35991
Канал созданный медиками для медиков и не только...
Доброго времени суток, друзья!
Сегодня мы поздравляем всех причастных с днём волонтёра!!
Нельзя переоценить вклад нашего народа в нашу общую победу. И вклад этот действительно огромен! Мы знаем это не понаслышке.
Если бы не вы - все те, кто предоставляют материальную помощь в любом виде, те, кто организуют и доставляют её на фронт, все те, кто хоть как-то причастен к помощи - низкий вам поклон и от души, огромная благодарность!
Вы реально спасаете жизни людей и приближаете нашу общую победу! Это так, без преуменьшения!
И раз уж мы заговорили о волонтёрах в общем, хотим отметить товарищей, которые оказывают помощь в том числе и нашему подразделению. Спасибо вам ребята за быстрое реагирование и поддержку!
Так же они ведут свою группу, которую весьма интересно почитать.
От новостей с фронтов, до популяризации духовных, морально-нравственных качеств и спорта.
В общем, кому интересно, оставим ссылочку здесь 👇
/channel/fondVND
Взрыв дрона камикадзе (Часть 1)
Раненый, доставлен менее чем через 2 часа после ранения.
Был ли он в момен взрыва в средствах защиты - неизвестно.
Уровень сознания: Сопор
(по ШКГ - 10 баллов).
Многократная рвота (после внутривенного введения раствора метоклопрамида почти сразу отпустило), психомоторное возбуждение, постоянно и неутомимо просил воды (пить мы ему не давали, ввиду того, что собирались седатировать + настораживало ранение живота - хоть живот был мягкий и безболезненный при пальпации, и на первый взгляд ранение выглядело несерьёзным, но по опыту знаем, что бывает всякое).
Да и провоцировать вновь рвоту тоже не хотелось.
После седации (до этого момента раненый, конечно не специально, но очень сильно усложнял работу) наш внештатный барбер умелой рукой быстро побрил все необходимые области ранений, включая голову.
Хотим вновь затронуть пару моментов, касаемо применения глюкокортикостероидов и диуретиков при черепно-мозговой травме.
Каждый выбирает сам, вводить раненому подобные препараты или нет. Самое главное - это правильная оценка состояния раненого и соотношение пользы и рисков от вводимых препаратов.
Введение диуретиков (естественно в подобных случаях - осмотических, типа Маннитола) при сочетанных ранениях и соответственно гиповолемии, мягко говоря не лучшим образом скажется на ОЦК).
Что касается применения ГКС на догоспитальном этапе (чаще пользуются дексаметазоном), то во всех медицинских протоколах и литературе о применении при ЧМТ пишут по разному: от "не рекомендуется" до "противопоказано".
Опять же, отталкиваясь от реальности, их применение имеет место быть. И часто нейрохирурги в индивидуальном порядке их используют. Причём зачастую успешно. Но на то они стационары с узкими специалистами и отдельные индивидуальные случаи.
Данная информация конечно же не является учебным пособием и является нашим мнением, которое может носить лишь рекомендательный характер для наших друзей и коллег. Но информацию мы берём не с потолка и если кому-то интересна данная тема, то сделаем отдельный пост, посвящённый теме отёка головного мозга.
И наше мнение таково: мы не поддерживаем тактику лечения по типу: "увидел ОЧМТ, предположительно проникающего характера, и сразу превентивно начал вводить дексаметазон и маннитол". К подобной терапии необходимо подходить очень разумно.
Данные препараты вводятся при признаках отёка головного мозга.
Основой диагностики отёка головного мозга является степень угнетения сознания и конечно же отслеживание изменений в динамике.
Плюс второстепенные симптомы и синдромы, от головной боли до судорог.
Но некоторые можно спутать с иными причинами, не связанными с отёком головного мозга. Особенно учитывая условия боевых действий, анамнез и сочетанное ранение (если оно есть).
Вернёмся к конкретному случаю, в котором убедительного комплекса признаков начинающегося отёка головного мозга мы не увидели.
АД 85/60, ЧСС 114, SpO2 93, глюкоза крови 11.4 ммоль/л (когда и что ел последний раз неизвестно).
Аускультативно дыхание над всей поверхностью лёгких ясное везикулярное.
Живот мягкий, безболезненный.
Наступил на противопехотную мину.
Раненый доставлен через 3 часа после ранения.
Жгуты в нижней трети бедра были затянуты не сильно. Были ли они такими изначально или кто-то их ослаблял - неизвестно.
Уровень сознания: лёгкое оглушение.
Сильный болевой синдром.
Нужно отдать должное раненому, даже несмотря на серьезное повреждение и шоковое состояние, он до последнего держал и прижимал к груди средство связи (видно на первом фото).
Он не выбросил его и не оставил на месте, когда получил ранение, чтобы оно вдруг не попало к противнику, что в будущем могло бы создать для многих остальных людей проблемы.
И это очень важный и показательный момент. За это ему отдельный большущий респект!! 🫡 🤝
Стопа была разрушена, голень до средней трети моталась на мягких тканях. Эту разрушенную и уже мертвую часть мы решили удалить. Конечно в дальнейшем ампутация будет проводиться значительно выше, но обрабатывать и шинировать эту "кашу" не было вообще никакого смысла. Справились достаточно быстро, пришлось перевязать всего пару сосудов, остальные были уже затромбированы, и к моменту, когда была возможность отправить раненого, всё было уже готово.
К сожалению на тот момент у нас не было инструментария для распила кости и мы просто замотали её салфетками с антисептиком, но то, что нам для этого нужно уже в пути к нам, и совсем скоро у нас появится возможность при необходимости проводить и эту манипуляцию.
При стабилизации гемодинамики началось совсем лёгкое кровотечение из мягких тканей и мы закрыли их гемостатиками, которые нам предоставили наши братья из Белоруси.
Большое вам спасибо, братцы! 🙏🙏
АД 80/50, ЧСС 136, Глюкоза крови 13.1 (со слов: ел чуть менее суток назад).
Диагноз:
Минно-взрывное ранение с неполным отрывом левой голени в средней трети.
Травматический шок 3 степени.
Проведённые мероприятия:
- контроль жгута: старые сняты, наложен провизорный турникет
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- промедол 20мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- медикаментозная седация пропофолом на фоне инфузионной терапии
- транексамовая кислота 1гр в/в
- туалет раны (мыльный раствор, перекись водорода, водный раствор хлоргексидина)
- удаление нежизнеспособной части голени до нижней трети
- закрытие раны гемостатическими изделиями, асептическими салфетками с бетадином, фиксация бинтами
- закрытие культи гибкой шиной
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl, Стерофундин - 700мл, Волювен - 500мл
АД 105/70, ЧСС 92
Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Наш боевой товарищ показал, что он настоящий воин, и мы от души желаем ему крепчайшего здоровья и долгих лет жизни!!
Выздоравливай, брат! ✊
Получил ранение от сброса боеприпаса с дрона, чуть позже снова пережил взрыв дрона камикадзе.
Доставлен через 39 часов после ранения. Сознание ясное, но был немного в шоке. Именно в психологическом плане.
Это прослеживалось во всём: во взгляде, речи, действиях. В тот момент он ещё не до конца осознавал, что пережил то, что пережил и остался жив.
От обезболивающих препаратов категорически отказался и стойко ждал, когда мы обработаем все его раны.
Кстати, интересный момент, не знаем, можно ли отнести подобное к "закону парных случаев", но буквально на следующий день после двух интересных бойцов (писали в предыдущем посте) к нам поступили снова двое. И снова с затянувшейс эвакуацией, "счастливыми" ранениями и весьма интересными историями.
Ранение шеи и правда оказалось "везучим". Совсем рядом от крупных магистральных сосудов.
Аккуратно обработали рану с водным раствором хлоргексидина, осушив её ватными палочками.
Ещё хотим обратить внимание на то, что парень был весьма крепкий, с достаточно выраженной мышечной массой. И ранение груди оказалось непроникаюшим. Осколок застрял в толще мышц (впоследствии подтвердили на следующем этапе).
Так что занимайтесь своим физическим развитием. Это не только делает человека более сильным, здоровым и уверенным в себе, но и сохранят жизнь💪💪
(Ну и про средства защиты не забывайте. Раненый так же был в броне и каске).
Аускультативно дыхание над всей поверхностью лёгких ясное везикулярное.
АД 120/75, ЧСС 92, глюкоза крови 7.4 ммоль/л (со слов: ел последний раз почти сутки назад).
Диагноз:
Сочетанное ранение шеи, груди, конечностей.
Осколочное слепое ранение III зоны шеи справа. Осколочное слепое непроникающее ранение груди справа. Осколочное множественное слепое и касательное ранение верхних конечностей, ягодиц, бёдер.
Проведенные мероприятия:
- туалет ран, закрытие асептическими салфетками с бетадином, фиксация бинтами, пластырями
- постановка периферического всенощного катетера 18G
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- NaCl 400мл
Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Мы очень тепло пообщались и перед эвакуацией сделали общее фото 📷
Друг, если мы ещё когда-то позже встретимся, оригинальное фото у нас.
Ты крепкий орешек и мы желаем тебе оставаться таким же и дальше. Рады, что ты остался живой и все раны заживут, оставив лишь шрамы.
Скорейшего тебе выздоровления и всего наилучшего!! 🤝 🫡
Друзья, от души поздравляем всех с праздником!! С днём народного единства!!!
На самом деле смысл данного праздника намного глубже чем может показаться на первый взгляд.
Сегодня нашу Родину пытаются сломить, раздробить, обескровить. Не будем рассуждать о том, кому и зачем всё это нужно. Мыслящие люди давно сами всё видят и понимают.
Но то, что происходит сегодня с нами, в разных масштабах происходит по всему нашему земному шарику. Мир горит огнём войны и ненависти.
И хотелось бы, чтобы этот праздник стал праздником всех народов всего мира.
Возможно ли это когда-то? Кто знает.
Кто-то скажет, что войны были всегда, и так всегда и будет. Так же есть люди, которые несмотря ни на что верят в наше общее светлое будущее.
В любом случае, как бы то ни было, мы от чистого сердца желаем всем и каждому, от мала до велика, во всех объемах и масштабах - настоящего единства!
Единства от семьи до народов! Единства в человечности! Единства в духе!!!💪💪💪
С праздником!!! 🤝🎉😌🎉🫡
Взрыв FPV дрона (камикадзе). Часть1
Раненый доставлен через 20 минут после ранения.
Спутанное состояние сознания.
Сильный болевой синдром.
Жгут в верхней трети правого бедра был затянут эффективно. После его снятия кровотечение не возобновилось.
При более детальном осмотре, а точнее пальпаторно, в мягких тканях левого бедра обнаружили кусочки дерева.
Ну как кусочки... Второй "кусочек" оказался весьма крупным. И частично находился в глубине, по внутренней стороне бедра.
Именно этот факт заставил нас задуматься.
Варианта было два.
Первый: ничего не трогать и отправить раненого на следующий этап, оставив внутри инородные тела как есть.
Но были опасения, что при эвакуации (к тому же дорога, по которой приходится ехать значительную часть пути - мягко говоря не очень целая) и тряске есть вероятность того, что инородное тело повредит артерию, со всеми вытекающими (во всех смыслах этого слова) последствиями.
Мы конечно же, в путь-дорожку, всегда оставляем провизорный турникет. Но, как говорится, а оно надо вот это вот всё?
Второй вариант: аккуратно извлечь инородное тело.
И даже при повреждении артерии, мы бы справились с открывшимся кровотечением намного быстрее и благоприятнее, нежели уже в пути.
К слову, на тот момент мы не знали точно, что крупное инородное тело именно из дерева, и было ли что-то ещё помимо него.
В общем, поразмыслив пару минут, было принято решение извлечь инородное тело и отправлять раненого в дорогу уже не переживая.
По всей видимости, камикадзе влетел и взорвался в дерево, рядом с которым стоял боец (раненый сам не очень понял, что произошло но предполагал примерно то же самое).
А вообще, помимо всего этого, учитывая его ранения, бойцу крупно повезло.
В конце скажем, почему.
Аускультативно дыхание над всей поверхностью лёгких ясное везикулярное.
Живот мягкий, безболезненный.
АД 60/40, ЧСС 142, глюкоза крови 12.8 (после пробуждения, перед эвакуацией, спросили когда ел последний раз. По времени вышло, что часов за 6-7 до ранения).
Интересно, что за короткое время (20 минут) так быстро и достаточно сильно поднялся уровень глюкозы крови.
Продолжение 👇
Взрыв FPV дрона (камикадзе).
Раненый доставлен через 2 часа после ранения.
В верхней трети левого бедра был затянут турникет, а поверх него ещё два жгута (Эсмарха и Альфа). Все они были затянуты на совесть. И как впоследствии мы убедились - не просто так.
Наложив и затянув турникет в средней трети бедра, мы сняли старый вместе со жгутами.
Даже при совсем небольшом и медленном ослаблении нового турникета, из раны открылось достаточно сильное артериальное кровотечение (показано на видео).
Было принято решение затампонировать рану, и заодно, очередной раз протестировать гемостатические изделия, которые нам прислали наши белорусские коллеги, так сказать, для проверки на практике.
Прошлый раз мы сказали, что напишем о них подробнее. Думали, стоит ли писать о конкретном производителе, но решили что стоит.
Это не коммерческий интерес, и мы не получаем за это деньги.
Мы за использование людьми качественных средств для оказания медицинской помощи и от души об этом пишем.
Просто данные гемостатики хорошо себя проявили и нам очень понравились.
Хоть и для статистики случаев использования пока маловато (около десяти) но из них каждый раз мы были полностью удовлетворены.
Будем время от времени и дальше использовать и проверять их, и если найдём какие-либо минусы, обязательно напишем.
Сильный болевой синдром.
АД 110/80, ЧСС 102, глюкоза крови 13.3 ммоль/л. Со слов: ел около 8 часов назад. (Напомним, что повышенный сахар крови является следствием выделения организмом большого количества глюкокортикоидов в ответ на обширное ранение).
Немного о них мы писали ранее, и если кому-то интересно, оставим ссылочку ТУТ.
Диагноз:
Взрывное поражение с открытым переломом костей и обширным дефектом мягких тканей левой голени в средней трети.
Осколочное касательное ранение области левого ахиллова сухожилия.
Проведённые мероприятия:
- контроль жгута: снятие старых, наложение нового турникета
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- промедол 20мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- медикаментозная седация пропофолом
- транексамовая кислота 1гр в/в
- тампонада раны гемостатическим изделием
- туалет раны, закрытие салфетками с бетадином, фиксация бинтами
- иммобилизация конечности лестничной шиной Крамера
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl - 500мл
- кошкотерапия 🐈
По итогу турникет был полностью расслаблен и оставлен как провизорный после тампонады раны в общей сложности примерно через 10-12 минут.
Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Бинты оставались такими же, какими были сразу после бинтования. Кровотечение было полностью остановлено.
Стопа была не то, чтобы тёплой, но и не холодной, и нормального физиологического цвета.
Прогноз на сохранение конечности благоприятный.
Желаем бойцу скорейшего выздоровления и реабилитации 💪
Наступил на кассетный суббоеприпас ("лампочка").
Раненый доставлен через 6 часов после ранения.
Сознание слегка заторможенное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-цианотичные.
Жгут в нижней трети бедра по силе был затянут как венозный (видимо когда-то его ослабляли, но не полностью). И это не есть хорошо. Ибо артериальный кровоток сохраняется, а венозный затруднён, что со временем вызывает отёк, со всеми вытекающими патофизиологическими последствиями.
Сильный болевой синдром. Но держался молча и крепко. И даже более того..
Раненого нужно было перевернуть на спину. Его мы заранее об этом предупредили, сказав, что сейчас мы аккуратно проведём эту манипуляцию. Но он настолько преисполнился, что не дожидаясь нас начал проворачиваться сам через правый бок, пытаясь тянуться рукой до раненой ноги, видимо с целью перевернуть её. Конечно же он тут же был остановлен и далее всё произошло аккуратно и минимально болезненно. Но его боевой настрой мы оценили.
АД 90/65, ЧСС 118, Глюкоза крови 6.8 ммоль/л (со слов: ел консервы около 10 часов назад).
Диагноз:
Минно-взрывное ранение с неполным отрывом левой стопы.
Травматический шок 2 степени.
Проведённые мероприятия:
- контроль жгута: жгут снят, на нижнюю треть бедра наложен провизорный турникет
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- промедол 20мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- медикаментозная седация пропофолом на фоне инфузионной терапии
- туалет раны
- ампутация стопы по типу ПХО с применением инфильтрационной анестезии 2% раствором лидокаина
- окончательная остановка кровотечения путём перевязывания сосудов
- повторный туалет раны
- закрытие раны асептическими салфетками с бетадином, фиксация культи бинтами, эластичным бандажом
- закрытие культи гибкой шиной
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl 500мл, Волювен 500мл
АД 105/75, ЧСС 92
Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Желаем ему крепкого здоровья и скорейшей реабилитации!
Со слов раненого: рядом что-то взорвалось, что именно - сам не понял.
Доставлен через 6 часов после ранения.
Зашёл на своих ногах. Сознание ясное, даже слегка возбуждённое.
Быстро стало понятно почему. Турникет в верхней трети плеча был затянут качественно и вызывал, мягко говоря, достаточно сильные болевые ощущения. Медленно ослабили его. Ранение было сквозное, но кровь пошла лишь из раны с наружной стороны плеча. Благо - венозная. Но достаточно обильно.
Прижали асептическими салфетками.
Вообще, мы не часто пользуемся гемостатическими губками, но здесь было самое оно.
Толкать внутрь мы её конечно никуда не стали. Свернули большую губку в несколько слоёв, спрессовали поплотнее, положили на асептическую марлевую салфетку, так, что получилось подобие бутерброда и быстро заменили уже начавшую постепенно промокать старую салфетку. Плотно прижали, подержали несколько минут, и убедившись, что всё в порядке, зафиксировали бинтом, попутно обработав второе отверстие и приложив салфетку с бетадином.
К слову о болевом синдроме при затянутых жгутах/турникетах. При их ослаблении боль у раненых исчезает в секунды, прямо на глазах, и они с искренним облегчением говорят "ХО-РО-ШО!!". Ну почти так..🤫
Ранение груди оказалось поверхностным и абсолютно никакого дискомфорта не вызывало.
Ещё раз к слову о защите.
Раненый во время неожиданного прилёта "чего-то" был в броне и каске. От удара он потерял сознание, а очнувшись увидел, как его каска отлетела с головы метров на 30.
Думается нам, что если бы её не было, дела обстояли бы гораздо хуже..
Затылок выбрили от волос сначала бритвой, затем в труднодоступных местах среди повреждённых кожных покровов доработали скальпелем.
АД 100/70, ЧСС 96, SpO2 96, Глюкоза крови 7.2 ммоль/л (со слов: ел давно и мало).
Аускультативно над всей поверхностью лёгких дыхание ясное везикулярное.
Неврологический статус без особенностей. Зрачки D=S.
Диагноз:
Взрывное поражение с повреждением головы, груди, конечности.
Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленно-рваные раны затылочной области.
Осколочное слепое непроникающее ранение груди.
Осколочное сквозное ранение правой верхней конечности с переломом плечевой кости в средней трети.
Травматический шок 1 степени.
Проведённые мероприятия:
- контроль жгута: турникет был снят
- постановка периферического венозного катетера 18G
- кеторолак 60мг + анальгин 1гр в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- транексамовая кислота 1гр в/в
- туалет ран, закрытие раны головы асептическими салфетками с хлоргексидином, фиксация крестообразной повязкой на затылок
- закрытие раны груди асептическим пластырем с бетадином
- закрытие ран плеча асептическими салфетками с гемостатической губкой, фиксация бинтом, иммобилизация конечности одноразовой шиной, косыночной повязкой
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl, Стерофундин - 700мл
Раненый оказался весьма стойким и не без чувства юмора. После того, как мы уже полностью переодели его в имеющуюся в нашем распоряжении одежду, вместе шутили и смеялись, что сейчас, прямо отсюда, повезём его на передачу "модный приговор".
Без юмора здесь никак 🤷♂
От него становится легче всем. И это тоже часть терапии 😷
И раз уж начали говорить про одежду, то искренне, от души, выражаем благодарность всем неравнодушным людям, которые помогают фронту с гуманитарной помощью, во всевозможных её проявлениях. Мы очень ценим вашу поддержку и без неё нам было бы намного сложнее.
Мы вместе и победа будет за нами!!💪👊🫡
Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Взрыв дрона камикадзе.
Раненый доставлен через 3 часа после ранения.
Сознание заторможенное. Сильный болевой синдром.
Жгут на конечности отсутствовал. Кровотечение тоже.
С ходу создавалось впечатление, что ранение глаз было серьезным, но при детальном осмотре мы выдохнули. Глазные яблоки были целы. Отмочив лицо салфетками с хлоргексидином и стерев грязь, мы обнаружили лишь гематомы, ссадины, и самым страшным, что было - это неполный отрыв правого нижнего века.
Впрочем заранее скажем, что конечность на следующем этапе тоже была сохранена.
Поэтому, повезло бойцу или нет - вопрос философский.
АД 80/60, ЧСС 146, Глюкоза крови 11.8 ммоль/л (со слов: когда точно не помнит, но ел уже много часов назад).
Диагноз:
Взрывное поражение с повреждением головы, конечностей.
Осколочное множественное слепое и касательное ранение нижних конечностей с обширным дефектом костной и мягких тканей левой голени.
Неполный отрыв правого нижнего века.
Травматический шок 3 степени.
Проведённые мероприятия:
- контроль жгута: наложение провизорного турникета на среднюю треть левого брдра
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- промедол 20мг в/в на фоне инфузионной терапии
- метоклопрамид 10мг в/в
- медикаментозная седация пропофолом
- транексамовая кислота 1гр в/в
- туалет ран, обработка и закрытие ран нижних конечностей асептическими салфетками с бетадином, иммобилизация левой нижней конечности лестничной шиной Крамера
- наложение монокулярный повязки на правый глаз
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl, стерофундин - 700мл, Волювен 6% - 750мл
АД 115/80, ЧСС 94
Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Мы рады, что боец жив, и тем более, наши, на первый взгляд худшие опасения не подтвердились.
Желаем ему в дальнейшем крепкого здоровья и скорейшей реабилитации!
Сброс боеприпаса с дрона.
Раненый доставлен через 3 часа после ранения.
Зашёл на своих ногах. Сознание ясное. Средний болевой синдром.
Боец оказался очень стойким и даже немного помог нам в нашей работе. В тот день мы все были заняты и его здоровая рука и выдержка были весьма кстати.
Из одной очень маленькой артерии сочилась кровь и никак не останавливалась. Вроде ничего страшного, но делать что-то нужно. Можно прижать и ждать, когда затромбируется, но решили быстренько перевязать и дело с концами.
АД 110/75, ЧСС 94, Глюкоза крови 8.3 ммоль/л (последний раз ел половину суток назад, несколько ложек фасоли).
Диагноз:
Взрывное поражение с неполным отрывом левого предплечья в нижней трети.
Проведённые мероприятия:
- постановка периферического венозного катетера 18G
- трамадол 100мг + анальгин 1гр + димедрол 10мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- транексамовая кислота 1гр в/в
- туалет раны (мыльный раствор не использовали, аккуратно промыли 3% раствором перекиси водорода и водным раствором хлоргексидина)
- закрытие раны асептическими салфетками с бетадином, фиксация бинтами
- иммобилизация конечности гибкой шиной, косыночной повязкой
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Честно признаемся, наш прогноз на сохранение части конечности был достаточно сомнительным. Но хирурги на следующем этапе нас очень приятно удивили.
Конечность была сохранена.
Хоть всё же этот вопрос в дальнейшем будущем остался ещё открытым, нужно время, наблюдение и много работы, но шансы есть и это уже хорошо. Функционировать так же как и раньше в полном объёме она уже не будет, но это лучше, чем ничего.
Желаем ему крепкого здоровья и наилучших исходов!
Наступил на противопехотную мину.
Раненый доставлен через 19 часов после ранения.
Сознание ясное. Средний болевой синдром.
В покое конечность конечно же болела меньше, но при манипуляциях боль кратно возрастала.
Чтобы было не так больно, он пытался говорить и юморить. Это лучший из вариантов, который может быть.
Но терпеть боль ему оставалось не долго (в хорошем смысле).
Жгут на конечности отсутствовал. Гемодинамика хорошая и стабильная.
Со слов: Ел последний раз два с половиной дня назад! Всё это время только пил воду.
АД 110/80, ЧСС 92, Глюкоза крови 6.3
Диагноз:
Минно-взрывное ранение с разрушением левой стопы. Обширный дефект костной и мягких тканей в нижней-средней трети левой голени. Осколочное множественное слепое и касательное ранение правой ягодицы, бедра.
Касательное ранение правого плеча, 3 пальца левой кисти.
Проведённые мероприятия:
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- промедол 20мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- медикаментозная седация пропофолом
- туалет ран, закрытие асептическими салфетками с бетадином, фиксация бинтами, пластырями
- иммобилизация левой стопы и голени гибкой шиной
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- NaCl, Стерофундин - 700мл
- кошкотерапия 🐈 (мы увидели, как раненый обратил внимание на нашу местную рыжую психотерапевта и предложили ему взять её на руки. Он сразу согласился и с удовольствием прижал её к себе, довольно улыбаясь. И ненадолго, будто бы ранения и не бывало).
Раненый перед отправкой оценил нашу работу на отлично и был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Желаем ему крепкого здоровья, ещё большего позитива и скорейшей реабилитации!
Наступил на неразорвавшийся кассетный суббоеприпас ("лампочка").
Раненый доставлен через 2 часа после ранения.
Сознание ясное. Сильный болевой синдром.
Гемодинамика стабильная.
АД 100/70, ЧСС 108
Глюкоза крови 8.4 ммоль/л (со слов раненого: последний раз ел сутки назад - тушёнку с галетами).
Мы обещали объяснить, зачем мы начали измерять глюкозу крови. Всё просто - для того, чтобы показать, как работают в действии гормоны коры надпочечников - глюкокортикоиды. Недавно мы писали о них пост, с которым можно ознакомиться по ссылке.
Мы не открыли Америку и все происходящие физиологические процессы достаточно очевидны и прогнозируемы. Но именно наглядной, практической части по данному вопросу найти сложно и мы хотели посмотреть и показать, как оно работает на практике.
На то глюкокортикоиды и называются ГЛЮКОкортикоидами, что одна из их основных функций - повышение уровня глюкозы крови за счёт "переработки" в основном периферической мышечной ткани.
В момент получения человеком обширного ранения и сильнейшего стресса, в кровь выбрасывается большое количество естественного глюкокортикоида человека - кортизола. И как показывает практика, в течение первых нескольких часов уровень глюкозы крови значительно поднимается, даже если человек длительное время совсем не принимает пищу.
Чуть позже уровень глюкозы снижается до относительно нормальных или слегка повышенных значений, и держится на таком уровне, опять же несмотря на то, что человек может не принимать пищу. Это мы тоже будем в дальнейшем показывать.
Кстати, именно после начала измерения глюкозы крови мы практически полностью исключили из арсенала инфузионной терапии 5% раствор глюкозы.
Диагноз:
Взрывное поражение с обширным дефектом костной и мягких тканей пяточной области левой стопы, левой голени до средней трети.
Осколочное множественное слепое ранение правой коленной области.
Травматический шок 1 степени.
Проведённые мероприятия:
- контроль жгута: на момент поступления турникет в нижней трети левого бедра был наложен как провизорный. Таковым мы его и оставили
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- промедол 20мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- транексамовая кислота 1гр в/в
- медикаментозная седация пропофолом
- туалет ран, закрытие асептическими ватно-марлевыми отрезами, асептическими салфетками с бетадином, фиксация бинтами
- иммобилизация левой стопы и голени одноразовой шиной
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl, Рингер - 600мл
Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
С правым коленом всё в порядке, ранение поверхностное и сам сустав не повреждён.
Конечно прогноз на сохранение стопы и части голени неблагоприятный, но тем не менее, человек жив и все важнейшие части тела (в основном про голову, но и не только) целы и невредимы.
Здоровья бойцу и долгих лет жизни!
Сидел на броне танка, в который влетел дрон камикадзе.
Раненый доставлен через 30-40 минут после ранения.
Несмотря на его внешний вид и ранения, зашёл он на своих ногах. Увидев эту картину, мы сразу перевели бойца в горизонтальное положение на носилки и уложили на стол для незамедлительного осмотра. Всё было в крови и нужно было максимально быстро найти источник кровотечения. Это было несложно, так как из одного из отверстий в голове сочилась алая артериальная кровь, образуя лужицу на носилках.
Сразу же была приложена сначала простая асептическая марлевая салфетка, которую через пару минут сменили на гемостатический бинт, который был всё время плотно прижат и в итоге подбинтован под повязку.
Напомним, что в случае с анатомическими областями, которые имеют полости (голова, грудь, живот) тампонада не проводится, ввиду невозможности плотного заполнения раневого канала бинтом. В случае с ранениями головы можно дополнительно повредить структуры головного мозга.
Несмотря на ранения головы и низкую гемодинамику, сознание раненого было лишь слегка заторможено. На тот момент никаких неврологических патологий выявлено не было. Он лишь плохо нас слышал после взрыва и нужно было более громким голосом задавать вопросы на которые боец сразу и полностью адекватно отвечал. В остальном казалось будто бы с ним почти ничего и не случилось. Даже болевой синдром был лёгким и вызывал у него дискомфорт по большей части во время обработки лица.
Аускультативно дыхание над всей поверхностью лёгких ясное везикулярное.
Зрачки D=S.
АД 70/40, ЧСС 135, глюкоза крови: 10.4 ммоль/л (со слов раненого, ел за 5-6 часов до ранения).
Мы начали проводить небольшой собственный эксперимент, измеряя показатели сахара в крови у раненых с обширными повреждениями. Зачем мы это делаем - расскажем чуть позже.
При обработке головы были наложены почти все существующие для данной области повязки: "чепец", "уздечка", "пращевидная".
Бывают случаи и "неудобные ранения", при которых приходится применять смекалку и творчество. А бывают моменты, когда достаточно применить уже существующие, проверенные временем, качественные техники наложения классических повязок.
При наличии отработанного навыка всё происходит без потери времени на раздумывания и "изобретение велосипеда" - быстро и качественно.
Рекомендуем хоть изредка освежать память, и для тех, кому это интересно, оставим ссылки, где мы немного писали по этой теме и оставили кое-какую литературу.
Диагноз:
Сочетанное взрывное поражение головы, шеи, груди, конечностей.
ОЧМТ. Осколочное множественное слепое ранение левой теменной и височной области, осложнённое артериальным кровотечением.
Множественное слепое и касательное ранение мягких тканей лица. Слепое ранение мягких тканей 3 зоны шеи.
Множественное слепое непроникающее ранение груди. Множественное слепое и касательное ранение верхних и нижних конечностей.
Травматический шок 3 степени.
Проведённые мероприятия:
- закрытие кровоточащей раны головы гемостатическим бинтом
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- кеторолак 60мг + анальгин 1гр + димедрол 10мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- транексамовая кислота 1гр в/в
- туалет ран, обработка бетадином, закрытие асептическими салфетками, бинтами
- фиксация салфеток на ранах головы повязками "чепец", "уздечка", "пращевидная", фиксация на ранах груди и левого плеча повязкой "колосовидная"
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl, Стерофундин - 700мл
Через 20 минут АД раненого поднялось до 100/70 и инфузионную терапию мы прекратили. При стабилизации гемодинамики после большой кровопотери всегда необходимо соблюдать меру и не переусердствовать. В случае с ранениями головы - вдвойне, дабы не вызвать или ускорить отёк головного мозга.
Раненый был благополучно, в полном сознании и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации, после чего был отправлен далее в специализированное лечебное учреждение.
Очень надеемся, что в дальнейшем осложнений не возникнет и его лечение и реабилитация пройдут максимально быстро и легко.
Выздоравливай, брат!! 💪💪
Друзья, мы ни раз обращали внимание на то, что в наше непростое время, всем людям, независимо от того где они находятся и чем занимаются, жизненно важно изучать хотя бы основы первой медицинской помощи.
Сегодня хотим порекомендовать Вам книгу, в которой каждый найдёт для себя что-то новое и полезное. Несмотря на то, что в названии написано "Тактическая медицина", полезна она будет как для гражданских людей, так и для военных, как для тех, кто совсем не знаком с медициной, так и для тех, кто работает в этой области не первый день.
Не будем долго вдаваться в описание, скажем лишь то, что книга весьма разносторонняя, и в ней Вы найдете много полезной информации, от остановки кровотечения и реанимационных мероприятий для людей, до оказания первой помощи служебным собакам.
Книга была закончена и вышла в свет совсем недавно, поэтому информация в ней отображает именно современные реалии, вызовы и пути их решения.
Так же нам очень приятно, что в книгу вошли некоторые заметки и случаи, которые мы описывали на нашем канале.
Ссылку на видео обзор и контакты оставляем здесь 👇
/channel/specnaz_com/7655
Взрыв дрона камикадзе (Часть 2)
Диагноз:
Сочетанное ранение головы, шеи, груди, живота, таза, конечностей.
Осколочное слепое проникающее ранение левой теменной, височной, затылочной области. Множественное слепое ранение мягких тканей лица. Слепое ранение подподбородочной области. Слепое ранение II зоны шеи слева. Множественное слепое непроникающее ранение груди, живота. Слепое проникающее ранение мошонки слева. Множественное касательное ранение тела полового члена. Множественное слепое ранение левой верхней и нижних конечностей, правой кисти.
Травматический шок 2 степени.
Проведённые мероприятия:
- придание возвышенного положения головного конца
- постановка центрального венозного катера в левую подключичную вену (в правую поставить никак не получалось. Бывает и такое)
- метоклопрамид 10мг в/в
- медикаментозная седация тиопенталом натрия на фоне инфузионной терапии
- нефопам 20мг + анальгин 1гр в/в
- транексамовая кислота 1гр в/в
- туалет ран, закрытие асептическими салфетками с бетадином, фиксация бинтами
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl, стерофундин - 700мл, волювен 500мл
- перед эвакуацией наложение шейного воротника Шанца
АД 105/70, ЧСС 84, SpO2 97
Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Чуть позже мы поинтересовались у коллег о состоянии здоровья раненого и были рады услышать весьма обнадеживающие диагнозы и прогнозы.
Ранения груди и живота оказались непроникающими, а при ревизии мошонки и иных оперативных манипуляциях, все её части были сохранены. Половой член серьезно не пострадал и все внешние дефекты были благополучно ушиты.
Ранение головы оказалось проникающим, но не сильно страшным и дальнейший прогноз весьма благоприятный.
В общем, как мы считаем, раненому условно повезло!
Желаем ему скорейшего выздоровления со всеми благоприятными исходами и крепости духа в дальнейшем! 💪
Кому интересно, публикуем расписание занятий наших боевых коллег.
Знаем их лично, ни раз взаимодействовали с ними и в этих ребятах мы уверены на все 💯
/channel/center_svarog/15384?single
Наступил на противопехотную мину.
Раненый доставлен на шестые сутки после ранения.
Было дело, какое-то время назад был похожий случай. Только в этот раз боец сделал это не сам, а помог товарищ, и времени с момента ранения прошло значительно больше.
После ранения и неполного отрыва левой голени в нижней трети, часть конечности висела на небольшой части мягких тканей.
Осознавая ситуацию, что провести эвакуацию нет возможности, и когда она появится ещё неизвестно, боевой товарищ просто дорезал её ножом и забинтовал культю.
Но всё же раненый держался всеми силами и дождался помощи.
Перенести такое и не терять воли к жизни дорогого стоит.
Сознание ясное. Разговаривал и отвечал на вопросы по существу, хоть и было видно, что он был очень ослаблен.
Болевой синдром практически отсутствовал, даже когда мы обрабатывали конечность.
Когда был снят жгут сказать затруднялся.
Конечность пальпаторно прохладная.
Температура тела 37.4
Никаких антибиотиков не принимал, пищу за всё время практически не употреблял.
АД 110/70, ЧСС 72, Глюкоза крови 6.6 ммоль/л
Диагноз:
Минно-взрывное ранение с отрывом левой нижней конечности в нижней трети голени.
Проведённые мероприятия:
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- кеторолак 60мг в/в
- цефтриаксон 2гр в/в
- туалет раны, закрытие асептическими салфетками с бетадином, фиксация бинтами, гибкой шиной
- раствор ЭА
- Стерофундин 500мл
Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Конечно то, что поверхностно показатели жизнедеятельности на тот момент были относительно нормальными и стабильными это хорошо, но компенсаторные механизмы организма не бесконечны и ему ещё предстоит вести борьбу с инфекционными осложнениями и пережить оперативные вмешательства.
Но то, что он всё это время психически не сдавался и тянулся к жизни - и дало ему шанс на эту жизнь.
А жизнь это единственное самое важное. И он её достойно и на тысячу процентов отстоял.
Мы безмерно рады этому факту и горды тем, что постоянно имеем дело с такими сильными и волевыми людьми, и имеем честь оказывать им медицинскую помощь.
Таких сильных людей у нас и правда очень много, и это не просто слова, а целая статистика.
Желаем этому человеку крепчайшего здоровья, сопоставимого с его духом! 💪
Отдыхай и выздоравливай, друг! 🙏
Последствия работы миномёта.
Сегодняшний пост не только о медицине, но и о людях.
Вроде бы очередные раненые, но данная встреча оставила у нас сильные впечатления. Людьми с таким сильным духом и человечеостью, на которые нужно равняться.
О тех, кто проявляет такую волю к жизни, в тяжелейших ситуациях, что заставляет переосмыслить многое.
И раненые, одного из которых мы здесь опишем, тому подтверждение.
Ребята, попавшие к нам очень сильно нас вдохновили и придали ещё больше гордости за всех наших воинов и народ в целом.
Нет возможности по разным причинам описывать всё, о чём мы говорили, но до сих пор с гордостью за наших ребят вспоминаем произнесенную в разговоре фразу "у нас вообще оказывается смелых ребят очень много" (к слову сами раненые относительно недолго находятся в зоне СВО).
И это говорил человек, который сам находился там, где уже опасней некуда.
Будучи сам уже раненый, вытащил товарища, не стал сразу эвакуироваться, вернулся обратно и помог выбраться ещё одному (он видел, где тот находится, и не факт, что даже объяснив кому-то другому, его бы нашли).
Раненый доставлен через 6 суток после ранения.
Сознание ясное. Гемодинамика нормальная, стабильная. Сильный болевой синдром (хоть раненый держался и терпел, но мы кое что в этом понимаем).
Говорить он, хоть с трудом и болью, но мог, и вполне ясно.
Рассказывал и показывал как он ел. Точнее просто клал в рот кусочки тушенки, проталкивал его пальцем в горло и глотал.
Общались с ним и его товарищем, которых доставили к нам вместе. Общались во время обработки, и довольно долго после.
Очень позитивные ребята, с которыми мы все дружно и о многом поговорили и неплохо так посмеялись. В нашем распоряжении оказались весьма интересные вещи из гуманитарной помощи, и нашего раненого мы одели по полной программе, завершив стиль серым кардиганом.
Фразу раненого, когда мы его уже полностью одели "ну ребята, вы на приколе" мы вспоминаем до сих пор. Смеялись правда абсолютно все и от души😂😂
Может наш рассказ немного сумбурен, но мы до сих пор под впечатлением и не могли хоть капельку не поделиться данным случаем.
АД 110/70, ЧСС 82, глюкоза крови 5.5 ммоль/л
Диагноз:
Минно-взрывное сочетанное ранение головы, шеи, конечностей.
Осколочное слепое ранение с переломом тела нижней челюсти слева и обширным дефектом мягких тканей. Осколочное касательное ранение lll зоны шеи слева. Множественное слепое ранение правого плеча, левой кисти. Слепое ранение левого плеча и предплечья, левого бедра.
Проведённые мероприятия:
- постановка периферического венозного катетера 18G
- нефопам 20мг + анальгин 1гр + димедрол 10мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl - 500мл
- туалет ран, закрытие асептическими салфетками, пластырями с бетадином (для ран челюсти и шеи отдельно с добавлением мази Левомеколь), фиксация бинтами
Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Также очередной раз хотим поблагодарить абсолютно всех причастных к присылаемой на фронт гуманитарной помощи.
Ваша помощь действительно крайне ценна и без неё всем нам было бы в разы труднее. Мы действительно от души это ценим, и каждый раз радуемся и на душе становится теплее, когда физически теплее становится нашим бойцам.
И это только в вопросе одежды, хотя помощь оказывается разностороння и в больших объемах.
Низкий вам поклон!
А раненому мы считаем всё же повезло, что ранение оказалось не смертельным, и он прошёл по краешку жизни и смерти, но остался жив. И нашёл в себе силы к жизни тянуться.
Желаем ему крепкого здоровья и выражаем большой респект не только ему и его товарищу, которые оказались у нас в тот день, но и всем настоящим воинам, которые каждый, на своём этапе выполняют задачи и обеспечивают мир для наших родных и близких!!
Взрыв FPV дрона (камикадзе). Часть2
Диагноз:
Взрывное поражение с повреждением головы, груди, живота, таза, конечностей.
Осколочное множественное слепое и касательное ранение мягких тканей лица. Осколочное множественное слепое и касательное непроникающее ранение груди, живота. Осколочное множественное слепое и касательное ранение полового члена, проникающее ранение мошонки.
Осколочное множественное слепое и касательное ранение левого плеча, нижних конечностей с обширным дефектом мягких тканей правого бедра.
Травматический шок 3 степени.
Проведённые мероприятия:
- контроль жгута: на верхнюю треть правого бедра наложен провизорный турникет, старый жгут снят
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- инфузионная терапия
- промедол 20мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- транексамовая кислота 1гр в/в
- медикаментозная седация пропофолом
- извлечение инородных тел из мягких тканей левого бедра под местной анестезией 2% раствора лидокаина
- после извлечения крупного инородного тела тампонада раны гемостатической салфеткой
- туалет всех ран, закрытие асептическими салфетками с бетадином, бинтами, пластырями
- иммобилизация нижних конечностей лестничными шинами Крамера
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- NaCl, Стерофундин - 900мл, Волювен - 500мл
Перед эвакуацией: АД 105/65, ЧСС 96
Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Почему мы считаем, что ему повезло? Потому что при всех этих обширных ранениях ни одна кость не оказалась сломанной.
Как минимум достаточно удивительно, что правая бедренная кость оказалась полностью целой.
Грудь, живот также непроникающее - но здесь не столько везение, сколько заслуга бойца, надевшего бронежилет.
С половым членом тоже всё будет в порядке. Мягкие ткани заживут.
Единственное, что остаётся под вопросом - левое яичко. Оставят его или нет, будет ясно позже. Но даже при худшем раскладе, с одним яичком репродуктивная система остаётся не менее рабочей.
Ну а мы снова скажем, что нет ничего ценнее жизни, и то, что человек остался жив - это уже большая радость.
Желаем ему скорейшего и лёгкого выздоровления и реабилитации! 💪
Снова выкладываем учебное расписание наших боевых коллег. Кому интересно, тем сюда 👇
/channel/center_svarog/14683
Взрыв FPV дрона (камикадзе).
Раненый доставлен через 2.5-3 часа после ранения.
Несмотря на низкую гемодинамику, сознание ясное. Сильный болевой синдром.
Почти всё тело было посечено осколками, и в области нижних конечностей достаточно крупные и глубококие раны.
В области живота и грудной клетки также множество ранений, но все непроникающего характера. И это благодаря тому, что во время взрыва на теле был хороший бронежилет.
Без него последствия были бы весьма печальные.
По итогу, благодаря защите, для раненого всё сложилось весьма удачно.
По всему телу много ран, но ничего критичного и жизнеугрожающего.
Аускультативно дыхание над всей поверхностью лёгких ясное везикулярное.
Живот мягкий, безболезненный.
АД 75/50, ЧСС 126, Глюкоза крови 13.8 ммоль/л (со слов: до ранения ел достаточно давно).
Отдельно хотим поблагодарить товарищей, которые помогли нам с хорошими качественными гемостатическими средствами (салфетки желтого цвета - можно увидеть их на фото при работе с правой нижней конечностью).
Напишем о них поподробнее чуть позже.
Диагноз:
Взрывное поражение с повреждением груди, живота, конечностей.
Осколочное множественное слепое и касательное непроникающее ранение груди и живота.
Осколочное множественное слепое и касательное ранение верхних и нижних конечностей с открытым переломом правой малоберцовой кости в нижней трети.
Травматический шок 3 степени.
Проведённые мероприятия:
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- промедол 20мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- транексамовая кислота 1гр в/в
- туалет ран, закрытие асептическими салфетками с бетадином, гемостатическими салфетками, пластырями, фиксация бинтами
- иммобилизация правой нижней конечности одноразовой шиной
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl, Стерофундин - 700мл, Волювен - 250мл
- кошкотерапия 🐈
АД 110/70, ЧСС 88
Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Кстати говоря, раненый был нашим знакомым из одного из союзных подразделений, и мы уже встречались раньше, конечно при более благоприятных обстоятельствах.
И вот встретились снова.
Друг, без преувеличений хотим сказать, что ты крут и держался просто молодцом, стойко и на позитиве, несмотря ни на что.
Мы искренне рады, что ты живой, и знаем, что в дальнейшем с тобой всё будет в порядке.
Желаем тебе крепкого здоровья 💪, оставайся таким же позитивным и жизнерадостным и подавай этот пример другим 🙏
До встречи! 😉
Произошёл взрыв кассетного суббоеприпаса.
Как именно это произошло - пнул, или взорвался рядом, или что-то ещё - раненый сам не понял.
Как так его ранило со всех сторон, и спереди и сзади - тоже никто так и не понял. Но факт остаётся фактом.
Раненый доставлен через 13 часов после ранения.
В таком состоянии он шёл пешком с позиций примерно 3.5 километра.
Он и вправду оказался очень терпеливым человеком. За всё время наших над ним манипуляций он не произнёс ни звука.
Хоть мы и применили наркотический анальгетик, всё же даже под ним людям с серьёзными ранениями бывает достаточно больно.
Гемодинамика тоже была, как говорится "хоть в космос лететь".
Попутно, обрабатывая нижние конечности вытащили несколько поверхностно находящихся осколков.
АД 120/80, ЧСС 78, Глюкоза крови 7.9 ммоль/л (со слов: ел примерно сутки назад).
Диагноз:
Взрывное поражение с повреждением таза, конечностей.
Осколочное множественное слепое, сквозное и касательное ранение нижних конечностей с обширным дефектом мягких тканей левой ягодицы.
Разрушение I пальца правой стопы.
Осколочное слепое ранение мошонки.
Проведённые мероприятия:
- постановка периферического венозного катетера 18G
- промедол 20мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- туалет ран мыльным раствором, перекисью водорода, водным раствором хлоргексидина
- закрытие всех ран асептическими салфетками с бетадином, фиксация бинтами, эластичными бандажами
- закрытие правой стопы гибкой шиной
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl 400мл
Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Ранение мошонки оказалось лёгким и некритичным и всё уже в порядке.
Данному железному воину мы искренне желаем скорейшего выздоровления!
Брат, оставайся таким же крепким волей человеком и будь примером для окружающих!! 💪💪
Для тех, кому небезразлично совершенствование в области тактической медицины и чуть больше..
Расписание занятий наших боевых коллег, с работой которых знакомы не по наслышке, и в качестве обучения которых уверены на все 💯
Ссылочка тут 👇
/channel/center_svarog/13839
Друзья, от всей души хотим поздравить военных медиков и всех причастных к ним с праздником!!
Пишем эти слова с большой гордостью и уважением ко всем тем, кто спасает жизни людей, находясь в тяжёлых и опасных условиях.
Это большая честь и ответственность!
Крепко жмём руку всем тем, кто несмотря ни на что оказывается рядом с теми, кому нужна помощь.
Ту крепкую руку, которая вытягивает тяжелораненого с поля боя.
Ту руку, которая держит носилки, на которых лежит раненый человек.
Ту руку, которой человек оказывает медицинскую помощь своему боевому брату.
Крепко жмём руку Вам всем, коллеги и боевые братья!!!
Если есть Вы, значит есть надежда. Если есть Вы, значит есть жизнь!
С праздником, друзья! С днём военного медика!!! 🫡
Взрыв дрона камикадзе в автомобиль.
Раненый доставлен через час после ранения.
Зашёл под руку с товарищем, но на своих ногах.
Мы быстро сняли с него бронежилет и переместили его в полулежачее положение на носилках, подложив под голову и часть спины свернутые одеяла.
Гемодинамика стабильная.
АД 130/80, ЧСС 86, глюкоза крови 6.9 ммоль/л (со слов: последний раз выпил йогурт 2 часа назад. До него не ел уже давно).
Зрачки D=S.
Сознание ясное, но сильно оглушён взрывом и нас практически не слышал. Общались в основном посредством переписки. Точнее мы писали ему вопросы, а он кричал нам ответы.
Сразу после ранения сам себе внутримышечно ввёл шприц-тюбик нефопама (20мг).
На момент начала наших манипуляций - средний болевой синдром
Периодически мы усаживали его, чтобы было удобнее проводить все необходимые манипуляции с раной шеи, но раненому часто становилось плохо - у него кружилась голова, и он снова принимал полулежачее положение.
Рану мы крайне аккуратно обрабатывали салфетками с водным раствором хлоргексидина и извлекали ватными палочками небольшие элементы грязи и крошечных металлических осколков.
Все присутствующие были поражены тем, как данный боец остался жив. Рана шеи была внушительной и очень глубокой, но одновременно с этим, ни один критически важный сосуд не пострадал. Нижняя челюсть, к слову, тоже обошлась без перелома.
Спросите у воинов из пехотных штурмовых подразделений: много ли там атеистов? Их там практически нет (конечно всегда нужно оставлять определенный процент на погрешность, но по крайней мере, мы не видели ни одного).
И даже те, кто считал себя таковыми ранее, со временем меняли своё отношение, повидав множество ситуаций, назвать которые можно не иначе, как провидение.
Но как говорится, бережёного Бог бережёт. И ношение защиты, в виде каски и бронежилета никто не отменял. Если бы не каска, то осколки пробили бы череп в разы сильнее и этот случай имел бы совсем другой исход.
Ещё раз призываем всех, кто связан с войной или иными боевыми действиями: не пренебрегайте защитой. Она реально спасает жизнь. Данное утверждение тысячи тысяч раз проверено временем и написано кровью.
Мы сами знаем и понимаем, что и тяжело и неудобно, но по возможности старайтесь беречь свою жизнь.
А тем, кто с важным видом и бахвальством, будто это круто, говорят, что даже на ЛБС когда-то ходили без брони и каски, потому что они такие вот смелые парни, хотим сказать, что понты эти могут быть интересны лишь тем, кто либо совсем с головой не дружит, и голову эту абсолютно не ценит, либо тем, кто не сталкивался с реальными последствиями и хотя бы не видел в реальности, что порой происходит с такими людьми.
Не устанем повторять, что нет ничего ценнее жизни.
И прискорбно бывает видеть погибших, которые могли бы остаться живы, если бы в момент ранения были бы в защите.
К слову говоря, и по внешнему виду ран и по клиническим проявлениям(были лишь общемозговые симптомы, такие как головокружение и лёгкая тошнота), ничто не указывало на проникающий характер ранения головы. И на нашем этапе мы поставили соответствующий диагноз (именно его мы описываем здесь. Так, как было на тот момент).
Конечно же, всё равно, данный раненый был эвакуирован в максимально короткие сроки.
Но позже мы узнали, что некоторые ранения головы оказались проникающими.
Диагноз:
Взрывное поражение с повреждением головы, шеи, конечности.
ОЧМТ. Осколочное множественное слепое и касательное непроникающее ранение затылочной, теменной, правой височной области.
Осколочное касательное ранение 2-3 зоны шеи, нижней челюсти справа с обширным дефектом мягких тканей.
Множественное слепое и касательное ранение правой кисти, предплечья в нижней трети.
Проведённые мероприятия:
- постановка периферического венозного катетера 18G
- кеторолак 60мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- транексамовая кислота 1гр в/в
- туалет ран, закрытие асептическими салфетками с бетадином, фиксация бинтами
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl - 400мл
Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Желаем ему крепкого здоровья и скорейшего восстановления!
Дрон камикадзе влетел в движущийся автомобиль.
Раненый доставлен через 40-50 минут после ранения.
Товарищи, находившиеся рядом быстро сориентировались и оказали первую помощь.
Хорошо, что он был в каске и бронежилете, который был в осколках, как ёжик. Если бы не он, то скорее всего исход был бы совсем иным.
До нас он ехал полусидя и зашёл на своих ногах. Крепости духа ему не занимать.
Лёжа на столе он так же держался крайне достойно. Единственное, о чём он попросил - это сделать что-нибудь, чтобы рука поменьше болела и попить воды.
С первой просьбой мы были полностью согласны. Со второй пришлось повременить, так как оценив ситуацию, мы решили его седатировать.
Да и в принципе, как показывает практика, средне-тяжелых раненых, с нестабильной гемодинамикой, после того, как попьют воды, довольно часто начинает рвать, даже если их до этого и не тошнило. С этим нужно быть аккуратнее.
В углублении раны, частично оторванного плеча, собиралась лужица алой артериальной крови. Ещё не критично, но работать нужно было очень быстро.
После постановки венозного доступа, начала инфузионной терапии, введения опиоидного анальгетика и седации мы приступили к работе с конечностью.
Аккуратно срезав одежду вокруг жгута, мы аккуратно сняли его, будучи готовыми к открытию массивного кровотечения. Но к нашему счастью этого не произошло. Кровотечение возобновилось чуть сильнее, но не настолько, насколько мы ожидали в самом плохом раскладе.
Сразу же рану мы закрыли и придавили гемостатическими бинтами, не забывая при этом по максимуму отграничить костные отломки, чтобы при дальнейших манипуляциях и движениях они не повреждали окружающие мягкие ткани и сосуды.
АД 90/60, ЧСС 126, глюкоза крови 11.6 ммоль/л (ел за несколько часов до ранения).
Диагноз:
Взрывное поражение с неполным отрывом правой верхней конечности в верхней трети плеча. Осколочное множественное слепое непроникающее ранение груди.
Осколочное множественное слепое ранение правого бедра. Травматический шок 2 степени.
Проведённые мероприятия:
- постановка центрального венозного катетера в левую подключичную вену
- промедол 20мг в/в (после пробуждения, перед эвакуацией "в дорожку" добавили трамадол 100мг + анальгин 1гр в/в)
- метоклопрамид 10мг в/в
- транексамовая кислота 1гр в/в
- медикаментозная седация пропофолом на фоне инфузионной терапии
- контроль жгута: жгут снят
- тампонада раны конечности гемостатическими бинтами, закрытие ран асептическими салфетками с бетадином, фиксация колосовидной повязкой
- иммобилизация конечности лестничной шиной Крамера
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl, Стерофундин - 700мл, Волювен - 500мл
АД 110/80, ЧСС 84
После пробуждения он уже намного лучше себя чувствовал, и даже немного юморил, и мы попросили оценить с запечатлением на фото нашу общую работу.
Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Это был наш хороший товарищ из эвакуационной группы и мы сильно переживали за его конечность. Сохранность была под большим вопросом.
Сразу после операции на следующем этапе, от коллег мы получили информацию, что конечность была сохранена. Огромная им благодарность за профессиональную и кропотливую работу!!
Друг, мы знаем, что чуть позже ты будешь это читать.
Ты реально крепкий и стойкий парень, и за то, как ты держался, тебе огромное уважение!
Всей нашей командой передаём тебе большой привет и желаем скорейшего выздоровления!
Оставайся и дальше примером крепкого духа для окружающих!💪
Наступил на противопехотную мину.
Раненый был эвакуирован и доставлен через 4 часа после ранения.
Жгут на верхнюю треть бедра раненый наложил сразу сам. В процессе эвакуации товарищи его сняли и переместили ниже - на голень.
Ввиду отсутствия из раны кровотечения, затянули его не настолько сильно, чтобы были пережаты артерии, но достаточно плотно, так что он выполнял роль венозного жгута. И это не есть хорошо. Из-за затрудненного венозного оттока, подобные вещи могут привести лишь к ещё большему локальному отёку, ишемии и как следствие уменьшению шансов на выживание "контуженных" тканей, лежащих выше места ранения, которые и так остаются под вопросом дальнейшей жизнеспособности.
Хотим подчеркнуть, что мы ни в коем случае никого не осуждаем, а лишь хотим поделиться информацией, очень коротко и в двух словах, и предостеречь людей от подобных действий в дальнейшем.
Нужно остановить артериальное кровотечение - затягиваем качественно.
Хотим оставить провизорный жгут/турникет - оставляем. Пусть облегает конечность, но без плотного сдавливания.
Как недавно сказал один известный нам всем человек: "Ошибаться можно, врать нельзя".
И мы так же раньше совершали какие-то ошибки и неточности, но стараемся постоянно учиться, совершенствоваться и корректировать свою работу. Нам не стыдно это признать и считаем, что это нормально. Главное делать свою работу на совесть.
Кстати, с недавнего времени при обработке обширных и грязных ран начали применять тактику тройной обработки (раньше была двойная) - а именно добавили обработку мыльным раствором (теперь мыльный раствор + перекись водорода + водный раствор хлоргексидина).
Мыльным раствором пользуются многие хирурги при обработке грязных ран (кто-то да, кто-то нет). Дело выбора каждого. Но мы начали пробовать, и нам, как говорится "зашло".
Триггером послужила увиденная нами работа наших коллег, которые именно так и действуют. Ребята качественно выполняют свои боевые медицинские задачи. У них можно многое увидеть и многому поучиться.
Оставим ссылку на их канал здесь 👇
/channel/Military_Medic_VDV
Раненый находился в слегка заторможенном состоянии сознания.
Держался молодцом и о выраженности болевого синдрома можно было судить лишь с его слов и по мимике лица после прикосновений к раненой конечности.
АД 95/70, ЧСС 108, глюкоза крови 9.6 ммоль/л (со слов раненого: последний раз ел около 10 часов назад).
В следующий раз напишем, почему нам интересно измерять глюкозу крови.
Диагноз:
Минно-взрывное ранение с отрывом левой стопы. Травматический шок 2 степени.
Проведённые мероприятия:
- контроль жгута: старый жгут снят, на верхнюю треть голени наложен провизорный турникет
- постановка центрального венозного катетера в правую подключичную вену
- промедол 20мг, через 30 минут трамадол 100мг + анальгин 1гр + димедрол 10мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- медикаментозная седация пропофолом
- туалет раны, обработка бетадином, закрытие асептическими марлевыми отрезами, фиксация культи эластичным бандажом, гибкой шиной
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего NaCl, стерофундин - 700мл
АД 110/80, ЧСС 86
Раненый, пришедший в сознание был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Здоровья бойцу и скорейшей реабилитации!!
Со слов раненого, был сброс боеприпаса с беспилотника, так же рядом шёл стрелковый бой. Ранящий снаряд прошёл буквально под лямкой бронежилета.
Хоть боец утверждал, что ранение скорее от осколка, мы всё же в этом сомневались.
Ранение в области груди так же похоже на пулевое и мы не определились, что писать в диагнозе. По итогу решили оставить его неуточненным.
Напомним, что понятие "огнестрельное" ранение включает в себя как осколочные, так и пулевые повреждения.
Раненый доставлен через 20 часов после ранения.
Сознание ясное. Гемодинамика стабильная.
Болевой синдром умеренный. Аускультативно дыхание над всей поверхностью лёгких ясное везикулярное.
АД 110/70, ЧСС 78
Диагноз:
Огнестрельное сквозное непроникающее ранение груди, касательное ранение задней поверхности правого бедра в средней трети.
Проведённые мероприятия:
- постановка периферического венозного катетера 18G
- нефопам 20мг + анальгин 1гр в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- туалет ран, закрытие асептическими салфетками с бетадином, фиксация бинтами, колосовидной повязкой
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl - 500мл
Раненый был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Удача оказалась на стороне бойца и пусть так и будет в дальнейшем.
Раны заживут, оставив лишь шрамы, которые, как всем известно, только украшают мужчин😎
Неизвестный боеприпас.
Раненый доставлен через два с половиной часа после ранения.
Убегал от беспилотника, летящего над головой. Был ли это разведывательный дрон или хотел сбросить что-то смертоносное - боец разобраться не успел. Просто решил свалить от него подальше, что собственно и правильно.
Отбежал к ближайшей лесопосадке, присел на корточки в кусты, облокотился рукой о землю и... последствия на фото и видео.
Со слов раненого, жгут на верхнюю треть плеча ему наложил товарищ. Незадолго до подъезда к нам, этот жгут он самостоятельно снял. Также двукратно внутримышечно вводил нефопам (всего 40мг). Сказал, что небольшой эффект был, но всё равно болит "#&@*;ц как".
Зашёл он к нам спокойно, в полном и ясном сознании. С ходу, увидев мокрую от крови повязку вокруг кисти, мы спросили его, на месте ли пальцы. Он сказал, что не совсем.
Вообще человек он оказался стойкий и с юмором. Пока работали, обсудили множество вопросов, как местных военных, так и глобальных геополитических, включая в частности оценку Байдена. По последнему прогноз оказался весьма неутешительным 😄
Повязка была мокрая, и пока поставили периферический венозный катетер и систему, обратили внимание, что крови потихоньку становится больше. Развернув бинты, обнаружили небольшую кровоточащую артерию, которую быстренько перевязали. Более кровотечение не возобновлялось.
АД 135/90, ЧСС 104
На вопрос, страдает ли гипертонической болезнью, сказал, что не знает. За давлением не следит, но раньше бывали гипертонические кризы.
Диагноз:
Взрывное поражение с разрушением левой кисти.
Проведённые мероприятия:
- контроль жгута: наложение на предплечье провизорного турникета
- постановка периферического венозного катетера 18G
- промедол 20мг в/в
- метоклопрамид 10мг в/в
- транексамовая кислота 1гр в/в
- окончательная остановка кровотечения путём перевязки сосуда
- туалет раны, закрытие асептическими салфетками с бетадином, фиксация бинтами
- иммобилизация конечности гибкой шиной, косыночной повязкой
- цефтриаксон 2гр в/в
- раствор ЭА
- всего: NaCl - 300мл
Раненый в бодром расположении духа был благополучно и без осложнений доставлен на дальнейший этап эвакуации.
Благо боец оказался правшой и пострадала не основная рабочая рука.
В любом случае, желаем ему крепкого здоровья, скорейшей реабилитации, а также дальше заражать всех своим оптимизмом и непоколебимостью духа!!💪💪