7490
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
Главные новости лечения психических расстройств за июль 2023 г.
- Клозапин при рефрактерных к лечению поведенческих и психологических симптомах у пациентов с деменцией
- Эффективность и безопасность баклофена у пациентов с алкогольной зависимостью и сопутствующими заболеваниями печени
- Метаболическая активность CYP2C19 и CYP2D6 и ответ на антидепрессанты
- Увеличение веса при приеме лития
- Эффективность атипичных антипсихотиков при униполярной и биполярной депрессии у подростков и молодых людей
И многое другое читать в дайджесте Егора Черапкина
Точность диагностики имеет важное значение в клинической практике. Хотя осложнённое посттравматическое стрессовое расстройство и пограничное расстройство личности являются различными расстройствами (в МКБ-11 ПРЛ идентифицировано как расстройство личности со спецификатором ‘пограничный паттерн’), в клинической практике существует путаница в отношении сходства диагностических профилей этих состояний. В новой статье T. Karatzias et al. были описаны основные различия в диагностических критериях данных расстройств, а также приведены несколько клинических случаев.
Мы подготовили видео-лекцию о главных отличительных особенностях осложнённого ПТСР и ПРЛ в МКБ-11. Доступ можно получить нашим подписчикам на Бусти уровня "Врач-психиатр".
Все подписчики также автоматически получат доступ к первому курсу ПиН “Аффективизм: наука после когнитивизма и бихевиоризма”. Мы подготовили 8 лекций, каждая из которых представляет собой отдельный модуль длительностью от 15 до 30 минут. Подробнее можно ознакомиться тут.
Суицидология – парадоксальная область знаний о психическом здоровье, ведь источником информации для исследователей служат показания людей, которые не совершали самоубийства, но выжили после суицидальной попытки. За собственно суицидом стоит множество явлений: суицидальные мысли, самоповреждающее поведение, суицидальные намерения. Приблизиться к пониманию (и профилактике) суицидального поведения можно поговорив с людьми, совершившими попытку самоубийства: что ими двигало? Чего они на самом деле хотели добиться? Что на них повлияло?
Читать далее
Открыли бесплатный доступ к курсу НМО для психиатров по депрессивному эпизоду и рекуррентному депрессивному расстройству на 72 часа!
Оформите заявку по ссылке, чтобы начать учиться бесплатно
После прохождения программы вы:
-Вспомните, какие исследования подтверждают диагноз депрессивного эпизода и рекуррентного депрессивного расстройства и помогают оценить тяжесть состояния пациента.
-Убедитесь, что знакомы со всеми методами лечения депрессивного эпизода и его осложнений.
-Разберетесь в том, как проводится реабилитация и профилактика больных с депрессивным эпизодом и рекуррентными депрессивными расстройствами.
Что вы получите от обучения в Академии качества медпомощи?
- Курсы полностью соответствуют действующим клиническим рекомендациям, стандартам и критериям качества медпомощи.
- Все слушатели получают комплекты готовых протоколов лечения, алгоритмов и чек-листов для работы.
- Каждый курс дает гарантированные 36 баллов НМО для вашего портфолио.
Wang et al. недавно продемонстрировали, что некоторые антидепрессанты из группы СИОЗС и СИОЗСиН (в особенности сертралин, дулоксетин и флуоксетин) в модели in vitro вызывают антибиотикорезистентность. Это важное наблюдение, ведь многие пациенты с хронической и рекуррентной депрессией или другими психическими расстройствами принимают антидепрессанты долгое время, иногда годами. Получается, что такие пациенты могут культивировать антибиотикорезистентный кишечный биом. Это может иметь значение в тех случаях, когда лечение инфекционных болезней потребует применения антибиотиков. Результаты исследования Wang et al, если они будут воспроизведены, обладают важным значением, с точки зрения общественного здравоохранения.
Читать далее
Панические атаки – это эпизодические приступы сильного страха или дискомфорта, сопровождающиеся такими симптомами как учащенное сердцебиение, одышка, потливость, дрожь, дереализация, страх потерять контроль или умереть. Панические атаки – необходимое условие для постановки диагноза панического расстройства, но они также могут наблюдаться и при других расстройствах. Например, если пациент с боязнью змей отправляется в поход, наступает на змею и испытывает паническую атаку, то это говорит о специфической фобии, а не о паническом расстройстве.
Читать далее
В статье Valentina Romagnano et al., опубликованной в 2022 г. в журнале Schizophrenia, представлен небольшой эксперимент – авторы изучали лицевые парейдолии у мужчин с шизофренией. Лицевая парейдолия – феномен восприятия, при котором человек видит в предметах и изображениях (например, в тенях или чернильных пятнах) лица, в действительности там отсутствующие. Также авторы исследования предполагали выявить – при помощи перевернутых и зеркальных изображений – потенциальное влияние ориентации изображения на возникновение лицевых парейдолий. Группа пациентов продемонстрировала более низкий показатель выявления лица при прямой ориентации изображения. Однако в то время как в контрольной группе среди нейротипичных мужчин изменённая ориентация изображения приводила к резкому снижению (около 50%) распознавания лиц, в группе шизофрении снижение было менее выраженным (всего 20%).
Читать далее
Академия качества медпомощи открыла льготный доступ к онлайн-курсу «Расстройства аутистического спектра» (36 ЗЕТ) для психиатров.
До 25 июля скидка на курс – 20% для всех новых слушателей!
Время прохождения курса зависит только от вас. Ответьте на вопросы вступительного теста и уберите из индивидуального плана обучения знакомые темы: изучайте только те разделы, которые нужны вам в работе!
Вы получите:
- гарантированные 36 баллов НМО для портфолио,
- удостоверение о повышении квалификации,
- актуальные алгоритмы работы на основе действующих клинрекомендаций и стандартов медпомощи.
Академия качества медпомощи – официальный провайдер НМО Минздрава России с рейтингом 9,8.
Успейте воспользоваться скидкой 20% купите курс НМО по расстройству аутистического спектра, пока действует выгодная цена 2640 рублей вместо 3300 рублей!
Канадская сеть по лечению расстройств настроения и тревоги (Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments, CANMAT) и Международное общество по биполярным расстройствам (International Society for Bipolar Disorders, ISBD) в 2018 году опубликовали практические рекомендации по лечению биполярного аффективного расстройства (БАР). В данных рекомендациях содержались комментарии о том, что смешанные симптомы могут влиять на тактику терапии. Однако описание трудностей, связанных с диагностикой и ведением смешанных симптомов не было описано. В текущих рекомендациях 2021 года внимание было сосредоточено на терапии смешанных симптомов у пациентов с БАР.
Читать далее
В журнале Psychiatry Research было опубликовано самое большое исследование расстройств развития речи с применением генетического и эпидемиологического анализов популяции. Работа проводилась в Дании, где логопедическая помощь оказывается отдельно от стационара. Такой подход приводит к снижению частоты постановки диагноза расстройства развития речи и, следовательно, увеличению числа связанных ментальных и соматических проблем. Генетический анализ выявил практически полное отсутствие наследуемости расстройств развития речи. Такие результаты могли быть получены из-за небольшого количества рассматриваемых случаев или же чрезмерной обобщённости диагноза «расстройства развития речи» для молекулярно-генетических исследований. Последнее подтверждается тем, что единственный локус, выявленный в новом исследовании, перекрывается с локусами других нарушений нейропсихического развития.
Читать далее
Как всегда в психиатрии, первым шагом в дифференциальной диагностике является исключение влияния психоактивных веществ или общего состояния здоровья. Поскольку тревожность может быть признаком делирия или нейрокогнитивного расстройства, эти специфические состояния также рассматриваются в данном разделе дерева решений.
Если тревожность возникает отдельными эпизодами с внезапным началом и сопровождается рядом соматических симптомов (например, учащенное сердцебиение, одышка, головокружение) и когнитивных симптомов (например, страх сойти с ума или страх сердечного приступа), это считается панической атакой (или, если количество характерных симптомов не достигает минимального порога в четыре симптома, “атакой с ограниченными симптомами“). Из-за особенного подхода к лечению панических атак для них предусмотрено отдельное дерево диагностических решений.
Читать далее
Госдума в третьем чтении приняла законопроект о запрете трансгендерного перехода Соответствующие изменения в законодательство, инициированные Председателем ГД Вячеславом Володиным и депутатами всех фракций, были приняты в окончательной редакции единогласно. Воздержавшихся и проголосовавших против не было.
Ранее для того, чтобы сменить пол, гражданину РФ нужно было пройти специальную медкомиссию и получить справку с диагнозом «транссексуализм». Законопроект отменил такие комиссии. Поменять документы смогут только те трансгендеры, которые уже прошли операцию по смене пола, однако отныне такие операции будут проводиться лишь в случаях врожденных аномалий у детей.
Здесь мы привели основные изменения
Влияние обоняния на регуляцию высших мозговых функций и его роль в патофизиологии психических расстройств до недавних пор оставались без должного внимания. Обонятельная дисфункция (ОД) может рассматриваться как потенциальный фактор риска психических расстройств, как маркер на ранних стадиях их развития, а также как их следствие. В журнале Current Allergy and Asthma Reports был опубликован обзор Marin et al., в котором рассматривались патофизиологические механизмы нарушения обоняния при психических заболеваниях и особенности ОД при тревожных расстройствах (ТР), депрессии, биполярном аффективном расстройстве (БАР), шизофрении.
Читать далее
Вопрос прогнозирования качества ремиссии при шизофрении актуален в настоящее время. В декабре 2022 г. в журнале Psychiatry Research было опубликовано исследование Ling Li et al., в котором предпринимались попытки определить предикторы лучшего восстановления после психотического эпизода. Авторы отобрали информацию о 375 лицах, страдающих расстройствами шизофренического спектра (РШС) менее 5 лет. Факторами, ассоциированными с хорошей ремиссией, оказались слабая выраженность негативной симптоматики, короткий период без лечения, занятость неквалифицированным трудом. Для лиц в остром состоянии более важными предикторами стали занятость квалифицированным трудом и хорошая переносимость антипсихотический терапии. Эти результаты предполагают необходимость применения дифференцированных интервенций для разных стадий терапии.
Читать далее
Академия качества медпомощи открыла запись на онлайн-курс «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя» (36 ЗЕТ) для наркологов и психиатров.
До 15 июля скидка на курс – 20% для всех новых слушателей! Запись по ссылке.
Время прохождения курса зависит только от вас. Изучайте только те разделы, которые нужны вам в работе!
Вы получите:
– гарантированные 36 баллов НМО для портфолио,
– удостоверение о повышении квалификации,
– актуальные алгоритмы работы на основе действующих клинрекомендаций.
Стоимость курса со скидкой для тех, кто подаст заявку на обучение до 15 июля – 2 640 рублей. Обычная цена – 3 300 рублей.
Академия качества медпомощи – официальный провайдер НМО Минздрава России с рейтингом 9,8.
Успейте воспользоваться скидкой 20% купите курс НМО по психическим и поведенческим расстройствам, вызванных употреблением алкоголя, пока действует выгодная цена.
Расстройство аутистического спектра (РАС) характеризуется стойким снижением способности инициировать и поддерживать социальное взаимодействие и коммуникацию, а также рядом ограниченных и повторяющихся негибких паттернов поведения, интересов или деятельности, которые явно нетипичны или чрезмерны для человека в данном возрасте и социокультурном контексте.
Расстройство дебютирует в период роста и развития человека, как правило, в раннем детстве, но симптомы могут не проявляться полностью до тех пор, пока социальные требования не превысят ограниченные возможности. Социокоммуникативный дефицит достаточно серьезен и вызывает нарушения в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной и других важных областях жизнедеятельности.
Ознакомиться с диагностическим руководством МКБ-11 можно здесь
Избегание (особенно если речь идет о реально опасных ситуациях) часто носит адаптивный характер. Данное дерево диагностических решений применимо только тогда, когда избегание основано на нереалистичных или чрезмерных страхах и приводит к клинически значимому дистрессу или ухудшению состояния. Избегание является довольно распространенным и неспецифическим симптомом, который наблюдается при многих расстройствах. Для оценки этого симптома нужно определить какие конкретные обстоятельства провоцируют избегание. Это одно из немногих деревьев принятия решений в данном руководстве, которое не включает в себя пункт с исключением психоактивных веществ или общего состояния здоровья в качестве этиологического фактора. Причина в том, что избегающее поведение почти всегда является психологической реакцией на тревогу или страх.
Читать далее
В одном из новых номеров журнала Psychiatry Research было опубликовано первое исследование социальной отзывчивости в семьях с риском шизофрении и биполярного аффективного расстройства (БАР) в сравнении с группой контроля. Изучив 179 семей с шизофренией, 105 семей с БАР, сравнив их с группой контроля (181 семья), авторы определили, что дети из семей основной группы менее отзывчивы, чем дети из здоровых семей. Больше всего социализация была нарушена в семьях с шизофренией, где оба родителя имели низкий уровень социальной отзывчивости.
Читать далее
Алкогольная зависимость (AUD) – социально значимая проблема, приводящая к снижению качества жизни, высокому риску соматической патологии и суицидальных намерений. Поиск эффективного лечения актуален на сегодняшний день. В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в журнале Translational Psychiatry, Patrick Bach et al. (2023) оценивали эффективность глубокой стимуляции прилежащего ядра (NAc) у пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, в течение 18 месяцев. Полученные данные подтверждают потенциальную эффективность при лечении алкогольной зависимости.
Читать далее
Биполярное аффективное расстройство (БАР) характеризуется частой коморбидностью, с другими психическими расстройствами. Особого внимания у пациентов с БАР заслуживает коморбидность с расстройствами пищевого поведения (РПП), так как у данных расстройств отмечаются определенные феноменологические сходства, связанные с пищевым поведением и эмоциональной регуляцией.
В новой работе, опубликованной в журнале Consortium Psychiatricum, были проанализированы имеющиеся на данный момент международные исследования и обнаружены достаточно разнородные показатели распространенности РПП у пациентов с БАР, достигающие по некоторым оценкам 68%. Кроме того, имеются определенные клинические особенности совместного течения данных расстройств.
Читать далее
Биполярное аффективное расстройство (БАР) является распространенным, хроническим и крайне изнурительным расстройством. Несмотря на данные об эффективных и безопасных фармакологических и психосоциальных методах лечения, большинство пациентов, страдающих данным расстройством, не достигают полного синдромного выздоровления. Повышенный стандартизованный коэффициент смертности от завершенного суицида при БАР требует более подробного изучения этой области у всех пациентов с целью повышения качества оказываемой помощи.
Читать далее
Трансовое состояние с одержимостью характеризуется изменением уровня сознания, конградной амнезией, поведением, которое укладывается в стереотипные представления о поведении определенной сверхъестественной сущности, продолжительностью отдельного эпизода подобного состояния менее часа, слабостью после выхода из трансового состояния. Вне трансовых состояний поведение пациента не отклоняется от нормы.
Читать далее только для наших подписчиков в Бусти.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
Известные клинические рекомендации по лечению тиковых расстройств предполагают нацеленность терапии на улучшение функциональности и облегчение дистресса, вызванного не только тиками, но и коморбидными заболеваниями. Американские и европейские рекомендации предлагают при тиках умеренной тяжести использовать психотерапию, а при тиках средней и тяжелой степени, заметно снижающих качество жизни, – медикаментозное лечение.
Читать далее
Существуют убедительные доказательства высокой коморбидности расстройств аутистического спектра (РАС) и психотических расстройств: у 34,5% пациентов с РАС наблюдается психотическая симптоматика. Лица с РАС более уязвимы для развития психотических состояний, в частности, из-за нарушений обработки информации, характерных для данной группы пациентов. Диагностика психоза у пациентов с РАС, особенно у пациентов со значительным дефицитом навыков вербальной коммуникации, может быть непростой задачей: во многих случаях имеет место не развернутая клиническая картина, а лишь синдром ослабленного психоза (СОП, выделен в DSM-5, но отсутствует в МКБ-10 и МКБ-11).
Читать далее
Идет набор в междисциплинарную магистратуру по направлению Нейротехнологии
Магистратура «Нейротехнологии» в БФУ им. И. Канта (г. Калининград) — это программа, где обучение проходит параллельно по 2-м направлениям: Биология и Физика.
В рамках магистратуры у вас будет возможность всесторонне посмотреть на устройство и особенности работы нервной системы, познакомиться с самыми интересными достижениями и узнать об актуальных нерешенных вопросах в области нейротехнологий. Исследования для магистерских диссертаций проводятся в междисциплинарных командах — биологами и физиками, и могут быть посвящены как фундаментальным исследованиям, разработке новых методов изучения мозга, так и выполнены в виде нейротех-стартапа.
Подробнее о поступлении в магистратуру
«Нейротехнологии»:
Направление подготовки Биология
Направления подготовки Физика
Казалось бы, психодинамическая психиатрия должна была повысить статус аффектов. Но, например, у такого яркого представителя психодинамической традиции как Фрейд было очень путанное представление об аффекте. Настолько путанное, что он не мог прояснить его сам для себя. В работе “Торможение, симптом и тревога” (1926 г.) он начинает рассуждать о тревоге и, между прочим, делает важное признание: “В первую очередь тревога представляет собой нечто ощущаемое. Мы называем это аффективным состоянием, хотя и не знаем, что такое аффект”.
Читать далее авторскую статью Дмитрия Филиппова
О курсе "Аффективизм: наука после когнитивизма и бихевиоризма"
Академия качества медпомощи открыла запись на онлайн-курс «Тревожно-фобические расстройства» (36 ЗЕТ) для психотерапевтов, врачей общей врачебной практики (семейной медицины), психиатров.
До 20 июля скидка на курс – 20% для всех новых слушателей!
Время прохождения курса зависит только от вас. Ответьте на вопросы вступительного теста и уберите из индивидуального плана обучения знакомые темы: изучайте только те разделы, которые нужны вам в работе!
Вы получите:
– гарантированные 36 баллов НМО для портфолио,
– удостоверение о повышении квалификации,
– актуальные алгоритмы работы на основе действующих клинрекомендаций и стандартов медпомощи.
Академия качества медпомощи – официальный провайдер НМО Минздрава России с рейтингом 9,8.
Успейте воспользоваться скидкой 20% купите курс НМО по тревожно-фобическим расстройствам, пока действует выгодная цена 2640 рублей вместо 3300 рублей!
Летом 2022 года в блоге “Rational psychiatry” (29.06.2022) был опубликован небольшой пост с обзором эстрогенной гипотезы шизофрении. Автор текста – сотрудник Департамента психиатрии Оксфордского университета Томас Рейли, исследующий связь менструального цикла с психозом. Мы размещаем русский перевод этой публикации.
Половые различия при шизофрении были выявлены почти одновременно с определением самого заболевания. Еще во времена Крепелина было отмечено, что различные события в жизни женщин (например, роды) запускают шизофрению и психозы. В 1902 г. немецкий психиатр фон Краффт-Эбинг опубликовал монографию “Psychosis Menstrualis” с описанием случаев психоза, связанных с менструальным циклом [1]. В 1940 гг. Манфред Блейлер (сын Ойгена Блейлера, который ввел термин “шизофрения”) описал случаи позднего начала шизофрении в возрасте после 40 лет, отметив высокую долю женщин среди заболевших [2].
Читать далее
В условиях увеличения продолжительности жизни неврологам все чаще придется сталкиваться с эпилепсией у пожилых. Тем не менее данной коморбидности до сих пор уделяется недостаточно внимания. В связи с этим Sabrina Neri et al. в своей работе предоставляют современные данные об особенностях и лечении эпилепсии при наиболее распространенных нейродегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера и другие типы деменции, болезнь Паркинсона, синдром Дауна, прионные болезни, прогрессирующая миоклонус-эпилепсия). Обзор опубликован в журнале Epileptic Disorders.
Читать далее
Психомоторная заторможенность – это видимое замедление движений и речи. В крайней форме психомоторная заторможенность может характеризоваться ареактивностью и мутизмом неотличимыми от кататонического ступора. Симптомы психомоторной заторможенности нужно отличать от других подобных симптомов:
- Утомляемость – это субъективное ощущение снижения энергии или постоянной усталости, но без видимого замедления движений.
- Свинцовый паралич – субъективное ощущение того, что руки и ноги “тяжелы, как свинец” – является частью “атипичной” картины симптомов депрессивного эпизода с нетипичными чертами (реактивностью настроения, гиперсомнией, гиперфагией и повышенной межперсональной чувствительностью – прим.ред.).
- Абулия, как один из негативных симптомов шизофрении, характеризуется отсутствием мотивации к выполнению определенных действий, а не физической заторможенностью.
Читать далее