Минздрав России представил проект стандарта медицинской помощи детям при агрессивных нефолликулярных лимфомах – диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме, первичной медиастинальной В-клеточной лимфоме, лимфоме Беркитта
https://regulation.gov.ru/Regulation/Npa/PublicView?npaID=141161
Минздрав России утвердил перечень медицинских документов со сроками их хранения
https://telegra.ph/Minzdrav-Rossii-utverdil-perechen-medicinskih-dokumentov-so-srokami-ih-hraneniya-08-20
Эпидемиологические особенности заболеваемости цервикальной интраэпителиальной неоплазией
Информация о распространенности цервикальной интраэпителиальной неоплазии актуальна для планирования и оценки эффективности медицинской помощи на этапе вторичной профилактики рака шейки матки.
С целью получения данной информации проведено описательное эпидемиологическое исследование заболеваемости цервикальной (в том числе доброкачественной) патологией у жительниц г. Екатеринбурга в период с 2013 по 2019 год. По результатам показано, что в течение всего периода наблюдения распространенность CIN увеличивалась, причем подобная тенденция зафиксирована с начала XXI века.
https://protiv-raka.ru/analytics/epidemiologicheskie-osobennosti-zabolevaemosti-czervikalnoj-intraepitelialnoj-neoplaziej-v-sovremennom-megapolise/
Эпкоритамаб – потенциальная альтернатива лечения лимфомы
Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома характеризуется неблагоприятными исходами, особенно для пациентов с ранними рецидивами. Улучшить эффективность лечения ДККЛ как орфанного заболевания поможет разработка инновационных препаратов на основе моноклональных антител, в первую очередь биспецифических, которые способны связываться с двумя антигенами на клетках-мишенях.
Один из таких препаратов (эпкоритамаб) недавно получил одобрение FDA в качестве средства для лечения взрослых с рецидивирующей и рефрактерной ДККЛ. Потенциально это повысит долю положительных исходов при лечении.
В России эпкоритамаб пока не зарегистрирован, но ведутся клинические исследования III фазы, положительные результаты которых могут привести к изменению рекомендаций.
https://protiv-raka.ru/epkoritamab-potenczialnaya-alternativa-lecheniya-limfomy/
Много сообщений поступает к нам по вопросам применения клинических рекомендаций. Сегодня освещаем самый ключевой и возможно неожиданный: а обязательны ли вообще клинические рекомендации для исполнения?
На самом деле вопрос уже обошел полсвета, но так и не нашел покоя. Нам пишут и рассказывают про недавнее разъяснение Национальной медицинской палаты, в котором последняя пришла к выводу о необязательности КР с опорой на письмо Минздрава России от 19.04.2023 года. Комментирует к.ю.н., адвокат, вице-президент фонда «Вместе против рака» Полина Габай.
Вопросы для рубрики #больнойвопрос можно задавать в комментариях к этому посту или направив письмо на почту fond@protiv-raka.ru
📢 Уникальная возможность научиться рассказывать о сложной науке интересно!
Приглашаем молодых ученых на научную школу и мастер-класс. Эксперты РООУ разберут обновления международных профессиональных сообществ и WHO, а мастера школы Creative Writing School (CWS) проведут тренинг по выступлению перед публикой.
Под руководством Бориса Павловича – театрального режиссера, лауреата «Золотой маски», преподавателя Creative Writing School участники потренируются в сторителлинге для ученых.
❗На тренинге мастера научат:
👉 доходчиво и понятно представлять собственные научные данные перед большой аудиторией;
👉 правильно структурировать презентацию и не потерять интерес аудитории;
👉 максимально правильно подготовить статью для подачи в научный рецензируемый журнал.
📚 Программа мастер-класса ->
https://roou.ru/blog/events/master-class-25-08/#programm
✅ Регистрация на мастер-класс ->
https://roou.ru/blog/events/master-class-25-08/
Микросателлитная нестабильность: методы исследования, преимущества и недостатки
В обзоре, опубликованном в журнале «Онкопатология», описаны различные методы, разработанные на сегодняшний день для обнаружения микросателлилтной нестабильности (microsatellite instability; MSI) при раке, история их развития и улучшения с годами, а также преимущества и недостатки.
Недавно было показано, что MSI присутствует в большинстве типов рака с различной частотой, при этом наиболее часто встречаясь при колоректальном раке. MSI положительно коррелирует с исходом выживания и предсказывает ответ на иммунотерапию ингибиторами контрольных точек. Именно поэтому так важно правильно выбрать методику определения MSI.
https://protiv-raka.ru/analytics/mikrosatellitnaya-nestabilnost-metody-issledovaniya-preimushhestva-i-nedostatki/
Ниволумаб и ипилимумаб – новые возможности при меланоме
Эксперты Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) рекомендовали расширить показания к применению препаратов на основе моноклональных антител (ниволумаба и ипилимумаба) и разрешить их использование для лечения нерезектабельной или метастатической меланомы у подростков с 12 лет (ранее только с 18 лет).
В России ниволумаб и ипилимумаб могут назначаться для лечения указанного типа меланомы пациентам, но с возрастными ограничениями. Разрешение к применению данных препаратов для подростков в Европе, а также возможная регистрация отечественного ниволумаба в будущем могут способствовать снижению детской смертности от меланомы.
Подробнее читайте в карточках и материале на сайте фонда.
https://protiv-raka.ru/nivolumab-i-ipilimumab-novye-vozmozhnosti-pri-melanome/
Что происходит с финансированием терапии онкологических больных в России?
К проблемам финансирования онкологической терапии, в том числе в регионах России, газета «Онкология Сегодня» обращалась уже не раз. Вернуться к этой теме ее побудило расследование в области экономики здравоохранения, инициированное Минздравом России и подхваченное коллегами по цеху медицинской журналистики и отдельными врачами на местах.
https://protiv-raka.ru/analytics/chto-proishodit-s-finansirovaniem-terapii-onkologicheskih-bolnyh-v-rossii/
Ингибиторы контрольных иммунных точек: будущее терапии рака эндометрия?
Темпы заболеваемости распространенным раком эндометрия и его выявляемости растут. С каждым годом таких пациенток становится все больше, риски прогрессирования и смертности выше, а подходы к лечению остаются прежними: химиотерапия в 1-й линии. Весной 2023 года появились результаты исследования, в котором к стандартной химиотерапии при раке эндометрия был добавлен ингибитор контрольных иммунных точек пембролизумаб.
Результаты порадовали: подключение иммунотерапии привело к улучшению выживаемости у пациенток с распространенным раком эндометрия вне зависимости от молекулярного фенотипа опухоли.
https://protiv-raka.ru/ingibitory-kontrolnyh-immunnyh-tochek-budushhee-terapii-raka-endometriya/
Спрашивали-отвечаем, или Рубрика «Больной вопрос»
1. Насколько поможет новый приказ Минздрава, сокращающий сроки выпуска клинических рекомендаций? Очень долго происходит разработка и обновление КР.
2. Почему фонд ОМС не оплачивает работу по клиническим рекомендациям, а врачи при этом обязаны их соблюдать?
3. Планируется ли включение профилактической мастэктомии и овариэктомии в программу ОМС?
4. Планируется ли продление федерального проекта БОЗ? Ходят слухи, что после 2024 года его продлять не намерены.
Вопрос об отстранении от работы анестезиолога с онкологическим заболеванием
Правомерно ли заключение врачебной комиссии об отстранении от работы анестезиолога с онкологическим заболеванием?
Как можно обжаловать такое заключение?
Ответы читайте в нашем материале: https://protiv-raka.ru/questions/vopros-ob-otstranenii-ot-raboty-anesteziologa-s-onkologicheskim-zabolevaniem/
Дорогие подписчики!
Предлагаем вашему вниманию самое актуальное из мира онкологии за период с 3 по 17 июля.
🔹 Персонализированная онкология: опыт Поволжья
🔹 Иммунотерапия у онкопациентов с ВИЧ-инфекцией: возможна или нет?
🔹 Регулятор согласен решать проблему сопроводительной терапии в онкологии и онкогематологии
🔹 Диагностика и лечение железодефицитных состояний в периоперационном периоде
🔹 Битва за офф-лейбл продолжается
🔹 Эффект домино: тамоксифеновая лихорадка
Как решить проблему отсроченного обслуживания в аптеках
https://telegra.ph/VSP-hochet-reshit-problemu-otsrochennogo-obsluzhivaniya-v-aptekah-07-13
Актуальные вопросы гематологической службы в стенах Госдумы
Сегодня состоялось очередной заседание рабочей группы по онкологии, онкогематологии и трансплантации Комитета Государственной Думы по охране здоровья. Мероприятие было посвящено вопросам совершенствования медицинской помощи пациентам с гематологическими и онкогематологическими заболеваниями.
Приводим основные выводы-рекомендации ключевых спикеров (Румянцев А.Г., Паровичникова Е.Н., Жулев Ю.А., Габай П.Г.):
➡️ Восстановление статуса гематологической службы: актуализация Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гематология», формирование сети гематологических центров (Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 930н), внесение изменений в порядок по онкологии (Приказ Минздрава России от 19.02.2021 № 116н)
➡️ Установление диагноза врачом-гематологом самостоятельно без обязательного участия врача-онколога при заболеваниях с кодами C81-C96, D45-D47 (изменение приказа Минздрава России от 19.02.2021 № 116н)
➡️ Утверждение Порядка диспансерного наблюдения за взрослыми пациентами с заболеваниями крови: изменение приказа Минздрава России от 04.06.2020 № 548н или Приказа Минздрава России от 15.03.2022 № 168н, выделение блока по гематологии
➡️ Сокращение кадрового дефицита: оптимизация нагрузки на врача-гематолога, гармонизация оплаты врача в регионах России, определение преференций специальности (доплата, сокращенная рабочая неделя, дополнительные отпуска)
➡️ Продление федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», выделение отдельного проекта (финансового трека) по онкогематологии
➡️ Расширение лекарственного обеспечения онкогематологических (гематологических) пациентов в рамках программы ВЗН
➡️Развитие системы лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях, в т.ч организация дневных стационаров и реализация стационарзамещающих технологий
➡️ Увеличения количества квот ВМП для федеральных НМИЦ
➡️ Формирование и определение правового статуса национального регистра пациентов с гематологическими и онкогематологическими заболеваниями
➡️ Повышение доступности лабораторных молекулярно-генетических и коагулогических исследований: изменение номенклатуры медицинских услуг, внедрение тарифов, создание референс-центра, улучшение оснащения, снижение кадрового дефицита, утверждение методических и практических рекомендаций
➡️Расширение доступности сопроводительной терапии: совершенствование юридических и финансовых механизмов профилактики и лечения осложнений у гематологических пациентов
➡️Урегулирование офф-лейбл назначений лекарственных препаратов у взрослых пациентов
➡️Своевременный пересмотр и утверждение клинических рекомендаций, сокращение сроков проведение экспертизы, гармонизация положений КР и стандартов медицинской помощи
Подробный пост-релиз мероприятия будет представлен на сайте фонда в ближайшие дни.
Моноиммунотерапия при меланоме: какой препарат выбрать?
Иммунотерапия прочно внедрилась в лечение распространенных стадий меланомы. Использование ингибиторов PD-1, в частности ниволумаба и пембролизумаба, привело к увеличению выживаемости и возможности контролировать течение заболевания. Тем не менее их эффективность и безопасность мало сравнивались между собой напрямую, оставляя клиницистам мало указаний по выбору лучшей тактики лечения.
Опубликованное ретроспективное исследование позволило сопоставить эффективность этих препаратов и оценить выраженность токсичности.
https://protiv-raka.ru/analytics/monoimmunoterapiya-pri-melanome-kakoj-preparat-vybrat/
ФОМС назначил новых представителей в федеральных округах
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования назначил новых представителей в восьми федеральных округах, а также внес изменения в Положение о представителях ФОМС.
https://protiv-raka.ru/foms-naznachil-novyh-predstavitelej-v-federalnyh-okrugah/
Правительство перераспределило субсидии на строительство медицинских объектов
Правительство изменило финансирование строительства медицинских объектов по госпрограмме «Развитие здравоохранения» в 2023–2025 годах. В нее, помимо проектов «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» и «Развитие инфраструктуры здравоохранения», входит также федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями».
https://protiv-raka.ru/pravitelstvo-pereraspredelilo-subsidii-na-stroitelstvo-mediczinskih-obektov/
Дорогие подписчики!
Предлагаем вашему вниманию самое актуальное из мира онкологии за период с 19 июля по 10 августа.
🔹Рак яичников: какую операцию выбрать?
🔹Вопрос об отстранении от работы анестезиолога с онкологическим заболеванием
🔹Ингибиторы контрольных иммунных точек: будущее терапии рака эндометрия?
🔹Что происходит с финансированием терапии онкологических больных в России?
🔹Прогностические и предиктивные возможности разработанной 100-балльной шкалы у больных раком молочной железы T1–2N0M0
🔹Ниволумаб и ипилимумаб – новые возможности при меланоме
🔹Рак предстательной железы: современная ситуация по данным медико-статистических показателей
🔹Микросателлитная нестабильность: методы исследования, преимущества и недостатки
🔹Вопрос о лечении в двух стационарах и амбулаториях одновременно: вопросы законности и платности
🔹Однократное введение вакцины против ВПЧ: новые горизонты
Однократное введение вакцины против ВПЧ: новые горизонты
Вирус папилломы человека является одним из основных инфекционных агентов, передающихся половым путем, и этиологическим фактором развития многих видов злокачественных новообразований, в первую очередь рака шейки матки. Предотвратить данную онкопатологию помогает вакцинация от ВПЧ, однако в нашей стране она до сих пор не включена в национальный календарь профилактических прививок, что существенно снижает охват населения вакцинами.
Подробнее читайте в нашем материале: https://protiv-raka.ru/analytics/odnokratnoe-vvedenie-vakcziny-protiv-vpch-novye-gorizonty/
Вопрос о лечении в двух стационарах и амбулаториях одновременно: вопросы законности и платности
🔹Может ли пациент попасть на плановую госпитализацию в дневной или круглосуточный стационар в день выписки из другого медучреждения?
🔹Возможно ли лечиться в дневном стационаре сразу двух медучреждений?
Ответы на эти вопросы вы найдете в нашем материале: https://protiv-raka.ru/questions/lechenie-v-dvuh-staczionarah-i-ambulatoriyah-odnovremenno-voprosy-zakonnosti-i-platnosti/
Рак предстательной железы: современная ситуация по данным медико-статистических показателей
В журнале «Онкоурология» опубликованы результаты исследования основных статистических показателей рака предстательной железы (РПЖ) в г. Санкт-Петербурге и отдельных регионах России за 2012–2021 годы. Показано, что во всех регионах в 2020 году на фоне COVID-19 показатели заболеваемости снизились, в то время как в Санкт-Петербурге они незначительно увеличились, что говорит об интенсивной работе первичного звена онкологической службы города в сложной эпидемиологической обстановке. Повышение качества диагностики, в том числе за счет скрининга, позволило увеличить в Санкт-Петербурге долю случаев выявления РПЖ на ранних стадиях.
https://protiv-raka.ru/analytics/rak-predstatelnoj-zhelezy-sovremennaya-situacziya-v-rossii-i-g-sankt-peterburge-po-dannym-mediko-statisticheskih-pokazatelej/
Прогностические и предиктивные возможности разработанной 100-балльной шкалы у больных раком молочной железы T1–2N0M0
В журнале «Опухоли женской репродуктивной системы» представлены результаты комплексного многопланового исследования данных о клинических, патоморфологических, прогностических и предиктивных факторах развития рака молочной железы, а также ретроспективное исследование данных канцер-регистра, гистологические, иммуногистохимические результаты изучения образцов опухолевой ткани и статистический анализ.
На основании полученных сведений построены балльные шкалы, в том числе 100-балльная регрессионная шкала, которая включает 10 наиболее важных факторов, влияющих на летальный исход при РМЖ T1–2N0M0 в течение 10-летнего периода.
https://protiv-raka.ru/analytics/prognosticheskie-i-prediktivnye-vozmozhnosti-razrabotannoj-100-ballnoj-shkaly-u-bolnyh-rakom-molochnoj-zhelezy-t1-2n0m0/
30 марта 2023 года в Тюмени прошел круглый стол «Персонализированная медицина в онкологии: медицина, финансы, право». В его работе приняли участие организаторы здравоохранения, онкологи, химиотерапевты, патологоанатомы, молекулярные генетики и другие специалисты. Организаторами выступили рабочая группа по онкологии, онкогематологии и трансплантации Комитета Госдумы по охране здоровья, фонд поддержки противораковых организаций «Вместе против рака», Московское общество онкопатологов и онкогенетиков и Российское общество онкоурологов.
В ходе мероприятия обсуждались важные вопросы, в том числе предложения по внедрению в практику и совершенствованию порядка проведения молекулярно-генетических исследований (МГИ) в онкологии и онкогематологии как основы персонализированной медицины, а также финансовые и юридические аспекты медицинской деятельности.
Предлагаем вам ознакомиться с видеозаписями докладов ведущих спикеров круглого стола.
https://www.youtube.com/playlist?list=PLLUwofHOmVf3VpBee3b3iLIJdDvnMUnQH
Ответственность врача и клиники за пропуск новообразования
https://telegra.ph/Otvetstvennost-vracha-i-kliniki-za-propusk-novoobrazovaniya-07-23
Спрашивали-отвечаем, или Рубрика «Больной вопрос»
1. Насколько поможет новый приказ Минздрава, сокращающий сроки выпуска клинических рекомендаций, ведь уму не постижимо как долго происходит разработка и обновление КР?
2. Почему фонд ОМС не оплачивает работу по клиническим рекомендациям, а врачи при этом обязаны их соблюдать?
3. Планируется ли включение профилактической мастэктомии и овариэктомии в программу ОМС?
4. Планируется ли продление федерального проекта БОЗ? Ходят слухи, что после 024 года ее продлять не намерены.
Обзор базы данных National Cancer Database показывает, что малоинвазивные хирургические вмешательства (роботизированные или лапароскопические) после неоадъювантной химиотерапии распространенного рака яичников дают меньше осложнений и показывают лучшие показатели выживаемости по сравнению с открытыми операциями.
Может ли это изменить существующие подходы к лечению? Разбираемся вместе с экспертом в наших карточках. Подробнее об исследовании и мнениях специалистов вы можете прочитать в статье на сайте фонда.
https://protiv-raka.ru/rak-yaichnikov-kakuyu-operacziyu-vybrat/
Уважаемые подписчики!
Мы открываем новую пятничную рубрику под названием "Больной вопрос". Теперь можете задавать нам любые вопросы из сферы оказания и организации онкологической помощи - любые животрепещущие, каверзные или просто наболевшие. Мы выберем три вопроса и в течение недели ответим на них максимально подробно и открыто.
Тематика вопросов любая в рамках наших профессиональных интересов и возможностей - медицина, финансы, право.
Наиболее востребованные рубрики:
- клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи
- порядок оказания онкологической и гематологической помощи
- канцер-регистр и онкологическая статистика
- лекарственное обеспечение
- федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями»
P.S. Медицинские консультации пациентов не осуществляем.
Вопросы можно задавать в комментариях к этому посту или направив письмо на почту fond@protiv-raka.ru
Эффект домино: тамоксифеновая лихорадка
Препарат тамоксифен, многие годы применявшийся в отечественной медицине, несколько месяцев назад вдруг оказался в центре всеобщего внимания. Точнее будет сказать, что он оказался в центре внимания после того, как… исчез. И хотя к настоящему времени формально эту ситуацию можно считать успешно завершившейся, фактически она таковой вряд ли является.
Дело в том, что происшествие с тамоксифеном выявило серьезные проблемы в отечественной фарминдустрии и, как следствие, высокие потенциальные риски в системе оказания онкологической помощи.
Подробнее читайте в наших карточках или на сайте: https://protiv-raka.ru/analytics/effekt-domino-tamoksifenovaya-lihoradka/
Битва за офф-лейбл продолжается
Вчера в «регуляторную гильотину» поступил очередной проект постановления правительства, определяющий требования к лекарственному препарату для его включения в клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи в режимах, не указанных в инструкции по его применению. Проще говоря, речь о назначениях офф-лейбл. Предыдущая редакция документа была направлена на доработку в Минздрав России в феврале этого года.
https://protiv-raka.ru/glavred/14438/