Новые методические указания по льготному лекобеспечению пациентов в регионах

Минздрав утвердил новые Методические указания по организации льготного обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Документ содержит ряд важных нововведений и изменений в порядок предоставления данной социальной услуги. О них мы расскажем в статье.

https://protiv-raka.ru/novye-metodicheskie-ukazaniya-po-lgotnomu-lekobespecheniyu-paczientov-v-regionah/

Читать полностью…

Минздрав подготовил изменения в перечень оборудования для оснащения первичного звена

➡️ Минздрав разработал проект изменений в перечень оборудования для оснащения и переоснащения медицинских организаций при реализации региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения. Перечень утвержден приказом от 28.12.2020 №1379н.

Предлагается привести состав оборудования в соответствие с порядками и стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи Минздрава России. Изменения коснутся оборудования для оснащения женских консультаций, переоснащения первичных сосудистых отделений, первичных онкологических кабинетов и центров амбулаторной онкологической помощи.

Во исполнение поручений по результатам стратегической сессии под руководством Михаила Мишустина от 22.07.2024 №ММ-П12-23296 документ дополнит и перечень зарегистрированных медицинских изделий с функцией дистанционной передачи данных.

Как сказано в пояснительной записке, проект разработан для повышения эффективности использования бюджетных ассигнований на реализацию мероприятий региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения и обеспечивающих достижение целей, показателей и результатов государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения».

Документ размещен для общественного обсуждения и независимой антикоррупционной экспертизы.

Читать полностью…

Руководство ФФОМС сообщило, сколько жалуются на качество медицинской помощи

5-6 декабря 2024 г. состоялась XVII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО – 2024». Темой обсуждения стала эволюция качества оказания медицинской помощи.

💬 Расскажем, как понимают и оценивают качество медицинской помощи в Минздраве и Федеральном фонде ОМС.

https://protiv-raka.ru/rukovodstvo-ffoms-soobshhilo-skolko-zhaluyutsya-na-kachestvo-mediczinskoj-pomoshhi/

Читать полностью…

Утверждены новые клинические рекомендации: рак пищевода и кардии

🗂В Рубрикаторе Минздрава размещены новые клинические рекомендации по раку пищевода и кардии, которые вступят в силу с 1 января 2025 г.

Рак пищевода определяется как злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки пищевода. При этом, определение понятия «рак кардии», когда опухоль вовлекает пищеводно-желудочный переход, в клинических рекомендациях отсутствует.

Рак пищевода считается одним из самых агрессивных злокачественных новообразований и занимает восьмое место в структуре смертности в мире. В России в 2022 году диагностировано 7139 новых случаев, а 1-годичная летальность – 59%.

В этиологии заболевания придается значение постоянному химическому, механическому или термическому раздражению слизистой оболочки пищевода, приводящему к развитию интраэпителиальной неоплазии. К непосредственным факторам риска относят постоянное употребление слишком горячей пищи и напитков.

🚩 С другими нашими материалами о клинических рекомендациях, их применении и месте в системе госконтроля можно ознакомиться здесь, здесь и здесь.

Читать полностью…

Новые клинические рекомендации: забрюшинные неорганные саркомы, саркомы мягких тканей, рак вульвы, неэпителиальные опухоли яичников

🔵Забрюшинные неорганные саркомы (ЗНС)

ЗНС – группа неорганных мезенхимальных опухолей с различными линиями дифференцировки и вариабельным потенциалом злокачественности. Особенностью является медленный экспансивный рост с минимальными клиническими проявлениями.

Встречается у взрослого населения.

Этиологические факторы развития ЗНС не выявлены.

В России отсутствуют эпидемиологические данные о заболеваемости ЗНС. При этом известно, что заболевание редкое, а пациенты с ЗНС составляют 15% пациентов с мягкотканными саркомами.

🔵Саркомы мягких тканей (СМТ)

СМТ − гетерогенное злокачественное новообразование, первично возникающее в мягких тканях и имеющее мезенхимальное происхождение.

Саркомы занимают третье место по заболеваемости экстракраниальными солидными опухолями детей до 14 лет, после опухолей ЦНС и нейробластомы. Наиболее распространенная форма – рабдомиосаркомы (более 60% всех случаев СМТ).

🔵Рак вульвы (РВ)

Ведущую роль в этиологии и патогенезе играют возрастные инволютивно-атрофические процессы наружных половых органов и инфицирование вирусом папилломы человека.

Заболевание составляет 1 % всех случаев рака у женщин и 2–5 % онкологий женских половых органов.

🔵Неэпителиальные опухоли яичников (НОЯ)

НОЯ составляют 10% всех злокачественных опухолей яичников.

Рекомендации варьируются в зависимости от разновидности НОЯ: герминогенные опухоли, опухоли стромы и полового тяжа.

Все четыре документа начнут применяться с 1 января 2025 г.

🔗 Подробно о том, как применяются клинические рекомендации, можно прочитать здесь и здесь.

Читать полностью…

Новые клинические рекомендации: герминогенные опухоли и ЗНО почек, почечных лоханок, мочеточника, других и неуточненных мочевых органов

В Рубрикаторе Минздрава размещены новые клинические рекомендации (КР) по герминогенным опухолям и по злокачественным новообразованиям (ЗНО) мочевых органов.

✔️ Клинические рекомендации по герминогенным опухолям

Герминогенные опухоли определяются как группа злокачественных опухолей, исходящих из герминативных клеток.

Такие ЗНО наиболее распространены у мужчин 20-25 лет.

Заболевание редкое, характеризуется высокой курабельностью и длительной ожидаемой продолжительностью жизни пациентов.

Выбор терапии определяется стадией заболевания. При этом, показано лекарственное, хирургическое лечение. Лучевая терапия рекомендуется редко.

✔️Клинические рекомендации по ЗНО почек, почечных лоханок, мочеточника, других и неуточненных мочевых органов

В КР описаны методы диагностики и лечения ЗНО у детей, а также реабилитации, профилактики и диспансерного наблюдения.

В числе таких ЗНО:
➖нефробластома или опухоль Вильмса (НБ);
➖злокачественная рабдоидная опухоль почки (ЗРО);
➖светлоклеточная саркома почки (СКС);
➖врожденная мезобластная нефрома (ВМН).

НБ и ЗРО распространены у мальчиков и девочек примерно в равном соотношении. СКС и ВМН чаще встречаются у мальчиков.

НБ - наиболее характерное ЗНО почек у детей (90% случаев). Большинство случаев заболевания выявляется у детей до 5 лет.

ЗРО встречается реже других опухолей почек (1% случаев). Отличается агрессивным течением и крайне неблагоприятным прогнозом для жизни (0,019 случаев выживаемости на 100 000 детей). Развивается, преимущественно, у детей до 2 лет.

СКС составляет около 3% всех детских опухолей почек. Характерна для детей от 2 до 3 лет.

ВМН встречается у 3% детей с опухолями почек. Как правило, диагностируется у детей до 6 месяцев.

Терапию ЗНО почки рекомендуется проводить на основе химиотерапии и оперативном лечении.

🚩 Как применять клинические рекомендации, можно прочитать здесь, здесь и здесь.

Читать полностью…

1550,6 млрд на «Развитие здравоохранения»

Совет Федерации одобрил закон о федеральном бюджете на 2025 год и плановые 2026-2027 годы. В документе предусмотрены расходы на онкологическую помощь, которые остались на уровне предыдущих трех лет.

Расскажем, что изменится в финансировании здравоохранения, на какие направления и в каком объеме будут направлять средства в следующем году.

https://protiv-raka.ru/15506-mlrd-na-razvitie-zdravoohraneniya/

Читать полностью…

Суд обязал онкодиспансер возместить поставщику 11,2 миллиона

Онкодиспансер провёл закупку, в которой приняли участие три компании. Победителем стал поставщик, предложивший компьютерную томографию иностранного производства по более низкой цене. Однако при подписании контракта заказчик снизил цену ещё на 20%, что вызвало недовольство у поставщика.

В результате были поданы жалобы, и начались судебные разбирательства. Управление ФАС поддержало медучреждение и пришло к выводу, что снижение цены было обоснованным. Однако арбитражные суды высказали иную точку зрения.

💬 Алексей Александрович Фёдоров, эксперт Всероссийского союза пациентов и Национального аналитико-экспертного центра здравоохранения, объясняет: «Ни организационно-правовая форма, ни форма собственности, ни виды деятельности сторон контракта не должны влиять на решение суда. Значение имеют только доказательная база и правильно сформированная позиция по делу».

О подробностях этого дела читайте в нашем материале.

https://protiv-raka.ru/court/sud-obyazal-onkodispanser-vozmestit-postavshhiku-112-milliona/

Читать полностью…

Выиграй годовую подписку на «Базу знаний»!

✨ Специально для наших внимательных читателей мы объявляем розыгрыш годовой подписки на «Базу знаний» с ежемесячным Обзором НПА и судебной практики, а также доступом к нашим цифровым алгоритмам!

Напомним, что в «Базе знаний» содержится более 2000 текстов по вопросам медицинской деятельности, документации, кадрам, проверкам, судебной практики, лекарствам, медизделиям и многим другим важным темам в здравоохранении.

Условия розыгрыша просты:

✔️ подпишитесь на каналы /channel/KORMED, /channel/protivrakaru, /channel/naeczru;

💬 оставьте комментарий «Участвую» к этому посту в канале Факультета медицинского права.

Каждому комментарию мы присвоим порядковый номер и 2 декабря 2024 года мы разыграем подписку при помощи генератора случайных чисел.

💌 С победителем мы свяжемся в личных сообщениях (профиль должен быть открыт для получения сообщений от незнакомых пользователей).

📎 Полные правила розыгрыша можно прочесть здесь.

Читать полностью…

💸Новое об «экономной экономике»: чиновники хотят заставить врачей платить за частое использование МРТ

В одной из больниц сломался аппарат МРТ. Минздрав региона посчитал, что врачи слишком часто назначали исследования и должны компенсировать затраты на ремонт.

Эксперты АНО "НАЭЦЗ" разбирались, насколько это законно, должен ли врач отвечать за оборудование больницы и в каких случаях врача можно привлекать к ответственности.

Читать полностью…

«Ра-ра-радий» информационный канал про лучевую терапию, здесь врачи радиотерапевты пишут о том, что такое лучевая терапия, как к ней подготовиться и как справится с побочными эффектами. 

На сегодняшний день это мегаполезный контент для пациентов, уникальная информация, которую самостоятельно найти невозможно! Информация основана на данных клинических рекомендаций и имеет доказательную базу.

Канал будет полезен не только тем, кто находится на этапе подготовки или в процессе лечения, но и тем, кто уже завершил свой нелегкий путь борьбы с онкологией.

Читать полностью…

Благие намерения разбились о терминологию, или налоговый вычет для медработников

➕В повестку заседаний Госдумы для рассмотрения в первом чтении включили проект федерального закона, которым планировали предоставить врачам и медперсоналу право на социальный налоговый вычет по НДФЛ в сумме страховых взносов по договорам добровольного медицинского страхования жизни и здоровья.

Проект внесли депутаты фракции «Справедливая Россия» еще в 2020 году.

🗣️ Тогда лидер партии «Справедливая Россия» Сергей Миронов отмечал, что предложенная фракцией льгота не обременит государственную казну, а медики получат дополнительный доход в свои семейные бюджеты. Еще он подчеркнул, что с небольших финансовых послаблений начинается путь к повышению престижа профессии.

Об этом же говорится в пояснительной записке к законопроекту.

Правительство и Счетная палата РФ дали на проект отрицательные заключения. В документах сказано, что законодатель уже предусмотрел поддержку медработников в виде дополнительных социальных выплат и их освобождения от налогообложения (Указ Президента РФ от 06.05.2020 № 313, пп. 81, 85 п. 1 ст. 217 НК РФ).

Проект отправился на доработку в профильный комитет Госдумы.

⚠️ В конце октября 2024 г. работу над этой инициативой возобновили, но профильный комитет рекомендовал депутатам отклонить законопроект.

Как видно из заключения, разработчики проекта предложили социальные налоговые вычеты для ограниченного круга лиц, а это не соответствует принципам их предоставления.

Критике подвергли и термин «медицинский персонал», поскольку отраслевым законодательством он не определен.

Читать полностью…

💥 Через 30 минут начинаем!

Совсем скоро стартует ежегодное мероприятие РООУ, посвященное ключевым вопросам диагностики и лечения РПЖ. Напоминаем, что присоединиться можно как очно, так и онлайн — не упустите возможность ознакомится с докладами ведущих экспертов!

➡️ Регистрация на мероприятие.

💻 Ссылка на онлайн-трансляцию.

Будем рады видеть вас среди участников!

#мовембер

Читать полностью…

История использования иприта – один из противоречивых и необычных эпизодов в медицине. Этот страшный яд, впервые примененный немцами в 1917 году под Ипром, привел к трагическим последствиям, поражая тысячи солдат, но также послужил началом для нового подхода в лечении онкологических заболеваний.

🧪Иприт, или «горчичный газ», был разработан как мощное отравляющее вещество, способное заражать местность на длительный срок и вызывать мучительные симптомы у жертв: слепота, кожные язвы и удушье. Первые его эффекты проявились на британских солдатах, оказавшихся под обстрелом, которые, считая, что опасность миновала, сняли противогазы и вскоре столкнулись с ужасающими последствиями.

Изначально немцы недооценивали силу иприта. Только после его боевого применения военные медики начали исследовать последствия отравления. Выяснилось, что иприт блокировал способность клеток к делению, особенно заметно это проявлялось в снижении числа лейкоцитов. Эта уникальная особенность вещества позднее вдохновила американского врача Эдварда Крамбхаара на разработку первой формы химиотерапии, ставшей революцией в лечении онкологии.

🔬 Во время Второй мировой войны американские ученые Луис Гудман и Алфред Гилман, исследуя возможности иприта как лекарства, обнаружили, что его инъекции останавливают рост опухолей. Их эксперимент, начатый с одной мыши, подтвердил, что вещество подавляет деление раковых клеток. В 1942 году онколог Густав Линдског впервые применил новую методику на пациенте по имени «J.D.», у которого была тяжелая форма лимфомы. Инъекции дали временную ремиссию, и хотя болезнь возобновилась, успех этих процедур стал прорывом в борьбе с раком.

💡Первые результаты химиотерапии вдохновили медицинское сообщество на дальнейшие исследования. К 1946 году методика стала основой для лечения, открыв путь к разработке современных лекарств и методов химиотерапии. Спустя десятилетия этот метод спас миллионы жизней, а исследования клеточного деления ипритом стали фундаментом для новых подходов в онкологии.

Читать полностью…

Академик Румянцев возглавил Орфанный консорциум СНГ

На международном форуме по диагностике и лечению редких болезней в Ташкенте создан Орфанный консорциум государств СНГ. Определены основные направления деятельности организации на следующий год.

Президентом Орфанного консорциума государств СНГ избран президент НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России, председатель правления Национальной ассоциации экспертов по редким заболеваниям (НАЭРЕЗ) академик РАН Александр Румянцев. Назначение состоялось на международном форуме по диагностике и лечению орфанных (редких) болезней «Содружество без границ» в Узбекистане, сообщили «МВ» 31 октября в НАЭРЕЗ.
Вице-президентом Орфанного консорциума избрана директор Института иммунологии и геномики человека Академии наук Республики Узбекистан академик Тамара Арипова.

Новое объединение создано для повышения доступности диагностики, лечения и медицинской помощи для пациентов с редкими заболеваниями. В его состав войдут ведущие медицинские и научные учреждения стран СНГ. В рамках форума состоялось установочное совещание Орфанного консорциума, где были определены основные направления деятельности на следующий год, включая создание информационного портала для обмена информацией по диагностике и лечению редких заболеваний. Это ускорит прогресс в области исследования и лечения редких заболеваний.

Читать полностью…

Правительство утвердило правила компенсации проезда донора костного мозга и стволовых клеток к месту изъятия и обратно

📆 С 1 января 2025 г. вступят в силу изменения в постановление Правительства РФ от 19 августа 2022 г. №1460. Введены Правила компенсации расходов на оплату проезда донора костного мозга и (или) гемопоэтических стволовых клеток к месту изъятия и обратно.

С 1 сентября 2022 г. средний норматив финансовых затрат на обеспечение проезда донора костного мозга и (или) гемопоэтических стволовых клеток составляет 9884 рубля.

Согласно изменениям, расчет норматива на очередной год будет производиться с учетом расходов, фактически понесённых на проезд, и количества доноров, которым этот проезд оплачен в отчетном году.

📍 По новым Правилам, оплата бесплатного проезда к месту изъятия костного мозга и (или) гемопоэтических стволовых клеток и обратно производится донору, включенному в Федеральный регистр, давшему письменное согласие на изъятие органов и (или) тканей для трансплантации. За несовершеннолетнего донора согласие предоставляет его родитель или иной законный представитель.

Оплачивать будут либо медицинская организация по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, подведомственная Минздраву или региональному органу в сфере охраны здоровья, либо донор или законный представитель несовершеннолетнего донора.

Для возмещения расходов донор либо один из родителей (законный представитель) несовершеннолетнего донора, оплативший проезд, представляет в вышеуказанную медицинскую организацию заявление с приложениями:
🔵копия документа, удостоверяющего личность;
🔵документы о стоимости и категории проезда по соответствующему маршруту;
🔵копии документа с реквизитами счета для перечисления компенсации.

На решение о компенсации отводится 10 рабочих дней, ее перечисление осуществляется в тот же срок.

Читать полностью…

Правительство выделило 121,3 млн на раннее выявление онкологии

Уже не первый год медработники получают выплаты за выявление онкологических заболеваний при проведении диспансеризации и профосмотров. Выплаты введены с 1 января 2020 г., в октябре 2024 г. срок их предоставления продлен до 2027 г. (ранее он был установлен до 2026 года). Общий объем финансирования на 2025 год составит 121,3 млн рублей.

💼 Правительство РФ утвердило распределение на 2025 год иных межбюджетных трансфертов из бюджета ФФОМС бюджетам ТФОМС на выплаты медицинским работникам, впервые выявившим онкологическое заболевание. Общий объем трансфертов составит 121,3 млн руб., из них 36,4 млн, т.е. 30%, остались в резерве. Федеральному фонду обязательного медицинского страхования поручено самостоятельно распределить средства резерва, если распределенных бюджетных ассигнований не хватит на выплаты.

Иные межбюджетные трансферты на предоставление таких выплат в 2024 году распределены Правительством РФ в меньшем объеме - 81,1 млн рублей (с учетом резерва 12,2 млн рублей, 15%).

В «пятерку лидеров» по объемам финансирования среди регионов в 2025 году войдут:
🔵 г. Москва – 6,6 млн рублей;
🔵Московская область – 3,8 млн рублей;
🔵г. Санкт-Петербург – 4,2 млн рублей;
🔵Челябинская область – 4 млн рублей;
🔵Краснодарский край – 3,9 млн рублей.

Средства на стимулирование медработников ФФОМС распределяет из нормированного страхового запаса между территориальными фондами, которые направляют их в медорганизации государственной и муниципальной систем здравоохранения.

🔗 На сегодня размер одной выплаты за каждое выявленное онкологическое заболевание составляет 1 тыс. рублей. Подробно об этих выплатах мы писали здесь, здесь и здесь.

Правила финансирования установлены Правительством РФ.

Читать полностью…

5 млрд рублей на льготное кредитование закупок приоритетной для импорта продукции

С мая 2022 г. в России реализуется программа льготного кредитования приоритетной для импорта продукции. Банки и госкорпорация «ВЭБ.РФ» предоставляют «дешевые» кредиты бизнесу, включая медицинские организации, на приобретение продукции, включенной в перечень приоритетной для импорта.

🚩 Расскажем, за счет чего дается льгота и что можно приобрести на такие кредиты.

https://protiv-raka.ru/5-mlrd-rublej-na-lgotnoe-kreditovanie-zakupok-prioritetnoj-dlya-importa-produkczii/

Читать полностью…

Как Росздравнадзор ответил на вопросы о правовом статусе клинических рекомендаций

С 1 января 2025 г. российские медицинские организации переходят на оказание медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями. Дискуссии о статусе клинических рекомендаций не утихают, и в Росздравнадзор поступил запрос по этому предмету. Там разъяснили, как соотносятся клинические рекомендации и проверки.

https://protiv-raka.ru/kak-roszdravnadzor-otvetil-na-voprosy-o-pravovom-statuse-klinicheskih-rekomendaczij/

Читать полностью…

Законопроект от Минздрава: что изменится в финансировании лекарственного обеспечения лиц с орфанными заболеваниями

Минздрав России представил проект федерального закона, предусматривающий финансирование резервного механизма лекарственного обеспечения лиц с орфанными заболеваниями.

➡️ Изменения предлагают внести в ч. 9 ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Проект направлен на реализацию решения, которое Конституционный Суд вынес в сентябре этого года и обязал федеральные власти подстраховывать регионы, у которых нет средств на обеспечение лекарственными препаратами пациентов с редкими заболеваниями. Подробно об этом решении и истории вопроса мы писали здесь.

Согласно законопроекту, Правительство Российской Федерации определит порядок и случаи, когда за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета будут обеспечиваться лекарства для граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни. Об орфанных заболеваниях и их перечнях можно прочитать здесь.

📆 Новые положения предлагается ввести с 1 января 2026 г.

Законопроект проходит антикоррупционную экспертизу и общественные обсуждения.

Читать полностью…

Бюджет ФФОМС на 2025-2027 гг.: на что потратят 4,5 триллиона

Президент подписал Федеральный закон «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов». Более 141 млрд. руб. потратят на высокотехнологичную помощь, не включенную в базовую программу ОМС, а нормированный страховой запас увеличен почти вдвое.

📊 Узнаем, сколько потратят на базовую программу ОМС, и какие еще будут расходы.

https://protiv-raka.ru/byudzhet-ffoms-na-2025-2027-gg-na-chto-potratyat-45-trilliona/

Читать полностью…

Об онкологии в кинематографе: главный герой – врач

Онкология уже давно вышла за рамки сугубо медицинских проблем и стала одной из социальных проблем. Не могло это не сказаться и на искусстве.

🎬 Кинематограф и литература часто показывают как онкозаболевания переживают пациенты – отчаиваются или принимают, и что чувствуют их близкие, как, например, в фильме «Страна теней».

Куда реже мы видим других героев этих историй – врачей.

Что переживает врач, когда должен сообщить пациенту о диагнозе или принимает решение, связанное с риском, зрителю говорят нечасто. И в жизни, и на экране мы видим результат его работы, но редко задумываемся о том, чего он стоит.

Один из фильмов, затрагивающий тему эмоций врачей: «Скальпель, пожалуйста».

Врач сталкивается с дилеммой: оперировать или нет мальчика с опухолью мозга, ведь риск хирургического вмешательства слишком велик. Коллеги расходятся во мнениях, а сам профессор переживает сложнейший моральный выбор, но решается на операцию, которая заканчивается успешно.

В современном кино, когда на экране появляется врач, мы обычно видим, как он занимается своей профессиональной деятельностью — лечением пациентов. Однако не так часто мы видим эмоциональную сторону этой деятельности.

Однако она присутствует и встречается в самых разных жанрах кино, в том числе, сериалах, и документалистике.

Среди них – «Живой: доктор Кокоро, врач-онколог», в котором врач вспоминает, как надел костюм клоуна, чтобы поддержать маленького пациента, и вместе с коллегами переживает, когда больной обвиняет их во лжи.

🩺 В числе ярких примеров документальный фильм, посвященный памяти российского онколога Андрея Павленко, в котором о борьбе с болезнью и принятии диагноза рассказывает врач.

Так кинематограф показывает сторону, о которой не всегда вспоминает и зритель, и пациент.

Читать полностью…

В Рубрикаторе размещены новые клинические рекомендации по гепатобластоме

💌 Минздрав разместил новые клинические рекомендации по гепатобластоме (КР). Применяться они начнут с 1 января 2025 г.

В понятийном аппарате КР гепатобластома (ГБ) – это злокачественная низкодифференцированная опухоль печени эмбрионального происхождения, которая развивается из клеток предшественников гепатоцитов - гепатобластов. ГБ − наиболее частая первичная злокачественная опухоль печени у детей в возрасте до 14 лет.

Заболевание встречается редко. По данным КР, в России ежегодно выявляется 35 – 40 случаев заболевания ГБ. Показатель заболеваемости ГБ составляет 0,1 – 0,2 случая на 100 тыс. детского населения. На долю ГБ приходится 72% от всех случаев злокачественных новообразований печени у детей до 14 лет и 85,5% - у детей до 4 лет.

Лечение ГП основывается на четырех группах риска: очень низкого, стандартного, высокого и очень высокого риска.

🚩 О переходе на новые КР по диагностике и лечению злокачественных новообразований мы писали ранее.

Читать полностью…

➡️ Правильный ответ: стандарты медицинской помощи

В октябре 2024 г. внесены изменения в приказ Минздрава от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» и в приказ Минздрава от 19.03.2021 № 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения».

Стандарты медицинской помощи исключены из критериев, которые используются при проведении медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

🚩Об этом мы писали ранее, более подробно можно прочитать здесь.

Читать полностью…

Искусственный интеллект в медицине: доступное лечение

Использование искусственного интеллекта (ИИ) в медицине помогает выбрать оптимальное лечение и находить наименее дорогостоящие и эффективные препараты.

Система может быстро генерировать миллионы сочетаний лекарств и заболеваний и предлагать доступные по цене и эффективности варианты лечения.

🕯 Анализ генетических данных, создание цифровых биологических двойников и моделирование позволяют прогнозировать, насколько эффективным будет лечение, выбирать оптимальную терапию и даже найти эффективные препараты, которые будут доступны пациенту и не лягут тяжким грузом на бюджет лечебного учреждения.

Использование ИИ в онкопомощи открывает новые возможности для успешной терапии и существенно сокращает как время, так и затраты на разработку препаратов, что особенно важно для малых групп пациентов с редко встречающимися генетическими вариантами опухолей.

https://protiv-raka.ru/analytics/iskusstvennyj-intellekt-pomogaet-nahodit-naimenee-dorogie-preparaty/

Источник: «Онкология сегодня», № 4, 2024

Читать полностью…

Психологическая помощь онкопациентам: от первых шагов до современных стандартов

🛡 Когда речь заходит о лечении онкологических заболеваний, основной акцент смещается в сторону видов терапии. Для лечения необходима и психологическая поддержка пациентов, особенно в условиях такой серьезной болезни. Психологическое благополучие онкобольных играет не менее важную роль, чем физическое здоровье.

История психологической помощи онкопациентам началась относительно недавно. Например, в 60-е годы XX века многие врачи не раскрывали пациентам их диагноз. Но в 70-х годах этот подход изменился, на Западе и в Советском Союзе врачи делали первые попытки осознать и внедрить психологическую реабилитацию для людей, которые переживали онкологический диагноз.

Например, в 1975 году в Сан Антонио прошла первая конференция по психоонкологии, а в 1974 году в Москве и Ленинграде созданы отделения реабилитации онкологических больных, где начинают работать психологи.

Сейчас во многих странах действуют программы психологической помощи для онкопациентов. Больных готовят к лечению, им помогают преодолеть чувство тревоги и найти способы улучшить качество жизни.

Психологическая поддержка на всех этапах лечения помогает пациентам придерживаться назначенной терапии, снижает уровень стресса и тревоги, а также улучшает социальную адаптацию. Важно отметить, что такие подходы помогают не только пациентам, но и их близким, ведь болезнь — это всегда испытание для всей семьи.

📎 Российские клинические рекомендации предусматривают психологическую поддержку пациентов в разделе «Реабилитация».

Современные методики включают когнитивно-поведенческую терапию, арт-терапию и групповую поддержку.

🚩 Психологическая реабилитация стала важным элементом комплексного подхода, который позволяет людям и бороться с болезнью, и сохранять психологическое равновесие, что делает путь к выздоровлению менее тернистым.

Читать полностью…

Что такое клинические рекомендации: старая новая трактовка от Минздрава

⌛ 30.10.2024 Минздрав опубликовал письмо, в котором указал, что клинические рекомендации не являются ни нормативными, ни правовыми актами и, следовательно, не могут содержать нормативных предписаний.

Как отмечает регулятор, врач самостоятельно выбирает тактику диагностики и лечения заболевания в зависимости от особенностей заболевания и/или состояния пациента, в том числе основываясь на клинических рекомендациях, порядках оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи.

Ничего личного — только юриспруденция

Мы не раз писали о том, что клинические рекомендации – документ, которому юридическая сила придается федеральным законом.

Так, согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций.

🔎 Соблюдение клинических рекомендаций оценивается при контроле качества медицинской помощи, которую оказывают медицинские организации (ч. 2 ст. 64 Федерального закона № 323-ФЗ, приказ Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 № 203н).

На ошибочность вывода о рекомендательном (не обязательном к исполнению в 100 % случаев) характере клинических рекомендаций указывал и Верховный Суд РФ.

Несмотря на то, что в клинических рекомендациях и нет нормативных предписаний, их применение обязательно. И с 2025 г. переход на оказание медпомощи на основе клинреков завершится. Для чего на последнем этапе этого процесса регулятор издал письмо, воскрешающее старые дискуссии, неясно. Вероятно, это вызвано обилием вопросов о статусе КР.

🚩 О том, как применять клинические рекомендации, можно прочитать в наших материалах: здесь, здесь и здесь.

Читать полностью…

Онкодиспансер не должен платить за отопление «про запас»: суд не поддержал теплоснабжающую компанию

С началом отопительного сезона вновь обрело остроту теплоснабжение медицинских учреждений. Необходимо ли сохранять возможность отапливать здания, которые не будут использоваться? На этот вопрос ответил арбитражный суд, рассмотрев спор между теплоснабжающей компанией и онкодиспансером. О подробностях этого дела читайте в нашем материале.

https://protiv-raka.ru/court/onkodispanser-ne-dolzhen-platit-za-otoplenie-pro-zapas-sud-podderzhal-meduchrezhdenie-v-spore-s-teplosnabzhayushhej-kompaniej/

Читать полностью…

🗣 Утверждены КР по плазмоклеточному лейкозу

В Рубрикаторе клинических рекомендаций (КР) Миздрава размещены клинические рекомендации по плазмоклеточному лейкозу. Данные КР обязательны для применения с 1 января 2025 года (с учетом постановления Правительства РФ от 19.11.2021 № 1968).

Руководствуясь КР, плазмоклеточный лейкоз (С90.1) – В-клеточное злокачественное новообразование, морфологическим субстратом которого являются плазматические клетки, циркулирующие в периферической крови в количестве 5% и более. Также согласно классификации опухолей, гематологической и лимфоидной тканей ВОЗ 5-го пересмотра плазмоклеточный лейкоз рассматривается в качестве одного из клинических вариантов множественной миеломы.

❗️Заболеваемость плазмоклеточным лейкозом составляет приблизительно 0,5-2% от всех случаев множественной миеломы ежегодно и чаще диагностируется у пациентов молодого возраста.

В обозначенных КР приводятся сведения о диагностике, методах терапии и прогнозе при первичном плазмоклеточном лейкозе. Вторичный плазмоклеточный лейкоз, по мнению экспертного сообщества, следует рассматривать как проявление множественной миеломы в терминальной стадии вследствие избыточного опухолевого роста. Терапия вторичного плазмоклеточного лейкоза осуществляется в соответствии с принципами лечения рецидивов и рефрактерных форм множественной миеломы.

🚩 С обобщенной информацией о КР по онкозаболеваниям и их применению можно ознакомиться здесь.

Читать полностью…

Как медработнику оформить льготный стаж и досрочно выйти на пенсию

Медицинские работники вправе выйти на пенсию раньше, чем другие категории граждан. Тем не менее, обойтись без сложностей в этом вопросе удается далеко не всем.

🔍 В этой статье мы расскажем, как работники онкологических диспансеров смогли защитить свои права в суде, чем предусмотрено право на льготный стаж и досрочную пенсию, и при каких условиях льготный стаж зачтут без вмешательства суда.

https://protiv-raka.ru/court/kak-medrabotniku-oformit-lgotnyj-stazh-i-dosrochno-vyjti-na-pensiyu/

Читать полностью…