دوره جامع تطبیق و اعزام تخصصی کادر درمان به کشورهای سوئد و نروژ

🧰 موسسه کاریابی بین‌المللی KAP، با بهره‌گیری از ۲۳ سال تجربه کسب مجوز رسمی از وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی، فرصتی ویژه برای متخصصان حوزه سلامت فراهم آورده است. 🌍

ما با مشارکت دانشگاه‌های برتر سوئد و نروژ، «دوره جامع تطبیق کادر درمان» را طراحی کرده‌ایم تا با اطمینان کامل، مسیر مهاجرت کاری شما را هموار کنیم. ✨

🔹 مزایای همکاری با ما
✅ پوشش تمامی مراحل اعزام برای متقاضیان کار و زندگی در خارج از کشور. 🌏
✅ تسهیل امور مالی با امکان پرداخت اقساطی ۳۶ ماهه بانکی. 💳
✅ پشتیبانی تخصصی از لحظه شروع تا استقرار در مقصد. 🏥

جهت دریافت مشاوره اختصاصی و مطالعه جزئیات بیشتر، از طریق لینک زیر با ما در ارتباط باشید:
/channel/kapinstitute 🔗

Читать полностью…

لطفا صدای ما دانشجویان علوم پزشکی بجنورد باشید.
از روز پنجشنبه ۱۴ خرداد اکثر دانشجو ها مسموم شدن و به بیمارستان مراجعه کردن و همه افرادی که مسموم شدن از شام شب چهارشنبه خوردن و حتی افرادی ناهار روز پنجشنبه رو هم خوردن مسموم شدن
ولی عملا هیچ کدوم از مسئولین دانشگاه قبول نمیکنه و میگه نه غذای دانشگاه سالم بوده و هیچ مشکلی نداشته و حتی از بعضی از دانشجویان هم تست وبا گرفتن. در صورتی که حتی روز های قبل در کنار غذای دانشگاه ماست های کپک زده و خراب شده رو مشاهده کردیم و یا دوغ های تاریخ گذشته و حشرات داخل غذا و حتی نون غیر بهداشتی که عکس تمام این موارد موجوده .
و متاسفانه با این وضع اقتصادی بچه هایی ک بیمارستان رفتن ۱ تومن هزینه کردن و دانشگاه فقط گفته که هزینه تزریقات رو پرداخت می‌کنه که عملا چیزی نیست و هزینه اصلی دارو ها هستن و گرونن که دانشجو خودش پرداخت کرده .

لطفا صدای ما باشید این بار دیگ واقعا افتضاح به بار اومد.

Читать полностью…

مرگ با یک بیماری فراموش شده

خلاصه نویسی از یک پرونده بالینی (۵۵ صفحه ی)
بیمار پسر ۱۷ ساله، قبلاً سالم، بدون سابقه بیماری مهم، بدون نقص ایمنی
در روز ۱ بیمار دچار درد شدید گلو ، تب بالا و غدد لنفاوی گردنی دردناک شده است. تشخیص اولیه در این مرحله التهاب لوزه باکتریایی بوده و با مسکن و آنتی‌بیوتیک خوراکی نامنظم درمان شده است
در روز ۲ علائم با تداوم تب، درد پیشرونده در سمت راست گردن، سفتی گردن و ضعف و بی‌حالی شدید ادامه پیدا کرده است
در روز ۴ تنگی نفس، سرفه همراه با خلط خونی خفیف و لرز شدید ایجاد شده و بیمار به دلیل بدتر شدن وضعیت تنفسی به اورژانس منتقل شده است

Читать полностью…

دیروز تو شیکاگو آمریکا لحظه‌ای تاریخی و‌ احساسی در کنفرانس جهانی سرطان ASCO 2026 رقم خورد 🧬

لحظه‌ی معرفی داروی داراکسونراسیب (Daraxonrasib)، دستاوردی تازه در مسیر مبارزه با یکی از سخت‌ترین سرطان‌های جهان

تشویق ایستاده‌ حاضران برای اعلام نتایج امیدوارکننده‌ مطالعه‌ RASolute 302، نتایجی که نشان داد، میتواند باعث بقا در بیماران مبتلا به سرطان پانکراس متاستاتیک شود

سرطان پانکراس یکی از کشنده‌ترین و چالش‌برانگیزترین سرطان‌های جهان است، بیماری‌ که دهه ها پیشرفت درمانی نداشت

پس از سالها تلاش، علم در حال نوشتن صفحه‌ای تازه در درمان سرطان پانکراس است

Читать полностью…

در گذرِ روزهای طبابت؛ روایت‌هایی از تجربه‌های بالینی اعضای کانال
کیس های پزشکی

با انگشتش به کسی در گوشه اتاق اشاره می‌کرد و از وحشت فریاد می‌زد..اما مشکل اینجا بود که اتاق کاملاً خالی بود!

ساعت پنج بامداد بود که تلفن زنگ خورد.
صدای پدر فقط یک صدا نبود؛ شیون و زاری‌ای بود که قلب را می‌شکافت:

«دکتر... به داد دخترم برس! در ICU بستری است، دست‌هایش را بسته‌اند، تشنج‌های شدیدی دارد و هیچ‌کس نمی‌تواند کنترلش کند. دارد از دستم می‌رود و هیچ‌کس نمی‌فهمد چه اتفاقی افتاده. می‌گویند مغزش دیگر از کار افتاده!»

به بیمارستان رسیدم.
وارد ICU شدم و با صحنه‌ای روبه‌رو شدم که بیشتر شبیه کابوس بود:
دختری ۲۰ ساله، در بهار جوانی، با تسمه‌های پارچه‌ای ضخیم به تخت بسته شده بود تا بدنش در اثر شدت تشنج‌ها آسیب نبیند.

Читать полностью…

🔵اطلاعیه ثبت نام آزمون دستیاری دندانپزشکی دوره ۴۰ بروز رسانی شد

🔸جدول ۷-۲ اصلاح گردید

Читать полностью…

اتصال همه بیمارستان‌ها به سامانه یکپارچه نوبت‌دهی

رئیس مرکز مدیریت بیمارستانی وزارت بهداشت: اکنون همه بیمارستان‌ها به سامانه متمرکز یکپارچه ملی نوبت‌دهی به نشانی nobat.behdasht.gov.ir متصل شده‌اند و بیماران می‌توانند از طریق این سامانه نوبت الکترونیک دریافت کنند.

نوبت‌دهی الکترونیک نوعی خدمت کیفی است و اکنون همه افراد می‌توانند از طریق سامانه یکپارچه نوبت‌دهی الکترونیک در هر نقطه از کشور، نوبت ویزیت پزشک متخصص را در مراکز درمانی دریافت کنند.

Читать полностью…

⭕️ آخرین ورژن تقویم زمان بندی هجدهمین المپیاد علمی دانشجویان علوم پزشکی کشور

Читать полностью…

افزایش مبتلایان به تب دانگی در کشور؛ سفر گسترده مردم به شهرهای شمالی عامل افزایش ابتلا

مینو محرز، متخصص بیماری‌های عفونی، در خصوص علت افزایش ابتلا به تب دانگی در کشور گفت: پس از سفر گسترده مردم به مناطق شمالی کشور، نرخ ابتلای افراد در آن مناطق به‌طور ناگهانی افزایش یافت. به‌طور معمول، در عفونت‌های اولیه میزان مرگ‌ومیر چندانی مشاهده نمی‌شود، اما در صورت ابتلای مجدد، شدت بیماری و پیامدهای آن جدی خواهد بود.

وی افزود: بر اساس مشاهدات، نرخ ابتلا به تب دانگی در مناطق شمالی به‌دلیل تجمع جمعیت در آن نواحی بالاتر بوده است. علاوه بر این، مسئله وجود پشه‌ها که در سراسر ایران پراکنده شده‌اند و در مناطق شمالی نیز به وفور یافت می‌شوند، عامل اصلی در تسهیل فرآیند انتقال بیماری محسوب می‌ شود./ایلنا

Читать полностью…

کنکور کارشناسی ارشد ۱۴۰۵  ۱۸ و ۱۹ تیر برگزار میشود

🔷 رئیس سازمان سنجش آموزش کشور از برگزاری کنکور کارشناسی ارشد ۱۴۰۵ در روزهای ۱۸ و ۱۹ تیر خبر داد.

🔷 رئیس سازمان سنجش گفت: ثبت نام جاماندگان کنکور ارشد از امروز  ۹ خرداد تا ۱۱ خرداد انجام می شود. نتایج اولیه نیمه دوم مرداد اعلام می شود.

🔷 وی افزود: آزمون مدارس سمپاد در روز ۲۹ خرداد برگزار می شود. در دهه اول مرداد نتایج آن اعلام خواهد شد. ۵۱۶ هزار نفر در آن شرکت کرده اند./ مهر

Читать полностью…

وزیر علوم: پیش‌بینی ما این است که کنکور در دهه سوم مردادماه برگزار شود و رئیس سازمان سنجش به‌زودی جزئیات آن را اعلام خواهد کرد

Читать полностью…

من اگه یکم دیرتر نت هارو وصل می کردن:

Читать полностью…

اگه میخوایید کانالتون دیده بشه😍💉

یا اینکه وبینار یا کارگاهی دارید 👩🏻‍💻👩🏻‍🏫

💥تبلیغات خود را به ما بسپارید
تبلیغ در کانالهای زیر با کمترین هزینه

@pharrm_2018
@zananozaimans
@daneshe_parastari
@PDFFILLE
@EmergencyNursee
@man_parastaram
@pdf_nursmid
@nursing_pdf99
@pulse_medicall
@psarayedaneshjo
@parstare_pezeski
@RoyanEsfahan
@class_englysh
@nursefacts
@medi_pharm
@tarjjommee
@molecularbiocell
@basic_sciences_virtual_society
@Ellipsis50

💥هماهنگی برای رزرو تبلیغ
@starh20

Читать полностью…

دختر روبه‌رویم ایستاده بود؛ خسته و با صدایی که در گریه خفه شده بود، شروع کرد ماه‌ها رنجش را توضیح دادن:
«دکتر… ماه‌هاست سردردی دارم که آرام نمی‌شود. سرگیجه‌های ناگهانی می‌گیرم. وقتی می‌ایستم، دیدم تار می‌شود و دنیا برای چند ثانیه می‌چرخد. قلبم خیلی تند می‌زند و انگار مرا می‌کشد! دست چپم خیلی درد می‌کند و دیگر نمی‌توانم کارهای خانه را انجام بدهم… با کوچک‌ترین حرکت خسته می‌شوم، انگار کوه جابه‌جا می‌کنم. همیشه درد و ضعف دارم و دیگر مثل قبل نیستم… عکس استخوان و MRI گردن هم دادم، همه چیز طبیعی بود، اما درد دارم.»

شروع داستانش از مدتی قبل بود؛ با تب خفیف نامشخص، بی‌حالی و خستگی عمومی بدن. هر بار هم که به پزشک مراجعه می‌کرد، علائم به‌صورت سطحی بررسی می‌شد و درمان ناقص انجام می‌گرفت… اما وقتی به حرف‌هایش گوش دادم، یک صدای درونی به من گفت این علائم نمی‌توانند از هم جدا باشند. در پزشکی… گاهی خطرناک‌ترین حالت این است که همه فقط یک گوشه کوچک از تصویر را می‌بینند و کل تصویر را از دست می‌دهند.

شروع به معاینه دقیق کردم. نبض رادیال در دست راست کاملاً قابل لمس و طبیعی بود.
اما وقتی به دست چپ رسیدم (همان سمتی که از آن شکایت داشت)… یک شوک عجیب رخ داد: نبض به‌طرز محسوسی ضعیف بود، انگار پشت یک دیوار ضخیم بتنی می‌تپید!

فشار خون را در دو دست اندازه گرفتم و نتیجه شوکه‌کننده بود:
دست راست: 130/80 mmHg طبیعی
دست چپ: فشار بسیار پایین و تقریباً غیرقابل اندازه‌گیری!

شک بالینی‌ام به اوج رسید. با گوشی پزشکی به هر دو سمت گردن گوش دادم، روی مسیر شریان‌های اصلی خون‌رسان به مغز… و آنجا صدای قطعی را شنیدم: سوفل (Bruit) واضح و شدید؛ صدای عبور خون از یک مسیر بسیار تنگ و ملتهب!

در همان لحظه همه قطعات پازل کنار هم قرار گرفتند: چرا این تفاوت شدید فشار بین دو دست؟ چرا سرگیجه و سردرد؟ چرا ضعف پیشرونده؟ تصمیم گرفتم سونوگرافی داپلر رنگی از عروق اصلی بدن انجام شود.

نتایج تصویربرداری نشان داد:
شریان‌های اندام تحتانی: کاملاً سالم، جریان خون طبیعی و ABI بین 1.19 تا 1.34
شریان‌های کلیوی: طبیعی، بدون درگیری قابل توجه
عروق مزانتریک: طبیعی

پس مشکل در بخش بالاتر بدن متمرکز بود.

گزارش نهایی داپلر مشخص کرد:
درگیری التهابی در یکی از شاخه‌های اصلی آئورت، به‌ویژه شریان کاروتید مشترک چپ، که به نفع یک فرآیند التهابی-ایمنی فعال است؛ احتمال قوی بیماری آرتریت تاکایاسو (Takayasu Arteritis).

این التهاب باعث تنگی همودینامیک مهم جریان خون شده بود.
در نهایت تشخیص روشن شد: بیمار دچار یک بیماری خودایمنی به نام تاکایاسو بود؛ بیماری‌ای که در آن سیستم ایمنی به‌اشتباه به شریان‌های بزرگ حمله می‌کند و باعث التهاب مزمن و تنگی تدریجی عروق می‌شود. به همین دلیل به آن «بیماری بدون نبض» (Pulseless Disease) هم می‌گویند.

وحشت این بیماری در شروع فریبنده آن است؛ با علائم مبهم مثل خستگی، سردرد و بی‌حالی شروع می‌شود و اغلب سال‌ها اشتباه تشخیص داده می‌شود، تا زمانی که عروق به‌طور جدی درگیر شوند.

وقتی داشتم بیماری و برنامه درمانی را برای مادر و دختر توضیح می‌دادم، مادر با چشمان اشک‌آلود گفت جمله‌ای که هرگز فراموش نمی‌کنم:
«پس دخترم اغراق نمی‌کرد؟! یعنی حق با او بود؟ خدا را شکر بالاخره کسی حرف ما را باور کرد…»

این جمله خیلی به من برخورد… چون بیمار فقط به یک پزشک ماهر نیاز ندارد؛ بلکه به کسی نیاز دارد که او را ببیند، بشنود و دردش را واقعی بداند.

در نهایت برنامه درمانی فوری برای کنترل بیماری و مهار حمله ایمنی شروع شد و حال بیمار با پیگیری دقیق رو به بهبود است.

هر وقت به این کیس فکر می‌کنم، یادم می‌افتد پزشکی واقعی فقط نسخه نوشتن نیست؛ بلکه دیدن انسان پشت علائم است، و کنار هم گذاشتن تکه‌های پراکنده‌ای که می‌توانند یک زندگی را نجات دهند.

Читать полностью…

7️⃣اشتباه مهم (و گاهی خطرناک) در تجویز آهن


1️⃣. محاسبه دوز بدون در نظر گرفتن ذخیره آهن

برخی پزشکان فقط اختلاف هموگلوبین (Hb) را محاسبه می‌کنند و ذخیره آهن (حدود ۵۰۰ میلی‌گرم) را فراموش می‌کنند.

نتیجه: افزایش جزئی Hb و سپس بازگشت سریع کم‌خونی.

2️⃣. تجویز دوز کمتر از مقدار مورد نیاز

مثلا تجویز فقط ۵۰۰–۱۰۰۰ میلی‌گرم برای بیماری که به ۱۵۰۰–۲۰۰۰ میلی‌گرم نیاز دارد.

این اتفاق اغلب زمانی می‌افتد که از فرمول Ganzoni یا از قوانین بالینی استفاده نشود.

3️⃣.تجویز آهن وریدی بلافاصله پس از تزریق خون

در صورت تزریق خون (Blood Transfusion):
خون تزریق شده خود حاوی آهن است.
تجویز فوری آهن وریدی (IV iron) ممکن است باعث اضافه‌بار آهن (iron overload) شود.

⬅️بهتر است حدود یک هفته صبر کنید.

4️⃣.تجویز همزمان آهن وریدی و آهن خوراکی

اشتباه: ادامه دادن آهن خوراکی در حین دریافت آهن وریدی.

نتیجه: جذب ضعیف و عوارض گوارشی بیشتر.

بهتر است آهن خوراکی را ۴–۵ روز قبل و بعد از انفوزیون قطع کنید.

5️⃣. عدم آگاهی از حداکثر دوز مجاز برای هر دارو

هر نوع آهن وریدی حداکثر دوز مجاز در هر نوبت متفاوتی دارد.

به عنوان مثال:

· فریک کربوکسی مالتوز (Ferric carboxymaltose): تا ۱۰۰۰ میلی‌گرم در هر نوبت.

· ساکارز آهن (Iron sucrose): اغلب ۲۰۰ میلی‌گرم در هر نوبت.

⬅️ تجاوز از حد مجاز ممکن است باعث افت فشار خون یا واکنش‌های آلرژیک شود.

6️⃣. تجویز آهن با وجود نرمال بودن سطح فریتین

اشتباه: درمان کم‌خونی که ناشی از فقر آهن نیست؛ مانند:

· تالاسمی (Thalassemia)
· کم‌خونی ناشی از بیماری‌های مزمن (Anemia of Chronic Disease)

⬅️ در این موارد ممکن است اضافه‌بار آهن رخ دهد.

7️⃣.عدم ارزیابی مجدد هموگلوبین پس از درمان

برخی پزشکان آهن تجویز می‌کنند اما دوباره آزمایش نمی‌گیرند.

قاعده: هموگلوبین را پس از ۲–۴ هفته دوباره چک کنید.

باید حدود ۱–۲ گرم در دسی‌لیتر افزایش یابد.
اگر افزایش نیافت، به دنبال این موارد باشید:

· خونریزی ادامه‌دار
· تشخیص اشتباه
· بیماری دیگر

✨قاعده طلایی که متخصصان خون استفاده می‌کنند:

اگر در کم‌خونی فقر آهن (Iron Deficiency Anemia) پس از دو هفته درمان، هموگلوبین ۱ گرم در دسی‌لیتر افزایش نیافت فوراً به این فکر کنید که احتمالاً تشخیص اشتباه است.

پ ن: این مطلب را به‌صورت خلاصه و ساده‌سازی‌شده نوشتم و شامل همه نکات و ملاحظات بالینی نیست.

Читать полностью…

‼️ نقش ویتامین‌ها در بدن

ویتامین K
▪️ ساخت فاکتورهای انعقادی
▪️ کمک به انعقادخون و جلوگیری از خونریزی

ویتامین‌های A ،C و B6
▫️ حفظ سلامت پوست
▫️ کمک به ساخت کلاژن
▫️ ترمیم و بازسازی بافت‌ها

ویتامین‌های A و B2
▪️ نقش در رشد و تکامل سلولی
▪️ حفظ سلامت دستگاه تولیدمثل

ویتامین‌های A ،D و C
▫️ رشد و استحکام استخوان‌ها
▫️ جذب کلسیم و فسفر (ویتامین D)
▫️ ساخت کلاژن استخوانی (ویتامین C)

ویتامین‌های B6 ،B9 ،B12 و C
▪️ تولید طبیعی گلبول‌های قرمز
▪️ پیشگیری از برخی انواع کم‌خونی

ویتامین A
▫️ حفظ سلامت قرنیه و ملتحمه
▫️ حفظ دید در نور کم (دید در شب)

ویتامین E
▪️ کمک به پایداری گلبول‌های قرمز
▪️ محافظت از سلول در برابر آسیب اکسیداتیو

ویتامین‌های A ،B1 ،B6 و B12
▫️ حفظ عملکرد سیستم عصبی
▫️ مشارکت در انتقال پیام‌های عصبی

ویتامین‌های B1 تا B7
▪️ تبدیل مواد غذایی به انرژی در سلول‌ها
▪️ شرکت در متابولیسم قند، چربی و پروتئین‌ها

Читать полностью…

علائم حیاتی شامل فشار خون 90/55، ضربان قلب 128، تنفس 32، اشباع اکسیژن 88٪ با اکسیژن کمکی و دمای 39.2°C بوده است. بیمار بسیار بدحال، عرق‌کرده و با درد شدید گردن مراجعه کرده است
در معاینه، حلق دارای التهاب شدید لوزه‌ها و باقی‌مانده ترشحات چرکی بوده است. در گردن درد شدید سمت راست و تورم در مسیر ورید ژوگولار داخلی دیده شده و در ریه‌ها رال دوطرفه همراه با تنفس بسیار تند وجود داشته است

در آزمایش خون، گلبول سفید 24,000 با نوتروفیلی شدید، لاکتات 5.6 و پلاکت 110,000 گزارش شده است. در گاز خون شریانی pH برابر 7.30، PaO₂ برابر 65 و PaCO₂ برابر 32 بوده است

در CT گردن با تزریق، ترومبوز در ورید ژوگولار داخلی راست همراه با التهاب گسترده اطراف رگ دیده شده است.
در CT قفسه سینه نیز ندول‌های متعدد ریوی حفره‌دار، ضایعات محیطی سازگار با آمبولی سپتیک و درگیری منتشر اولیه ریه مشاهده شده است

تشخیص شامل سندرم Lemierre، ترومبوفلبیت سپتیک ورید ژوگولار داخلی، باکتریمی ناشی از Fusobacterium necrophorum، آمبولی‌های سپتیک ریوی و شوک سپتیک در حال پیشرفت است

این سندرم معمولاً از یک عفونت حلقی شروع شده و به فضای اطراف حلق گسترش می‌یابد. Fusobacterium necrophorum با ایجاد التهاب شدید در دیواره عروق، منجر به تشکیل لخته عفونی در ورید ژوگولار می‌شود
سپس بخش‌هایی از این لخته جدا شده و به ریه‌ها می‌روند و باعث آمبولی‌های سپتیک، آبسه‌های ریوی و آسیب شدید آلوئولی می‌شوند که در نهایت می‌تواند به ARDS شدید منتهی شود

درمان شامل آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف با پوشش بی‌هوازی‌ها (پیپراسیلین-تازوباکتام و مترونیدازول)، گرفتن کشت خون قبل از شروع آنتی‌بیوتیک، تجویز مایعات کریستالوئیدی، استفاده از نورآدرنالین برای حفظ فشار خون و بررسی نیاز به ضدانعقاد بوده است

در روز اول باکتریمی تأیید شده و درمان به سفتر‌یآکسون و مترونیدازول تغییر یافته است، اما ضایعات ریوی پیشرفت کرده‌اند.

در روز دوم، بیمار دچار ARDS شدید شد با PaO₂/FiO₂ = 110. ونتیلاسیون محافظتی با حجم جاری 6 ml/kg وزن ایده‌آل آغاز شد، همراه با PEEP بالا و تنظیم‌شده و اجرای پرونینگ 16 ساعته در روز برای بهبود اکسیژناسیون

در روز سوم، تصویربرداری نشان‌دهنده افزایش آمبولی‌های سپتیک بود. نارسایی گسترده اندوتلیال و ادم ریوی غیرقلبی پیشرونده رخ داد و وضعیت اکسیژناسیون به‌تدریج بدتر شد و نیاز به حمایت تنفسی بیشتر افزایش یافت

در روز چهارم بیمار وارد شوک سپتیک مقاوم شد با لاکتات 8.9 mmol/L و نیاز به نورآدرنالین >0.4 mcg/kg/min و اضافه شدن وازوپرسین، همراه با شواهد نارسایی قلبی سپتیک. در روز پنجم، کراتینین به 3.6 mg/dL رسید، آنوری پایدار شد و CRRT آغاز گردید

در روز ششم ARDS مقاوم با PaO₂/FiO₂ = 70 مشاهده شد، با وجود پرونینگ، PEEP بهینه و بلوک عصبی-عضلانی؛ بررسی ECMO انجام شد اما در دسترس نبود یا انتقال ممکن نبود.

در روز هفتم نارسایی چندعضوی کامل با آنوری، اختلال انعقادی پیشرونده، افزایش بیلی‌روبین و اسیدوز متابولیک مقاوم و افزایش SOFA score رخ داد.

در روز هشتم بیمار دچار افت شدید فشار خون، برادی‌کاردی پیشرونده و ایست قلبی شد و CPR به مدت 35 دقیقه بدون بازگشت خودبه‌خودی گردش خون انجام شد

بیمار به دلیل نارسایی چندعضوی ثانویه به ARDS مقاوم ناشی از آمبولی سپتیک ریوی در سندرم Lemierre فوت کرد

نکات مبتنی بر شواهد

فوزوباکتریوم نکروفوروم عامل کلاسیک سندرم لمییر است
ترومبوفلبیت ژوگولار رویداد مرکزی پاتوفیزیولوژیک است
آمبولی سپتیک ریوی می‌تواند به ARDS شدید پیشرفت کند
درمان آنتی‌بیوتیکی باید زودهنگام بی‌هوازی‌ها را پوشش دهد
باید بدانیم که ECMO می‌تواند یک درمان نجات‌بخش در ARDS مقاوم باشد

سندرم Lemierre نادر است، اما ویرانگر که به آن بیماری “Disease of the forgotten sore throat” نیز می گویند.

یک "ورم لوزه ساده" می‌تواند به سپسیس برق‌آسا تبدیل شود.

زمانی که عفونت به ورید ژوگولار تهاجم می‌کند، ریه به اولین میدان نبرد سپتیک تبدیل می‌شود

Читать полностью…

آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
✍ JOIN

جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
✍ JOIN

کانال جزوات  ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
✍ JOIN

فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
✍ JOIN

جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
✍ JOIN

فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
✍ JOIN

کلیپ انیمیشن_پزشکی
✍ JOIN

داروشناسی
✍ JOIN

آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته 
✍ JOIN

پرستار به روز شوید
✍ JOIN

فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
✍ JOIN

اخبار وزارت بهداشت
✍ JOIN

کانال تخصصی  مامایی
✍ JOIN

دانشجو سـلام
✍ JOIN

خلاصه‌های دقیق و مرتب،برا دانشجویای پرمشغله پزشکی 🌱 
✍ JOIN

کانال تخصصی  آموزش زخم 👇#رایگان
✍ JOIN

اخبار خودرو برای کادر درمان
✍ JOIN

کافه جزوه
✍ JOIN

کانال علوم پزشکی PDF
✍ JOIN

آموزش مجازی رایگان پرستاری
✍ JOIN

آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
✍ JOIN

كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
✍ JOIN

هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
✍ JOIN

آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
✍ JOIN

با ما یک اورژانسی حرفه‌ای شوووووو
✍ JOIN

جزوات علوم پزشکی
✍ JOIN

داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
✍ JOIN

مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
✍ JOIN

Читать полностью…

چشمانش کاملاً باز بود؛ به فضایی خیره شده بود که ما چیزی در آن نمی‌دیدیم. ناگهان بدنش خشک می‌شد و به سمت بالا پرتاب می‌شد؛ انگار نیرویی نامرئی او را می‌کشید

و با وحشت به فردی اشاره می‌کرد که اصلاً وجود نداشت

دام «تشخیص راحت»؛ پرده‌ای که مرگ را پنهان می‌کند

از رزیدنت ICU که در شیفت بود پرسیدم:
«داستان چیه؟»

پاسخش بیش از حد مطمئن بود:
«دکتر، بیمار روان‌پریش (Psychosis) است. ابتدا دچار توهمات شنیداری و بینایی شده و حالا وارد مرحله Status Epilepticus شده که به درمان‌های معمول پاسخ نمی‌دهد.»

به دختر نگاه کردم
احساس می‌کردم چیزی درست نیست
با خانواده‌اش نشستم و از آن‌ها خواستم داستان را از ابتدا تعریف کنند؛ قبل از مراجعه به هر پزشکی
من به دنبال «نخ معما» بودم

شروعی گیج‌کننده

ماجرا با درد ناگهانی و نسبتاً خفیف در قسمت تحتانی شکم آغاز شده بود
به چند پزشک مراجعه کرده بودند و تشخیص داده بودند که مشکل «سندرم روده تحریک‌پذیر» ناشی از استرس درس و دانشگاه است.
چند هفته بعد، دردهای شکمی ادامه پیدا کرد.
سپس دختر شروع کرد به ترس از تاریکی، اضطراب شدید و بیان حرف‌های عجیب.
این بار گفتند:
«مشکل روان‌پزشکی است.»

سقوط آزاد

داروهای آرام‌بخش، ضدروان‌پریشی و درمان‌های مختلف روان‌پزشکی برای او تجویز شد
اما به جای بهبود، وضعیتش روزبه‌روز بدتر شد
تا اینکه ناگهان جلوی خانواده‌اش روی زمین افتاد، دچار تشنج شد و تشنج‌ها متوقف نشدند
او را با عجله به بیمارستان منتقل کردند

چیزی در این داستان پنهان بود

تصاویر و آزمایش‌ها را مرور کردم.MRI مغز طبیعی بود.EEG تغییراتی غیرطبیعی داشت، اما تشخیص قطعی ارائه نمی‌کرد

شروع کردم به کنار هم گذاشتن قطعات پازل:
درد شکم
تغییرات ناگهانی روانی
افت سریع وضعیت بیمار
و تشنج‌های مقاوم به درمان
این داستان در یک مسیر واحد پیش نمی‌رفت

حتماً چیزی در پشت پرده پنهان بود

در این لحظه سؤال عجیبی از خانواده پرسیدم:

«آیا کسی از تخمدان‌های او سونوگرافی انجام داده است؟»

همه با ناباوری نگاهم کردند:
«تخمدان؟! دکتر، دخترمان به خاطر تشنج در حال مرگ است! تخمدان چه ربطی به این موضوع دارد؟!»

اما اصرار درونی‌ام بیشتر از تردیدها بود.
درخواست سونوگرافی دادم

و نتیجه مانند انفجاری در قلب حقیقت بود:
یک تومور کوچک در تخمدان چپ (Ovarian Teratoma)

راز هولناک؛ زمانی که بدن به خودش خیانت می‌کند

در همان لحظه تمام قطعات پازل کنار هم قرار گرفتند
ما با یکی از فریبنده‌ترین بیماری‌های پزشکی روبه‌رو بودیم:

یک بیماری خودایمنی خطرناک که در آن بدن تومور را به‌عنوان دشمن شناسایی می‌کند و علیه آن پادتن تولید می‌کند
اما فاجعه اینجاست که این پادتن‌ها مسیر خود را گم می‌کنند
به جای حمله به تومور، به گیرنده‌های NMDA در مغز حمله می‌کنند
سیستم ایمنی که قرار بود از بیمار محافظت کند، تصمیم گرفته بود به مغز او حمله کند.
در واقع بدن خودش در حال پاک کردن ذهن و حافظه او بود
به همین دلیل علائم در ابتدا کاملاً روان‌پزشکی به نظر می‌رسیدند
زیرا نخستین هدف این حمله خودایمنی، مغز بود
پس از آن، فروپاشی کامل عصبی آغاز شده بود

تأیید تشخیص

درخواست بررسی پادتن‌های ضد گیرنده NMDA در خون و مایع مغزی‌نخاعی را دادیم
با مشاهده تومور تخمدان و یافته‌های بالینی، تصویر بیماری کامل شد

آخرین نبرد
نبردی تمام‌عیار در ICU آغاز شد
نخست جراحی انجام شد و تومور برداشته شد؛ زیرا باید منبع اصلی تحریک سیستم ایمنی حذف می‌شد
سپس درمان‌های تهاجمی ایمنی آغاز شد:
کورتیکواستروئیدها
تعویض پلاسما
ایمونوگلوبولین وریدی
ریتوکسیماب

مبارزه دشوار بود
اما دست‌کم اکنون می‌دانستیم با چه دشمنی می‌جنگیم

بازگشت از آن سوی تاریکی

چند روز بعد...
همان دختری که به تخت بسته شده بود و با موجوداتی که فقط خودش می‌دید مبارزه می‌کرد، آرام چشمانش را باز کرد.
به پدرش نگاه کرد و فقط یک جمله گفت:
«بابا... من کجا هستم؟»

در همان لحظه پدرش از شدت گریه فرو ریخت.

این گریه، گریه بازگشت بود.

Читать полностью…

دانشجویی و متقاضی کدام رشته هستید؟

🩸هماتولوژی،ایمونولوژی ⚗بیوشیمی،شیمی 🔮سلولی و مولکولی،ژنتیک 🦠باکتری،انگل،قارچ،ویروس ✈️زبان،اپلای،مقاله 📚کتاب،مشاوره،فایل 🧰استخدامی،جابه جای کادر درمان ✔️فیزیولوژی،تغذیه 🔗پزشکی،پرستاری،داروخانه

اگه به دنبال فرصت‌های شغلی ، پروژه‌های دورکاری ، دوره‌ های آموزشی و منابع درسی هستی این کانالها مختص شماست.👌

Читать полностью…

تغییر زمان برگزاری امتحانات دانشگاه آزاد به دلیل تداخل با کنکور

دانشگاه آزاد اسلامی با صدور بخشنامه‌ای، زمان برگزاری امتحانات پایان ترم نیم‌سال دوم سال تحصیلی ۱۴۰۵-۱۴۰۴ را برای برخی از روز‌ها تغییر داد.

طبق این تصمیم، امتحانات پایان ترم که پیش‌از این برای روز‌های ۱۸ و ۱۹ تیرماه برنامه‌ریزی شده بود، به روز‌های ۲۲ و ۲۳ تیرماه ۱۴۰۵ منتقل می‌شود.

در این بخشنامه تأکید شده است که رؤسای واحد‌های دانشگاهی موظف‌اند اطلاع‌رسانی دقیق و به‌موقع را در خصوص این تغییرات به دانشجویان انجام دهند تا از بروز هرگونه مشکل برای داوطلبان شرکت در آزمون سراسری جلوگیری شود.

Читать полностью…

آزمون صلاحیت حرفه‌ای» گروه پرستاری، هوشبری و اتاق عمل ۱۸ تیرماه جاری برگزار می‌شود

ثبت‌نام داوطلبان این آزمون از تاریخ ۱۹ خردادماه آغاز شده و تا ۲۴ خردادماه ۱۴۰۵ از طریق سایت مرکز سنجش آموزش پزشکی ادامه خواهد داشت. شرایط، ضوابط و مدارک مورد نیاز برای شرکت در آزمون متعاقباً اعلام خواهد شد.

آزمون صلاحیت حرفه‌ای گروه پرستاری، هوشبری و اتاق عمل در تاریخ ۱۸ تیرماه ۱۴۰۵ به‌صورت حضوری - الکترونیکی برگزار می‌شود.

Читать полностью…

⭕️ اطلاعیه ثبت‌نام آزمون فلوشیپ تخصصی در سال ۱۴۰۵

Читать полностью…

🔵کنکور سراسری  ۱۴۰۵ در روزهای ۲۹ و ۳۰ مرداد برگزار می‌شود

ثبت‌نام جاماندگان کنکور سراسری تا آخر وقت امروز ۹ خرداد انجام می‌شود

Читать полностью…

🔴 هدیه ۱۰۸ میلیونی به رتبه‌های تک رقمی دکتری دانشگاه تربیت مدرس

🔹دانشگاه تربیت مدرس در اطلاعیه‌ای اعلام کرد که به سه رتبه تک رقمی آزمون کتبی دکتری در دوره روزانه هر رشته بدون در نظر گرفتن سهمیه مبلغ ۱۰۸ میلیون تومان پرداخت می کند.

🔹شرط پرداخت این است که حداقل ۳ دانشگاه در آن رشته پذیرش دانشجو داشته باشند.

🔹به دانشجویان دارای رتبه های ۱ تا ۳ دوره روزانه در رشته هایی که حداقل ۳ دانشگاه دولتی در آن رشته در سال جاری پذیرش دانشجو داشته باشند اعتبار ویژه پژوهشی گرنت به میزان ۵۰ درصد بیشتر از اعتبار رساله سایر دانشجویان با رعایت شرایط و دستورالعمل های موجود دانشگاه تعلق می‌گیرد.

Читать полностью…

فردا آخرین مهلت ثبت نام کنکور سراسری ۱۴۰۵ است

مهلت ثبت‌نام داوطلبان آزمون سراسری سال ۱۴۰۵ دانشگاه‌ها و موسسات آموزش عالی و همچنین آزمون پذیرش دانشجو معلم در دانشگاه‌های فرهنگیان و تربیت دبیر شهید رجایی فردا هشتم خرداد پایان می‌یابد.

Читать полностью…

یک همکار عضو کانال برایم تعریف کرد
یک جوان ورزشکار با تنگی نفس شدید وارد مطبم شد.فقط یک سرماخوردگی ساده در یک هفته گذشته کافی بود تا او را از یک فرد کاملاً سالم به انسانی تبدیل کند که بدنش هم‌زمان هم لخته می‌ساخت و هم مستعد خونریزی بود!! واقعاً چه اتفاقی داشت می‌افتاد؟!

چطور همه این‌ها فقط بعد از یک سرماخوردگی رخ بدهد؟!

از نظر منطقی در پزشکی، معمولاً یا بیمار مستعد خونریزی است یا مستعد لخته شدن خون. این دو کاملاً برعکس هم هستند.
اما این جوان داشت هم‌زمان از هر دو مشکل می‌مرد!
لخته شدن و استعداد خونریزی در یک زمان؟!

در دنیای بیماران بدحال، گاهی با مواردی روبه‌رو می‌شویم که ما را وارد نبرد مستقیم با زمان برای کشف رمز بیماری می‌کنند

ماجرا از زمانی شروع شد که این جوان اوایل دهه بیست زندگی‌اش وارد مطب شد؛ ورزشکار بود و تا فقط یک هفته قبل، سالم بود. اما حالا با رنگ‌پریدگی شدید و تنگی نفس شدید آمده بود؛ به‌طوری‌که حتی نمی‌توانست یک جمله را کامل بگوید.
اینجا برای من «چالش ذهنی» و تحلیل کارآگاهی شروع شد

فوراً آزمایش CBC درخواست کردم تا علت این رنگ‌پریدگی شدید را بفهمم. نتیجه اولین علامت سؤال را ایجاد کرد:

هموگلوبین بسیار پایین بود (۶) و پلاکت‌ها هم به‌شدت پایین بودند (فقط ۱۸ هزار)!

در ذهنم تحلیل کردم:
این اعداد یعنی بیمار یا دچار «تخریب خون» شده یا «خونریزی شدید ناگهانی» دارد.اما بیمار اصلاً از هیچ جایی خونریزی نداشت!
پس حتماً تخریب خون مطرح بود.اما چرا؟! و چرا پلاکت‌ها تا این حد پایین آمده بودند؟!
از طرف دیگر، بیمار به‌شدت نفس‌نفس می‌زد، در حالی که معاینه ریه کاملاً طبیعی بود؛ نه آسم داشت، نه پنومونی

پس این تنگی نفس شدید از کجا می‌آمد؟! ضربان قلبش هم بالا بود

در معاینه ببشتر، کبودی خفیفی در لب‌ها و نوک انگشتانش دیدم؛ احتمال کمبود اکسیژن دادم. اشباع اکسیژن را اندازه گرفتیم: ۸۷٪ بود

هم‌زمان بیمار درد شدیدی در ساق پا داشت. فوراً برایش سونوگرافی داپلر درخواست کردم و نتیجه نشان داد که دچار ترومبوز ورید عمقی (DVT) در پا شده است
اینجا حدس زدم که لخته از پا جدا شده و به شریان ریه رفته است. بنابراین CT آنژیوگرافی ریه درخواست کردم و دقیقاً همان چیزی را تأیید کرد که فکر می‌کردم.
هنگام معاینه، متوجه تغییرات پوستی هم شدم:
روی اندام‌ها تغییر رنگ شبکه‌ای و کبودی خفیف (Livedo reticularis) دیده می‌شد

اینجا ذهنم لحظه‌ای متوقف شد:
چطور ممکن است همه این اتفاق‌ها ناگهانی در جوانی که کاملاً سالم بوده رخ دهد؟!
و چطور بیماری که پلاکتش فقط ۱۸ هزار است (یعنی مستعد خونریزی) هم‌زمان در بدنش لخته‌های متعدد تشکیل می‌شود؟! این دو کاملاً متضاد هستند!

جست‌وجوی «جرقه آغازگر» (The Trigger)
لحظه تعیین‌کننده رسید:
حدس زدم بیمار دچار «سندرم اشرسون» شده است؛
تمام قطعات پازل در ذهنم کنار هم قرار گرفتند. ما با یک مورد بسیار خطرناک از:
Catastrophic AntiPhospholipid Syndrome (CAPS)
یا همان سندرم اشرسون مواجه بودیم

این بیماری نوع شدید سندرم آنتی‌فسفولیپید است که در آن سیستم ایمنی به‌شدت فعال می‌شود و باعث ایجاد لخته‌های میکروسکوپی گسترده در بیش از سه عضو بدن به‌طور هم‌زمان می‌شود

بلافاصله بررسی آنتی‌بادی‌های آنتی‌فسفولیپید و ارزیابی کامل ارگان‌ها را شروع کردیم و آزمایش‌ها دقیقاً همان چیزی را ثابت کردند که به آن شک داشتم

چرا پلاکت‌ها ۱۸ هزار شده بودند؟

چون بدن آن‌ها را برای ساخت هزاران لخته کوچک مصرف می‌کرد؛ لخته‌هایی که عروق را می‌بستند

چرا هموگلوبین ۶ بود؟

چون گلبول‌های قرمز هنگام عبور از رگ‌هایی که پر از لخته‌های ریز بودند، تخریب می‌شدند… مثل عبور از یک آسیاب واقعی!
گلبول‌ها تلاش می‌کردند عبور کنند، اما به شبکه لخته‌ها برخورد کرده و خرد می‌شدند.
بلافاصله بیمار را به ICU منتقل کردم

نبرد در ICU (Triple Therapy)
چون این وضعیت نیاز به مداخله فوری و بسیار تهاجمی داشت، درمان را سریع آغاز کردیم:
هپارین با دوز بالا برای شکستن چرخه لخته‌سازی و باز کردن عروق بسته
کورتون با دوز بالا برای آرام کردن طوفان ایمنی
و تعویض پلاسما برای خارج کردن آنتی‌بادی‌های مسبب بیماری و جایگزینی با پلاسمای سالم

بازگشت به زندگی در عرض چند روز، تنگی نفس کاملاً برطرف شد، رنگ چهره‌اش بعد از تزریق خون برگشت، و جالب‌تر اینکه پلاکت‌ها به‌سرعت خودبه‌خود بالا رفتند؛ فقط چون «کوره‌ای» که آن‌ها را مصرف می‌کرد متوقف شده بود

درس بگیریم:

این جوان به لطف خدا، و سپس به لطف «تفکر درست» که دنبال ریشه بیماری می‌گردد نه فقط علائم، به خانه و خانواده‌اش برگشت

واقعاً پزشکی یعنی امانت‌داری در جست‌وجوی حقیقت

مخصوصاً در اورژانس، جزئیات کوچکی که بیمار فکر می‌کند بی‌اهمیت هستند، ممکن است وقتی به دست پزشکی برسند که با قلب و عقلش گوش می‌دهد، جان او را نجات دهد.

Читать полностью…

ما توی تاریخ این کشور،
نسلِ «کانفیگی‌ها» حساب می‌ شیم.

Читать полностью…

یک همکار عضو کانال برایم تعریف می کرد:

«نبض خیلی ضعیفه…» استرس تقریباً از بین رفته بود… اما این دختر هنوز روی پاهایش ایستاده بود و آرام‌آرام در حال جان دادن بود! 🤔💔

دختر جوانی به کلینیک من وارد شد. همه بررسی‌های اولیه‌اش نرمال بود و تمام پزشکانی که قبلاً دیده بود، خانواده‌اش را با جملاتی مثل این قانع کرده بودند: «این فقط کمی اضطراب یا استرسه، خودت رو لوس نکن، مسئله‌ای نیست!»

مادرش با چشمانی پر از ترس و ناامیدی گفت:
«دکتر… دخترم دیگر حتی نمی‌تواند دست‌هایش را برای شانه کردن موهایش بالا بیاورد. مشکل خیلی جدی شده… ما بین تخصص‌های مغز و اعصاب، قلب و روان سرگردان شده‌ایم و هیچ‌کس نمی‌فهمد چه بلایی سر دخترم آمده. همه فکر می‌کنند توهم دارد!»

Читать полностью…

سلام خدمت همه همراهان عزیزم ببخشید چند وقتی نتونستم به تلگرام دسترسی پیدا و مطلب بزارم از امروز فعالیت کانال رو مجدد شروع میکنم🌹❤️

Читать полностью…