Побочные эффекты антидепрессантов или «побочные эффекты» депрессии? Делитесь своим опытом в комментариях 👇🏻📝

@psychiatristonline

Читать полностью…

ПОРА К ПСИХИАТРУ? ОТВЕТ ВРАЧА

Продолжаем углубляться в мир психиатрии и делимся с вами новым выпуском подкаста «Совсем другой разговор» —

в гостях Дмитрий Заносов, врач-психиатр, автор блога и одноимённого проекта Психиатр Онлайн!

Вместе обсудили:

📌 Как помочь близкому в депрессии?
📌 Стигматизация психических расстройств
📌 Работники каких профессий больше всего склонны к психическим расстройствам?
📌 Селфхарм: взгляд психиатра
📌 Что делать психологу, к которому пришёл клиент с психическим расстройством?
📌 Антидепрессанты: правда и стереотипы
📌 Чек-лист: нужно ли мне к психиатру?
📌 Трукрайм и жёсткий контент: влияние на психику
📌 Что провоцирует дебюты психических заболеваний?

Дмитрий рассказал о разных нюансах работы психиатра, а главное, привёл множество интересных и важных для психологов научных фактов о психических расстройствах и их лечении.

📹 Смотрите выпуск по ссылке: https://youtu.be/zerdd6tCvNQ

📍 Приятного просмотра и до встречи в комментариях 🫂

Читать полностью…

По следам горячей дискуссии в около-психиатрическом сообществе:

Травма не равно посттравматическое, множество травм — не комплексное посттравматическое. (Речь о психических травмах.)

Каждый раз, когда одноклассники устраивали тёмную, когда отказали потанцевать на дискотеке, когда отец напился и дуреет — однозначно сказывается на том, какая получается личность. Но посттравматическое расстройство, помимо самой травмы, обязывает к:

- повторным переживаниям как происходящее снова здесь и сейчас. Страх или ужас, сильные телесные ощущения, подавленность и погружение в то же, что и тогда (не просто воспоминаниям!),
- избеганию напоминаний - мыслей, мест, людей, ситуаций (переехать, прекратить общение, сменить работу),
- гипербдительности (оглядываться, пугаться звуков, спать в ботинках).

Обязаны быть все три момента. А чтобы вышло комплексное посттравматическое — травма должна прорасти глубже и задеть регуляцию эмоций, самооценку и способность поддерживать контакт с людьми.

Почему так строго? Потому что это жизнь, в которой страдать мы учимся с самого детства, периодически переживая травматичные события. И если порог вхождения в диагноз будет слишком низким — посттравматическое можно будет ставить всем, кто дожил до 18.

Большинство травм люди преодолевают самостоятельно.

Читать полностью…

Если кому-то удобнее смотреть на YouTube или VK

📹 youtu.be/zS7bH46VL5Q
💬 vk.com/video-213183298_456239574

Читать полностью…

Рассуждения психолога о мышлении пациента шизофренией

Дима Дюков скинул мне пост, написанный его бывшим преподавателем психологии.

Никакого дисреспекта, возможно, у пациента действительно есть указанных диагноз, но у меня остались вопросы, которые я бы хотел с вами обсудить.

▪️на что похоже желание вернуться и проехать другими маршрутами свой путь? О каком расстройстве можно еще подумать?
▪️на что похоже не улавливание социального контекста, не понимание, что другие люди думают иначе? Какое расстройство надо исключать?

Читать полностью…

Репост /channel/psycholog_ilich/1468

🗣ПсихологVsПсихиатр.

Давно хотел пригласить Дмитрия (@psychiatristonline), чтобы поговорить про здоровое и адекватное взаимодействие психолога и психиатра.

Проблем на этом поле масса. От того, что не очень добросовестные или заблуждающиеся коллеги воспринимают друг друга в штыки, до того, что пациенты/клиенты не знают к кому идти.

Наша большая задача - санпросвет работа и налаживание взаимодействий.

В этом подкасте:
🔹Чем занимается психиатр?
🔹Когда нужно именно к нему?
🔹В чем разница между психиатром и психотерапевтом?
🔹Почему многие психотерапевты не занимаются психотерапией?
🔹Меняют ли антидепрессанты личность?
🔹Сильно ли они влияют на терапию?

✅Телеграмм-плейер
✅ВК видео
✅Яндекс-музыка

Тайминг:

00:00 - Приветствие
00:30 - Знакомство с психиатром
01:30 - Почему возникает конфликт между психологом и психиатром
03:20 - Красный флаг отсутствия компетенции у специалиста
05:00 - Почему многие сомневаются обращаться к психологам за помощью
06:20 - В каких случаях необходимо обратиться к психиатру
10:00 - Какой запрос клиента решает психолог, а какой психиатр
11:30 - Как готовят будущих психологов и ловушки парапсихологии
17:00 - С каким единственным типом пациентов раньше работали психиатры
18:50 - С чего начался профессиональный пути психолога Ильича
19:40 - Каких навыков не хватает неврологам и с какими запросами к ним приходят
21:40 - Почему психиатр не занимается психотерапией
26:40 - Красный флаг ограниченных компетенций у психолога
28:30 - Стоит ли бояться медикаментозной терапии
29:20 - Всегда ли необходима психотерапия при депрессии
31:00 - Как найти хорошего психолога, когда денежные средства ограничены
32:00 - Очная или онлайн психотерапия, плюсы и минусы
33:00 - Защитный механизм у клиента в психотерапии
34:50 - Какую роль должен занимать психолог в отношениях с клиентом
37:10 - Как психиатр справляется с сопротивлением клиента, и почему пациенты не следуют назначенному лечению
43:30 - Сколько задач решается за один сеанс психотерапии
47:00 - Дефекты подготовки врачей, и в чем проблема фармакофобии
51:00 - Что может помешать принимать препараты по рецепту врача
53:50 - Где находится центр психиатров Дмитрия Заносова, чем центр занимается

Дмитрий Заносов - психиатр онлайн. Подписывайтесь на все его ресурсы!

⚡️⚡️P.S. затронули тему ПТСР и я тут затупил. Получилось несколько более широкое и бытовое понятие. Мое мнение о данном диагнозе можно узнать в соответствующем подкасте. Далеко не все травмы приводят к его формированию и у этого диагноза существует четкий набор диагностических критериев. Впрочем, мое мнение, что в практике психолога оно встречается намного чаще, чем принято думать. Но коллеги-психиатры работают с пациентами у которых клиника ярко выражена.

Читать полностью…

Поговорили с психиатром-травматологом Леной Березиной о ПТСР, кПТСР и других состояниях вызванных интенсивным стрессом.

Вот часть вопросов, которые успели обсудить:
▪️критерии расстройств
▪️к каким последствиям может приводить ПТСР
▪️отличие подходов в МКБ и DSM-5
▪️что может считаться повторным переживанием травматического опыта
▪️можно ли считать кейс, когда я чуть не умер травмой, а мои переживания - ПТСР
▪️и многое другое.

Приятного прослушивания.

@psychiatristonline

Читать полностью…

Что лишнее и почему. Поехали.

Только неправильные ответы

Читать полностью…

Эфир про ПТСР

🗓В этот четверг 13.02 в 11:30 планируем с нашим психиатром-травматологом Еленой Березиной поговорить про ПТСР, кПТСР и другие расстройства и состояния, вызываемые эмоциональными потрясениями.

Запись эфира будет, но для тех, кто сможет присутствовать онлайн разыграем бесплатную консультацию очно или онлайн от Елены во время эфира.

💬 Оставляйте свои вопросы к эфиру в комментариях под этим постом

Читать полностью…

❓Воскрестная викторина

Дано: пациентка 50 лет, всю жизнь была тревожной и гиперопекающей. После иммиграции в другую страну, на фоне возникших сложностей и несоответствия ожиданий и реальности, стала испытывать постоянную тревогу с катастрофизацией, что никому не нужна, близкие откажутся, работу не найдет, все накопления потратит и тому подобное. Тревога сопровождалась мышечной скованностью, тошнотой и послаблением стула практически постоянно, а также нарушением аппетита и сна. 

Через несколько лет проживания в таком аду смирилась с мыслью, что это все же похоже на психическое расстройство. Обратилась к психиатру, было диагностировано генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и назначены эсциталопрам до 10 мг под прикрытием алпразолама. Врач рекомендовал принимать до 4 мг прикрытия в сутки, но на фоне еще более возросшей тревоги на заходе на антидепрессант пациентка считала, что станет зависимой от бензодиазепинов, начитавшись публичных психо-чатов, и принимала не более 250 мкг алпразолама в день. 

Первые 2-3 недели в дальнейшем пациентка воспринимала как непрекращающуюся паническую атаку. Вместе с тем, примерно через 3 недели уровень тревоги заметно снизился, что позволило нормально функционировать, найти работу, строить планы на будущее. 

Обращаясь к лечащему врачу повторно, получила рекомендацию поднять эсциталопрам до 15 мг в сутки, но к рекомендации не прислушалась, так как считала, что и так нормально, а уровень тревоги вполне терпимый. 

Через год терапии пациентка отменяет лечение, и в течение полугода симптомы тревожного расстройства возвращаются. Не так выражено, как первый раз, но заметно отравляя каждый день. 

Обратилась повторно не к своему лечащему врачу, а к терапевту по месту жительства. Врач рекомендовал флуоксетин и оксазепам для прикрытия на 3 месяца. 

❔Какая наиболее подходящая тактика:

1️⃣ В принципе, флуоксетин и оксазепам вполне могут быть эффективны при ГТР

2️⃣ Флуоксетин лучше прикрыть алпразоламом

3️⃣ Стоит назначить ранее эффективный эсциталопрам и прикрыть алпразоламом в этот раз в нормальной дозировке

4️⃣ Эсциталопрам прикрыть гидроксизином, чтобы не развилась зависимость

—-
Пишите ваши соображения на этот счет. Не страшно, если ответ будет неправильным. Рассуждения относительно тактики очень приветствуются.

Читать полностью…

Болезнь забирает (моя версия)

у меня биполярное расстройство. болею я уже несколько лет. и точно могу сказать, что несмотря на лечение, болезнь все равно забирает:

🌟 друзей. я потеряла пару человек, которые не приняли меня с диагнозом и его особенностям, особенно на первых порах после его постановки, когда я сама не понимала, как с этим жить. да и остальным бывает непросто, когда я могу отменять встречи или еще что

🌟 работу. не в буквальном смысле, но ограничения у меня есть. приходится планировать все с оглядкой, с мыслями "а смогу ли я весной провести эти мероприятия? а потяну ли я такую нагрузку? а хватит ли у меня сил на это?"

🌟 в семье тоже были сложности. потому что находиться рядом с человеком в тяжелой депрессии — это сложно

🌟 увлечения. в гипомании меня увлекала куча вещей, я перепробовала море увлечений. сейчас осталось вязание, за которое я держусь и чтение. еще собираю румбокс, но идет не стабильно и тяжко местами. каждый раз я буквально заставляю себя заканчивать начатое, продолжать в независимости от смен настроения

🌟 радость. в каком-то смысле я потеряла способность искренне и открыто радоваться, заново учусь этому

🌟 блог. в нельзяграме у меня когда-то был блог на 5 тыс человек. но в одну из смен настроения я психанула, не хотела ничего вести, ничего не нравилось, и вот я тут, здравствуйте. и этот блог порой вести непросто.

🌟 когда снижается настроение и появляется усталость, я становлюсь менее внимательной, тогда страдают чтение и работа.

🌟 стабильность. хотя бы относительную. потому что смены фазы все равно отмечаются, хоть и в меньшей степени выраженности. и это приводит к трудностям в планировании, работе, жизни вообще.

ради справедливости будет часть с тем, что дала мне болезнь =)

Читать полностью…

🤩🤩🤩 ДБТ-тренинг от команды «Психиатр Онлайн» для людей с зависимостями

На тренинге вы будете учиться:
✔️устойчивее переживать побуждения к зависимому поведению;
✔️выстраивать рутину и жизнь в воздержании от зависимого поведения;
✔️эффективнее взаимодействовать с другими.

💬48 встреч, 1 раз в неделю по 2,5 часа

🔔 Старт: 18.02.2025
🗓️ Время: 14:00 - 16:30
✉️ Стоимость: 14 800 в месяц

Запись на собеседование по этой ссылке.

Ведущие группы клинические психологи и ДБТ-терапевты: Шахбазова Екатерина и Ермолаева Юлия

Внимание! Мошенники могут предлагать вам произвести оплату без собеседования под разными предлогами.

Читать полностью…

💬Диагностическое интервью для желающих

Клинический психолог проекта Екатерина Шахбазова попросила передать вам следующее сообшение:

Сейчас я прохожу обучение "Терапии сфокусированной на переносе" (психоаналитическое направление) и осваиваю новый инструмент.

В связи с этим приглашаю желающих принять участие в диагностическом интервью.

Что даёт интервью: анализ межличностных и внутриличностных отношений, уровень развития идентичности, анализ целей, в целом вашей удовлетворённости жизнью.
По окончанию интервью вы получите обратную связь о специфике и особенностях вашей личности, можно лучше сформулировать, понять свой запрос, а так же рекомендации по дальнейшей психотерапии.

Кто может принять участие: в первую очередь люди с диагностированным ПРЛ либо подозревающим у себя это расстройство, а так же те, кто просто интересуется своей внутренней жизнью и хотел бы узнать о себе глубже.

Время: это может занять 2-3 встречи по 1-1,5 часа в зависимости от скорости.

Стоимость: 1000р.за всё интервью

Формат: онлайн, гугл мит

Все вопросы о методе и интервью можно будет задать на встрече.

Чтобы принять участие в интервью, заполните, пожалуйста, анкету: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeUVqUrW_V43ua0S2iL5IFGLIWb2NKJScj7DrT3WTFrNoJvxw/viewform?usp=header

Читать полностью…

🙀27 января, понедельник
3⃣3⃣ • Сергей Федоров, 15:00–16:00, по мск
Коморбидность БАР и ПРЛ Дифференциальная диагностика БАР и ПРЛ Биполярные расстройства 1 и 2 типа - отличия

👉Ссылка для подключения в КОНТУР Толк
https://cnwhh882.ktalk.ru/app/stream/auditoriums/0749527d-0714-4afb-aa26-bf4a03bba5a8

✔️Про Сергея
/channel/konfaprl/11


3⃣4⃣ • Дмитрий Заносов, 17:30–18:30, по мск
«Подтипы» ПРЛ. Тихое ПРЛ. Дифференциальная диагностика «неклассических» ПРЛ.

👉Ссылка для подключения в КОНТУР Толк
https://cnwhh882.ktalk.ru/app/stream/auditoriums/8a773c9d-0ce8-42d4-aff5-0fbd39956a2b

✔️Про Дмитрия
/channel/konfaprl/37


Вся навигация на ближайшую неделю
/channel/konfaprl/123

📹 ВИДЕО инструкция по навигации в канале
/channel/konfaprl/144

Читать полностью…

Легкий рилс о том, почему тревожно-депрессивное расстройство мусор, а не диагноз.

Подробнее писал в этом посте

Читать полностью…

Пятничная #мемотерапия

Чуть не забыл. Вы знаете что делать 👇

Читать полностью…

К репосту публикации о ПТСР Сергея Федорова хочу добавить, что переживание опыта в настоящем, как критерий расстройствйста, может быть не только в форме флэш-бека, когда травматическое событие происходит как-будто заново и человек в околопсихотическом состоянии не может понять, что это не повторение того пережитого опыта, но и в форме изнуряющих кошмаров с сюжетами того опыта или форме интрузий - навязчиво вторгающихся воспоминаний, сопровождающихся яркими негативными эмоциями – страхом, тревогой или гневом.

Подробно это обсуждали в недавнем часовом подкасте о ПТСР.

Читать полностью…

🐥 Пятничная #мемотерапия

Напоминаю, что баянистые психомемы нечем не хуже свежих :)

Old but gold, как говорится 😂

Не забывайте ставить лайки понравившимся мемам ну и делиться ими с теми, кому мемотерапия жизненно необходима 📝👇🏻

Читать полностью…

📼 Когда ждать эффекта от лечения или от чего зависит терапевтический эффект

00:00 — начало
00:19 — условие 0: наличие доказательств эффективности
00:41 — условие 1: правильная дозировка
02:53 — условие 2: поддержание режима
05:35 — условие 3: достаточная длительность приема
07:30 — вывод видео
08:50 — что делать, если все условия соблюдены

Смело делитесь в комменатиях своими дополнениями к видео ✍️

—-
👨🏼‍⚕️ПСИХАТР ОНЛАЙН

Читать полностью…

А вы знали, что мы занимаемся не только психиатрией, в нашем проекте целое бюро психологических услуг «Психиатр Онлайн», в котором специалисты занимаются психотерапией психических расстройств и психологическим консультированием индивитуадьным и пар

Подробнее: psy03.ru/cbt

—-
Не уверен, что это называется «бюро», просто слово нравится. Еще нравится «контора» 😅😂

Читать полностью…

Ответы Елены Березиной на ваши вопросы к скинул в чат, так как не вышло записать 1 длинный аудиофайл:

Начало здесь: t.me/psy03chat/1007992

Вопрос победителя в розыгрыше бесплатной консультации:

Вопрос Елене Вячеславовне:

Здравствуйте,

1) встречали ли отечественные исследования по бездомности и КПТСР, и интересно ваше мнение, что все-таки может быть первично бездомность или КПТСР, или КПТСР уже как результат бездомности?

2) Какие лучше применить методики для выявления среди постояльцев приюта для бездомных людей?

3) КПТСР все-таки поле для исследования психологами или психиатрами? Или же это смежная область?

Читать полностью…

«Психиатр Онлайн» рад объявить, что 22 февраля стартует новый модуль тренинга Радикально Открытой Диалектической Поведенческой Терапии (РО ДБТ)!

Занятия проходят по субботам в 12:00 в Zoom.

📆 Дата старта модуля: 22 февраля 2025 года
🖥 Формат: онлайн группа открытого типа (означает, что участники могут присоединяться каждый модуль)
📚 Продолжительность тренинга: 30 занятий

Стоимость: 17 500 рублей за модуль из пяти занятий

В модуле нас ждут следующие темы:

▪️ Фиксированный и Фаталистический Разум
▪️ Осознанность: навыки ЧТО
▪️ Самоисследование
▪️ Осознанность: навыки КАК
▪️ Прямая и косвенная коммуникация

❗️Зачисление в группу происходит по предварительному собеседованию, чтобы убедиться, что ваши ожидания совпадают с возможностями группы

✔️Для записи на собеседование и получения дополнительной информации, пожалуйста, заполните анкету, и ведущие тренинга свяжутся с вами

Читать полностью…

Друзья, напоминаю про сегодняшний эфир по #ПТСР

Ссылка станет активной в 11:30: t.me/psychiatristonline?livestream

Единственное, вы так нафлудили в комментариях к предыдущему анонсу, что выискивать там вопросы на эфире будет не очень удобно.

Если вас не затруднит, напишите свои вопросы под этим постом. Если писали ранее, то продублируйте их тоже здесь.

Читать полностью…

Психиатр Онлайн запускает новый поток тренинга навыков онлайн для взрослых с СДВГ

С 26 февраля по 16 апреля: нажмите, чтобы прочитать подробнее

• По средам, с 15 до 17 мск
• 24 тыс. за 8 встреч
• Общий чат с предыдущими потоками и поддерживающие встречи для выпускников тренинга 🥰
Оставить заявку
🟪🟪🟪🟪🟪🟪

Это тренинг по протоколу С. Сафрена в адаптации Евгении Дашковой и с нашими небольшими дополнениями.

Направлен на работу с прокрастинацией. На то, чтобы вы могли начинать и заканчивать необходимые дела. А также - отдыхать и успокаивать нервную систему, когда это нужно))

Оставить заявку
🟪🟪🟪🟪
Если вам важно сначала понять, что это за формат, как всё проходит и зачем это нужно, то можно:
🔜Посмотреть видео про тренинг

Будем очень благодарны за ваши репосты! 🤌

Читать полностью…

Пятничная #мемотерапия

Чуть снова не забыл 😅

Читать полностью…

Вам нужен только опытный врач! (Нет)

Опытный #психиатр это кончено хорошо, но только не когда он опирается исключительно на свой опыт при диагностике и лечении.

✅ Есть подобный пост о том, что не так с опытными врачами

А вы сталкивались с опытными специалистами, которые на деле плохо диагностировали и лечили?

Читать полностью…

Пятничная #мемотерапия

Простые правила:
✅ отправить любимые психо-мемы в комментариях под этим постом;
✅ полистать мемы, отправленные другими участниками;
🍨 поставить реакции на понравившиеся мемы.

Читать полностью…

Лечить расстройство необходимо, так как оно всегда забирает

Наличие симптомов без нарушения трудовой и/или социальной адаптации – норма

Читать полностью…

Сегодня подкаст с очень классным психиатром снимали, 0 хайпа, 100% пользы (как я не пыталась со своим клиповым мышлением вытянуть что-то типа сейчас больше психически больных, айтишники больше подверженны шизофрении) — он держался))

Читать полностью…

📌Важно не само расстройство

Психические расстройства разные, но объединяет их одно - они всегда забирают. Забирают в первую очередь функционирование.

Какую область жизнедеятельности не возьми везде расстройство может внести коррективы.

🔸Например, работа.
Вроде и не самая сложная, раньше без проблем справлялись, да и нравилось даже, а теперь как на каторгу… Или выполняете только 80%, из месяца в месяц надеясь, что пронесёт и не уволят, или приходится прилагать 120% сил для эффективной работы, а прийдя домой, принимаете горизонтальное положение в обнимку с планшетом. Что там по расписанию? TikTok? YouTube? Или может сериальчик?
⠀
🔸Другой пример - семья и близкие.
Вы много лежите, иногда пренебрегаете личной гигиеной. Партнер конечно все понимает, но уже устал от вашей эмоциональной нестабильности. Ваше состояние повергает его в постоянное чувство вины. Он пытается как-то помочь, а результата нет. Вы пропускаете важные семейные события, редко видитесь с друзьями, раздражаетесь с пол оборота.
⠀
🔸Может показаться, что на подъёме наоборот - все прекрасно, но те у кого была (гипо)мания знают, что это очень неустойчивое состояние и за короткий период подъема можно успеть лишь набрать кучу проектов, уволиться со стабильной работы, беспечно потратить все накопления или взять кредит на «гениальную идею».
⠀
✔️ Можно годами мириться со своими симптомами, надеяться на чудо и полагаться на организм, который «должен сам справиться».
⠀
✔️ Можно прослушать сотни мотивационных речей, принять участие в десятке марафонов и подписаться на нескончаемое число коучей, но принципиально ничего не произойдёт, поскольку расстройство имеет биологические причины изменения функционирования.
⠀
⚠️Она, в свою очередь, ведёт к недополучению денег, эмоций, знаний, навыков, опыта и конечно, как бы это не звучало банально, потере времени 🕖
⠀
✅ Вы можете перестать постоянно думать о симптомах, перестать изменять свою жизнь так, как продиктовано расстройством, перестать избегать и откладывать!
⠀
Если вы хотели обратиться к врачу, то наиболее подходящее время - сегодня. Не откладывайте, спешите быть здоровыми!👨🏼‍⚕️
⠀
А вам приходилось что-то менять или от чего-то отказываться из-за расстройства? 📝

Читать полностью…