Психотерапевт Прибытков

31 Oct 2023 05:47

Когда нужен тест на депрессию?

Нередко мне задают вопрос буду ли я на консультации использовать тесты. По факту весьма редко использую какие-то опросники.

В деле выявления психических расстройств тесты – вспомогательный инструмент. Нет такого диагноза, который ставился бы ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО на основании тестирования. Более того, в большинстве случаев тест не используется или имеет дополнительное значение.

Когда же мы дадим листок со списком вопросов (или ссылку на онлайн тест)?

- для предварительной диагностики (самодиагностики). Если есть подозрения на депрессию, можно пройти тест (например, депрессии Бека) для её выявление. Увидели высокий балл – к специалисту. Но, высокий балл не означает, что «точно депрессия», окончательный вердикт – на консультации

- для контроля состояния в процессе терапии. Изменение балла депрессии может показывать насколько успешно идет лечение

- уточнение отдельных проявлений. Например, депрессия может быть в рамках разных состояний, в частности – биполярного расстройства. Есть опросник HCL-32 для выявления симптомов БАР (гипомании), и он помогает отличить «чистую» депрессию от биполярного расстройства (но это не заменяет консультацию, а дополняет её)

@pribytkov_psy

Психотерапевт Прибытков

28 Oct 2023 19:08

Фрагмент дорожного саундтрека

Как-то меня спросил заведующий кафедрой, под руководством которого начинал познавать психиатрию: "а у вас высокий музыкальный вкус"?

Не-а 👅
Рок, немного панка и пометка "не для детей" (нецензурная лексика) 🤷‍♂️

Куда же я еду? И на чей концерт иду в ближайшие три недели (есть на фото)?

Приз не обещаю тем, кто первый угадает)

Психотерапевт Прибытков

27 Oct 2023 06:38

Отвечу на первые 15 вопросов в комментариях

Ответы даны, посмотреть можно в комментариях

#вопрос_ответ

Психотерапевт Прибытков

24 Oct 2023 14:20

Подписчица прислала в комментариях назначения и завязалась дискуссия (я пока не участвовал 😉)

Как думаете, назначения ОК или не очень? Понятно, что нет подробностей, но в заключении изложены жалобы. И некоторые мысли по медикаментам можно высказать и без полноценной консультации

Какие есть идеи? Мнение напишу завтра и сделаю ссылку в этом сообщении

Психотерапевт Прибытков

18 Oct 2023 07:31

Пост благодарности

🔥 Более 130 человек изъявили желание глубже разобраться в вопросах диагностики и лечения ОКР и уже присоединились в качестве участников к нашему онлайн-семинару!

Коллеги, благодарим вас за доверие и интерес к нашим образовательным мероприятиям. Очень приятно, что наши идеи и стремления находят отклик в сердцах и умах многих людей. Постараемся и дальше быть полезными для вас!

Мы ждём вашего активного участия в семинаре, вопросов и пожеланий. Обязательно учтем ваше мнение при подготовке следующих образовательных мероприятий. У нас формируется сообщество специалистов и все участники семинара приглашаются в закрытую группы для общения и обмена опытом. Вместе мы сможем развивать свои навыки, достигать успехов и лучше помогать тем, кто столкнулся с расстройствами психики.

✔️ Онлайн-семинар "Диагностика и лечение ОКР" стартует уже через 3 дня!

Ещё есть возможность присоединиться. Вся информация по этой ссылке: https://psydocmed.ru/ocd

P.s.: Будем рады видеть вас среди участников семинара!

С уважением, Алексей Прибытков и Барышев Артём

Ваш PsyDocMed  ❤️

Психотерапевт Прибытков

16 Oct 2023 11:33

О проблеме энуреза

Запись о ночном недержании мочи у деток

О прогнозе и коррекции этого нарушения 👉 по ссылке

@pribytkov_psy

Психотерапевт Прибытков

11 Oct 2023 06:16

Вижу, что довольно много неверных ответов к опросу.

Дело в том, что понимание критики при обсессивно-компульсивном расстройстве менялось с годами. В первом комментарии к тесту дал пояснения по этому вопросу. Он весьма важен для точной диагностики и различения ОКР и шизофрении.

А коллегам напомню, что уже завтра (12.10) мы в прямом эфире (открытая консультация) будем уточнять симптомы в сложной ситуации (ОКР или шизофрения) и обсуждать вопросы правильной диагностики. Ещё не поздно присоединиться, информация 👉 по ссылке

Психотерапевт Прибытков

09 Oct 2023 09:56

ОКР и молитва

Вопрос не так прост, как может показаться на первый взгляд. Ещё Фрейд в 1907г. опубликовал работу «Навязчивые действия и религиозные обряды», где проводил параллели между навязчивостями и религией. При ОКР можно видеть симптомы, напоминающие религиозные действия. Но всё же не всякий верующий человек имеет признаки навязчивостей, не все люди с ОКР религиозны, не всякая молитва – симптом ОКР, но иногда молитва – всё же проявление навязчивостей.

Как отличить с чем мы имеет дело?

Самый важный признак: молитва, как симптом ОКР, направлена на предотвращение некой опасности и связана с конкретной навязчивой мыслью. Например, в сознании появляется «мой ребенок умрёт» (это навязчивая мысль, обсессия). Эта идея вызывает тревогу, страх и в ответ человек произносит молитву. В таком случае молитва играет роль «защитного действия» (компульсии). Я бы даже говорил о «псевдо молитве». Даже если человек произносит слова «обычной» молитвы, она теряет свой исходный смысл (обращение к Богу) и из духовной практики превращается в ритуализированное действие, как симптом ОКР

Могут быть другие навязчивости, связанные с молитвой. У верующего человека в момент молитвы возникает ощущение, что он «недостаточно хорошо молится» (навязчивая мысль), это вызывает дискомфорт и молитва многократно повторяется до ощущения «теперь правильно, теперь достаточно усердно». Ещё один вариант: «пришла в голову плохая мысль» (это и есть обсессия), надо сразу же произнести молитву (это компульсия)

Таким образом, если верующий человек соблюдает молитвенное правило (молится по принятым в конфессии рекомендациям) – это отражение его мировоззрения. Если молитва используется, как защита от «опасности», которая отражается в навязчивых мыслях – это симптом ОКР. Если во время молитвы сомнения и многократные повторения – это симптом ОКР. Молитва, как защита от «плохих мыслей» – тоже вероятный симптом ОКР

Конечно же, при подозрении на ОКР следует обратиться к врачу, чтобы уточнить состояние. Эта запись не предполагает оценку религиозного мировоззрения как такового. Не забывайте о взаимном уважении, если планируете написать комментарий

Если вы специалист, занимающийся проблемой ОКР, то информация о наших образовательных мероприятиях в предыдущем сообщении ⬆️⬆️

Психотерапевт Прибытков

07 Oct 2023 06:09

Уже на следующей неделе (12.10) открытая консультация с разбором случая "ОКР или шизофрения" и сегодня последний день сниженной стоимости. Приглашаем коллег к участию, подробности 👉 по ссылке

А 21-22 октября совместно с Артемом Барышевым проводим онлайн семинар о проблеме ОКР, подробнее 👉 по ссылке

Уважаемые подписчики, понимаю, что проверяю ваше терпение анонсами образовательных мероприятий, но прошу немного потерпеть. Скоро будет новый контент, а пока в подготовке наших "обучалок"

Психотерапевт Прибытков

05 Oct 2023 07:56

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – особая для меня тема, потому что знаком с ним на личном опыте. Об этом можно прочесть в моей научно-популярной книге

Но эта запись не обо мне, а о подготовленном совместно с Артемом Барышевым семинаре о проблеме ОКР

Семинар состоит из четырех вебинаров, каждый продолжительностью 2 часа (лекционная часть и ответы на вопросы). Разбираем темы:
💥 клинические проявления и диагностика ОКР
💥 современные подходы к медикаментозной терапии ОКР
💥психотерапия ОКР (когнитивно-поведенческих подход)
💥 ОКР в примерах из практики

❓Как изменилась диагностика ОКР в МКБ 11? Какие бывают типы ОКР? Может ли отсутствовать критика при ОКР? Что говорят современные рекомендации о выборе препаратов? Какое место психотерапии и в чем её особенности? Почему при навязчивостях некоторые «классические» приемы когнитивно-поведенческой терапии могут принести вред?

Эти и многие другие вопросы обсудим на семинаре.

Приглашаем к участию специалистов, интересующихся проблемой ОКР:
🔅 врачи психиатры и психотерапевты
🔅 психологи
🔅 неврологи
🔅 клинические ординаторы
🔅 студенты старших курсов медицинских/ психологических ВУЗов

⏰ Когда и где: 21-22 октября ОНЛАЙН на платформе Zoom. Для участников доступ к записи на протяжении 60 дней.

Стоимость:
- 4990 руб. при оплате до 10.10 (включительно)
- 5990 руб. при оплате с 11.10

✅ Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке

Благодарю за перепосты ❤️

@pribytkov_psy

Психотерапевт Прибытков

02 Oct 2023 12:01

ОКР или шизофрения? Как часто вы сталкиваетесь с этим вопросом?

Неоднократно наблюдал, как пациент с типичными симптомами обсессивно-компульсивного расстройства "получает" диагноз шизофрения и длительно принимает антипсихотики (нейролептики), которые ему не показаны. Такому положению дел способствовала концепция "вялотекущей шизофрении", длительное время существовавшая в СССР, а затем и в России. Об этой проблеме есть отдельная 👉 запись

Но нельзя исключить и сочетание у одного пациента ОКР и шизофрении (или родственных нарушений). Ряд авторов даже выделяют "шизообсессивное расстройство" (термин официально не признан) и говорят о его высокой распространенности.

Предлагаю рассмотреть практический случай: у девушки диагностирован ОКР, несколько лет наблюдалась, получала лечение. Около года назад была госпитализирована в психиатрический стационар. Диагностировано психотическое расстройство, назначена антипсихотическая терапия.

Мы уточним симптоматику, обсудим её принадлежность (ОКР, шизофрения или родственные состояния) и спланируем терапию. Открытые онлайн консультации образовательного проекта "ПСИ-маска" проводятся без предварительной встречи и моделирования беседы. Всё "по-настоящему", как на обычной консультации психиатра/ психотерапевта.

Приглашаю к участию психиатров, психотерапевтов, психологов, неврологов и других специалистов, интересующихся проблемой ОКР и вопросами дифференциальной диагностики ОКР и шизофрении.

Встречаемся 12 октября в 19.00 (время московское) на платформе Zoom. Для участников будет доступна запись на протяжении 30 дней

Узнать подробности и присоединиться к мероприятию можно 👉 по ссылке

@pribytkov_psy

Психотерапевт Прибытков

01 Oct 2023 12:23

Воскресенье - это самое подходящее время для анонса новой образовательной программы.

В марте текущего года мы провели онлайн семинар по проблеме генерализованного тревожного расстройства.

Теперь материалы по диагностике и терапии ГТР в онлайн доступе
⬇️⬇️⬇️

Психотерапевт Прибытков

29 Sep 2023 15:19

Напоминаю, что от моего имени вам могут писать мошенники

Схема прежняя: подписчик пишет комментарий к моей записи, а ему с поддельного аккаунта с моим фото предлагают консультацию

❗️ Важно! Я и мои помощники никогда не пишем в личку с предложением консультации.

Вся связь со мной только через администратора по телефону 8903-323-70-86 или мессенджеры. Эти данные указаны в шапке канала. Этот номер виден в профиле мессенджера, и администратор тоже не будет вам писать первым, только ПОСЛЕ вашего обращения

Психотерапевт Прибытков

26 Sep 2023 06:50

Афобазол: что за препарат?

Так хочется чтобы в России создавали качественные медикаменты...

Но пока похвалить какой-то препарат не получается 🤷‍♂️

Про афобазол читаем 👉 по ссылке

@pribytkov_psy

#Прибытков_препараты
.

Психотерапевт Прибытков

23 Sep 2023 07:22

Лишь один из многих отзывов проекта ПСИ-маска (открытая консультация)

Такие разборы помогают научиться видеть симптомы расстройств психики и правильно распознавать нарушения. Ещё обсуждаем принципы назначения медикаментов и вопросы психотерапии

Наша следующая встреча в первый день октября (воскресенье, 01.10). А сегодня и завтра (23-24.09) ещё действует скидка на участие.

Теперь для участников будет доступна запись в течение 30 дней

Узнать подробнее и присоединиться можно 👉 по ссылке

Там же ещё много отзывов, включая видео формат

Психотерапевт Прибытков

29 Oct 2023 06:10

После разбора назначений (он здесь) прилетает вот такой комментарий ⬆️⬆️

Автор, вероятно, врач. По крайней мере, на аватаре в белом халате. Как думаете, этично ли критиковать коллег публично? Или надо "блюсти честь мундира" (белого халата) и говорить "возможно, на тот момент была другая ситуация", "я не против введения странных препаратов в ваш организм, доктору виднее"?

Что хочу сказать по ситуации. Я не высмеиваю (как написано в комментарии), не перехожу на личности, а конструктивно критикую назначения. Если доктор предлагает множество бессмысленных препаратов (или ложных исследований, типа, "серотонина крови для диагностики депрессии") - считаю своим правом, а где-то даже долгом, проинформировать пациентов, что не все назначения одинаково полезны, а некоторые очень даже вредны.

Ведь платит за это пациент. Своими деньгами и своим здоровьем 💸💸 🤒🤕. Напомню, что героиня разбора отдала 700 тыс. руб. за 6 месяцев только на исследования. Что взамен? Нет диагноза и куча откровенно неэффективных таблеток. Да, доктора не идеальны (включая меня), и все могут допустить ошибку. Но важно различать неточности в сложных ситуациях и откровенно не качественную работу, как систему.

На мой взгляд "мажет известной коричневой субстанцией 💩" медицину не тот, кто публично (но анонимно) критикует, а именно доктор, который пишет диагноз вегетососудистая дистония и предлагает кортексин с мексидолом. Или тот, кто ребенку с тиками рекомендует фенибут и тенотен. Или тот, кто назначает сульпирид с тералидженом при паническом расстройстве

Несомненно, у меня нет цели "ронять авторитет" неведомого мне доктора (что прозвучало в комментарии). Именно поэтому, я убрал из фото название клиники и фамилию врача. Моя цель - качественная информация. По мере сил пытаюсь повысить информированность и врачей, и пациентов. Для этого важнее качественные записи "как правильно", но иногда не помешает и "как неправильно".

На мой взгляд, идея "нельзя других докторов критиковать при пациентах" - это старый, но не добрый паттернализм, т.е. позиция, где доктор всезнайка и почти небожитель, а пациенты - тёмная масса, которая послушно пьет таблетки, не задавая лишних вопросов, ибо не их ума дело. Так вот, я категорически против такого подхода. Современная медицина - это сотрудничество, поиск двумя разумными людьми (врачом и пациентом) решения проблемы. Понятно, мир не идеален, но стремиться его улучшить имеет смысл

Что думаете? Допустима ли критика (аргументированная и анонимная) одного врача другим в публичном пространстве? Интересно мнение и докторов, и не врачей

@pribytkov_psy

.

Психотерапевт Прибытков

27 Oct 2023 14:58

На всякий случай напоминаю, что мошенники могут вам писать от моего имени и предлагать консультацию

Я (или мои помощники) никогда не пишем первыми с предложением консультации. Любые вопросы консультаций только по вашему обращению, через администратора по контактам, которые можно увидеть по ссылке в шапке профиля

Будьте внимательны

Психотерапевт Прибытков

25 Oct 2023 09:15

Мои мысли о выложенном выше ⬆️⬆️ заключении можно прочесть

👉 здесь

.

Психотерапевт Прибытков

23 Oct 2023 12:50

Антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) - самые часто назначаемые препараты в современной психиатрии

Это не удивительно: СИОЗС - первая линия терапии тревожных расстройств, депрессий, обсессивно-компульсивного расстройства и не только

В блоге есть разборы препаратов этой группы. Для удобства собрал ссылки на разборы СИОЗС в одной записи:

Сертралин (золофт)

Эсциталопрам (ципралекс)

Флуоксетин (прозак)

Пароксетин (паксил)

Флувоксамин (феварин)

Кроме перечисленных, в аптеках присутствует циталопрам (ципрамил), но не вижу смысла в его использовании, это предшественник эсциталопрама, но ниже эффективность и чаще побочные

@pribytkov_psy

#антидепрессанты

Психотерапевт Прибытков

17 Oct 2023 06:06

Вот такой слайд (один из примерно 120 шт) к семинару про обсессивно-компульсивное расстройство

Встречаемся онлайн в ближайшие субботу и воскресенье (21-22.10 + запись на 60 дней), будем обсуждать как диагностировать и лечить навязчивости

Приглашаю к участию врачей и психологов (а также клинических ординаторов и студентов). Все подробности 👉 по ссылке

Психотерапевт Прибытков

12 Oct 2023 07:20

Уже сегодня (в 19 часов мск) встречаемся на открытой консультации и разбираем случай "ОКР или шизофрения"

Участникам отправлены данные для подключения (проверьте почту с которой регистрировались, включая папку "Спам" и Телеграм-бота, если его подключали при регистрации)

Ещё не поздно присоединиться к нам. Данные для подключения будут продублированы за 1 час и за 15 мин до мероприятия, запись доступна для участников на протяжении 30 дней.

Подробнее о мероприятии 👉 по ссылке

Регистрация 👉 здесь

Вопросы можно в комментарии

Психотерапевт Прибытков

10 Oct 2023 07:25

Сегодня (10.10) последний день, когда можно присоединиться к семинару «Диагностика и лечение ОКР» (состоится 21-22 октября). Все подробности 👉 по ссылке

А уже послезавтра (12 октября) открытая консультация «ОКР или шизофрения». В прямом эфире будем общаться с пациенткой, которой диагностированы оба состояния, разбираться с диагнозом и тактикой. Узнать детали можно 👉 по ссылке

Психотерапевт Прибытков

09 Oct 2023 09:56

Октябрь – месяц ОКР

Нет, это не объявлено ВОЗ, но так сложилось, что в октябре у нас два образовательных мероприятия о проблеме обсессивно-компульсивного расстройства

21-22 октября семинар «Диагностика и лечение ОКР». Сегодня и завтра (9-10.10) можно присоединиться по сниженной стоимости. Все подробности 👉 по ссылке

12 октября открытая консультация «ОКР или шизофрения». В прямом эфире будем общаться с пациенткой, которой диагностированы оба состояния, разбираться с диагнозом и тактикой. Узнать детали можно 👉 по ссылке

Приглашаю врачей и психологов к участию, а ниже отвечаю на вопрос от коллеги. Конечно, по проблеме ОКР ⬇️⬇️

Психотерапевт Прибытков

06 Oct 2023 10:35

Ситуация: диагностировано обсессивно-компульсивное расстройство, несколько лет достаточно успешной терапии.

Затем острое изменение состояния, госпитализация в психиатрическую больницу и диагноз изменен на шизофрению.

Является ли ОКР "невротическим расстройством"? Могут ли при ОКР быть галлюцинации и бред? Это сочетание ОКР и шизофрении или шизофрения, "маскировавшаяся" под ОКР? А, может, это ОКР, которое напоминает шизофрению?

Приглашаю коллег принять участие в разборе ситуации девушки со сложной симптоматикой, обсуждении диагноза и вопросов взаимоотношения ОКР и шизофрении. Присоединиться можно 👉 по ссылке

А все желающие могут задать вопросы по теме ОКР в комментариях, отвечу на первые 15

Психотерапевт Прибытков

03 Oct 2023 12:52

Как с доказательностью среди «доказательных»?

Обращается пациент с типичной картиной депрессивного состояния. Депрессия тяжелая, длится около полугода. Недавно обратился в известную клинику, которая заявляет приверженность доказательной медицине. Психиатр на консультации не установил какой-либо диагноз, предложил заполнить опросники для выявления депрессии и тревоги, повторно прийти с результатами, а до этого принимать грандаксин два раза в день.

Понимаю, что бывают сложные случаи, не всегда возможно установить диагноз с первого визита, но здесь депрессия была очевидна, даже пациент пришел с запросом «похоже у меня депрессия и мне необходимо лечение». А ему «заполните опросники» и грандаксин, который не имеет эффективности.

Возникает вопрос: «доказательная клиника» – это гарантия доказательной медицины (ДМ)?

Я должен ответить: вывеска лишь обещание. Да, есть клиники, где подбор специалистов учитывает их отношение к ДМ и это хорошо. Но всегда есть человеческий фактор, и специалист «доказательной клиники» может не вполне понимать принципы ДМ или недостаточно качественно их использовать. ДМ – это инструмент. Даже самый качественный инструмент не даст хорошего эффекта, если его неумело применять.

Есть и ещё одна сложность. Когда-то ДМ была новинкой и в основном находилась в руках искренне интересующихся, обычно это были специалисты высокого уровня. Сейчас ДМ в определенной мере тренд, и многие используют словосочетание «доказательный специалист» как рекламу. Зачастую нет понимания, что скрывается за термином и как работать по принципам ДМ.

В сети часто вижу, что в профиле врача написано «доказательная медицина», «научный подход», а в постах устаревшие сведения и сомнительная информация. Встречал разборы препаратов, которые фактически переписаны с рекламных листовок производителей. Случалось видеть рекламу БАДов, хотя в профиле «за ДМ», а это вещи несовместимые.

Получается, что сама по себе вывеска «доказательная клиника» или «доказательный специалист» – не гарантия. Как не гарантия степень к.м.н или звание профессора. Что же делать? Расширять свои знания и учиться отличать рекламу от знаний. Признаюсь, мне и самому это не всегда легко сделать, если вне моей специальности

@pribytkov_psy

Психотерапевт Прибытков

01 Oct 2023 12:23

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – самое распространенное нарушение психики. Основной признак: стойкая, длительно существующая тревога без определенной направленности, излишнее беспокойство о различных ситуациях

Если вы сталкиваетесь с ГТР в своей работе, то вам может быть интересен наш семинар об этой проблеме

Совместно с Артемом Барышевым подготовили лекции продолжительностью более 8 часов:

▪️Введение в проблему тревожных расстройств
▪️Основные сведения, клиническая картина и критерии диагностики ГТР
▪️Как выявить и отличить ГТР от других тревожных расстройств (часть 1)
▪️Как выявить и отличить ГТР от других тревожных расстройств (часть 2)
▪️Лечение ГТР: выбор стратегии терапии, препараты первой линии
▪️Подходы к медикаментозной терапии ГТР: препараты резерва, преодоление резистентности, алгоритмы терапии
▪️Научно обоснованные подходы в лечении ГТР
▪️Протокол когнитивно-поведенческой терапии ГТР

А также вас ждут дополнительные материалы, чат поддержки и сертификат о прохождении семинара.

Приглашаем к участию:
🔅 Врачей психиатров и психотерапевтов
🔅 Психологов
🔅 Неврологов и других врачей соматического профиля
🔅 Клинических ординаторов
🔅 Студентов старших курсов медицинских и психологических факультетов

Все материалы в записи и доступны онлайн.

Узнать подробности и принять участие в семинаре можно 👉 по ссылке

В комментариях отвечу на вопросы

Психотерапевт Прибытков

29 Sep 2023 22:22

Напомню, что завтра (01.10) встречаемся с врачами и психологами на открытой консультации

Сегодня последний день, чтобы присоединиться

Подробности по ссылке

Психотерапевт Прибытков

28 Sep 2023 08:23

Коллеги, приглашаю встретиться в воскресенье (01.10) на открытой консультации и обсудить реальный случай (а не кейс в учебнике 😉)

Все подробности 👉 по ссылке

И отвечу на первые 15 вопросов (разные о психике) в комментариях

Психотерапевт Прибытков

25 Sep 2023 08:02

Некоторое время назад меня спросили, как я отношусь к йоге

Я не глубоко в теме, но под йогой может пониматься два варианта:
- акцент на физическое оздоровление (упражнения)
- подход, где больше философского и эзотерического

Если мы берем йогу, как физическое оздоровление, то это личный выбор каждого. Почему бы и нет. Агитировать не стану, сам не практикую, но и активных возражений нет.

Аналогично выскажусь про медитацию: медитация вне религиозного контекста и «паранормального опыта» вполне применима в рамках психотерапии, хотя далеко не всем подходит.

Эзотерические аспекты йоги приветствовать не могу, но и не вижу смысла обсуждать, это вне контекста моих профессиональных интересно.

Но моё решительное НЕТ, если есть показания к лечению, а вместо адекватной терапии - «займитесь йогой»

Живой пример: молодой человек с отчетливыми и длительно существующими нарушениями психики (обсессивно-компульсивное расстройство, синдром Туретта), плюс в последнее время на эти сложности накладывается депрессия с суицидальными мыслями (!)

Обращается к человеку с дипломом психиатра (!), но вместо диагноза и терапии получает совет «нормализовать жизненную энергию» при помощи кундалини-йоги

Вот это я считаю крайне неправильным. Обращение было к ПСИХИАТРУ, а не гуру и запрос был на лечение, а не эзотерику. Оставлять без профессиональной помощи и подменять сомнительными советами – точно не вариант. Но думаю, что такие ситуации встречаются не редко 😥

@pribytkov_psy

Психотерапевт Прибытков

21 Sep 2023 14:39

На фото скриншот онлайн лекции для специалистов

У меня два вопроса:
- эффективен ли афобазол?
- этично ли лектору с определенным статусом в профессиональных кругах рассказывать про афобазол (за вознаграждение, конечно)?

Усугубим второй вопрос: тема лекции - дисморфия (болезненное недовольство собственной внешностью). Это довольно тяжелое состояние из ОКР-спектра (родственно обсессивно-компульсивному расстройству), которое плохо поддается лечению, приводит к выраженной дезадаптации, может сопровождаться суицидальными мыслями и действиями

На оба вопроса должен ответить твёрдо: НЕТ

Афобазол - крайне сомнительный препарат, доказательств эффективности у него нет, применяться не должен вообще нигде и никак. Неважно, что теперь появился "афобазол-ретард". Обычная пустышка или длительно циркулирующая в крови - эффекта не будет, а вот вероятность побочных может увеличиваться.

По поводу лекций за деньги. Не могу сказать, что этого вообще не следует делать. Если обозначается адекватный препарат в пределах установленных показаний - допустимо. Но предлагать использовать сомнительный препарат - очень плохо для врачей и пациентов. Продвигать при тяжелых расстройствах, где он даже исходя из неподтвержденных идей производителя не обоснован - вдвойне плохо. Не могу оправдать такие действия.

Долго думал стоит ли об этом писать. Решил, что стоит.

@pribytkov_psy