Новые перспективы в лечении хронического болевого синдрома у онкологических пациентов
Отечественный инновационный тетрапептидный анальгетик Тафалгин сопоставим с морфином, но более безопасен
Пациенты со злокачественными новообразованиями часто сталкиваются с хроническим болевым синдромом, по мере прогрессирования основного заболевания частота его встречаемости достигает 90%. Хроническая боль, которая имеет два преобладающих патофизиологических механизма – ноцицептивный и невропатический, – значительно снижает качество жизни онкологических пациентов, отрицательно влияет на их психическое состояние, социальное взаимодействие, работоспособность, сказывается на экономическом положении. Многим пациентам необходимо проводить обезболивание на уровне 2-й и 3-й ступени «лестницы обезболивания» ВОЗ.
https://protiv-raka.ru/analytics/novye-perspektivy-v-lechenii-hronicheskogo-bolevogo-sindroma-u-onkologicheskih-paczientov/
Реклама. ЗАО «ФармФирма «Сотекс», www.sotex.ru, erid: Pb3XmBtzssDTg.
Такой Порядок нам не нужен, или По ком плачет гильотина?
Больше года длится полемика, в которой онкологи, работающие в специализированных учреждениях, и врачи из общелечебной сети горячо спорят, какой именно Порядок оказания онкопомощи нам нужен.
Конкретно – следует ли допускать к лечению больных раком, помимо монопрофильных онкологических учреждений, многопрофильные стационары, больницы скорой помощи, НМИЦы, работающие в регионах, ведомственные и негосударственные клиники. Авторы нового Порядка убеждены, что не надо размывать оказание онкологической помощи по всей лечебной сети, число участников процесса нужно максимально сузить.
Их оппоненты резонно замечают: лечение онкобольных в многопрофильных, федеральных и частных клиниках – сложившаяся практика, вытеснить эти учреждения из схемы маршрутизации онкологического пациента – значит, заведомо создать проблемы с обеспечением доступности онкопомощи.
https://protiv-raka.ru/takoj-poryadok-nam-ne-nuzhen-ili-po-kom-plachet-gilotina/
Дорогие подписчики!
Предлагаем вашему вниманию самое актуальное из мира науки за период с 13 марта по 3 апреля.
🔹Анализ цоДНК позволяет предсказать эффективность адъювантной химиотерапии при колоректальном раке
🔹Пациентов с нейроэндокринными опухолями больше волнует качество жизни, а не ее продолжительность
🔹FDA одобрило комбинацию препаратов для лечения метастатического HER2-положительного колоректального рака
🔹Разработано новое руководство по ведению пациентов с колоректальным раком в возрасте моложе 50 лет
🔹Не рассорить, а объединить
🔹Рак и его лечение во время беременности
🔹Доцетаксел как альтернативный радиосенсибилизатор при непереносимости препаратов платины
🔹Аттракцион неслыханной щедрости: в группировщике КСГ появились «надбавки» за сопроводительную терапию
Рак и его лечение во время беременности
Общенациональное датское исследование, результаты которого были опубликованы в Journal of Clinical Oncology, показало, что лечение рака во время беременности не оказывает негативного влияния на здоровье ребенка в долгосрочной перспективе.
https://protiv-raka.ru/rak-i-ego-lechenie-vo-vremya-beremennosti/
Не рассорить, а объединить
Название фонда поддержки противораковых организаций «Вместе против рака» на слуху и у врачей, и у пациентов, и у государственных структур. Организация работает без малого 15 лет, и – позволим себе немного иронии – пришло время рассказать о ней.
О том, кто, когда и с кем именно объединился против одной из самых больших угроз человечеству, о том, что уже удалось сделать, а что пока в планах, – в полной версии интервью президента фонда «Вместе против рака», онкоуролога к.м.н. Баходура Камолова. Сокращенная версия интервью опубликована в мартовском выпуске «Медицинской газеты».
https://protiv-raka.ru/ne-rassorit-a-obedinit/
Аттракцион неслыханной щедрости: в группировщике КСГ появились «надбавки» за сопроводительную терапию
Осенью прошлого года появились робкие надежды на то, что сопроводительная терапия при онкозаболеваниях наконец перестанет быть проблемой для клиник и пациентов. Напомним, что камень преткновения – в отсутствии отдельных тарифов: страховые компании не могли адекватно возместить онкоклиникам расходы на сопроводительное лечение, и те старались не госпитализировать онкопациентов с осложнениями на онкологические койки.
Некоторые онкоклиники все же госпитализировали таких пациентов, но им приходилось, по сути, оплачивать сопроводительную терапию из своего кармана. И вот теперь регулятор сделал попытку устранить проблему. Эффективно ли это решение или можно было сделать лучше – разбираемся в нашем материале.
https://protiv-raka.ru/analytics/attrakczion-neslyhannoj-shhedrosti-v-gruppirovshhike-ksg-poyavilis-nadbavki-za-soprovoditelnuyu-terapiyu/
Потерянные и забытые
И снова о документе, который уже больше года никому не дает покоя – приказе №116н – порядке оказания онкологической помощи взрослым, который начал действовать с 2022 года. В адрес этого документа высказано так много замечаний и организаторами здравоохранения, и руководителями лечебных учреждений, и рядовыми врачами, что, казалось бы, говорить больше не о чем. К сожалению, это не так: тема оказалась неисчерпаемой.
Эксперты фонда «Вместе против рака» тоже и уже не раз давали оценки новому порядку. Сегодня хочу остановиться на одном аспекте, имеющем колоссальную важность: речь пойдет о двух категориях онкологических больных, которым не нашлось места в новом порядке. Фактически о них просто забыли. Однако не забыл о них следственный комитет. Как раз на днях «Медицинская газета» осветила уголовное дело в отношении врача-хирурга, выполнившего спасительную резекцию ректосигмоидного отдела толстой кишки.
https://protiv-raka.ru/glavred/poteryannye-i-zabytye/
Пациентов с нейроэндокринными опухолями больше волнует качество жизни, а не ее продолжительность
Ожидаемая продолжительность жизни онкологических больных с нейроэндокринными опухолями поздних стадий может быть намного выше, чем у пациентов с агрессивными формами рака. Однако, согласно опросам, при принятии решения о лечении они отдают предпочтение сохранению качества жизни.
Важнейшая цель терапии – увеличение продолжительности жизни – волнует их меньше, а потенциальная токсичность, связанная с ней, является проблемой. Рассказываем о новом исследовании и возможном влиянии его результатов на ход лечения онкологических пациентов.
https://protiv-raka.ru/paczientov-s-nejroendokrinnymi-opuholyami-bolshe-volnuet-kachestvo-zhizni-a-ne-ee-prodolzhitelnost/
Анализ цоДНК позволяет предсказать эффективность адъювантной химиотерапии при колоректальном раке
Анализ Signatera определяет циркулирующую опухолевую ДНК (цоДНК) в крови. Он разработан для выявления минимальной остаточной болезни (МОБ), а также для мониторинга ответа на лечение и раннего обнаружения рецидива у онкологических больных. Исследование цоДНК у пациентов с колоректальным раком (КРР) II–IV стадии позволяет уточнить, насколько эффективно для них проведение адъювантной химиотерапии через 4 недели после удаления опухоли.
https://protiv-raka.ru/analiz-czodnk-pozvolyaet-predskazat-effektivnost-adyuvantnoj-himioterapii-dlya-paczientov-s-operabelnym-kolorektalnym-rakom/
📚Доказательная и только научная информация на канале медицинского портала "Лечащий врач"
➖Новое в онкологии: CD8+ визуализация и вирусы в лечении рака
➖ПСА vs МРТ в диагностике рака предстательной железы
➖Когда можно ожидать повышения риска развития повторных случаев рака молочной железы?
➖Ошибки диагностики острого лейкоза у детей грудного возраста
➖Стресс и онкологические заболевания – есть ли связь?
➖Как меняется "второе мнение" дерматопатолога в зависимости от результатов первичного заключения?
➖Почти половина смертей по причине онкологических заболеваний являются потенциально предотвратимыми. Результаты исследования The Lancet
➖Гистиоцитоз из клеток Лангерганса с поражением височной кости. Клинический случай
🎦Лекция "Главные вопросы онконастороженности врачей первичного звена": смотреть, слушать, читать
Зарубежный опыт
📌Скрининг колоректального рака: от универсальных программ до персонализированных решений: перевод статьи в журнале Frontiers in Gastroenterology
Задержали результаты исследований: получите и в лоб, и по лбу
Задержали результаты исследований пациента? – всякое бывает. Но бывает и ответственность за это. В статье разобрались, к чему может привести задержка результатов исследований. Что грозит клиникам и врачам, если из-за задержки анализов пациент получит лечение поздно и у него возникнут осложнения – читайте в нашем материале.
https://protiv-raka.ru/analytics/zaderzhali-rezultaty-issledovanij-poluchite-i-v-lob-i-po-lbu/
Скрининг рака шейки матки после 65 лет: необходим или нет?
Приблизительно одна пятая часть случаев рака шейки матки (РШМ) диагностируется у женщин в возрасте 65 лет и старше, и часто это заболевание уже на поздней стадии с плохим прогнозом. С общепринятыми рекомендациями по раннему выявлению РШМ, в которых врачам предлагается не проводить скрининг пациенткам старше 65 лет, согласны не все. Новое исследование, результаты которого опубликованы в журнале Cancer Epidemiology, Bioarkers and Prevention, еще раз ставит под сомнение эту часть руководящих принципов.
https://protiv-raka.ru/skrining-raka-shejki-matki-posle-65-let-neobhodim-ili-net/
Обширная резекция позволяет улучшить выживаемость при опухолях мозга низкой степени злокачественности
Классификация опухолей центральной нервной системы ВОЗ 2016 года была признана революционной, поскольку рассматривала не только гистологическое строение новообразований, но и их наиболее значимые молекулярно-генетические характеристики. Тогда же был поставлен вопрос: всегда ли обширное хирургическое вмешательство является лучшим подходом при лечении глиом (некоторых молекулярных подгрупп) или вместо этого можно рассмотреть химиолучевую терапию?
https://protiv-raka.ru/obshirnaya-rezekcziya-pozvolyaet-uluchshit-vyzhivaemost-pri-opuholyah-mozga-nizkoj-stepeni-zlokachestvennosti/
Что такое онкологический кластер?
Если сто или пусть даже десять человек в каком-то коллективе или определенной местности в течение ограниченного времени последовательно заболевают одной и той же онкологической патологией с превышающей ожидаемые показатели частотой, приходится говорить о формировании онкологического кластера.
https://protiv-raka.ru/analytics/chto-takoe-onkologicheskij-klaster/
Дорогие подписчики!
Предлагаем вашему вниманию самое актуальное из мира науки за период с 14 по 27 февраля.
🔹Новый цифровой алгоритм в приложении ONCOtoday – как пользоваться?
🔹Намечены основные проблемы в диагностике и лечении рака молочной железы
🔹Какова оптимальная продолжительность гормональной терапии при гормоночувствительном РМЖ?
🔹Общая выживаемость пациентов с аденокарциномой прямой кишки значительно улучшилась
🔹Модификация образа жизни помогает снизить риск колоректального рака
🔹Анализ на ПСА: между рекомендациями и реальной практикой
🔹Даже однократное проведение КТ головы или шеи в детстве связано с повышенным риском опухолей мозга
Вновь о цитокиногенетической терапии
В январе 2023 года мы писали о цитокиногенетической терапии – методе лечения онкологических заболеваний, который активно применяется в одной из московских клиник и не менее активно рекламируется на центральном телевидении. Напомним, что терапия предполагает исследование активности гена TNF308 и уровня фактора некроза опухоли с последующим применением лекарственных препаратов на основе фактора некроза опухоли и интерферона гамма – как правило, препарата тимозин альфа-1 (торговое наименование «Рефнот»).
https://protiv-raka.ru/analytics/vnov-o-czitokinogeneticheskoj-terapii/
Вопрос о том, какие врачи-специалисты могут направлять онкопациента на МСЭ
Какие врачи-специалисты могут направлять онкопациента на МСЭ? Правомерно ли оформлять направления на повторную МСЭ по онкологии в поликлинике?
Подробнее читайте в нашем материале: https://protiv-raka.ru/questions/vopros-o-tom-kakie-vrachi-speczialisty-mogut-napravlyat-onkopaczienta-na-mse/
Доцетаксел как альтернативный радиосенсибилизатор при непереносимости препаратов платины
Стандартным терапевтическим подходом при лечении местнораспространенного рака головы и шеи является химиолучевая терапия. Обычно для усиления чувствительности к лучевой терапии (в качестве радиосенсибилизатора) используется цисплатин. Однако некоторым пациентам он не показан из-за пожилого возраста или нежелательных явлений (почечной недостаточности, нарушений слуха), связанных с его применением.
Уже некоторое время, наряду с другими препаратами, в качестве альтернативы цисплатину предлагается доцетаксел. Клинические испытания показывают, что его эффективность сопоставима с эффективностью препаратов платины. Однако рандомизированные исследования по этой теме еще не проводились. Представляем результаты первой такой работы.
https://protiv-raka.ru/doczetaksel-kak-alternativnyj-radiosensibilizator-pri-neperenosimosti-preparatov-platiny/
Круглый стол «Персонализированная медицина в онкологии: медицина, финансы, право» в Тюмени
Фонд поддержки противораковых организаций «Вместе против рака» приглашает принять участие в круглом столе «Персонализированная медицина в онкологии: медицина, финансы, право».
Мероприятие проходит при поддержке рабочей группы по онкологии, гематологии и трансплантации Комитета по охране здоровья Государственной Думы РФ.
Цели и задачи мероприятия:
🔹разработка предложений по совершенствованию работы регионов в сфере проведения молекулярно-генетического тестирования в онкологии и онкогематологии;
🔹определение оптимальной модели работы лабораторий региона в системе ОМС;
🔹разработка механизма урегулирования порядка проведения МГИ в регионе за счет бюджетных и внебюджетных источников;
🔹повышение квалификации медицинских специалистов и организаторов здравоохранения, работающих в сфере онкологии, в том числе повышение их правовой грамотности;
🔹снижение рисков юридической ответственности руководителей медицинских организаций и медицинских работников;
🔹улучшение качества медицинской помощи, повышение ее доступности;
🔹снижение напряженности в отношениях врачей и пациентов.
⏰Дата и время проведения: 30 марта 13:00 - 17:30 (по местному времени)
📍Место проведения: г. Тюмень, ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город», ул. Барнаульская, д. 32
Подробнее: https://protiv-raka.ru/events/kruglyj-stol-personalizirovannaya-mediczina-v-onkologii-mediczina-finansy-pravo/
31 марта 2023 г. в очном формате в г. Тюмень состоится «Форум молодых специалистов». Мероприятие проводится в рамках инициативы РООУ по развитию Секции молодых ученых.
Главный принцип составления программы – пациент-ориентированный мультимодальный подход. Все вопросы рассмотрим через призму реальной клинической практики и конкретных клинических случаев, с учетом ошибок, неудач и лучших практик.
❗Мероприятие аккредитовано в системе НМО!
Дата проведения: 31 марта 2023 г.
Формат проведения: очный.
Место проведения: г. Тюмень
✅ Узнать подробнее и принять участие ->
https://roou.ru/blog/events/forum-young2/
Разработано новое руководство по ведению пациентов с колоректальным раком в возрасте моложе 50 лет
Международная группа врачей выпустила согласованные рекомендации по диагностике и лечению пациентов с ранним возрастом манифестации колоректального рака.
https://protiv-raka.ru/razrabotano-novoe-rukovodstvo-po-vedeniyu-paczientov-s-kolorektalnym-rakom-v-vozraste-molozhe-50-let/
FDA одобрило комбинацию препаратов для лечения метастатического HER2-положительного колоректального рака
Комбинация препаратов (тукатиниб + трастузумаб) получила ускоренное одобрение FDA для лечения пациентов с неоперабельным или метастатическим HER2-положительным колоректальным раком (с диким типом гена RAS), прогрессировавшим после проведения химиотерапии (фторпиримидином, оксалиплатином или препаратами на основе иринотекана). Эффективность лечения оценивалась в рамках многоцентрового рандомизированного исследования MOUNTAINEER.
https://protiv-raka.ru/fda-odobrilo-kombinacziyu-preparatov-dlya-lecheniya-metastaticheskogo-her2-polozhitelnogo-kolorektalnogo-raka/
Мираж цифровизации
Внедрение IT-технологий в работу системы здравоохранения абсолютно необходимо, в этом нет сомнений. Сомнения вызывает лишь подход к реализации этого намерения, конкретно – тот кавалерийский наскок, с которым государство взялось за информатизацию и цифровизацию медицинской отрасли, не рассчитав ни свои силы и возможности, ни силы и возможности субъектов РФ и конкретных медицинских организаций.
В итоге заявленные сроки реализации ряда важных разделов информатизации и цифровизации здравоохранения отодвигаются. Конструкции красиво описанной «единой цифровой экосистемы здравоохранения» по мере приближения к ней оказываются миражом. А часть из тех компонентов «цифровой экосистемы», которые уже готовы и внедрены, тоже нельзя назвать полностью проработанными.
https://protiv-raka.ru/glavred/mirazh-czifrovizaczii/
Дорогие подписчики!
Предлагаем вашему вниманию самое актуальное из мира науки за период с 1 по 13 марта.
🔹Обширная резекция позволяет улучшить выживаемость при опухолях мозга низкой степени злокачественности
🔹Все ли правильно в маршрутизации онкологических больных? Три стороны одной медали
🔹Скрининг рака шейки матки после 65 лет: необходим или нет?
🔹Через тернии к НМИЦам: направление и обращение пациента в федеральную медорганизацию
🔹Что такое онкологический кластер?
🔹Сироты российского здравоохранения: как формируются перечни орфанных заболеваний
🔹Задержали результаты исследований: получите и в лоб, и по лбу
🔹Паллиативная помощь в России: что было, что будет, чем сердце успокоится
Паллиативная помощь в России: что было, что будет, чем сердце успокоится
Паллиатив – неотъемлемая часть онкологической помощи, ведь не всех пациентов можно излечить. К сожалению, это факт, который мы пока не в силах изменить. Но изменить ситуацию в сфере паллиативной помощи, сделать ее более доступной и качественной – цель вполне реальная. Ряд важных нормативных актов, которые были приняты в последние годы, тому свидетельство. Однако некоторые важные проблемы продолжают требовать внимания.
Фонд «Вместе против рака» выполнил большую аналитическую работу по проблемам российского паллиатива. Мы проанализировали ситуацию в 12 регионах, чтобы выявить барьеры на пути эффективной организации паллиативной помощи и предложить для общественного обсуждения рекомендации по гармонизации регионального и федерального законодательства.
https://protiv-raka.ru/analytics/palliativnaya-pomoshh-v-rossii-chto-bylo-chto-budet-chem-serdcze-uspokoitsya/
Дорогие друзья!
На протяжении вот уже 2 лет портал фонда «Вместе против рака» является полноценным СМИ. Мы пишем о том, что волнует медицинское сообщество и противораковые организации: о последних изменениях в законодательстве в медицинской сфере, проблемах с лекарственным обеспечением, «белых пятнах» российской онкостатистики, результатах последних клинических исследований, вопросах оплаты лечения и управления здравоохранением, современных методах лечения.
За год портал фонда посетило 187 400 человек, нас читали в 121 стране мира, за это время наша команда подготовила для вас более 250 материалов, включающих новостные заметки, аналитические статьи, судебные разборы, вопрос-ответ, видеосюжеты.
Мы благодарны вам за внимание к нашей работе и очень дорожим вашим мнением! Приглашаем вас оставить отзыв о нашей деятельности здесь.
Для нас ценны не только похвала, но и ваши замечания/пожелания.
Будем рады каждому комментарию и постараемся учесть все рекомендации.
Все ли правильно в маршрутизации онкологических больных? Три стороны одной медали
Ответить на этот вопрос и прокомментировать приведенную ниже историю пациентки, безуспешно пытавшейся получить направление, чтобы забрать собственные «стекла» в муниципальной клинике и затем проконсультироваться с ними в федеральном онкологическом центре, а также добиться направления на дообследование и лечение в нем, мы попросили Николая Викторовича Кислова – заместителя главного врача по медицинской части ГБУЗ «Областная клиническая онкологическая больница» Ярославской области, главного внештатного онколога областного департамента здравоохранения и фармации.
https://protiv-raka.ru/vse-li-pravilno-v-marshrutizaczii-onkologicheskih-bolnyh-tri-storony-odnoj-medali/
Сироты российского здравоохранения: как формируются перечни орфанных заболеваний
Обычно об орфанных заболеваниях говорят в контексте проблем с финансированием лекарственного обеспечения пациентов с такими заболеваниями. Предлагаем рассмотреть менее обсуждаемый, но не менее важный аспект – правила формирования перечней орфанных заболеваний. Точнее, как таковое их отсутствие.
https://protiv-raka.ru/analytics/siroty-rossijskogo-zdravoohraneniya-kak-formiruyutsya-perechni-orfannyh-zabolevanij/
В реанимацию могут не пустить братьев пациента, опекунов и детей до 14 лет. Больницы не обязаны выполнять эти требования, поясняет эксперт
https://www.miloserdie.ru/news/v-reanimacziyu-mogut-ne-pustit-bratev-paczienta-opekunov-i-detej-do-14-let-bolniczy-ne-obyazany-vypolnyat-eti-trebovaniya-poyasnyaet-ekspert/
Даже однократное проведение КТ головы или шеи в детстве связано с повышенным риском опухолей мозга
Взрослые, которым в детстве или в возрасте до 22 лет проводилась компьютерная томография (КТ) головы или шеи хотя бы однократно, в дальнейшем могут столкнуться с онкологическим диагнозом – риск развития опухолей головного мозга (особенно глиомы) у них может быть выше. К таким выводам пришла международная группа ученых, проводившая количественную оценку риска развития онкологических заболеваний при данном условии.
Перенос оценок риска в клиническую практику показал, что на 10 тыс. детей, прошедших одно КТ-исследование головы или шеи, ожидается примерно один радиационно-индуцированный рак головного мозга в течение ближайших 5–15 лет. Рассказываем, можно ли снизить этот риск и насколько безопасно проводить КТ у детей и молодых людей.
https://protiv-raka.ru/analytics/dazhe-odnokratnoe-provedenie-kt-golovy-ili-shei-v-detstve-svyazano-s-povyshennym-riskom-obrazovaniya-opuholej-mozga/