытков

22 May 2024 10:17

Обсессивно-компульсивное расстройство

В этом видео разбираем:
▪️Определение и историю понятия ОКР
▪️Диагностические критерии по МКБ-10 и МКБ-11
▪️Эпидемиологию, причины и нейрохимию развития ОКР
▪️Вопросы диагностики и клинические особенности ОКР
▪️Шизофрения, шизотипическое расстройство и ОКР: какая связь?

P.s.: Это видео является фрагментом семинара "Диагностика и лечение ОКР", который мы проводили в октябре 2023 года для врачей и психологов.
⬇️⬇️

https://www.youtube.com/watch?v=jrAvAu4ciRk

.

Психотерапевт Прибытков

20 May 2024 13:24

О странных назначениях

Всё же не устаю поражаться тому, сколь нелогичные бывают рекомендации. Порой возникает впечатление, что лечение выбираются "наобум", или у доктора есть "особое" понимание психиатрии. Да только от «особого взгляда» страдают пациенты 😢

В минувшую субботу консультирую женщину, которую наблюдаю уже довольно давно. При первом обращении (2021г) типичные проявления депрессивного расстройства. Назначал сертралин (золофт), был хороший результат. Осенью 2023 года развился депрессивный эпизод, обратилась к другому врачу-психиатру. Назначения: эсциталопрам (ципралекс) 10 мг и сульпирид (эглонил).

Если назначение эсциталопрама вполне разумно, то зачем сульпирид? «Любимый» многими психиатрами РФ сульпирид (эглонил) не имеет надежных доказательств эффективности при депрессии или тревожных расстройствах. При этом очень часто вызывает повышение уровня пролактина (у женщин проявляется нарушениями цикла и выделениями из молочных желёз).

Если вы думаете, что сульпирид при депрессии – редкое назначение, то вовсе нет. Для примера в комментариях привожу копию назначений другого пациента. Набор препаратов абсолютно аналогичный. Назначения самарской клиники, позиционирующей себя, как «строго доказательная медицина, только научно-обоснованные методы». А вот вам эсциталопрам с эглонилом. И бонусом анализ на пролактин. Зачем назначать ненужный препарат и контролировать его побочные (за деньги пациента)? Может, проще не назначать потенциально вредных и явно необоснованных таблеток? Вывод: если вам назначают сульпирид при депрессии или тревожном расстройстве – задумайтесь о визите к другому специалисту.

Возвращаемся к героине нашей истории. Начинает принимать эсциталопрам и сульпирид, проходит некоторое время. За что боролись, на то и напоролись: менструальный цикл на фоне такого лечения исчез, а депрессия – нет. А дальше начинается полный трэш совсем странная тактика: эглонил меняют на рисперидон. Немного знакомые с побочными эффектами антипсихотиков (которые не нужны в этой ситуации) понимают, что поменяли один препарат с высоким риском повышения пролактина на другой с плюс-минус таким же уровнем влияния на пролактин 😱😱

Что происходит? Да всё то же самое. Цикл нарушен, депрессия на месте. Затем повышают дозу эсциталопрама. Логично? Вполне. НО!!! Предлагают принимать один день 10 мг, второй день – 15 мг, затем опять 10 и так далее. Это вообще откуда? Доза антидепрессанта должна быть стабильной, а не «день побольше, день поменьше». Ожидаемо (для понимающих в психофармакологии) схема не дала результата. Плюс наращивают дозу рисперидона. Это, наверное, чтобы уж точно на средствах женской гигиены сэкономить побочные эффекты поддержать 🥴🥴

На этой терапии (спустя несколько месяцев от начала лечения, весна 2023 года) пациентка обращается ко мне. Поступаю логично и просто: убираю рисперидон, предлагаю эсциталопрам 15 мг (естественно, ежедневно). Цикл нормализовался, депрессия ослабла, но не ушла. Увеличиваем дозу до 20 мг – полная ремиссия (отсутствие симптомов), прекрасная переносимость.

Сейчас поддерживающая терапия, на протяжении года состояние полностью стабильное. С учетом затяжных депрессивных состояний в прошлом решили поддерживающую терапию продолжить до 3 лет. Риторический вопрос: на фига было назначать ненужные препараты с высоким уровнем побочных эффектов и «экспериментировать» с антидепрессантами в стиле «колебания дозы ото дня ко дню»?? 🤷‍♂️🤦‍♂️

Психотерапевт Прибытков

Психотерапевт Прибытков

16 May 2024 10:11

Сессия вопросов и ответов в Ин100грам

И отвечу на первые 15 вопросов в комментариях

А вчера мне написал председатель Российского общества психиатров. Предлагал пообщаться с сотрудником силовых служб, так как случилась плохая вещь, которая коснулась и меня. Быстро понял, что это мошенники. Напомню, что в Телеграм-каналах часто пишут с предложением консультации или каких-то иных услуг.

💥 Важно: я никогда не пишу в личку с предложением консультации или иных платных услуг. Если пишут от моего имени или "помощники" - это мошенники

#вопрос_ответ

Психотерапевт Прибытков

13 May 2024 06:21

Медикаменты при ОКР

Коррекция обсессивно-компульсивного расстройства может включать лекарственные препараты и психотерапию. Во многих случаях целесообразно применение и того и другого.

В этой записи кратко о таблетках.

Ключевые препараты при ОКР – антидепрессанты группы СИОЗС. С них мы начинаем и, в большинстве случаев, ими и ограничиваемся. Любой представитель данной группы может быть выбран, нет данных, чтобы какой-то из них был надежнее «родственников». По балансу эффективности и переносимости чаще выбираю сертралин и эсциталопрам. Практически не использую пароксетин (чаще побочные), флуоксетин – периодически, флувоксамин – иногда.

При ОКР «обычные» дозы СИОЗС зачастую не эффективны и антидепрессанты назначаются в максимальных дозах, а порой и более высоких, чем указаны в инструкциях. Согласно клиническим рекомендациям сертралин при ОКР может быть использован в дозах до 400 мг, эсциталопрам – до 40 мг (при отсутствии эффекта – до 60 мг). Конечно, мы не стартуем с экстремально высоких доз, а можем их рассмотреть при отсутствии ответа.

Ответ на антидепрессанты при ОКР развивается медленно, оценка результатов проводится обычно через 8-12 недель от достижения «рабочей» дозы. Если получен эффект, то поддерживающая терапия не менее 12-24 месяцев, считая от достижения хорошего результата.

Если нет достаточного результата при использовании СИОЗС, то мы можем перейти на другой препарат этой же группы или рассмотреть кломипрамин (анафранил). Кломипрамин относится к трициклическим антидепрессантам, может быть эффективен при отсутствии ответа на СИОЗС, но чаще даёт значимые побочные эффекты. Относится к препаратам второй линии при ОКР, начинать лечение с него не следует, но при необходимости может быть назначен.

Другие антидепрессанты при ОКР не рекомендованы, в отдельных ситуациях можно подумать о венлафаксине, но в целом его использование – исключение (особые ситуации, когда нет эффекта или проблемы с переносимостью СИОЗС и кломипрамина).

Антипсихотики при ОКР используются ОГРАНИЧЕННО. Есть данные о применении арипипразола, рисперидона и некоторых других, но только в качестве дополнения к антидепрессантам. Должен быть назначен антидепрессант, доведен до высокой дозы, наблюдение в течение достаточного срока, и только в случае неполного ответа можно подумать про антипсихотик.

Типичные ошибки при терапии ОКР:
- начинать лечение НЕ с СИОЗС
- использовать антипсихотики как основной препарат
- назначать «сходу» различные комбинации лекарств

Это лишь краткая заметка про фарму при ОКР, планирую написать развернутый текст

Психотерапевт Прибытков

Психотерапевт Прибытков

07 May 2024 07:41

Пришла очередь СДВГ

Возможно, вы пропустили анонс, который состоялся в выходные: планируем онлайн семинар для специалистов о проблеме СДВГ 25 и 26 мая + запись на 90 дней

Будем обсуждать диагностику и терапию СДВГ у детей и взрослых. Современная информация и разборы клинических случаев

Узнать подробности и присоединиться 👉 по ссылке