sasaim | Unsorted

Telegram-канал sasaim - SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

767

اطلاع رسانی برنامه های پیش روی انجمن...

Subscribe to a channel

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ  ۱۴۰۳/۲/۶

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ  ۱۴۰۲/۱۲/۱۷

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

https://www.instagram.com/smallanimal.ut?utm_source=qr&igsh=MzNlNGNkZWQ4Mg==

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ  ۱۴۰۲/۱۰/۶

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ  ۱۴۰۲/۹/۲۲

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ  ۱۴۰۲/۹/۸

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ  ۱۴۰۲/۸/۲۹

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

دستگاه گوارش- بخش پنجم

اگر یافته های مربوط به معاینات دهانی کمک کننده نیستند،اغلب اوقات بهترین قدم تشخیصی بعدی  رادیوگراف ساده دهان و حنجره  است.کشت های دهانی به ندرت کمک کننده هستند زیرا فلور طبیعی دهان تفسیر نتایج را مشکل می سازد. حتی در حیواناتی که دارای استوماتیت و هالیتوزیس شدید ناشی از عفونت باکتریایی هستند نیز انجام کشت  به ندرت مفید واقع می شود. مگر اینکه آبسه یا یک مجرایی وجود داشته باشد که ترشحاتی از آن خارج شود.
بوی بد دهان اغلب با سختی بلع و دیسفاژی همراه است که در این موارد مشخص کردن علت سختی بلع نسبت به مشخص کردن علت بوی بد دهان مفیدتر است.
اگر بوی بد دهان بدون سختی بلع رخ دهد ابتدا کلینیسین باید مطمئن شود که این بو غیر طبیعی است و سپس مواد بو داری که اخیرا توسط حیوان بلعیده شده را بررسی کند.(به عنوان مثال از طریق بوی مدفوع).
بررسی کامل محوطه دهانی هنوز مهم ترین روش تشخیصی است.
بو های بد دهانی که مرتبط با ضایعات دهانی-حلقی نیستند میتوانند تظاهرات بالینیِ اختلالات گوارشی (Gastrointestinal) با منشاء مری باشند.
رادیوگرافی(ساده یا با ماده حاجب) و یا اِزوفاگوسکوپی ممکن است یک تومور یا انباشتگی غذا که بصورت ثانویه و ناشی از تنگی و ضعف مری باشد را نشان دهند.
اگر در تاریخچه و معاینات دهانی فقط تجمع خفیف تا متوسط جرم دندانی(تارتار) مشاهده شد، بمنظور تلاش برای رفع مشکل،دندان ها باید تمیز شوند.



📚 منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋 مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO

🔁 ترجمه شده توسط:#مهدی_عبدالهیان

#دستگاه_گوارش
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️
Telegram: SASAIM
Instagram: Smallanimal.ut

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک⛔️

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ ۱۴۰۲/۸/۸

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ ۱۴۰۲/۸/۱

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

📌فردا دوشنبه 1 آبان ساعت 12:15_13:45 از سری جلسات راند داخلی:
1:کیس ریپورت ✅ ارائه : دکتر رئوف صابری (رزیدنت تخصصی بیماری های داخلی دام کوچک)
در بیمارستان دانشکده برگزار میشود.

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

📌فردا دوشنبه 24مهر ساعت 12:15_13:45 از سری جلسات راند داخلی:
1:مبحث درماتولوژی (بخش سوم؛بیماری های شایع پوستی) ✅ ارائه : دکتر آرسام صفری(رزیدنت تخصصی بیماری های داخلی دام کوچک)
در بیمارستان دانشکده برگزار میشود.

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

📌فردا دوشنبه 17مهر ساعت 12:15_13:45 از سری جلسات راند داخلی:
1:مبحث درماتولوژی (بخش دوم) ✅ ارائه : دکتر آرسام صفری(رزیدنت تخصصی بیماری های داخلی دام کوچک)
در بیمارستان دانشکده برگزار میشود.

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ ۱۴۰۲/۷/۳

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

دستگاه گوارش- بخش دوم

مرحله بعدی، بررسی دقیق دهان ، حنجره و سر و صورت است. این بررسی معمولاً مهمترین مرحله تشخیصی است چراکه بیشتر مشکلاتی که درد دهان را ایجاد می کنند، در معاینه بالینی بصورت کامل یا نسبی قابل شناسایی هستند. بهتر است این کار بدون ارامبخشی انجام شود تا تشخیص درد را تسهیل کند.
با این حال، در بسیاری از حیوانات برای بررسی دقیق دهان، بمنظور پیدا کردن مشکلات آناتومیکی، ضایعات التهابی، درد و ناراحتی ، نیاز به بیهوشی میباشد.
در صورت وجود درد ، سؤال مهمی که ایجاد میشود این است که که آیا این درد ، در هنگام باز شدن دهان (به عنوان مثال، التهاب رتروبولبار) رخ می دهد، با ضایعات ساختارهای خارج از دهان (به عنوان مثال، عضلات جوشی) همراه است یا از حفره دهانی نشأت می گیرد.
کلینیسین می بایست به دنبال شکستگی ها،پارگی بافتی، صدای سایش مفاصل(crepitus)، توده ها، بزرگ شدگی عقده های لنفاوی ، نواحی ملتهب یا زخمی، فیستول ها، دندان های لق،
آتروفی بیش از اندازه عضلات تمپورال، ناتوانی در باز کردن دهان علی رغم بیهوش بودن حیوان، و مشکلات چشم (به عنوان مثال، پروپتوز چشم، التهاب، یا لوچی(strabismus) که نشان دهنده بیماری های رتروبولبار (retrobulbar) است.

📚 منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋 مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO

🔁 ترجمه شده توسط: #ریحانه_وکیلی

#دستگاه_گوارش
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک⛔️

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

«دستگاه گوارش- بخش ۸»

معیارهای جدول 26.1 گایدلاین هستند. برخی از حیواناتی که به نظر می رسد regurgitation دارند، vomit (استفراغ) می کنند و بالعکس.
در موارد شدید ضعف مری،  اتساع مری گردنی  در حین تنفس به داخل و خارج مشاهده شود .
اگر کلینیسین نتواند بر اساس شرح حال و یافته های معاینه بالینی بین دو مورد تمایز قائل شود، می توان از یک نوار ادراری برای تعیین pH و وجود بیلی روبین در مواد تازه «استفراغ شده» استفاده کرد.
اگر PH 5 یا کمتر باشد، احتمالاً منشاء مواد معده است که در نتیجه استفراغ ایجاد می شود. PH 7 یا بیشتر بدون شواهدی از بیلی روبین بیشترین احتمال با regurgitation  است. یافتن بیلی روبین به این معنی است که محتویات استفراغ منشا دوازدهه دارد .یافتن خون در آزمایش dipstick ادرار مفید نیست. اگر استفراغ و ریگورجیتاسیون را هنوز نمی توان تفریق داد، با رادیوگرافی قفسه سینه ساده ± باریم کنتراست، میتوان بیشتر ضایعات مری را تشخیص می دهد. با این حال، برخی از اختلالات مری (به عنوان مثال، فتق هیاتال، تنگی نسبی، نقایص حرکتی سگمنتال) به راحتی نادیده گرفته می شوند، مگر اینکه از روش دقیق رادیوگرافی و/یا فلوروسکوپی استفاده شود.
آندوسکوپی گاهی اوقات برای تشخیص ضایعات مری که توسط تصویربرداری تشخیص داده نشده اند، مورد نیاز است (مانند ازوفاژیت).

📚 منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋 مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO

🔁 ترجمه شده توسط:#مریم_خالقی

#دستگاه_گوارش
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک⛔️

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

«دستگاه گوارش- بخش ۷»

ناتوانی در برداشتن غذا یا افتادن غذا از دهان هنگام غذا خوردن معمولاً نشان دهنده اختلال در فرآیند اخذ غذا می باشد.
دیسفاژی(اختلال در بلع) ممکن است در سگ ها و گربه های مبتلا به اختلال عملکرد حلق و کریکوفارنکس قابل توجه باشد(رخ دهد)، اما ریگورجیتیشن اغلب قابل توجه تر است.  فلوروسکوپی یا سینفلوروسکوپی(Cineflourscopy) با کنتراست ارتقا یافته برای تشخیص و بررسی دیسفاژی عصبی عضلانی بهترین است. میاستنی موضعی یکی از علل مهم دیسفاژی با منشا حلق است و باید با تست  سرولوژی رد شود.
اگر مشکلات عصبی عضلانی با تصویربرداری و سرولوژی رد شود، ضایعات آناتومیک و علل پنهان درد (مثلاً التهاب بافت نرم یا عفونت) باید مجددا بررسی شوند.
"تفریق ریگورجیتیشن ، استفراغ و اکسپکتورانت از یکدیگر"
ریگورجیتیشن عبارت است از خروج مواد (مانند غذا، آب، بزاق) از دهان، حلق یا مری و باید از استفراغ (خروج مواد از معده و/یا روده) و اکسپکتورانت (خروج مواد از مجاری تنفسی) تفریق داده شود.
یافته های حاصل از تاریخچه و معاینه فیزیکی گاهی اوقات تمایز بین آن ها را امکان پذیر می کند (جدول 26.1).  اکسپکتورانت به طور معمول با سرفه همراه است.
با این حال چون سگ هایی که شدیدا دچار اوق زدن و سرفه هستند ممکن است باعث تحریک استفراغ در آن ها نیز بشود، گرفتن شرح حال دقیق مهم است. حیواناتی که ریگورجیتیشن می کنند و برخی از آن‌هایی که استفراغ می کنند ممکن است به خاطر آسپیراسیون مواد به داخل مجاری تنفسی نیز سرفه کنند.



📚 منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋 مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO

🔁 ترجمه شده توسط:#سروش_طاهری

#دستگاه_گوارش
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک⛔️

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

📌"با توجه به شروع ایام امتحانات پایان ترم،تا اطلاع ثانوی جلسات راند داخلی برگزار نخواهد شد."

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ  ۱۴۰۲/۹/۲۹

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

«کلُّ مَنْ عَلیها فَان وَ یبقَی وَجْهُ رَبِّک ذوالجلالِ والاکرامِ»
استاد گرانقدر
جناب آقای دکتر شیرانی؛
ضایعه درگذشت پدر مهربان و فداکارتان را از صمیم قلب تسلیت عرض می کنیم.
خداوند متعال روح پاکش را با مولایش علی(ع) محشور نماید و به بازماندگان صبر جزیل عنایت فرماید.

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

دستگاه گوارش- بخش ششم

ریزش بزاق معمولا به علت حالت تهوع، درد در ناحیه دهان و دیسفاژی اتفاق میافتد. راهیافت مناسب جهت تشخیص درد دهانی و دیسفاژی در سرفصل های مربوطه شرح داده شده است. حالت تهوع نیز در مبحث استفراغ مورد بررسی قرار می گیرد.
حیواناتی که دچار سختی در بلع هستند ولی ضایعه یا درد مشخصی ندارند، ممکن است دچار اختلالات عصبی-عضله ای باشند. سختی در بلع با منشاء عضلانی معمولا ناشی از میوزیت آتروفیک می باشند(بخش 67 مشاهده شود). تورم و درد عضلانی در عضلات Temporal ناشی از التهاب حاد عضله می باشد. تحلیل عضلانی شدید در عضلات Temporal-Masseter همراه با سختی زیاد برای بازکردن دهان (حتی در وضعیتی که حیوان بیهوش است)، التهاب مزمن عضلات  Temporal-Masseter را نشان می دهد.
نمونه برداری از عضلات درگیر پیشنهاد می شود.
ضروری است که بافت عضلانی در مرحله ترمیم باشد؛برداشت بافت فیبروز ناشی از زخم آسان تر است.
نتیجه آنتی بادی تیپ 2M فیبر‌های عضلانی در التهاب عضلات جوشی مثبت میشود ،درحالیکه در پلی میوپاتی(اختلال عضلانی های چندگانه)، این گونه نیست. 
سختی در بلع با منشاء عصبی معمولا به دلیل اختلال های  داخل دهانی (به عبارت دیگر مرحله اخذ غذا به داخل دهان)،اختلال های مربوط به حلق، یا مرحله حلقی- مری مربوط به بلع ( اختلالات ۲ فاز دیگر بلع در مبحث regurgitation مورد بحث قرار می گیرد). هاری نیز با اینکه نسبتا نادر است اما همواره باید آن را در نظر داشت. بعد از رد فرضی هاری .نقصان اعصاب جمجمعه ای ( مخصوصا نقصان اعصاب جمجمه ای 5، 7، 9، 12) باید مورد بررسی قرار گیرد. به توجه به اینکه علائم بالینی درگیری هر عصب (یا اعصاب) متفاوت است، معاینه دقیق عصبی ضروری می‌باشد.


📚 منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋 مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO

🔁 ترجمه شده توسط:#علی_رضازاده

#دستگاه_گوارش
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک⛔️

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ  ۱۴۰۲/۸/۲۲

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ  ۱۴۰۲/۸/۱۵

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

📌پیج اینستا انجمن بیماری های داخلی دام کوچک
https://instagram.com/smallanimal.ut?utm_source=qr&igshid=MzNlNGNkZWQ4Mg==

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

دستگاه گوارش- بخش چهارم

در نمونه‌های بیوپسی به روش برش دادن، نمونه باید شامل مقادیر زیادی از بافت‌های زیرمخاطی باشد. برخی از تومورهای دهان را نمی‌توان با نمونه‌های بیوپسی سطحی تشخیص داد، زیرا فلور طبیعی دهان باعث نکروز سطحی و التهاب می‌شود که ضایعه را پنهان می‌کند. دام‌پزشکان اغلب در بیوپسی محافظه کارانه عمل میکنند و از بیوپسی تهاجمی می‌ترسند زیرا این ضایعات خون‌ریزی زیادی دارند و بخیه‌زدن آن‌ها سخت است. دامپزشک باید مراقب عروق بزرگ (به عنوان مثال شریان پالاتاین) باشدو از نیترات نقره نیز میتواند برای توقف خون‌ریزی استفاده کند.
تهیه نمونه بیوپسی مناسب علی رغم سختی در خونبندی بهتر از تهیه نمونه غیرتشخیصی با حداقل خون‌ریزی است.(درواقع اهمیت صحیح بودن نمونه برداری را بیان میکند). در صورت مشاهده ضایعات مخاطی منتشر در دهان، به دقت برای یافتن وزیکول‌ها (مانند pemphigus) جستجو شود و در صورت وجود، برای مطالعات هیستوپاتولوژیک و ایمونوفلورسانس نمونه صدمه ندیده برداشته شود. اگر وزیکول‌ها یافت نشد، حداقل دو یا سه نمونه بافتی از انوع ضایعات جدید و قدیمی باید تهیه شود.

📚 منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋 مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO

🔁 ترجمه شده توسط:#مریم_خالقی

#دستگاه_گوارش
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک⛔️

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ ۱۴۰۲/۷/۲۴

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

✅ برگزاری جلسه راند تاریخ ۱۴۰۲/۷/۱۷

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

دستگاه گوارش- بخش سوم

اگر درد دهان وجود دارد اما نمیتوان مکان دقیق ان را مشخص کرد، باید بیمار برای ضایعات رتروبولبار(Retrobulbar)، بیماری مفصل گیجگاهی فکی و ضایعات خلفی حلق بررسی شود.
در مواردی که ضایعات دهانی نشانگر بیماری سیستمیک باشد(مانند نکروز زبان ناشی از اورمی، عفونت مزمن ثانویه ناشی از هیپرآدرنوکورتیکیسم) ، ارزیابی آزمایشگاهی ممکن است مفید باشد.

از ضایعات مخاطی (مانند توده ها، نواحی ملتهب یا زخم) و عضلات جوشی دردناک بهتر است بیوپسی انجام شود.
تشخیص توده هایی که از لایه مخاطی بیرون نمی زنند ، به ویژه آنهایی که در خط میانی و پشتی حنجره قرار دارند، دشوار است و اغلب با ملامسه به بهترین وجه قابل تشخیص هستند. 
آسپیراسیون با سوزن و ارزیابی سیتولوژیک اولین مرحله تشخیصی معقول برای توده ها هستند.
به یاد داشته باشید که آسپیراسیون با سوزن (FNA) فقط می تواند حضور بیماری را تایید نماید اما وجود بیماری را رد نمیکند(زیرا که این تست حساسیت بالایی ندارد). 
توده های کوچک یا توده های بالای حنجره اغلب با رهیافت اولتراسونوگرافی بهتر آسپیره میشوند. معمولاً قبل از اقدام به بیوپسی کامل بافت یا پانچ, FNA های متعدد انجام می شود.

📚 منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋 مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO

🔁 ترجمه شده توسط: #سروش_طاهری

#دستگاه_گوارش
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک⛔️

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

📌فردا دوشنبه 3مهر ساعت 12_14 از سری جلسات راند داخلی مبحث درماتولوژی (بخش اول) در بیمارستان دانشکده برگزار میشود.
✅ ارائه : دکتر صفری

Читать полностью…

SASAIM (انجمن علمی/دانشجویی بیماریهای داخلی حیوانات کوچک)

🩺🦴دستگاه گوارش- بخش اول

دیسفاژی(Dysphagia)، بوی بد دهان (Halitosis)و ریزش بزاق (Drooling)به طور معمول در حیوانات مبتلا به بیماری دهانی وجود دارند. دیسفاژی (مشکل در خوردن) معمولاً ناشی از درد دهان، توده ها، اجسام خارجی، آسیب های تروماتیک، اختلالات عصبی عضلانی یا ترکیبی از این عوامل است .
بوی بد دهان معمولاً به علت تکثیر غیرطبیعی باکتری ها ناشی از نکروز بافتی ، جرم دندانی، پریودنتیت یا باقی ماندن غذا در دهان یا مری است .

ریزش بزاق به دلیل عدم توانایی در بلعیدن یا مایل نبودن به بلعیدن  در حیوانات رخ می دهد (به عبارت دیگر، pseudoptyalism). ترشح بیش از حد بزاق عموماً ناشی از تهوع (Nausea) است؛ حیواناتی که تهوع ندارند به ندرت ترشح بیش از حد بزاق دارند. اگرچه هر بیماری ایجاد کننده دیسفاژی ممکن است با شروع حاد همراه باشد، اما در بیماران با بروز حاد این علامت ، کلینیسین معمولاً بهتر است در ابتدا اجسام خارجی یا آسیب تروماتیک را به عنوان علت در نظر بگیرند. تاریخچه محیط زندگی و واکسیناسیون همیشه باید بررسی شود تا احتمال وجود بیماری هاری مشخص شود.

📚 منبع: Small Animal Internal Medicine - Sixth edition
🖋 مولفین: RICHARD W.NELSON - C.GUILLERMO COUTO

🔁 ترجمه شده توسط: #دنیا_کاظمی

#دستگاه_گوارش
🔸 دام کوچکی شوید ⬅️ @SASAIM

⛔️ تنها کانال رسمی انجمن علمی-دانشجویی بیماریهای داخلی دام کوچک⛔️

Читать полностью…
Subscribe to a channel