Психотерапевт Прибытков

23 Mar 2024 09:50

В связи с событиями в Москве собрали пакет основных материалов, которые вам помогут

— Телефоны экстренной психологической помощи тут и тут

— Как читать новости и сохранить себя

— Что такое травма свидетеля и почему лучше избегать просмотра сцен насилия

— Упражнения для саморегуляции при сильных эмоциях и тревоге

Психотерапевт Прибытков

20 Mar 2024 17:50

Приглашаю коллег к сотрудничеству ОЧНО в г. Самара

Что могу предложить. Совместную очную работу по адресу: г. Самара, ул. Советской Армии, 253. Помощь в организации приёма, наборе пациентов, поддержка в обучении специальности.

Кого приглашаю: психологов, врачей психиатров и психотерапевтов. Стаж работы не принципиален, но важно наличие навыков и готовность к дальнейшему развитию

Какие требования: разделять принципы научно-обоснованного подхода к диагностике и выбору терапии. Психотерапия: когнитивно-поведенческий подход или "родственные" направления (третья волна когнитивной терапии)

Сотрудничество возможно в различных вариантах, детали обсуждаемы. Если вы живете в другом городе, но рассматриваете переезд в Самару, то есть возможность поддержки в этом вопросе.

Если вас заинтересовало предложение, напишите краткое резюме в свободной форме на аккаунт @psyhelp63

Психотерапевт Прибытков

14 Mar 2024 10:13

Как он мог такое посоветовать???

Такой вопрос периодически возникает, когда вижу очень странные рекомендации от коллег. Например, препараты, которые не имеют никакого отношения к диагнозу. Но на этой неделе главный шок-контент был связан не с таблетками, а с «психотерапевтическими» рекомендациями

Обратилась пациентка с тяжёлой формой обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). При ОКР часто наблюдается страх загрязнения или заражения. И нередко мы видим, что этот страх направляется на близких, особенно часто у мамы на ребенка. Допустим, раньше боялась заразиться и десятки раз мыла руки и полы в доме, родился ребенок, теперь боюсь за него, и борьба с «грязью» направлена на «предотвращение заболевание сына или дочки» (часами мыть бутылочку для кормления, многократно мыть руки перед тем, как прикоснуться к ребенку и т.п.).

Итак, обращается пациентка со страхом заражения, и он в значительной степени направлен на ребенка…
До меня её консультировал другой врач, и он ей сказал, что «слишком зациклена на ребенке». Дальше был совет. Уже догадались какой??

Ребенок-то один поэтому и «зациклена». Совет: «надо родить ещё одного-двух, тогда это уйдёт». Гениальная рекомендация. Уровня «совет соседки», но даже отдалённо не напоминает профессиональную помощь:

- во-первых, симптомы ОКР никуда не денутся. Они не зависят от количества детей, так же, как и от фаз луны или температуры воздуха за окном

- во-вторых, рождение ребенка не может быть медицинской (психотерапевтической) рекомендацией в принципе. Это же не «сходить на недельку в отпуск»

Мне кажется, что гинекологи и психотерапевты/ психологи в топе по совету «роди ребёнка и пройдёт». Но такой совет – прямой признак, что перед нами человек с дипломом, но не профессионал своего дела.

ОКР надо лечить. Рождение детей – это не способ «уйти от зацикливания на страхах». Совсем нет.

Плюс такие советы ещё и обесценивание имеющихся расстройств, об это 👉 по ссылке

Психотерапевт Прибытков

Психотерапевт Прибытков

11 Mar 2024 14:16

Кофе и тревога

Можно ли пить кофе при высокой тревожности?

☕️☕️☕️☕️🤯🤯🤯

По этому вопросу есть исследования, поделюсь их результатами. Дальше буду использовать слово "кофе", так как именно этот напиток чаще всего содержит приличную дозу кофеина. Но надо помнить, что крепкий чай тоже может оказать похожий эффект, а в энергетическом напитке содержится ударная доза кофеина

Результаты исследований: высокие дозы кофе повышают тревожность.

Это отмечено и у здоровых, и при тревожных расстройствах. Ярче выражено при тревожном состоянии вплоть до провокации панических атак

Но! Это не значит, что надо срочно отказаться от кофе, если у вас тревожное состояние

Провоцировали тревожность высокие дозы, которые соответствуют 5 чашкам кофе. В таком количестве напитки с кофеином имеют отчетливую связь с нарастанием уровня тревоги

К сожалению, качественных исследований с низкими дозами кофеина на данный момент нет

Как быть?

Текущая рекомендация: если у вас тревожное расстройство – избегайте высоких доз кофе (и других напитков с кофеином)

Низкие дозы (1-2 чашки) допустимы, но надо оценить индивидуально. Если чувствуете чрезмерную стимуляцию даже от низкой дозы – лучше откажитесь, если всё ОК – нет оснований исключать кофе

Психотерапевт Прибытков

Психотерапевт Прибытков

07 Mar 2024 15:15

И у котов бывает ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство)?

Психотерапевт Прибытков

05 Mar 2024 07:08

Дистимия - что это?

- легкое снижение настроения и другие симптомы депрессии в слабой степени выраженности
- уровень депрессивных проявлений недостаточный, чтобы диагностировать развернутый депрессивный эпизод (даже легкий)
- продолжительность не менее 2 лет непрерывно
- выраженность симптомов слабая, но вызывают субъективный дискомфорт и влияют на активность и функционирование

Итак, мы имеем дело с длительно существующим, но слабо выраженным депрессивным состоянием.

Депрессивный эпизод мы можем сравнить с ямой, в которую человек попал и не может выбраться. Глубина этой ямы может быть разной (легкая, умеренная, тяжелая депрессия), в некоторых случаях из неё даже не видно солнца...

Тогда дистимическое расстройство можно обозначить, как траншею глубиной по колено. Человек может в ней идти и со стороны даже не заметно, что с ним что-то не так, но на дне мутная жижа, которая дурно пахнет, выбраться из траншеи не получается и тянется она далеко-далеко, уходит за горизонт

Это не особенность характера (как иногда можно прочесть), а возникшее состояние, и мы должны сравнивать текущие проявления с исходным уровнем настроения для конкретного человека (увидеть, что был один эмоциональный уровень, а стал другой - ниже). Такие изменения возникают вне явной связи с внешними событиями.

Принципы терапии разработаны недостаточно. Мы можем рекомендовать антидепрессанты, выбирая их по тем же принципам, что и для депрессивного эпизода (первая линия - СИОЗС). Следует рассмотреть длительные сроки терапии (24-36 месяцев).

Психотерапевт Прибытков

Психотерапевт Прибытков

01 Mar 2024 05:35

Коллеги, напомню, что уже в эти выходные (2-3 марта) мы встречаемся на семинаре по расстройствам настроения

Приглашаем врачей и психологов. Ещё не поздно присоединиться 🤝

Подробная информация по ссылке:

https://psydocmed.ru/mooddisoders

Психотерапевт Прибытков

26 Feb 2024 05:43

Не ломайте глаза, вот текст с фото ⬇️

Меня зовут Виктория, я ординатор-психиатр первого года

Сегодня принимала участие в разборе пациента на Пси-Маске с Алексеем Прибытковым

Честно говоря, всё время обсуждения была уверена, что будет шизофрения. Проходя практику у себя в городе в мужских и женский отделениях видела, что у нас пациентам с такими жалобами и таким анамнезом ставят Шизофрению!

Никаких ПРЛ, БАР и т.д. и близко не звучит.

Скажите, в чем секрет?
У нас не копают так глубоко?
❓

Вопрос пришел после открытой консультации. Глядя на работу старших товарищей, доктор ожидает диагноз шизофрения. Но у меня даже мысли не промелькнуло о наличии шизофрении

Мой диагноз звучал так: пограничное расстройство личности; депрессивный эпизод умеренной тяжести, синдром деперсонализации-дереализации; генерализованное тревожное расстройство; специфическая фобия

Не было ни одного критерия, который позволил бы говорить о шизофрении

Мне кажется ключевой вопрос не в том, кто сколь глубоко копает, а в том, как относится к профессии. Можно иметь диплом врача и относиться к своей работе, как к нудной рутине, ни разу не пройти дополнительного обучения (формальный цикл перед продлением сертификата не в счет), не читать профессиональную литературу и т.д. В таком случае мы и видим "что-то непонятное - пиши шизофрению или шизотипическое расстройство" и назначай антипсихотик. Что-то с настроением - чё там думать, тревожно-депрессивное расстройство и всем вальдоксан

Если работа - это самосовершенствование, стремление стать лучше, то появляется желание научиться разбираться в разных проявлениях, видеть границы состояний и думать над назначениями

Для специалистов, заинтересованных в профессиональном росте (психиатры, психотерапевты, клинические ординаторы, психологи) мы предлагаем образовательные семинары и ближайший стартует в эту субботу 02.03

Будем обсуждать расстройства настроения. Современные подходы к диагностике и лечению депрессий, биполярного расстройства и не только. Все подробности 👉 по ссылке

До встречи на семинаре 🤝

Психотерапевт Прибытков

19 Feb 2024 08:13

Корвалол: пить или не пить?

Любимые капельки бабушек всея Руси. И не только бабушек.

Чтобы оценить объем использования корвалола (валокордин, валосердин) упомяну лишь один факт – он входит в топ-100 лекарственных препаратов по объему продаж. Другими словами, народ тратит столько денег на копеечный корвалол, что десять капель в стакане воды превращаются в железнодорожную цистерну на жителей вашего микрорайона. Понятно, что производитель радуется и считает рублики, оседающие в его карманах.

Возникает вопрос: что это за чудо-средство, которое известно нам со времен Советского Союза и остается востребованным?

Смотрим состав: этилбромизовалерианат (синтетический аналог вещества, содержащегося в валериане), фенобарбитал, масло мяты, этиловый спирт и вода.

Мне представляется, что действуют два вещества из этого перечня – спирт и фенобарбитал. Со спиртом надо быть осторожными, но фенобарбитал куда опаснее. Он внесен в список наркотиков, вызывает зависимость, угнетает дыхательный центр. При длительном приеме – ухудшение памяти, депрессии и другие проблемы с психикой. Во всем мире считается устаревшим препаратом, только для лечения эпилепсии и то крайне ограничено.

Почему же так любят этот чудо фармацевтики в народе? Думаю, что есть весьма высокая потребность в легком успокоительном, которое стояло бы в домашней аптечке. Вопрос в том, что корвалол очень плохо подходит на эту роль из-за множества побочных действий и слабой эффективности. Доводилось видеть, как человек пытаясь бороться с психоэмоциональными нарушениями, начинал с 20 капель корвалола на ночь, а заканчивал, выпивая по флакону два-три раза в день. Это уже настоящая зависимость, барбитуровая наркомания.

Какой вывод? Нет волшебных капель, которые помогали бы «успокоиться». Если очень хочется чего-то «накапать» – ну, хоть валериану возьмите. На самом деле я против «травок», но лучше, чем барбитураты. Если же значимые нарушения – к специалисту. А место корвалола – на полке музея, но не в аптеке. Вреда от него больше, чем пользы.

Психотерапевт Прибытков

Психотерапевт Прибытков

16 Feb 2024 05:53

Сниженная стоимость на семинар по расстройствам настроения действует до ближайшего воскресенья (до 18.02 включительно)

Встречаемся онлайн 2-3 и 16-17 марта. Обсудим диагностику депрессий, биполярного расстройства и других вариантов аффективных расстройств.

Конечно же, при депрессии не работает совет "взять себя в руки", употребление алкоголя или поездка в тёплые края (см. картинку). Будем опираться на современные рекомендации по терапии депрессий, биполярного расстройства и поделимся информацией со всеми участниками

Узнать подробности и присоединиться можно 👉 по ссылке

А ещё подготовили ответы на частые вопросы 👉 здесь

Психотерапевт Прибытков

13 Feb 2024 06:32

Готовимся к онлайн семинару "Диагностика и лечение расстройств настроения"

Будем обсуждать проблему депрессий, биполярного расстройства и других аффективных нарушений. Семинар стартует 2 марта, продлится четыре дня (две пары выходных), общий тайминг 32 академических часа, запись доступна 90 дней.

Узнать подробности и присоединиться можно 👉 по ссылке

Подготовили ответы на наиболее частые вопросы о семинаре. Рекомендую ознакомиться, если вы хотели бы участвовать, но есть сомнения. Прочитать можно 👉 здесь

Кстати, в МКБ-11 нет "биполярного аффективного расстройства", есть "биполярное расстройство". Т.е. привычная аббревиатура БАР становится неактуальной (поэтому на слайде БР, а не БАР)

Психотерапевт Прибытков

11 Feb 2024 13:03

Коллеги, хочу порекомендовать семинар о вестибулярной реабилитации при головокружении

Ведущие Кира Оверченко и Алексей Борисов. Всецело рекомендую специалистов и мероприятие. С Кирой делали совместный проект по функциональному головокружению и там частично касались темы вестибулярной реабилитации. На этом семинаре будет разбор подходов к немедикаментозной коррекции в зависимости от типа головокружения

Все детали 👉 по ссылке

Психотерапевт Прибытков

08 Feb 2024 11:01

Карбамазепин (финлепсин, тегретол) - где его место в психиатрии?

Карбамазепин - один из "хитов" в назначениях российских психиатров. Рекомендуют часто и по разным показаниям

Как думаете, это обосновано?

Почти никогда 😕

Разбор препарата 👉 по ссылке


Психотерапевт Прибытков

#Прибытков_препараты

.

Психотерапевт Прибытков

07 Feb 2024 17:43

Коллеги, запись семинара по генерализованному тревожному расстройству доступна до конца недели по сниженной стоимости (до 11.02 включительно)

Затем эта запись будет удалена, а сам материал переработан и станет частью "большого" семинара по тревожным расстройствам (планируем на осень текущего года)

Если хотели ознакомиться с нашим материалом по ГТР, но откладывали, то самое время 🤝

Узнать подробности и присоединиться можно 👉 по ссылке

Психотерапевт Прибытков

06 Feb 2024 06:30

РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ

Коллеги, приглашаем вас принять участие в онлайн-семинаре "Диагностика и лечение расстройств настроения" в ходе которого мы подробно остановимся на вопросах депрессии, биполярного аффективного расстройства (БАР) и других проблемах расстройств настроения.

Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/mooddisoders

На семинар мы приглашаем:
- психиатров
- психотерапевтов
- психологов
- врачей иных специальностей
- клинических ординаторов и студентов старших курсов

Где и когда?
Семинар будет проходить онлайн на платформе Zoom и займёт две пары выходных 2-3 и 16-17 марта с 10.00 до 17.00 по мск с перерывами на обед и кофе. Это большая программа, которая включает в себя 16 вебинаров по 1,5 часа (с программой можно ознакомиться на нашем сайте 👈🏻).

Также вам будет доступна запись на протяжении 90 дней, если вы не сможете принять участие онлайн.

🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков
▪️Артём Барышев
▪️Максим Резников

Стоимость:
- 16000 руб. при оплате до 18.02 (включительно)
- 20000 руб. при оплате с 19.02

Также доступна рассрочка без переплат на 3 месяца.

Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке

Благодарим за рекомендации и репосты!

Психотерапевт Прибытков

22 Mar 2024 06:42

Не делаю рекламу, но иногда советую проекты коллег, которых знаю, которым доверяю

Тренинг навыков в формате диалектической бихевиоральной терапии (DBT) очно в Самаре и онлайн

⬇️⬇️


https://vk.com/wall-205102218_245

Психотерапевт Прибытков

19 Mar 2024 09:19

Меняю тревогу на апатию?

Пью антидепрессант, ушла тревога, депрессия или навязчивости, но появились апатия и "бесчувствие"?

Иногда такое случается 😢

Это нежелательный эффект антидепрессантов (чаще группы СИОЗС), который получил название СИОЗС-индуцированная апатия

Разбираемся что это такое и как можно бороться с такими проявлениями 👉 по ссылке


Психотерапевт Прибытков

____

Психотерапевт Прибытков

12 Mar 2024 06:37

Порция вдохновляющей обратной связи от участников нашего онлайн-семинара "Диагностика и лечение расстройств настроения".

Напомним, что 2-3 марта мы провели первую часть семинара, которая была посвящена сугубо вопросам диагностики. Мы старались раскрыть тему так, чтобы было понятно не только психиатрам и психотерапевтам, но и врачам других специальностей, а также психологам. И судя по обратной связи от участников, у нас это получилось.

В ближайшие выходные 16-17 марта мы проведём вторую часть семинара, где погрузимся в вопросы лечения 🔥

▪️Барышев Артём разберет основные принципы и подходы к лечению расстройств настроения, а также особенности когнитивно-поведенческой терапии депрессии
▪️Прибытков Алексей сфокусируется на алгоритмах медикаментозной терапии депрессивных расстройств
▪️Резников Максим берёт на себя вопросы медикаментозного лечения и психотерапии биполярных расстройств

Присоединяйтесь к участникам семинара! Первую часть можно будет посмотреть в записи. Все материалы будут доступны на протяжении 3 месяцев.

Подробности по этой ссылке:
https://psydocmed.ru/mooddisoders

‼️ Также мы приняли решение, что не будем отдельно выкладывать на сайт запись данного семинара, как мы это делали с предыдущими по ГТР, ОКР и др.

Повторно к проведению семинара по расстройствам настроения мы вернёмся через 1-2 года (возможно в другом формате).

В общем, присоединяйтесь 👈🏻

Ваш PsyDocMed ❤️

Психотерапевт Прибытков

09 Mar 2024 06:14

Вот такая пост праздничная заметка

Даже не знаю, какой пункт важнее:

- в медицине и образовании больше женщин (ожидаемо)

- Счётная палата честно называет их отраслями с низкими зарплатами

Ну, это же не самые важные отрасли (сарказм)

В статье, кстати, указано, что в торговле зарплаты выше, чем в образовании.

И цитата:

Например, в ряде стран профессии в сфере образования и здравоохранения оплачиваются хорошо и являются более престижными, количество мужчин, занятых в этих секторах, при таких условиях увеличивается.

Оригинал на РБК

PS: исходно 8 Марта - день против гендерного неравенства, а не "мужики дарят тюльпаны и пьют за дам"

Психотерапевт Прибытков

06 Mar 2024 11:23

🔆
Коллеги! Напоминаю, что у нас есть образовательные семинары в записи:


Трихотилломания и патологические экскориации: диагностика и лечение
Выдергивание волос и повреждение собственной кожи. Обсуждаем подходы к диагностике, особенности проявлений и подходы к лечению. Акцент семинара - когнитивно-поведенческая терапия указанных расстройств. Подробнее 👉 по ссылке

Ипохондрия: что это и как лечить?
В МКБ 11 произошли заметные изменения в диагностике ипохондрического расстройства: ипохондрия отнесена в ОКР-спектр, пересмотрены диагностические критерии, уточнены вопросы разграничения с другими состояниями. Разберем вопросы диагностики, медикаментов, психотерапии. Узнать детали 👉 по ссылке


Обсессивно-компульсивное расстройство: как выявить и помочь пациенту
Обсуждаем диагностику ОКР, изменения последних лет (в частности, расширение спектра ОКР и родственных состояний, использование понятие "критика", как уточнение состояния и др.), вопросы доказательного подхода к выбору медикаментов и принципы когнитивно-поведенческой терапии. Присоединиться к мероприятию 👉 по ссылке

.

Психотерапевт Прибытков

02 Mar 2024 17:02

Сегодня весь день ведём семинар с Артёмом Барышевым

Старались, чтобы было полезно и не скучно

И многие были с нами с 10 утра и до 18.30 🤝🤝

Кто не смог онлайн - будут записи

Запрыгнуть в уходящий поезд ещё не поздно ⬇️⬇️

https://psydocmed.ru/mooddisoders

Психотерапевт Прибытков

28 Feb 2024 09:42

Сессия вопросов и ответов в Ин100грам

И отвечу на первые 15 вопросов в комментариях

#вопрос_ответ

Психотерапевт Прибытков

22 Feb 2024 10:03

За один день услышал две оценки, в которых звучало «антидепрессанты (АД) в блоге». Первая: «читаю вопросы-ответы в вашем блоге, люди плохо АД переносят, боюсь их пить». Вторая с точностью до наоборот: «читаю в блоге про побочные АД, странно, я ничего плохого не чувствовала, эффект хороший»

Кстати, меня спрашивали: пью АД, побочных нет - это подделка? Нет, конечно, бывает полное отсутствие побочных
⠀
В современных реалиях значительная часть пациентов перед приемом препарата читают о нем отзывы в интернете. Помните: отзывы – это всегда смещение в сторону негатива. То же самое с вопросами пациентов на сайте.
⠀
Предположим, что назначен один АД пятидесяти людям. 40 из них получили результат, побочных нет. У 7 эффект хороший, но есть небольшой дискомфорт. Лишь три испытывают отчетливые сложности. Внимание вопрос: кто будет обращаться к доктору в интернете? Конечно, максимальная вероятность у последних
⠀
АД может вызывать нежелательные эффекты (как и любой другой препарат). Лишь пустышки вроде глицина побочных не вызывают, но и результат от них нулевой, а затягивание состояния неизбежно
⠀
Самые назначаемые АД во всем мире – СИОЗС. В целом переносимость их весьма неплохая. У многих пациентов нет нежелательных эффектов. Совсем нет. Если побочные возникают, то обычно ненадолго, на начальных этапах и это усиление тревоги, тошнота, снижение аппетита. Пожалуй, самое неприятное – усиление тревоги. Особенно яркое оно в случаях, когда тревога уже высокая
⠀
Как предотвратить (снизить) начальные побочные СИОЗС: начинаем с низкой дозы и повышаем медленно
⠀
Если возникли побочные, то почти всегда срабатывает «потерпите и уйдет». Если тяжело:
⠀
✔️усилилась тревога – бензодиазепины или атаракс
⠀
✔️тошнота - короткий курс миртазапина, либо церукал, мотилиум
⠀
✔️нарушение сна – тразодон или миртазапин
⠀
Не стоит бояться антидепрессантов, они не опаснее множества препаратов в других сферах медицины
⠀
Если вы пили АД и было хорошо, напишите в комментариях. Негативных и так хватает)

Психотерапевт Прибытков

Психотерапевт Прибытков

18 Feb 2024 06:13

Коллеги, разрешите напомнить: сегодня (18.02) финальный день сниженной стоимости семинара “Диагностика и лечение расстройств настроения“.

До утра 19.02 минус 20% от стоимости.

Регистрация 👉 на сайте

Психотерапевт Прибытков

15 Feb 2024 11:22

Можно ли антидепрессанты при беременности? 🤰

Если одной фразой: нежелательно, но по строгим показаниям допустимо, необходимо взвесить риск и пользу.

Подробнее 👉 по ссылке


Психотерапевт Прибытков

#антидепрессанты

Психотерапевт Прибытков

12 Feb 2024 08:02

ОКР и генетика

Давно хотел прокомментировать одно интересное исследование. В Швеции исследовали влияние генетики и особенностей воспитания на вероятность развития обсессивно-компульсивного расстройства (Kendler KS с соавт., 2023).

Анализировались полные семьи, семьи без проживания с биологическим отцом, семьи с отчимом и семьи с приемными детьми. Оценивалось влияние генетических факторов и особенностей воспитания. Если интересуетесь деталями, то их можно прочесть по ссылке, а я сразу перейду к выводам.

Авторы делают заключение, что ОКР имеет отчетливую генетическую предрасположенность, а характер воспитания не оказывает влияния на вероятность развития навязчивостей. Другими словами, ОКР может передаваться на генетическом уровне, но нельзя «воспитать» ОКР в ребенке, если к тому нет генетической склонности.

Что я мог бы добавить от себя: существует большое количество публикаций, которые показывают вклад генетики в развитие ОКР (например, вот обзор). Поэтому, если вы видите (а такое встречается), как некий человек пытается объяснить навязчивости исключительно психологическими факторами, и заявляет что-то вроде «ОКР – это не болезнь, а неправильный способ реагирования»… то можно твёрдо утверждать, что он заблуждается.

Но нельзя игнорировать и фактор воспитания, научения, влияния психологической травмы на риск развития ОКР. Такие данные тоже можно найти (ссылка для примера).

В качестве рабочей гипотезы я бы рассматривал:

ОКР имеет отчетливую генетическую предрасположенность, связанную с «особым» функционированием головного мозга. Практически невозможно «развить» ОКР при помощи неправильного воспитания или травматического опыта, если нет к тому предпосылок. Но если существует предрасположенность к навязчивостям, то тип воспитания и влияние психологических травм могут повысить вероятность развития ОКР и усугубить его проявления. Напротив, разумное воспитание, терапия ОКР у родителей, снижение влияния травматичного опыта способны снизить риски ОКР или тяжесть его проявлений

Психотерапевт Прибытков

Психотерапевт Прибытков

10 Feb 2024 07:54

Эффективен ли карбамазепин при сенестопатиях?

Как минимум два комментария прилетело про карбамазепин и сенестопатии. В одном - неврологи назначают его при сенестопатиях, в другом - психиатр при депрессии с сенестопатиями.

А что такое сенестопатия? Сенестопатии — это субъективные тягостные, мучительные ощущения в различных участках тела, которые трудно описать (дискомфорт, переливание, напряжение, покалывание и т.п.), напрямую не связанные с телесными заболеваниями. Описывались, как отдельный феномен и даже были идеи, что определенные препараты эффективны при сенестопатиях.

Вопрос в том, что термин "сенестопатии" утратил своё значение и не используется в современной медицине. Феномены, которые ранее обозначались, как "сенестопатии", могут быть на фоне депрессии или проявлением соматоформных расстройств (расстройств телесного дистресса). Но это лишь отдельный симптом: соматический симптом депрессии или признак соматоформного расстройства. Не существует "особой" депрессии "с сенестопатиями", не существует "лекарства от сенестопатий".

Карбамазепин ни при депрессиях, ни при соматоформных расстройствах не имеет признаков эффективности, не может быть рекомендован. Поэтому, если вам пишут в диагнозе слово "сенестопатия" - это повод обратиться к другому специалисту. Назначение карбамазепина при депрессии (или соматоформных) - аналогично.

"Остеохондроз с болевым синдромом" - основание искать второе мнение невролога. И хотя неврология не моя специальность, но карбамазепин при нейропатиях (как на скрине комментариев) - неверный вариант. Лишь невралгия тройничного нерва основание для назначения карбамазепина, но не другие варианты боли

Психотерапевт Прибытков

Психотерапевт Прибытков

08 Feb 2024 08:24

Коллеги, запись семинара по генерализованному тревожному расстройству доступна до конца недели по сниженной стоимости (до 11.02 включительно)

Затем эта запись будет удалена, а сам материал переработан и станет частью "большого" семинара по тревожным расстройствам (планируем на осень текущего года)

Если хотели ознакомиться с нашим материалом по ГТР, но откладывали, то самое время 🤝

Узнать подробности и присоединиться можно 👉 по ссылке

Психотерапевт Прибытков

07 Feb 2024 08:46

Сессия вопросов и ответов в Ин100грам

И отвечу на первые 15 вопросов в комментариях

Вопросов уже явно больше, ответы в процессе

Напоминаю, что если кто-то от моего имени обращается с предложением консультации - это мошенники. Я никогда первым не пишу подписчикам, консультации не предлагаю, первичных на данный момент не принимаю. Все вопросы через администратора, контакты в шапке канала

#вопрос_ответ

Психотерапевт Прибытков

05 Feb 2024 05:55

Просто возьми себя в руки 🥴

Не раз приходилось сталкиваться с неразумным отношением к расстройствам психики.

Такое может быть со стороны родственников, друзей, случайных людей и даже от врачей или психологов. Немного мыслей на тему 👉 по ссылке



Психотерапевт Прибытков

#психика_разное