221
Спаси свое сердце ❤️ Простым словами о кардиологии и других сферах медицины. Врач кардиолог, терапевт, к.м.н. Лущик Анастасия
Освещение мед новостей, да и вероятно всех научных, в СМИ имеет свои особенности. И не всегда по ним можно составить верное представление по обсуждаемой проблеме.
Последнее время много говорят про "вакцину от рака".
Выложу ссылки на материалы от компетентных специалистов, которые достаточно полно и адекватно описывают ситуацию с "вакцинами от рака" на данном этапе развития науки.
/channel/oncolya/649
/channel/oncofundamental/1191
https://dzen.ru/a/ZpQdgvRm5iN5uf-z
#онко
Здравствуйте.
Вероятно на этой неделе будут короткие посты по разным не совсем кардиологическим темам.
Бывает, что надо поискать информацию не по своему профилю. Поделюсь , это может быть тоже для кого-то полезным.
И для себя удобно сохранить, чтобы было под рукой)
Сегодня про уход за тяжелыми, маломобильными пациентами.
Здесь самое важное очень коротко ⬇️
https://palliative.zdrav.mosreg.ru/shkola_patsienta
Особенно обратите внимание на уход, гигиенические процедуры и организацию двигательной активности для пациентов, даже если они "лежачие".
И весь сайт, в принципе, полезный.
На фото - очень хорошая, информативная книга, в ней информации побольше.
Есть в свободном доступе в интернете. Например, здесь
https://pro-palliativ.ru/library/o-hospisah/?ysclid=m49te6wrc539753351
#пожилые #книги #онко
Есть интересная загадка) Если есть предположения - пишите в комментариях, ответ напишу на выходных
Читать полностью…
Вопрос-ответ
Про суточное мониторирование ЭКГ /АД
Про магний
Самое основное про "холтер" в этом посте
/channel/saveyourheart_ru/1379
#обследования #лекарства
Немного про холестерин и атеросклеротические бляшки
#холестерин
Вопросы про инсульт
Важный пост -
Признаки инсульта и что нужно делать - здесь ⬇️
/channel/saveyourheart_ru/1215
#неврология
Артериальная гипертония. Частые вопросы.
Как себя чувствуют при повышении давления?
В большинстве случаев, обычно.
Могут быть - головная боль, боль в груди, утомляемость, шум в голове, в ушах, и много других неспецифичных симптомов.
Именно поэтому рекомендуют здоровым людям хотя бы раз в год измерять артериальное давление, чтобы вовремя отследить его бессистемное повышение и обратиться к врачу.
Бывает, что явных жалоб пациент не предъявляет, но после начала лечения гипертонии люди приходят и говорят, что реже стала болеть голова, уменьшился шум в ушах, прибавилось сил, стал лучше сон, меньше усталость, проще стало сконцентрироваться на работе и др.
Можно ли не «чувствовать» очень высокое давление?
Такое бывает часто. Давление поднимается по чуть-чуть и до определенного момента организм пытается это компенсировать. Но при этом идет повышенная нагрузка на сердце, сосуды, почки и др. Если вовремя не обратить внимание на давление и не начать «лечить», то это приведет к развитию осложнений - инфаркт, инсульт, разрывы сосудов, почечная недостаточность и др
Обнаружили высокое давление, что делать?
Врач назначит стартовое лечение (чаще 2 препарата, иногда 1) с последующей коррекцией.
И обследование для уточнения возможных причин повышения давления (если такие могут быть), определения состояния сердечно-сосудистой системы и основных систем органов (функция почек, печени, глюкоза, электролиты и др)
Немедикаментозные меры - отказ от курения, алкоголя, диета, регулярные физ нагрузки , режим труда/отдыха
Стеноз = сужение сонных артерий
Если на УЗИ сонных артерий (артерий головы и шеи, брахиоцефальных, УЗДГ) выявляют атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосуда, то это повод обратиться к кардиологу, обсудить назначение статинов. В большинстве случаев (нюансы не разбираю сейчас).
Не ждем пока бляшки вырастут и начнут мешать кровотоку в сосудах или станут провоцировать тромбы, что может привести к инсульту.
Утром/вечером давление выше, чем в другое время, почему?
Причин много, решается индивидуально с врачом.
Для принятия решения нужно - дневник с домашними измерениями давления, возможно еще нужно провести суточное мониторирование давление (СМАД) - пациент носит постоянно прибор, который меряет давление сутки через 20-30 минут.
Может быть это недостаточные дозы лекарств, неподходящий режим их приема, индивидуальные биоритмы, внешние факторы (напряженный рабочий день, стрессы кофе-энергетики-сигареты и др), влияние других заболеваний и приема других лекарств.
Высокое давление утром может быть вследствие нарушения качества и количества сна (причин опять же много, в том числе храп-апноэ) .
В общем, надо обсуждать такие ситуации индивидуально с врачом. Самостоятельно отменять/заменять таблетки не стоит. Лечение хронических заболеваний должно подходить индивидуально пациенту в пределах существующих медицинских рекомендаций
#гипертония
Больше для себя, но может кому-то из докторов тоже будет интересно
Кратко по лечению и диагностике ИБС (ишемической болезни сердца)
Диагностика, этапы
/channel/profcardiologist/2409
Оценка вероятности
/channel/profcardiologist/2410
Лечение
/channel/profcardiologist/2411
/channel/profcardiologist/241
Калькулятор по ибс
https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/pre-test-probability-cad.html?ysclid=m23ajiwz3a75510162
#ишемия
История с приема
Инфаркт миокарда
#видеопост #ишемия
Хорошего вечера пятницы)
Завершаем давно начатую тему про повышенный холестерин. Почему кому-то его "лечим", а кому-то наблюдаем, чем нужно лечить, а чем не стоит.
#видеопост #холестерин #статины
Часть 1.
Повышен холестерин, лечим причину или симптом?
Для большинства кардиологических заболеваний нет единственной причины, которую можно устранить /вылечить.
Как, например, при инфекционных заболеваниях - есть заболевание, вызванное бактерий, принимаем антибиотики - можно вылечить причину. Но симптомы при этом лечить тоже надо)
В кардиологии большинство случаев - реализация генетической предрасположенности на фоне предрасполагающих факторов.
На генетическую составляющую мы пока не можем повлиять (исключение - отдельные заболевания и научные исследования).
Так что, корректируем факторы риска (образ жизни, вес, курение и др) и влияем на патогенез ( тормозим процесс).
Бывает повышение давления, ХС, как проявление других заболеваний. Такую вероятность врач рассматривает при первичном обращении, назначает обследование.
В таких случаях, в первую очередь, лечим основное заболевание, далее оцениваем ситуацию с ХС, давлением и др., принимаем дальнейшее решение.
Опять же, если уже есть видимый атеросклероз или пациент высокого риска развития ССЗ, то даже устранив возможную причину, лечение статинами ("от ХС и атеросклероза") будет скорее всего продолжено.
Пост про причины повышенного ХС здесь
/channel/saveyourheart_ru/486
Часть 2.
Мог ли ковид быть причиной повышения ХС?
Скорее провоцирующим фактором, вполне мог быть.
К сожалению, после перенесенного ковида наблюдаем много проблем - повышение давления, нарушение ритма сердца, ранее развитие ишемической болезни сердца, тромбозы, метаболические нарушения (сахарный диабет в том числе) и др.
Часть показателей могут прийти в норму, часть нет
Поэтому после перенесенного ковида есть рекомендации по обследованию/наблюдению у врачей. И самостоятельно обращаемся к специалистам.
Завтра продолжим про инфекционные заболевания и ХС
#холестерин
Сегодня подборка ссылок и цитат
про средний отит и аденоиды.
Про средний отит
https://vk.com/wall-141911698_777
https://vk.com/wall-141911698_1093
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1…
Про аденоиды
/channel/DrButriy/5310
Хороший метод диагностики увеличения аденоидов - фиброскопия носовой полости. Рентген - часто недостаточно информативен.
Показания для удаление аденоидов.
При
- тяжелом СОАС, грубо нарушающем качество сна (ребенок с утра всегда невыспавшийся, съезжают оценки, портится эмоциональный фон)
- повторных средних отитах (более 3-4 курсов антибиотиков из-за отитов за полгода)
- снижении слуха из-за экссудативных отитов (не слышит шепотную речь с 5 метров более 2 недель подряд)
- упорном ротовом дыхании (днем и ночью, 20 часов в сутки дышит только ртом, губы и рот пересыхают)
К методам диагностики:
в ряде случаев требуется аудиометрия, регистрация отоакустической эмиссии различных классов, в детской практике (до 6 лет) — регистрация слуховых вызванных потенциалов различных классов.
Экссудативный средний отит (ЭСО)
Чаще всего ЭСО проходит самостоятельно в течение 4-6 недель. У 30-40% детей заболевание может рецидивировать.
Показания к шунтированию:
• потеря слуха, связанная с ЭСО, с порогом слуха ≥ 40 дБ;
• двусторонний ЭСО продолжительностью ≥ 3 месяцев подряд;
• односторонний ЭСО ≥ 6 месяцев подряд или суммарные эпизоды ЭСО более 6 месяцев за год;
• рецидивирующий ЭСО ≥ 3 эпизодов за 6 месяцев или ≥ 4 эпизодов за 12 месяцев;
• рецидивирующий гнойный средний отит;
Детям с гипертрофией аденоидов при стойких явлениях ЭСО на первом этапе рекомендована аденотомия.
Послушать-посмотреть
https://youtu.be/czsCA6RAIjo
#дети
Поговорим про артериальное давление, в основном о том, как его измерять.
Начало текста на фото, продолжение - пояснение здесь ⬇️
В идеале, в хорошей схеме лечения артериальной гипертонии принимаемые таблетки должны обеспечить почти постоянную, без существенных колебаний концентрацию в крови, медленное постепенное высвобождение действующего вещества.
И цифры давления до и после приёма и таблеток будут целевые.
Одинакового давления в течение дня не будет, оно изменяется - физ активность, отдых, эмоц реакции, еда и др, влияет всё. Но потом АД возвращается к стабильному уровню.
Вот этот стабильный уровень у здоровых людей и на фоне адекватного лечения рекомендуется чтобы был менее 130/80 или 140/90 мм рт. ст.
Это те целевые цифры, которые должны быть большую часть дня, чтобы не было "перегрузки" сосудов и сердца повышенным давлением.
И это цифры при измерении по всем правилам, в относительно "отдохнувшем, спокойном состоянии".
Если получается много значений АД выше целевых показателей, вероятно надо что-то изменить (в таблетках, образе жизни, пройти дообследование и др)
К этой же теме обсудим - когда именно принимать таблетки (утром сразу или после завтрака, днем, вечером) ?
❗️Для каждого пациента индивидуально, есть нюансы, нужно обсуждать с лечащим врачом.
Но расскажу про достаточно частую ситуацию.
Как я написала раньше, концентрация препаратов в крови должна быть более-менее одинаковая, ровная.
По факту, часто видим некоторый "пик действия" , то есть чуть большее снижение давления после приёма таблеток.
Но также есть такая вещь, как "утренний подъем артериального давления", связанный с активацией различных систем, переходом из состояния покоя в состояние активного бодрствования.
Если принимать таблетки "от давления" утром сразу после пробуждения, то "утренний подъем АД" будет лучше "прикрыт" действием препаратов.
А также максимальный эффект от препаратов нужен в активный период - утро, день, вечер.
Поэтому в большинстве случаев основное время приёма препаратов "от давления " - утро.
Ещё раз уточню, это не 100%, есть индивидуальные нюансы
Пост про правильное измерение АД, на который я часто ссылаюсь, вдруг ещё кто не читал 😉 ⬇️
/channel/saveyourheart_ru/1236
#гипертония
Вопрос - ответ про артериальное давление и инфаркт миокарда
Что делать при повышении артериального давления, пост здесь
/channel/saveyourheart_ru/787
Здесь про инфаркт миокарда
/channel/saveyourheart_ru/568
А также по соответствующим хэштегам
#гипертония #ишемия
Был хороший вопрос
"Сколько уже изучается эта проблема в мире, но почему ССЗ до сих пор на 1 месте по смертности ?"
Растекусь мыслью на эту тему 😉
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний = ССЗ всегда будет на первых местах.
Во-первых, люди начали доживать до возраста ССЗ.
Раньше смертность была высокой от инфекционных болезней.
Теперь от самых тяжелых предохраняет вакцинация (имхо - одно из величайших достижений медицины). Изобрели антибиотики, проводят сопутствующее лечение (восстановление баланса жидкости, электролитов и др), приличная гигиена и противоинфекционные мероприятия.
Также проблемы голода, несчастные случаи, последствия стихийных бедствий - сейчас с этим тоже получше
Во-вторых, ССЗ никогда никуда не денутся. Это проявление естественного процесса старения организма в целом и сердечно-сосудистой системы в частности.
А также осложнение других болезней (напр., плохой контроль сахарного диабета приведёт к ранним ССЗ).
Вопрос в том, в каком возрасте произойдёт смерть от ССЗ.
Есть статистика, которая меня удивляет и огорчает.
Возраст для первого инфаркта миокарда у мужчин в России около 55 с небольшим лет.
Это как цензурно прокомментировать?! Мужчина среднего возраста, вполне активный, трудоспособный и инфаркт миокарда…
А можно этот возраст неплохо отодвинуть до пожилого, всего лишь заранее обратив внимание на основные факторы - высокое давление, лишний вес, высокие холестерин, сахар, курение, низкая физ активность, питание..
Вернусь к теме, ССЗ не избежать, но цель основных мед мероприятий - в первую очередь - профилактика, а также ранняя диагностика и лечение ССЗ.
В целом, тенденция по ССЗ положительная.
Есть нюансы, но продолжительность жизни увеличивается, а за счет этого количество случаев ССЗ становится тоже больше.
Но они неплохо контролируются современными методами лечения и позволяют прожить достаточно долго с приличным качеством жизни.
Вопрос-ответ
Про инсульт и ТИА
Про витамин Д3, омега-3-пнжк
Ссылки на пост про витамин Д3
/channel/saveyourheart_ru/1471
Посты про "омегу"
/channel/saveyourheart_ru/688
/channel/saveyourheart_ru/702?single
#неврология #витамин_д #лекарства
Поговорим про носимые электронные устройства, тревожность, нужен ли частый контроль пульса
#видеопост
Ишемия на ЭКГ - это инфаркт?
Не всегда.
Ишемия = нарушение кровообращения (нет кровотока в каком-то органе, его части)
Недавно рассказывала про мужчину, который некоторое время ходил с болью в грудной клетке, а там с большой долей вероятности был инфаркт миокарда.
И под постом возник комментарий, что ситуация непонятная - на видео я говорю про ишемию по ЭКГ, а про инфаркт четко вроде как не говорю (хотя говорю). И не понятно, что за диагноз у этого мужчины.
Поговорим про ЭКГ и ишемию на ней.
Отступление.
Если кто волнуется, тот мужчина выписан уже из стационара, был в нашей клинике после, его карту я не смотрела и точный диагноз не видела, но коллеги сказали, что было проведено стентирование (восстановили проходимость закрытого сосуда в сердце) и состояние его стабильное. Таким образом, у пациента был либо инфаркт миокарда (= уже повреждение сердца из-за суженного сосуда) или нестабильная стенокардия (=почти полное закрытие сосуда, совсем скоро случится инфаркт)
Так вот, если инфаркт миокарда «большой», то с диагностикой по ЭКГ проблем обычно не возникает, да и чаще всего внешние проявления, самочувствие пациента такие, что пару недель в таком состоянии ходить на работу не получится.
Если инфаркт мелкоочаговый, то с этим сложнее.
Напомню, на ЭКГ мы записываем процессы распространения электрического импульса в сердце. Ишемия на ЭКГ проявляется изменением определенных зубцов и сегментов записи.
Похожие изменения на ЭКГ могут быть и при других состояниях, которые влияют на электрические процессы в сердце и при этом изменяется запись ЭКГ. Например, гормональные изменения, изменения содержания электролитов (калий, кальций, натрий и др), инфекционные процессы, заболевания, связанные с изменением обмена веществ, особенности строения сердца и др.
И мы не всегда сразу можем предположить, с чем связаны изменения.
В таких случаях врач описывает «медицинскими» терминами изменения и может указать «не исключается ишемия/признаки вероятной ишемии в зоне …» А врач уже сопоставляет данные с жалобами пациента, признаками при осмотре, беседе, данными других методов обследования. И выставляет наиболее вероятный диагноз.
Поэтому бесполезно присылать мне сообщения «посмотрите мое ЭКГ». Я посмотрю на ЭКГ и что? Вам же нужна интерпретация данных ЭКГ по отношению к вашей ситуации, а я ничего не знаю о вас и вашем состоянии.
Если по ЭКГ - признаки ишемии, то есть важный момент для принятия решения, что же делать с пациентом - это то, насколько ситуация стабильная.
В общих чертах, если ишемические изменения (или похожие на них) уже были, состояние пациента стабильное, то в таких ситуациях нет ничего срочного.
Стабильная ишемия в некоторых участках сердца по различным причинам может быть. Это не очень хорошо, но само сердце частично компенсирует это разными механизмами, а мы назначаем препараты, снижающие нагрузку на сердце, улучшающие его структуру и функцию, сохраняющие проходимость сосудов. И наблюдаем за ситуацией.
Оперативное лечение (стентирование, шунтирование и др) срочно не требуется.
Или занимаемся другой причиной, по которой есть изменения на ЭКГ (лечение анемии, других хронических заболеваний и др)
А вот если ЭКГ была обычной, а тут вдруг появились изменения… Или были какие-то изменения, а ЭКГ стала стала совершенно другой, то такая ситуация требует внимания.
И в первую очередь нужно исключить опасные состояния - инфаркт, тромбоэмболию сосудов легких и др.
❗️Поэтому пациентов с изменениями на ЭКГ, мы просим носить с собой копии ЭКГ (в паспорте, сумке и др), чтобы в ситуации «срочных» проблем со здоровьем была ЭКГ для сравнения и проще было определиться с диагнозом. И именно запись самих зубцов, комплексов, а не только текстовое описание.
#экг #ишемия #обследования
Здравствуйте, хорошей недели всем!
В каждой шутке - доля шутки)
Изменить образ жизни сложнее всего, но часто это и есть самая важная часть лечения.
Здравствуйте!
Сегодня немного про "жировую болезнь печени" и холестерин
#печень #холестерин #видеопост