250
Библиотека для пациентов с раком предстательной железы
🏥 Может ли онкологический пациент выбирать лечебное учреждение?
Онкологические пациенты имеют право выбора медицинского учреждения для получения специализированной помощи. Это право гарантируется территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Если пациент нуждается в изменении схемы лечения или в получении препаратов, которые недоступны по месту жительства, он может выбрать другое учреждение, где такие препараты есть в наличии.
👨⚕️Врач обязан предоставить пациенту информацию о возможности выбора медицинского учреждения, если в программе участвует несколько организаций по соответствующему профилю. Для этого необходимо получить направление по форме 057/у, которое выписывается лечащим врачом. Если врач отказывает в выдаче направления, пациент может обратиться к главному врачу или в Минздрав с заявлением.
В заявлении важно указать на необходимость своевременного лечения и право выбора медицинской организации в рамках программы госгарантий. Если необходимые препараты доступны в другом учреждении, пациент имеет полное право получить лечение именно там при наличии направления.
➡️Об алгоритме действий при отказе в выборе лечебного учреждения читайте в газете «Беседы о здоровье. Онкология».
@onco_beseda | #маршрутизация
Другой важный момент, что прерывать терапию деносумабом вряд ли придется: если не будет осложнений, вряд ли мы станем отменять остеомодифицирующую терапию просто так.
Кроме того, нюансы терапии деносумабом далеко не самый большой фактор риска переломов для пациентов с метастазами в кости. Гораздо большую роль может сыграть, например, прогрессирование.
Ну и если поводом для отмены деносумаба будет долгая ремиссия, а не осложнение, то мы все не только этому порадуемся, но еще и вспомним эндокринологические рекомендации и исследования терапии остеопороза и назначим алдронат или бисфосфонат через 6 месяцев после отмены деносумаба.
Поэтому если в вашем назначении есть деносумаб – не опасайтесь заранее “эффекта отскока”, а при необходимости отменить – переходите на золендроновую кислоту».
_ _ _
Мы открыты, готовы отвечать на вопросы,
обсуждать, предлагать решения, помогать и лечить.
🏥 «Клиника доктора Ласкова»
📞 + 7 499 112 2487, 🖥️ hemonc.ru
Как уменьшить побочные эффекты при химиотерапии. Сейчас расскажем.
Часто предстоящее лечение, особенно химиотерапия, пугает даже больше, чем сам диагноз. Все же знают: от «химии» тошнит, выпадают волосы, да и вообще жить не хочется. Действительно, химиотерапия вызывает побочные эффекты. Но! Во-первых, точно не будет всех сразу. Во-вторых, многие можно предотвратить. Как это сделать? Смотрите ответы на самые распространенные вопросы.
1. А правда, что волосы выпадут?
Совсем не обязательно. Но при некоторых схемах – очень вероятно. Например, при распространенной схеме с доксорубицином или эпирубицином («красная химия»), которую используют при раке молочной железы и не только.
Что делать?
– Хорошая новость: волосы вырастут снова, как только вы окончите курс. Нужно немного потерпеть. Правда, может измениться их качество (например, прямые станут волнистыми).
– Рассмотреть вариант химиотерапии с холодовым шлемом, который помогает сократить потерю волос.
2. Будет тошнить?
Тошноту при химиотерапии гораздо проще предотвратить, чем воевать с ней в процессе.
Что делать?
– Заранее обсудить с врачом борьбу с этим симптомом. Есть несколько видов противорвотных препаратов. В большинстве случаев удаётся подобрать схему, которая если не убирает тошноту полностью, то минимизирует её.
– Не стесняться говорить о неприятных проявлениях врачу. Снижение побочных эффектов – это часть нашей работы.
– Нужно пить много воды, питаться маленькими порциями, но часто, быть осторожнее с запахами и тяжелой пищей.
3. Химиотерапия выматывает физически?
Здесь многое зависит от возраста и состояния здоровья. Но общие рекомендации всё же есть.
Что делать?
– Не ждать, пока ощущение усталости, которое часто бывает при химиотерапии, пройдёт само или от пассивного отдыха.
– Выполнять посильные физические упражнения. Это действительно помогает
– Соблюдать режим сна.
– Пить достаточно воды (1,5–2 литра в день)
– Сбалансированно питаться.
– Не стесняться принимать помощь близких.
4. Повлияет ли «химия» на пищеварение?
Да, здесь бывают побочные эффекты. Определенные препараты в составе курса могут вызывать диарею, мы всегда предупреждаем пациентов об этом. Это капецитабин, иринотекан, некоторые таргетные препараты (палбоциклиб, пазопаниб, сунитиниб и так далее).
Что делать при диарее?
– Сообщить своему лечащему врачу.
– Уделить внимание симптомам. С диареей возможно справляться типичными препаратами (например, лоперамид), главное её контролировать и не допустить обезвоживания. Если диарея длится более 24 часов – свяжитесь с доктором. Симптомы обезвоживания: усталость, жажда, сухость во рту, малое количество темной мочи.
– Пить препараты от диареи, которые назначил врач сбалансированно питаться: часто, но мало есть снизить количество употребляемой клетчатки.
Что делать при запоре?
– Пить теплую жидкость
– Больше двигаться!
5. Говорят, бывают проблемы со слизистой рта? Это правда?
Да, воспаления и язвочки на слизистой довольно часто возникают во время химиотерапии и лучевой при опухолях головы и шеи. После окончания курса они проходят.
Что делать?
– Пользоваться мягкой зубной щеткой.
– Соблюдать гигиену полости рта (полоскать 3–4 раза в день).
– Избегать слишком горячих напитков. Есть отдельный пост
6. Мой внешний вид изменится?
Действительно, лечение может повлиять на качество кожи. Иногда появляются высыпания, зуд, сухость. Мы точно знаем, что так кожа отреагирует на определенные препараты.
Что делать?
– Не бояться мыть, стараться увлажнять.
– Использовать средства без спирта.
– Защищать от солнца (помогают кремы с высокой степенью защиты: SPF 35, а лучше SPF 50+).
7. А как с общим настроем?
Во время химиотерапии могут измениться вкусы, желания.
Что делать?
– Постараться принять своё состояние как новую, пусть и временную норму. Такое состояние организма чем-то похоже на состояние во время беременности.
📍Другие публикации по теме химиотерапии по хештегу — #химиотерапия
_ _ _
Клиника доктора Ласкова
Лечим рак и заболевания крови. Консультируем очно и онлайн
8(499)112-24-87 hemonc.ru
Перенос сроков химиотерапии. Что принципиально важно знать.
Рассказывает наш онколог, химиотерапевт Анатолий Алексеевич Блощиненко.
⠀
Терапия делится на два вида: лечебную (цель – вылечить рак) и паллиативную (когда полностью невозможно избавиться от рака, то нужно взять над ним контроль, добиться хорошего качества жизни).
⠀
Лечебная, как правило, предполагает более интенсивные схемы терапии, но в ограниченном количестве. А в паллиативной, наоборот, используют менее тяжелые схемы, но лечение проходит постоянно. От вида терапии зависит подход к назначению лечения.
⠀
НЮАНСЫ
▫️Химиотерапию нужно начинать как можно раньше. Если она назначается после операции, то начать ее нужно в течение 30 дней.
▫️В ходе лечебной химиотерапии возможны переносы курсов до 15 дней без особого влияния на эффективность (есть подтверждающие исследования). Курс могут отложить из-за плохих показателей крови или состояния пациента. В каждом протоколе допускаются те или иные задержки (нужны для восстановления показателей крови или чтобы человек мог восстановиться, но везде они разные, сравнивать их нельзя).
▫️При паллиативной терапии случаи переноса становятся индивидуальными, единственное общее условие – сроки не должны быть слишком большими, а показатели крови к началу очередного курса – на безопасном уровне. При паллиативной терапии лечение проводится постоянно, что может приводить к накоплению побочных эффектов. Поэтому можно обсуждать с врачом отдых или перенос терапии, уменьшение доз препаратов, если заболевание позволяет. Это даст возможность проводить лечение как можно дольше.
⠀
Другие публикации по теме химиотерапии по хештегу — #химиотерапия
_ _ _ _ _ _
🏥Клиника доктора Ласкова
Лечим рак и заболевания крови
Консультируем очно и онлайн
☎️ 8(499)112-24-87 💻 hemonc.ru
Рак предстательной железы: стереотаксическая ЛТ не хуже конвенциональной при низком и промежуточном риске
16 октября в NEJM опубликованы результаты исследования III фазы по сравнению эффективности стереотаксической ЛТ (SBRT, 36,25 Гр за 5 фракций в течение 1-2 недель) vs конвенциональной ЛТ с умеренным гипофракционированием (78 Гр, 39 фракций за 7,5 недель или 62 Гр за 20 фракций за 4 недели). Включались пациенты с низким или промежуточным риском (Т1-Т2, Глиссон <3+4, ПСА <20). Non-inferiority.
По результатам - при медиане наблюдения 74 мес.:
🔹5-летняя БРВ 95,8% в группе SBRT vs 94,6% в группе контроля (HR 0,73; 95% CI 0,48-1,12; p=0,004 [non-inf]);
🔹Поздние лучевые НЯ G2+ со стороны мочеполовой системы - 26,9% и 18,3% (p<0,001), ЖКТ - 10,7% и 10,2% (p=0,94).
Авторы делают вывод, что SBRT является приемлемой альтернативой в данной группе пациентов. Смущает, конечно, повышение частоты нежелательных явлений.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2403365
Степени тяжести анемии
Вы просили рассказать - рассказываю.
Количество содержащегося в крови гемоглобина определяет степень тяжести анемии: чем выше концентрация гемоглобина, тем легче состояние пациента, и наоборот.
Так, если анализ крови показывает, что гемоглобина содержится больше чем 120 г/л, говорят об отсутствии анемии.
Анемия первой степени развивается, если в крови содержится 100–120 г/л гемоглобина.
Анемия второй степени возникает, когда количество гемоглобина в крови снижается до 80–100 г/л.
Об анемии третьей степени можно говорить, если в крови 65–80 г/л гемоглобина.
И, наконец, анемия четвёртой степени характеризуется уровнем гемоглобина менее 65 г/л.
🔉🔉🔉 Какие показатели необходимо контролировать на химиотерапии доцетакселом?
❗ 1. Лейкоцитарная формула — с подсчетом абсолютного количества нейтрофилов.
❗ 2. Гемоглобин, эритроциты — оценка показателей обмена железа (ферритин, степень насыщения трансферритина, сывороточное железо)
❗ 3. Тромбоциты — (подсчет тромбоцитов по фонио и оценка показателей свертываемости крови (АЧТВ, МНО, Д-димер, фибриноген, ПТИ) — при необходимости)
❗ 4. Биохимический анализ крови — печеночные показатели — АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТП; показатели почечной функции — креатинин, мочевина; белковые фракции — общий белок и альбумин.
❗ 5. Общий анализ мочи
С любовью к Вам! ❤️
* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник
#пэткт #пса #онкология #биопсияпростаты #простата #ммрт #анализпса #биопсияпростаты #лютеций #тестостерон #ракпредстательнойжелезы #ракпростатынеприговор #рпж #брса #ракпростаты #prostaticcancer #тестостерон #рпж #биопсияпредстательнойжелезы #псма #онкология #brca #актиний
Консенсусные рекомендации по тактике лечения пациентов с распространенным раком предстательной железы (APCCC) 2024
На консенсусной конференции по раку предстательной железы (РПЖ) в 2024 году 120 экспертов ответили на 183 вопроса касательно диагностики и лечения пациентов с данным заболеванием. Консенсусом считается решение, за которое проголосовали ≥75% респодентов.
Ниже представлены лишь некоторые отдельные вопросы из данного документа, с полным перечнем можно ознакомиться здесь.
🔸 тактика в отношении накопления ПСМА в кости без структурных изменений по данным КТ при РПЖ высокого риска – консенсус не достигнут (но 75% опрошенных проголосовали за дообследование – остеосцинтиграфия/рентгенография или биопсия);
🔸 пациентам высокого риска с локализованным РПЖ (согласно критериям STAMPEDE) рекомендовано – консенсус не достигнут (но 78% опрошенных проголосовали за ЛТ + АДТ ± абиратерон);
🔸 пациентам после РПЭ с pN0, но факторами риска (ФР) (ISUP GG ≥4, рТ ≥3), R0, неопределяемым уровнем ПСА рекомендовано – наблюдение и спасительная ЛТ при росте ПСА (93%); в той же ситуации, но при R1 – консенсус не достигнут;
🔸 пациентам с персистирующим ПСА 0,7 нг/мл после РПЭ и тазовой ЛАЭ без ФР рекомендовано – незамедлительное лечение (ЛТ или системная терапия – 82%);
🔸 пациентам после РПЭ и локальным рецидивом в ложе ПЖ (время до б/х рецидива <18 мес. и/ или ISUP GG 4-5) и ВУПСА ≤9 мес., без метастазов рекомендовано – консенсус не достигнут (но 96% опрошенных предлагают начать либо ЛТ, либо системную терапию);
🤔 рекомендован ли триплет (АДТ+доцетаксел+антиандроген) пациентам с ГЧРПЖ большого объема метастатического поражения (критерии CHAARTED) – консенсус не достигнут (94% опрошенных поддерживают концепцию триплета для всех пациентов без противопоказаний к ХТ либо для отобранной группы больных);
🔹 пациентам с синхронным ГЧРПЖ с малым объемом метастатического поражения рекомендовано – АДТ + антиандроген + ЛТ на первичную опухоль (82%);
❗ единственной мутацией из панели HRR (помимо BRCA2), которую следует лечить PARP-ингибиторами является BRCA1 – консенсус достигнут (89%);
🔝при мутации BRCA2 в 1й линии мКРРПЖ пациентам требуется комбинация антиандрогена и PARP-ингибитора (в фазе ГЧРПЖ пациент получил АДТ ± доцетаксел) – да (92%);
‼️ допустима ли смена одного антиандрогена на другой – консенус не достигнут;
🔹 пациентам с мКРРПЖ, получившим одну линию таксанов и одну линию антиандрогенов, без мутаций в системе HRR рекомендовано – 177Lu-PSMA-617 (96%);
⚠️ нельзя рекомендовать терапию 177Lu-PSMA-617 пациентам с мГЧРПЖ вне клинических исследований – консенсус достигнут (93%).
Очень интересные данные, полученные от экспертов в лечении РПЖ. Безусловно, эти рекомендации не являются призывом к действию, но заставляют несколько иначе взглянуть на спорные вопросы (особенно в контексте использования триплетов, PARPi и 177-Lu-PSMA), возникающие в реальной клинической практике.
☎️🇷🇺"Горячая линия" Росздравнадзора 📢
🔍☺️😏🥰😖😒😋😜😖🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️
⤵️Жми на тему, чтобы узнать больше ⤵️👀⬇️
🔘Как с нами связаться?
🔘Как узнать о пациенте?
🔘Фонд Круг Добра
🔘Как прикрепиться к Поликлинике?
🔘Нежелательная реакция на лекарства
🔘Полис ОМС
🔘Как оставить обращение на сайте?
🔘О предельных сроках ожидания медицинской помощи
🔘Полезные контакты
🔘Инвалидность
🔘Группы инвалидности
🔘Что такое ИПРА?
🔘Отказ / Обжалование решения по группе Инвалидности
🔘Куда обратиться за мед.помощью в первую очередь?
🔘Социальный Фонд России
🔘Мне отказали в выдаче ТСР. Что делать?
🔘Диспансеризация
🔘День для прохождения Диспансеризации - он существует?
🔘Паллиативная медицинская помощь
🔘Чем отличается Хоспис от Паллиативного отделения в больнице
🔘Паллиативный статус
🔘Где оказывают ПМП?
🔘Паллиативная помощь и права граждан: Куда необходимо обращаться?
🔘ГЛ для неизлечимо больных
🔘Получение первичной медицинской помощи в поликлинике
🔘Права граждан при получении медицинской помощи
🔘Виды медицинской помощи
🔘Отказ в прикреплении в Поликлинике
🔘Формы оказания медицинской помощи
🔘Бесплатные лекарственные препараты для детей
🔘Министерство Здравоохранения Донецкой Народной Республики
🔘и. о. Министра Здравоохранения Донецкой Народной Республики
🔘Бесплатные лекарственные препараты для граждан РФ
🔘Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП)
🔘Формировании цен на лекарственные препараты
🔘В чем разница между Федеральным и Региональным льготником?
🔘Как подготовиться к приему у врача?
🔘Иммунопрофилактике инфекционных болезней - вакцинация
🔘Календарь вакцинации до 2-х лет
🔘Доула
🔘Санаторно-курортное лечение
🔘Как и где получить путевку по Федеральной льготе
🔘Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)
🔘Чем отличается ВМП от ОМС?
🔘Что делать, если Вам отказывают в записи к врачу?
🔘Как взять карточку в Поликлинике в регистратуре?
🔘Все о госпитализации: Часть 1, Часть 2
🔘Отказ в госпитализации
🔘Профилактика гриппа
🔘Врач Трихолог
🔘Кто такие ТФОМС и чем они занимаются
🔘Министерство здравоохранения Архангельской области
🔘По каким вопросам обращаться в ТФОМС
🔘Как оставить обращение на сайте Росздравнадзора
🔘Нежелательная реакция на лекарство
🔘Честный знак
🔘Регистрация медицинских изделий на сайте Росздравнадзора и где проверить информацию о ходе рассмотрения документов
🔘Медицинское изделие(МИ) и процедура регистрации МИ
🔘Комплексная услуга ОДНО ОКНО и как ее получить
🔘Травмпункт
🔘Номера 112 и 122
🔘Плановая госпитализация и сроки ее ожидания
🔘Экстренная медицинская помощь
🔘Врач Комбустилог
🔘Отказ в выписке льготного рецепта
🔘Вынужденная перевозка
🔘Врач Флеболог
🔘Врач Подолог
🔘Как узнать информацию о пациенте?
🔘Вопрос - ответ
🔘Возможные причины отказа прикрепления к поликлинике
🔘 Кто такой IT-медик?
🔘Шесть симптомов Инсульта
🔘Врач Сомнолог
🔘Все о диспансеризации
🔘Инвалидность
🔘Полис ОМС
Будьте здоровы ❗️
Рак предстательной железы: безопасность дегареликса vs агонисты ЛГРГ - мета-анализ исследований реальной практики
В Eur Urol Oncol опубликованы результаты мета-анализа 10 ретроспективных сравнительных исследований реальной клинической практики по оценке безопасности применения дегареликса по сравнению с агонистами ЛГРГ при раке предстательной железы.
По результатам - повышение относительного риска нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы на фоне применения дегареликса по сравнению с контрольной группой (RR 1,31; 95% CI 1,11-1,56).
Предполагалось, что использование антагониста ЛГРГ по сравнению с агонистами позволит снизить частоту НЯ и ранние данные показывали, что это может быть так. В дальнейшей крупные мета-анализы продемонстрировали, что различий в общей частоте НЯ нет, но может быть выше именно безопасность со стороны сердечно-сосудистой системы. И вот мы здесь). Интересная работа, существенное и очевидное ограничение - ретроспективный характер включенных исследований (может для дегареликса врачи отбирали более коморбидных пациентов?), преимущество - включение больных, которые редко попадают в рандомизированные исследования. Резюмируя - видимо, нет никаких особенных преимуществ у использования антагонистов ЛГРГ.
https://doi.org/10.1016/j.euo.2024.09.004
Факты о витамине D
Часть 2
Поговорим о пользе витамина D для мужчин и женщин.
Польза витамина Д для женского здоровья
🔸во время беременности способствует правильному развитию плода;
дает возможность быстрее восстановиться после родов (а также различных хирургических вмешательств);
🔸помогает поддержать нормальное функционирование организма при наступлении климакса;
🔸снижает риск развития остеопороза после наступления менопаузы, когда прочность костей резко снижается из-за гормональных изменений — это основное, для чего необходим витамин Д организму женщины в возрасте старше 45–50 лет.
Значение витамина D в поддержании мужского здоровья
🔹для мужчин, занимающимся профессиональным спортом, витамин помогает укрепить мышцы, стать выносливее, сохранять подвижность суставов и здоровье костей.
🔹поддерживает работу репродуктивной системы. Витамин Д в сочетании с кальцием способен поддерживать нормальный уровень тестостерона, регулировать уровень эстрогена (это женский половой гормон, который должен присутствовать в организме мужчины в ограниченном количестве), уменьшать вероятность бесплодия.
🔹снижается риск заболеваний предстательной железы, помогает в борьбе с ожирением.
✔️Для определения текущего уровня витамина Д необходимо сдать анализ крови. Это поможет врачу правильно подобрать дозировку, чтобы нормализовать уровень витамина Д и не вызвать его избыток. К лабораторному исследованию не нужна специальная подготовка.
Пост подготовлен совместно с врачами Одинцовской областной больницы Минздрава Московской области.
🔹Подписаться на ЗдравКонтроль
🔹Подключиться в чат ЗдравКонтроля
#ПростоОважном
… Лечением ОНЧ, как правило, занимаются челюстно-лицевые хирурги и стоматологи. При необходимости удаления зуба рекомендовано приостановить применение ОМА, выполнить процедуру на фоне антибактериального лечения, рекомендованного стоматологом, и возобновить применение ОМА только через 4 недели после полного заживления раны.
В случае развившегося остеонекроза челюсти терапию любыми ОМА целесообразно отменить (исключение – случаи тяжелой гиперкальциемии), хотя убедительных данных усугубления течения ОНЧ на фоне продолжения антирезорбтивной терапии нет.
На фотографиях в начале поста представлены разные варианты режимов МСКТ для визуализации остеонекроза челюсти.
📲 Записаться на консультацию: +74951538519
📍 Москва, ул. Дурова, 26/4
Сайт ММОЦ
#ммоц_ЛекарственнаяТерапия
☝🏻 … Диагноз «препарат-ассоциированный остеонекроз челюсти» (ПАОНЧ) устанавливается при наличии всех перечисленных ниже факторов:
💠 текущее или завершившееся лечение с использованием антирезорбтивных препаратов или их комбинаций с иммуномодуляторами или антиангиогенными препаратами;
💠 наличие обнаженной костной ткани, определяемой при зондировании через вне- и внутриротовые свищевые ходы в челюстно-лицевой области, в течение 8 и более недель;
💠 отсутствие лучевой терапии на область лицевого скелета и метастатического поражения челюстей.
✅ Оптимальным методом диагностики ОНЧ является спирально-конусная КТ. Возможно
выполнение ортопантомографии.
Частота ОНЧ у пациентов, получающих золедроновую кислоту и деносумаб, схожа и составляет примерно 1-2% за год лечения. Также имеются данные о возрастании риска ОНЧ с длительностью лечения и при совместном применении остеомодифицирующих агентов (ОМА) и антиангиогенных препаратов…
#ммоц_ЛекарственнаяТерапия
Как правильно принимать препараты железа?
Недавно ко мне обратились с таким вопросом. Рассказываю.
Препараты железа обычно принимают во время еды или сразу после неё, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты на желудок. Железо лучше всего усваивается в кислой среде, поэтому можно принимать его с апельсиновым соком или другими источниками витамина C.
Дозировка и режим приёма зависят от уровня анемии и рекомендаций врача. Обычно принимают одну или две таблетки в день, в зависимости от содержания железа в препарате.
Возможные побочные эффекты включают запоры, тошноту, изменения вкуса. Если такие эффекты возникают, стоит обсудить с врачом возможность изменения дозировки или формы препарата.
Препараты железа обычно принимают в течение нескольких месяцев, чтобы достичь нормализации уровней железа в организме. Важно соблюдать рекомендации врача относительно продолжительности курса лечения.
Проблемы ногтей во время лечения рака. Не только в эстетике
Химиотерапия, таргетная и гормональная терапия иногда влияет на ногти. Например, может измениться их цвет или форма, появятся пятна, борозды, утолщения, ногти могут начать слоиться или станут ломкими, но все это скорее эстетические проблемы. А вот воспаление кутикулы, вросший ноготь или отслоение ногтей — это уже риск развития инфекции, которая может быть опасной для ослабленных лечением людей. Александр Евгеньевич Аболмасов, онколог и медицинский директор нашей клиники, расскажет, какие шаги можно предпринять, чтобы предотвратить возможные проблемы.
Сначала немного фактов:
➖К счастью, как и выпадение волос, проблемы с кожей и ногтями во время лечения временные
➖При некоторых видах риск развития проблем с ногтями выше, при других ниже. На ногти чаще влияют: химиотерапия таксанами (доцетаксел, паклитаксел, абраксан), капецитабин, фторурацил, гемцитабин, цисплатин, антрациклины
(доксорубицин, даунорубицин), блеомицин, анти-EGFR таргетные препараты (цетуксимаб,
панитумумаб), анти-HER2 терапия
➖Тип и глубина проблемы зависят от препаратов и их дозы и от индивидуальных реакций организма
➖Ногти на руках страдают чаще, чем на ногах. Изменения могут затронуть сразу все или некоторые ногти
➖На восстановление ногтей на руках может потребоваться до 6 месяцев, на ногах — до 1,5 лет
Как снизить вред для ногтей?
1. Откажитесь от эстетического маникюра и педикюра с покрытиями в пользу гигиенического ухода. Ногтевая пластина будет меньше страдать, если это будут просто подстриженные натуральные ногти.
2. Используйте перчатки во время работы по дому. Так вы уменьшите риск повреждений, царапин, порезов.
3. Втирайте крем или масло в кутикулу, кожу вокруг ногтей и сами ногти, чтобы избежать сухости и заусенцев. А если появились заусенцы, аккуратно срежьте их.
4. Откажитесь от тесной обуви. А также носков и обуви, в которых ноги потеют.
5. Держите руки и ногти в чистоте, чтобы избежать инфекции.
6. Если заметили изменения или выделения на коже, покажите проблемное место врачу, чтобы не пропустить инфекцию. Особенно, если помимо этого у вас есть температура или озноб. Самолечением не занимайтесь, пожалуйста. Инфекция может развиваться очень быстро, если иммунная система ослаблена лечением рака.
7. Принимать витамины и БАДы для укрепления ногтей мы не рекомендуем. Их действие для ногтей научно не доказано. Добавки могут принести вред, если принимать их бесконтрольно и без подтверждённого дефицита.
8. Если в вашем лечебном учреждении применяют холодовые перчатки и носки во время химиотерапии, не отказывайтесь от них (мы у себя используем). Они могут помочь при некоторых видах химиотерапии, например при таксанах. Исследования показали, что охлаждение уменьшает приток крови к тканям, препараты меньше воздействуют и возникает меньше побочных эффектов. Их применяют за 15 минут до начала химиотерапии и держат ещё 15 минут по окончании сеанса.
Надеемся, эти советы помогут вам избежать проблем с ногтями. Но, если трудности возникли, лучше поскорее обратиться к специалисту.
📍Клиника доктора Ласкова
Здесь рак и заболевания крови лечат вдумчиво и бережно.
📞+ 7 499 112 2487
🌐 hemonc.ru
“Препараты для костей”
В лечении рака
О препаратах, которые используются для терапии метастазов в костях, сегодня расскажет онколог, медицинский директор «Клиники доктора Ласкова» Александр Аболмасов. Речь в посте пойдет о таких вопросах:
- Какие препараты выбирать? - Можно ли заменить зомету на другие бисфосфонаты?
- А правда, что эксджива лучше? В чем разница двух основных остеомодифицирующих препаратов: золедроновой кислоты и деносумаба.
- Что такое "эффект отскока деносумаба".
«Бифосфонаты – препараты, которые применяют не только при метастазах в костях, а ещё для лечения и профилактики остеопороза и для более редких ситуаций, например, при болезни Педжета. Самый известный из них – золендроновая кислота, но есть и много других. Частый вопрос при использовании бифосфонатов –
1) Можно ли золендроновую кислоту заменить на другой бисфосфонат, который есть в аптеке?
Если коротко, то нет, нельзя.
В мета-анализе, где были пациенты с раком молочной железы, простаты и множественной миеломой было показано, что золедроновая кислота эффективнее снижает риски костных событий по сравнению с клодронатом, ибадронатом и памидронатом.
2) Второй вопрос – что выбрать, золендроновую кислоту или деносумаб (эксдживу)? Что лучше?
Эти препараты имеют разный механизм действия. Если коротко, то нужно понять, что в кости есть два противоположных процесса: кость и растет за счёт остеобластов, и разрушается специальными клетками остеокластами. Это происходит постоянно, и лучше бы этому быть в балансе, но так получается далеко не всегда.
Костные метастазы бывают двух разных видов: остеолитические и остеобластические. Вид метастазов зависит от того, какие клетки активируются за счёт факторов, которые вырабатывает опухоль.
Золедроновая кислота накапливается в костях, и когда приходят остеокласты, чтобы растворить кость с зометой, они оказываются заблокированы. При этом находиться в костях бисфосфонаты могут очень долго, буквально годами.
Деносумаб работает по-другому. Препарат блокирует рецептор, который мешает остеокластам созревать, и те не разрушают кость. Он не накапливается в костях надолго, в отличие от зометы
Так что же лучше, золендроновая кислота или эксджива?
Оба препарата хороши. В целом, нет достаточных оснований утверждать, что деносумаб лучше.
Вот в этом мета-анализе разницы в общей выживаемости не было, но деносумаб немного дальше отодвигал время до перелома. При этом он чаще вызывал гипокальциемию и остеонекроз челюсти, но оказывал меньше почечной токсичности.
Можно встретить и работы, которые якобы показывают преимущество деносумаба у пациентов с раком лёгкого. Но при ближайшем рассмотрении выясняется, что сравнение было не прямым и, кто его знает, что будет, если сравнить их лоб в лоб.
Попадаются данные, что деносумаб может дальше отодвинуть перелом без явного влияния на общую выживаемость. Также важно, что профиль токсичности у препаратов разный. И стоимость тоже разная: деносумаб не обладает почечной токсичностью, но стоит дороже.
А теперь важный момент! Менять местами эти препараты можно не всегда! Если перейти с золедроновой кислоты на эксдживу, то можно повысить риски остеонекроза. А вот смена в обратную сторону — обычная практика и рекомендация из гайдлайнов по лечению остеопороза: при отмене деносумаба золедроновая кислота должна быть введена через 8 месяцев.
4) Стоит ли переживать об эффекте отскока (усиление проблемы после отмены препарата) пациентам, которым назначили деносумаб для лечения костных метастазов?
Нет, не стоит!
В случае с деносумабом термин “отскок” означает повышение рисков переломов после отмены препарата, который назначали для снижения риска переломов. Происходит это из-за механизма действия деносумаба, говорил об этом выше. Из-за того, что деносумаб блокирует созревание остеокластов, вот эти вот недозревшие предшественники накапливаются в крови. Когда сдерживающий фактор перестаёт работать, они созревают и разрушают кость.
Однако во-первых, большинство данных об отскоке получено у пациентов с остеопорозом, качественных данных у онкологических пациентов просто нет.
Когда обращаться за неотложной помощью во время курса химиотерапии.
Расскажем о ситуациях, когда нужно срочно обращаться за помощью: вызвать скорую помощь или связаться со своим врачом (или медсестрой, если такая опция доступна в вашем медицинском учреждении).
ЗНАКИ ОПАСНОСТИ ☝️
1️⃣ Температура выше 38 или ниже 36, озноб.
2️⃣ Общая выраженная слабость (человек не может оторвать голову от подушки, дойти до туалета без посторонней помощи), даже если температура нормальная. Особенно касается людей, которые принимают стероиды и обезболивающие – они могут понизить температуру, а значит скрыть этот симптом.
3️⃣ Рвота, диарея (по отдельности или вместе), которые могут сочетаться с симптомами: сильная слабость (нет сил для самообслуживания), жажда, сухость во рту, редкое мочеиспускание с малым количество мочи, диарея от 7 раз в день.
4️⃣ Кровотечения, например, кровь в стуле или моче.
5️⃣ Нет стула более 3 суток, выраженная боль в животе (если появилась сильная боль в животе раньше, то не стоит ждать 3 суток).
6️⃣ Сыпь, которая покрывает более 30% тела с симптомами или без них (зуд, жжение).
7️⃣ Синяки: много синяков в разных местах или массивный в одном месте.
8️⃣ Любая выраженная и непрекращающаяся боль, которая влияет на повседневную активность (например, головная боль).
9️⃣ Давящая боль в груди.
1️⃣0️⃣ Одышка при слабом усилии или в покое.
1️⃣1️⃣ Спутанность или потеря сознания, потеря концентрации.
1️⃣2️⃣ Потеря или снижение чувствительности, или паралич.
📍Если наблюдаете что-то из вышеперечисленного – вызывайте скорую 🆘
Другие публикации по теме химиотерапии по хештегу — #химиотерапия
_ _ _ _ _ _
🏥Клиника доктора Ласкова
Лечим рак и заболевания крови
Консультируем очно и онлайн
☎️ 8(499)112-24-87 💻 hemonc.ru
Какой образ жизни вести при химиотерапии. Что можно, а что нельзя.
Ответим на частые вопросы о химиотерапии, которые пациенты задают нам, онкологам. Что можно делать, а от чего лучше воздержаться? Надеемся, это поможет подготовиться к лечению и максимально, по мере возможностей, сохранить во время химиотерапии привычный образ жизни.
Можно:
1. Ходить в баню. Это вопрос нам задают очень часто. Но лучше, как и всегда, без фанатизма.
2. Делать массаж (речь о легком/поверхностном расслабляющем массаже). Делайте, если это улучшит ваше самочувствие и настроение – вот это действительно важно во время лечения.
3. Рыбачить. Только не в тайге, где сложно быстро получить качественную помощь.
4. Путешествовать, в том числе, на юг. Но лучше при этом не загорать. Кроме того, некоторые препараты делают вашу кожу фото чувствительной (подробнее тут), и это нужно заранее обсудить с вашим лечащим врачом.
5. В продолжение предыдущего пункта: путешествовать с переменой климата можно. Но желательно не забираться на необитаемый остров, а выбирать страну, где есть хорошая медицинская помощь. Топ вопросов про отдых разбирали тут и тут.
6. Ездить за рулем в целом можно. Но это не касается случаев, когда были или есть судороги или заторможенность под действием сильных препаратов
7. Играть с детьми, говорить с ними, в в том числе – говорить им о своей болезни. Можно и нужно. Об этом мы можем сделать целый пост.
8. Косметические процедуры – под вопросом. Здесь все индивидуально и требует консультации с врачом. Одно дело – это маски, другое – инъекционные процедуры.
Нельзя:
1. Общаться с людьми, которые болеют инфекционными заболеваниями. Перед походом к друзьям лучше узнать, будут ли среди гостей простуженные люди.
2. Голодать. Нет, голодание не «уморит опухоль», но вполне может ухудшить ваше состояние, лишить сил, которые очень нужны при лечении.
3. Пить соду. «Сода помогает победить рак» – это вредный миф! Оставьте соду для удаления накипи из чайника.
4. Пользоваться альтернативными методами лечения вместо основного. А если вы хотите добавить к своему лечению БАДы и витамины, то очень желательно обсудить это со своим доктором. В большинстве случаев совместимость БАДов и лекарственных препаратов никто не проверял и будут ли они сочетаться сказать сложно. Но зная об этом, доктор сможет помочь, если возникнут побочные эффекты.
5. Отказываться от помощи близких. Не бойтесь показывать свою слабость и обращаться за помощью, когда она нужна.
6. Впадать в уныние. Важно осознать, что болезнь и борьба с ней – эта новая реальность, и необходимо научиться жить по новым правилам и наслаждаться жизнью по мере возможностей.
Отдельно хотим сказать о питании, потому что на эту тему мы встречаем очень много мифов. Да, болезнь может повлиять на восприятие и усвоение пищи. Во время химиотерапии могут поменяться вкусы, любимые блюда могут вызывать отвращение. Стоит это принять и помнить, что во время лечения необходимо сбалансировано питаться. Никаких специальных диет не требуется (речь не идет о случаях, когда сложно есть – тогда нужна дополнительная нутритивная поддержка, которую подберет ваш врач).
Узнали что-то новое? Поделитесь в комментариях.
Другие публикации из серии "рекомендации пациентам, которые проходят химиотерапию" можно найти по хештегу #химиотерапия
_ _ _
Клиника доктора Ласкова
Лечим рак и заболевания крови. Занимаемся научной и просветительской работой. Консультируем очно и онлайн
8(499)112-24-87 hemonc.ru
В нашу организацию часто обращаются с вопросами о лекарственном обеспечении, о причинах отказов в выдаче и так далее.
В этой посте мы рассмотрим вопрос возмещения расходов на самостоятельно приобретённое лекарственное средство. Давайте вместе выясним, как это работает.
Согласно сложившейся судебной практике если пациент, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости приобретения этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании ст. 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.
У учреждения здравоохранения обязанность возместить пациенту стоимость лекарства возникнет тогда, когда необеспечение пациента нужным препаратом имело место по вине учреждения.
Для этого необходимо написать заявление на имя руководителя учреждения о возмещении расходов с указанием банковских реквизитов и стоимости лекарственных препаратов, по которой они были приобретены, с приложением кассовых чеков от аптечной организации на приобретение соответствующего лекарственного препарата.
☝️ Напомним, что Статьей 29 Федерального закона N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона N 323-ФЗ).
☝️Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи
☝️Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).
Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.
☝️ Важно! Наследники умершего пациента-льготника могут взыскать стоимость лекарств, которыми пациент не был обеспечен и потому приобрел их сам. Об этом говорит Определение Верховного Суда РФ от 23 августа 2021 г. N 16-КГ21-16-К4:
"Расходы на покупку "льготного" лекарства, которым пациент не был обеспечен по вине чиновников, являются убытками такого льготника, не возмещёнными ему при жизни по объективным причинам. Эти убытки не являются неразрывно связанными с личностью пациента, входят в наследственную массу и могут быть взысканы с казны в пользу наследников такого льготника. Данная правовая позиция сформулирована Верховным Судом РФ в споре по возмещению стоимости онкопрепарата"
Благодарю систему "Гарант" за подробное пояснение данного вопроса.
#аноанастасия #онкология #пациенты #онкокуратор #фондПрезидентскихгрантов #мойПетербург #сопровождение #психология #горячаялиния
📎Сегодня я расскажу вам о правовых документах, регулирующих лечение онкологических заболеваний по ОМС. Эти документы гарантируют вам право на получение качественной медицинской помощи и защищают ваши права как пациента.
Основные правовые документы:
🟠Федеральный закон № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Этот закон определяет основные права пациентов, включая право на выбор медицинского учреждения и врача, а также на получение бесплатной медицинской помощи по ОМС.
🟠Федеральный закон № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Этот закон регулирует порядок предоставления медицинской помощи по ОМС, права и обязанности застрахованных лиц, а также полномочия страховых медицинских организаций.
🟠Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1177н (ред. от 17.07.2019) "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства".
Регулирует Ваше право на добровольное согласие или отказ от медицинской помощи и определенных видов медицинских вмешательств.
🟠Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".
Настоящий порядок устанавливает правила назначения лекарственных препаратов для медицинского применения и оформления их назначения при оказании медицинской помощи в медицинских организациях
🟠Приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 116н(ред. от 24.01.2022) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".
Настоящий Приказ устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослым с онкологическими заболеваниями.
🟠Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 24.11.2021 N 1149 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 17 апреля 2017 года N 289".
В новой редакции изложен Регламент организации направления пациентов на позитронно-эмиссионную томографию.
🟠Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 24 ноября 2021 г. N 1141 "О Городском консилиуме по незарегистрированным на территории Российской Федерации лекарственным препаратам для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям".
Этот приказ регулирует лечение и получение пациентами жизненно необходимых лекарств, которые незарегистрированны на территории РФ.
Уход за кожей лежачего пациента: что важно знать?⬇️
Рано или поздно родственники тяжелобольного человека сталкиваются со сложностями при проведении гигиенических процедур. Как правильно обтереть близкого человека, прикованного к постели? Как не доставить неприятных ощущений пациенту, который не может говорить? Как оборудовать ванную?
Обо всем этом — статья на сайте pro-palliativ.ru
Напоминаем, что гигиена лежачего пациента — это крайне важно. Чистое, ухоженное тело, причесанные волосы, смазанные кремом руки — все это позволяет человеку чувствовать себя комфортно.
В хосписах для мытья пациентов есть специальные ванны. Если же вы ухаживаете за близким дома, пожалуйста, не пренебрегайте уходовыми процедурами и уважайте личные границы человека❤️
☎️ «Горячая линия» 🇷🇺 Росздравнадзора #информирует Направление 0️⃣5️⃣7️⃣/🤓-0️⃣4️⃣- Что делать, если мне отказали в выдаче направления ❓
1️⃣❗️Обратитесь в Администрацию медицинского учреждения (к Главному врачу, Заведующей/Заведующему отделением)
2️⃣❗️ Обратитесь в Страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС (номера телефона «Горячей линии» обычно указан на обороте полиса-карточки, в случае его отсутствия, там же указано наименование страховой компании - телефон «Горячей линии» можно найти в интернете или уточнить в ТФОМСе)
3️⃣❗️Обратитесь в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Список «Горячих линий» 👉тут
✅Отстались вопросы ❓ Позвоните на «Горячую линию» Росздравнадзора 8️⃣8️⃣0️⃣0️⃣5️⃣5️⃣0️⃣9️⃣9️⃣0️⃣3️⃣ #МыВасСлышим
Оставайтесь с нами и #БудьтеЗдоровы 😀
Чем отличается МРТ от КТ и когда лучше выбрать МРТ?
Этот вопрос мы подробно обсуждали в интервью с радиологом Максимом Смолярчуком (автором тг-канала «Гаммы доктора Смолярчука»). Вот основные тезисы.
👉 Полное интервью о различных методах скрининга уже опубликовано на Boosty в открытом доступе.
МРТ и КТ — это два совершенно разных метода, основанных на разных физических принципах. КТ — это рентгеновское излучение, которое проходит через тело, и на основе этого излучения формируется изображение. МРТ — это совсем другая история. Здесь используется магнитное поле и радиоволны, а не ионизирующее излучение, как в КТ. По сути МРТ видит воду в организме, потому что основным объектом визуализации здесь становятся ядра водорода. МРТ отлично подходит для мягких тканей, например, для исследования головного и спинного мозга, связок, суставов, мышц. КТ здесь уже не даёт такой точной картины.
✅ Преимуществах МРТ:
🔹 Как я уже сказал, главное преимущество МРТ — это мягкие ткани. Когда нам нужно детализировать именно структуру мягких тканей — МРТ просто незаменимо. Головной мозг, позвоночник, связки, суставы, мышцы — всё это гораздо лучше видно на МРТ. Поэтому, если есть подозрение на опухоль головного мозга, воспалительные процессы в мягких тканях или повреждения связок — это точно метод выбора.
🔹 МРТ дает возможность увидеть маленькие органы или структуры с очень высокой детализацией, если правильно настроить аппарат. Чем меньше структура, которую мы исследуем, тем точнее и детальнее мы можем её визуализировать. Например, если нам нужно исследовать какой-то небольшой орган, как предстательную железу, или маленькую опухоль, мы можем сузить поле зрения и сделать очень тонкие срезы, буквально в миллиметры.
🔹 Еще одно преимущество МРТ — это отсутствие лучевой нагрузки. МРТ не облучает организм, что делает этот метод безопасным для многократного использования, особенно у детей, беременных женщин (после первого триместра) и пациентов, которым требуется регулярное наблюдение (при хронических заболеваниях).
❌ Теперь про недостатки МРТ:
🔸 МРТ — это довольно длительное исследование. Если КТ можно сделать буквально за несколько минут, то МРТ может занимать 20-30 минут, а иногда и дольше, если требуется более детализированное исследование. Это особенно важно для пациентов, которым тяжело долго лежать неподвижно, например, при болях или клаустрофобии.
🔸 Если нужно посмотреть несколько органов, например, брюшную полость, головной мозг и печень, то это не получится сделать за один сеанс. Каждый орган нужно сканировать отдельно, и часто пациенту приходится приходить несколько раз. В случае, если нужно вводить контраст для каждого органа, контраст придется вводить каждый раз заново, что, конечно, добавляет сложности и удлиняет процесс.
🔸 Ещё один минус — МРТ хуже видит кости и другие плотные структуры. Кости, кальцификации — это то, что плохо видно на МРТ. Если нам нужно посмотреть, например, на переломы, повреждения костей или плотные образования, то КТ здесь будет намного лучше.
🔸 МРТ сложно использовать у пациентов с металлическими имплантами, например, с кардиостимуляторами или определенными видами протезов, если они не совместимы с МРТ. В таких случаях мы просто не можем проводить исследование.
Подробный ролик о том, чем отличается КТ от МРТ – на YouTube-канале Максима | в ВК Видео
Почему так важен витамин D? Факты о витамине D Часть 1
☝️Витамин D называют самым важным и иногда именуют «королем». Вы наверняка слышали, что он «производится» непосредственно в нашем организме, когда мы гуляем под солнцем. Ближе к середине осени и, тем более, зимой мы практически полностью перестаём добирать витамин D из солнца. Это одна из причин того, почему нас преследует осенняя хандра. Раньше считалось, что этот витамин требуется для правильного формирования костей, но сегодня ученые сделали вывод, что «сфера деятельности» витамина Д гораздо шире.
Функции витамина D в организме:
⚡️Костная система: главной функцией витамина D является усвоение магния и кальция, которые требуются для формирования и развития зубов и костей. Также стимулирует усвоение кальция в почках и кишечнике. Кроме того, увеличивает приток кальция к костям и зубам, способствуя их укреплению.
⚡️Рост клеток: витамин D принимает участие в процессе роста и развития клеток. Гормон кальциферол защищает организм от злокачественных болезней, замедляя рост онкологических клеток в груди, толстой кишке, коже. Является эффективным средством в лечении и профилактике лейкоза, рака молочной железы, яичников, простаты, головного мозга.
⚡️Иммунная система: Влияние витамина D на иммунную систему, позволяет значительно усилить антимикробные механизмы организма человека. Количество витамина D в организме влияет на область костного мозга, ответственную за синтез иммунных клеток – моноцитов, т.е. повышает иммунитет. Активная форма витамина D3 способна усиливать противомикробную защиту организма человека и животных, стимулируя образование особых иммунных белков в клетках кожи.
⚡️Гормоны: витамин D координирует выработку инсулина поджелудочной железой, то есть оказывает влияние на уровень глюкозы в крови.
⚡️Нервная система: содействует поддержанию оптимального уровня кальция в крови, который обеспечивает полноценную передачу нервных импульсов и процесс сокращения мышц, то есть нормальную работу нервов и мускулов.
Как понять, что в организме дефицит витамина D
• слабость в мышцах,
• человек очень быстро чувствует себя уставшим,
• чувство ломоты в костях.
❗️Если вы заметили у себя перечисленные симптомы, запишитесь на прием к врачу-терапевту, который назначит необходимые анализы, чтобы подтвердить/опровергнуть нехватку витамина Д.
❗️Нежелательно и даже опасно самостоятельно ставить себе диагноз дефицита витаминов.
✍️Если дефицит подтвердится - врач индивидуально подберет для вас подходящие препараты. Не покупайте БАДы или лекарства по собственному желанию и просто потому, что вам кажется, будто они нужны. Любые препараты, будь то лекарства или витаминно-минеральные комплексы, должен назначать грамотный врач после сдачи всех анализов!
Пост подготовлен совместно с врачами Одинцовской областной больницы Минздрава Московской области.
🔹Подписаться на ЗдравКонтроль
🔹Подключиться в чат ЗдравКонтроля
#ПростоОважном
… Перед назначением ОМА необходима санация полости рта, осмотр стоматолога и информирование пациента о первичных симптомах ОНЧ.
🦷 Разрушенные зубы, а также зубы с неудовлетворительным прогнозом подлежат удалению. Противопоказана установка имплантов.
В процессе терапии деносумабом или золедроновой кислотой важным является аспект мотивации пациента ☝🏻 на поддержание стоматологического здоровья. Следует соблюдать тщательную 👄 гигиену полости рта и избегать инвазивных стоматологических процедур. Показано 👩⚕️ динамическое наблюдение у стоматолога 2 раза в год и незамедлительное обращение при наличии жалоб…
#ммоц_ЛекарственнаяТерапия
В онкологической практике существует риск развития весьма серьезного осложнения со стороны костной ткани – остеонекроза челюсти (ОНЧ).
Спектр препаратов, вызывающих или способствующих развитию остеонекрозов лицевого черепа, довольно широк. В первую очередь, это антирезорбтивные препараты (бисфосфонаты, деносумаб, ромосозумаб) и антиангиогенные препараты (бевацизумаб, афлиберцепт, рамуцирумаб), а также другие таргетные препараты (сунитиниб, сорафениб, пазопаниб, акситиниб, иматиниб, регорафениб, ритуксимаб, инфликсимаб, эверолимус, темзиролимус). Описаны случаи ОНЧ при использовании радиофармпрепарата радий-223, ралоксифена, метотрексата и кортикостероидов.
Этиология этого явления окончательно не ясна. Как правило, провоцирующим фактором является удаление зуба (в 65%). Клиническая картина не всегда однозначна, требует участия стоматолога.
Чаще (более 70% описанных случаев ОНЧ) поражается нижняя челюсть…
#ммоц_ЛекарственнаяТерапия