7490
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
Патологически измененная внутренняя речь играет определенную роль в формировании вербальных слуховых галлюцинаций (ВСГ). Это может быть вызвано ошибочным ответом слуховой коры головного мозга пациентов с шизофренией на собственную внутреннюю речь, в результате чего внутренний голос идентифицируется как внешний, не принадлежащий пациенту. Существуют даже определенные особенности внутренней речи, предрасполагающие к появлению ВСГ, например, её диалогический и\или оценочный характер. Тем не менее данные, касающиеся возможных механизмов такой взаимосвязи, крайне ограничены. Mahfoud D. et al в своем исследовании, результаты которого были опубликованы в BMC Psychiatry, попытались установить роль когнитивных нарушений как возможного звена-медиатора между возникновением ВСГ и изменениями внутренней речи.
Читать подробнее про связь вербальных слуховых галлюцинаций и внутренней речи при шизофрении.
Комиссия журнала Lancet, занимающаяся составлением рекомендаций по предотвращению деменции, обновила список модифицируемых факторов риска деменции. В 2017 г. список состоял из 9 факторов (перечислены в порядке убывания значимости доказанного вклада в развитие деменции):
➖Проблемы со слухом в среднем возрасте
➖Плохое начальное образование
➖Курение в старшем возрасте
➖Депрессия в старшем возрасте
➖Отсутствие физической активности в старшем возрасте
➖Социальная изоляция в старшем возрасте
➖Гипертония в среднем возрасте
➖Диабет в старшем возрасте
➖Ожирение в среднем возрасте
Читать далее отчёт комиссии Lancet о модифицируемых факторов риска деменции, куда был включено ещё 5 новых.
Известно, что у психических заболеваний есть генетическая основа. Гены взаимодействуют с такими факторами окружающей среды как материальное положение, миграция, потребление алкоголя, микробиота, стрессовые факторы, активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Установлена связь между специфическими эпигенетическими изменениями, такими как метилирование ДНК, и повышенным риском психических заболеваний. Например, шизофрения и депрессия связаны с метилированием генов, участвующих в нейрональных, нейроэндокринных и иммунологических процессах. Метилирование этих генов считается биомаркером резистентной шизофрении.
Модулирующая роль эпигенетики также была отмечена при других психических заболеваниях, например при расстройствах аутистического спектра, пограничном расстройстве личности, ПТСР, алкоголизме, ОКР и СДВГ. Психотерапия, по-видимому, играет важную роль в эпигенетике психических заболеваний.
Читать далее обзор Massoni L., в котором в контексте эпигенетики рассмотрены две формы психотерапии: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и диалектическая поведенческая терапия (ДПТ).
ΔFOSB – стабильный белок, который быстро синтезируется в ответ на любой хронический стимул и опосредует научение новому адаптивному поведению с дальнейшим присутствием этого стимула. ΔFOSB связан с жизненно-важными функциями, такими как формирование памяти и учебного поведения, устойчивость к стрессу, пищевое и половое поведение, активность иммунных клеток; играет ключевую роль в формировании привычек, а также участвует в развитии многих заболеваний, в том числе зависимостей, болезни Альцгеймера, онкологии и др. В статье Robinson AJ и Nestler EJ изучаются функции данного белка и затрагиваются проблемы и перспективы терапии заболеваний, опосредуемых ΔFOSB.
Читать далее про проблемы и перспективы терапии механизма научения при зависимостях и даже жизненно необходимом поведении.
В 2016 году сотрудники американского посольства в Гаване начали жаловаться на странные симптомы — от сильных головных болей и проблем со слухом до приступов тошноты и даже нарушения памяти. Вскоре эти необъяснимые недомогания распространились и на других дипломатов, вызвав тревогу и породив немало теорий о возможных причинах. Что стало источником этих загадочных нарушений? Было ли это испытанием неизвестного психотронного оружия, влияющего на психику и тело, или проявлением массового психогенного расстройства, когда тревога и стресс усугубляют симптомы?
Так родилась загадка, которую назвали «Гаванским синдромом», — она захватила внимание учёных и служб безопасности и стала одной из самых запутанных современных мистерий. Об этом неоднозначном феномене расскажет в новом выпуске подкаста Дмитрий Филиппов.
Новый подкаст проекта «Психиатрия & Нейронауки» можно послушать:
➖ В Telegram
➖ В Apple podcasts
➖ В Яндекс.Музыке
Портал “Психиатрия & Нейронауки” продолжает переводить главы из книги “Психофармакологи” (1996), составленной из бесед, которые ее автор, ирландский врач Дэвид Хили, провел с самыми значительными учеными в сфере психофармакологии.
Новый перевод – это интервью с Аланом Бродхерстом, английским химиком, который изобрел (случайно) имипрамин, а потом стал врачом-психиатром. Интервью было записано в феврале 1994 г., и, как и вся книга, содержит не только воспоминания о 1950-60 гг., но и отражает реальность психиатрической науки начала 1990 гг. Таким образом, это документ, состоящий из двух археологических слоев – события психофармакологической революции 1950 гг. и рефлексии на эту тему, записанные в 1990 гг.
Читать далее интервью с Аланом Бродхерстом.
Обсуждение темы ошибочного диагноза биполярного расстройства, особенно у детей и подростков, несколько утихла с момента её пика, достигнутого 10 лет назад. Однако этот вопрос вряд ли разрешится, если не произойдет значительная трансформация в нашем мышлении. До сих пор существуют фундаментальные проблемы с нашим подходом к диагностике и классификации биполярного расстройства, и эти проблемы продолжают мешать нам проводить прорывные исследования и развивать клиническую практику.
В своей новой статье Gin S. Malhi et al. описали контекст проблемы диагностики биполярного расстройства у детей и подростков, а также предложили разделить биполярное расстройство на подростковое (с дебютом после полового созревания) и педиатрическое (с дебютом до полового созревания), а также переосмыслить диагностику последнего. Тем не менее основными проблемами диагностики биполярного расстройства у этой возрастной категории являются недостаточная точность инструментов для диагностики различий между монополярной и биполярной депрессией, а также отсутствие четких критериев для смешанных состояний у детей и подростков, что уменьшает возможность точного определения таких состояний и правильного назначения лечения.
Читать далее про прошлое, настоящее и будущее диагностики биполярного расстройства у детей и подростков.
Подборка образовательных видео про посттравматическое стрессовое расстройство от наших друзей:
➖ Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?
➖ Эпидемиология посттравматического стрессового расстройства
➖ Диагностика посттравматического стрессового расстройства
➖ Лечение посттравматического стрессового расстройства
➖ Психотерапия посттравматического стрессового расстройства
С 2023 года были одобрены или ожидают одобрения несколько инновационных препаратов. Среди них три новых антидепрессанта, первый мускариновый агонист для лечения шизофрении, первый психоделик, который может быть одобрен для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), и первый модифицирующий заболевание препарат для лечения болезни Альцгеймера.
Читать далее обзор новых горизонтов в психофармакотерапии 2023-2024 годов
Вы сталкивались со сложностями при взаимодействии со своими пациентами?
Если да, и вы хотите повысить уровень знаний в области современных подходов к диагностике, лечению и психологическому сопровождению, то приходите на бесплатный марафон «Организация психолого-психиатрической помощи».
Вы разберёте такие темы, как:
➖ Современное состояние психиатрических служб: принципы, направления и тенденции.
➖ Повышение комплаенса у пациентов психиатрического профиля.
Обучение проведёт Александр Васильевич Палин, врач-психиатр высшей категории, врач-психотерапевт, сексолог.
Мини-курс подойдёт врачам-психиатрам, психотерапевтам, клиническим психологам, психологам, социальным педагогам, врачам-неврологам.
Кстати, всем зарегистрировавшимся достанется приятный бонус: чек-лист «Шкалы оценки состояния: cтруктурированное психиатрическое интервью».
⏱Двухдневный марафон состоится 29-30 октября, 18:00-19:00 по мск.
Занимайте места в группе по ссылке.
Реклама. АНО ДПО Академия Медицинского Образования. ИНН 7703429438. Erid 2Vtzqw5dBtf
Деменция детского возраста — это прогрессирующее снижение нейрокогнитивных функций, возникающее после периода нормального развития. Ею страдают около 700 000 детей по всему миру. Каждый год 48 000 детей умирают в результате деменции, не доживая до 18 лет.
Поведенческие и психопатологические симптомы проявляются некогнитивными нарушениями: возбуждением, агрессией, нарушением внимания, социализации, трудностями эмоциональной регуляции, нарушениями сна, галлюцинациями, бредом, обсессиями и компульсиями. Сочетание деменции с этими симптомами ухудшает течение заболевания и усложняет уход за детьми. Непредсказуемость настроения и поведения приводит к стрессу у родственников пациентов, заставляет их постоянно быть бдительными и проводить большую часть времени дома.
Читать далее про поведенческие и психопатологические симптомы детской деменции.
Новое исследование, проведённое Chen M. et al, показало, что утренний режим дня (образ жизни «жаворонка») связан со снижением риска психических расстройств, таких как расстройства настроения, тревожные расстройства, самоповреждение, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и шизофрения. Такой вывод был сделан на основе анализа данных крупномасштабного генетического исследования.
Ранее исследования полигеномного поиска ассоциаций (GWAS) выявили 351 генетический вариант, связанный с предпочтением утреннего режима дня. Чтобы понять связь между этими генетическими вариантами и психическими расстройствами, исследователи провели исследование с использованием менделевской рандомизации, проанализировав данные о 403 195 участниках (информация взята из базы данных биобанка FinnGen).
Читать далее про то, что риск психических расстройств у “сов” выше, чем у “жаворонков”.
Люди с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) страдают от разнообразных симптомов, которые варьируются от нарушений сна, ослабления когнитивных функций и ухудшения настроения до полномасштабных приступов паники, вызванных напоминаниями о травме. Снижение частоты и интенсивности этих эпизодов является основной целью врачей, которые лечат пациентов с ПТСР.
Для достижения этой цели необходимо научить мозг активно подавлять эмоциональную реакцию на определенные сигналы окружающей среды. Чаще всего это делается с помощью так называемой “экспозиционной терапии”, в ходе которой пациенту намеренно предъявляются сенсорные стимулы, которые напоминают ему о травматическом событии. Постоянно сталкиваясь с этими сигналами в безопасной, контролируемой обстановке, пациент учится тому, что они не всегда сигнализируют об опасности. Как результат, эмоциональные реакции, которые когда-то вызывали напоминания о травме, со временем ослабевают. Однако, несмотря на широкое применение в клинике, эффект от экспозиционной терапии часто не сохраняется надолго.
В журнале Neuropsychopharmacology представлена работа Bayer et al., предлагающая новое понимание нейронных процессов, которые могут способствовать долгосрочному успеху в подавлении реакций страха.
В недавно опубликованном исследовании, проведенном группой ученых под руководством доктора Anna R. Van Meter, была изучена долгосрочная динамика симптомов расстройства дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ), начавшегося в детстве. Исследование описывает течение симптомов РДВГ и связанные с ними клинические характеристики у подростков с детским началом РДВГ. Результаты исследования опубликованы в журнале European Child & Adolescent Psychiatry.
Читать далее о долгосрочной динамике симптомов РДВГ, начавшегося в детстве, и важности постоянного мониторинга для понимания течения и исхода заболевания.
В исследовании, проведенном Federico Cavanna et al. и опубликованном в Translational Psychiatry, ученые исследовали краткосрочные эффекты 0,5 г сушеных псилоцибиновых грибов* на субъективное восприятие, поведение, креативность (дивергентное и конвергентное мышление), познание и мозговую активность. В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании приняли участие 34 человека, ранее не имевшие опыта употребления грибов вида Psilocybe cubensis в субперцептивных (микроскопических) дозах.
Микродозирование псилоцибиновых грибов не улучшило когнитивные функции, креативность, физическую активность или психическое благополучие среди прошедших исследование. Более того, наблюдались признаки ухудшения некоторых когнитивных способностей. Единственным значимым эффектом было снижение мощности тета-ритма на ЭЭГ, что указывает на нейрофизиологическое воздействие псилоцибина, хотя и не дающее значительных поведенческих преимуществ. Ученые предполагают, что по крайней мере некоторые положительные эффекты, которые люди замечают при микродозировании псилоцибиновых грибов, могут быть связаны с эффектом плацебо – то есть с верой в то, что препарат работает.
Читать далее плацебо-контролируемое исследование микродозинга псилоцибина.
Новое исследование, проведенное в Канаде, показало, что у людей, госпитализированных по поводу психоза, вызванного психоактивными веществами, вероятность развития шизофрении в течение трех лет после госпитализации равняется 18,5 %, что во много раз превышает риск для населения в целом. У тех, кто попадал в стационар в связи с употреблением психоактивных веществ, но без психоза (например, из-за острой интоксикации), был более низкий риск развития шизофрении – 1,4%, но это все равно намного выше уровня риска в исследованной популяции (0,1 %). Работа опубликована в журнале JAMA Psychiatry.
Читать далее про значительные различия в риске шизофрении в зависимости от типа психоактивных веществ.
В течение последних двадцати лет был достигнут значительный прогресс в понимании и лечении предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) и предменструального синдрома (ПМС). Эпидемиологические данные указывают на то, что ПМДР и ПМС являются глобальными явлениями, затрагивающими женщин разных культур в различных географических точках мира. Работа Carlini SV et al. представляет собой обзор 194 исследований в области лечения данных расстройств за последние двадцать лет.
Читать далее про диагностику предменструального дисфорического расстройства.
Одной из гипотез патогенеза шизофрении, и в частности – терапевтически резистентной шизофрении (ТРШ), является гипотеза глутаматергической дисфункции. Накапливается всё больше данных, которые могут привести к её объединению с нейроиммунологической гипотезой: так, эффективность клозапина в случаях ТРШ связывают со снижением уровня антител к рецепторам глутамата. Согласно результатам исследования He et al, опубликованным в 2024 году в BMC Psychiatry, уровень антител к глутаматным рецепторам выше у пациентов с ТРШ, не получающих клозапин (ТРШ-НК), по сравнению с двумя другими группами пациентов, у которых либо есть ТРШ, но присутствует и лечение клозапином (ТРШ-К), либо шизофрения не является терапевтически резистентной. Несмотря на эти многообещающие результаты, связь между уровнем антител и тяжестью клинической картины не была обнаружена ни в одной из сравниваемых групп.
Читать далее про влияние лечения клозапином на уровень антител к рецепторам глутамата в сыворотке крови пациентов с терапевтически резистентной шизофренией.
В “Psychiatric Times” 6.06.2024 опубликована заметка с провокационным заголовком “Все ошибаются в отношении бензодиазепинов”. Автор текста – американский психиатр Дэниел Морхед, решивший прокомментировать статью в “Wall Street Journal” (26.01.2024) с заголовком, звучащим тоже довольно громко – “Опасность упования на противотревожные препараты”. Ниже перевод заметки Морхеда в “Psychiatric Times”.
В статье в “Wall Street Journal” прекрасно сформулированы мнения подавляющего большинства образованных непсихиатров по поводу психиатрических препаратов в целом и бензодиазепинов в частности. Эти тезисы и мнения существенно не изменились за последние четыре десятилетия, из-за чего может сложиться впечатление, что данная статья не представляет особого интереса. Но я думаю, что такое впечатление ошибочно.
Читать далее про типичную ловушку психических заболеваний и мифы о вредности бензодиазепинов.
Новости лечения психических расстройств за #октябрь 2024:
➖ Очки, блокирующие синий цвет, в терапии мании
➖ Эффективность менопаузальной гормональной терапии в предотвращении рецидивов у женщин с шизофренией или шизоаффективным расстройством
➖ Эффективность пластыря с клонидином у пациентов с синдромом Туретта
➖ Психотерапия один раз в неделю против двух раз в неделю?
➖ Влияние пропофола на настроение
Читать далее последние новости лечения психических расстройств.
И у нас снова приглашённый специалист! Рукавишников Григорий Викторович – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, руководитель отделения социальной нейропсихиатрии ФГБУ "НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева" Минздрава России, член Российского общества психиатров.
Лекция посвящена исследованию связи между микробиотой кишечника и психическими расстройствами: рассматриваются механизмы оси «кишечник-мозг», влияние микробиоты на развитие депрессии, тревожных и других психических расстройств через нейромедиаторы и иммунные пути, обсуждаются современные научные открытия и перспективы использования пробиотиков и диетических вмешательств в терапии.
Григорий Викторович специализируется на биологических механизмах коморбидности психических и соматических заболеваний. Автор множества исследований в ведущих российских и зарубежных работах.
Смотреть только на Boosty.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы готовим интересные материалы и продолжаем поддерживать работу всего ПиН.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может развиться у тех, кто пережил события, угрожающие жизни, или был их непосредственным свидетелем. Среди участников боевых действий ПТСР особенно распространено, причем симптомы этого заболевания у них часто развиваются уже в первые дни после психотравмирующего эпизода.
Диагностировать ПТСР бывает непросто, так как его отдельные проявления схожи с признаками других психических расстройств. Существующие методы диагностики ПТСР базируются преимущественно на субъективной оценке симптомов специалистами, в связи с чем разработка объективных дополнительных диагностических методов оценки ПТСР остается актуальной задачей как для исследователей, так и для практического звена здравоохранения.
Читать далее про то, как электроэцефалография может повысить точность диагностики ПТСР.
Обнаружена нейронная сеть, задействованная в системе вознаграждения, которая заметно больше у людей с депрессией. Увеличение в объеме остается стабильным с течением времени, не зависит от изменений настроения и может быть обнаружено у детей до появления симптомов депрессии.
Используя новую методику картирования мозга, исследователи обнаружили, что фронтстриарная салиентная сеть в мозге людей с депрессией увеличена почти в два раза по сравнению с контрольной группой. Это изменение в коре оставалось стабильным с течением времени. Исследование опубликовано в журнале Nature.
Читать далее про фронтстриарную салиентную сеть в головном мозге у людей с депрессией.
В новом октябрьском выпуске Альманаха психиатрии и нейронаук мы обсудим, почему расчет средних значений сильно тормозит развитие нейронауки. Далее мы проанализируем опубликованное в Archives of Women's Mental Health исследование на основе шведского регистра и ответим на вопрос: «Действительно ли роды — это риск возникновения униполярной депрессии?».
В третьем материале Альманаха будет представлена работа философа Лизы Бортолотти, опубликованная в журнале Transcultural Psychiatry, в которой она рассматривает вопрос о том, можно ли считать приверженность теориям заговора проявлением психического расстройства.
Читать далее Альманах психиатрии и нейрона только на Boosty.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы готовим интересные материалы и продолжаем поддерживать работу всего ПиН.
Новый систематический обзор и метаанализ факторов, связанных с депрессией у женщин в постменопаузе, показал, что распространенность постменопаузальной депрессии составляет 28%. Было подтверждено влияние десяти факторов, включая семейное положение, физическую активность, психические и хронические заболевания в анамнезе. Исследование выявило, что раннее использование заместительной гормональной терапии может увеличить риск постменопаузальной депрессии, что противоречит ранее полученным данным о пользе такой терапии. Результаты, опубликованные Jiaxin Li и соавторами в BMC Psychiatry, демонстрируют необходимость улучшения скрининга постменопаузальной депрессии в группах риска и оптимизации стратегий лечения и профилактики.
Читать далее про факторы риска постменопаузальной депрессии и новый взгляд на заместительную терапию.
Мы всегда верили в важность просвещения и поддержки тех, кто сталкивается с биполярным расстройством.
Каждый год мы собирались на Школу биполярного расстройства 30 марта, чтобы делиться знаниями. Но теперь мы идем дальше!
Мы рады объявить о запуске нового онлайн-проекта, посвящённого биполярному расстройству. В нашем канале в Telegram будут публиковаться полезные материалы, советы и важная информация как для пациентов, так и для их близких. Вместе мы сможем лучше понять и принять это расстройство, и оказать поддержку тем, кто в этом нуждается.
Новый обзор литературы, подготовленный Britch S.C. и Walsh S.L. и опубликованный в журнале Psychopharmacology, охватывает полезность налоксона, а также новые разработки и достижения, которые могут стать основой других вариантов терапии передозировки опиоидами (в частности, фентанилом и его аналогами – далее в тексте обозначаются как F/FA). Авторы подчеркивают, что современные исследования имеют неоднозначные результаты, а основная проблема, которую нужно решить – быстрое развитие клинических проявлений и сложность определения других сопутствующих передозировке веществ и препаратов. Альтернативные варианты терапии, среди которых отмечены налмефен, стимуляторы дыхания, бупренорфин, все еще не являются ключом к решению проблемы сочетанной передозировки, и только разработки в области носимых устройств для доставки налоксона могут обеспечить своевременное лечение.
Читать далее про современные подходы к терапии передозировки опиоидами.
При обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) угнетающие навязчивые мысли о сексуальном влечении к детям или сексуальном насилии над ними являются наиболее мучительными для пациентов и наиболее неправильно диагностируемыми среди медицинских специалистов. Дифференциальный диагноз такого варианта ОКР следует проводить в первую очередь с педофилией. В статье Ferreira C. et al представлен клинический случай, подчеркивающий роль стигмы в диагностике и лечении ОКР с навязчивыми мыслями педофильного характера.
Читать далее клинический случай и обсуждение только на Boosty.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы готовим интересные материалы и продолжаем поддерживать работу всего ПиН.
Важным и часто игнорируемым биологическим аспектом подростковой депрессии является пол. Риск развития депрессии у девочек в три раза выше, чем у мальчиков. Разница между полами может быть объяснена влиянием гормонов на воспаление: прогестерон и тестостерон оказывают противовоспалительное действие, а эстроген – провоспалительное и противовоспалительное. В исследовании, опубликованном в Journal of Affective Disorders в декабре 2023 г., был поставлен вопрос, связано ли периферическое воспаление с половыми различиями в риске депрессии у подростков.
Читать далее про нейровоспаление при подростковой депрессии.
В одном из выпусков журнала Translational Psychiatry было опубликовано исследование Jessica H. Hall et al., посвящённое изучению раздражительности у детей с нарушениями развития, связанными с изменениями числа копий генов (CNV). Исследователи обнаружили, что такие дети в четыре раза чаще проявляют раздражительность, достигающую диагностического уровня. Также была выявлена зависимость от пола: мальчики с CNV проявляли больше раздражительности, чем девочки. При этом уровень образования матери, её этническая принадлежность, доход семьи и коэффициент интеллекта респондентов не оказывали влияния на показатель раздражительности у детей с CNV.
Читать далее про генетику раздражительности у детей.