Ограничение лучевой терапии при раке прямой кишки: меньше значит лучше
Рак прямой кишки продолжает оставаться насущной онкологической проблемой, поскольку по всему миру отмечается рост заболеваемости. Примерно в половине впервые диагностированных случаев РПК представлен местно-распространенным заболеванием, стандартным подходом к лечению которого является предоперационная химиолучевая терапия с последующей операцией и адъювантной химиотерапией.
Однако выраженные побочные эффекты облучения заставляют искать новые, не менее эффективные варианты лечения. Один из них недавно был изучен в исследовании PROSPECT, которое показало, что при данной форме опухоли возможно избежать лучевой терапии без потери эффективности.
https://protiv-raka.ru/ogranichenie-luchevoj-terapii-pri-rake-pryamoj-kishki-menshe-znachit-luchshe/
Недолго музыка играла, или О благородстве
Интересное дело, не смогли пройти мимо. Итогом 16-летней работы в должности главного врача частной клиники стало соглашение о ежемесячной пожизненной выплате в 60 тысяч рублей как бывшему работнику, вышедшему на пенсию, а также о ежегодной единовременной выплате в размере 90 тысяч рублей сроком на 5 лет.
Неизвестно, был ли этот благородный жест наградой за долгий труд (с 2003 по 2019 гг.) или откупом за увольнение. Однако факт остается фактом, и врач вышла в «тираж» с завидной для простых пенсионеров финансовой подушкой. А дальше….
До февраля 2020 года (то есть где-то год) женщина получала деньги исправно, затем выплаты прекратились. Возможно, помешал ковид, а возможно, подсохли теплые слезы расставания. Неизвестно, но вникать в причины экс-главный врач не стала и поспешила в суд. На судебных заседаниях представили организации отпираться не стали и искренне пояснили – клиника не долго думаю расторгла соглашение в одностороннем порядке. Суд северной столицы критически оценил такое попрание нравов и постановил взыскать положенные выплаты в пользу пенсионерки.
Взысканная сумма составила более 1,6 миллионов рублей, включая компенсацию морального вреда и штраф. Кроме того, с клиники был взыскан исполнительский сбор в размере почти 115 тысяч рублей за неисполнение исполнительного документа в установленный законом добровольный срок.
Желаем вам хороших выходных и поменьше неблагонадежных работодателей!
https://r78.fssp.gov.ru/pressmi/news/ed752e89-4e0b-42f6-8cd6-4ae662c7533b
Популяционные факторы прогноза выживаемости при раке молочной железы
С целью выявления и количественной оценки эпидемиологических факторов прогноза выживаемости при раке молочной железы, которые недостаточно изучены в России, проведен анализ данных Архангельского областного канцер-регистра за 2000–2020 годы, включавших в том числе и выживаемость в период пандемии COVID-19.
Показано, что риск смерти от РМЖ повышается при распространенных стадиях, протоковой морфологии, локализации опухоли в сосково-ареолярной области, при возрасте старше 80 лет и проживании в сельской местности. Во время пандемии COVID-19 выживаемость при РМЖ не ухудшалась, однако этот вопрос требует дальнейшего изучения.
https://protiv-raka.ru/analytics/populyaczionnye-faktory-prognoza-vyzhivaemosti-pri-rake-molochnoj-zhelezy/
Врачам могут разрешить аккредитацию на основании аттестации для получения квалификации
До 1 мая 2024 года Правительству поручено упростить процедуры подачи документов для прохождения периодической аккредитации специалиста медицинских и фармацевтических работников. Предлагается предусмотреть возможность формирования работодателем отдельных разделов портфолио сотрудника в Федеральном регистре медицинских работников единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).
Кроме того, предусматривается возможность получения аккредитации на основании успешного прохождения медработниками аттестации для получения квалификационной категории по аналогичной специальности. Оказывать консультационно-методической помощи сотрудникам по вопросам прохождения аккредитации специалиста поручено кадровым службам медицинских организаций.
http://kremlin.ru/acts/assignments/orders/72121
Мониторинг законодательства 17.08.2023 – 23.08.2023
🔹 Больше медработников смогут получить социальную выплату.
🔹 Три новых индикатора риска станут поводом для проверки при обращении медизделий.
🔹 Утвержден порядок извещения о реакциях и осложнениях, возникших в связи с донацией донорской крови и ее компонентов.
🔹 Пока можно пользоваться бумажной медкнижкой.
🔹 Соискатели лицензий будут вносить данные в реестры фармработников и фармкомпаний ЕГИСЗ.
🔹 Минздрав предлагает скорректировать госпрограмму «Развитие здравоохранения».
Эти и другие новости по ссылке: https://kormed.ru/novosti/monitoring-zakonodatelstva-17-08-2023-23-08-2023/
Эпидемиологический обзор новообразований предстательной железы, почки и мочевого пузыря
В последние годы отмечено увеличение частоты встречаемости диагностированных первично-множественных злокачественных новообразований, которые характеризуются независимым возникновением и развитием у одного больного двух или более образований, имеющих разное гистологическое происхождение. Их изучение важно как с научной, так и с практической точки зрения.
С этой целью проведена оценка эпидемиологических и клинико-морфологических аспектов ПМЗН предстательной железы, почки и мочевого пузыря. Морфологическая верификация опухоли и выявление наиболее часто встречающихся гистологических типов позволяют предположить наличие общих механизмов развития и влияния опухолевого микроокружения на рост обеих опухолей из пары ПМЗН.
https://protiv-raka.ru/analytics/epidemiologicheskij-obzor-pervichno-mnozhestvennyh-zlokachestvennyh-novoobrazovanij-predstatelnoj-zhelezy-pochki-i-mochevogo-puzyrya/
Минздрав России представил проект стандарта медицинской помощи детям при агрессивных нефолликулярных лимфомах – диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме, первичной медиастинальной В-клеточной лимфоме, лимфоме Беркитта
https://regulation.gov.ru/Regulation/Npa/PublicView?npaID=141161
Минздрав России утвердил перечень медицинских документов со сроками их хранения
https://telegra.ph/Minzdrav-Rossii-utverdil-perechen-medicinskih-dokumentov-so-srokami-ih-hraneniya-08-20
Эпидемиологические особенности заболеваемости цервикальной интраэпителиальной неоплазией
Информация о распространенности цервикальной интраэпителиальной неоплазии актуальна для планирования и оценки эффективности медицинской помощи на этапе вторичной профилактики рака шейки матки.
С целью получения данной информации проведено описательное эпидемиологическое исследование заболеваемости цервикальной (в том числе доброкачественной) патологией у жительниц г. Екатеринбурга в период с 2013 по 2019 год. По результатам показано, что в течение всего периода наблюдения распространенность CIN увеличивалась, причем подобная тенденция зафиксирована с начала XXI века.
https://protiv-raka.ru/analytics/epidemiologicheskie-osobennosti-zabolevaemosti-czervikalnoj-intraepitelialnoj-neoplaziej-v-sovremennom-megapolise/
Эпкоритамаб – потенциальная альтернатива лечения лимфомы
Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома характеризуется неблагоприятными исходами, особенно для пациентов с ранними рецидивами. Улучшить эффективность лечения ДККЛ как орфанного заболевания поможет разработка инновационных препаратов на основе моноклональных антител, в первую очередь биспецифических, которые способны связываться с двумя антигенами на клетках-мишенях.
Один из таких препаратов (эпкоритамаб) недавно получил одобрение FDA в качестве средства для лечения взрослых с рецидивирующей и рефрактерной ДККЛ. Потенциально это повысит долю положительных исходов при лечении.
В России эпкоритамаб пока не зарегистрирован, но ведутся клинические исследования III фазы, положительные результаты которых могут привести к изменению рекомендаций.
https://protiv-raka.ru/epkoritamab-potenczialnaya-alternativa-lecheniya-limfomy/
Много сообщений поступает к нам по вопросам применения клинических рекомендаций. Сегодня освещаем самый ключевой и возможно неожиданный: а обязательны ли вообще клинические рекомендации для исполнения?
На самом деле вопрос уже обошел полсвета, но так и не нашел покоя. Нам пишут и рассказывают про недавнее разъяснение Национальной медицинской палаты, в котором последняя пришла к выводу о необязательности КР с опорой на письмо Минздрава России от 19.04.2023 года. Комментирует к.ю.н., адвокат, вице-президент фонда «Вместе против рака» Полина Габай.
Вопросы для рубрики #больнойвопрос можно задавать в комментариях к этому посту или направив письмо на почту fond@protiv-raka.ru
📢 Уникальная возможность научиться рассказывать о сложной науке интересно!
Приглашаем молодых ученых на научную школу и мастер-класс. Эксперты РООУ разберут обновления международных профессиональных сообществ и WHO, а мастера школы Creative Writing School (CWS) проведут тренинг по выступлению перед публикой.
Под руководством Бориса Павловича – театрального режиссера, лауреата «Золотой маски», преподавателя Creative Writing School участники потренируются в сторителлинге для ученых.
❗На тренинге мастера научат:
👉 доходчиво и понятно представлять собственные научные данные перед большой аудиторией;
👉 правильно структурировать презентацию и не потерять интерес аудитории;
👉 максимально правильно подготовить статью для подачи в научный рецензируемый журнал.
📚 Программа мастер-класса ->
https://roou.ru/blog/events/master-class-25-08/#programm
✅ Регистрация на мастер-класс ->
https://roou.ru/blog/events/master-class-25-08/
Микросателлитная нестабильность: методы исследования, преимущества и недостатки
В обзоре, опубликованном в журнале «Онкопатология», описаны различные методы, разработанные на сегодняшний день для обнаружения микросателлилтной нестабильности (microsatellite instability; MSI) при раке, история их развития и улучшения с годами, а также преимущества и недостатки.
Недавно было показано, что MSI присутствует в большинстве типов рака с различной частотой, при этом наиболее часто встречаясь при колоректальном раке. MSI положительно коррелирует с исходом выживания и предсказывает ответ на иммунотерапию ингибиторами контрольных точек. Именно поэтому так важно правильно выбрать методику определения MSI.
https://protiv-raka.ru/analytics/mikrosatellitnaya-nestabilnost-metody-issledovaniya-preimushhestva-i-nedostatki/
Ниволумаб и ипилимумаб – новые возможности при меланоме
Эксперты Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) рекомендовали расширить показания к применению препаратов на основе моноклональных антител (ниволумаба и ипилимумаба) и разрешить их использование для лечения нерезектабельной или метастатической меланомы у подростков с 12 лет (ранее только с 18 лет).
В России ниволумаб и ипилимумаб могут назначаться для лечения указанного типа меланомы пациентам, но с возрастными ограничениями. Разрешение к применению данных препаратов для подростков в Европе, а также возможная регистрация отечественного ниволумаба в будущем могут способствовать снижению детской смертности от меланомы.
Подробнее читайте в карточках и материале на сайте фонда.
https://protiv-raka.ru/nivolumab-i-ipilimumab-novye-vozmozhnosti-pri-melanome/
Что происходит с финансированием терапии онкологических больных в России?
К проблемам финансирования онкологической терапии, в том числе в регионах России, газета «Онкология Сегодня» обращалась уже не раз. Вернуться к этой теме ее побудило расследование в области экономики здравоохранения, инициированное Минздравом России и подхваченное коллегами по цеху медицинской журналистики и отдельными врачами на местах.
https://protiv-raka.ru/analytics/chto-proishodit-s-finansirovaniem-terapii-onkologicheskih-bolnyh-v-rossii/
Надежды нет, или вновь про неоплату специализированной медпомощи, оказанной пациенту без направления от районной поликлиники
В целом ничего нового, очередное решение Верховного суда, засиливающее все дальше и дальше подход судов к данной теме.
ВС вновь обозначил позицию: не имеется основания для оплаты за счет средств ОМС плановой специализированной медицинской помощи при самостоятельном обращении лица в медицинское учреждение в отсутствие у пациента направления лечащего врача медицинской организации, к которой он прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи.
При это суд первой инстанции имел другое мнение и счел, что гражданин вправе самостоятельно обратиться в медицинскую организацию за оказанием первичной специализированной медико-санитарной помощи. При этом законодательство не содержит ограничений по территориальному признаку или необходимости получить направление от врача медорганизации именно по месту жительства гражданина для обращения в поликлиническое подразделение клиники, оказывающей специализированную медицинскую помощь, частью которой является ВМП.
Суд апелляционной инстанции вынес другое решение, которое Верховный суд пересматривать не стал.
Источник: определение Верховного Суда РФ от 17 июля 2023 г. N 308-ЭС23-11336
Ранее мы уже освещали данную тему:
https://protiv-raka.ru/court/ezhovye-rukaviczy-tfoms-szhimayutsya-vse-silnee-otkaz-v-oplate-medpomoshhi-grazhdanam-iz-drugih-regionov-rf/
https://protiv-raka.ru/analytics/hochesh-v-staczionar-prikrepis-tfoms-zakruchivaet-gajki/
Медиков нельзя лишать стимулирующих выплат за дисциплинарный проступок
Конституционный Суд разбирался, можно ли лишить медицинского работника, да и любого другого работника, стимулирующих и компенсационных выплат за дисциплинарный проступок.
https://protiv-raka.ru/court/medikov-nelzya-lishat-stimuliruyushhih-vyplat-za-discziplinarnyj-postupok/
Верховный суд поставил точку давнем споре: телефон и е-mail сами по себе не являются персональными данными
Вековой спор закончился не в пользу Роскомнадзора, который привычно пытался доказать, что любые сведения о человеке = персональные данные (ПД). А следовательно, они требуют соответствующих условий и реализаций всех требований, определенных суровым федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»: согласие субъекта на их обработку, соответствующие условия хранения, наличие паспортных данных субъекта и многое другое.
Логика и здравый смысл давно диктовали иной подход, а именно: персональные данные должны позволять определить, то есть идентифицировать конкретное физическое лицо – субъект персональных данных. Только в этом случае они могут быть квалифицированы как персональные данные. Если данные не позволяют это сделать, например, являются абстрактными или не точно относимыми к определенному физическому лицу, то они не могут считаться ПД в контексте ФЗ № 152 со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Спор произошел между страховой компанией и Роскомнадзором, который признал неправомерной обработку персональных данных пользователей сайта страховой компании. Последняя запрашивала у посетителей сайта их телефон и адрес электронной почты при заполнении заявки на оформление полиса.
Итак, 21 июля 2023 Верховный Суд РФ вынес определение № 305-ЭС23-12160, в котором дал понять следующее:
🔵 данные заполнялись в форме обратной связи для последующего контакта сотрудника страховой компании с потенциальным клиентом, а не с целью заключения договора страхования. Данные не использовались для идентификации потребителя;
🔵 сами по себе e-mail и телефон, запрашиваемые в форме обратной связи не являются персональными данными, так как форма не содержала полей, предусматривающих указание данных, позволяющих определить (идентифицировать) конкретное физическое лицо («ФИО» и/или иные идентификаторы, такие как «Номер документа удостоверяющего личность», «ИНН», «СНИЛС», «Дата и место рождения»);
🔵 в форме могут быть указаны номер телефона и адрес электронной почты, принадлежащие юридическому лицу или иному физическому лицу, не являющемуся заполнителем формы;
🔵 адрес электронной почты фактически не обладает свойством «абсолютной неизменности» (электронный ящик и телефонный номер могут быть переданы другим лицам, в том числе после удаления почтового ящика или расторжения договора с оператором телефонной связи).
Верховный Суд РФ согласился с позицией СК и отказал Роскомнадзору в пересмотре дела. Данное решение скорее всего станет новой вехой в практике по данной категории дел.
Q.E.D.
Сообщество USPSTF советует снизить возраст начала скрининга РМЖ
Смертность от рака молочной железы как в России, так и во всем мире остается высокой, уступая только раку легкого и желудочно-кишечного локализаций. При этом по заболеваемости РМЖ занимает лидирующую позицию среди всех опухолей.
Эксперты американского независимого сообщества United States Preventive Services Task Force – Оперативной группы по профилактическим мероприятиям в США внесли изменения в свои рекомендации по скринингу РМЖ и рекомендовали начинать проведение профилактических исследований в более раннем возрасте: с 40 лет 1 раз в 2 года. Подобные рекомендации в России уже внедрены и должны осуществляться в рамках диспансеризации.
Однако по факту охват женского населения профилактической маммографией в РФ остается очень низким. С чем это связано и что делать – разбираемся в материале.
https://protiv-raka.ru/analytics/soobshhestvo-uspstf-sovetuet-snizit-vozrast-nachala-skrininga-rmzh/
Медучреждения смогут закупать медицинские изделия и продукты лечебного питания по конкретным торговым наименованиям — без обязанности учитывать возможные эквиваленты, как это требуется в общем порядке при госзакупках. Однако для этого предварительно предстоит направить в Минздрав заявление о включении медизделия или продукта лечебного питания в перечень необходимых закупок.
Такие возможности предусмотрены Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.08.2023 № 1368 «Об утверждении Правил формирования перечня медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, необходимых для назначения пациенту по медицинским показаниям (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, которое фиксируется в медицинской документации пациента и журнале врачебной комиссии, в описании которых при осуществлении закупок для государственных и муниципальных нужд допускается указание на товарный знак».
http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202308240001
Татьяна Голикова анонсировала увеличение зарплат сотрудников федеральных медучреждений.
В рамках заседания Совета по стратегическому развитию и национальным проектам Татьяна Голикова сообщила о дополнительном увеличении фондов оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений на сумму 30,7 миллиарда рублей. В ближайшее время эти распоряжения будут переданы на подпись Председателю Правительства. Это затрагивает сферу образования, культуры, науки, здравоохранения на федеральном уровне и позволит компенсировать тот рост фонда оплаты труда, который произошёл за прошедший и даже ожидаемый, прогнозируемый период времени.
http://www.kremlin.ru/events/president/news/72084
Моноиммунотерапия при меланоме: какой препарат выбрать?
Иммунотерапия прочно внедрилась в лечение распространенных стадий меланомы. Использование ингибиторов PD-1, в частности ниволумаба и пембролизумаба, привело к увеличению выживаемости и возможности контролировать течение заболевания. Тем не менее их эффективность и безопасность мало сравнивались между собой напрямую, оставляя клиницистам мало указаний по выбору лучшей тактики лечения.
Опубликованное ретроспективное исследование позволило сопоставить эффективность этих препаратов и оценить выраженность токсичности.
https://protiv-raka.ru/analytics/monoimmunoterapiya-pri-melanome-kakoj-preparat-vybrat/
ФОМС назначил новых представителей в федеральных округах
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования назначил новых представителей в восьми федеральных округах, а также внес изменения в Положение о представителях ФОМС.
https://protiv-raka.ru/foms-naznachil-novyh-predstavitelej-v-federalnyh-okrugah/
Правительство перераспределило субсидии на строительство медицинских объектов
Правительство изменило финансирование строительства медицинских объектов по госпрограмме «Развитие здравоохранения» в 2023–2025 годах. В нее, помимо проектов «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» и «Развитие инфраструктуры здравоохранения», входит также федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями».
https://protiv-raka.ru/pravitelstvo-pereraspredelilo-subsidii-na-stroitelstvo-mediczinskih-obektov/
Дорогие подписчики!
Предлагаем вашему вниманию самое актуальное из мира онкологии за период с 19 июля по 10 августа.
🔹Рак яичников: какую операцию выбрать?
🔹Вопрос об отстранении от работы анестезиолога с онкологическим заболеванием
🔹Ингибиторы контрольных иммунных точек: будущее терапии рака эндометрия?
🔹Что происходит с финансированием терапии онкологических больных в России?
🔹Прогностические и предиктивные возможности разработанной 100-балльной шкалы у больных раком молочной железы T1–2N0M0
🔹Ниволумаб и ипилимумаб – новые возможности при меланоме
🔹Рак предстательной железы: современная ситуация по данным медико-статистических показателей
🔹Микросателлитная нестабильность: методы исследования, преимущества и недостатки
🔹Вопрос о лечении в двух стационарах и амбулаториях одновременно: вопросы законности и платности
🔹Однократное введение вакцины против ВПЧ: новые горизонты
Однократное введение вакцины против ВПЧ: новые горизонты
Вирус папилломы человека является одним из основных инфекционных агентов, передающихся половым путем, и этиологическим фактором развития многих видов злокачественных новообразований, в первую очередь рака шейки матки. Предотвратить данную онкопатологию помогает вакцинация от ВПЧ, однако в нашей стране она до сих пор не включена в национальный календарь профилактических прививок, что существенно снижает охват населения вакцинами.
Подробнее читайте в нашем материале: https://protiv-raka.ru/analytics/odnokratnoe-vvedenie-vakcziny-protiv-vpch-novye-gorizonty/
Вопрос о лечении в двух стационарах и амбулаториях одновременно: вопросы законности и платности
🔹Может ли пациент попасть на плановую госпитализацию в дневной или круглосуточный стационар в день выписки из другого медучреждения?
🔹Возможно ли лечиться в дневном стационаре сразу двух медучреждений?
Ответы на эти вопросы вы найдете в нашем материале: https://protiv-raka.ru/questions/lechenie-v-dvuh-staczionarah-i-ambulatoriyah-odnovremenno-voprosy-zakonnosti-i-platnosti/
Рак предстательной железы: современная ситуация по данным медико-статистических показателей
В журнале «Онкоурология» опубликованы результаты исследования основных статистических показателей рака предстательной железы (РПЖ) в г. Санкт-Петербурге и отдельных регионах России за 2012–2021 годы. Показано, что во всех регионах в 2020 году на фоне COVID-19 показатели заболеваемости снизились, в то время как в Санкт-Петербурге они незначительно увеличились, что говорит об интенсивной работе первичного звена онкологической службы города в сложной эпидемиологической обстановке. Повышение качества диагностики, в том числе за счет скрининга, позволило увеличить в Санкт-Петербурге долю случаев выявления РПЖ на ранних стадиях.
https://protiv-raka.ru/analytics/rak-predstatelnoj-zhelezy-sovremennaya-situacziya-v-rossii-i-g-sankt-peterburge-po-dannym-mediko-statisticheskih-pokazatelej/
Прогностические и предиктивные возможности разработанной 100-балльной шкалы у больных раком молочной железы T1–2N0M0
В журнале «Опухоли женской репродуктивной системы» представлены результаты комплексного многопланового исследования данных о клинических, патоморфологических, прогностических и предиктивных факторах развития рака молочной железы, а также ретроспективное исследование данных канцер-регистра, гистологические, иммуногистохимические результаты изучения образцов опухолевой ткани и статистический анализ.
На основании полученных сведений построены балльные шкалы, в том числе 100-балльная регрессионная шкала, которая включает 10 наиболее важных факторов, влияющих на летальный исход при РМЖ T1–2N0M0 в течение 10-летнего периода.
https://protiv-raka.ru/analytics/prognosticheskie-i-prediktivnye-vozmozhnosti-razrabotannoj-100-ballnoj-shkaly-u-bolnyh-rakom-molochnoj-zhelezy-t1-2n0m0/
30 марта 2023 года в Тюмени прошел круглый стол «Персонализированная медицина в онкологии: медицина, финансы, право». В его работе приняли участие организаторы здравоохранения, онкологи, химиотерапевты, патологоанатомы, молекулярные генетики и другие специалисты. Организаторами выступили рабочая группа по онкологии, онкогематологии и трансплантации Комитета Госдумы по охране здоровья, фонд поддержки противораковых организаций «Вместе против рака», Московское общество онкопатологов и онкогенетиков и Российское общество онкоурологов.
В ходе мероприятия обсуждались важные вопросы, в том числе предложения по внедрению в практику и совершенствованию порядка проведения молекулярно-генетических исследований (МГИ) в онкологии и онкогематологии как основы персонализированной медицины, а также финансовые и юридические аспекты медицинской деятельности.
Предлагаем вам ознакомиться с видеозаписями докладов ведущих спикеров круглого стола.
https://www.youtube.com/playlist?list=PLLUwofHOmVf3VpBee3b3iLIJdDvnMUnQH