Психотерапевт Прибытков

17 Aug 2024 07:00

Диагноз "по аватарке" не ставится, но в данной ситуации можно предположить ОКР + С/РДВГ

Психотерапевт Прибытков

14 Aug 2024 07:04

Сроки приёма антидепрессантов

Реальность: разумный гастроэнтеролог (доктор Харитонов) знает минимальные сроки использования антидепрессантов, а энное количество психиатров (неврологов, терапевтов, гастроэнтерологов и т.п.) назначают на заведомо недостаточный срок (не все, конечно). Вот 👉 пример

Почему такое происходит? Мне неизвестно 🤷‍♂️

Кроме банального незнания базовых принципов использования медикаментов ничего в голову не приходит.

Минимальный срок приёма антидепрессанта - 6 месяцев при депрессии, 12 месяцев при тревожных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве, функциональных телесных симптомах.

Отсчитывается упомянутый срок не от первой принятой таблетки, а от полноценного улучшения (достижения ремиссии). Речь идёт о поддерживающей терапии, она начинается с достижения ремиссии (отсутствия или значительного снижения симптомов нарушений).

Может ли быть дольше? Да, однозначно. Но увеличение сроков терапии надо четко обосновать. Увеличить срок лечения возможно в следующих случаях:

🔅 короткая ремиссия после предыдущего курса терапии (отменили лечение и симптомы вернулись через несколько месяцев)

🔅 остаточные симптомы в процессе лечения (состояние улучшилось, но часть симптомов сохраняется)

🔅 большое число обострений состояния (например, ранее было 5 и более эпизодов депрессии, или множественные периоды развернутых тревожных расстройств)

🔅 исходная тяжесть симптомов (тяжелое состояние при обращении)

🔅 коморбидность (наличие нескольких нарушений психики одновременно)

🔅 ранний возраст начала нарушений

Если есть один или несколько перечисленных признаков, то продолжительность лечения следует увеличить. Срок продленной терапии индивидуален: от нескольких лет непрерывно, до неопределенно долгой терапии (последнее - редкость).

Кроме срока важна доза антидепрессанта (типичная ошибка - недостаточные дозы).
Про дозы есть в 👉 этой записи

Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Психотерапевт Прибытков

12 Aug 2024 14:31

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (ТДР)

Диагноз "смешанное тревожное и депрессивное расстройство" (он же тревожно-депрессивное расстройство) очень широко используется, но редко бывает обоснован

В большинстве случаев используется по принципу "есть симптомы тревоги, есть проявления депрессии, пишу ТДР". Но если мы почитаем критерии, то четко указано, что при ТДР не будет ни признаков развернутой депрессии, ни отчетливого тревожного состояния.

Чаще ТДР используется (ошибочно), когда речь идёт о сочетании тревожных и депрессивных расстройств, но это не корректно. В таких случаях диагноз может выглядеть примерно так: генерализованное тревожное расстройство; социальное тревожное расстройство; рекуррентное депрессивное расстройство, текущий депрессивный эпизод умеренной тяжести

Приведённый развёрнутый диагноз поможет выбрать верное лечение (правильные медикаменты и психотерапию), а ТДР - непонятно, что делать. На вопрос подписчика (см. фото ⬆️) следует ответить: сначала надо уточнить диагноз

Да, СИОЗС обычно первый выбор и при тревожных расстройствах и при депрессии, но это не значит "чё тут думать, всем леплю ТДР и назначаю СИОЗС"

ТДР может быть обоснован (в отдельных ситуациях его использовать возможно, сам пишу несколько раз в год):

🔅 временный диагноз в общей медицине с последующим направлением к психиатру

🔅 отдельные проявления тревоги и депрессии, но ни то, ни другое не развёрнуто (со временем обычно меняется диагноз)

🔅 дополнительный диагноз на фоне иных нарушений (например, при расстройстве личности), но надо чётко отделять от развёрнутых депрессий или тревожных расстройств

Подробнее 👉 здесь

Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Психотерапевт Прибытков

09 Aug 2024 19:35

Лишат прав при особенностях сексуального поведения?

Спойлер: это ложная новость

Сразу в нескольких каналах и группах появилась такая новость. Причём со ссылкой на ТАСС

На самом деле, никакой новости нет. В ныне действующем приказе (Постановлении Правительства) все эти пункты уже прописаны. Едва ли не весь "психиатрический" раздел МКБ-10 внесен в медицинские противопоказания к управлению транспортным средством.

Раздел F60-F69 в котором и находятся расстройства, связанные с сексуальной сферой (в МКБ-11 этот раздел изменился) присутствует в "старом" приказе. В проекте "нового" приказа точно такие же пункты, но они не группой, а последовательным перечислением шифров МКБ-10 (скрины текста в комментариях).

Т.е. нет ничего нового в проекте "нового" приказа в отношении расстройств психики (включая особенности сексуального поведения).

Теоретически, как "старый", так и "новый" приказ может привести к злоупотреблениям: есть диагноз, нельзя водить. Однако, он содержит формулировку "если расстройства являются хроническими и затяжными ‎с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями". На практике до настоящего времени не встречал ситуаций, чтобы был запрет вождения при тревожных, депрессивных расстройствах или особенностях сексуального поведения. Думаю, это сохранится вне зависимости от обновления текста регулирующих документов.

Соответственно, постановление правительства подверглось лишь "косметическим" изменениям, журналисты ловят хайп, но по факту ничего нового не случилось.

Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Психотерапевт Прибытков

05 Aug 2024 07:00

Ситуация на приеме

У пациентки ГТР и хроническая функциональная боль (болевые ощущения без физической причины)

Назначаю венлафаксин. К сожалению, препарат плохо переносится

Далее обращение к неврологу. Диагноз и лечение на фото. На первом месте неведомая "надсегментарная вегетативная дисфункция". Очередные вариации на тему ВСД 🥴

Конечно, если венлафаксин плохо переносится, то отменить имеет смысл. Но что взамен? ⬇️

Сонапакс - древний антипсихотик, который не показан, да и вообще в наши дни место ему в музее

Мебикар - якобы транквилизатор, по факту вещество без доказательств эффективности и признаками "фуфломицина"

Цитофлавин - "витаминка". Здоровым не нужна, больным не поможет

Ламотриджин (ламитор) - нет оснований назначать в данном случае (рекомендован при биполярном расстройстве и эпилепсии) плюс доза гомеопатическая

Селанк - капни в нос неведомый продукт. Пустышка среди пустышек 🤦

Да, с антидепрессантами бывают сложности, но заменить на горсть сомнительных таблеток - не вариант

Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Психотерапевт Прибытков

02 Aug 2024 08:27

________

Велаксин в капсулах: информация

На картинке ответ от компании-производителя: капсулы Велаксин по 75 мг (на данный момент отсутствуют в продаже) должны появиться в течение нескольких недель (уже завезены на территорию РФ, скоро поступят в аптеки)

В этом же сообщении пишут, что Велаксин капсулы по 150 мг появятся "не ранее ноября". В аптеках они на данный момент есть, но, вероятно, это остатки. Возможно, следует закупиться, если принимаете в этой дозе или в дальнейшем несколько по 75мг.

Напомню, что капсулы принимаются однократно. Если вы принимаете таблетки, то обязательно два раза в день.

Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Психотерапевт Прибытков

30 Jul 2024 07:47

О проблемах диагноза и концептуализации в психотерапии (текст, ориентированный на специалистов)

Напомню, что у нас есть Телеграм-канал для коллег: PsyDocMed

И ссылка на новую запись 👉 вот

Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Психотерапевт Прибытков

26 Jul 2024 10:18

Бринтелликс при тревоге?

Неоднократно обращались пациенты, которым при тревожных расстройствах (ГТР, паническое расстройство) назначали вортиоксетин (бринтелликс).

Это обосновано?

Твердое нет 🙅‍♂️

Бринтелликс рекомендован только при депрессиях, и то есть вопросы по эффективности. Даже при депрессивных состояниях запасной препарат, а не первый выбор. При тревожных вообще нет оснований для использования.

При паническом расстройстве не исследован и не может быть рекомендован (нет признаков эффективности)

При генерализованное тревожном расстройстве исследовался, результаты отрицательные, поэтому рекомендуется НЕ использовать по этому показанию.

Обычно назначение бринтелликса мотивируют его хорошей переносимостью. Да, это плюс. Но при тревожных расстройствах он не имеет признаков эффективности. Неразумно назначать безопасный, но не работающий препарат.

Другие аспекты применения вортиоксетина (бринтелликса) можно прочитать в разборе 👉 по ссылке

Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Психотерапевт Прибытков

22 Jul 2024 06:52

Депрессия - вставай на лыжи (садись на велик)?

Можно ли рекомендовать физические упражнения при депрессии?

Спойлер: физическая активность не заменит антидепрессанты и психотерапию, но может быть полезна как дополнение к ним

На данный момент существует немало исследований, в которых физическая активность показала эффект при депрессии. Если случайным образом выхватить одно из них, то можно увидеть вывод, что занятия йогой, аэробные и силовые нагрузки эффективнее, чем антидепрессанты. И вот уже заголовок: "Учёные установили, что при депрессии кататься на велосипеде эффективнее, чем принимать таблетки" 🚴‍♂️

Закрываем производство антидепрессантов и всем прописываем абонент в фитнесс центр? Нет 🫤

В недавнем метаанализе (объединение данных разных исследований) сделан вывод, что физические упражнения полезны при депрессии. Теперь сторонникам доказательной медицины надо отказаться от антидепрессантов, потому что они выглядят менее эффективными? Ведь метаанализ - "высший пилотаж" с точки зрения докмед...

Но как всегда важны детали. Смотрим внимательно упомянутый метаанализ: все исследования физической активности низкого и очень низкого качества. Сколько бы мы не объединяли данные слабых исследований, мы никогда не получим надёжных выводов. Т.е. имеем лишь предварительные данные о возможной эффективности упражнений, но этого явно недостаточно, чтобы их рекомендовать как надёжную опцию лечения депрессии.

А что клинические рекомендации? Физические упражнения можно встретить в разделе дополнительной терапии легких депрессий. Как основа лечения рекомендуется комбинация антидепрессантов и психотерапии.

Вывод: допустимо рекомендовать физическую активность при депрессии (тем, кто готов этим заниматься), но не вместо антидепрессантов и психотерапии, а в дополнение к ним. Вероятно, от упражнений есть польза, но нет оснований говорить о замене медикаментов спортзалом или прогулками.

Психотерапевт Прибытков

Психотерапевт Прибытков

15 Jul 2024 06:18

О бонусах и семинарах

Новости для коллег:

1️⃣ Мы начислили бонусные рубли за участие в прошедших семинарах. Заходите в личный кабинет ГетКурс и вы увидите сумму бонусов. Срок действия 6 месяцев, можно потратить на семинары в записи или те мероприятия, что будут в дальнейшем

2️⃣ Семинары в записи можно приобрести до 1 августа (доступ на 3 месяца), далее возможность приобрести будет закрыта. До конца июля доступны для приобретения следующие семинары (ссылки активны):

👨‍🎓 СДВГ у детей и взрослых

👨‍🎓 Диагностика и лечение ОКР

👨‍🎓 Диагностика и лечение ипохондрии

👨‍🎓 Трихотилломания и патологические экскориации

3️⃣ Осенью планируем семинары: тревожные расстройства, расстройства аутистического спектра, избранные вопросы психотерапии. Подробный анонс в августе.

*Доступ к материалам - 3 месяца со дня приобретения. После 1 августа их покупка будет невозможна, но доступ сохраняется на 3 месяца, если вы их приобрели ранее.

Психотерапевт Прибытков

11 Jul 2024 06:24

Сессия вопросов и ответов в Ин100грам

Отвечу на первые 15 вопросов в комментариях

#вопрос_ответ

Психотерапевт Прибытков

08 Jul 2024 08:43

Может ли гинеколог назначить антидепрессант после заполнения шкалы депрессии?

В РФ нет ни однозначного разрешения, ни твёрдого запрета диагностики и терапии расстройств психики не психиатрами. Моя позиция: было бы прекрасно, если бы психические расстройства диагностировали и лечили только психиатры, но это невозможно. Нарушений психики гораздо больше, чем способна "переварить" психиатрическая служба. Мировая практика: легкие и умеренные депрессии, тревожные расстройства может лечить врач общей практики, их обучение включает серьезный блок по психиатрии.

Поэтому я спокойно отношусь, когда неврологи диагностируют депрессию и назначают антидепрессанты. Но важна дополнительная подготовка в этом вопросе. В гос. образовании это практически отсутствует, поэтому можно надеяться лишь на инициативу конкретного специалиста, благо на платной основе изучить базовые вопросы психиатрии вполне возможно. Важно помнить, что юридически этот вопрос всё же очень слабо проработан, поэтому риски для врачей есть.

Конкретно о гинекологах. Думаю, что есть счастливые исключения, но сомневаюсь, что много гинекологов (ревматологов, торакальных хирургов и других узких специалистов) обладают достаточными компетенциями. Всё же обратный вопрос: "может ли психиатр диагностировать и лечить эндометриоз?" как-то странно звучит.

Вторая часть вопроса: можно ли назначать антидепрессант на основании шкалы Бека или других тестов (опросников)?

Твёрдое НЕТ 🙅‍♂️

Все тесты в психиатрии - дополнительный инструмент, они не могут быть основанием для диагноза и лечения. Если лечение назначается только на основании тестирования - это грубая ошибка. Опросник поможет предположить депрессию, но не может быть основанием для диагноза и терапии. После опросника необходимо уточнить наличие или отсутствие депрессии в клиническом интервью (беседе), и только тогда решать вопрос по диагнозу и лечению.

Дополнительно про тесты 👉 здесь

Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Психотерапевт Прибытков

04 Jul 2024 06:18

Паническое расстройство и агорафобия

Если панические атаки повторяются, появляется страх перед их возникновением и набор "защитных действий", то такую картину мы назовём паническим расстройством.

Зачастую к паническому расстройству присоединяется и агорафобия (страх определенных ситуаций, их избегание).

Подробнее 👉 по ссылке

Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Психотерапевт Прибытков

27 Jun 2024 06:07

ㅤ
Предлагаю в долгосрочную аренду кабинет в медицинском центре «Краски жизни» по адресу: г. Самара, ул. Советской Армии, 253

Только под медицинскую (психиатрия, неврология) или психологическую деятельность (кабинет соседний с моим)


Площадь 16 кв.м., дополнительно зона ожидания (холл), санузел, вспомогательное помещение. Подходит для лицензирования под медицинскую деятельность.

Предпочтение коллегам, разделяющим доказательный подход в медицине/ психологии

Дополнительная информация по запросу. Писать на профиль @psyhelp63

Психотерапевт Прибытков

24 Jun 2024 07:36

Панические атаки

Когда я начинал работать, о них почти не говорили, а сейчас многие школьники слышали о панических атаках. Но насколько вы хорошо знаете, что скрывается за этим словосочетанием?

Что такое "паническая атака" и почему это не диагноз 👉 читать


Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Психотерапевт Прибытков

15 Aug 2024 15:54

Запись прямого эфира с практикующим психологом (КПТ-подход) Василисой Бутусовой

Обсудили мифы о психике и пси-специальностях

Приглашаю посмотреть, а также заходите на канал Василисы, подписывайтесь, знакомьтесь с материалами о психологии:

/channel/stillvasilisa

Психотерапевт Прибытков

13 Aug 2024 07:54

ОКР: что это и как быть?

Был в гостях у проекта Чистые Когниции, обсудили вопросы:

🟣 Как может проявляться ОКР?
🟣 Что влияет на то, разовьётся расстройство или нет?
🟣 Что делать если диагностировали ОКР и есть ли шанс выздороветь?

Приглашаю посмотреть 👉 видео

(Запись выложена на YouTube, надеюсь, вы сможете её открыть)

Психотерапевт Прибытков

Психотерапевт Прибытков

11 Aug 2024 09:26

Депрессии - это удел слабых? 🙅

Аутизм бывает только у детей? 🙅

Антидепрессанты превратят в овощ? 🙅

Мы сталкиваемся с невероятным количеством мифов, связанных с психиатрией

В прямом эфире будем обсуждать пси-мифологию с практическим психологом, когнитивно-поведенческим терапевтом Василисой Бутусовой

Встречаемся в профиле Василисы в сети Ин100грам в понедельник 12.08 в 13 часов Мск

👉 ссылка

Запись, скорее всего будет, но если есть возможность - загляните онлайн 🤝

Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Психотерапевт Прибытков

07 Aug 2024 11:34

Анафранил (кломипрамин) возвращается в РФ

Краткий разбор + информация о наличии в РФ

Кломипрамин (анафранил) - трициклический антидепрессант. Влияет преимущественно на обратный захват серотонина, в меньшей степени - норадреналина. В отличие от СИОЗС/ СИОЗСН "попутно" оказывает действие на другие нейрохимические системы (блокирует ацетилхолиновые, гистаминовые, адренергические рецепторы)

На данный момент рекомендован при:

✅ тяжелых депрессиях (особенно, если нет ответа на другие группы антидепрессантов)

✅ резистентном ОКР (очень важная точка приложения, единственная надёжная альтернатива СИОЗС)

✅ резистентных тревожных расстройствах (ГТР, социальное тревожное расстройство, паническое расстройство)

Недостатки: относительно высокий уровень побочных эффектов (влияние на сердечно-сосудистую систему, сонливость, сухость во рту, запоры и др.)

Не первая линия терапии в силу частых побочных эффектов (исключение - максимально тяжелые депрессии, здесь можно сразу начинать с трицикликов), но может дать эффект там, где не сработали другие группы антидепрессантов.

В настоящее время кломипрамин (анафранил) отсутствует в России. Благодаря коллеге @Dr_NIKLas удалось выйти на компанию-дистрибьютора АО ОРФЕ, их ответ:

Анафранил и Анафранил СР поступили на территорию РФ. Ввод в гражданский оборот запланирован на вторую половину августа 2024 года

Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Психотерапевт Прибытков

03 Aug 2024 10:55

А ведь это может быть когнитивной ошибкой))

В субботу без серьезной информации, хотя сам на работе

Психотерапевт Прибытков

31 Jul 2024 11:59

Таблетки при паническом расстройстве и агорафобии

Практически при любом расстройстве психики мы можем рассчитывать на медикаменты и психотерапию.

Что из лекарств эффективно при паническом расстройстве и агорафобии?

Читаем 👉 по ссылке

Психотерапевт Прибытков
ㅤ

Психотерапевт Прибытков

29 Jul 2024 07:40

Семинары в записи доступны до 1 августа

👨‍🎓 СДВГ у детей и взрослых

👨‍🎓 Диагностика и лечение ОКР

👨‍🎓 Диагностика и лечение ипохондрии

👨‍🎓 Трихотилломания и патологические экскориации

Материалы предназначены для специалистов: психиатры, психологи, психотерапевты, неврологи, врачи другого профиля

@pribytkov_psy

Психотерапевт Прибытков

23 Jul 2024 07:38

Семинары в записи доступны ещё неделю

Наши семинары для специалистов можно приобрести до 1 августа. Затем возможность приобретения будет закрыта

На данный момент доступны темы: СДВГ, ОКР, ипохондрия, трихотилломания/ экскориации (BFRB)

Если ранее участвовали в наших семинарах, то начислены бонусы на платформе Геткурс

Подробнее 👉 по ссылке

Психотерапевт Прибытков

17 Jul 2024 06:13

Таблетки с литием от депрессии, тревожности и стресса?

Пациенты рассказывают, что им рекомендуют разные таблетки с литием для "хорошего настроения", "против стресса", "для стабилизации эмоций". Это обосновано?

В психиатрии соли лития применяются для терапии биполярного расстройства и резистентных депрессий. В России сейчас доступен один-единственный препарат: карбонат лития (таблетки по 300 мг) под названием Седалит

Все остальные "таблетки с литием" не являются лекарственными препаратами. Это БАДы. Они не имеют признаков эффективности ни при каких нарушениях.

Что происходит? Производители БАДов маскируются под реальные препараты, в инструкции обещают "стабилизацию настроения, уменьшение тревоги, агрессии и импульсивности" и даже название выбирают похожее на реальную группу препаратов. Лития карбонат (реальный препарат) относится к нормотимикам, БАД не имеющий никакого отношения к этой группе назвали "Нормотим" 🤬

Нас откровенно вводят в заблуждение 🤷‍♂️

Факты:

⛔️ ни один БАД с литием не имеет подтверждения эффективности в исследованиях

⛔️ не существует нарушений, вызванных "дефицитом лития"

⛔️ дозы в БАДах смехотворны по сравнению с препаратами лития для лечения биполярного расстройства, БАДы никак не могут быть альтернативой реальному лекарству при установленном диагнозе

Итог: БАДы с литием не могут быть рекомендованы при нарушениях психики, а здоровым они не нужны. Если врач рекомендует такие таблетки, то следует обратиться к другому специалисту.

Психотерапевт Прибытков

ㅤ

Психотерапевт Прибытков

12 Jul 2024 07:24

"Лечение" панического расстройства 🤦

Стрезам - нет подтверждений эффективности при паническом расстройстве. Не может быть рекомендован

Трилептал (окскарбазепин) - рекомендован при эпилепсии, нет никаких оснований при паническом расстройстве

Галоперидол - антипсихотик первого поколения, может быть рассмотрен при шизофрении и других психотических расстройствах, не имеет отношения к паническому расстройству

Когда я вижу такие назначения, руки опускаются. Понятно, что любой может ошибиться, бывают сложные случаи, когда непросто разобраться. Но как можно назначить всё, что не надо и ничего нужного?

К слову, такая "схема" вообще нигде не может быть эффективна. Не важно, какой диагноз - этот набор препаратов не может быть корректным

Психотерапевт Прибытков

ㅤ

Психотерапевт Прибытков

10 Jul 2024 17:57

Уважаемые подписчики, если вам пишет какой-то человек (представляется мной, моим помощником) и предлагает мою консультацию, знайте - это мошенник.

Я и мои помощники никогда не пишем в личку с предложением консультации или иных платных услуг

Особенно часто предлагают консультацию тем, кто в комментариях спрашивает о ней или задаёт иные вопросы по тематике блога. Так происходит и в других каналах. К сожалению, Телеграм фактически не предлагает вариантов борьбы с мошенниками

Только рассчитывать на собственное благоразумие

Психотерапевт Прибытков

07 Jul 2024 09:29

Психотерапия или препараты?

Видео 👉 здесь

Обсудили этот вопрос с Артёмом Барышевым
ㅤ

Психотерапевт Прибытков

28 Jun 2024 05:36

"АСД фракция 2" - слышали о таком?

Я вот не слышал, но благодаря комментариям в блоге узнал (в исходном сообщении название написано с ошибкой)

Оказывается, это "Антисептик-стимулятор Дорогова". Судя по информации из Сети, создал этот продукт ветеринар Дорогов А.В. в 1947 году. Первоначально он использовал кожу лягушек, но потом приняли решение изготавливать продукт из мясокостной муки. Решение логичное, так как мясокостной муки можно за день из скота намолоть тонны, а где же взять столько лягушек...

Ничего не напоминает? Лично у меня ассоциации с церебролизином, кортексином, актовегином. Берем продукт животного происхождения, неким образом обрабатываем, полученную субстанцию называем препаратом. Правда, АСД-2Ф остался ветеринарным препаратом, согласно инструкции применяется для лечения животных. Лишним, наверное, будет говорить, что нет никаких научных обоснований его применения, нет исследований, подтверждающих эффективность. Существуют "фуфломицины" для людей, но и животные не обделены подозрительными веществами под видом лекарств.

Как видите на картинке (скрине), люди порой тоже применяют "АСД Фракция 2". Если погуглить, то можно найти сайты, где АСД продвигается, как лекарство от всех болезней (перечислены псориаз, бронхиальная астма, онкология, психические расстройства и др.). А на YouTube "биохакеры" рассказывают о благотворном влиянии этого чудо-препарата на свой организм, включая психическую сферу.

Меня реально поражает, что люди готовы принимать ветеринарный препарат, который не разрешен людям и выглядит опасным "фуфломицином". Что руководит человеком, который готов принять внутрь подозрительную субстанцию с неизвестным составом и неведомым влиянием на организм? А при этом хорошо изученные антидепрессанты - "страшная и опасная химия", статины "сажают печень" и т.п. Наша сила в Струе бобра и АСД фракция 2 🤦‍♂️

Психотерапевт Прибытков

Психотерапевт Прибытков

26 Jun 2024 12:25

Сессия вопросов и ответов в Ин100грам

Отвечу на первые 15 вопросов в комментариях


💥 Важно: я никогда не пишу в личку с предложением консультации или иных платных услуг. Если пишут от моего имени или "помощники" - это мошенники

#вопрос_ответ

Психотерапевт Прибытков

23 Jun 2024 07:45

Редко смотрю длинные видео, но тут залип и досмотрел до конца ещё до завтрака

История про Василия Генералова и "лечение" детей с РАС (аутизмом)

250 тыс рублей за "введение" в бессмысленную диету. Как вам такое? А назначения из 27 пунктов, где бесполезные перемешаны с потенциально опасными? И это лишь малая часть

Смотреть