Психотерапевт Прибытков
12 Dec 2024 07:05
Встречаемся в ближайшее воскресенье - 15 декабря (запись на 60 дней)
Приглашаю врачей и психологов на открытую онлайн консультацию
Всё как в реальной практике: настоящая консультация без предварительной встречи. Берём непростой случай, беседую онлайн, а дальше совместно обсуждаем возможный диагноз и тактику лечения
Узнать подробности и присоединиться можно 👉 по ссылке
ㅤ
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
09 Dec 2024 12:04
Ссылка, которая всё доказывает
🔆 Периодически вижу, что в споре специалистов аргументом становится сам факт некого исследования. Кто-то приводит ссылку на публикацию из научного журнала, и на этом вроде бы всё – точка поставлена.
Это на самом деле так? Нет, конечно же ❌
💻 Буквально сегодня искал материалы о проблеме ипохондрии и наткнулся на свежую (2023г.) публикацию. Она мне прям открыла глаза на проблему ипохондрического страха рака молочной железы.
🧐 Оказывается всё просто: женщина боится рака груди, т.к. не может функционировать в двойной роли: матери для ребенка и любовницы для его отца. А ещё авторы заявляют, что (берегите мозг, он может взорваться 🤯): "ипохондрический страх рака груди – позитивная галлюцинация, а отрицание здоровой груди – негативная галлюцинация". Продолжение кринжа со словами "патологический аутоэротизм", "первичная психосоматическая связь" т.д. можно узреть по ссылке на pubmed
📝 Другой пример будет посложнее. Думаю, многие слышали про микробиом желудочно-кишечного тракта, т.е. совокупность микроорганизмов, которые населяют наш с вами ЖКТ. Играют ли роль его обитатели (микробиота) в развитии нарушений ЖКТ? Судя по всему – да. А как вам идея, что микробиота кишечника влияет на функционирование головного мозга и является важным звеном расстройств психики? Как минимум, звучит неоднозначно
🧠 Тем не менее, можно найти энное количество исследований связи микробиоты и расстройств психики. Мало того, уже есть предложения диетой или другими способами влиять на психические расстройства. Вот, например, братья-китайцы пишут (и снова pubmed), что пробиотики и фруктоолигосахариды облегчают симптомы расстройств аутистического спектра (РАС). Горячие головы, возможно, бросятся срочно использовать подобные идеи, но это лишь очень небольшое исследование из страны, которая считается лидером сомнительных публикаций.
☝️Важно: связь симптомов РАС и микробиоты – это всего лишь гипотеза, которая вполне может оказаться несостоятельной. Однако, энное количество частных клиник уже вовсю предлагают услугу подбора диеты при разных нарушениях психики, обещая улучшить состояние при аутизме и других расстройствах. Это "красный флаг" 🚩, избегайте таких деятелей
👉 А вот в другой публикации (опять pubmed, есть полный текст) совсем иной взгляд на проблему: при РАС отмечается выраженная избирательность в пище из-за "особого" отношения к консистенции, запахам, внешнему виду и текстуре еды. Соответственно люди с РАС зачастую избегают фрукты, овощи, бобовые и мясо.
🌭 Будут ли такие особенности питания влиять на микробиоту?
- Да.
🌭 Может ли однообразное питание вызвать нарушения ЖКТ?
- Запросто.
🐴 Но у нас меняются местами телега и лошадь: одни авторы утверждают, что "симптомы РАС связаны с изменениями микробиома", другие – наоборот. Я на стороне вторых: не РАС вызван изменениями микромиботы, а особенности пищевого поведения при РАС нарушают кишечный микробиом. То есть не диетой надо "лечить" РАС (это невозможно), а уделять внимание питанию при аутизме, чтобы снизить вред ограниченного набора продуктов
Итог: публикации бывают разные. Важен не факт исследования сам по себе, а его качество, воспроизводимость и другие особенности. Не надо слепо верить ссылкам, PubMed - не истина в последней инстанции, а агрегатор статей, где есть труды разного качества
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
06 Dec 2024 05:25
Осталось два дня (6 и 7 декабря) сниженной стоимости на мероприятие ПСИ-маска
Приглашаем коллег 15 декабря, встреча онлайн, плюс запись на 60 дней
Будем разбирать непростой клинический случай. Беседую с пациентом онлайн без предварительной встречи, а затем совместно обсудим вопросы диагноза и терапии
Узнать подробности и присоединиться 👉 по ссылке
ㅤ
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
03 Dec 2024 07:23
Панические атаки и повышение давления
Три вопроса:
1️⃣ Может ли повышаться артериальное давление при панических атаках?
2️⃣ Есть ли критерий «повышение артериального давления» в перечне симптомов панических атак (в МКБ-10 и МКБ-11)?
3️⃣ Нужны ли препараты для снижения давления, если подозреваем, что оно повышается в рамках панических атак?
✅ Правильные ответы:
- да, в момент панической атаки может повышаться давление
- нет, в критериях панических атак не указан пункт "повышение давления"
- нет, при панических атаках (в рамках панического расстройства или других нарушений психики) медикаменты для снижения давления не нужны
🔆 Планирую текст про "сердечные симптомы" (включая артериальное давление) и панические атаки
А пока подборка записей на тему панических атак/ панического расстройства:
📝 Что такое паническая атака и почему это не диагноз: ссылка
📝 Про паническое расстройство и агорафобию: ссылка
📝 Мои первые панические атаки: ссылка
📝 Избавление от ПА за одну встречу: ссылка
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
30 Nov 2024 20:58
... о людях и жирафах
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
28 Nov 2024 05:27
Сессия вопросов и ответов в Ин100грам
Отвечу на первые 15 вопросов в комментариях
Никому не пишу в личку с предложением консультации, так поступают мошенники.
#вопрос_ответ
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
25 Nov 2024 06:43
Приходилось ли сомневаться в точности поставленного вами диагноза? У вас возникали практические вопросы, которые некому было задать?
Мы представляем открытую онлайн консультацию и клинический разбор случая. Каждый из вас сможет принять участие в обсуждения диагноза и тактики терапии.
Это уникальный проект для психиатров, психологов, психотерапевтов и неврологов «ПСИ-Маска»
Вы увидите консультацию врача-психиатра (психотерапевта) с реальным пациентом такой как она есть: без предварительной встречи и моделирования беседы.
Подробности по ссылке:
https://alldocmed.ru/mask
Это возможность:
✅ улучшить навыки распознавания нарушений психики и правильной оценки психического состояния
✅ научиться клинической беседе
✅ принять участие в обсуждении диагноза
🔅 Ведущий клинического интервью и обсуждения Алексей Прибытков врач-психиатр/психотерапевт (КПТ-подход), к.м.н. доцент
🔅 Автор идеи и модератор мероприятия Виталий Сидняев - клинический психолог (КПТ-подход), победитель премии «Собака Павлова - 2021».
🎓Мы приглашаем: психиатров, психотерапевтов, психологов, неврологов, врачей других специальностей
💻 Формат проекта: онлайн на платформе Zoom
📀 Запись на 60 дней
🗓 Дата и время проведения: 15 декабря в 11:00 Мск
⏱️ Формат мероприятия: клиническое интервью 1 час, обсуждение случая 1 час
Записаться на мероприятие можно 👉 по ссылке
Приглашаем всех интересующихся специалистов! Будем благодарны за репост этого сообщения 🤝❤️
Вопросы можно задать в комментариях ⬇️⬇️
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
21 Nov 2024 06:57
Экспозиционная терапия - один из самых эффективных методов психотерапии
⏰ Уже в субботу 23 ноября стартует семинар-тренинг, посвящённый методу экспозиции в коррекции тревожных расстройств
Обсуждаем принципы использования и отрабатываем техники в малых группах
✅ Онлайн с записью на 90 дней
❗Ещё не поздно присоединиться, все подробности 👉 по ссылке
ㅤ
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
20 Nov 2024 12:39
Правила сообщества
Это авторский Телеграм-канал психотерапевта (психиатра) Прибыткова А.А. и он создан чтобы делиться качественной информацией о психике и её нарушениях
Написанное здесь базируется на данных науки/ исследований (доказательная медицина) и здравом смысле
Добро пожаловать всем, кому интересны вопросы психики
Есть несколько правил, которые стоит соблюдать и тогда наше пребывание здесь будет комфортным и взаимно интересным
1️⃣ Это не чат вопросов и ответов, физически не могу ответить всем, кто пишет в комментариях. Если есть время и силы - отвечаю. Не ответил, значит нет возможности. Не отвечаю, если вопрос явно требует консультации и заочно только гадать, или если ответ уже есть в ленте ("что можете сказать про ципралекс?" - есть разбор)
2️⃣ Не предлагайте использовать "ноотропы", гомеопатию, иные сомнительные препараты и методы - такие сообщения удаляю, а при излишней настойчивости - бан
3️⃣ Оценка препаратов, методов лечения или советы что и как принимать на основании собственного опыта недопустимы (комментарии в стиле "я пил, мне помогает/ не помогает - значит препарат хороший/ плохой" или "я назначаю, вижу эффект, значит препарат хороший")
4️⃣ Оставляю за собой право удалить комментарий или прервать дискуссию, если высказывания не соответствуют научным данным, вводят в заблуждение других посетителей, содержит сомнительную информацию (без объяснений в чем именно сомнительность данных)
5️⃣ Уважительно относитесь к автору и посетителям канала. Переход на личности, грубость и т.п. - бан
6️⃣ Реклама в любых формах недопустима
7️⃣ Не рекомендую специалистов. Если хотите сами порекомендовать специалиста или клинику другому подписчику - делайте это в личном сообщении.
8️⃣ Блог - это моё личное пространство, будьте уважительны, не нарушайте границ
Стараюсь делиться интересной информацией и быть вам полезным. Добро пожаловать и приятного общения 👍
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
19 Nov 2024 05:50
❓Вас беспокоит стойкая тревога или эпизоды паники (панические атаки)?
❓Вам диагностировано тревожное состояние (генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, агорафобия)?
❓Вы подозреваете, что столкнулись с тревожным расстройством, но пока не обращались к врачу?
❓Кто-то из ваших близких страдает тревожным расстройством и для вас важно понять эти нарушения?
❓Вам хотелось бы лучше знать симптомы тревожных состояний и принципы терапии тревожных расстройств?
Если вы ответили "да" на один или несколько вопросов, то вам может быть интересен и полезен наш онлайн семинар для людей, столкнувшихся с проявлениями болезненной тревоги: "Тревога и паника: что это и как быть?"
Два дня и семь вебинаров с качественной и современной информацией о тревожных состояниях. Подробно рассматриваем: генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, агорафобию.
‼️ Запись семинара доступна 90 дней
Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/trevoga
🎓 Ведущие:
▪️ Алексей Прибытков
▪️ Артём Барышев
🔆 Кого мы ждём на семинаре:
- всех, кто столкнулся с тревожными расстройствами и заинтересован лучше понять эту проблему
- семинар предназначен для НЕ специалистов, вся информация будет изложена максимально понятно для людей без специальной подготовки
📌 Где и когда?
Семинар будет проходить онлайн 7 и 8 декабря (суббота и воскресенье) на платформе Zoom (программа бесплатная, необходимо заранее скачать и установить) + запись
Общая продолжительность семинара - 10 часов, вы получите подробную информацию по стоимости одной консультации в частной клинике ("недорогого" пси-специалиста)
Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке
Важно: семинар - это образовательное мероприятие. За два дня мы предоставим качественную и современную информацию, но нет возможности провести индивидуальную диагностику или лечение. Вы научитесь лучше понимать суть тревожных состояний и планировать правильный "маршрут" терапии, изучите общие принципы использования медикаментов и психотерапии.
Благодарим за рекомендации и репосты! 🤝 ❤️
ㅤ
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
13 Nov 2024 08:01
ㅤ
Как справиться с тревогой и страхом?
🔅Один из самых эффективных психотерапевтических подходов - экспозиционная терапия
Как правильно использовать экспозицию и поведенческие эксперименты? Какие могут быть трудности и как их преодолеть? В чем особенности экспозиционной терапии в зависимости от диагноза и особенностей симптомов?
🎓 Приглашаем специалистов (психотерапевтов, психологов, психиатров, клинических ординаторов) на онлайн семинар "Экспозиционная терапия в работе с тревожными расстройствами" (23 и 30 ноября). Будем разбирать особенности подхода и отрабатывать практические навыки
❗️Осталось два дня сниженной стоимости (13 и 14 ноября)
Все подробности и запись на участие 👉 по ссылке
ㅤ
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
11 Nov 2024 08:08
Велаксин капсулы по 150 мг на данный момент недоступен во многих регионах (возможно, где-то есть остатки)
😕 На мой запрос производитель не ответил, по неофициальной информации препарат в этой дозе до конца года не появится
💊 Если назначены капсулы по 150мг, то можно заменить двумя капсулами по 75 мг, принимаются они однократно (доза 225 мг - 3 капсулы, 300 мг - 4 капсулы)
🔆 В каких-то ситуациях (если нет возможности приобрести капсулы) допустимо перейти на таблетки, но капсулы предпочтительнее. Без необходимости заменять капсулы на таблетки не следует
☝️ Важно: таблетки надо принимать дважды в день равными дозами
Если вы принимали 75 мг (одна капсула по 75), то таблетки по 37,5 мг утром и вечером
150 мг (одна капсула по 150 или 2 по 75) = таблетки по 75 мг утром и вечером
225 мг (капсула 150 + капсула 75 или 3 по 75) = таблетка 75 + таблетка 37,5 утром и вечером
300 мг (2 капсулы по 150 или 4 по 75) = по 2 таблетки 75 утром и вечером
💡А разбор венлафаксина (велаксина) 👉 по ссылке
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
08 Nov 2024 07:15
Познакомимся с продвинутыми специалистами?
Коллеги, уже скоро стартует семинар по экспозиционной терапии. Возможно, вы не знакомы с ведущими этого мероприятия, попробую исправить это упущение.
🎓Наши ведущие: Михаил Березин и Ольга Пичугина. Начну с того, что я неоднократно обучался на семинарах, которые они проводили, а Михаил - мой супервизор в когнитивно-поведенческой психотерапии.
Они ведут семинары долгосрочной программы обучения по КБТ, а также не раз участвовали в наших образовательных проектах
Михаил - клинический психолог, аккредитованный терапевт и супервизор в КБТ (EABCT), схематерапевт
Ольга - клинический психолог, КБТ терапевт, схематерапевт, зоопсихолог (котикам тоже нужна психотерапия🐈)
✅ Лично знаю их дотошный подход к делу, структурированные семинары и наглядные презентации, по которым легко восстановить материал в памяти. Важной частью их работы является поддерживающая атмосфера, помогающая проще учиться чему-то новому и не бояться совершать ошибки.
У Ольги и Михаила есть 👉 Телеграм-канал, с характерным названием для дотошных людей 😉, в котором уже можно прочитать посты про экспозицию и поведенческие эксперименты.
Надеюсь, вы сможете познакомиться с их подходом на нашем курсе, а присоединиться к нему можно 👉 по ссылке
ㅤ
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
06 Nov 2024 08:19
Книги о психике - стоит читать?
Книг о психике, ориентированных на массового читателя (не профессионала), очень-очень много. Но, как известно, не все йогурты тексты одинаково полезны. Я бы условно разделил пси науч-поп на три группы.
1️⃣ Научно-популярная литература о психике. Это как раз то, что можно рекомендовать. Автор излагает мысли, которые основаны на качественных данных, соответствуют текущим представлениям психологии, психиатрии, психотерапии. Пси-специальности представлены с научных позиций, без спекуляций и сомнительных измышлений.
В такой литературе сухая наука изложена живым языком, понятным неподготовленному читателю. Нередко такая литература содержит принципы самопомощи, информацию о подходах к лечению. Подобные книги вполне можно рекомендовать к приобретению, но важно понимать, что это не замена, а дополнение к профессиональной помощи.
Несколько примеров (не реклама), себя не мог не упомянуть 😉
Прибытков А. Когда мысли лезут в голову
Лихи Р. Свобода от тревоги
Пушкина М, Касьянов Е. Биполярное расстройство
2️⃣ Попсовая психология. В таких книгах перемешаны относительно разумные идеи с явно спекулятивными, "взятыми с потолка", встречаются измышлениями автора, которые не имеют четких оснований. Если копнуть глубже, то мы легко находим откровенно спорные утверждения или явно искаженные данные
В качестве примера приведут А. Курпатова. Вроде про тревожные расстройства, но с жёстко устаревшей терминологией типа "невроз" и "вегетососудистая дистония". А дальше вообще рассказы про несуществующие "цифровой аутизм", "информационную псевдодебильность" и т.п. Не зря ему присудили антипремию за продвижение псевдонаучных идей
Никак не могу советовать к приобретению "попсовую психологию", потенциальный вред превышает пользу. Да, кто-то скажет "а мне помогло", но здесь как с лекарствами: кому-то и тенотен "помогает", хотя это явная пустышка, даже без действующего вещества.
3️⃣ Псевдо-психология и псевдо-медицина (типа "Подсознание может всё","Транссерфинг реальности", "Доказательная психосоматика") - под лейблом "психологии" или "медицины" скрывается эзотерика, мистификация и прочая ерунда. Такие изыскания вообще не имеют отношения к пси-специальностям, как науке (области знаний).
В подобной литературе смешивается откровенно шарлатанские, псевдо-религиозные и научно-декорированные, но явно ложные изыскания. Эти тексты могут нести прямой вред и ухудшать состояние читателя вместо помощи. Категорически не советую к приобретению.
Среди обилия книг на любой торговой площадке преобладает, к сожалению, второй и третий тип литературы. Это беда современности (или базовое свойство человечества 🤔): попсовое и спекулятивное востребовано больше, чем научное и разумное
Но мы не сдаёмся, продолжаем отстаивать качественную информацию и делать её доступной 🫶
PS: к сожалению, не готов привести полноценный список качественных книг, редко читаю научпоп
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
02 Nov 2024 22:50
Немного мыслей по теме:
🙅 квадробинг не есть психическое отклонение
📣 шумиха вокруг этого явления в стиле "разрушает наших детей" только прибавляет ему популярности
🎸 у меня ассоциации с любой другой "альтернативой". Скажем, 30 лет назад "Король и Шут" были этаким "ужасом для родителей подростков", а сейчас сериалы снимают, симфонические аранжировки записывают и вообще почти классика (чуть позади Моцарта, Баха и Metallica)
Где подростки, которые когда-то пугали родителей интересом к панк-року? Теперь они своим детям говорят: "вот мы были культурными людьми, КиШ слушали, в падиках курили и пивком баловались, а не это вот всё ваше нездоровое". Ну да 🤨
Да как можно такое сравнивать: панк на века, а квадробинг забудут через пару лет 😉
😷 Главное, не забыть удалить пост, если таки примут закон о запрете пропаганды квадробинга. Я, надо сказать, никого не призываю и ничего не пропагандирую, но...
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
11 Dec 2024 17:56
Когда я пишу умные тексты про психику в сторис Ин100грам, они набирают 3-5 тыс просмотров, а это видео - 11 тыс.
Лучший коммент:
Когда мы думаем, что у нас бабочки в животе, это на самом деле перья!
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
08 Dec 2024 06:12
ㅤ
На всякий случай: на столе у котика не "дорогие антидепрессанты", а сомнительные обитатели аптек, не могут быть рекомендованы к использованию
Но сама идея забавная, заставляет задуматься
О сомнительных пси-препаратах 👉 здесь
ㅤ
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
05 Dec 2024 07:23
Панические атаки и кардиология 🫀
Какие симптомы в момент панической атаки имитируют сердечную патологию? Почему при паническом расстройстве нет смысла назначать бета-блокаторы? Что делать кардиологу в такой ситуации?
Размышления на тему 👉 по ссылке
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
02 Dec 2024 07:06
Часто ли за помощью обращаются с "историей, как по учебнику"?
🔆 По моему опыту - нет, это редкость. "Классические" проявления нарушений - встречаются не часто, плюс в истории пациента нередко прослеживается сразу несколько линий симптомов, проявления разных расстройство психики.
🔆 Есть ли у вас сложности "разложить" симптомы и прийти к диагностическому заключению? Всегда ли понятно как расспросить человека, обратившегося на приём? Возникают ли вопросы при сложном сочетании разнообразных нарушений?
🔆 С подобными затруднениями любой из нас может столкнуться на практике
🔆 Мы приглашаем коллег (врачей, психологов) принять участие в проекте ПСИ-Маска - открытая онлайн консультация и совместное обсуждение случая. Возможность приобрести опыт диагностики, который нельзя получить в отрыве от разборов реальных пациентов
🔆 Ведущий не общается заранее с пациентом, но коллеги стараются подобрать непростой случай, где есть поле для дискуссии, вопросы по диагнозу и терапии
✅ Встречаемся онлайн 15 декабря + запись на 60 дней
🔆 Уточнить детали и записаться на участие можно 👉 по ссылке
ㅤ
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
29 Nov 2024 11:29
Расстройства аутистического спектра (РАС) у детей и взрослых - семинар в записи
🔅 РАС: состояние, которое наблюдается более, чем у 1% населения. Но до сегодняшнего дня качество выявления и помощи явно недостаточное
🔅Мы приглашаем специалистов разобраться в вопросах диагностики и терапии на нашем онлайн-семинаре "Расстройства аутистического спектра у детей и взрослых"
🔅 Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/asd
🎓 Ведущие:
▪️ Алексей Прибытков
▪️ Иван Мартынихин
▪️ Степан Краснощеков
▪️ Анастасия Афанасьева
▪️ Артём Барышев
🔆 Кого мы ждём на семинаре:
- психиатров
- психотерапевтов
- психологов
- неврологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов
📌 Где и когда?
Семинар доступен в записи 90 дней (с возможностью дальнейшего продления). Вас ждут лекции, онлайн разбор клинического случая, ответы на вопросы и дополнительные материалы
🔆 После прохождения семинара вы получите сертификат участника (негосударственного образца)
✅ Доступ к записи 👉 по ссылке
Благодарим за рекомендации и репосты! 🤝 ❤️
ㅤ
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
26 Nov 2024 06:59
Линии терапии: это про сильные и слабые препараты?
🙋♀️ На приеме девушка с типичными проявлениями генерализованного тревожного расстройства (ГТР). Её вопрос:
- Доктор, я принимаю препарат третьей линии (кветиапин), но он мне не помогает и от него большая сонливость. Есть ли что-то ещё более сильное?
🔆 Я уточняю детали и понимаю, что она воспринимает примерно так: первая линия – это слабые препараты для самых легких случаев, а следующие линии – всё сильнее и сильнее.
❓Правильное ли это? Вообще нет, даже близко не похоже на реальность (но здесь вина не столько пациентки, сколько её лечащего врача, он ей так объяснил)
🔆 Начну с того, что невозможно делить препараты на "сильные" и "слабые", это "бытовое" понимание, которое совершенно не отражает реальное положение дел. Правильнее говорить о препаратах с надежно подтвержденной эффективностью, недостаточно подтвержденной и подтвержденной НЕ эффективностью. А дальше в игру вступает фактор переносимости. Есть препараты с низким и высоким уровнем побочных эффектов
1️⃣ К первой линии терапии относят препараты с надежно подтвержденной эффективностью и хорошей переносимостью. Именно их мы и должны выбирать в большинстве случае, именно они обычно и дадут хороший результат и минимум побочных. Если они недостаточно работают (важны адекватные дозы и сроки), тогда следует подумать о других вариантах (2-3 линия)
2️⃣-3️⃣ Ко второй и третьей линии терапии относят препараты с не столь надежным подтверждением эффекта, либо лекарства, которые показали хороший эффект, но имеют значимые побочные
🙅 Препараты без доказанной эффективности или с доказанной НЕ эффективностью использовать не следует, их не включают ни в какие линии терапии
🔆 Возвращаясь к исходной ситуации: девушка принимает кветиапин (третья линия при ГТР), он не помогает. Уточняю что было раньше. Первым этапом было "легкое противотревожное", а именно стрезам. Вторым этапом – эсциталопрам
🙀 В чем дефекты лечения? Этифоксин (стрезам) – это не "легкое противотревожное", а препарат без подтвержденной эффективности, использовать его нецелесообразно. Эсциталопрам (ципралекс) – антидепрессант группы СИОЗС, относится к первой линии терапии. Он давал отчетливый, но не полный эффект и доктор предложил заменить на кветиапин, т.к. "ципралекс для вас слабоват". Но подвох в том, что ципралекс был назначен в дозе 10 мг (минимальная рабочая доза), а эффект был, хоть и частичный
✅ Что же я сделал? Думаю, многие уже догадались – вернул ципралекс, но увеличил дозу и отменил кветиапин. И это дало результат – проявления ГТР были устранены, достигнута ремиссия
👌 Конечно, если первая линия не даёт достаточного эффекта, мы можем использовать "запасные" препараты. Но для начала надо адекватно рекомендовать препараты выбора (первой линии) – в большинстве случаев этого будет достаточно для результата
Запись про медикаменты при ГТР 👉 здесь
PS: в записи использовалось словосочетание "линии терапии" (как более распространённое и привычное), корректнее "уровень рекомендаций"
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
24 Nov 2024 07:00
Есть подозрение, что психолог (или другой пси-специалист) нужен примерно всем...
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
20 Nov 2024 15:14
Не всякая пси-информация полезна
Видели публикацию про TikTok и синдром (расстройство) дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)?
🔆 Если в двух словах: чуть более половины (52 %) популярных в TikTok видео про СДВГ (тег #ADHD) содержало ложную информацию (вводило в заблуждение), 27% описывали личный опыт и лишь 21 % содержали полезную информацию. Подавляющее большинство роликов с ложной информацией (49 из 52) были загружены НЕ специалистами
🔆 Свежее исследование про СДВГ в TikTok совсем грустно выглядит. Взяли 50 самых популярных роликов с тегом #ADHDtest (СДВГтест). Среди них ложную информацию содержало 92% (!!). Но они были популярнее (собирали больше лайков и комментариев), чем ролики с качественными данными. Полезные видео собрали жалкие 4% лайков, смешной 1% комментариев и лишь 7 % добавлений в избранное
😢 Получается, что в TikTok преобладает и пользуется популярностью ложная информация о СДВГ. Есть похожие данные и по другим источникам в интернете, например, про YouTube
Думаю, это относительно универсальная тенденция. Блоги с "кофейными клизмами от всех болезней", паблики про "связь щитовидки с чакрами", видео о "чистке организма" и т.п. - популярнее, чем настоящий науч-поп
✅ При этом качественная информация про СДВГ в сети существует. И самодиагностика возможна, но надо использовать разумную информацию и качественные инструменты. Например, могу порекомендовать пост с качественными тестами на СДВГ 👉 вот
Но помним, что ни один тест не даёт готового диагноза. Окончательный ответ за специалистом
🎗Итог: социальные сети могут быть источником качественной информации, но очень много ложных данных и откровенного мракобесия
💻 Две мои записи по теме:
- про "как бы научную медицину", а на деле сомнительную информацию 👉 ссылка
- про самодиагностику 👉 ссылка
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
19 Nov 2024 06:54
❓Вас беспокоит стойкая тревога или эпизоды паники (панические атаки)?
❓Вам диагностировано тревожное состояние (генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, агорафобия)?
❓Вы подозреваете, что столкнулись с тревожным расстройством, но пока не обращались к врачу?
❓Кто-то из ваших близких страдает тревожным расстройством и для вас важно понять эти нарушения?
❓Вам хотелось бы лучше знать симптомы тревожных состояний и принципы терапии тревожных расстройств?
Если вы ответили "да" на один или несколько вопросов, то вам может быть интересен и полезен наш онлайн семинар для людей, столкнувшихся с проявлениями болезненной тревоги: "Тревога и паника: что это и как быть?"
Два дня и семь вебинаров с качественной и современной информацией о тревожных состояниях. Подробно рассматриваем: генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, агорафобию.
‼️ Запись семинара доступна 90 дней
Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/trevoga
🎓 Ведущие:
▪️ Алексей Прибытков
▪️ Артём Барышев
🔆 Кого мы ждём на семинаре:
- всех, кто столкнулся с тревожными расстройствами и заинтересован лучше понять эту проблему
- семинар предназначен для НЕ специалистов, вся информация будет изложена максимально понятно для людей без специальной подготовки
📌 Где и когда?
Семинар будет проходить онлайн 7 и 8 декабря (суббота и воскресенье) на платформе Zoom (программа бесплатная, необходимо заранее скачать и установить)
Общая продолжительность семинара - 10 часов, вы получите подробную информацию по стоимости одной консультации в частной клинике ("недорогого" пси-специалиста)
Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке
Важно: семинар - это образовательное мероприятие. За два дня мы предоставим качественную и современную информацию, но нет возможности провести индивидуальную диагностику или лечение. Вы научитесь лучше понимать суть тревожных состояний и планировать правильный "маршрут" терапии, изучите общие принципы использования медикаментов и психотерапии.
Благодарим за рекомендации и репосты! 🤝 ❤️
ㅤ
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
18 Nov 2024 05:58
Расстройства аутистического спектра (РАС): их много или мало?
🗓 В 70-е годы XX века (примерно 50 лет назад) распространенность РАС составляла 1 случай на 10 тыс. населения. В наши годы установлено, что около 1% имеют РАС (один случай на 100 человек). Есть данные о более высокой распространенности - 1 случай на 36 человек. Важно: это не "люди стали чаще болеть аутизмом", а за минувшие десятилетия изменилось понимание сути РАС и улучшилась диагностика
👨🦳 РАС чаще диагностируется у мальчиков/ мужчин, чем девочек/ женщин (примерно 4 к 1). Но есть публикации, что у женщин данные нарушения сложнее выявить. Возможно, истинная частота РАС у девочек/ женщин выше, чем диагностированное количество случаев 👵
🧠 Приблизительно треть случаев РАС сопровождается нарушениями интеллекта, остальные две трети - "обычный" или высокий интеллект
🇷🇺 А что в России? По данным Минздрава среди взрослых распространенность РАС составляет 0,51 случай на 100 тыс.
Кажется, что-то пошло не так... Это не просто слабая диагностика, а катастрофически низкая, почти отсутствующая. У взрослых кратно меньше, чем за рубежом 50 лет назад, когда концепция аутизма только формировалась. У детей - чуть лучше, но все равно даже близко не похоже на мировую статистику.
❓ Почему так происходит? Причин несколько:
1️⃣ До сих пор в России существует представление, что "аутизм - это болезнь детского возраста, в 18 лет диагноз надо менять". Такая идея полностью противоречит современным представлениям: признаки РАС появляются в детстве, но сохраняются на протяжении всей жизни
2️⃣ Слабое представление психиатров о критериях РАС и недостаточные навыки диагностики (проблема слабой подготовки психиатров). В связи с этим многие случаи РАС диагностируются как:
- шизофрения
- шизотипическое расстройство
- умственная отсталость
- органические психические расстройства
- шизоидное расстройство личности
- другие нарушения психики
3️⃣ Низкий уровень обращения за помощью, особенно при слабой выраженности проявлений РАС. Тому "виной" негативные представления о психиатрии и недостаточная информированность общества о психических нарушениях
Давайте уже менять эту печальную практику. Мы недавно сделали небольшой шаг: провели семинар для специалистов о проблеме РАС. Конечно, это не изменит ситуацию в масштабах страны, но чем больше движения, тем ближе адекватный результат
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
11 Nov 2024 08:30
ㅤ
А вот дополнительная информация от подписчиков к предыдущей записи ⬆️⬆️
Есть положительные новости, надеюсь, скоро появится в аптеках
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
09 Nov 2024 19:15
Вашему ребёнку будет что рассказать психологу...
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
07 Nov 2024 06:15
Тревога + депрессия ≠ тревожно-депрессивное расстройство
Совсем недавно опубликовал пост о том, что тревога бывает разной и надо уточнять детали состояния для правильного диагноза
А в комментариях вот такая важная мысль: тревожно-депрессивное расстройство - это нечеткий и неуточненный диагноз. Я с этим тезисом согласен и рад, что пишет клинический психолог - очень важно, чтобы врачи и психологи были "на одной волне" 🤝
✅ Напомню свой пост, где подробно обосновываю почему "смешанное тревожное и депрессивное расстройство" (термин из МКБ-10) очень часто используется, но в большинстве случаев не может быть адекватным диагнозом 👉 читать
Плюс иллюстрация из реальной практики 👉 здесь
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
04 Nov 2024 08:05
Экспозиционная терапия в работе с тревожными расстройствами
Экспозиционная терапия - один из эффективных подходов, применяющийся для коррекции тревожных расстройств, ОКР, ПТСР и других нарушений
Мы приглашаем специалистов изучить этот психотерапевтический метод. Вас ждут теоретическая часть, демонстрация техник, отработка навыков в малых группах
Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/erp
🎓 Ведущие:
▪️ Михаил Березин
▪️ Ольга Пичугина
🔆 Кого мы ждём на семинаре:
- психотерапевтов
- психологов
- психиатров
- клинических ординаторов
- студентов старших курсов медицинских и психологических факультетов
📌 Где и когда?
Семинар будет проходить онлайн 23 и 30 ноября (субботы) с 10.00 до 17.00 мск
‼️ Запись семинара доступна 90 дней. После прохождения семинара вы получите сертификат участника (негосударственного образца)
Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке
Благодарим за рекомендации и репосты! 🤝 ❤️
ㅤ
Читать полностью…
Психотерапевт Прибытков
01 Nov 2024 07:06
Тревога: надо ли уточнять диагноз?
Если посмотреть на разные варианты тревожных расстройств, то может показаться, что все они в чём-то похожи. Плюс тревога может присутствовать и при нарушениях психики вне группы тревожных расстройств
Приведу историю из практики: почему важно уточнить особенности тревоги и не следует использовать "нечеткие" диагнозы
Почитать 👉 здесь
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Читать полностью…
-