7490
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
В настоящее время активно развивается теория, согласно которой нарушения нейропластичности играют значимую роль в этиопатогенезе большого депрессивного расстройства (БДР). Обзор Tartt et al., опубликованный в Molecular Psychiatry, демонстрирует, какую роль в этиопатогенезе депрессии играют нарушения гиппокампальной нейропластичности на молекулярном, синаптическом и структурном уровнях.
БДР – одно из самых распространенных психических расстройств, проявляющееся гипотимией, изменениями психомоторной активности, сна, либидо и другими клиническими феноменами. Гиппокамп особенно важен для понимания патогенеза депрессии – из-за его связей с участками головного мозга, регулирующими эмоции, из-за того, что это единственная область мозга, в которой у взрослых возможен нейрогенез, и из-за высокой плотности глюкокортикоидных рецепторов в гиппокампе, делающих его высокочувствительным к аллостатическим нагрузкам.
Читать далее
Адекватной продолжительностью лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) для оценки его эффективности считается 12 недель. Учитывая влияние ОКР на качество жизни, крайне актуальным является определение рекомендуемой минимальной продолжительности терапии, после которой можно принимать решение об изменении стратегии лечения.
В новом исследовании Brar J. et al. хотели выявить может ли ранний ответ на фармакологическое лечение достоверно указывать на будущий успех полного курса терапии. В ходе исследования сравнивались два препарата, часто используемых для лечения ОКР: сертралин и флувоксамин. Было выявлено, что по раннему ответу на антидепрессанты через 4 недели можно судить об эффективности полного курса лечения ОКР. Кроме того, в группе принимавших флувоксамин было больше пациентов, ответивших на лечение, чем в группе принимавших сертралин. Работа опубликована в журнале Primary Care Companion for CNS Disorders.
Читать далее
Выявление психических заболеваний у пациентов с расстройством аутистического спектра (РАС) обычно представляет собой сложную задачу. Особенно трудно отличить РАС от шизофрении (ШЗ), так как оба этих состояния имеют схожие симптомы. Проблемы разделения двух расстройств или диагностики их коморбидного течения особенно актуализируются людей, которые редко используют слова при общении. Таким образом, у пациентов с РАС (особенно в сочетании с умственной отсталостью, (УО)) выявление психоза может быть сложной клинической задачей. В данной статье приведен обзор гипотез о сходстве и различиях РАС и ШЗ, их коморбидности, а также описаны признаки, по которым можно заподозрить психоз у пациентов с РАС.
Читать далее
В марте 2023 года в журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry был опубликован метаанализ, в котором изучались методы продления ремиссии при тревожных и депрессивных расстройствах. Во включённых исследованиях сравнивались психотерапия и обычные интервенции, а также антидепрессанты с плацебо. Авторы выявили, что психотерапия и лекарственная терапия увеличивают сроки ремиссии. Однако, работ, исследующих тревожные расстройства, было крайне мало.
Читать далее
“Динамическая оценка ситуационной агрессии” (DASA) представляет собой инструмент оценки рисков насилия со стороны пациента. DASA заполняется каждый день в одно и то же время, информация об уровне риска предоставляется персоналу следующей смены. Медперсонал любого уровня может работать с DASA.
DASA предназначен для использования в острых психиатрических отделениях. Также он может применяться при работе с пациентами, находящимися в стационаре более 3 месяцев, и не проявлявшими никаких признаков вербальной или физической агрессии. Большинство пациентов, проявляющих агрессию во время стационарного лечения, ведут себя агрессивно на ранних стадиях госпитализации, что отражает сильную связь между острой фазой заболевания и риском насилия.
Читать далее
В данную группу объединены биполярные и депрессивные расстройства. Расстройства настроения определяются в соответствии с конкретными типами эпизодов и их характером течения. К первичным типам эпизодов настроения относятся:
- Депрессивный эпизод
- Маниакальный эпизод
- Смешанный эпизод
- Гипоманиакальный эпизод
Эпизоды настроения не являются независимыми диагностическими единицами и поэтому не имеют диагностических кодов. Эпизоды настроения являются компонентами депрессивных, биполярных и смежных расстройств.
Читать далее
Приступообразное переедание (binge eating disorder) характеризуется регулярными эпизодами переедания с поглощением сравнительно большого количества пищи в течение некоторого дискретного периода времени (например, раз в неделю или чаще в течение нескольких месяцев), потерей контроля над своим пищевым поведением и отсутствием компенсаторного поведения. Эпизод переедания – это отдельный период времени, в течение которого человек испытывает субъективную потерю контроля над приемом пищи, ест заметно больше или иначе, чем обычно, и чувствует себя неспособным прекратить прием пищи или ограничить тип или количество съеденного. Переедание вызывает сильные переживания и часто сопровождается негативными эмоциями, такими как чувство вины или отвращения. Однако, в отличие от нервной булимии, эпизоды переедания не сопровождаются регулярными компенсаторными действиями, направленными на предотвращение набора веса.
Читать далее
Послеродовая депрессия (ПРД) представляет собой эпизод подавленного настроения и сниженной способности испытывать положительные эмоции во время послеродового периода, который может коснуться до 15% рожениц. Согласно DSM-V, ПРД может считаться депрессивный эпизод, возникающий в течение 4 недель после родов. В клинической практике этот период может составлять до 12 месяцев. Среди детей матерей с ПРД был отмечен повышенный риск внезапной младенческой смерти, когнитивных нарушений и расстройств поведения во время фундаментальных стадий развития. В этой связи ранняя диагностика и вмешательство необходимы для улучшения качества жизни матери и ребенка, а также для формирования психологической связи между ними. Новое исследование Tao-Hsin Tung et al., опубликованное в журнале Brain and Behavior, ставит перед собой цель выяснить наличие связи между временем года и ПРД, а также выявить факторы риска ее развития.
Читать далее
Исследователи продемонстрировали способность молекулы мозга, называемой фракталкином, останавливать и даже обращать вспять последствия рассеянного склероза и других нейродегенеративных заболеваний. В ходе эксперимента они вводили фракталкин мышам с химически индуцированным рассеянным склерозом, и обнаружили, что лечение увеличило количество олигодендроцитов — жизненно важных клеток головного и спинного мозга, которые производят миелин как в эмбриональном, так и во взрослом мозге. Именно олигодендроциты повреждаются во время аутоиммунной атаки рассеянного склероза.
Читать далее
Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, являются второй по распространенности зависимостью, выявляемой у лиц с биполярным аффективным расстройством (БАР), после курения табака. Присутствие коморбидного расстройства, связанного с употреблением алкоголя, ассоциируется с более тяжёлым клиническим течением БАР: с повышенным риском совершения суицидальной попытки и завершенного суицида, увеличением числа депрессивных эпизодов, отсроченной ремиссией и увеличением аффективной лабильности.
Читать далее
В публикации Soumitra Das et al. рассматривается клинический случай больной с фронтальной менингиомой, первичным проявлением которой стала тяжелая резистентная к терапии депрессия с психотическими симптомами и поздним началом. Симптомы депрессии были нивелированы после хирургического удаления опухоли. Авторами подчеркивается важность использования методов нейровизуализации у всех пациентов с психическими расстройствами, сопровождающимися неврологической симптоматикой или резистентностью к фармакотерапии.
Материал доступен только для наших подписчиков в Boosty.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
В февральском номере журнала Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry опубликовали исследование Gonzalo Salazar de Pablo et al. об эффективности лекарственной терапии при раздражительности и недостаточной эмоциональной регуляции у детей с расстройством аутистического спектра (РАС). Эффективность при краткосрочном лечении была обнаружена в случаях применения арипипразола и рисперидона. Эти лекарственные средства могут являться препаратами первой линии при появлении подобной симптоматики у детей с РАС. Новое поколение препаратов, направленных на воспаление или окислительный стресс, требует дальнейших исследований.
Читать далее
Расстройства приема пищи или пищевого поведения включают нарушения, которые не объясняются другим состоянием здоровья и не соответствуют уровню развития или культуральным нормам. Нарушения приема пищи включают поведенческие нарушения, такие как употребление в пищу несъедобных веществ или преднамеренное срыгивание пищи, которые не связаны с проблемами веса или фигуры. Расстройства пищевого поведения включают ненормальное пищевое поведение и озабоченность едой, а также заметные проблемы с весом или фигурой.
Расстройства приема пищи или пищевого поведения включают следующее:
6B80 Нервная анорексия
6B81 Нервная булимия
6B82 Приступообразное переедание
6B83 Рестриктивное (ограничительное) расстройство приема пищи
6B84 Пика (парорексия)
6B85 Расстройство руминации-регургитации
6B8Y Другие уточненные расстройства приема пищи или пищевого поведения
6B8Z Расстройства приема пищи или пищевого поведения неуточненные
Читать далее диагностическое руководство МКБ-11 для расстройств приема пищи или пищевого поведения
Целью данного проекта было обеспечить последовательный и подкрепленный фактическими данными подход к фармакотерапии ПТСР. Было обнаружено, что СИОЗС и СИОЗСН не так эффективны, как считалось ранее. Более того, в последнее время возросла осведомленность о долгосрочных побочных эффектах антидепрессантов. Новые данные свидетельствуют о том, что устранение фрагментированного сна и ночных кошмаров может улучшить симптомы, которые часто наблюдаются при ПТСР. На этом начальном этапе особое внимание уделяется празозину и тразодону; если симптомы ПТСР сохраняются, можно попробовать антидепрессант. При психозе, связанном с ПТСР, может быть добавлен антипсихотик. В резистентных случаях можно последовательно применять два или три антидепрессанта. После этого или при частичном улучшении и остаточной симптоматике можно попробовать аугментацию; наилучшими вариантами являются антипсихотики, клонидин, топирамат и ламотриджин.
Читать далее
Педофилия определяется в DSM-5 как стойкое сексуальное влечение к детям препубертатного возраста, приводящее к дистрессу или негативным последствиям. Педофилия – одно из нескольких парафильных расстройств, перечисленных в DSM-5; все они характеризуются нетипичными сексуальными интересами, вызывающими дистресс или ухудшение самочувствия или влекущими риск причинения вреда другим людям.
Читать далее
Вебинар по психоневрологии на портале "Лечащий врач"
31 марта в 16:00
На вебинаре обсудим:
- Тактику ведения пациентов с болезнью Альцгеймера на амбулаторном приеме
- Алгоритмы выбора специфической терапии согласно международным рекомендациям
- Подходы к коррекции эмоционально-аффективных и поведенческих нарушений
Дополнительно будут даны рекомендации для родственников и ухаживающих лиц о правильном взаимодействии с пациентами
Лектор: Дарья Олеговна Громова, сотрудник кафедры нервных болезней и нейрохирургии ИКМ Сеченовского университета, врач-невролог, специалист по когнитивным нарушениям Московского центра рассеянного склероза и Юсуповской больницы
Регистрируйтесь уже сейчас!
Расстройства, непосредственно связанные со стрессом, напрямую связаны с воздействием стрессового или травматического события\серии таких событий или неблагоприятного опыта. Для каждого расстройства в данной группе идентификация стрессора является необходимым компонентом для постановки диагноза, хотя этот стрессор не может являться единственным и достаточным этиологическим фактором. Не у всех людей, подвергшихся воздействию стрессора, разовьется расстройство из данной группы, однако без воздействия стрессового фактора в анамнезе нельзя говорить о расстройстве, непосредственно связанном со стрессом.
К расстройствам, непосредственно связанным со стрессом, относятся:
6B40 Посттравматическое стрессовое расстройство
6B41 Осложненное посттравматическое стрессовое расстройство
6B42 Пролонгированная реакция горя
и другие расстройства
Читать далее перевод дигностическоо руководства МКБ-11
Селфхарм, или несуицидальное самоповреждающее поведение (НССП), отмечается у каждого третьего пациента с депрессией. Тем не менее, несмотря на то, что данный феномен широко распространен, его биологическая основа начинает изучаться только сейчас. Kang et al. в своей недавней работе, опубликованной в журнале Translational Psychiatry, показали при помощи целого комплекса нейровизуализационных подходов и алгоритмов машинного обучения, какие именно структурные и функциональные изменения в головном мозге ассоциированы с развитием НССП при депрессии.
Читать далее
В статье Zhang, H. И соавт., опубликованной в журнале Journal of Neurolinguistics, представлен обзор исследований о влиянии билингвизма на старение мозга. Известно, что изучение второго языка улучшает когнитивные и исполнительные (регуляторные) функции, увеличивает резервы мозга и повышает эффективность работы нейронных сетей. Однако для изучения влияния освоения иностранного языка на функционирование мозга необходимо учесть ряд факторов: возраст овладения языком, контекст обучения и использования языка, уровень владения языком, соотношение использования родного и иностранного языка. Авторы предлагают идею о разработке программы для профилактики когнитивных расстройств, включающих языковое обучение, среди пожилых пациентов.
Читать далее
ChatGPT – это искусственный интеллект, разработанный компанией OpenAI на основе языковых моделей. ChatGPT имеет огромный объем знаний в различных областях и способен отвечать на разнообразные вопросы. В том числе он имеет знания в области психиатрии и готов поделиться своими опытом с читателями “Психиатрия & Нейронауки”.
Мы спросили у ChatGPT про самые перспективные направления в психиатрии, её главные слабости, а также про будущее диагностики и лечения психических расстройств. Кроме того, мы попытались узнать его мнение про политизацию психиатрии и про отношение к фразе “психические расстройства – это расстройства головного мозга”.
Читать далее
Новое исследование, проведенное Медицинским центром Университета Чикаго, показало, что препарат, который используется для облегчения симптомов болезни Альцгеймера, помогает при трихотилломании (навязчивое вырывание волос) и дерматилломании (навязчивое самоповреждение кожи). В настоящее время нет ни одного лекарства, целенаправленно действующего на симптомы трихотилломании и дерматилломании. Рекомендуемое лечение и в том, и в другом случае – психотерапия.
Авторы исследования ранее выявили у пациентов с этими расстройствами нарушения в определенных участках мозга, контролирующих двигательную активность. Было сделано предположение о том, что оба расстройства каким-то образом связаны с активностью нейромедиатора глутамата.
Читать далее
Во многих аспектах наше время – особенно волнующее и плодотворное для психиатрии. За последнее десятилетие разработаны 2 новые формы психотерапии: динамическая деконструктивная психотерапия (ДДП), доказательная терапия пограничного расстройства личности [1], и терапия осложненного горя (ТОГ) для пациентов, чья скорбь обрела дисфункциональные черты и «сошла с рельс» [2]. Согласно недавним открытиям в области медикаментозного лечения, кетамин – блокатор рецепторов N-метил-D-аспартата (НМДА) – эффективен в отношении снижения острых суицидальных мыслей; это, возможно, обрисовывает новые молекулярные механизмы терапии антидепрессантами [3]. Плюс, по данным программы подбора ординатуры, все больше выпускников медицинских вузов привлекает психиатрия [4].
Читать далеее
Наиболее эффективным методом лечения госпитализированных пациентов с тяжелой психотической депрессией остается электросудорожная терапия (ЭСТ). Комбинация антидепрессанта (трициклического [ТЦА], селективного ингибитора обратного захвата серотонина [СИОЗСН] или ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина [СИОЗС]) и антипсихотика продолжает оставаться наиболее предпочтительным фармакологическим методом, когда ЭСТ является недоступным/отложенным вариантом. Со времени последнего обновления новые данные, как правило, подтверждают использование венлафаксина в качестве антидепрессанта первой линии. Что касается антипсихотиков, то как оланзапин, так и кветиапин имеют доказательства, демонстрирующие их эффективность. Тем не менее может быть разумно попробовать другие атипичные антипсихотики с более благоприятными профилями безопасности (например, зипрасидон или арипипразол).
Читать далее
Школа биполярного расстройства 2023: научные ответы на вопросы о жизни с биполярным расстройством.
Мы подготовили 6 лекций от 6 специалистов в области биполярных расстройств. Каждая лекция раскрывает отдельную область знаний о жизни людей с данным состоянием. В каждом докладе вы получите важные советы для себя и своих близких.
Дата и время: 31 марта (пятница) в 18:00 по мск, онлайн и очно.
Место проведения: Санкт-Петербург, лофт COM.NATA на Петроградской, Газовая улица, дом 10Ж (как пройти).
Регистрация для очного участия в Школе биполярного расстройства в Санкт-Петербурге (количесвто мест ограничено). Для просмотра трансляции регистрация не нужна.
Программа будет опубликованна в ближайшие дни.
Суицидология – парадоксальная область знаний о психическом здоровье, ведь источником информации для исследователей служат показания людей, которые не совершали самоубийства, но выжили после суицидальной попытки. За собственно суицидом стоит множество явлений: суицидальные мысли, самоповреждающее поведение, суицидальные намерения. Приблизиться к пониманию (и профилактике) суицидального поведения можно поговорив с людьми, совершившими попытку самоубийства: что ими двигало? Чего они на самом деле хотели добиться? Что на них повлияло?
В тематическом номере журнала Consortium Psychiatricum, посвященном суицидам и чрезвычайным ситуациям, опубликовано исследование профессора Всеволода Анатольевича Розанова, сопредседателя секции суицидологии Всемирной психиатрической ассоциации (WPA). Работа посвящена изучению факторов, влияющих на намеренность и субъективное ожидание летального исхода у молодых мужчин и женщин во время суицидальной попытки.
Читать далее
ПиН с коллегами начинает активную подготовку к Bipolar Fest в 2023 году. В скором времени опубликуем всю информацию о предстоящем событии.
На первом этапе нам важно узнать какие темы, связанные с БАР, для Вас являются наиболее актуальными. На основе Ваших пожеланий мы будем формировать прогрумму всего Фестиваля.
Написать о том, что Вы бы хотели услышать от ведущих специалистов можно в этой форме.
Накопленные данные свидетельствуют о том, что на риск психоза одновременно влияют генетические и внешнесредовые факторы. Генетическое влияние может варьироваться в зависимости от воздействия окружающей среды, и наоборот – сила влияния внешних факторов может обуславливаться генетикой.
В данном исследовании взаимодействие генов и внешнесредовых факторов в связи с психотическими переживаниями изучалось при помощи близнецового метода. Сначала рассматривалась выборка британских подростков, затем полученные результаты воспроизвели на материале, собранном в Швеции.
Читать далее
Вакансия главного врача частной психиатрической и наркологической клиники sch.clinic (от 300 000 руб. на руки, требуемый опыт работы: 1–3 года)
Обязанности:
- Организация и контроль за осуществлением лечебного процесса
- Диагностика и лечение психических расстройств
Требования:
- Наличие действующего сертификата по специальности "психиатрия"
- Сертификат "организация здравоохранения" приветствуется
Условия:
- Выплата заработной платы (оклад+бонус) 2 раза в месяц.
- Официальное трудоустройство.
- График работы: суточные дежурства 5/2.
- Бесплатное 3х разовое питание, парковка
- Приветствуется сработавшийся друг с другом медицинский коллектив
Откликнуться на резюме
Все больше пациентов после выздоровления от COVID-19 сообщают о продолжающихся или впервые возникших симптомах, составляющих постковидный синдром. Oliver Renaud-Charest et al. задались вопросом о частоте проявления депрессивных симптомов и клинически значимой депрессии спустя 12 и более недель после инфекции SARS-CoV2. Результаты обзора, опубликованные в Journal of Psychiatric Research, показывают отсутствие связи между частотой депрессивных симптомов и степенью тяжести COVID-19. Частота проявления депрессивных симптомов варьировалась от 11 до 28%, клинически значимой депрессии – от 3 до 12%. Стоит учитывать, что в отношении групп пациентов исследования были гетерогенными, и большинство из них не включало контрольную группу.
Читать далее
Главные новости лечения психических расстройств за февраль:
- Литий и риск сахарного диабета
- Сравнительное влияние антипсихотиков на прибавку веса
- Факторы, связанные с ранним и поздним ответом на ЭСТ
- Влияние аугментации литием на почечную функцию у гериатрических пациентов с резистентной депрессией
- Стабилизаторы настроения и риск общей, естественной и суицидальной смертности при биполярном расстройстве
- Влияние низких доз кветиапина на уровни гликированного гемоглобина, триглицеридов и холестерина
Читать далее