7490
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
Это дерево диагностических решений относится к нескольким симптомам, связанным с приемом пищи: изменение веса и аппетита, переедание, руминация и пика. Поскольку изменение аппетита и веса обычно вызвано соматическими заболеваниями, первым шагом всегда должно быть исключение рака, эндокринных нарушений, хронических инфекций и других заболеваний, и только потом можно предположить, что симптомы являются психиатрическими. Это особенно важно в тех случаях, когда наблюдается значительное изменение веса в сочетании с другими физическими симптомами. Обратите внимание на то, что в ветви соматических причин в качестве одного из возможных состояний здоровья указано ожирение. Ожирение (определяемое как индекс массы тела [ИМТ] = 30 и выше) само по себе не считается психическим расстройством. ИМТ≥30 может считаться компонентом психического расстройства только в том случае, если ожирение развилось вследствие нарушения питания (например, при приступообразном переедании).
Читать далее
Взаимосвязь между употреблением каннабиса и расстройствами настроения сложная. Употребление каннабиса может способствовать ухудшению психопатологических нарушений. В то же время симптомы психических заболеваний пациенты часто стараются облегчить с помощью наркотиков. Расстройства настроения и потребность употреблять каннабис могут иметь общие биологические факторы риска. В странах Европы зарегистрированный уровень употребления каннабиса в течение жизни варьируется от 0,7% в Турции до 40,9% во Франции. Принимая во внимание растущую распространенность употребления и легализацию каннабиса, «Канадская сеть по лечению расстройств настроения и тревоги» (Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments, CANMAT) опубликовала рекомендации по ведению пациентов с расстройствами настроения, которые употребляют каннабис.
Читать далее
В статье Zhang, H. И соавт., опубликованной в журнале Journal of Neurolinguistics, представлен обзор исследований о влиянии билингвизма на старение мозга. Известно, что изучение второго языка улучшает когнитивные и исполнительные (регуляторные) функции, увеличивает резервы мозга и повышает эффективность работы нейронных сетей. Однако для изучения влияния освоения иностранного языка на функционирование мозга необходимо учесть ряд факторов: возраст овладения языком, контекст обучения и использования языка, уровень владения языком, соотношение использования родного и иностранного языка. Авторы предлагают идею о разработке программы для профилактики когнитивных расстройств, включающих языковое обучение, среди пожилых пациентов.
Читать далее
Болезнь Паркинсона (БП) – нейродегенеративное заболевание, при котором помимо двигательных расстройств (тремор покоя, гипокинезия, постуральная неустойчивость, мышечная ригидность) часто присутствуют и расстройства настроения. Двигательные расстройства при БП являются результатом снижения уровня дофамина из-за гибели дофаминергических нейронов в черной субстанции. При депрессивном расстройстве (ДР) также наблюдается дисфункция нейромедиаторных систем, в том числе и дофаминергической, и тот факт, что ДР у лиц с БП встречается в 2-3 раза чаще, чем в общей популяции, наталкивает на вопрос о том, как концептуально связаны ДР и БП. Chakraborty A. и Diwan A. в литературном обзоре, опубликованном в AIMS Neuroscience, привели актуальные данные, с помощью которых можно прояснить этот вопрос.
Читать далее
Подборка переводов Диагностического руководства по психическим, поведенческим и нейроонтогенетическим расстройствам в МКБ-11
Данное руководство, помимо классификации психических расстройств, содержит диагностические критерии, клинические особенности течения, а также особенности дифференциальной диагностики для каждой нозологии.
1) Шизофрения и другие первичные психотические расстройства
- 6A20 Шизофрения
- 6A21 Шизоаффективное расстройство
- 6A22 Шизотипическое расстройство
- 6A23 Острое и транзиторное психотическое расстройство
- 6A24 Бредовое расстройство
- 6A2Y Другие уточненные первичные психотические расстройства
2) Расстройства настроения
- 6A60 Биполярное расстройство I типа
- 6A61 Биполярное расстройство II типа
- 6A62 Циклотимическое расстройство
- 6A70 Единичный эпизод депрессивного расстройства
- 6A71 Рекуррентное депрессивное расстройство
- 6A72 Дистимическое расстройство
- 6A73 Смешанное депрессивное и тревожное расстройство
3) Расстройства, непосредственно связанные со стрессом
- 6B40 Посттравматическое стрессовое расстройство
- 6B41 Осложненное посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- 6B42 Пролонгированная реакция горя
- 6B43 Расстройство адаптации
- 6B44 Реактивное расстройство привязанности
- 6B45 Расстройство расторможенной социальной вовлеченности
- 6B4Y Другие специфические расстройства, непосредственно связанные со стрессом
4) Расстройства приема пищи или пищевого поведения
- 6B80 Нервная анорексия
- 6B81 Нервная булимия
- 6B82 Приступообразное переедания
- 6B83 Избегающее и ограничительное расстройство приема пищи
- 6B84 Пика (парорексия)
- 6B85 Расстройство руминации-регургитации
5) Нейроонтогенетические расстройства (дополняется):
- 6А02 Расстройство артистического спектра
Перевод диагностического руководства продолжается.
ChatGPT – это искусственный интеллект, разработанный компанией OpenAI на основе языковых моделей. ChatGPT имеет огромный объем знаний в различных областях и способен отвечать на разнообразные вопросы. В том числе он имеет знания в области психиатрии и готов поделиться своими опытом с читателями “Психиатрия & Нейронауки”.
Мы спросили у ChatGPT про самые перспективные направления в психиатрии, её главные слабости, а также про будущее диагностики и лечения психических расстройств. Кроме того, мы попытались узнать его мнение про политизацию психиатрии и про отношение к фразе “психические расстройства – это расстройства головного мозга”.
Читать далее
Новое исследование, проведенное Медицинским центром Университета Чикаго, показало, что препарат, который используется для облегчения симптомов болезни Альцгеймера, помогает при трихотилломании (навязчивое вырывание волос) и дерматилломании (навязчивое самоповреждение кожи). В настоящее время нет ни одного лекарства, целенаправленно действующего на симптомы трихотилломании и дерматилломании. Рекомендуемое лечение и в том, и в другом случае – психотерапия.
Читать далее
Концепция Карла Ясперса о псевдогаллюцинациях неоднократно подвергалась критике, в том числе и потому, что различия между истинными и псевдогаллюцинациями не могут быть установлены на нейробиологическом уровне. Это понятие всё реже используется психиатрами, особенно в странах, где используется DSM-5, где отсутствует данное понятие. Raffard S. et al в своей работе, опубликованной в Frontiers in Psychiatry, рассмотрели современные теории возникновения вербальных слуховых галлюцинаций у пациентов с шизофренией и отдельно остановились на том, может ли концепция Карла Ясперса о псевдогаллюцинациях быть интегрирована в современные нейрокогнитивные и нейробиологические исследования.
Читать далее
Представляем перевод (более 100 страниц) практического руководства по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения от Американской психиатрической ассоциации.
Целью данного руководства является улучшение качества медицинской помощи и результатов лечения пациентов с такими расстройствами пищевого поведения, как нервная анорексия (НА), нервная булимия (НБ) и приступообразное переедание (ПП). С момента публикации последнего практического руководства Американской психиатрической ассоциации (APA) (American Psychiatric Association, 2006) и руководства по наблюдению за расстройствами пищевого поведения (Yager et al., 2012) было проведено много исследований по психотерапии для людей с данными диагнозами, а также несколько исследований по фармакотерапии. Несмотря на это, по-прежнему имеют место быть существенные пробелы в доступности и использовании научно обоснованных методов лечения лиц с расстройствами пищевого поведения.
Читать далее
Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, являются второй по распространенности зависимостью, выявляемой у лиц с биполярным аффективным расстройством (БАР), после курения табака. Присутствие коморбидного расстройства, связанного с употреблением алкоголя, ассоциируется с более тяжёлым клиническим течением БАР: с повышенным риском совершения суицидальной попытки и завершенного суицида, увеличением числа депрессивных эпизодов, отсроченной ремиссией и увеличением аффективной лабильности.
Читать далее
В февральском номере журнала Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry опубликовали исследование Gonzalo Salazar de Pablo et al. об эффективности лекарственной терапии при раздражительности и недостаточной эмоциональной регуляции у детей с расстройством аутистического спектра (РАС). Эффективность при краткосрочном лечении была обнаружена в случаях применения арипипразола и рисперидона. Эти лекарственные средства могут являться препаратами первой линии при появлении подобной симптоматики у детей с РАС. Новое поколение препаратов, направленных на воспаление или окислительный стресс, требует дальнейших исследований.
Читать далее
Расстройство аутистического спектра (РАС) характеризуется стойким снижением способности инициировать и поддерживать социальное взаимодействие и коммуникацию, а также рядом ограниченных и повторяющихся негибких паттернов поведения, интересов или деятельности, которые явно нетипичны или чрезмерны для человека в данном возрасте и социокультурном контексте.
Расстройство дебютирует в период роста и развития человека, как правило, в раннем детстве, но симптомы могут не проявляться полностью до тех пор, пока социальные требования не превысят ограниченные возможности. Социокоммуникативный дефицит достаточно серьезен и вызывает нарушения в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной и других важных областях жизнедеятельности.
Ознакомиться с диагностическим руководством МКБ-11 можно здесь
Избегание (особенно если речь идет о реально опасных ситуациях) часто носит адаптивный характер. Данное дерево диагностических решений применимо только тогда, когда избегание основано на нереалистичных или чрезмерных страхах и приводит к клинически значимому дистрессу или ухудшению состояния. Избегание является довольно распространенным и неспецифическим симптомом, который наблюдается при многих расстройствах. Для оценки этого симптома нужно определить какие конкретные обстоятельства провоцируют избегание. Это одно из немногих деревьев принятия решений в данном руководстве, которое не включает в себя пункт с исключением психоактивных веществ или общего состояния здоровья в качестве этиологического фактора. Причина в том, что избегающее поведение почти всегда является психологической реакцией на тревогу или страх.
Читать далее
В одном из новых номеров журнала Psychiatry Research было опубликовано первое исследование социальной отзывчивости в семьях с риском шизофрении и биполярного аффективного расстройства (БАР) в сравнении с группой контроля. Изучив 179 семей с шизофренией, 105 семей с БАР, сравнив их с группой контроля (181 семья), авторы определили, что дети из семей основной группы менее отзывчивы, чем дети из здоровых семей. Больше всего социализация была нарушена в семьях с шизофренией, где оба родителя имели низкий уровень социальной отзывчивости.
Читать далее
Алкогольная зависимость (AUD) – социально значимая проблема, приводящая к снижению качества жизни, высокому риску соматической патологии и суицидальных намерений. Поиск эффективного лечения актуален на сегодняшний день. В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в журнале Translational Psychiatry, Patrick Bach et al. (2023) оценивали эффективность глубокой стимуляции прилежащего ядра (NAc) у пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, в течение 18 месяцев. Полученные данные подтверждают потенциальную эффективность при лечении алкогольной зависимости.
Читать далее
Поиск биологических причин, раскрытие материальной природы шизофрении – эта работа проводится одновременно и параллельно с развитием науки о мозге. Как только в исследовательском поле появляется какое-то новое явление, оно сразу проверяется на причастность к шизофрении.
Представляем для наших подписчиков на Бусти ранее не публиковавшийся в открытом доступе авторский материал Евгения Касьянова и Дмитрия Филиппова по истории биологизации шизофрении. В материале также представлена аудио-версия текста, подготовленная нейросетью по имени Даниил.
Слушать или читать здесь
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
В марте 2023 года в журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry был опубликован метаанализ, в котором изучались методы продления ремиссии при тревожных и депрессивных расстройствах. Во включённых исследованиях сравнивались психотерапия и обычные интервенции, а также антидепрессанты с плацебо. Авторы выявили, что психотерапия и лекарственная терапия увеличивают сроки ремиссии. Однако, работ, исследующих тревожные расстройства, было крайне мало.
Читать далее
В 2023 году Kamryn T. Eddy и соавторы опубликовали исследование в журнале Translational Psychiatry, изучающее работу систем вознаграждения и контроля при расстройствах пищевого поведения (РПП): нервной анорексии (НА) и атипичной НА. Учёные отобрали 59 девушек с РПП и 34 девушки в качестве группы контроля, после чего провели им МРТ с демонстрацией изображений еды в период голода и после приёма пищи. Авторы выяснили, что активация систем контроля и вознаграждения более выражена при РПП, особенно в случае с атипичной НА, что может лежать в основе ограничительного поведения.
Читать далее
Минздрав утвердил новый стандарт медпомощи пациентам с посттравматическим стрессовым расстройством.
Чтобы получить все алгоритмы, готовые протоколы, чек-листы и заработать 72 балла НМО для портфолио, пройдите обучение на онлайн-курсе для офтальмологов "Посттравматическое стрессовое расстройство" в Академии качества медпомощи.
Оставьте заявку и начните учиться
- Сократите время обучения по итогам предварительного тестирования: вы будете изучать только те разделы, которые действительно нужны вам для работы.
- Посмотрите все уроки от начала до конца по трехдневному пробному доступу, убедитесь, что программа вам подходит, и только потом принимайте решение о приобретении курса.
- Учитесь в удобном вам темпе и в любом месте.
- По итогам вы получите 72 балла на портале НМО и удостоверение о повышении квалификации.
Оформите доступ к курсу прямо сейчас и зафиксируйте специальные льготные условия обучения.
Когда пациент обращается с соматическими жалобами, дифференциальная диагностика обычно направлена на определение заболевания, которым объясняются жалобы. Однако, когда соматические жалобы сопровождаются патологически измененными мыслями, чувствами и поведением, нужно исключить наличие соматизированного расстройства или другого психического расстройства.
Читать далее
Не только герои Кена Кизи оказывались в американской психиатрической больнице. Например, там побывал и обычный выпускник Йельского университета, подающий надежды молодой человек — Клиффорд Уиттингем Бирс. В 24 года он решил покончить с собой после смерти любимого брата.
Ему посчастливилось выжить. Однако вернуться к жизни не так просто, если ты намеренно себя от нее оторвал. Паранойя, бред, предчувствие смерти — как выбраться из лабиринта разума и покинуть психиатрическую клинику?
В издательстве «Обложка» вышел роман впервые на русском языке Клиффорда Бирса «Оторванный от жизни». Мрачная и горькая на первый взгляд исповедь Клиффорда Бирса на самом деле подает надежду на светлое будущее. Это история, полная стойкости и духовной отваги. Это честный разговор о смерти, который вдохновляет жить.
— WB
— OZON
— ЛитРес
Психиатрия & Нейронауки представляет свой первый курс: “Аффективизм: наука после когнитивизма и бихевиоризма”.
Перед поведенческими и когнитивными науками постоянно возникает проблема включения эмоций, чувств, настроения и других аффективных процессов в модель человеческого поведения и сознания. Эти процессы долгое время отодвигались на второй план или игнорировались, как правило, на том основании, что они иррациональны, недоступны для измерения, а их изучение мало что дает науке. Однако становится все труднее отрицать, что аффективные процессы связаны не только с нашим самочувствием, но и формируют наше поведение и управляют ключевыми когнитивными механизмами, такими как внимание, обучение, память и принятие решений.
Об основных принципах аффективизма расскажут философ и историк Дмитрий Филиппов, а также врач-психиатр и кандидат медицинских наук Евгений Касьянов.
Ознакомиться с программой
Приобрести курс
Психосоциальные стрессогенные факторы играют важную роль в патогенезе всех расстройств DSM-5, но лишь в нескольких случаях они обладают специфическим этиологическим значением. Четыре расстройства в DSM-5 могут быть диагностированы только тогда, когда человек подвергся воздействию экстремального стресса: посттравматическое стрессовое расстройство, острое стрессовое расстройство, реактивное расстройство привязанности, расстройство социализации по расторможенному типу.
Читать далее
Послеродовая депрессия (ПРД) представляет собой эпизод подавленного настроения и сниженной способности испытывать положительные эмоции во время послеродового периода, который может коснуться до 15% рожениц. Согласно DSM-5, ПРД может считаться депрессивный эпизод, возникающий в течение 4 недель после родов. В клинической практике этот период может составлять до 12 месяцев. Среди детей матерей с ПРД был отмечен повышенный риск внезапной младенческой смерти, когнитивных нарушений и расстройств поведения во время фундаментальных стадий развития. В этой связи ранняя диагностика и вмешательство необходимы для улучшения качества жизни матери и ребенка, а также для формирования психологической связи между ними. Новое исследование Tao-Hsin Tung et al., опубликованное в журнале Brain and Behavior, ставит перед собой цель выяснить наличие связи между временем года и ПРД, а также выявить факторы риска ее развития.
Читать далее
Бесплатный доступ к онлайн-курсу «Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ» (36 ЗЕТ) от Академии качества медпомощи открыли на три дня
Оставьте заявку до 10 августа, пройдите все уроки и скачайте полезные материалы из курса бесплатно.
После прохождения программы вы:
- Вспомните, какие исследования подтверждают диагноз расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ и помогают оценить тяжесть состояния пациента.
- Убедитесь, что знакомы со всеми методами лечения расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ.
- Разберетесь в тактике проведения психотерапевтических интервенций.
Академия качества медпомощи – официальный “белый” провайдер НМО Минздрава России.
- Курсы полностью соответствуют действующим клиническим рекомендациям.
- Все слушатели получают комплекты готовых протоколов лечения, алгоритмов и чек-листов для работы.
- Каждый курс дает гарантированные 36 баллов НМО для вашего портфолио.
Оформляйте бесплатный доступ, пока предложение актуально
Главные новости лечения психических расстройств за июль 2023 г.
- Клозапин при рефрактерных к лечению поведенческих и психологических симптомах у пациентов с деменцией
- Эффективность и безопасность баклофена у пациентов с алкогольной зависимостью и сопутствующими заболеваниями печени
- Метаболическая активность CYP2C19 и CYP2D6 и ответ на антидепрессанты
- Увеличение веса при приеме лития
- Эффективность атипичных антипсихотиков при униполярной и биполярной депрессии у подростков и молодых людей
И многое другое читать в дайджесте Егора Черапкина
Точность диагностики имеет важное значение в клинической практике. Хотя осложнённое посттравматическое стрессовое расстройство и пограничное расстройство личности являются различными расстройствами (в МКБ-11 ПРЛ идентифицировано как расстройство личности со спецификатором ‘пограничный паттерн’), в клинической практике существует путаница в отношении сходства диагностических профилей этих состояний. В новой статье T. Karatzias et al. были описаны основные различия в диагностических критериях данных расстройств, а также приведены несколько клинических случаев.
Мы подготовили видео-лекцию о главных отличительных особенностях осложнённого ПТСР и ПРЛ в МКБ-11. Доступ можно получить нашим подписчикам на Бусти уровня "Врач-психиатр".
Все подписчики также автоматически получат доступ к первому курсу ПиН “Аффективизм: наука после когнитивизма и бихевиоризма”. Мы подготовили 8 лекций, каждая из которых представляет собой отдельный модуль длительностью от 15 до 30 минут. Подробнее можно ознакомиться тут.
Суицидология – парадоксальная область знаний о психическом здоровье, ведь источником информации для исследователей служат показания людей, которые не совершали самоубийства, но выжили после суицидальной попытки. За собственно суицидом стоит множество явлений: суицидальные мысли, самоповреждающее поведение, суицидальные намерения. Приблизиться к пониманию (и профилактике) суицидального поведения можно поговорив с людьми, совершившими попытку самоубийства: что ими двигало? Чего они на самом деле хотели добиться? Что на них повлияло?
Читать далее
Открыли бесплатный доступ к курсу НМО для психиатров по депрессивному эпизоду и рекуррентному депрессивному расстройству на 72 часа!
Оформите заявку по ссылке, чтобы начать учиться бесплатно
После прохождения программы вы:
-Вспомните, какие исследования подтверждают диагноз депрессивного эпизода и рекуррентного депрессивного расстройства и помогают оценить тяжесть состояния пациента.
-Убедитесь, что знакомы со всеми методами лечения депрессивного эпизода и его осложнений.
-Разберетесь в том, как проводится реабилитация и профилактика больных с депрессивным эпизодом и рекуррентными депрессивными расстройствами.
Что вы получите от обучения в Академии качества медпомощи?
- Курсы полностью соответствуют действующим клиническим рекомендациям, стандартам и критериям качества медпомощи.
- Все слушатели получают комплекты готовых протоколов лечения, алгоритмов и чек-листов для работы.
- Каждый курс дает гарантированные 36 баллов НМО для вашего портфолио.
Wang et al. недавно продемонстрировали, что некоторые антидепрессанты из группы СИОЗС и СИОЗСиН (в особенности сертралин, дулоксетин и флуоксетин) в модели in vitro вызывают антибиотикорезистентность. Это важное наблюдение, ведь многие пациенты с хронической и рекуррентной депрессией или другими психическими расстройствами принимают антидепрессанты долгое время, иногда годами. Получается, что такие пациенты могут культивировать антибиотикорезистентный кишечный биом. Это может иметь значение в тех случаях, когда лечение инфекционных болезней потребует применения антибиотиков. Результаты исследования Wang et al, если они будут воспроизведены, обладают важным значением, с точки зрения общественного здравоохранения.
Читать далее