Радикальной поляризации в чат! Или почему гештальт-терапия всё-таки отстой😃

1. С теоретических позиций академических профессионалов - это псевдонаука во всей красе. То есть некий, нельзя сказать что совсем уж стихийно, но скорее произвольно-интуитивно сложившийся в ходе практики набор синкретически сваленных в кучу концепций (как научных, так и нет) с претензией на научное объяснение психики и психопатологии - по итогу лишь видимая наукообразность за счёт обилия терминов для обывателя, для разбирающихся же в теме лишь комплект мистически звучащих, сомнительных сентенций, напоминающий иногда резонёрство (симптом такой, психиатрический). В общем плане базисным критериям научности модель гештальт-терапии однозначно не отвечает, но впереди и так много текста, поэтому детали разворачивать не стану - это нудно и не всем интересно, можно обсудить отдельно

2. С клинических позиций - ГТ представляет собой эклектическую коллекцию техник, заимствованных прежде всего из психодрамы, психосинтеза и психоанализа, плюс телесно-ориентированной психотерапии тех лет и ещё б-г знает откуда. Сейчас, благодаря волне доказательной практики и не в последнюю очередь КБТ мы знаем, что среди этих приёмов есть немало полезных и действительно стоящих в применении с теми или иными клиентами и проблемами, но ни один из них не "принадлежит" гештальт-терапии (разве что в ключе "творческой переработки", которая ещё не означает улучшения эффекта). Включая пресловутый "горячий/пустой стул", ставший безо всяких на то оснований "фирменной" интервенцией ГТ - использовался в терапевтическом ключе впервые именно в психодраме Якобом Морено и назван был "монодрама"

И так почти что со всем прочим; плюс отдельная проблема, вскользь упомянутая выше - специалист в этом гештальт-подходе действует по большей части интуитивно, оперируя понятиями "спонтанности" и "импровизации", нежели стратегически исходя из аккуратной концептуализации случая клиента и последовательно планирования интервенций - иными словами, представляет и себе и клиенту психотерапию как искусство, нежели науку, и поэтому частные техники могут быть как очень кстати, так и не пришей кобыле хвост (и, в крайних случаях, даже давать ухудшения, но это конечно не правило); короче, эффективность на уровне случайного попадания

3. С позиций пациентов, клиентов, и в общем потребителей таких услуг - Наташа уже не раз упомянула, и это фактически общедоступная информация, что у гештальт-терапии отсутствуют существенные доказательства эффективности (т.е. что она значимо лучше, чем просто доверительные разговоры без особых вмешательств или естественное течение времени, например, не говоря о превосходстве над какими-либо проверенными существующими методами), и ни одного специфичного показания к терапии того или иного расстройства или класса проблем ГТ объективно не имеет

Поэтому ни один - давайте подчеркну - ни один актуально образованный и уважающий своих клиентов профессионал не может рекомендовать гештальт-терапию людям с серьёзными клиническими проблемами и расстройствами: для такой "рекомендации" просто нет убедительных оснований, кроме, быть может, личных экономических и идеологических интересов рекомендующего

И заключительный главный тезис, к которому я подвожу - гештальт-терапия это вовсе не "альтернатива" КБТ, если смотреть на вопрос, опираясь на наличные свидетельства без предвзятости (в которой, не надо быть Вангой, меня через минуту-другую после публикации обвинят; а я и не отрицаю!). Об альтернативах можно говорить, когда выбор перед пациентом приблизительно равнозначный, из опций с эквивалентным потенциалом положительного результата - в ситуации же "КБТ vs Гештальт-терапия" это категорически не так

По крайней мере в настоящее время, но лично мне не кажется, что это как-то сильно изменится в обозримом будущем, ибо, чтобы стать доказательно обоснованным и научно приемлемым направлением, гештальт-терапии придётся перестать быть гештальт-терапией

Читать полностью…

И если уж быть до конца честной, я с большим уважением отношусь к гештальт-терапии (там очень много полезного, что перетекло в другие методы) и люблю трепетной любовью Перлза (один его булщит чего стоит), но у меня очень много вопросов к современным гештальт-терапевтам.

Это уже больше похоже на какую-то секту, у которых постоянно что-то откликается или не откликается, и других аргументов нет.


#моё_мнение

Читать полностью…

Не считаю гештальт менее эффективным
Согласна, что есть трудности, с которыми КПТ справится быстрее и проще

Проблема доказательности в том, что многое просто не исследовали именно в клинических испытаниях
КПТ проще всего измерить, там встроена довольно четкая система оценки

Поэтому некорректно сравнивать гештальт и КПТ с точки зрения эффективности, потому что там не проводились подобные исследования

Читать полностью…

#моё_мнение

Я считаю, что методы третьей волны используются неоправданно часто.

Например, я не очень понимаю, зачем человеку без расстройства личности схематерапия, а человеку с первым депрессивным эпизодом метод MBCT — когнитивная терапия на основе майндфулнес = осознанности (этот метод показан при рецидивирующей = возвращающейся тревоге и депрессии).

Но у меня есть личное мнение о причинах такой любви со стороны психотерапевтов и психологов к этим методам.

Многие так и не научились работать с конкретными когнитивными искажениями и расшатывать всю эту систему в голове клиента изнутри. Поэтому гораздо проще говорить об абстрактных внутренних детях/родителях/критиках и других придуманных героях и взывать к ценностям, которые в принципе недостижимы.

Причём я ни в коем случае не против этого. Это тоже важные инструменты. Но вопрос показаний.

Читать полностью…

Когнитивно-поведенческая терапия как метод Аарона Бека и когнитивно-поведенческая терапия как направление, включающее в себя и метод Бека в том числе, — это разные вещи.

Когда вы читаете, что КПТ — это психотерапия первого выбора при тревоге и депрессии, и что во многих клинических рекомендациях пишут не «психотерапия», а КПТ, то, речь про метод Бека. Но он относится только ко второй волне этого направления, а не к первой. Не с него всё начиналось.

Вообще, внутри КПТ большое количество методов. Методы первой волны, конечно, уже не сильно актуальны и имеют скорее историческую значимость, а не практическую. Но вот о методах второй волны такого сказать нельзя, не смотря на то, что уже есть третья и даже зарождается четвёртая.

Общим для всех методов КПТ является концепция того, что в основе патологических эмоциональных и поведенческих реакций лежат автоматические мысли и поведение, которое поддерживает проблемы. Поэтому задача номер один — выявить эти мысли и модели поведения.

А вот дальше уже начинается расхождение между второй и третьей волной.

Методы второй волны (в частности КПТ Бека, РЭПТ) работают с содержанием этих мыслей — находят в них искажения и оспаривают. А вот методы третьей волны не лезут в содержание.

Они учат растождествляться с этими мыслями, наблюдать за ними со стороны и не поддаваться им, если то, к чему они толкают противоречит нашим планам и ценностям. Поэтому в них большое внимание уделяется практикам осознанности, принятия и сострадания.

Четвёртая волна КПТ — это волна цифровой когнитивно-поведенческой терапии. То есть онлайн курсы, гаджеты, приложения, искусственный интеллект и т.п. И мне очень приятно осознавать, что я двигаюсь на гребне этой волны.


#когнитивно_поведенческая_терапия
#когнитивные_искажения
#осознанность

Читать полностью…

В религиях больше про "делай добро и бросай его в воду". А когда ожидаешь кешбека, то тут уже совсем другой расклад))

Читать полностью…

А мне кажется, это прекрасное когнитивное искажение, на котором строятся религии. В той части, где делай добро и оно к тебе вернется. Если бы все люди имели это искажение, может быть, мир был бы чуточку добрее. В той части, где обвиняют людей, что сами виноваты, мне не нравится то искажение 😅

Читать полностью…

Курс по осознанности будет легче

Сказала она, но дизайнеры посмеялись:

Мы тебе не верим, ты всегда так говоришь, а потом мы не спим ночами😅

Короче, я прям сильно загналась. Но получается зашибись. Во всяком случае автор доволен.

Ну чтобы вы понимали, у нас будет два варианта первого урока со всеми вводными про осознанность:

один — более простой с базовой информацией для тех, кому не интересна вся это подноготная, нужно делай раз, делай два,

и второй — более сложный с более глубокой информацией для тех, кто хочет разбираться в деталях.

В нём я подробно расскажу о четырёх методах психотерапии, основанных на осознанности, которые признаны научным сообществом, так как доказали свою эффективность в исследованиях.

Объясню, чем они отличаются друг от друга и от буддистских религиозных практик (я не против них) и всяких сомнительных «афторских» ретритов и тренингов (я не то что бы против них, но там такой бред часто несут, что да, против).

Осталось совсем чуть-чуть. Главное, не сдаться 😁

#личное

Читать полностью…

Посмотрела видео, очень круто и понятно. Спасибо. Недавно начала принимать антидепрессанты и было много вопросов, 90% после просмотра ушло!

Читать полностью…

Меня(как и многих)интересует проблема с побочками.Прокомментируйте ,пожал.!

Читать полностью…

Депрессия как синдром.

Синдром — это устойчивый набор симптомов.

Поэтому когда врачи хотят сказать, что плохое/подавленное/злобно-раздражительное настроение пришло не одно, а в сочетании с другими взаимосвязанными симптомами, то они говорят о депрессивном синдроме.

То есть они в этом случае называют депрессией не только настроение, а весь набор симптомов.

Существует девять основных симптомов депрессии:

1. Депрессивное настроение большую часть дня (это то, о чём говорилось в посте выше)

2. Потеря интересов и чувства удовольствия

3. Бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость

4. Значительная потеря веса или, наоборот, набор

5. Двигательная заторможенность или, наоборот, суетливость, возбуждение, заметное другим людям

6. Усталость и отсутствие сил, энергии

7. Снижение умственных способностей, принятия решений (чувство «отупения») и концентрации внимания

8. Мысли о бесполезности и чувство вины

9. Суицидальные мысли или попытка

Если на протяжении двух недель у человека 5 и более симптомов из этого списка, то мы говорим о большом, клиническом, депрессивном синдроме или большой депрессии.

Если 2-4 симптома, то о малом синдроме или малой депрессии.

Если депрессивное настроение держится в сочетании с хотя бы двумя симптомами из списка два года и больше (за исключением суицидальных мыслей), то это дистимия или постоянный депрессивный синдром.


#депрессия

Читать полностью…

Депрессия как описание состояния.

Многие люди используют слово «депрессия» для того, чтобы описать своё сниженное, подавленное настроение. Особенно если оно держится несколько дней.

Депрессия как состояние — это непривычно продолжительный период времени, во время которого у человека исчезает способность испытывать положительные эмоции или возникает их явный дефицит.

То есть радости, счастья, удовольствия, воодушевления, энтузиазма в их жизни становится значительно меньше, а злости, раздражения, печали, грусти, вины, стыда, зависти, обиды и т.д. значительно больше.

А так как положительные эмоции являются у нас сигналом того, что наши потребности удовлетворяются, плюсом возникает ещё иллюзия безнадёжности, тупика и того, что ничего не получается.

Депрессия как состояние может быть как абсолютно нормальной реакцией на стрессовое событие или болезнь, так и признаком патологии.

Важный критерий, на который нужно обращать внимание, — это продолжительность. Две недели — это тот рубеж, когда нормальное превращается в ненормальное, даже если у плохого настроения есть объективная причина.

Причём совсем необязательно, чтобы вы были в этом состоянии нон-стоп.

Если бОльшую часть дней на протяжении бОльшего количества времени в течения дня вы находились в дефиците положительных эмоций, обратитесь к психиатру или врачу-психотерапевту для исключения депрессии как синдрома в рамках какого-то расстройства.

#депрессия

Читать полностью…

Такая реклама возможна только из-за того, что люди в своём большинстве не понимают, что такое «стресс», «депрессия» и «тревога».

Это называется низкая медицинская грамотность населения.

Знаю, что неприятно такое читать, но пишу я вам это не для того, чтобы упрекнуть или обидеть, а объяснить, зачем вам нужно разбираться в базовых медицинских понятиях.

Без этих знаний, вы так и будете разводиться на подобные «методы» и совершать ошибки в критические моменты, которые могут стоить здоровья и жизни вам или вашим близким.

Поэтому давайте разбираться. Начнём с депрессии. Как и планировалось ранее.

#депрессия
#тревога
#стресс
#моё_мнение

Читать полностью…

Ой, ну всё! Ждём публикации во всех научных журналах мира.

Метод, доказанный одним научным исследованием.

Покажите! Покажите мне этих исследователей и подробности, как это всё доказали! Не скрывайте, пожалуйста, это от мира. Lancet ждёт вас 🤗

#депрессия
#моё_мнение

Читать полностью…

Это я вчера вечером объясняю дизайнерам, что хочу рассказать в первом уроке курса по осознанности.

Урок будет называться «Всё, что нужно знать об осознанности».

И начинаем мы с того, какие методы психотерапии основываются на осознанности, чем это отличается от восточных духовных практик и мракобесных сомнительных ретритов.

Про научные исследования там тоже будет.

Я прям довольна, что получается. Правда вчера я немного охрипла, пока всё это объясняла😅

Читать полностью…

Давайте немного отвлечемся от вакханалии, которая творится в мире психотерапии.

И поговорим о вакханалии в мире инфекционных болезней 😁

Мы всей семьёй болеем уже вторую неделю. Началось всё с Кристины, а потом понеслось у всех по цепочке.

И, конечно, я каждый раз сравниваю то, как болеет Кристина, с тем, как болела Вика в её возрасте. Вернее даже не как болела, а как я её лечила. Это жуть была.

Фероны, смешанные капли, антибиотики для профилактики бронхита, какие-то сиропы не пойми для чего. Всё это у нас было по назначению врачей, которым я на тот момент доверяла. И все они были «хорошие», некоторые даже с научной степенью и работой в стационаре.

Хорошо, что за эти десять лет врачей, придерживающихся доказательного подхода в медицине, стало ощутимо больше. И мне бы очень хотелось, чтобы эта когорта расширялась и множилась.

Поэтому очень рекомендую всем инфекционистам, педиатрам, терапевтам, семейным врачам, студентам медицинских ВУЗов старших курсов, интернам и ординаторам обратить внимание на образовательный курс «Инфекции: за гранью видимого» в Школе доказательной медицины (144 балла НМО).

https://docmaschool.ru/infection

Он начинается уже завтра!!! Поэтому решайтесь, времени на раздумье нет.

Курс ведёт Дарья Паниева — врач-инфекционист, у которого я лечу своих детей. И себя периодически😁

Читать полностью…

Простите, но хватит писать всякую ерунду. Что значит не исследовали в клинических испытаниях? А в каких исследовали? В военно-полевых?

Очень все корректно сравнивать. И причина огромного количества исследований у КПТ связана не с встроенной в неё системой оценки (такое может написать только человек, который вообще не знаком с КПТ), а с тем, что для Бека изначально было важно собрать доказательную базу эффективности метода. КПТ в принципе началась с того, что Бек решил доказать эффективность психоанализа (он изначально был психоаналитиком), чтобы научное сообщество перестало воспринимать психотерапию как что-то абстрактное. Но вот только в ходе проведения клинических исследований он обнаружил несостоятельность психоаналитической концепции депрессии, хотел доказать эффективность, а фактически доказал ошибочность.

Поэтому причина, по которой у других методов нет такой доказательной базы, заключается в том, что специалисты, работающие в этих методах, в отличие от Бека, так и не озадачились тем, чтобы проверить, а действительно ли все так эффективно. Потому что страшно узнать правду, видимо.

Сравнить эффективность гештальта и КПТ очень легко. Набирается три группы людей с одинаковым диагнозом: с одними проводят гештальт-терапию, с другими — КПТ, а третьи — в листе ожидания. Проводятся тесты до и через какой-то промежуток времени, например через 8 недель, три месяца после завершения терапии, 6 месяцев, год и так далее и сравнивают результаты.

#когнитивно_поведенческая_терапия

Читать полностью…

#моё_мнение

А ещё мне очень нравится аргумент у психотерапевтов/психологов: «я не люблю КПТ, я люблю [такой-то метод]».

В смысле не любишь?

Как можно не любить то, что показано твоему клиенту, рекомендовано как терапия первой линии и доказало свою эффективность в научных исследованиях.

Это как терапевт говорил бы: «я не люблю парацетамол, я люблю нимесулид».

Причём тут вообще твоя любовь, если есть рекомендации и показания. Какая-то странная логика.

Но мне всё равно кажется, что за этим «не люблю» скрывается «у меня не получается работать в КПТ».

Читать полностью…

#моё_мнение

Методы третьей волны КПТ не лучше методов второй.

Они просто больше ориентированы на людей с расстройствами личности и комплексным ПТСР, потому что им может не зайти КПТ второй волны.

Люди с такими проблемами часто дисрегулируются на этапе оспаривания их автоматических мыслей и им сложно принять, что они были в чем-то неправы в своих рассуждениях. Поэтому для них пришлось искать другие подходы работы с этими мыслями. И тут на помощь пришли буддистские практики, радикальное принятие и отстраненное наблюдение за мыслями.

Поэтому не нужно выкидывать книги Бека и Эллиса😁 Они всё ещё топчик.

Читать полностью…

Разбавим серьёзный контент

Читать полностью…

Когнитивное искажение — это кривое зеркало, которое искажает правду. И я не уверена, что какая-то из религий строится на лжи. Причём я абсолютно нерелигиозный человек.

Делай добро и оно к тебе вернётся.

А почему же тогда добрые люди умирают от рака, не дожив до рождения своих внуков?

Почему их дети рождаются инвалидами или умирают от молниеносных форм обычных инфекций?

Или может не такие они добрые, раз так?

То есть понимаете в чем коварство очень добрых когнитивных искажений?

Другой момент. Моё наблюдение. Люди, которые верят в то, что их судьба определяется добрыми делами, часто забивают на медицинские рекомендации. Ведь зачем делать прививки детям? Главное — делать добрые дела, и эта суровая карма никогда тебя не настигнет.


#моё_мнение

Читать полностью…

Верите ли вы в справедливый мир и бумеранги судьбы? Если да, то обязательно прочтите этот пост.

Вера в справедливый мир считается когнитивным искажением.

Когнитивные искажения - это аналоги масок в соцсетях, но только в нашей голове.

Их много, они разные, и каждая по-своему искажает объективную реальность и оказывает влияние на наше восприятие, рассуждения и поведение.

Отголоски веры в справедливый мир и все эти бумеранги можно найти во многих тренингах, марафонах и работах психологов и психотерапевтов. Есть мнение, что она полезна и даже необходима для психического здоровья.

Согласно этой вере, в мире существует универсальная сила, которая восстанавливает моральное равновесие между поступками человека и тем, что с ним происходит в жизни. Причём эта сила как будто бы находится на службе у того, кто в это верит. Благородные, по мнению этих людей, действия в конце концов вознаграждаются, а злые - наказываются.

В роли уравновешивающей силы может выступать космическая справедливость, судьба, карма, божественное провидение и т.п.

Люди, имеющие это когнитивное искажение, воспринимают мир как справедливое место, в котором каждый получает по заслугам. Поэтому, конечно, многие из них изо всех сил стараются вести себя добродетельно, чтобы «заработать» себе хорошее будущее.

Они рассматривают негативные события в жизни как следствие или даже возмездие человеку за его халатность, безответственность и т.п.

Ещё в начале нашей эры, где-то в 180 году, философ Эмпирик выступал против этой веры, а первые основательные исследования этого феномена были проведены в 1960 году психологом Мелвином Лернером. Кому интересно, почитайте о его экспериментах в интернете.

Сильная вера в справедливый мир ассоциирована с обвинением:

бедных в их нищите

людей, страдающих расстройствами пищеварения, пневмонией и раком желудка, в их болезнях

жертв изнасилования в том, что они своим поведением спровоцировали его

аналогичными обвинениями в адрес женщин-жертв домашнего насилия

а также с пренебрежением по отношению к больным СПИДом.

Но вера в справедливый мир имеет и положительные стороны. Она связана с большей удовлетворённостью жизнью, благосостоянием, признанием, может выступать в роли личного ресурса или стратегии преодоления стрессов в повседневной жизни.

Делитесь своим мнением на этот счёт.

Если вдруг вы действительно сталкивались с бумерангами, обязательно напишите о своём опыте в комментариях. Единственное, прошу не критиковать и не оскорблять друг друга.


#когнитивные_искажения

Читать полностью…

Мне безумно приятно, что вы находите ответы на свои вопросы у меня на канале.

Конечно, эту информацию вам должны рассказать специалисты, которые назначают вам препараты.

Но будем реалистами, у них на это нет времени. А бывает и так, что они и сами не владеют этими знаниями, потому что нет времени не только на объяснения, но и на изучение соответствующей литературы.

Читать полностью…

👆🏻Вопрос, который я бы никогда не задала, если бы меня что-то интересовало = беспокоило в данном случае.

Человек (как и многие) даже не стал смотреть видео, но уже просит моих комментариев. Хотя если бы посмотрел, возможно, уже все ответы были бы получены. Но человеку жалко своего времени, а моего — нет.

Вот так вы упускаете возможности, которые перед вами открываются, а потом жалуетесь, что никто никому не помогает просто так.

P.s. В описании видео у ребят написано, что мы в том числе разбираем, с какими побочными эффектами чаще всего сталкиваются люди.


#моё_мнение

Читать полностью…

Нужно знать всем, кто принимает или назначает антидепрессанты и работает с людьми, которые ими лечатся.

На прошлой неделе записали полезный подкаст про лечение антидепрессантами с коллегами из моей DBT-команды — психологами Максом Ильиным и Фёдором Токаревым.

Это был час удовольствия, потому что я очень люблю умничать на эту тему рассказывать не только про психотерапию, но и про медикаментозное лечение. А в такой компании делать это вдвойне приятнее.

✔️Какой логикой должен руководствоваться врач, выбирая антидепрессант

✔️Как долго нужно принимать антидепрессанты, чтобы снизить вероятность рецидива

✔️Как правильно завершать курс лечения

✔️Ситуации, в которых лучше отговаривать человека от назначения антидепрессантов

✔️Можно ли принимать два антидепрессанта одновременно и многое другое

Если видео окажется для вас полезным, напишите, пожалуйста, об этом в комментариях под ним.


#психотропные_препараты

Читать полностью…

На этих выходных я была матерью четверых ангелочков, троим из которых 13-14 лет. И это ещё не всё, чем я их кормила. Ещё была шаурма, печень с яблоками, паста с кабачками, щи зелёные, шашлык…Чувствую себя заслуженным поваром, потому что большую часть дня я проводила на кухне. Кто бы мог подумать, что три девочки-подростка столько могут съесть😅Но я не жалуюсь, мне наоборот в кайф.

#личное

Читать полностью…

Слово «депрессия» может использоваться и для описания состояния настроения, и для описания депрессивного синдрома, и для описания расстройства, которое его вызвало. Правильный ответ в опросе — 7.

Поэтому когда вам кто-то говорит, что метод Х или ежедневные ванны с содой позволили ему избавиться от депрессии, лучше всё-таки уточнить, что стояло за этим словом.

Может ли метод Х и ванна с содой улучшить настроение? Да легко! Особенно когда это сочетается с приятной обстановкой и поддерживающим отношением других людей.

Но сработает ли это также хорошо с синдромом депрессии и заболеванием — большой вопрос.

#депрессия

Читать полностью…

Ладно, предположим, что это не бред. Но что такое доказанный научным исследованием метод?

Ну типа было проведено научное исследование и оно доказало, что такой метод существует на просторах интернета?

Или она хотела сказать, что эффективность метода доказана в одном научном исследовании? Ну тогда у меня для неё плохие новости. Есть куча других методов, эффективность которых доказана сотнями научных исследований. То есть доказательств в 300-500 раз больше.

Ну это как товар с одним положительным отзывом на озоне против товара с 500 положительными отзывами, причём от людей из разных стран. Какой выберете?

#моё_мнение

Читать полностью…

Ты чо обалдела? А ну отойди от кота.

Мастер-класс по эффективной ревности от Бредлика.

Читать полностью…

Я не пропала. Это всё подготовка к курсу по осознанности.

Читать полностью…