7490
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
Целью данного проекта было обеспечить последовательный и подкрепленный фактическими данными подход к фармакотерапии ПТСР. Было обнаружено, что СИОЗС и СИОЗСН не так эффективны, как считалось ранее. Более того, в последнее время возросла осведомленность о долгосрочных побочных эффектах антидепрессантов. Новые данные свидетельствуют о том, что устранение фрагментированного сна и ночных кошмаров может улучшить симптомы, которые часто наблюдаются при ПТСР. На этом начальном этапе особое внимание уделяется празозину и тразодону; если симптомы ПТСР сохраняются, можно попробовать антидепрессант. При психозе, связанном с ПТСР, может быть добавлен антипсихотик. В резистентных случаях можно последовательно применять два или три антидепрессанта. После этого или при частичном улучшении и остаточной симптоматике можно попробовать аугментацию; наилучшими вариантами являются антипсихотики, клонидин, топирамат и ламотриджин.
Читать далее
Педофилия определяется в DSM-5 как стойкое сексуальное влечение к детям препубертатного возраста, приводящее к дистрессу или негативным последствиям. Педофилия – одно из нескольких парафильных расстройств, перечисленных в DSM-5; все они характеризуются нетипичными сексуальными интересами, вызывающими дистресс или ухудшение самочувствия или влекущими риск причинения вреда другим людям.
Читать далее
Алкогольная зависимость (AUD) – социально значимая проблема, приводящая к снижению качества жизни, высокому риску соматической патологии и суицидальных намерений. Поиск эффективного лечения актуален на сегодняшний день. В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в журнале Translational Psychiatry, Patrick Bach et al. (2023) оценивали эффективность глубокой стимуляции прилежащего ядра (NAc) у пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, в течение 18 месяцев. Полученные данные подтверждают потенциальную эффективность при лечении алкогольной зависимости.
Читать далее
В статье Valentina Romagnano et al., опубликованной в 2022 г. в журнале Schizophrenia, представлен небольшой эксперимент – авторы изучали лицевые парейдолии у мужчин с шизофренией. Лицевая парейдолия – феномен восприятия, при котором человек видит в предметах и изображениях (например, в тенях или чернильных пятнах) лица, в действительности там отсутствующие. Также авторы исследования предполагали выявить – при помощи перевернутых и зеркальных изображений – потенциальное влияние ориентации изображения на возникновение лицевых парейдолий. Группа пациентов продемонстрировала более низкий показатель выявления лица при прямой ориентации изображения. Однако в то время как в контрольной группе среди нейротипичных мужчин изменённая ориентация изображения приводила к резкому снижению (около 50%) распознавания лиц, в группе шизофрении снижение было менее выраженным (всего 20%).
Читать далее
Представляем полный перевод диагностического руководства МКБ-11 для рубрики, посвящённой шизофрении или другим первичным психотическим расстройствам (диагностические критерии, особенности течения, дифференциальная диагностика).
Шизофрения или другие первичные психотические расстройства – это группа расстройств, характеризующихся значительными нарушениями в восприятии реальности и изменениями в поведении, которые могут проявляться в виде позитивных симптомов, таких как бред, галлюцинации, дезорганизация мышления (обычно проявляющаяся в форме дезорганизованной речи), дезорганизация поведения или ощущение контроля со стороны. К клиническим проявлениям также могут относиться психомоторные нарушения и негативные симптомы, такие как притупленный или уплощенный аффект.
Читать далее
Приглашаем студентов медицинских ВУЗов, ординаторов и аспирантов (до 35 лет включительно) принять участие в III Бехтеревской Олимпиаде по психиатрии.
Зарегистрироваться на Олимпиаду можно по ссылке.
Олимпиада проводится в два этапа 21 и 28 апреля 2023 года. С более подробной информацией можно ознакомиться на сайте Российского общества психиатров.
Организаторами Олимпиады являются Совет молодых ученых и Институт последипломного образования ФГБУ “НМИЦ ПН им. В.М.Бехтерева” Минздрава России. По техническим вопросам можно обратиться на почту: vvfreize@gmail.com
Нейронные интерфейсы в мозге имеют решающее значение для изучения процессов старения, обучения, заболевания и многого другого. Однако все подобные методы изучения нейронов в мозге животных для более полного понимания функционирования человеческого мозга, существующие сегодня, имеют ограничения: одни слишком инвазивные, другие – предоставляют недостаточно информации. Недавно разработанное устройство с всплывающими электродами способно собирать более детальную информацию об отдельных нейронах и их взаимодействии друг с другом, минимизируя при этом вероятность повреждения тканей головного мозга.
Читать далее
Данный алгоритм предназначен для лечения генерализованного тревожного расстройства (ГТР), диагностированного в соответствии с критериями DSM-5. Основная проблема пациентов с ГТР – хроническое чрезмерное беспокойство, проявляющееся в разных обстоятельствах. Если тревожность ограничивается беспокойством, связанным с другим психическим расстройством (например, беспокойство по поводу негативной оценки при социальном тревожном расстройстве), диагноз ГТР не подходит.
Читать далее
Биполярное аффективное расстройство (БАР) является распространенным, хроническим и крайне изнурительным расстройством. Несмотря на данные об эффективных и безопасных фармакологических и психосоциальных методах лечения, большинство пациентов, страдающих данным расстройством, не достигают полного синдромного выздоровления. Повышенный стандартизованный коэффициент смертности от завершенного суицида при БАР требует более подробного изучения этой области у всех пациентов с целью повышения качества оказываемой помощи.
Читать далее
Вопрос прогнозирования качества ремиссии при шизофрении актуален в настоящее время. В декабре 2022 г. в журнале Psychiatry Research было опубликовано исследование Ling Li et al., в котором предпринимались попытки определить предикторы лучшего восстановления после психотического эпизода. Авторы отобрали информацию о 375 лицах, страдающих расстройствами шизофренического спектра (РШС) менее 5 лет. Факторами, ассоциированными с хорошей ремиссией, оказались слабая выраженность негативной симптоматики, короткий период без лечения, занятость неквалифицированным трудом. Для лиц в остром состоянии более важными предикторами стали занятость квалифицированным трудом и хорошая переносимость антипсихотический терапии. Эти результаты предполагают необходимость применения дифференцированных интервенций для разных стадий терапии.
Читать далее
Число людей, обращающихся к специалистам с жалобами на плохой сон, неуклонно растет. Нарушение ночного сна снижает качество жизни пациента: от ухудшения когнитивных способностей и снижения иммунитета до повышения риска травматизации и ошибок на производстве.
– Регистрация доступна по ссылке
– Программа мини-курса:
1. Актуальные вопросы детской сомнологии.
2. Сомнология в оториноларингологии.
3. Основы лечения инсомний: от фармакотерапии до психотерапии.
– Об этом и многом другом вы узнаете: с 20 по 22 февраля
– Подарок при регистрации: чек-лист по диагностике бессонницы и дневник сна для пациентов
– Лекторы:
1. Садыкова Оксана Ришатовна - врач-психотерапевт, психиатр, сомнолог
2. Шабалина Анастасия Викторовна - врач оториноларинголог-сомнолог
3. Тимошина Людмила Станиславовна - врач-сомнолог, врач функциональной диагностики.
Кол-во мест строго ограничено! Регистрируйтесь по ссылке.
Исследование мозгового метаболизма глюкозы 23 пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), проведенное Xuejiao Hou et al., выявило связанные с заболеванием изменения уровня потребления глюкозы в нескольких отделах головного мозга.
Результаты исследования указывают на аномальное усиление метаболизма глюкозы в медиальной орбитофронтальной области мозга и на его ослабление в островковой доле, хвостатом ядре и средней височной извилине, что наводит на мысль о возможной роли многих дополнительных структур в развитии ОКР. Кроме того, выявленные изменения мозгового метаболизма сохраняются вне зависимости от эффективности получаемого пациентами лечения.
Читать далее
Экскориационное расстройство (патологические экскориации) представляет собой потенциально тяжелое психическое состояние, относящееся к группе обсессивно-компульсивных расстройств. Данная патология проявляется повторяющимся ковырянием кожи, вызывающим кожные повреждения, клинически значимым дистрессом, а также наличием безуспешных попыток воздержаться от данных действий. Сообщается о тесной связи данного состояния с трихотилломанией и другими патологическими повторяющимися действиями, такими как чрезмерное кусание ногтей и прикусывание щек. Кроме того, экскориационное расстройство нередко сопутствует тревожным расстройствам, а также расстройством настроения (биполярному и депрессивному расстройствам).
Читать далее
Несуицидальное самоповреждающее поведение (НССП) окутано стигмой, предрассудками и стереотипами. Считается, что те, кто сознательно наносит себе физические повреждения, руководствуются желанием привлечь внимание или манипулировать близкими людьми. Обществом НССП осуждается еще и из-за представления, что его легко контролировать и что, следовательно, вся ответственность лежит на тех, кто практикует это поведение и добровольно отклоняется от социальной нормы.
Как правило, стигматизации НССП не уделяется достаточно внимания в психиатрической науке, поэтому публикации на эту тему – шаг на пути к более инклюзивной психиатрии.
Читать далее
Ученые использовали геномику человека для выявления генетического пути, участвующего в регуляции сна. Они предложили новое понимание проблемы бессонницы, благодаря которому могут быть открыты новые методы лечения бессонницы и других расстройств, связанных со сном. «Наши исследования показали, что мутации в гене Pig-Q, необходимом для биосинтеза модификатора функции белка, увеличивают продолжительность сна, – говорят ученые. – Мы проверили гипотезу на модели позвоночных, рыбок данио, и обнаружили схожий эффект. Следовательно, у людей, мух и рыбок данио Pig-Q связан с регуляцией сна». Результаты работы опубликованы в научном журнале Science Advances.
Читать далее
Все больше пациентов после выздоровления от COVID-19 сообщают о продолжающихся или впервые возникших симптомах, составляющих постковидный синдром. Oliver Renaud-Charest et al. задались вопросом о частоте проявления депрессивных симптомов и клинически значимой депрессии спустя 12 и более недель после инфекции SARS-CoV2. Результаты обзора, опубликованные в Journal of Psychiatric Research, показывают отсутствие связи между частотой депрессивных симптомов и степенью тяжести COVID-19. Частота проявления депрессивных симптомов варьировалась от 11 до 28%, клинически значимой депрессии – от 3 до 12%. Стоит учитывать, что в отношении групп пациентов исследования были гетерогенными, и большинство из них не включало контрольную группу.
Читать далее
Главные новости лечения психических расстройств за февраль:
- Литий и риск сахарного диабета
- Сравнительное влияние антипсихотиков на прибавку веса
- Факторы, связанные с ранним и поздним ответом на ЭСТ
- Влияние аугментации литием на почечную функцию у гериатрических пациентов с резистентной депрессией
- Стабилизаторы настроения и риск общей, естественной и суицидальной смертности при биполярном расстройстве
- Влияние низких доз кветиапина на уровни гликированного гемоглобина, триглицеридов и холестерина
Читать далее
Фатальная семейная бессонница (ФСБ) – неизлечимое наследственное нейродегенеративное прионное заболевание. В клинической литературе отсутствуют описания тактик ведения пациентов с данным расстройством (кроме паллиативных планов). В настоящей статье описывается борьба одного пациента (вариант Met-Met, быстрое течение) с симптомами ФСБ, добившегося улучшения качества жизни.
Пациент превысил среднее время выживания почти на 1 год и за этот срок (когда большинство пациентов с ФСБ полностью недееспособны) написал книгу и проехал сотни миль. Представленные подходы не предотвращают смерть, но могут улучшить и продлить жизнь с ФСБ. Есть надежда, что некоторые из них вдохновят на дальнейшие исследования.
Материал доступен только для наших подписчиков в Boosty.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
Исследования психофармакологического лечения социального тревожного расстройства (СТР) обычно исключают пациентов с такими коморбидными заболеваниями, как униполярная и биполярная депрессия, зависимость от алкоголя и психоактивных веществ, другие тревожные расстройства. При наличии любого из этих расстройств эффективность данного алгоритма снижается.
Обычно предполагается, что, поскольку СТР и униполярная депрессия отвечают на лечение антидепрессантами, можно ожидать хорошего ответа в тех случаях, когда они развиваются одновременно. Однако современные исследования свидетельствуют о том, что тяжелая депрессия, которая сопровождается тревожностью, плохо поддается лечению антидепрессантами. Следовательно, эффективность антидепрессантов при СТР с коморбидной депрессией может быть снижена.
Читать далее
Психиатрия – основные аспекты для врачей соматического профиля
Регистрация по ссылке
В рамках данного бесплатного марафона мы поговорим о сложностях в юридических аспектах оказания психиатрической помощи, об основных ошибках в лечении и о соотношении двух основных видов помощи при психических расстройствах – психофармакотерапии и психотерапии при лечении различных психических расстройств.
Программа марафона:
1. Юридические аспекты оказания психиатрической помощи
2. Наиболее частые ошибки в лечении психических расстройств
3. Психотерапия или психотропные препараты – проблематика выбора
Подарок при регистрации: методичка «Общие подходы к диагностике и терапии психических расстройств»
Дата и время: 1-3 марта с 19:00 до 20:00 по МСК
Лектор: Потанин Сергей Сергеевич - кандидат медицинских наук, психиатр, психотерапевт.
Количество мест строго ограничено! Регистрируйтесь по ссылке
Подборка, имя которой нельзя произносить:
- Факторы, влияющие на прогноз ответа на СИОЗС у пациентов с ПТСР
- Генетические риски ПТСР и психотравмирующего опыта
- Инвалидизирующие и обезображивающие ранения в военной психиатрии
- Военная психиатрия в Советской России и Украине в годы Второй мировой
- Дети войны и риск психических расстройств
- Лечение посттравматического стрессового расстройства
- Сравнение методов лечения посттравматического стрессового расстройства
- Профилактика посттравматического стрессового расстройства
- Ранние предикторы развития ПТСР
- 10 самых важных изменений в психиатрии после Второй мировой войны
- Учебник по военной психиатрии
Существуют убедительные доказательства высокой коморбидности расстройств аутистического спектра (РАС) и психотических расстройств: у 34,5% пациентов с РАС наблюдается психотическая симптоматика. Лица с РАС более уязвимы для развития психотических состояний, в частности, из-за нарушений обработки информации, характерных для данной группы пациентов. Диагностика психоза у пациентов с РАС, особенно у пациентов со значительным дефицитом навыков вербальной коммуникации, может быть непростой задачей: во многих случаях имеет место не развернутая клиническая картина, а лишь синдром ослабленного психоза (СОП, выделен в DSM-5, но отсутствует в МКБ-10 и МКБ-11). Проблемой является и гипердиагностика психотических состояний у пациентов с РАС. Ribolsi et al. в литературном обзоре, опубликованном в журнале Frontiers in Psychiatry, представляют особенности дифференциальной диагностики (ДД) РАС и шизофрении, а также постановки диагноза СОП в данной группе пациентов.
Читать далее
Влияние обоняния на регуляцию высших мозговых функций и его роль в патофизиологии психических расстройств до недавних пор оставались без должного внимания. Обонятельная дисфункция (ОД) может рассматриваться как потенциальный фактор риска психических расстройств, как маркер на ранних стадиях их развития, а также как их следствие. В журнале Current Allergy and Asthma Reports был опубликован обзор Marin et al., в котором рассматривались патофизиологические механизмы нарушения обоняния при психических заболеваниях и особенности ОД при тревожных расстройствах (ТР), депрессии, биполярном аффективном расстройстве (БАР), шизофрении.
Читать далее
Известные клинические рекомендации по лечению тиковых расстройств предполагают нацеленность терапии на улучшение функциональности и облегчение дистресса, вызванного не только тиками, но и коморбидными заболеваниями. Американские и европейские рекомендации предлагают при тиках умеренной тяжести использовать психотерапию, а при тиках средней и тяжелой степени, заметно снижающих качество жизни, – медикаментозное лечение.
В Японии все лекарства от тиковых расстройств используются офф-лейбл. Для коморбидного синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) применяются метилфенидат, атомоксетин и гуанфацин. Однако метилфенидат имеет противопоказания при хронических тиковых расстройствах, включая синдром Туретта, и только квалифицированным врачам разрешено назначать его. При коморбидном обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) можно использовать флувоксамин, пароксетин и кломипрамин для взрослых, а для детей старше 8 лет – только флувоксамин.
Читать далее
В условиях увеличения продолжительности жизни неврологам все чаще придется сталкиваться с эпилепсией у пожилых. Тем не менее данной коморбидности до сих пор уделяется недостаточно внимания. В связи с этим Sabrina Neri et al. в своей работе предоставляют современные данные об особенностях и лечении эпилепсии при наиболее распространенных нейродегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера и другие типы деменции, болезнь Паркинсона, синдром Дауна, прионные болезни, прогрессирующая миоклонус-эпилепсия). Обзор опубликован в журнале Epileptic Disorders.
Читать далее
Обсессии и компульсии – основа клинической картины обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), но они встречаются и при расстройствах шизофренического спектра (РШС): около 30% пациентов с шизофренией сообщают об обсессивно-компульсивной симптоматике (ОКС). Дифференциальная диагностика этих расстройств, особенно во время первой встречи с пациентом, может быть весьма затруднительной, однако она является определяющим звеном в выборе правильной тактики лечения. Rasmussen et al. в журнале Schizophrenia Research рассмотрели эволюцию взглядов на ОКС, актуальность ОКС для дифференциальной диагностики между ОКР и РШС, а также связь между обсессивно-компульсивными явлениями и расстройством базового самосознания (disorder of basic self) при РШС.
Читать далее
Яркие и тревожные мысленные образы, свойственные ночным кошмарам, будят человека, нарушая сон. Наиболее часто встречающиеся темы ночных кошмаров – физическая агрессия, неудача и беспомощность. В общей популяции распространенность постоянных ночных кошмаров составляет около 3–7%, в группах психиатрических пациентов она намного выше. При посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) кошмары, связанные с травмой, являются симптомом расстройства и встречаются у двух третей пациентов. Обычно ночные кошмары концептуализируются как реакция на травму, но они могут возникать и вне ПТСР. Идиопатические кошмары (т. е. не связанные с травмой) начинаются в детстве. Частые детские кошмары связаны с троекратным ростом вероятности развития тяжелого психического расстройства во взрослом возрасте. Причины детских кошмаров остаются малоизученными.
Читать далее
Половые различия в наследовании расстройств аутистического спектра (РАС) до сих пор мало изучены. В июне 2022 г. в журнале Cell Genomics было опубликовано исследование Emilie M. Wigdor et al., в котором рассматривалась возможность существования у женщин механизма, защищающего их от возникновения аутизма. Эксперимент продемонстрировал, что у сиблингов женщин с РАС аутизм развивается чаще, чем у сиблингов мужчин с РАС. Матери лиц с аутизмом несут больший генетический риск его развития, чем отцы. У сиблингов мужского пола без РАС – подпороговый уровень наследования полигенного риска. Таким образом, новое исследование свидетельствует в пользу концепции о наличии у женщин механизмов, защищающих от наследственных влияний РАС.
Читать далее
В статье Zachary B. Millman et al., опубликованной в 2022 г. в журнале Schizophrenia, приводятся данные исследования, результаты которого сообщили о выявлении связи между наличием слуховых галлюцинаций у лиц, переживших в детстве сексуальное насилие, и объемом серого вещества лимбической системы головного мозга. Первой целью авторов стало изучение взаимосвязи между различными анамнестическими данными, касающимися жестокого обращения в детстве, в т. ч. сексуального насилия, сообщенными лицами с психотическими расстройствами и слуховыми галлюцинациями, и сравнение с пациентами, имеющими исключительно психотические расстройства разной степени, а также изучение выраженности этих расстройств в зависимости от пола респондентов. Второй целью – подтверждение, с помощью нейровизуализации, гипотезы о положительной связи между пережитым в детстве насилием и объемом гиппокампа и амигдалы.
Читать далее
Синдром Ганзера: диссоциативное расстройство или симуляция? Клинический случай
Синдром Ганзера (СГ, также известен как синдром приблизительных ответов) – редкое и малоизвестное расстройство. К его основными признакам относятся симптом приблизительных ответов, мимодействия, зрительные и слуховые галлюцинации, помрачение сознания и конверсионные проявления. За 118 лет, прошедших с момента описания клинической картины СГ, было представлено только 117 клинических случаев. В МКБ-10, МКБ-11 и DSM-IV СГ классифицируется как диссоциативное расстройство, в DSM-5 – отсутствует. Wincewicz et al. в журнале Psychiatria Polska привели общую характеристику СГ и клинический случай пациента, у которого дважды наблюдались эпизоды СГ после заключения в тюрьму (наиболее типичный стрессор, провоцирующий развитие синдрома).
Материал доступен только для наших подписчиков в Boosty.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.