Региональные проблемы диагностики рака: что мешает успешному раннему выявлению?

В статье из журнала «ЭХО онкологии. Экспертно-аналитический вестник», издаваемого рабочей группой по онкологии Комитета Госдумы по охране здоровья под руководством академика РАН, депутата Госдумы Александра Григорьевича Румянцева, анализируются проблемы раннего выявления злокачественных новообразований в различных регионах России.

⬛️ Рабочая группа направила запросы в регионы для сбора данных о практике раннего выявления рака. Результаты показали значительные различия в доступности и качестве медицинских услуг, что затрудняет эффективное раннее обнаружение заболевания.

Сергей Гамаюнов, главный внештатный онколог Минздрава Нижегородской области и главный врач Нижегородского областного клинического онкодиспансера, отметил: «Объем мероприятий, регламентированный приказом Минздрава № 404н и реализуемый в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, соответствует целям достижения раннего выявления. Статистика онкологических служб показывает, что данные мероприятия являются эффективными и охватывают все основные локализации».

Рабочая группа в тексте статьи предлагает ряд решений для улучшения системы раннего выявления рака.

🔗 Читайте статью по ссылке: https://protiv-raka.ru/analytics/onkonastorozhennost-praktika-regionov-po-rannemu-vyyavleniyu-zno

Читать полностью…

Где деньги? Реалии клинических апробаций в российской медицине

Клинические апробации – важный этап перед внедрением новых медицинских технологий в
практику. Однако этот процесс требует значительных финансовых ресурсов. В России на тестирование каждой новой технологии уходят огромные суммы, исчисляемые миллиардами рублей, что вызывает вопросы о целесообразности и прозрачности распределения средств. Несмотря на эти огромные суммы, основной доступ к апробациям имеют лишь крупные медицинские центры, что оставляет региональные учреждения вне процесса и замедляет развитие медицины на местах.

💬 Мнения экспертов подтверждают, что проблема требует внимания.

«Если апробируемые методики не несут ничего нового и технологичного, то они не должны именоваться наукой и оплачиваться как наука. Клинические апробации — эффективный инструмент развития, но нужен более системный подход и контроль реализации поставленных государством задач», — подчеркивает Али Мудунов.

Илья Тимофеев отмечает: «На мой взгляд, следует концентрироваться на исследованиях, которые могут изменить практику. Пусть их будет немного, но польза от полученных результатов окажется весьма ощутимой. Нужно создавать экспертные комиссии, которые будут расширены за счет членов профессионального сообщества, имеющих опыт, знания, собственные разработки и публикации в международных журналах».

🚩 Подробнее о мнениях экспертов и о том, какие медицинские учреждения получили больше всего средств на клиническую апробацию и что из этого вышло, читайте в эксклюзивном материале-
расследовании журнала «ЭХО онкологии. Экспертно-аналитический вестник».

https://protiv-raka.ru/analytics/kak-provodyat-klinicheskie-aprobaczii-novyh-mediczinskih-tehnologij/

Читать полностью…

Начало действия порядка медпомощи по детской онкологии и гематологии снова перенесли

🗣 Минздрав отложил срок вступления в силу нового порядка до 1 сентября 2025 года. Напомним, что первоначально порядок должен был начать действовать с 1 сентября 2022 года, но затем его вступление в силу перенесли на 1 сентября 2024 года.

Изменения коснулись и порядка диспансерного наблюдения детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями. До 1 сентября 2025 года приём продолжат вести врач - детский онколог и врач-гематолог.

Необходимость переноса объясняется планируемым переизданием приказа Минздрава России от 02.05.2023 № 206н и длительными сроками подготовки специалистов. Изменения приказа № 206н предоставят возможность офтальмологам, детским урологам-андрологам, нейрохирургам, ортопедам-травматологам, оториноларингологам и урологам получить специальность детского онколога.

Сейчас действуют правила медпомощи по профилю «детская онкология» (приказ Минздрава России от 31.10.2012 № 560н).

🚩 Подробнее о новом порядке можно прочитать в статье из журнала «ЭХО онкологии. Экспертно-аналитический вестник».

Читать полностью…

Гуморальная теория и ее связь с опухолями

Древнеримский врач и философ Клавдий Гален (ок. 130 – ок. 200 года н. э.) объяснял склонность к определенным болезням и темперамент индивидуальным соотношением жидкостей (гуморов) в теле человека. В норме четыре вида «жизненных соков» находятся в равновесии. Каждый из них отвечает за преобладающие черты характера:

⭕ кровь (сангвис) делает человека веселым и активным (сангвиники);
⭕ лимфа (флегма, или мокрота) добавляет спокойствия и медлительности (флегматики);
⭕ желтая желчь отмечается у горячих, истерически настроенных людей (холерики);
⭕ черная желчь сопровождает грусть, страхи, подавленность (меланхолики).

Как только одной из жидкостей становится в избытке, неизбежно развивается болезнь. И способ лечения заключается в том, чтобы убрать лишнюю жидкость из организма – например, с помощью рвотных или слабительных снадобий, кровопускания.

📌 По мнению Галена, именно преобладание черной желчи в итоге приводит к возникновению злокачественных опухолей: жидкость застаивается и превращается в плотное образование.

И по мнению древнеримского врача, чей авторитет сохранялся на протяжении веков, операция с этой болезнью справиться не в силах. Ведь черная желчь продолжит выделяться, угрожая ростом новых опухолей. Больного можно лишь поддерживать общеукрепляющими средствами.

Читать полностью…

Российский рынок противоопухолевых препаратов: тренды и игроки 2023 года

Сегмент противоопухолевых препаратов на фармацевтическом рынке остается одним из самых емких и меньше всех пострадал от введенных санкций. Аналитика показывает его устойчивый рост на протяжении пяти последних лет. И традиционно наибольший объем закупок приходится на госпитальный сегмент.

🔍 Так, в 2023 году объем рынка противоопухолевых препаратов составил 247 млрд рублей. А закуплено 26 млн упаковок противоопухолевых препаратов.

За последний год с российского рынка ушла только одна зарубежная фармацевтическая компания, выпускающая противоопухолевые препараты. Но при этом ни один из ключевых оригинальных препаратов рынок не покинул.

Курс на импортозамещение был взят более 10 лет назад, и все это время российская фарма уверенно движется курсом на импортозамещение. Два последних года в рейтинге компаний-производителей в натуральном выражении лидируют отечественные производители. Растет число российских разработок, совершенствуются производственные площадки.

В 2023 году в России зарегистрировали 45 отечественных препаратов для онкобольных. В общей сложности более 100 отечественных препаратов проходят клинические исследования. Но это не значит, что все проблемы решены. По-прежнему трудно заменить многие оригинальные препараты иностранного производства, которые находятся под патентной защитой, а значит, не имеют дженериков.

💊 Подробнее о «самочувствии» российского рынка противоопухолевых препаратов в 2023 году читайте в материале печатного издания «ЭХО онкологии. Экспертно-аналитический вестник».

https://protiv-raka.ru/analytics/rossijskij-rynok-protivoopuholevyh-preparatov-v-2023-godu/

Читать полностью…

Госгарантии в России

Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (ПГГ) – один из инструментов госполитики в сфере охраны здоровья граждан.

Счетная палата провела анализ Программы в 2021-2023 годах и выяснила, что негативно сказывается на ее эффективности:

➡️Регионы формируют территориальные ПГГ в сжатые сроки, а принятие программ по регионам происходит только после рассмотрения проектов федерального бюджета и бюджета ФОМС;
➡️не установлена методика расчета и формирования средних нормативов;
➡️в отдельных субъектах РФ нормативы медпомощи устанавливались без учета региональных особенностей (плотности населения, структуры заболеваемости, половозрастного состава и т.д.);
➡️некоторые регионы утверждали нормативы медпомощи ниже среднего уровня, установленного в программе госгарантий.

✅Счетная палата предложила Правительству РФ определить сроки утверждения Программы госгарантий и разработать методику расчета целевых значений доступности и качества медпомощи на региональном уровне.

Читать полностью…

В 2024 году субвенция на обязательное медицинское страхование увеличилась на 13,6%, а дополнительную помощь получили два десятка регионов. Но парламентарии уже отмечают, что в некоторых субъектах до сих пор есть кредиторская задолженность государственных и муниципальных медицинских организаций.

Возможно, трансферты еще увеличат при формировании бюджета фонда ОМС, если на местах грамотно распоряжаются полученными средствами. Об этом «Парламентской газете» рассказала председатель Комитета Совета Федерации по социальной политике Елена Перминова.

💬 В чем сильнее заинтересованы регионы и какие планы у Комитета в осеннюю сессию — читайте в интервью

🚀 Подписаться на «Парламентскую газету»

Читать полностью…

ВИМИС: неуловимая мечта российского здравоохранения

Вертикально интегрированная медицинская информационная система – так замысловато расшифровывается аббревиатура ВИМИС. Да и путь разработки и внедрения этой системы тоже оказался непростым.

Глобальная цифровая трансформация российского здравоохранения, которая предполагает интеграцию платформы ВИМИС в единый цифровой контур, ожидаемо столкнулась с практическими трудностями.

🔍 Анализ данных портала ЕИС «Закупки» показал, что в 2019–2023 годах на создание, сопровождение и развитие платформы и отдельных элементов ВИМИС были потрачены колоссальные деньги: 2,2 млрд руб. Но до сих пор не определены даже правовой статус и конкретный функционал ВИМИС.

Первые шаги к цифровизации начались еще в 2011 году, когда разработчики приступили к созданию системы ЕГИСЗ. Затем в 2019 году в рамках федерального проекта по внедрению инновационных медицинских технологий была поставлена амбициозная задача – разработать ВИМИС по четырем медицинским профилям, которые будут интегрированы в единую платформу. И пилотным проектом планировалась ВИМИС «Онкология», которую предполагалось создать за год. Однако минуло пять лет, а итогового результата все еще нет. Портал уже второй год информирует пользователей о проведении временных регламентных работ.

📌 О незавидной судьбе и перспективах ВИМИС «Онкология», которая должна была начать работу еще в 2020 году, читайте в расследовании, специально подготовленном для печатного издания «ЭХО онкологии. Экспертно-аналитический вестник».

https://protiv-raka.ru/analytics/uspehi-i-problemy-vnedreniya-vimis/

Читать полностью…

🔥 23 августа состоится самое необычное и командное мероприятие РООУ – мастер-класса «РМП: мастерство в клинике, операционной, на конгрессе». Это место, где объединяются hard skills и soft skills, необходимые каждому!

👉 Первая часть – о клинических вопросах. В трех сетах состоится дискуссия между патологами, химиотерапевтами и хирургами. Такой формат – возможность не пассивно принимать информацию и знания, а становиться активным участником!

👉 Вторая часть направлена на отработку soft skills врача и ученого: потренируемся в командной работе, выстраивании диалога, лидерстве и умении доносить собственные идеи широкой аудитории. В этой части: тимбилдинг за столом командной игры и мастерство публичной презентации.

❗️Обратите внимание! В онлайн-формате пройдет трансляция лекционной части. Тренинг по ораторскому мастерству только для очных слушателей.

🎁 Среди очных частников, прошедших предварительную регистрацию на сайте РООУ, пройдет розыгрыш приятных брендированных призов РООУ!

✅ Программа и регистрация >
https://roou.ru/blog/events/master-class-07-06/

Читать полностью…

Дорогие подписчики!

Предлагаем вашему вниманию самое актуальное из мира онкологии за месяц.

Новости:

🔹 Взыскание в пользу пациента: достаточно факта нарушения инструкции к препарату?

🔹 Как обеспечить внедрение клинических рекомендаций

🔹 Как использовать искусственный интеллект в медицине, не нарушая закон?

🔹 Система ОМС в существующем виде себя изжила

🔹 Теперь продажа препаратов с истекшим сроком годности запрещена законом

🔹 Мировая статистика доказывает преимущества страховой медицины

🔹 Как организована оплата лечения детей с «дорогими» диагнозами

🔹 Как работает система стимуляции ранней диагностики

🔹 Современные вопросы онкофертильности и онкорепродукции

🔹 Ставок больше нет

🔹 Как идет строительство объектов онкологической инфраструктуры

🔹 Предложено внести изменения в правила отпуска лекарственных препаратов

🔹 Оплата лечения в 2024 году: новые схемы и методики и старые проблемы

Видео:

🔹 Адель Альбертович Измайлов о недостаточном финансировании работы онкослужбы

Читать полностью…

Отличная возможность присоединиться к команде Факультета медицинского права!

👀 Мы ищем аналитика в сфере здравоохранения. Это уникальный многозадачный юрист, который сосредоточен и инициативен, обладает аналитическим мышлением, самостоятельностью.

Вы сможете заниматься вот такими интересными задачами:
🔵анализом федерального и регионального правового регулирования в сфере здравоохранения
🔵мониторить изменения профильного законодательства, правоприменительной и судебной практики
🔵проводить аналитическо-правовые исследования
🔵писать статьи, заметки, консультативные заключения об оказании и оплате медпомощи, лекобеспечении, обращении лекарственных средств и медизделий;
🔵участвовать в правовой и экономической экспертизе документов, в соответствии с которыми организуется и оказывается медицинская помощь, – клинических рекомендаций, стандартов медпомощи, порядков ее оказания, положений об организации оказания медпомощи
🔵составлять «дорожные карты», вырабатывать предложения (рекомендации) по урегулированию правовых и финансовых вопросов, связанных с оказанием медпомощи
🔵анализировать финансирование системы здравоохранения, тарификацию медицинских услуг, подходы к оплате медпомощи,
🔵проводить юридико-экономический анализ базовой и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи, тарифных соглашений

Ждем резюме от обладателей:
🔵высшего юридического образования
🔵дополнительного финансового или медицинского образование (это - преимущество)
🔵опыта работы в здравоохранении, в т.ч. в органах и организациях, реализующих госполитику в сфере ОМС
🔵знаний о содержании и применении Законов № 323-ФЗ, № 61-ФЗ, № 44-ФЗ, № 223-ФЗ, законодательства об ОМС, а также регуляторики ЕАЭС
🔵понимания системы финансирования здравоохранения и оплаты медпомощи

✉️ Резюме присылайте на почту info@kormed.ru с темой письма «Аналитик».

Читать полностью…

Новые клинические рекомендации при ЗНО

В рубрикаторе Минздрава размещен ряд новых клинических рекомендаций:
🔵 «Рак гортаноглотки»;
🔵 «Рак ротоглотки»;
🔵 «Анемия при злокачественных новообразованиях».
 
Все эти клинреки подлежат применению с 1 января 2025 года. О сроках применения клинических рекомендаций читайте в наших материалах.

Анемия и дефицит железа как осложнения часто встречаются у пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО), особенно на фоне проведения противоопухолевой терапии.

🎙 О проблемах диагностики и лечения анемии и железодефицитных состояний в периоперационном периоде, в том числе у онкопациентов, говорили в феврале этого года в Госдуме. Совещание, которое возглавил академик РАН, депутат Госдумы Александр Григорьевич Румянцев, посвятили проблемам организации оказания медпомощи и клинико-экономическим вопросам. Подробнее о мероприятии можно прочитать здесь.

✅ Все одобренные клинические рекомендации и действующие стандарты по онкозаболеваниям ищите на нашем сайте.

Читать полностью…

Нарушение инструкции к косметологическому препарату при онкозаболевании: каковы последствия?

Пациентке с онкозаболеванием в частной клинике ввели филлеры в рамках косметологической процедуры. Однако у женщины были медицинские противопоказания в связи с ее диагнозом. Кроме того, были нарушены требования к схеме применения препаратов. Конфликт дошел до суда.

Разбираем подробности судебного спора в новом материале.

https://protiv-raka.ru/court/vzyskanie-v-polzu-paczienta-dostatochno-fakta-narusheniya-instrukczii-k-preparatu/

Читать полностью…

Обеспечение льготными лекарствами все еще на низком уровне

В рамках мониторинга здравоохранения Народный фронт провел масштабный опрос о доступности льготных лекарственных средств.

💬 Как сообщает ТАСС со ссылкой на результаты опроса ОНФ, выяснилось, что 49% респондентов столкнулись с отказом врача выдать рецепт из-за того, что необходимого препарата нет в наличии в льготной аптеке. 10% опрошенных отметили, что медицинские информационные системы (МИС) субъектов РФ не позволили выписать лекарственное средство при его отсутствии на складах.

Из 47% респондентов, которые обратились за лекарством по льготному рецепту, почти треть не добились того, чтобы рецепт на отсутствующий препарат поставили на отсроченное обслуживание. Еще у 19% потребовали получить новый рецепт в связи с тем, что срок действия старого, находившегося на отсроченном обслуживании, истек. 18% респондентов сообщили, что им выдали меньше препарата, чем было указано в рецепте. У 7% опрошенных необслуженный рецепт на льготный препарат аннулировала медорганизация.

Опрос проводился в мобильном приложении Народного фронта «Народный контроль». В анкетировании приняли участие 26,5 тыс. респондентов из всех 89 регионов Российской Федерации.

👀 О проблемах отсроченного обслуживания льготных рецептов мы писали ранее. В настоящее время на рассмотрении находится проект приказа Минздрава, в рамках которого этот вопрос обсуждается среди прочих. Предусматривается, что при отсутствии препарата в аптеке фармацевт будет вносить данные о нем в журнал учета рецептов, взятых на обслуживание. При поступлении лекарства в аптеку пациента должны уведомить об этом в течение 1 рабочего дня устно, звонком или по СМС.

Читать полностью…

Как использовать искусственный интеллект в медицине, не нарушая закон?
 
Активное развитие ИИ отмечено практически во всех отраслях медицины. Например, в диагностике для обработки сигналов при проведении ЭЭГ, ЭМГ и ЭКГ и изображений при проведении УЗИ, МРТ или КТ. Все активнее ИИ используется для прогнозирования исходов при различных заболеваниях.
 
Направлениями для применения ИИ в онкологии становятся:
🔵системы диагностической поддержки;
🔵системы планирования персонализированного лечения;
🔵номограммы ранней диагностики и предикторные модели развития рецидива заболевания;
🔵системы определения стадии онкозаболевания;
🔵 системы наведения на основе различных методов визуализации.
 
Столь широкое применение ИИ в последние годы вызывает ряд вопросов юридического характера. Нужно ли регистрировать программное обеспечение (ПО) с технологией ИИ? Предупреждать ли пациента о применении таких технологий? Кто будет отвечать за вред здоровью пациента при ошибочной интерпретации результатов?
 
Как объясняет Полина Габай, адвокат, к. ю. н., вице-президент и шеф-редактор фонда поддержки противораковых организаций «Вместе против рака», законодательно оборудование, содержащее технологии ИИ и применяемое в отечественном здравоохранении, отнесено к медицинским изделиям класса 3 (с высоким риском при использовании). Соответственно, оно требует государственной регистрации с предшествующей экспертизой качества, эффективности и безопасности, которую проводит Росздравнадзор.
 

«Нарушения в сфере обращения медизделий регламентируются законодательно. Они могут привести в том числе к уголовной ответственности по ст. 238.1 УК РФ».

 
Поэтому врачам и клиникам следует быть внимательными при работе с любым ПО с технологией ИИ, особенно неизвестного происхождения.
 
Предлагаем вашему вниманию обзор современной литературы, посвященной вопросам ценности использования искусственного интеллекта для диагностики рака мочевого пузыря во время цистоскопии.
 
📰 Более подробно об особенностях регистрации медизделий читайте здесь. Об искусственном интеллекте в медицине и врачебной ответственности можно прочитать в этой статье.

https://protiv-raka.ru/analytics/ispolzovanie-iskusstvennogo-intellekta-v-czistoskopicheskoj-diagnostike-raka-mochevogo-puzyrya/

Читать полностью…

🗣 Чаще всего в письме Минздрава России № 22-0/И/2-16167 от 22.08.2024 встречается упоминание нарушения, предусмотренного ч. 5 ст. 7.32.3 КоАП РФ. Эта норма устанавливает ответственность за неразмещение в ЕИС информации о закупке. Нарушение влечет штраф для должностных лиц в размере от 30 тыс. до 50 тыс. руб., а для организаций — от 100 тыс. до 300 тыс. руб. Подробнее о письме Минздрава читайте в нашей новости.

https://protiv-raka.ru/oshibki-v-zakupkah-i-uchete-minzdrav-vyyavil-narusheniya-v-rabote-federalnyh-meduchrezhdenij/

Читать полностью…

Перестанут действовать более 10 стандартов медпомощи при онкозаболеваниях

Свыше 500 стандартов медпомощи с 13 сентября 2024 г. утратят силу, среди них, в частности, применяемые при онкологических заболеваниях:

🔵меланоме кожи (генерализация и рецидив заболевания) (приказ Минздрава РФ от 07.11.2012 № 604н);
🔵 новообразованиях гипофиза (приказ Минздрава РФ от 07.11.2012 № 615н);
🔵 ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков (I - IV стадии и I - III стадии) (приказы Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1120н и № 1167н);
🔵 ЗНО сетчатки (ретинобластоме) (приказ Минздрава РФ от 24.12.2012 № 1500н);
🔵 лимфобластной неходжкинской лимфоме (группы стандартного, среднего и высокого риска) (приказы Минздрава РФ от 29.12.2012 № 1738н, № 1753н, № 1754н);
🔵 остром лимфобластном лейкозе стандартного риска (приказы Минздрава РФ от 29.12.2012 №1668н и №1699н, от 24.12.2012 №1454н);
🔵 остром промиелоцитарном лейкозе в стадии ремиссии (приказ Минздрава РФ от 24.12.2012 № 1396н);
🔵 гепатоцеллюлярном раке и гептгобластоме (высокий риск) (приказ Минздрава РФ от 29.12.2012 №1688н).

Стандарты медпомощи пересматриваются в связи с поэтапным переходом к обязательному соблюдению клинических рекомендаций (КР) на всех уровнях медпомощи. Теперь медпомощь должна оказываться в соответствии с КР, а также с учётом стандартов, разработанных на их основе (ч.1, ч. 14 ст. 37 и ч. 1 ст. 36.2 ФЗ №323-ФЗ).

Сейчас Минздрав активно размещает в рубрикаторе новые рекомендации. Например, в августе в нем появились КР по следующим заболеваниям:
➖ злокачественные опухоли слюнных желез,
➖ анемия при ЗНО,
➖ рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины,
➖ рак ротоглотки,
➖ рак гортаноглотки.

✉️ О том, как правильно применять КР, читайте тут.

Читать полностью…

Последствия конвертации средств ОМС в иностранную валюту

Медорганизация оспаривала акт проверки ФОМС, согласно которому конвертация средств ОМС в доллары США была признана нецелевым использованием. Расскажем об аргументах сторон и позиции судов.

https://protiv-raka.ru/court/posledstviya-konvertaczii-sredstv-oms-v-inostrannuyu-valyutu/

Читать полностью…

Требования к оценке эффективности и безопасности применения препаратов офф-лейбл могут пересмотреть

Минобрнауки инициировало изменение одного из условий оценки эффективности и безопасности применения лекарств офф-лейбл (off-label, «вне инструкции»). Чтобы такое применение препарата попало в стандарты медпомощи детям и клинические рекомендации, необходимость публикаций в международных научных базах данных предлагают исключить. Зачем это, по мнению авторов законопроекта, нужно, разбираемся ниже.

https://protiv-raka.ru/trebovaniya-k-oczenke-effektivnosti-i-bezopasnosti-primeneniya-preparatov-off-lejbl-mogut-peresmotret/

Читать полностью…

📢 Продолжаем регистрацию на XIX Международный Конгресс РООУ!

Традиционно Конгресс объединяет большую профессиональную междисциплинарную команду экспертов и молодых специалистов. В текущем году Конгресс продлится 3 дня , в работе примет участие более 90 специалистов из 10 стран! Научная программа будет насыщенной и интересной!

❗️ XIX Конгресс РООУ включен в план научно-практических мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации на 2024 год.

✅ Подробнее и регистрация на странице Конгресса >
https://roou.ru/blog/events/xix-congress/

Читать полностью…

Утвержден список медучреждений, которые вправе оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь вне базовой программы ОМС

Минздрав сформировал и утвердил перечень федеральных учреждений, которые в 2025 году будут оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП), не предусмотренную базовыми программами ОМС (приказ Минздрава России от 30.07.2024 № 396н).

Приказ вступит в силу с 1 января 2025 года. В новом списке сохраняется такое же количество учреждений, что и в прежнем, – 144 позиции.

Изменения коснулись содержания перечня:
⭕ исключены Кубанский государственный медицинский университет (г. Краснодар) и Российский реабилитационный центр «Детство» (г. Видное);
⭕ включены Федеральный научно-клинический центр медицинской реабилитации и курортологии ФМБА (г. Солнечногорск) и Клиническая больница им. В. В. Виноградова (г. Москва).

📰 О финансовых затратах на оказание ВМП по онкологическому профилю в 2024 году можно прочитать здесь. Материал специально подготовлен для второго номера печатного издания «ЭХО онкологии. Экспертно-аналитический вестник».

Читать полностью…

От древнеегипетского папируса к современной онкологии
 
Представляете, еще в Древнем Египте, более 3600 лет назад, скорее всего уже вели наблюдения за заболеваниями, которые мы сегодня называем онкологическими. В папирусе Эдвина Смита, найденном на египетском рынке в 1862 году, описан случай опухоли груди. Этот документ, датируемый 1600 годом до н.э., является неполной копией еще более древнего текста. Его приписывают великому Имхотепу, врачу и архитектору периода Древнего царства.

В тексте приводится описание 48 случаев различных травм. А раздел под номером 45 внезапно предлагает читателю картину отдельного серьезного заболевания. Возможно, что автор пишет о последствиях рака молочной железы:

«Когда исследуешь распухающие уплотнения в груди и обнаружишь, что они распространились по всей груди, а ежели положишь руки на грудь, обнаружишь, что жара там нет и на ощупь ткани прохладны и нету в них зернистости или внутренней жидкости или жидких выделений, однако ж при касании они выпукло выступают, то можешь сказать про больного так: „Ныне лечу я разрастание тканей… разросшиеся уплотнения груди означают наличие в груди распуханий, больших, распространяющихся и твердых, а прикоснуться к ним — что пощупать клубок перевязочной ленты, или можно еще сравнить их с неспелым плодом, твердым и прохладным на ощупь…“» .

Читать полностью…

Заболеваемость лейомиомой матки в Екатеринбурге: в условиях мегаполиса

🔍 Изучение заболеваемости лейомиомой матки (ЛМ) связано с рядом трудностей. У части
женщин заболевание протекает бессимптомно, а также может сочетаться с другими
гинекологическими заболеваниями, что «стирает» истинную распространенность болезни.

Несмотря на крайне низкий риск малигнизации, опухоль может сильно осложнять жизнь
пациенток, вызывая неприятные клинические проявления. Не стоит забывать также о том,
что одним из основных методов лечения остается хирургическое вмешательство. Все это в
совокупности негативно влияет на качество жизни и репродуктивный потенциал женщин.

В отечественной литературе опубликованы лишь результаты когортных исследований
встречаемости ЛМ. Это подчеркивает актуальность изучения эпидемиологических
аспектов поведения опухоли на модели популяции женского населения в условиях
современного мегаполиса. Новые знания о распространенности ЛМ помогут при планировании медицинской помощи женщинам.

🚩 С этой целью и проведен анализ первичной и общей заболеваемости ЛМ по данным медицинских организаций города Екатеринбурга в 2016–2022 годах. Его результаты
представлены в настоящем материале.

https://protiv-raka.ru/analytics/analiz-zabolevaemosti-lejomiomoj-matki-v-g-ekaterinburge/

Читать полностью…

🗓️ Порядок медпомощи по детской онкологии и гематологии вступит в силу только через год
 
Срок вступления в силу Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология» хотят снова отложить. На этот раз до 1 сентября 2025 года. Он должен был начать применяться еще с сентября 2022 года, однако за месяц до вступления документа в силу срок перенесли на год.
 
Основанием для переноса даты служат длительные сроки подготовки специалистов — детских онкологов-гематологов. Подробнее о новом Порядке, утвержденном приказом Минздрава России от 05.02.2021 № 55н, мы писали ранее.
 
📌 Также еще на год предлагается перенести сроки начала действия некоторых положений приказа от 10.06.2021 № 629н. Он утверждает Порядок диспансерного наблюдения за детьми с онко- и гематологическими заболеваниями. Это дает возможность продлить диспансерное наблюдение за педиатрическими пациентами с такими заболеваниями детским онкологом и гематологом до 1 сентября 2025 года. О Порядке диспансерного наблюдения подробно можно прочитать в нашей статье.

Читать полностью…

Перечень оснований для запрета продажи лекарственных средств расширили

Порядок запрета устанавливается Правительством РФ. С 1 марта 2025 года будет запрещена продажа:

⭕️ препаратов, у которых истек срок годности;
⭕️ контрафактных лекарств;
⭕️ лекарств, не имеющих маркировки или заблокированных в системе «Честный знак»;
⭕️ препаратов, применение которых приостановлено;
⭕️ препаратов с прекращенным гражданским оборотом и др.

Под исключение попадут лекарства, которые предназначены для лечения редких (орфанных) заболеваний.

💊 О недавнем запрете продажи лекарств с истекшим сроком годности мы писали здесь.
Про работу фонда «Круг добра», который помогает детям с орфанными заболеваниями, читайте в этом материале. О том, как формируются резервы лекарств для этого фонда, можно узнать здесь.

Читать полностью…

Новый пакет клинических рекомендаций по онкозаболеваниям
 
В рубрикаторе Минздрава размещен ряд новых клинических рекомендаций при злокачественных новообразованиях (ЗНО):

🔴 рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины: клиническое течение и методы лечения первичного рака брюшины и маточных труб практически аналогичны раку яичников, поэтому они рассматриваются в данных рекомендациях вместе;

🔴 саркома Капоши – локально агрессивная пролиферация эндотелия; по классификации ВОЗ относится к разделу сосудистых опухолей;

🔴 злокачественные опухоли слюнных желез – группа ЗНО слюнных желез, различающихся по своему морфологическому строению.

Все эти клинреки подлежат применению с 1 января 2025 года. О сроках применения клинических рекомендаций мы писали ранее.

🚩 Как применять клинические рекомендации, не нарушая закон, можно прочитать здесь. О том, готова ли система здравоохранения работать по новым клинрекам, рассказывается в этом видео.

Читать полностью…

О сокращении объемов финансирования работы онкослужбы в 2024 году говорил Адель Альбертович Измайлов – д.м.н., главный врач ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер».

Эксперт выступил в рамках круглого стола в Уфе.

https://youtube.com/shorts/hW_-zwax9OM?feature=share

Читать полностью…

Перечень ЖНВЛП будет актуализирован
 
Минздрав России анонсировал проведение заседаний комиссии по формированию перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медпомощи.
 
🗓 Заседания пройдут 22, 23, 27 и 28 августа 2024 года с трансляцией на официальном сайте Минздрава России. На них рассмотрят все поступившие в течение 2023–2024 годов заявки. Для участия в заседаниях необходимо не позднее 16:00 15 августа направить предварительное обращение в письменной форме. В комиссию кроме экспертов Минздрава войдут сотрудники Минпромторга, ФАС, ФОМС, Росздравнадзора и других ведомств, а также научных и образовательных организаций.
 
Список из 56 позиций, представленный на рассмотрение, вы можете увидеть тут. Чуть больше 20 препаратов предназначены для лечения различных онкозаболеваний.

Ранее правительство актуализировало Правила формирования перечня ЖНВЛП (постановление от 25.07.2024 № 1009). По новым правилам будут рассматриваться заявки, полученные после вступления в силу данных поправок – после 6 августа 2024 года. Ранее поступившие предложения должны рассматриваться комиссией в порядке, предусмотренном правилами, в течение 90 дней со дня вступления в силу постановления № 1009. Однако без применения положений, которые установлены п. 13–28настоящих правил.
 
💊 Также изменениями предусмотрено, что в первую очередь вперечень ЖНВЛП будут включаться российские лекарства ипрепараты, производство которых локализовано в России. О том, что еще меняет данный документ, вы можете прочитать здесь.
 
Это может объяснить, почему изменения в перечень ЖНВЛП за последние 2 года вносили только дважды: распоряжениями от 09.06.2023 № 1508-р и от 16.04.2024 № 938-р. Возможно, Минздрав и вся фармотрасль в целом ждали принятия поправок в вышеуказанные правила, хотя напрямую об этом не говорилось.
 
Все заинтересованные стороны с нетерпением ожидают предстоящие в конце августа заседания. О результатах рассмотрения заявок мы сообщим дополнительно.

Читать полностью…

Обязательность клинических рекомендаций с 2025 года: все или ничего

Переход к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и одобренных в соответствии с действующим законодательством, завершится до 2025 года. Наверное. Скорее всего. Может быть.

📰 В чем причина «застойных явлений» в процедуре разработки и внедрения клинреков, что может помочь и каков все-таки статус клинических рекомендаций – обо всем этом читайте в статье «Успеть за год: как обеспечить внедрение клинических рекомендаций».

Окончательный переход всякий раз становится промежуточным, мы писали об этом. Правительство весной 2024 года поручило Минздраву активнее работать над одобрением зависших по разным причинам проектов клинреков (поручение правительства от 26.04.2024 № ТГ П12-12919).

Теперь регулятор должен отчитываться каждую неделю о разработке и одобрении клинреков по строгому плану-графику. Был дан наказ привлечь к работе главных внештатных специалистов Минздрава, задействовать ресурсы ФГБУ «ЦЭККМП», медицинских профессиональных НКО.

До конца года нужно не только закончить бумажную работу, но еще и обеспечить медицинские организации всем необходимым для работы по клиническим рекомендациям.

В профсообществе не утихает обсуждение: кто-то надеется на отмену обязательности клинреков – если не удается полноценно внедрить, не проще ли отменить? Кто-то напоминает о недостаточности финансирования и кадров для того, чтобы эту обязательность поддерживать.

🚩 Философствовать без аргументов – не наш метод. Поэтому мы решили познакомить читателей с уникальным материалом от экспертов рабочей группы по онкологии Комитета Госдумы по охране здоровья.

До сегодняшнего дня текст статьи был доступен только в печатном виде – в издании «ЭХО онкологии. Экспертно-аналитический вестник» (№ 1/2024). Журнал с 2023 года распространяется среди федеральных и региональных органов государственной власти, онкоучреждений, территориальных фондов ОМС и счетных палат субъектов РФ.

https://protiv-raka.ru/analytics/kak-obespechit-vnedrenie-klinicheskih-rekomendaczij/

Читать полностью…

Система ОМС в существующем виде себя изжила

Как считает Лариса Попович, директор института экономики здравоохранения ВШЭ, цели, которые преследовались при создании системы ОМС, уже давно достигнуты. Поэтому сейчас нужна совсем другая настройка и гибкость модели.

💬 Так, существуют проблемы, искажающие страховой принцип. Например, включение скорой помощи в ОМС не может быть организовано как рутинная страховая процедура. В этой связи, возможно, стоит разделить систему медицинского страхования на два компонента. Один будет давать социальное обеспечение, то есть управление хорошо прогнозируемыми рисками возникновения потребности в помощи. Второй — социальное страхование от тяжелых заболеваний, например онкологических или аутоиммунных.

Мы до конца не знаем, сколько денег в системе здравоохранения РФ. ВОЗ считает, что в два раза больше, чем мы показываем в официальной отчетности. Нужен реальный аудит всей системы.

🚩 Более подробно о становлении и сегодняшнем состоянии системы ОМС в России, о необходимости и путях ее реформирования читайте в интервью Ларисы Попович, опубликованном во втором номере журнала «ЭХО онкологии. Экспертно-аналитический вестник».

Читать полностью…