Telegram-канал protivrakaru - Вместе против рака: Unsorted

Вместе против рака

20 Jun 2023 05:56

Верховный суд встал на сторону онкодиспансера: согласие пациента на конкретные препараты не обязательно

Очередной спор за деньги ОМС. Поводом стала неоплата онкодиспансеру медицинской помощи. Страховая компания нашла нарушение в отсутствии информированного добровольного согласия (ИДС) пациента на применение конкретных химиотерапевтических препаратов. При этом были оформлены согласия на химиотерапевтическое лечение, на курс лекарственной терапии и на проведение лечебных мероприятий, включая прием таблетированных препаратов, инъекций, внутривенных вливаний, диагностических и лечебных пункций.

Ошибкой по мнению СМО было неуказание в ИДС конкретных препаратов и их комбинаций. Недостаток был отнесен к коду 4.3 (Приложение № 8 приказа ФФОМС от 28.02.2019 № 36), который предусматривает отсутствие в документации ИДС застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, в установленных законодательством РФ случаях.
Однако Верховный суд РФ встал на сторону онкодиспансера, указав на то, что доводы страховщиков для начала противоречат буквальному содержанию рассматриваемого кода дефекта, так как ИДС оформлены были (код 4.3 предполагает отсутствие ИДС).

Во-вторых, выводы о неправильном оформлении ИДС не основаны на нормах права, так как действующее законодательство РФ, в том числе базовый закона об основах охраны здоровья граждан, не предусматривает наличие в медицинской документации ИДС пациента на применение отдельных конкретных препаратов и их комбинаций. При этом ИДС были даны пациентом и содержали обязательное указание на виды медицинского вмешательства и предупреждения о возможных осложнениях лечения.

Верховный Суд РФ отказал СМО в пересмотре дела (Определение Верховного Суда РФ от 19 мая 2023 г. № 307-ЭС23-6695)