7487
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
H.W. Yiu et al. в своём новом обзоре, опубликованном в журнале Psychiatry Research, попытались определить, какие психосоциальные интервенции наиболее эффективны для предотвращении суицидального и самоповреждающего поведения у пациентов, находящихся на стационарном лечении в больницах психиатрического профиля. В результате изучения метаанализов и систематических обзоров значимых изменений в состоянии пациентов при том или ином виде психотерапии обнаружено не было. Исследований самоповреждений оказалось крайне мало для формулирования какого-либо вывода.
Читать далее
Психомоторная заторможенность – это видимое замедление движений и речи. В крайней форме психомоторная заторможенность может характеризоваться ареактивностью и мутизмом неотличимыми от кататонического ступора.
Симптомы психомоторной заторможенности нужно отличать от других подобных симптомов:
- Утомляемость – это субъективное ощущение снижения энергии или постоянной усталости, но без видимого замедления движений.
- Свинцовый паралич – субъективное ощущение того, что руки и ноги “тяжелы, как свинец” – является частью “атипичной” картины симптомов депрессивного эпизода с нетипичными чертами (реактивностью настроения, гиперсомнией, гиперфагией и повышенной межперсональной чувствительностью – прим.ред.).
- Абулия, как один из негативных симптомов шизофрении, характеризуется отсутствием мотивации к выполнению определенных действий, а не физической заторможенностью.
Читать далее
Новости лечения психических расстройств за #июнь 2024:
- Обзор исследований микродозинга ЛСД* и псилоцибина*
- Сравнительная эффективность лечения акатизии, вызванной антипсихотиками
- Прамипексол для лечения устойчивой к терапии униполярной и биполярной депрессии
- Псевдонаука лития и риск суицида: критический обзор метаанализа антипсихиатров
- Риск врожденных пороков развития, связанных с воздействием антипсихотиков в первом триместре
Читать эти и другие новости в дайджесте за июнь
*внесены в Список наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации запрещен
В одном из недавних номеров журнала Translational Psychiatry было опубликовано исследование Xi Chen et al., в котором авторы изучили влияние макрофагальных факторов, препятствующих миграции (migration inhibitory factor, MIF), на развитие метаболических побочных эффектов при приёме антипсихотических препаратов. Они обнаружили, что концентрация MIF в крови увеличивается, если пациенты, страдающие шизофренией, используют атипичные антипсихотики (ААП). Повышение MIF способствовало инсулинорезистентности, причём это было связано главным образом с ростом уровня инсулина, а не глюкозы. Также увеличивались концентрации общего холестерина и триглицеридов в крови. При использовании антипсихотиков первого поколения (АПП) изменений в уровне MIF не отмечалось. Таким образом, MIF может быть маркером для мониторирования метаболических побочных эффектов.
Читать далее
Когнитивные нарушения при шизофрении являются одной из основных причин инвалидизации, что приводит к серьезным функциональным и социально-экономическим последствиям. Негативное влияние на когнитивные функции может также оказывать проводимая фармакотерапия путём влияния на холинергическую нейротрансмиссию. Однако есть основания предполагать, что важным фактором, обуславливающим связь антипсихотиков со снижением когнитивных функций, может быть кумулятивный антихолинергический эффект фармакотерапии.
Читать далее
Значение и обоснованность понятий биполярного спектра часто ставится под сомнение. Эти опасения часто отражают неправильные представления о концепции биполярного спектра и об истории данной психиатрической нозологии. В данном обзоре мы предлагаем взглянуть на концепцию биполярного расстройства с новой перспективой, которая стремится ясно описать концепции биполярного спектра и устранить заблуждения, касающиеся этого вопроса.
Читать далее
Изучение генетических рисков развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) крайне актуально, т. к. позволит распознавать лиц, особо подверженных данному состоянию после воздействия травмирующего опыта. Maihofer et al. в ходе метаанализа полногеномных ассоциативных исследований ПТСР определили новые локусы риска, не выявленные ранее в других работах. Кроме того, авторы обнаружили генетическое перекрытие между ПТСР и пережитым травматическим опытом, что при совместном анализе может повысить эффективность генетических исследований этих состояний с помощью многомерных методов анализа. Исследование опубликовано в журнале Biological Psychiatry.
Читать далее
Расстройства пищевого поведения (РПП) являются тяжелыми, хроническими и сложными по своей природе психическими заболеваниями, которые трудно поддаются лечению. Для их профилактики важно регулярно работать с подростками из группы риска, чтобы предотвратить развитие клинических форм расстройств.
К.пс.н., старший научный сотрудник Татьяна Мешкова с коллегами провели исследование с использованием опросников для оценки текущих нарушений пищевого поведения у девочек-подростков неклинической популяции. Они смогли выяснить, насколько высок риск возникновения нарушений пищевого поведения среди девочек-подростков, а также сравнили подростков с высоким и низким уровнем риска. Кроме того, авторам исследования удалось установить, что черты темперамента и характера девочек-подростков могут быть связаны с риском нарушения пищевого поведения. Исследование опубликовано в журнале Consortium Psychiatricum.
Читать далее
В блоге “Rational psychiatry” был опубликован небольшой пост с обзором эстрогенной гипотезы шизофрении. Автор текста – сотрудник Департамента психиатрии Оксфордского университета Томас Рейли, исследующий связь менструального цикла с психозом. Мы размещаем русский перевод этой публикации.
История эстрогенной гипотезы
Половые различия при шизофрении были выявлены почти одновременно с определением самого заболевания. Еще во времена Крепелина было отмечено, что различные события в жизни женщин (например, роды) запускают шизофрению и психозы. В 1902 г. немецкий психиатр фон Краффт-Эбинг опубликовал монографию “Psychosis Menstrualis” с описанием случаев психоза, связанных с менструальным циклом. В 1940 гг. Манфред Блейлер (сын Ойгена Блейлера, который ввел термин “шизофрения”) описал случаи позднего начала шизофрении в возрасте после 40 лет, отметив высокую долю женщин среди заболевших.
Читать далее
В новом выпуске Альманаха психиатрии и нейронаук мы обсудим почему идею о том, что проблемы с памятью связаны с дисфункцией мозга, принять легче, чем аналогичную идею о том, что расстройства настроения – это болезни мозга. Кроме того, мы рассмотрим с разных сторон редкий феномен, связанный с отсутствием у людей внутренней речи (по аналогии с "афантазией"), обсудим результаты интересного исследования Великих Дымчатых Гор о причинах депрессии у девушек, а также узнаем почему комиссия FDA отклонила МДМА для лечения ПТСР.
Читать только на нашем Boosty
Альманах психиатрии и нейронаук – наш новый проект. В этом издании мы будем тщательно собирать и выделять наиболее значимые наблюдения из мира психических расстройств. Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
Полный перевод раздела диагностического руководства МКБ-11, посвящённого расстройствам, связанным с тревогой и страхом:
– Вводная часть
– 6В00 Генерализованное тревожное расстройство
– 6В01 Паническое расстройство
– 6B02 Агорафобия
– 6В03 Специфическая фобия
– 6B04 Социальное тревожное расстройство
– 6B05 Сепарационное тревожное расстройство
– 6B06 Селективный мутизм
Наследственные болезни обмена веществ (НБОВ) часто диагностируются с помощью скрининга новорожденных. Однако скрининговые панели сильно различаются по чувствительности, и к тому же некоторые НБОВ проявляются не в детстве, а в подростковом или взрослом возрасте – в таких случаях возможны психиатрические симптомы. При НБОВ с поздним началом психиатрические симптомы могут возникнуть раньше соматических.
Многие психические расстройства начинаются в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте, поэтому бывает трудно отличить первичное психическое расстройство от психического расстройства, вызванного НБОВ.
Читать далее
В журнале Molecular Psychiatry представлено исследование связи позитивной и аутистической симптоматики с психосоциальным функционированием. Авторы обнаружили, что оно почти не ухудшалось, когда симптомы аутизма и позитивные симптомы шизофрении имели одинаковую интенсивность. Особенно это касалось стереотипного поведения. Однако чем выраженнее были симптомы, чем значительнее была разница в их выраженности, тем сильнее повреждались психосоциальные функции.
Читать далее
С целью прослеживания связи между предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР) и суицидальным поведением Haohao Yan et al. провели метаанализ исследований из различных электронных баз данных. Выяснилось, что наличие ПМДР ассоциировано с большим риском попытки суицида, а также его планирования.
Проблема суицида носит глобальный характер. В Европе в 2016 г. суицид занял 18-е место среди причин смерти во всех возрастных категориях. Около 800 000 человек погибает от суицида за год – это 1 человек каждые 40 секунд. На каждую такую смерть приходится более 20 суицидальных попыток. Многие психические расстройства (депрессия, тревога, ПТСР, ОКР, шизофрения) выступают факторами риска суицида.
Читать далее
В свежем систематическом обзоре представлены научные данные о синдром суицидального кризиса (ССК), предсуицидальном когнитивном и аффективном состоянии, включающем пять симптоматических измерений: ощущение “ловушки”, аффективные нарушения, потерю когнитивного контроля, гипервозбуждение и социальную изоляцию. ССК, как считается, предшествует суицидальному поведению и служит предупреждающим знаком непосредственного риска самоубийства. Несмотря на обнадеживающую прогностическую валидность ССК, точное предсказание будущего суицидального поведения остается сложной задачей. Целью новой статьи было обобщить современную литературу по ССК и оценить степень, в которой можно говорить о едином синдроме.
Читать далее
В первом десятилетии ХХ века Эмиль Крепелин и другие немецкие психиатры вступили в дискуссию о связи между ростом распространённости "функциональных нервных расстройств" (или "функциональных психозов") и условиями жизни в современной цивилизации. Какую позицию занимал Крепелин и что он считал возможными причинами психических расстройств рассказывает Д. Филиппов.
Смотреть видео-эссе только на Boosty
У людей, страдающих тяжелой формой деменции, иногда наблюдаются эпизоды улучшения когнитивных функций в ответ на музыку или знакомые голоса. Эти эпизоды характеризуются неожиданными и динамичными изменениями в коммуникативных и поведенческих способностях человека. Например, люди начинают спонтанно говорить или поддерживать длительный зрительный контакт. Считается, что такой феномен наблюдаются незадолго до смерти человека. Нейробиологический механизм этих эпизодов, описываемых в клинической литературе как “парадоксальная ясность сознания (луцидность)”, пока неизвестен.
Впервые предварительное определение парадоксальной ясности сознания было предложено на семинаре экспертов Национального института по проблемам старения (NIA, США) в 2018 году и опубликовано в журнале «Alzheimer’s and Dementia». Участники семинара — ученые и клиницисты, специализирующиеся на лечении деменции — предварительно определили парадоксальную ясность как эпизод неожиданного, спонтанного, осмысленного и релевантного общения или установления связей у пациента, который, как предполагалось, навсегда утратил способность к согласованному вербальному или поведенческому взаимодействию из-за прогрессирующего патофизиологического процесса деменции.
Читать далее
Новое исследование, в котором были проанализированы данные о 48 537 случаях суицида, не подтвердило выдвинутую некоторое время назад гипотезу о существовании связи между полнолунием и суицидальным поведением среди женщин, не достигших менопаузы.
Результаты исследования Plöder et al., опубликованные в Molecular Psychiatry, ставят под сомнение полученные в недавнем финском исследовании данные о повышении частоты суицидов во время полнолуния как среди женщин, так и среди мужчин, а также демонстрируют отсутствие влияния на частоту самоубийств таких факторов, как географическая широта и уровень ночной освещенности.
Читать далее
Дональд Клейн (1928–2019) – американский психиатр, профессор Колумбийского университета в Нью-Йорке, директор Психиатрического института штата Нью-Йорк.
В начале 1960 гг. провел ряд плодотворных исследований антидепрессантов и нейролептиков. Он был первым, кто описал феномен панических атак и предположил, что они имеют биохимическую основу. С тех пор паническая атака стала одним из широко признанных психиатрических состояний. Клейн внес значительный вклад в изучение депрессии и в методологию клинических испытаний, а также был одним из ключевых участников разработки диагностической системы DSM-III.
Читать далее
“Глобальное бремя болезней” (GBD) – программа исследований бремени болезней во всем мире, которая оценивает смертность и потерю трудоспособности от основных заболеваний, травм и факторов риска. В программе принимают участие 12 тысяч исследователей из 160 стран. В целом в расчетах была учтена 371 разновидность болезней и травм.
База данных включала сведения из 100 983 источников, 204 стран и территорий, за 2010-2021 гг. Глобальные показатели DALY (суммарное бремя болезни, т. е. все годы, потерянные из-за инвалидности и преждевременной смерти) увеличились с 2,63 миллиарда в 2010 году до 2,88 миллиарда в 2021 году по всем причинам вместе взятым. Во многом это увеличение вызвано ростом населения и его старением.
Читать далее
В научной литературе описаны случаи, когда пациенты накапливали назначенные им лекарства с намерением совершить суицидальную попытку, принимая их в очень больших количествах. Kageyama Y. et al представили клинический случай, связанный с накоплением и передозировкой самым большим количеством миртазапина, о котором когда-либо сообщалось.
Пациент, 44-летний мужчина, страдающий депрессией, был госпитализирован в отделение неотложной помощи из-за передозировки 1180 таблеток миртазапина (эквивалентно 17700 мг), что в 400 раз превышало максимальную рекомендованную дозу. У пациента наблюдались длительное нарушение сознания, нарушение работы печени и серотониновый синдром. После 7 недель пребывания в отделении интенсивной терапии он был переведен в психиатрическое отделение. Со временем симптомы депрессии у пациента улучшились, как и суицидальные мысли. На 73-й день после суицидной попытки пациент был выписан без серьезных последствий, хотя у него сохранялась ретроградная амнезия.
Читать далее только на Boosty
Результаты систематического обзора и метаанализа Maja Nikolic et al., опубликованные в журнале Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry, подтверждают модель лимбической гиперактивности у лиц с агрессией в анамнезе, а также показывают, что в момент проявления гнева или агрессии уровень активности в височной и затылочной областях изменен.
Реактивная агрессия – часть адаптивного поведения человека. Однако высокий уровень агрессии может привести к нарушению социальных и правовых норм. Понимание процессов обработки раздражителей, вызывающих гнев и агрессию, имеет решающее значение для улучшения медицинской помощи. Существует три нейробиологические модели реактивной агрессии – лимбическая гиперактивность, префронтальная гипоактивность и модель нарушения лимбико-префронтальных связей.
Читать далее
Препараты лития – золотой стандарт терапии биполярного аффективного расстройства (БАР). Долгое время считалось, что одним из ее побочных эффектов выступает набор веса вследствие метаболических изменений. Однако результаты проведенного Susana Gomes-da-Costa et al. метаанализа, опубликованные в журнале Neuroscience and Biobehavioral Reviews, говорят о незначительном влиянии терапии литием на вес. При этом более короткая продолжительность терапии ассоциировалась с более выраженным изменением веса.
Читать далее
Антидепрессанты часто назначаются пациентам с сопутствующими заболеваниями, однако основные клинические испытания новых препаратов часто исключают таких пациентов. Новый зонтичный систематический обзор и метаанализ, опубликованный в журнале JAMA Psychiatry, оценил эффективность и безопасность антидепрессантов у пациентов с депрессией и сопутствующими соматическими заболеваниями, заполнив этот пробел в данных.
Читать далее
В журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry было опубликован метаанализ об изменениях тех или иных областей головного мозга у детей и подростков с биполярным расстройством (БР) и расстройством дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ). Его авторы, Yajing Long et al. изучили исследования, проводившие анализ МРТ на основе вокселей, в которых сравнивались изменения серого вещества головного мозга при БР и РДВГ с группой контроля.
Читать далее
В настоящее время не существует рандомизированных контролируемых исследований, изучающих эффективность различных методов лечения мизофонии. Описано использование антидепрессантов и анксиолитических препаратов для ослабления симптомов или сопутствующих состояний, связанных с мизофонией. Есть клинические случаи, свидетельствующие об эффективности флуоксетина и метилфенидата у подростков с мозофонией в отношении клинических проявлений расстройства. Вероятно, препараты данных групп эффективны в случаях ассоциации мизофонии с симптомами депрессии или тревоги.
Другое исследование 2022 года продемонстрировало эффективность β-блокатора прорпанолола при мизофонии и мизокинезии в отношении многочисленных слуховых и визуальных симптомов, связанных с приемом пищи с другими людьми. В другой работе 2022 года, ребенок с расстройством аутистического спектра и мизофонией положительно отреагировал на низкую дозировку рисперидона.
Читать далее
Примерно каждый шестой взрослый, страдающий биполярным аффективным расстройством (БАР), имеет сопутствующее расстройство дефицита внимания с гиперактивностью (РДВГ). Было предложено несколько гипотез, объясняющих высокую частоту этой коморбидности. Данные расстройства могут быть вызваны общим генетическими механизмами или биопсихосоциальными причинами. Таким образом, РДВГ может быть формой ювенильного БАР, возникающего до начала первой полноценной аффективной фазы.
Читать далее
Диагностические критерии психических расстройств часто пересматриваются. Это особенно актуально для шизофрении, диагностические критерии которой в диагностическом руководстве DSM-5 мало похожи на то, что Э. Крепелин когда-то назвал «ранним слабоумием», а О. Блёйлер – «шизофренией». В разных изданиях также изменялась диагностическая ценность симптомов первого ранга по К. Шнайдеру.
Эти симптомы часто упоминаются в контексте нарушения «self», когда у пациента с шизофренией нарушается восприятие своих сознательных процессов от первого лица, из-за чего он начинает считать собственные мысли чужими, вторгающимися в сознание или транслирующимися на расстояние. К. Шнайдер к таким симптомам первого ранга относил: звучание, открытость, трансляцию мыслей; вербальные псевдогаллюцинации в виде комментирующих голосов или их «диалога»; ощущение телесного воздействия со стороны; отнятие мыслей и другие виды воздействия на мысли, а также всякие действия и влияние других на эмоции, стремления и желания.
Поскольку К. Шнайдер не представил никаких исследований и никогда строго не проверял предполагаемую значимость симптомов первого ранга при шизофрении, его вклад в развитие данной концепции был скорее авторитетным, чем основанным на доказательствах. Патогномонический статус симптомов первого ранга, основанный на утверждении, что они уникальны для шизофрении, был широко опровергнут. В то же время имеются данные о том, что такие симптомы продолжают иметь особую важность в принятии клинических решений, особенно в условиях ограниченных ресурсов.
Читать далее
Крупное популяционное исследование, охватившее в общей сложности более 713 тыс жителей Финляндии, показало, что подростки, у которых есть одноклассники, страдающие психическими заболеваниями, с повышенной вероятностью получают психиатрический диагноз в дальнейшей жизни. Авторы исследования трактуют это статистическое наблюдение как доказательство того, что внутри подросткового сообщества возможна “передача” друг другу психических расстройств, например, депрессии и тревожности.
Исследователи обнаружили, что наличие в классе как минимум двух человек с психическим заболеванием на 5 % повышало риск постановки психиатрического диагноза. Риск был самым высоким в течение первого года наблюдения, и чаще всего фиксировались такие диагнозы как расстройства настроения, тревожность и расстройства пищевого поведения.
Читать далее
Наши друзья из клиники психиатрии, наркологии и медицинской психологии "Когнитив-Плюс" ищут себе в команду психиатра / психиатра-нарколога/ психотерапевта.
Зарплата от 190 000 до 270 000 ₽ на руки. Требуемый опыт работы: 1–3 года.
Полная занятость, полный день.
Обязанности:
- Работа лечащим врачом в круглосуточном психиатрическом/наркологическом стационаре.
- Амбулаторный прием пациентов.
- Диагностика, обследование и назначение лечения пациентам.
- Работа со всем спектром психических и наркологических расстройств.
- Ведение медицинской документации.
С условиями можно ознакомиться по ссылке.