Психотерапевт Прибытков

23 Nov 2023 06:51

Всё меньше времени до старта онлайн семинара о проблеме ипохондрии

И осталось лишь два дня (23 и 24 ноября) по сниженной стоимости

Приглашаю коллег (психиатров, психотерапевтом, психологов, неврологов, врачей других специальностей) к участию в семинаре

💬Будем разбирать вопросы:
- почему ипохондрия в МКБ 11 отнесена и к ОКР-спектру, и к тревожным расстройствам?
- какие ключевые признаки ипохондрии?
- ипохондрия - это одно заболевание или целая группа?
- лекарства при ипохондрии: какие и как?
- психотерапия ипохондрии: в чем особенности?

✅ А ещё "живой" клинический случай, вопросы/ ответы и не только

⏰ Встречаемся 2 и 3 декабря онлайн на платформе Zoom

Узнать подробности и присоединиться 👉 по ссылке

В нашем канале PsyDocMed (для специалистов, интересующихся проблемами психики) две тематические публикации:
- разбор клинического случая 👉 вот
- текст про "канцерофобию" с примерами 👉 здесь

Психотерапевт Прибытков

21 Nov 2023 06:18

Вторичная выгода – это устаревший и весьма вредный миф

Идея «вторичной выгоды» родилась весьма давно, прообразы есть ещё в работах Фрейда. Активно использовалась при разработке концепции «неврозов». Напомню, что термин «невроз» не используется более 30 лет и понимание расстройств психики значительно изменилось за последние десятилетия

В современных моделях психических расстройств идея «вторичной выгоды», «условной приятности симптома» не используется, каких-то подтверждений существования не имеет. В когнитивно-поведенческой терапии (метод психотерапии, в наибольшей степени подтвердивший эффективность) также нет концепции «вторичной выгоды».

При ипохондрии, тревожных расстройствах, депрессиях нет никаких признаков "вторичной выгоды", человек страдает от имеющихся симптомов и был бы рад от них избавиться. Порой ипохондрия воспринимается, как "человек любит болеть" - это в корне неверно. При ипохондрическом расстройстве СТРАХ болезни, а не ЖЕЛАНИЕ "быть больным". Использование пси-специалистами в этой ситуации идеи "вторичной выгоды" способно только усугубить состояние человека и нанести ему вред.

"Вторичная выгода" может становиться этаким способом самооправдания при недостаточном успешной терапии, мол не получается лечить пациента, если он «хочет болеть». Конечно, мы не можем давать результат в 100% случаев, но «вторичная выгода» не должна быть объяснением недостаточного эффекта лечения, особенно, когда назначены некорректные препараты или проводится сомнительная психотерапия.

Предыдущий пост написал, чтобы узнать насколько распространена идея "вторичной выгоды" в профессиональном сообществе. К сожалению, большинство ответов, что "вторичная выгода" играет значимую и даже ключевую роль.

Теоретически не могу исключить механизм "вторичной выгоды" в конверсионных расстройствах и при некоторых личностных особенностях (расстройствах личности), но надежных подтверждений тому нет. Повторюсь, что при тревожных, ОКР, депрессиях, ипохондрии и т.д. - нет признаков такого механизма и он всё же не имеет подтверждения существования

@pribytkov_psy

Психотерапевт Прибытков

16 Nov 2023 08:31

Ипохондрия - это стойкие опасения по поводу наличия серьезного заболевания, чрезмерная тревога о здоровье. А также излишний контроль своего состояния, частые визиты к врачам, множество анализов и обследований, поиск в Интернете информации о заболеваниях.

Ипохондрия (расстройство тревоги о здоровье) отнесена к ОКР-спектру, но при этом «родственна» тревожным расстройствам и даже (с оговорками) – соматоформным.

Пациенты с ипохондрией обращаются к врачам общего профиля и не очень «любят» психиатров.

Что же это за состояние и как мы можем помочь пациентам с такими сложностями?

✅ Будем обсуждать на онлайн семинаре "Диагностика и лечение ипохондрии"

🤝 Приглашаем специалистов:
- психиатров
- психотерапевтов
- психологов
- неврологов
- врачей иных специальностей
- клинических ординаторов и студентов старших курсов

🎓 Ведущие: Алексей Прибытков и Артём Барышев

⏰ Когда и где: 2-3 декабря ОНЛАЙН на платформе Zoom, доступ к записи на протяжении 60 дней

🔅 Стоимость:
- 4990 руб. при оплате до 24.11 (включительно)
- 5990 руб. при оплате с 25.11

Узнать подробности и записаться на участие  👉 по ссылке

Благодарю за репосты ❤️

Психотерапевт Прибытков

12 Nov 2023 06:00

Кому-то сегодня три года..

С Днём рождения, Ксю 🎉🎉❤❤

Психотерапевт Прибытков

10 Nov 2023 05:51

Ситуация на приеме

Молодой человек, 19 лет. Около года отчетливые проявления депрессии. Через несколько месяцев после развития симптомов обращается к психиатру. Назначен эсциталопрам 10 мг (разумный вариант) и ламотриджин 100 мг (непонятно на основании чего)

До настоящего времени результата терапии нет, состояние с ухудшением, тяжесть депрессии нарастает, хотя доза эсциталопрама уже увеличена до максимальной (20 мг).

Для уточнения диагноза врач направляет на патопсихологическую диагностику - набор «тестов» на особенности мышления, эмоций, воли, которые проводит психолог. Заключение: «шизофренический патопсихологический симптомокомплекс»

После этого заключения врач уточняет о наличии «голосов» (галлюцинаций), получает отрицательный ответ, но говорит (со слов пациента, заключения не видел) о «вялотекущей шизофрении» и назначает 10 мг оланзапина.

Результат применения оланзапина: депрессия без изменений, выраженная сонливость, набор веса + 20 кг за несколько месяцев.

Случай на самом деле не столь прост для диагностики, и я не уверен в окончательном диагнозе. Но твердо скажу, что ни одного критерия шизофрении нет, зато присутствуют две важные детали из-за которых захотелось описать.

1️⃣. Лет 15-20 назад мой приятель с гордостью говорил, что у них в больнице психологи не просто описывают результаты тестов, а обязательно выводят «патопсихологический синдром» и таким образом помогают врачам с диагнозом. Прошли годы, ситуация не изменилась.

Помогает ли патопсихологическое исследование уточнить диагноз? Реальность в том, что диагноз – клиническое понятие, и в его критериях НЕТ патопсихологических тестов. Те методики, которые применяются для подобных заключений, разработаны 40-60 лет назад и не имеют научного обоснования. Не могут и не должны быть использованы для диагностики.

Уважаемые клинические психологи, это никоим образом не личный выпад против специальности, а критический взгляд на сложившийся подход к обучению и практике. Как среди врачей регулярно диагностируется несуществующая ВСД и вялотекущая шизофрения, так среди психологов – «шизофренический патопсихологический синдром». За такие исследования пациенты частных клиник платят деньги, но результата по умолчанию быть не может, а вред - вполне (ВСД и вялотекущая шизофрения - аналогично)

2️⃣. При первом назначении эсциталопрама появился подъем настроения, «переоценил жизнь», «вернулся к учебе, устроился на работу», «помимо учебы работал 6 часов в день, мало ел, но практически не уставал», «было отличное настроение и ощущение, что жизнь налаживается», со слов мамы «никогда не видела его в таком хорошем настроении».

Подъем продолжался 1,5 месяца и вновь депрессия. Типичное описание гипомании, спровоцированной приемом антидепрессанта. Очень подозрительно на биполярное аффективное расстройство. Но этот эпизод полностью проигнорирован. Ламотриджин назначен до развития такого состояния (и не эффективен в мании, но может быть при БАР), доза его слишком низкая.

Предложил нарастить ламотриджин до 200 мг, отменить эсциталопрам, дополнительно луразидон (рекомендован при депрессии в рамках БАР).

О чем история? Для диагноза нужно не патопсихологическое исследование (не имеет оснований), а клинический анализ симптомов. Назначение препаратов должно быть обосновано клинически, дозы – соответствовать рекомендациям. Да, в сложных случаях есть вероятность ошибиться, но «диагнозы от балды и назначения с потолка» - это не вариант

PS: не путаем клинические шкалы/ опросники, прошедшие валидацию, и "традиционное" (глубоко устаревшее) патопсихологическое исследование о котором речь

@pribytkov_psy
#анализ_случая

Психотерапевт Прибытков

07 Nov 2023 07:51

Фраза дня от пациентки:

«Сейчас всё хорошо и мне так жалко эти двенадцать лет жизни… это было 12 лет скорых, 12 лет страха ложиться спать, таблетки горстями и никакого эффекта»

От чего лечили 12 лет? От гипертонической болезни. Множество исследований, энное количество терапевтов и кардиологов. Результат нулевой.

Что же было на самом деле? Ночные подъемы давления до высоких цифр (180/120 мм рт. ст.)

Есть повышенное давление – лечим давление. Количество гипотензивных препаратов затрудняюсь воспроизвести. Кажется, было примерно всё, что предлагает современная фармацевтика для коррекции давления.

А дальше уточняем: помимо повышенного давления присутствует интенсивное сердцебиение, чувство нехватки воздуха, дрожь, паника и страх смерти. Дополнительно: страх повторения «приступов», тревожное ожидание «приближения ночи», страх оставаться ночью одной, многократный вызов «скорой помощи» и набор таблеток, как средство «почувствовать себя в безопасности.

На всех исследованиях сердечно сосудистая система в норме, лишь при мониторинге во время «приступов» синусовая тахикардия (нормальный, но учащенный ритм сердца) и подъем давления. Вне «приступов» давление нормальное, стабильное.

У пациентки ТИПИЧНЫЕ панические атаки со всем классическими симптомами. Повторяющиеся панические атаки + страх их возникновения + «защитное поведение» (ночью всегда с кем-то, таблетки, «скорая») = паническое расстройство.

Единственной особенностью было то, что «приступы» возникали ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО во время сна. Но такое бывает, хотя нечасто, и ничего удивительного в ночных панических атаках нет.

К счастью, нашелся кардиолог, который сказал, что «ничего общего у ваших симптомов с гипертоническим кризом нет» и направил ко мне.

Результат? Назначено 10 мг эсциталопрама, 5 встреч для психотерапии и 14 месяцев полного отсутствия панических атак на данный момент. Но с 28 до 40 лет хождение по врачам, множество лекарств и стабильно плохое самочувствие…
История о том, что важно анализировать всю совокупность симптомов, а не назначать «таблетку от давления»

Ещё немного про панические атаки и кардиологию есть здесь

@pribytkov_psy

#тревога #ПА

Психотерапевт Прибытков

03 Nov 2023 09:56

Вот такая обратная связь появилась сегодня в Ин100грам. Это вовсе не реклама, а отзыв участницы наших образовательных семинаров (ведущие Артём Барышев и Алексей Прибытков)

В декабре планируем мероприятие о проблеме ипохондрии, подробная информация будет во второй половине ноября

А сегодня приглашаю коллег на цикл по АСТ-терапии (терапии принятия и ответственности). Относится к 3 волне когнитивно-поведенческой терапии и в последние десятилетия активно развивается и наращивает свою научную базу. На сегодняшний день АСТ имеет более 1000 РКИ эффективности и безопасности в лечении психологических проблем и психических расстройств.

АСТ - трансдиагностический подход, который хорошо сочетается с классической КПТ. На мой взгляд, в клинической практике они отлично дополняют друг друга, расширяют инструментарий психотерапевтической работы и повышают её результативность

Ведущие цикла: Артем Барышев и Анна Лукашевич, старт 27.11

Подробности 👉 здесь

Психотерапевт Прибытков

31 Oct 2023 05:47

Когда нужен тест на депрессию?

Нередко мне задают вопрос буду ли я на консультации использовать тесты. По факту весьма редко использую какие-то опросники.

В деле выявления психических расстройств тесты – вспомогательный инструмент. Нет такого диагноза, который ставился бы ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО на основании тестирования. Более того, в большинстве случаев тест не используется или имеет дополнительное значение.

Когда же мы дадим листок со списком вопросов (или ссылку на онлайн тест)?

- для предварительной диагностики (самодиагностики). Если есть подозрения на депрессию, можно пройти тест (например, депрессии Бека) для её выявление. Увидели высокий балл – к специалисту. Но, высокий балл не означает, что «точно депрессия», окончательный вердикт – на консультации

- для контроля состояния в процессе терапии. Изменение балла депрессии может показывать насколько успешно идет лечение

- уточнение отдельных проявлений. Например, депрессия может быть в рамках разных состояний, в частности – биполярного расстройства. Есть опросник HCL-32 для выявления симптомов БАР (гипомании), и он помогает отличить «чистую» депрессию от биполярного расстройства (но это не заменяет консультацию, а дополняет её)

@pribytkov_psy

Психотерапевт Прибытков

28 Oct 2023 19:08

Фрагмент дорожного саундтрека

Как-то меня спросил заведующий кафедрой, под руководством которого начинал познавать психиатрию: "а у вас высокий музыкальный вкус"?

Не-а 👅
Рок, немного панка и пометка "не для детей" (нецензурная лексика) 🤷‍♂️

Куда же я еду? И на чей концерт иду в ближайшие три недели (есть на фото)?

Приз не обещаю тем, кто первый угадает)

Психотерапевт Прибытков

27 Oct 2023 06:38

Отвечу на первые 15 вопросов в комментариях

Ответы даны, посмотреть можно в комментариях

#вопрос_ответ

Психотерапевт Прибытков

24 Oct 2023 14:20

Подписчица прислала в комментариях назначения и завязалась дискуссия (я пока не участвовал 😉)

Как думаете, назначения ОК или не очень? Понятно, что нет подробностей, но в заключении изложены жалобы. И некоторые мысли по медикаментам можно высказать и без полноценной консультации

Какие есть идеи? Мнение напишу завтра и сделаю ссылку в этом сообщении

Психотерапевт Прибытков

18 Oct 2023 07:31

Пост благодарности

🔥 Более 130 человек изъявили желание глубже разобраться в вопросах диагностики и лечения ОКР и уже присоединились в качестве участников к нашему онлайн-семинару!

Коллеги, благодарим вас за доверие и интерес к нашим образовательным мероприятиям. Очень приятно, что наши идеи и стремления находят отклик в сердцах и умах многих людей. Постараемся и дальше быть полезными для вас!

Мы ждём вашего активного участия в семинаре, вопросов и пожеланий. Обязательно учтем ваше мнение при подготовке следующих образовательных мероприятий. У нас формируется сообщество специалистов и все участники семинара приглашаются в закрытую группы для общения и обмена опытом. Вместе мы сможем развивать свои навыки, достигать успехов и лучше помогать тем, кто столкнулся с расстройствами психики.

✔️ Онлайн-семинар "Диагностика и лечение ОКР" стартует уже через 3 дня!

Ещё есть возможность присоединиться. Вся информация по этой ссылке: https://psydocmed.ru/ocd

P.s.: Будем рады видеть вас среди участников семинара!

С уважением, Алексей Прибытков и Барышев Артём

Ваш PsyDocMed  ❤️

Психотерапевт Прибытков

16 Oct 2023 11:33

О проблеме энуреза

Запись о ночном недержании мочи у деток

О прогнозе и коррекции этого нарушения 👉 по ссылке

@pribytkov_psy

Психотерапевт Прибытков

11 Oct 2023 06:16

Вижу, что довольно много неверных ответов к опросу.

Дело в том, что понимание критики при обсессивно-компульсивном расстройстве менялось с годами. В первом комментарии к тесту дал пояснения по этому вопросу. Он весьма важен для точной диагностики и различения ОКР и шизофрении.

А коллегам напомню, что уже завтра (12.10) мы в прямом эфире (открытая консультация) будем уточнять симптомы в сложной ситуации (ОКР или шизофрения) и обсуждать вопросы правильной диагностики. Ещё не поздно присоединиться, информация 👉 по ссылке

Психотерапевт Прибытков

09 Oct 2023 09:56

ОКР и молитва

Вопрос не так прост, как может показаться на первый взгляд. Ещё Фрейд в 1907г. опубликовал работу «Навязчивые действия и религиозные обряды», где проводил параллели между навязчивостями и религией. При ОКР можно видеть симптомы, напоминающие религиозные действия. Но всё же не всякий верующий человек имеет признаки навязчивостей, не все люди с ОКР религиозны, не всякая молитва – симптом ОКР, но иногда молитва – всё же проявление навязчивостей.

Как отличить с чем мы имеет дело?

Самый важный признак: молитва, как симптом ОКР, направлена на предотвращение некой опасности и связана с конкретной навязчивой мыслью. Например, в сознании появляется «мой ребенок умрёт» (это навязчивая мысль, обсессия). Эта идея вызывает тревогу, страх и в ответ человек произносит молитву. В таком случае молитва играет роль «защитного действия» (компульсии). Я бы даже говорил о «псевдо молитве». Даже если человек произносит слова «обычной» молитвы, она теряет свой исходный смысл (обращение к Богу) и из духовной практики превращается в ритуализированное действие, как симптом ОКР

Могут быть другие навязчивости, связанные с молитвой. У верующего человека в момент молитвы возникает ощущение, что он «недостаточно хорошо молится» (навязчивая мысль), это вызывает дискомфорт и молитва многократно повторяется до ощущения «теперь правильно, теперь достаточно усердно». Ещё один вариант: «пришла в голову плохая мысль» (это и есть обсессия), надо сразу же произнести молитву (это компульсия)

Таким образом, если верующий человек соблюдает молитвенное правило (молится по принятым в конфессии рекомендациям) – это отражение его мировоззрения. Если молитва используется, как защита от «опасности», которая отражается в навязчивых мыслях – это симптом ОКР. Если во время молитвы сомнения и многократные повторения – это симптом ОКР. Молитва, как защита от «плохих мыслей» – тоже вероятный симптом ОКР

Конечно же, при подозрении на ОКР следует обратиться к врачу, чтобы уточнить состояние. Эта запись не предполагает оценку религиозного мировоззрения как такового. Не забывайте о взаимном уважении, если планируете написать комментарий

Если вы специалист, занимающийся проблемой ОКР, то информация о наших образовательных мероприятиях в предыдущем сообщении ⬆️⬆️

Психотерапевт Прибытков

22 Nov 2023 12:43

Тема "вторичной выгоды" вызвала бурную дискуссию и для многих оказалась "триггерной"

Робкие голоса "меня обвиняли и родственники, и врачи, а я страдала и становилось только хуже" и активное "да-да, манипулируют, специально болеют"

Я не ждал всеобщего понимания. Филипп Пинель известен тем, что впервые снял цепи с психически больных. Цепи! Давно ли это было?

Чуть больше 200 лет назад

Вдумайтесь! С точки зрения истории - это миг. Я, конечно, не жду всеобщего гуманизма и уважения отличающихся людей, но...

Напомню ещё одну тему. Она отличается по сути, но есть некоторое родство: обесценивание расстройств психики 👉 ссылка

https://telegra.ph/Obescenivanie-rasstrojstv-psihiki-05-16

@pribytkov_psy

Психотерапевт Прибытков

20 Nov 2023 06:08

Вам знакомо понятие «вторичная выгода от заболевания»?

Так обозначают психологические или социальные преимущества, которые человек получает в результате какого-то заболевания, в частности, психического. Например, наличие расстройств психики может приводить к избавлению от неприятных обязанностей, повышенному вниманию близких, даёт некоторые льготы и т.п.

Обычно вторичная выгода (условная приятность симптомов) не осознается пациентом в должной степени, но при этом удовлетворяет какие-то его потребности (например, потребность во внимании и поддержке). Соответственно, это затрудняет «отказ» от симптомов, мешает человеку справиться с заболеванием, приводит к «бегству в болезнь», то есть подкрепляет болезненные проявления.

Как вы думаете, при ипохондрии (мыслях о наличии тяжелого заболевания, чрезмерной тревоге о потенциально опасных болезнях) феномен вторичной выгоды от заболевания играет важную роль?

Просьба дать ответ в опросе, но настоятельно попрошу отвечать только врачей (любых специальностей) и психологов. Если вы не являетесь специалистом, но хотите высказаться – напишите в комментариях ⬇️⬇️

PS: критическая оценка информации - наше всё. Свои мысли на тему напишу завтра

Психотерапевт Прибытков

14 Nov 2023 10:19

Тревога или депрессия: что чаще?

Когда я учился в ординатуре (1999-2001г) нам рассказывали, что тревога никогда не бывает сама по себе, есть "тревожны тип депрессии" и любая тревога - часть депрессивного состояния.

На самом деле уже тогда существовала МКБ 10 (Международная классификация болезней), и в ней четко были описана группа тревожных расстройств, которые существуют вне связи с депрессией (но могут сочетаться с депрессивными состояниями). В те годы (и ещё довольно долго) представления, что "тревога - это часть депрессии" были доминирующими в РФ, и понадобилось немало времени, чтобы психиатры поняли - это не так.

Теперь мы уже говорим, что тревожные расстройства - самый частый вариант нарушений психики. Недавно меня спросили: а разве не депрессии чаще всего?

Приведу для примера одно из самых масштабных исследований, проведенных в Европе Wittchen HU et al., 2011 (оно не самое свежее, но с тех пор не было более объемных). Все цифры - распространенность в течение года, в топе тревога:

- тревожные расстройства 14,0 %
- депрессии 6,9 %
- соматоформные расстройства 6,3 %

Общая распространенность психических расстройств 38,2%. Как видите, нарушения психики вовсе не редкость, как порой говорят далекие от этой проблемы люди. Четыре человека из десяти на протяжении года обнаруживают расстройства психики. Заботьтесь о своем ментальном здоровье и не пугайтесь слова психиатр.

@pribytkov_psy

Психотерапевт Прибытков

11 Nov 2023 06:18

Скидка на семинары

Напомню, что до воскресенья 12.11 включительно действует скидка 40% на семинары в записи:

▪️«Диагностика и лечение генерализованного тревожного расстройства»

Подробнее 👉 на сайте

▪️«Диагностика и лечение обсессивно-компульсивного расстройства»

Подробнее 👉 на сайте

Семинары для врачей, психологов, клинических ординаторов и студентов старших курсов

Стоимость семинаров до 12 ноября 3590 рублей (вместо 5990).

Каждый семинар это:
▪️Около 10 часов видео по теме, презентации и другие дополнительные материалы.
▪️Ответы на ваши вопросы
▪️Чат поддержки
▪️Сертификат об участии
▪️Доступ к материалам на протяжении 60 дней.

Авторы:
Алексей Прибытков
Артём Барышев

Психотерапевт Прибытков

08 Nov 2023 11:29

Готовы учиться?

На этой неделе многие ждут больших распродаж, приуроченных ко Всемирному дню шопинга 11 ноября.

Мы решили не оставаться в стороне и снизили стоимость наших семинаров в записи по ГТР и ОКР на 40% 🔥

Пожалуй, это хороший повод повысить свои знания в этих областях и не откладывать обучение в долгий ящик.

1️⃣ Запись семинара “Диагностика и лечение генерализованного тревожного расстройства"

Подробности по ссылке 👈

2️⃣ Запись семинара "Диагностика и лечение обсессивно-компульсивного расстройства"

Подробности по ссылке 👈

Стоимость семинаров будет снижена на 40% с 8 по 12 ноября и составит 3590 рублей (вместо 5990).

Каждый семинар это:
▪️Около 10 часов видео по теме, презентации и другие дополнительные материалы.
▪️Ответы на ваши вопросы
▪️Чат поддержки
▪️Сертификат об участии
▪️Доступ к материалам на протяжении 60 дней.

Вся информация на нашем сайте: https://psydocmed.ru/

P.s.: Рекомендуем воспользоваться горячим предложением 👌

С уважением, Алексей Прибытков и Барышев Артём

Ваш PsyDocMed  ❤️

Психотерапевт Прибытков

05 Nov 2023 10:29

Вот такая сессия в Ин100грам

И отвечу на первые 10 вопросов в комментариях

Прием вопросов завершен, ответы даны, прочесть можно в комментариях

#вопрос_ответ

Психотерапевт Прибытков

02 Nov 2023 06:22

Тревога при общении с людьми - что это?

Мы все можем волноваться, разговаривая с незнакомым человеком, но если тревога явно излишняя в самых простых ситуациях человеческого общения, что это может означать?

Возможно, речь идёт про социальное тревожное расстройство (ранее социальная фобия)

Что это за состояние, и какие возможности его коррекции, читаем в записи 👉 по ссылке

@pribytkov_psy

#тревога

Психотерапевт Прибытков

29 Oct 2023 06:10

После разбора назначений (он здесь) прилетает вот такой комментарий ⬆️⬆️

Автор, вероятно, врач. По крайней мере, на аватаре в белом халате. Как думаете, этично ли критиковать коллег публично? Или надо "блюсти честь мундира" (белого халата) и говорить "возможно, на тот момент была другая ситуация", "я не против введения странных препаратов в ваш организм, доктору виднее"?

Что хочу сказать по ситуации. Я не высмеиваю (как написано в комментарии), не перехожу на личности, а конструктивно критикую назначения. Если доктор предлагает множество бессмысленных препаратов (или ложных исследований, типа, "серотонина крови для диагностики депрессии") - считаю своим правом, а где-то даже долгом, проинформировать пациентов, что не все назначения одинаково полезны, а некоторые очень даже вредны.

Ведь платит за это пациент. Своими деньгами и своим здоровьем 💸💸 🤒🤕. Напомню, что героиня разбора отдала 700 тыс. руб. за 6 месяцев только на исследования. Что взамен? Нет диагноза и куча откровенно неэффективных таблеток. Да, доктора не идеальны (включая меня), и все могут допустить ошибку. Но важно различать неточности в сложных ситуациях и откровенно не качественную работу, как систему.

На мой взгляд "мажет известной коричневой субстанцией 💩" медицину не тот, кто публично (но анонимно) критикует, а именно доктор, который пишет диагноз вегетососудистая дистония и предлагает кортексин с мексидолом. Или тот, кто ребенку с тиками рекомендует фенибут и тенотен. Или тот, кто назначает сульпирид с тералидженом при паническом расстройстве

Несомненно, у меня нет цели "ронять авторитет" неведомого мне доктора (что прозвучало в комментарии). Именно поэтому, я убрал из фото название клиники и фамилию врача. Моя цель - качественная информация. По мере сил пытаюсь повысить информированность и врачей, и пациентов. Для этого важнее качественные записи "как правильно", но иногда не помешает и "как неправильно".

На мой взгляд, идея "нельзя других докторов критиковать при пациентах" - это старый, но не добрый паттернализм, т.е. позиция, где доктор всезнайка и почти небожитель, а пациенты - тёмная масса, которая послушно пьет таблетки, не задавая лишних вопросов, ибо не их ума дело. Так вот, я категорически против такого подхода. Современная медицина - это сотрудничество, поиск двумя разумными людьми (врачом и пациентом) решения проблемы. Понятно, мир не идеален, но стремиться его улучшить имеет смысл

Что думаете? Допустима ли критика (аргументированная и анонимная) одного врача другим в публичном пространстве? Интересно мнение и докторов, и не врачей

@pribytkov_psy

.

Психотерапевт Прибытков

27 Oct 2023 14:58

На всякий случай напоминаю, что мошенники могут вам писать от моего имени и предлагать консультацию

Я (или мои помощники) никогда не пишем первыми с предложением консультации. Любые вопросы консультаций только по вашему обращению, через администратора по контактам, которые можно увидеть по ссылке в шапке профиля

Будьте внимательны

Психотерапевт Прибытков

25 Oct 2023 09:15

Мои мысли о выложенном выше ⬆️⬆️ заключении можно прочесть

👉 здесь

.

Психотерапевт Прибытков

23 Oct 2023 12:50

Антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) - самые часто назначаемые препараты в современной психиатрии

Это не удивительно: СИОЗС - первая линия терапии тревожных расстройств, депрессий, обсессивно-компульсивного расстройства и не только

В блоге есть разборы препаратов этой группы. Для удобства собрал ссылки на разборы СИОЗС в одной записи:

Сертралин (золофт)

Эсциталопрам (ципралекс)

Флуоксетин (прозак)

Пароксетин (паксил)

Флувоксамин (феварин)

Кроме перечисленных, в аптеках присутствует циталопрам (ципрамил), но не вижу смысла в его использовании, это предшественник эсциталопрама, но ниже эффективность и чаще побочные

@pribytkov_psy

#антидепрессанты

Психотерапевт Прибытков

17 Oct 2023 06:06

Вот такой слайд (один из примерно 120 шт) к семинару про обсессивно-компульсивное расстройство

Встречаемся онлайн в ближайшие субботу и воскресенье (21-22.10 + запись на 60 дней), будем обсуждать как диагностировать и лечить навязчивости

Приглашаю к участию врачей и психологов (а также клинических ординаторов и студентов). Все подробности 👉 по ссылке

Психотерапевт Прибытков

12 Oct 2023 07:20

Уже сегодня (в 19 часов мск) встречаемся на открытой консультации и разбираем случай "ОКР или шизофрения"

Участникам отправлены данные для подключения (проверьте почту с которой регистрировались, включая папку "Спам" и Телеграм-бота, если его подключали при регистрации)

Ещё не поздно присоединиться к нам. Данные для подключения будут продублированы за 1 час и за 15 мин до мероприятия, запись доступна для участников на протяжении 30 дней.

Подробнее о мероприятии 👉 по ссылке

Регистрация 👉 здесь

Вопросы можно в комментарии

Психотерапевт Прибытков

10 Oct 2023 07:25

Сегодня (10.10) последний день, когда можно присоединиться к семинару «Диагностика и лечение ОКР» (состоится 21-22 октября). Все подробности 👉 по ссылке

А уже послезавтра (12 октября) открытая консультация «ОКР или шизофрения». В прямом эфире будем общаться с пациенткой, которой диагностированы оба состояния, разбираться с диагнозом и тактикой. Узнать детали можно 👉 по ссылке

Психотерапевт Прибытков

09 Oct 2023 09:56

Октябрь – месяц ОКР

Нет, это не объявлено ВОЗ, но так сложилось, что в октябре у нас два образовательных мероприятия о проблеме обсессивно-компульсивного расстройства

21-22 октября семинар «Диагностика и лечение ОКР». Сегодня и завтра (9-10.10) можно присоединиться по сниженной стоимости. Все подробности 👉 по ссылке

12 октября открытая консультация «ОКР или шизофрения». В прямом эфире будем общаться с пациенткой, которой диагностированы оба состояния, разбираться с диагнозом и тактикой. Узнать детали можно 👉 по ссылке

Приглашаю врачей и психологов к участию, а ниже отвечаю на вопрос от коллеги. Конечно, по проблеме ОКР ⬇️⬇️