7488
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
Деменция детского возраста — это прогрессирующее снижение нейрокогнитивных функций, возникающее после периода нормального развития. Ею страдают около 700 000 детей по всему миру. Каждый год 48 000 детей умирают в результате деменции, не доживая до 18 лет.
Поведенческие и психопатологические симптомы проявляются некогнитивными нарушениями: возбуждением, агрессией, нарушением внимания, социализации, трудностями эмоциональной регуляции, нарушениями сна, галлюцинациями, бредом, обсессиями и компульсиями. Сочетание деменции с этими симптомами ухудшает течение заболевания и усложняет уход за детьми. Непредсказуемость настроения и поведения приводит к стрессу у родственников пациентов, заставляет их постоянно быть бдительными и проводить большую часть времени дома.
Читать далее про поведенческие и психопатологические симптомы детской деменции.
Недавнее исследование, опубликованное учёными из Института нейробиологии в Сан-Хуан-де-Аликанте, продемонстрировало нам особенности, общие для мигрени и депрессии. Этот обзор сосредоточен на общих биологических механизмах развития, с особым акцентом на серотонинергической системе, половых гормонах, а также на методах визуализации структур мозга.
На данный момент, коморбидность мигрени и депрессии тщательно изучается. Согласно исследованиям, связь мигрени и депрессии является двунаправленной, поскольку депрессия возникает в 2,5 раз чаще у людей с мигренью, что повышает риск риск хронизации мигрени. Несмотря на то, что связь между двумя этими состояниями приписывается общим генетическим факторам, есть предположение, что два состояния могут иметь общие пути нейротрансмиссии и другие нейробиологические особенности. Убедительные доказательства связи серотонина с мигренью предоставляет изучение полиморфизма гена, кодирующего транспортер серотонина (SERT), участвующий в удалении серотонина из синаптической щели. Один из вариантов этого гена связан с восприимчивостью к мигрени. Некоторые исследования предполагают, что скорость синтеза серотонина в мозге увеличена у людей, страдающих мигренью и что триптаны эффективны за счет снижения синтеза серотонина в мозге. Роль же серотонина в депрессии хорошо доказана: его низкие уровни считаются одной из наиболее подтвержденных биологических причин расстройств настроения.
Читать подробнее про общие биологические механизмы развития мигрени и депрессии.
Новости лечения психических расстройств за #январь 2025
➖ Эффективность частичных агонистов дофамина при терапевтически резистентной депрессии
➖ Комбинированное лечение брекспипразолом и сертралином при посттравматическом стрессовом расстройстве
➖ Эффект транскраниальной стимуляции левой дорсолатеральной префронтальной коры на негативные симптомы при шизофрении
➖ Тератогенные эффекты, связанные с вальпроевой кислотой
➖ Сравнительный метаанализ методов лечения РДВГ у взрослых
Читать подробнее эти и другие новости лечения психических расстройств за январь.
Люди с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) страдают от разнообразных симптомов, которые варьируются от нарушений сна, ослабления когнитивных функций и ухудшения настроения до полномасштабных приступов паники, вызванных напоминаниями о травме. Снижение частоты и интенсивности этих эпизодов является основной целью врачей, которые лечат пациентов с ПТСР.
Для достижения этой цели необходимо научить мозг активно подавлять эмоциональную реакцию на определенные сигналы окружающей среды. Чаще всего это делается с помощью так называемой “экспозиционной терапии”, в ходе которой пациенту намеренно предъявляются сенсорные стимулы, которые напоминают ему о травматическом событии. Постоянно сталкиваясь с этими сигналами в безопасной, контролируемой обстановке, пациент учится тому, что они не всегда сигнализируют об опасности. Как результат, эмоциональные реакции, которые когда-то вызывали напоминания о травме, со временем ослабевают. Однако, несмотря на широкое применение в клинике, эффект от экспозиционной терапии часто не сохраняется надолго.
В журнале Neuropsychopharmacology представлена работа Bayer et al., предлагающая новое понимание нейронных процессов, которые могут способствовать долгосрочному успеху в подавлении реакций страха.
Читать подробнее про то, как фармакологическая стимуляция инфралимбической коры облегчает “отучение” от страха.
Медикаментозное лечение пограничного расстройства личности (ПРЛ) – трудный вопрос как для исследователей, так и для врачей-клиницистов. Несмотря на сопоставимую с другими психическими расстройствами распространенность в общей популяции (1 - 2,7%), высокую частоту самоповреждающего и суицидального поведения среди пациентов с данным диагнозом, протоколы медикаментозного лечения ПРЛ до сих пор не разработаны. Назначения off-label при этом являются скорее рутиной, нежели исключением: до 20% лиц с данным диагнозом получают четыре и более психотропных препаратов одновременно. Основная тема данной лекции – эффективность имеющихся опций медикаментозной терапии ПРЛ. Также в ней будут рассмотрены аспекты нейробиологии ПРЛ (в контексте выделения потенциальных мишеней для биологической терапии), возможные причины отсутствия эффективности препаратов по данным РКИ и базовые рекомендации по вопросу терапии с учетом имеющихся на настоящий момент данных.
Наш приглашённый лектор в январе – Татьяна Игоревна Прусова. Научный сотрудник НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, врач-психотерапевт W-clinic и один из лучших переводчиков на ПиН (именно её переводы нескольких глав МКБ-11 Вы читали).
Смотреть лекцию только на нашем Boosty.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
Кататония – это нервно-психический синдром, характеризующейся нарушениями в области движений, речи и сложного поведения. Данный синдром также характеризуется вегетативными и аффективными нарушениями. На протяжении большей части 20-го века кататония считалась подтипом шизофрении, но в последние десятилетия появились новые данные, свидетельствующие о том, что кататония может возникать при ряде других психиатрических, неврологических и соматических состояний. Эта концепция нашла отражение в современных руководствах по диагностике психических расстройств (МКБ-11 и DSM-5-TR).
Читать подробнее рекомендации Британской ассоциации психофармакологии по лечению кататонии.
Новый выпуск Альманаха психиатрии и нейронаук будет посвящён трём интересным темам:
1) Воспаление и психические заболевания: обзор исследований post mortem
Один из томов серии “Current Topics in Behavioral Neurosciences” в 2023 г. был посвящен вопросу о возможной связи микробных инфекций с тяжелыми психическими заболеваниями. В частности, в статье M. J. Webster “Инфекции, воспаления и психические заболевания: обзор исследований post mortem” разбирается связь между иммунными/воспалительными маркерами и психическими расстройствами (шизофрения и расстройства настроения).
2) Что можно считать фактором риска в жизни школьника?
В качестве одного из возможных ориентиров при работе в сфере оценки рискованного поведения у школьников можно использовать опросник Системы наблюдения за рискованным поведением молодежи (YRBSS) – программы, осуществляемой правительством США. Мы перевели пункты, которые включены в анкету для более молодых школьников – учеников средней школы в возрасте примерно 11-15 лет (2025 Standard Middle School YRBS).
3) Плацебо становится все эффективнее и эффективнее
Уже довольно давно, с начала 2000 гг., наблюдается интересный тренд – плацебо становится все эффективнее и эффективнее. Сила действия “пустышки” с каждым десятилетием растет как при лечении депрессии, так и при лечении шизофрении. При этом эффект препарата, с которым исследователи сравнивают плацебо, остается примерно одним и тем же. Разница между величиной эффекта препарата и величиной эффекта плацебо, таким образом, со временем уменьшается. У этого явления может быть множество самых удивительных причин и, если не ограничивать фантазию здравым смыслом, то почему бы не предположить, что вселенная последние десятилетия претерпевает мистические изменения, что проявляется, например, в усилении действия плацебо в психиатрии.
Читать подробнее только на нашем Boosty.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
Суициды ежегодно уносят жизни сотен тысяч человек, в том числе молодых мужчин и женщин. Поиск генетических маркеров суицидального поведения важен для понимания механизмов суицидального поведения, что в перспективе может быть использовано в целях превенции. В последние годы по всему миру проводятся исследования, в которых в качестве инструмента используется стратегия полногеномного поиска ассоциаций (GWAS) различных суицидальных фенотипов с однонуклеотидными полиморфизмами. Эти исследования нуждаются в обобщении и систематизации, поскольку выявляемые различными коллективами наборы маркеров часто не совпадают. Кроме того, многие выявляемые полиморфизмы указывают на гены, роль которых в психобиологии суицидального поведения трудно объяснить.
Ученые СПбГУ и НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева В.А. Розанов и Г.Э. Мазо провели обзор по данной теме с целью систематизировать находки GWAS по суицидальным фенотипам, описать выявленные маркеры, проанализировать их функции в организме и найти возможные подтверждения гипотезы о том, что многие обнаруженные генетические вариации могут отражать роль клеточных механизмов, которые лежат в основе такого явления как стресс-уязвимость. Обзор выполнен при поддержке гранта Российского научного фонда и опубликован в журнале Consortium Psychiatricum.
Читать подробнее про генетику суицидального поведения.
Субъективная оценка навязчивых мыслей в значительной степени предсказывает тяжесть ОКР и является важным аспектом когнитивных моделей заболевания. Однако существует ограниченное понимание конкретных триггеров или связанных с контекстом факторов, которые способствуют развитию обсессий. У здоровых людей навязчивые мысли обычно связаны с конкретными внешними или внутренними триггерами. В отличие от них, у людей с ОКР обсессии могут возникать как из-за внешних и внутренних триггеров, так и полностью беспричинно. Например, мысль о причинении вреда ребенку может быть вызвана присутствием предмета, который может быть использован для причинения вреда, или появиться спонтанно для самого человека без связи с каким-либо контекстом.
Lee et al. предложили различать два типа навязчивых мыслей, каждый из которых имеет свои особенности. Аутогенные навязчивости возникают спонтанно и включают в себя сексуальные, агрессивные и аморальные мысли или импульсы. В отличие от них, реактивные навязчивости вызываются конкретными стимулами в определенном контексте и включают мысли о загрязнении, ошибках, краже или несчастном случае. Навязчивые мысли при ОКР чаще косвенно, а не напрямую связаны с контекстом, что является характерной особенностью данного расстройства.
Читать далее про взаимосвязь между контекстом и навязчивыми идеями при ОКР.
В январе 2025 года в журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry было опубликовано исследование, выполненное группой под руководством Георгины Кребс (Georgina Krebs et al.). Оно было посвящено различным аспектам телесного дисморфического расстройства (ТДР). Авторы использовали данные обзора Mental Health of Children and Young People in England (2017), включавшего 9117 детей в возрасте от 2 до 19 лет. Результаты показали, что ТДР чаще встречается в подростковом возрасте (по сравнению с детским) и в большей степени у девочек. Большинство респондентов с ТДР страдали по крайней мере ещё одним психическим расстройством, чаще всего тревожным расстройством или депрессией. ТДР также нередко сопровождалось самоповреждающим поведением и суицидальными попытками. При этом большинство респондентов принимали психотропные препараты, в основном антидепрессанты из группы СИОЗС. Когда авторы проанализировали паттерн озабоченности собственным телом, были обнаружены те же закономерности.
Читать подробнее ключевые клинические признаки течения телесного дисморфического расстройства у детей и подростков.
В журнале Molecular Psychiatry опубликовано исследование, проведённое Foivos Georgiadis et al., в котором изучались особенности работы нейронных сетей головного мозга у людей с шизофренией. Авторы обнаружили, что наиболее уязвимые участки мозга — это зоны коры с высокой централизованностью. При этом степень повреждения этих областей не зависела от стадии заболевания, а подкорковые отделы изменялись в меньшей степени. Возможным эпицентром заболевания оказалась височно-паралимбическая область, с распространением изменений до нижней лобной извилины. Кроме того, были обнаружены уникальные эпицентры для первого эпизода и ранней стадии заболевания, а также общие эпицентры для всех стадий.
Шизофрению можно рассматривать как расстройство работы нейронных сетей головного мозга. Эти изменения наблюдаются на любой стадии заболевания, особенно в височных, паралимбических областях и лобных долях. Нарушения в головном мозге распространяются неравномерно, и причины этих изменений остаются неясными. Недавние исследования продемонстрировали функциональные изменения и изменения в цитоархитектонике коры головного мозга при шизофрении, что позволяет предположить, что эти изменения определяются архитектурой нейронных сетей, лежащих в основе заболевания.
Читать подробнее про то, как архитектура коннектома определяет корковые изменения при шизофрении.
Предположительно, бета-адреноблокаторы могут активировать цикл положительной обратной связи, который помогает уменьшить беспокойство. Ослабление соматических симптомов способствует уменьшению тревожности, связанной с этими соматическими симптомами. Тем не менее бета-адреноблокаторы либо вообще не упоминаются, либо не рекомендуются в клинических рекомендациях. Частично это объясняется слабостью доказательств пользы этих препаратов при лечении тревожности.
Систематический обзор (10 исследований) и метаанализ (5 исследований), проведённый Archer C. et al., не выявил доказательств эффективности бета-блокаторов при лечении тревожных расстройств. Бета-блокаторы действуют не лучше плацебо и не лучше бензодиазепинов у пациентов с социофобией или паническим расстройством с агорафобией или без нее (значение p для всех метаанализов ≥0,54).
Читать далее про эффективность бета-блокаторов при тревожных расстройствах.
Москва! Наши партнёры из Когнитив-Плюс, с которыми мы готовим различные материалы на ПиН, приглашают на работу психиатра или психиатра-нарколога или психотерапевта:
➖ от 250 000 ₽ на руки
➖Опыт работы: не требуется
➖Полная занятость
➖График: 5/2
➖Рабочие часы: 10
➖Вечерние или ночные смены
Ознакомиться с вакансией более подробно и откликнуться можно по ссылке.
Новые данные, опубликованные в журнале Molecular Psychiatry, указывают на то, что глиальные клетки играют гораздо более значительную роль в патогенезе шизофрении, чем предполагалось ранее. Традиционно считалось, что основная проблема при этом психическом заболевании кроется в изменениях нейрональных цепей, однако исследования посмертных образцов мозга пациентов с шизофренией демонстрируют существенное снижение числа глиальных клеток в различных зонах головного мозга.
Наиболее заметное уменьшение выявлено в популяции олигодендроцитов – клеток, отвечающих за миелинизацию нервных волокон и, следовательно, за эффективность передачи сигналов между нейронами. Кроме того, у некоторых пациентов обнаружены дефициты астроцитов, которые поддерживают метаболизм и синаптическую активность нейронов.
Читать подробнее про то, почему дефицит глиальных клеток является ключевым признаком шизофрении.
В работе Buzhdygan T.P. и соавторов, опубликованной в Journal of Neuroinflammation, было рассмотрено влияние психоактивного вещества мефедрона на молекулярные и функциональные характеристики гематоэнцефалического барьера (ГЭБ). Оказалось, что вызванное мефедроном повреждение ГЭБ не ограничивается нарушением его барьерных свойств, но и включает активацию эндотелия и развитие нейровоспаления, что может быть причиной развития или усугубления течения различных психических расстройств.
Читать далее про то, как мефедрон влияет на головной мозг.
😵 Поддержите ПиН голосами в Телеграме, если у Вас есть Premium подписка: /channel/boost/psy_and_neuro 🌡
Это позволит нам сделать этот канал более удобным и интересным!
Новое исследование, проведённое Chen M. et al, показало, что утренний режим дня (образ жизни «жаворонка») связан со снижением риска психических расстройств, таких как расстройства настроения, тревожные расстройства, самоповреждение, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и шизофрения. Такой вывод был сделан на основе анализа данных крупномасштабного генетического исследования.
Читать подробнее про то, что нарушение биологических ритмов связано с психическими расстройствами.
Новый обзор литературы, подготовленный Britch S.C. и Walsh S.L. и опубликованный в журнале Psychopharmacology, охватывает полезность налоксона, а также новые разработки и достижения, которые могут стать основой других вариантов терапии передозировки опиоидами (в частности, фентанилом и его аналогами – далее в тексте обозначаются как F/FA). Авторы подчеркивают, что современные исследования имеют неоднозначные результаты, а основная проблема, которую нужно решить – быстрое развитие клинических проявлений и сложность определения других сопутствующих передозировке веществ и препаратов. Альтернативные варианты терапии, среди которых отмечены налмефен, стимуляторы дыхания, бупренорфин, все еще не являются ключом к решению проблемы сочетанной передозировки, и только разработки в области носимых устройств для доставки налоксона могут обеспечить своевременное лечение.
Читать подробнее про современные подходы к терапии передозировки опиоидами.
Новое исследование, опубликованное в декабре 2024 года в BMJ, указывает на то, что работа, связанная с интенсивной обработкой пространственной информации (например, определение маршрутов для такси или оптимального способа доехать до больницы), может снижать уровень смертности от болезни Альцгеймера.
Известное нейровизуализационное исследование 2006 года продемонстрировало функциональные изменения в гиппокампе у лондонских водителей такси. Гиппокамп — область мозга, участвующая в формировании когнитивных «пространственных карт» и в значительной степени вовлечённая в развитие болезни Альцгеймера, при которой происходит ускоренная атрофия гиппокампа. Это даёт основания полагать, что профессии, связанные с навигацией, могут коррелировать с пониженной смертностью от болезни Альцгеймера.
Читать подробнее про уровень смертности от болезни Альцгеймера.
В апреле 2024 года в журнале The Lancet был опубликован концептуальный обзор доктора Джоанны Мартин, посвящённый расстройству дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ) у мужчин и женщин. В нём рассматриваются генетические факторы, а также обсуждаются вопросы влияния диагностических критериев и социокультурной парадигмы на распространённость РДВГ в зависимости от пола. Необходимость фокусироваться на различиях в проявлениях РДВГ у мужчин и женщин обусловлена тем, что во многих случаях женщины не получают своевременной поддержки и помощи. Кроме того, даже при своевременном диагнозе многие женщины не получают медикаментозную терапию, что может усугублять состояние.
Читать подробнее про то, почему у женщин реже диагностируется РДВГ в детстве, чем у мужчин.
В “Докладе ООН о медицинских аспектах декриминализации суицида и попыток суицида” 2023 г. перечислены 23 страны, в которых законом предусмотрено наказание за попытку самоубийства: Багамские острова, Бангладеш, Бруней, Гамбия, Гренада, Иордания, Кения, Малави, Мальдивские Острова, Мьянма, Нигерия, Папуа-Новая Гвинея, Катар, Сент-Люсия, Саудовская Аравия, Сьерра-Леоне, Сомали, Южный Судан, Судан, Тонга, Уганда, Объединенные Арабские Эмираты, Танзания.
К этому списку, вероятно, можно добавить Афганистан – государство, чья специфическая правовая система включает в себя элементы шариата и обычного права – а также Республику Тринидад и Тобаго, унаследовавшую старые законы Великобритании и до сих пор не отредактировавшую архаичные нормы, вроде наказания за суицид.
В большинстве случаев наказание за попытку самоубийства предусматривает лишение свободы – в основном сроком от полугода до года. Более суровое наказание – до 2 лет лишения свободы – установлено законом в Гамбии, Кении, Малави, Сент-Люсии. До 3 лет лишения свободы полагается за попытку самоубийства в полинезийском государстве Тонга.
Читать подробнее про причины криминализации суицида в различных странах.
Исследование, опубликованное в Science Advances, доказывает, что спинномозговая жидкость (ликвор) не содержится исключительно в головном и спинном мозге – она может перемещаться по всей нервной системе. Ликвор непрерывно двигается из центральной нервной системы (ЦНС) к дистальным концам периферических нервов, тем самым обеспечивая доставку питательных веществ и удаление отходов.
Авторы исследования вводили лабораторным мышам в боковые желудочки головного мозга окрашенные частицы золота размером около 2 нанометров. Частицы сначала рассеивались по головному и спинному мозгу, а затем в течение четырех-шести часов распространялись по периферическим нервам, таким как тройничный и седалищный нерв. Частицы содержались в эндоневрии – заполненной жидкостью оболочке из соединительной ткани, которая окружает нервные пучки.
Читать далее про то, как спинномозговая жидкость может перемещаться в периферические нервы.
В исследовании, проведенном Federico Cavanna et al. и опубликованном в Translational Psychiatry, ученые исследовали краткосрочные эффекты 0,5 г сушеных псилоцибиновых грибов* на субъективное восприятие, поведение, креативность (дивергентное и конвергентное мышление), познание и мозговую активность. В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании приняли участие 34 человека, ранее не имевшие опыта употребления грибов вида Psilocybe cubensis в субперцептивных (микроскопических) дозах.
Микродозирование псилоцибиновых грибов не улучшило когнитивные функции, креативность, физическую активность или психическое благополучие среди прошедших исследование. Более того, наблюдались признаки ухудшения некоторых когнитивных способностей. Единственным значимым эффектом было снижение мощности тета-ритма на ЭЭГ, что указывает на нейрофизиологическое воздействие псилоцибина, хотя и не дающее значительных поведенческих преимуществ. Ученые предполагают, что по крайней мере некоторые положительные эффекты, которые люди замечают при микродозировании псилоцибиновых грибов, могут быть связаны с эффектом плацебо – то есть с верой в то, что препарат работает.
Читать далее плацебо-контролируемое исследование микродозинга псилоцибина.
За последние годы у исследователей накоплен значительный объем данных, свидетельствующих об активации иммуно-воспалительных процессов при психических расстройствах. В числе прочих маркеров системного воспаления в современных исследованиях рассматриваются индексы, рассчитываемые на основании гематологических показателей, так называемые гематологические коэффициенты воспаления (ГКВ). Исследования в области психиатрии свидетельствуют об ассоциации этих показателей с тяжестью и остротой заболевания. Большинство таких исследований проведены на взрослых пациентах. Результаты работ, в которых изучали связь ГКВ с психическими расстройствами у подростков, не систематизированы.
Ученые из НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева впервые обобщили результаты исследований ГКВ на популяции подростков, что является важным шагом к уточнению роли воспалительных механизмов в развитии психических расстройств у пациентов этой возрастной группы. Обзор предметного поля опубликован в журнале Consortium Psychiatricum.
Читать подробнее про то, что показывают индексы иммунного воспаления у пациентов подросткового возраста с психическими расстройствами.
Копрофагия, или поедание фекалий, наблюдается у насекомых и животных, при этом часто она может быть вызвана дефицитом питательных веществ или повреждением миндалевидного тела. У людей такой связи обнаружено не было: копрофагия у людей связана с психическими расстройствами, в том числе с умственной отсталостью, обсессивно-компульсивными расстройствами, деменцией и делирием, а также неврологическими заболеваниями, такими как опухоли лобной доли или эпилепсия.
На сегодняшний день патофизиология и лечение копрофагии остаются неясными. Литература по данной проблеме представлена в основном сериями клинических случаев. Было описано несколько вариантов лечения с разной степенью эффективности, включая антидепрессанты, нейролептики, стабилизаторы настроения и психологические подходы, такие как экспозиция и предотвращение реакции. Collison-Ani E et al. представили клинический случай 30-летней женщины с развитием копрофагии на фоне психоза после гипоксического повреждения головного мозга.
Читать клинический случай только на Boosty.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
Расстройства пищевого поведения традиционно рассматриваются как проблема, затрагивающая преимущественно женщин. Такой стереотип характерен не только для широкой публики, но для врачей. Действительно, эпидемиологические исследования показывают, что для женщин данные расстройства характерны в большей степени, однако, патология также часто встречается и у мужчин.
Стигматизация мужчин, страдающих расстройствами пищевого поведения, затрудняет как распознавание симптомов самими мужчинами, так и выявление проблемы специалистами. Это препятствует своевременному обращению за медицинской и психологической помощью и увеличивает сроки начала терапии. По текущим оценкам, пожизненная распространённость анорексии среди мужчин составляет 0,2%, булимии — 0,6%, приступообразного переедания — 1%; для женщин эти показатели составляют 1,4%, 1,9% и 2,8%, соответственно.
Читать подробнее про расстройства пищевого поведения у мужчин.
Клозапин неизменно признаётся наиболее эффективным антипсихотиком для лечения резистентной шизофрении, однако во многих европейских странах он по-прежнему назначается гораздо реже, чем это необходимо. Основная причина — действующие строгие правила длительного контроля крови, установленные Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) более 35 лет назад. На тот момент столь жёсткие меры были оправданы, поскольку подтверждали безопасность клозапина и позволяли его повторно вывести на рынок. Однако современные данные указывают, что спустя год после начала терапии риск агранулоцитоза крайне мал, в то время как пожизненные ежемесячные анализы крови по-прежнему обязательны.
Эксперты Европейской Рабочей группы по клозапину утверждают, что более мягкий подход к мониторингу крови не увеличит риски и поможет тысячам пациентов с резистентной шизофренией.
Распространенность употребления каннабиса во время беременности в США является самой высокой среди женщин в возрасте от 18 до 25 лет и во время первого триместра беременности. Существует обеспокоенность по поводу возможных неблагоприятных исходов беременности, учитывая, что тетрагидроканнабинол, основной психоактивный компонент каннабиса, может легко проникать через плаценту, и может быть обнаружен в ней, начиная с середины беременности.
Вследствие этого, ТГК может влиять на развитие амниона, развитие и функцию плаценты, значительно снижая плацентарную перфузию и доступность кислорода для плода. Пренатальное использование ТГК также связано с увеличением соотношения веса плода и плаценты, а также с повышенным риском преждевременных родов. В публикации Hayer S. et al. рассматривается связь употребления каннабиса во время беременности и в период лактации с различными патологиями.
Читать подробнее про употребление каннабиса во время беременности и лактации.
Проведенное в Великобритании лонгитюдное когортное исследование показало, что у людей, переживших в молодости сотрясение мозга во время занятий спортом, не наблюдаются долгосрочные когнитивные или поведенческие ухудшения по сравнению с теми, у кого не было сотрясений мозга. И самое интересное – они продемонстрировали более высокие показатели в тестах рабочей памяти и вербального мышления.
Читать подробнее про то, что сотрясение мозга в любительском спорте не связано с когнитивными ухудшениями.
Old, but gold: психиатрия, политика и стигматизация.
➖ Закон Годвина в психиатрии. Про то, что , что использование психиатрических диагнозов для нивелирования мотивов и взглядов противника – нечестная борьба с применением психиатрической стигмы.
➖ Карательная психиатрия внутри нас. Карательная психиатрия – это не просто исторический факт. Это доступный каждому способ нечестной борьбы с применением психиатрической стигмы.
➖ Даун и монголик: пример лексической стигматизации. Употребление в русском языке эпонима «даун» как ругательства – типичный пример лексической стигматизации.
➖ Правило Голдуотера в американской психиатрии. Психиатру неэтично высказывать профессиональное мнение в отношении политиков.
➖ Советские психогигиенисты и гипердиагностика 1930 гг. Советское правительство 1930 гг. остановило свободное развитие профилактической психиатрии и вмешалось в тонкую проблему гипердиагностики, навредив науке и обществу. Наука о психике оживает после смерти Сталина.
➖ Вялотекущие репрессии. 18 октября 1991 года был принят российский закон о реабилитации жертв политических репрессий. Статья 3 этого закона содержит первое официальное признание факта насильственной госпитализации инакомыслящих.