3430
@Z_mollasaeidi رزرو تبلیغات کانال https://t.me/scientificrevise
💞🌸💞چند نکته در درمان AVM رحمی
An arteriovenous malformation (AVM) is an abnormal communication between arteries and veins with a nidus, which infrequently occurs in the pelvis.
شش دسته از داروها در درمان AVM رحم به صورت جداگانه یا ترکیبی استفاده شد: ؛پروژستین ها
؛، GnRH-a
، متوترکسات
؛ پیشگیری از بارداری ترکیبی هورمونی ، ؛uterotonic
؛دانازول
؛عمل جراحی.
درمان اصلی AVM در صورت وجود خطر بالای خونریزی ، جراحی ممکن است AVM را به طور کامل حذف کند.
؛آمبولیزاسیون و اسکلروتراپی رایج ترین درمان های AVM هستند.
آمبولیزاسیون و اسکلروتراپی می تواند اندازه و علائم AVM را کاهش دهد.
؛ جراحی باز،
؛ انسداد شریان مبتنی بر کاتتر، و/یا تشعشع متمرکز به AVM
؛ IR (آمبولیزاسیون شریان رحمی با هدایت رادیولوژی مداخله ای برای AVM رحم)
ناهنجاری شریانی وریدی (AVM) یک ارتباط غیر طبیعی بین شریان ها و وریدها با یک نیدوس است که به ندرت در لگن اتفاق می افتد.
؛ درمان انتظاری : بسیاری از AVM های رحمی خود به خود برطرف می شوند و در صورت پایدار ماندن بیمار ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند.
⁉️شایع ترین علامت AVM رحم خونریزی واژینال از درجه خفیف تا شدید است. معمولاً در زنانی که در سنین باروری، پس از زایمان یا مداخله رحمی هستند رخ می دهد
✔️بطور خلاصه :
؛AVM در بیماران با خونریزی غیرطبیعی واژن و سابقه جراحی سزارین، سقط یا D&C و موارد مشابه باید در نظر گرفته شود. هرچند آنژیوگرافی روش تشخیصی استاندارد طلایی است ولی سونوگرافی داپلر نیز به عنوان یک تکنیک غیرتهاجمی می تواند کمک کننده باشد. درمان مناسب و بی خطر آمبولیزاسیون به وسیله کاتتر جهت شریان های رحمی برای این بیماران پیشنهاد می گردد.
👆👆👆از نکات کانال تلگرامی نسخه نویسی در مامایی و زنان
❌❌❌برای مشاهده نمونه های بیشتر دوره نسخه نویسی در زنان و مامایی اینجا کلید کنید👇🏻👇🏻👇🏻
/channel/scientificrevise
1-💞🌸💞دوره آموزشی تلگرامی کانسر پستان
بیش از 200 فایل آموزشی شامل ویس ، پاورپوینت ، فیلم
ویژه متخصصین محترم زنان و همکاران ماما
با هزینه 250ت
@Z_mollasaeidi
2-💞🌸💞دوره آموزشی جامع اختلالات جنسی در بارداری و غیر بارداری شامل ویس ، پاورپوینت ، فیلم و با سخنرانی اساتید مطرح سکسولوژیست در کانال تلگرامی اختلالات جنسی فقط با هزینه 500ت ( بیش از 300 فایل مفید در این موضوع)
@Z_mollasaeidi
3-💞🌸💞دوره آموزشی تلگرامی ارزیابی سلامت جنین ( فیتال مانیتورینگ و NST)
با حداقل 150 فایل آموزشی در قالب سخنرانی و پاورپوینت
دانش افزایی و مهارت آموزی در تفسیر تراسه در لیبر
با هزینه 350ت
ویژه متخصصین محترم زنان و همکاران مامای بلوک زایمان
@ Z_ mollasaeidi
4-💞🌸💞دوره آموزشی تلگرامی مروری بر غربالگری جنین
با حداقل 200 فایل آموزشی در قالب سخنرانی و پاورپوینت
دانش افزایی و مهارت آموزی در تفسیر دابل ، کواد و آنومالی اسکن
با هزینه 250 ت
ویژه متخصصین محترم زنان و همکاران ماما
@ Z_ mollasaeidi
5-💞🌸💞 دوره آموزشی تلگرامی ورک آپ HPV ، پاپ اسمیر و کانسر سرویکس
با بیش از 450 فایل آموزشی شامل ویس ، پاورپوینت , نکته و فیلم
ویژه متخصصین محترم زنان و همکاران ماما
با هزینه 450ت
@Z_mollasaeidi
6-💞🌸💞دوره آموزشی تلگرامی بلوغ زودرس و دیررس
200 فایل آموزشی شامل ویس ، پاورپوینت
ویژه متخصصین محترم زنان و همکاران ماما
با هزینه 250ت
@Z_mollasaeidi
7-💞🌸💞دوره آموزشی جامع تلگرامی زایمان فیزیولوژیک و مباحث 8جلسه کلاس PLC مادران
با بیش از 400 فایل شامل ویس، فیلم و اسلاید
با هزینه 600 ت
@Z_mollasaeidi
9-💞🌸💞دوره آموزشی تلگرامی فوریتهای مامایی
200 فایل آموزشی شامل ویس ، پاورپوینت و فیلم
ویژه متخصصین محترم زنان و همکاران ماما
با هزینه 400ت
@Z_mollasaeidi
10-💞🌸💞دوره آموزشی تلگرامی کرونا در بارداری ، زایمان و شیردهی
300 فایل آموزشی شامل ویس ، پاورپوینت و فیلم و پروتکل های وزارت بهداشت از اساتید متخصص و فوق تخصص مطرح کشور
ویژه متخصصین محترم زنان و همکاران ماما
با هزینه 250ت
@Z_mollasaeidi
11-💞🌸💞دوره آموزشی تلگرامی بیماری های داخلی و عفونی در بارداری
شامل: 400فایلpdf،صوتی ،فیلم ،پاورپوینت از اساتید مطرح و فوق تخصص در مورد موضوع پکیج می باشد
بسیار مفید و کاربردی برای متخصصین محترم زنان و همکاران ماما
هزینه ارسال در تلگرام با دسترسی دائم 450ت
@Z_mollasaeidi
12-💞🌸💞دوره آموزشی تلگرامی جامع هیپرتانسیون ، PIH , پره اکلامپسی ، اکلامپسی و سندروم HELLP در بارداری
مشتمل بر 200فایل صوتی و پاورپوینت آپدیت از اساتید متخصص و فوق تخصص مطرح با دسترسی دائم
با هزینه 350ت
@Z_mollasaeidi
13-💞🌸💞دوره آموزشی تلگرامی STD ، واژینیت ، سرویسیت ، PID همراه با نسخه نویسی در مامایی بسیار کاربردی برای مطب
شامل علل ، تشخیص ، درمان و عوارض و اپروچ به موارد مقاوم به درمان
هزینه 500ت
@Z_mollasaeidi
14-💞🌸💞دوره آموزشی تلگرامی آندومتریوزیس
بیش از 100 فایل آموزشی شامل ویس ، پاورپوینت و فیلم
ویژه متخصصین محترم زنان و همکاران ماما
با هزینه 200ت
@Z_mollasaeidi
15-💞🌸💞دوره آموزشی تلگرامی PCO
حداقل 100 فایل آموزشی شامل ویس ، پاورپوینت و فیلم
ویژه متخصصین محترم زنان و همکاران ماما
با هزینه 300ت
@Z_mollasaeidi
16- 💞🌸💞دوره آموزشی تلگرامی یائسگی و اختلالات کف لکن
دارای حداقل 70فایل آموزشی شامل ویس و اسلاید و فیلم
ویژه همکاران متخصص زنان و ماما
با هزینه 300ت
@Z_mollasaeidi
17- 💞🌸💞دوره آموزش تلگرامی نازایی شامل ویس ها و اسلاید های وبینارهای اساتید متخصص و فوق تخصص با هزینه 300ت
@Z_mollasaeidi
18-💞🌸💞 دوره آموزشی تلگرامی، اندیکاسیون های مشاوره ژنتیک شامل ویس ، فیلم و اسلاید وبینارهای مختلف
هزینه 200ت
@Z_mollasaeidi
19- 💞🌸💞دوره آموزشی تلگرامی معرفی روش های پیشگیری از بارداری ( مزایا ، عوارض ، safty و efficacy ، نحوه استفاده ، اندیکاسیون و کنتراندیکاسیون ها و ...)
شامل اسلاید ، فیلم ، ویس و تکست
فقط با هزینه 300ت
@Z_mollasaeidi
20- 💞🌸💞دوره آموزشی تلگرامی پست پارتوم شامل کلیه مراقبت های مادر و نوزاد سالم بعد از زایمان شامل اسلاید ، ویس ، فیلم سخنرانی اساتید زنان و مامایی
هزینه 300ت
21- دوره آموزشی تلگرامی نسخه نویسی در مامایی
کاملترین ، جامعترین ، آپدیت ترین و کاربردی ترین منبع دارویی زنان و مامایی با قابلیت سرچ و در دسترس برای مطب ویژه همکاران ماما و متخصصین محترم زنان
هزینه 500ت
@Z_mollasaeidi
👆👆👆👆👆کلیه دوره های آموزشی فوق توسط اساتید و فلو های بنام کشور تدریس شده است
ویژه متخصصین و رزیدنتهای محترم زنان و زایمان و همکاران گرامی کارشناس ، ارشد و phd مامایی
Risk of Ovarian Malignancy Algorithm:
💞🌸💞محاسبه ROMA (الگوریتم خطر بدخیمی تخمدان):
🩸محاسبه ROMA ابزاری است که برای ارزیابی خطر ابتلا به سرطان تخمدان در زنانی که با توده‌های تخمدان یا لوله‌های فالوپ مراجعه می‌کنند, استفاده میشود.
🩸محاسبه‌گر ROMA از سطوح دو مارکر خونی CA125 و HE4 (پروتئین اپی‌دیدیم انسانی 4) به همراه وضعیت یائسگی بیمار برای محاسبه خطر ابتلا به سرطان تخمدان استفاده میکند.
🩸توجه به این نکته ضروری است که محاسبه ROMA یک ابزار تشخیصی قطعی نیست و باید همراه با سایر تست‌های تشخیصی استفاده شود. این محاسبه‌گر برای کمک به پزشکان در تعیین احتمال سرطان تخمدان و راهنمایی آزمایش‌های تشخیصی و درمان بیشتر در نظر گرفته شده است.
🩸تفسیر نتایج شاخص ROMA به مقدار محاسبه شده و زمینه بالینی بیمار بستگی دارد.
1. کم‌خطر: مقدار شاخص ROMA کمتر از 11.4 در زنان قبل از یائسگی و کمتر از 29.9 در زنان بعد از یائسگی درصد کم‌خطر محسوب میشود و احتمال کم سرطان تخمدان را نشان می‌دهد.
2. خطر بالا: مقدار شاخص ROMA بیشتر یا برابر 11.4 در زنان قبل از یائسگی و بیشتر یا برابر 29.9 در زنان بعد از یائسگی درصد پرخطر محسوب میشود و احتمال بالای سرطان تخمدان را نشان می‌دهد.
🩸برای دسترسی به متن کامل مطلب مورد نظر در ارتباط با:
🖌 چه زمانی از ROMA استفاده میشود؟
🖌 تفسیر نتایج ROMA
🖌 محدودیت‌های محاسبه ROMA
🖌 تست‌های تشخیصی اضافه
🖌 و .....
نوشته "دکتر فرزاد باباخانی" می‌توانید از طریق لینک زیر وارد سایت "متااورگانون" شوید.
https://metaorganon.com/calculator/roma-calculator/
💞🌸💞مهم ترین دلایل نوتروپنی
☆ داروها : ضدالتهاب هایی مثل لوامیزول و پنی سیلامین و ایندومتاسین
انتی باکتریال هایی مثل سفالوسپورین ها و کوتریماکسازول و مروپنم
دیگر داروهای رایج و موثر در تعداد نوتروفیل ها : کلرامفنیکل _ مترونیدازول _ پنی سیلین _ سولفاسالازین _ کاربامازپین _ والپروات _ متی مازول _ کلوزاپین _ الانزاپین _ فوروزماید و ...
☆ اشعه _ الکل _ ترکیبات حاوی بنزن
☆ نقایص درون زاد : آنمی فانکونی _ سندروم کاستمن _ نوترپنی دوره ای
☆ بیماری های با واسطه ایمنی : لوپوس سیستمیک _ سندروم شوگرن _ سندروم فلتی
☆ عفونت ها مثل HIV و هپاتیت و انفولانزا
☆ نارسایی غذایی طولانی مدت
☆ پرکاری طحال _ آنمی مگالوبلاستیک _ سندروم های میلودیس پلاستیک _ اختلالات مغز استخوان
#نوتروپنی
📕📗📒 منبع : ضروریات خون شناسی هافبراند + خون شناسی هنری 2022
💞🌸💞ارتباط غدد درون ریز و کم خونی
● کم کاری تیروئید : به دلیل کمتر بودن نیاز بافت ها به اکسیژن , مقدار EPO ترشح شده کاهش یافته و میزان تولید گلبول های قرمز کاهش پیدا میکند =》آنمی نرموسیت نرموکروم
● کم کاری تیروئید : میتواند با حضور همزمان آنمی فقر آهن بغرنج شود . این اتفاق را میتوان در خانوم ها به علت منوراژی یا در مردان به علت اکلریدی و کاهش جذب اهن مشاهده کرد =》آنمی میکروسیتیک
● پرکاری تیروئید : 10_25 درصد بیماران هایپرتیروئید , دچار آنمی میشوند . علت آنمی ایجاد شده افزایش حجم پلاسما میباشد .
● کمبود هورمون های بخش قشری فوق کلیه : در این افراد یک آنمی نرموکروم نرموسیت وجود دارد که علت آن خیلی مشخص نمیباشد . با جایگزینی هورمون آنمی اصلاح میشود.
● کاهش ترشح تستوسترون : کاهش ترشح این هورمون در اقایان منجر به کاهش تولید گلبول های قرمز میشود . ( میزان هموگلوبین در این حالت قابل قیاس با زنان میباشد )
علت این اتفاق ناشی از اثر تحریکی اندروژن ها بر ترشح EPO میباشد .
● افزایش مقدار استروژن : استروژن در دوزهای زیاد با مکانیسمی که به وضوح تعریف نشده است باعث کم خونی متوسط_شدید میشود .
● کم کاری هیپوفیز : مکانیسم ایجاد آنمی پیچیده بوده و احتمالا با از دست رفتن عملکرد چندین غده درون ریز و کاهش اثر هورمون رشد , مرتبط میباشد =》آنمی نرموسیتیک نسبتا شدید
● هایپرپاراتیروئیدیسم : این هورمون ممکن است باعث سرکوب اریتروپوئز طبیعی شود =》آنمی نرموسیتیک نرموکروم
📗📕📒 منبع : خونشناسی هنری 2022 + Williams manual of hematology
💞🌸💞داروهای موثر در درمان ریفلاکس معده به مری (با استناد به اپتودیت)
✍️آقای دکتر حسین صالحی (متخصص کودکان)
فروش تجهیزات مطب مامایی در کرج 👇👇👇
/channel/+0YM8AUcD-144Y2Q0
💞🌸💞 کانال تلگرامی ویژه ی معرفی ،عرضه، معاوضه و فروش تجهیزات ، مولاژ و کتب پزشکی ، زنان و مامایی
ویژه همکاران متخصص زنان و همکاران ماما
/channel/+iRWNeAaB-VY5MGU0
💞🌸💞گروه علمی تلگرامی نازایی
پاسخگویی پرسشها و کیسهای شما توسط اساتید محترم
❣آقای دکتر محمود صرافیان اورولوژیست
❣️خانم دکتر ساناز طبرستانی متخصص ژنتیک
❣ سرکار خانم دکتر موژان اسدی فوق تخصص اونکولوژی
❣سرکار خانم دکتر زجاجی پاتولوژیست
❣آقای دکتر سارنگ یونسی دکتری علوم آزمایشگاهی
❣زهره ملاسعیدی کارشناس ارشد مامایی مدیر گروه
/channel/+0eIOYtHgUO84M2Rk
💞🌸💞گروه علمی تلگرامی Breast Clinic
پاسخگویی پرسشها و کیسهای شما توسط اساتید محترم
❣آقای دکتر علی حجت فوق تخصص جراحی پستان
❣️خانم دکتر ساناز طبرستانی متخصص ژنتیک
❣آقای دکتر کریم زاده متخصص رادیولوژی ، سونوگرافی و فلوشیپ پستان
❣ سرکار خانم دکتر موژان اسدی فوق تخصص اونکولوژی
❣سرکار خانم دکتر زجاجی پاتولوژیست
❣آقای دکتر سارنگ یونسی دکتری علوم آزمایشگاهی
❣زهره ملاسعیدی کارشناس ارشد مامایی مدیر گروه
https://t.me/joinchat/BgFpCUTZ5AGptJ2s0CMkpw
💞🌸💞گروه واتس اپ برست کلینیک
👇👇👇
https://chat.whatsapp.com/FioY4I88Vmk9kNBYVc77RV
💞🌸💞قابل توجه همکاران گروه پزشکی
کانال کشوری بازنگری زنان - مامایی یک کانال کاملا تخصصی شامل مباحث ذیل می باشد
🌺ترجمه مقالات آموزشی وگایدلاین های انجمن های علمی معتبر جهان
🌺تازه های دارویی_ مامایی وزنان
🌺تازه ها ومباحث ارائه شده در همایشها وکنگره ها و سمینارها و وبینارها
🌺مروری بر مهمترین نکات کانالهای ارزشمند پزشکی ، زنان ،مامایی، فارماکولوژی ، فیتال اسکرینینگ ، ژنتیک و...
🌺بانک مقالات و تحقیقات پژوهشی به روز مامایی وزنان
👈👈تنها کانال معتبر زنان و مامایی با ارائه مطالب بر اساس رفرنس کتاب و سایت های معتبر و نکات کلیدی اساتید
🌺ارائه نکات مهم مطب داری
لینک کانال بازنگری زنان - مامایی👇👇👇👇
/channel/scientificrevise
@scientificrevise
🔖معرفی شاخص ABSI
A Body Shape Index
⬅️یکی از قدیمی ترین و پرکاربردترین شاخص های بررسی تناسب اندام شاخص کوئتلت یا شاخص نمایه توده بدنی BMI میباشد که از تقسیم وزن (کیلوگرم) بر مجذور قد (متر) بدست می آید و طبق تعریف WHO محدوده های تعریف شده آن بصورت زیر می باشد:
کمتر از ۱۸.۵ لاغر
۱۸.۵ تا ۲۵ نرمال
۲۵ تا ۳۰ اضافه وزن
۳۰ تا ۳۵ چاقی درجه ۱
۳۵ تا ۴۰ چاقی درجه ۲
بیشتر از ۴۰ چاقی درجه ۳
◀️جدای از اهمیت این شاخص در بحث زیبایی اندام، مطالعات و شواهد متعددی از ارتباط BMI بالا با افزایش ریسک مرگ و میر و بیماریهای مزمن التهابی و متابولیک وجود دارد که قدیمی ترین آنها مطالعه بیمه عمر متروپولیتن میباشد. اگرچه ارتباط مستقیم آماری بین BMI و توده چربی بدن وجود دارد با اینحال این ارتباط همیشه صادق نیست. در افراد پرتحرک و ورزشکار BMI بالا به دلیل توده عضلانی بالاتر است که نه تنها خطرناک نیست بلکه مفید است (ر.ک به پارادوکس Y-Y ).
◀️توده چربی بدن اگرچه در حالت سیستمیک هم با افزایش خطر همراه است اما مطالعات نشان داده است که چربی شکمی خطر بیشتری برای اختلالات متابولیک و التهابی دارد و بنابراین محیط دور کمر WC که منعکس کننده چربی احشایی است یک ریسک فاکتور مستقل تلقی می شود.
◀️در سال ۲۰۱۲ دو محقق به نامهای نیرکراکور و جسی کراکور شاخص ABSI را معرفی کردند که در محاسبه آن
هم BMI و هم WC لحاظ شده است. در یک مطالعه کوهورت با حجم نمونه ۱۴۱۰۵ فرد بزرگسال غیرباردار که جهت بررسی ارتباط این شاخص با خطر مرگ و میر انجام شد با هر SD افزایش در ABSI خطر مرگ و میر ۵ ساله در افراد با ۳۳ درصد افزایش همراه بود و ABSI به طور کاملا واضحی پیشگویی کننده بهتری برای خطر مرگ و میر نسبت به BMI و WC بود.
◀️این مطالعه اگرچه شامل افراد زیر ۱۸ سال نبود اما با توجه به اینکه ABSI چاقی شکمی را در نظر میگیرد بنظر می رسد که در کودکان و نوجوانان نیز کاربرد بهتری نسبت به BMI داشته باشد هرچند که برای تایید این فرضیه نیاز به پژوهش میباشد.
ایراد بزرگ این شاخص در سختی محاسبه آن است!
⤵️محاسبه ABSI:
ABSI= WC ÷ ( BMI^2/3 × Height^1/2 )
دور شکم تقسیم بر (بی‌ام‌آی به توان دوسوم ضربدر قد به توان یک دوم)
قد و دور شکم بر حسب متر
⭕️طبق مطالعات ABSI بالاتر از 0.083 با افزایش خطر مرگ و میر همراه است.
✍️ آقای دکتر امراله شریفی (دکترای تخصصی تغذیه و عضو هیات علمی دانشگاه)
⏺کلاس بررسی کوتاهی قد در کودکان
🗣آقای دکتر دانیال زمانفر (فوق تخصص غدد و متابولیسم کودکان )
🚩🚩@TebeAtfal
🔖پدیده جهانی کاهش سن بلوغ
جوانان امروزه در مقایسه با گذشته، زودتر به دوران بلوغ وارد میشوند.
در دهه 1860 در اروپا، میانگین سنی که دختران برای اولین بار قاعدگی خود را تجربه می‌کردند، حدود 16 سال و 6 ماه بود. تا سال 1950، این سن به حدود 13 سال کاهش یافت. بر اساس یک مطالعه مروری که در 2020 انجام شد، در دهه‌های 1970 به بعد، در ده‌ها کشور، سنی که دختران وارد دوران بلوغ میشوند، به طور میانگین هر دهه حدوداً 3 ماه کاهش یافته است. همچنین، تحقیقات نشان داده است که در برخی کشورها، جوانان پسر نیز زودتر بالغ میشوند.
یک مطالعه انجام شده توسط محققان در دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه هاروارد، روند کاهش سن شروع قاعدگی را در 70,000 زن بررسی کرده است و نتایج نشان می‌دهد که بلوغ زودرس به ویژه در بین اقلیتهای نژادی و افراد با درآمد کمتر، بیشتر است. مطالعات زیادی نشان داده‌اند که دخترانی که اضافه‌وزن یا چاقی دارند معمولاً زودتر از دختران با وزن متوسط اولین قاعدگی خود را تجربه می‌کنند، اما محققان بر این باورند که این تنها بخشی از پدیده را توجیه می کند.
در پی شیوع بیماری COVID-19، افزایشی در بلوغ زودرس در سراسر جهان مشاهده شد، که در بسیاری از موارد با افزایش وزن همراه بود. تحقیقات اولیه نشان می دهند که عوامل روانشناختی و محیطی نقش مهمی در این پدیده داشته‌اند.
بیشترین نگرانی‌ها مربوط به پیامدهای سلامتی میشود که ممکن است به دنبال شروع زودرس بلوغ ایجاد شوند، از جمله بیماریهای قلبی-عروقی، دیابت، سندرم تخمدان پلی‌کیستیک، عوارض بارداری، سرطان سینه و رحم. به طور کلی، هر چه اولین قاعدگی دختران زودتر آغاز شود، اختلالات سلامت روان، از جمله افسردگی و اضطراب نیز افزایش می‌یابد.
پژوهش‌های بیشتری لازم است تا بتوان درک کرد که چگونه عوامل اجتماعی، محیطی و فیزیولوژیکی بر شروع زودتر دوران بلوغ تأثیر می‌گذارند و چگونه میتوان آثار و خطرات بالقوه آن را به حداقل رساند.
منبع: لنست
✍️ آقای دکتر امیر علی سهراب پور (فوق تخصص گوارش بزرگسالان)
🚩🚩@TebeAtfal
❌❌❌تخفیف بسیار فوق العاده
در صورت عضویت در کلیه دوره های آموزشی فوق تا روز جمعه
لطفا در pv پیام ارسال نمایید
1-💞🌸💞کارگاه آموزشی تلگرامی جامع مراقبت های پره ناتال
هزینه 400 ت
با دسترسی دائمی به ویسها ، فایل ها و تکستهای آموزشی
@Z_mollasaeidi
2-💞🌸💞کارگاه آموزشی تلگرامی پاپ اسمیر و HPV و جداول ده گانه گایدلاین ASCCP2020 و ترجمه گایدلاین شامل ، فیلم ، ویس ، پاورپوینت و فایل pdf کاملا آپ دیت با هزینه 600ت ( بیش از 100فایل )
@Z_mollasaeidi
3-💞🌸💞کارگاه آموزشی تلگرامی تعیین جنسیت همه روشهای توصیه شده و روشهای نوین
محتوی 400 فایل شامل ویس ، پاورپوینت ، فیلم و تکست کاملا جدید و آپ دیت با هزینه 600ت
@Z_mollasaeidi
4-💞🌸💞کارگاه آموزشی تلگرامی ناباروری زنان و مردان
روشهای ارزیابی علل ، تشخیص و درمان های رایج شامل : فیلم ، ویس ، پاورپونت ، تکست
هزینه 500ت
@Z_mollasaeidi
5-💞🌸💞کارگاه آموزشی تلگرامی فیتال اسکرینینگ
شامل تفسیر مام آنالیتها و ویسهای آموزشی و پروتکل جدید و نحوه تشخیص آنوپلوئیدها
با هزینه 500ت
6-💞🌸💞کارگاه آموزشی تلگرامی اپروچ به AUB و توده های سالید و کیستیک تخمدانی
شامل : علل ، تشخیص و درمان در قالب تکست ،سخنرانی و اسلاید
هزینه ثبت نام 500ت
@Z_mollasaeidi
7 - 💞🌸💞کلاس آموزشی تلگرامی AUB
شامل بیش از 800 ویس ، پاورپوینت ، نکته و وبینار آموزشی
با هزینه 600ت
8-💞🌸💞کلاس آموزشی تلگرامی PCO
شامل ویس ، اسلاید و تکستهای آموزشی
هزینه 250ت
9- کارگاه آموزشی تلگرامی پره ترم لیبر
شامل ویس ، اسلاید و تکستهای آموزشی
هزینه 200ت
@Z_mollasaeidi
10- 💞🌸💞نکات کنکور ارشد مامایی 1
1000ویس و 150 نکاته مامایی و زنان و بیماریهای داخلی و جراحی در مامایی
هزینه 600ت
👆👆👆آموزش کلیه کارگاهها و کلاسهای فوق توسط اینجانب ( زهره ملاسعیدی ارشد مامایی و ارشد روانشناسی )از روی به روزترین منابع معتبر زنان و مامایی و پروتکل های وزارت بهداشت تدریس شده است
✅ سندروم ورنیکه-کورساکوف نوعی اختلال مغزی است که به دلیل کمبود تیامین (ویتامین B1) رخ می‌دهد. تیامین یک ویتامین مورد نیاز بدن برای تبدیل غذا به انرژی میباشد. این بیماری به نام متخصص مغز و اعصاب آلمانی کارل ورنیکه و روانپزشک روسی سرگئی کورساکوف نامگذاری شده است. الکلیسم یا مصرف مزمن الکل, شایع‌ترین علت این سندروم میباشد.
از علایم این سندروم میتوان به آشفتگی ذهنی, راه رفتن نامتعادل در حین قدم زدن, ناتوانی عمومی در بدست آوردن کنترل دقیق عملکردهای حرکتی و از دست رفتن هماهنگی چشم اشاره نمود.
❌ سندروم پای بی‌قرار یا restless leg syndrome وضعیتی است که باعث میل بسیار شدید برای حرکت دادن پاها میشود. تمایل به حرکت, معمولا به دلیل احساس ناراحتی در پاها ایجاد میشود و معمولا در عصر یا شب, هنگام نشستن یا دراز کشیدن رخ می‌دهد.
❌ بیماری Pellagra مربوط به کمبود ویتامین B3 یا نیاسین میباشد. بیماری پلاگر با سه ویژگی بارز درماتیت, اسهال و زوال عقل (Dementia) مشخص میشود.
❌ لنگش متناوب یا intermittent claudication یکی از نشانه‌‌های بیماری شریانی محیطی است که با درد در قسمت پایینی پا هنگام راه رفتن اتفاق افتاده و معمولا پس از استراحت چند دقیقه‌ای از بین می‌رود.
هر دو پا ممکن است همزمان تحت تاثیر قرار گیرند, اگرچه درد میتواند در یک پا بیشتر باشد.
لنگش متناوب معمولا با ورزش و داروهایی درمان میشود که احتمال لخته شدن خون را در عروق خونی مسدود شده کاهش می‌دهد, یا نشانه‌ها را کم کرده و به افراد برای راه رفتن بیشتر کمک میکند (مثل داروی Pentoxifylline).
💞🌸💞 آنمی فقر آهن
علت :
١. افزایش نیاز بدن به آهن مثل رشد سریع دوران نوزادی و کودکی _ بارداری
٢. اتلاف بیش از حد خون مثل خونریزی های مکرر _ خونریزی قاعدگی بیش از حد
٣. اختلال در جذب آهن مثل درمان طولانی مدت رفلاکس اسید معده با مسدود کننده های H2 و مسدود کننده های پمپ اسید
مراحل بروز آنمی فقر آهن :
١. مرحله iron depletion : تعادل منفی در میزان آهن ایجاد میشود و آهن از ذخایر خود خارج میشود و فریتین کاهش پیدا میکند .
افزایش جذب آهن و ترانسفرین
افزایش RDW
٢. مرحله اریتروپوئز در کمبود آهن : هنوز ممکن است کم خونی وجود نداشته باشد .
کاهش غلظت آهن پلاسما
کاهش اشباع ترانسفرین
کاهش سیدروبلاست های مغز استخوان
افزایش پروتوپورفیرین گلبول های قرمز
٣. کم خونی فقر آهن :
کم خونی قابل تشخیص است . در ابتدا نرموکروم نرموسیت است و به تدریج میکروسیت هیپوکروم میشود .
علایم بالینی :
علایم مربوط به کمبود آهن بافت مثل
☆ پارستزی ( گزگز اندام ها و احساس خواب رفتگی اندام ها )
☆ سندروم پای بی قرار
☆ آتروفی اپی تلیوم زبان به همراه سوزش و زخم
☆ شکاف یا زخم گوشه دهان
☆ پیکا
☆ کویلونیشیا ( ناخن های مقعر )
☆ اشکال در بلع
☆ گاستریت مزمن
+ تظاهرات عمومی کم خونی مثل
☆ رنگ پریدگی
☆خستگی زودرس
☆ نبض جهنده و فشار خون پایین
☆ تپش قلب و سردرد
و ...
یافته های آزمایشگاهی آنمی فقر أهن :
کاهش آهن سرم
افزایش TIBC
کاهش فریتین
افزایش پروتوپورفیرین های اریتروسیت ها
کاهش محتوای هموگلوبین رتیکولوسیت ها
افزایش گیرنده های محلول ترانسفرین در پلاسما
افزایش پلاکت در IDA خفیف
کاهش پلاکت در IDA شدید
مختل شدن تست NBT
📕📗📒 منبع : مهارت های آزمایشگاهی دکتر گل افشان + خون شناسی هنری 2022
💞🌸💞در شروع فصل پاییز و آغاز واکسیناسیون آنفولانزا چند نکته را مطرح می کنم.
۱. فعلا دو واکسن فرانسوی و هلندی در بازار است که هر دو خوبند و هیچ فرقی ندارند.
۲. هر دو واکسن بر علیه چهار سویه آنفلوآنزا هستند و می شود از سن شش ماهگی به بعد، استفاده کرد.
۳. در کودکان زیر نه سالی که برای بار اول ، واکسن آنفلوآنزا تزریق می کنند ، واکسیناسیون دو بار به فاصله یک ماه انجام شود.
۴. دوز واکسن در تمامی سنین، کامل یعنی همان نیم سی سی است.
۵. واکسن باید در درجه حرارت دو تا هشت سانتی گراد نگه داری شود و قبل از تزریق به دمای اتاق برسد.
۶. در کودکان زیر سه سال تزریق عضلانی، ترجیحا در ماهیچه قسمت جلویی_خارجی ران و در کودکان بزرگتر و بزرگ سالان ترجیحا در عضله دلتوئید انجام شود.
۷. تزریق واکسن در تمامی مراحل بارداری قابل استفاده است.
۸. پاسخ ایمنی فقط به چهار نوع ویروس موجود در واکسن و سویه های مشابه آن ها است و همانند واکسن های دیگر ممکن است پاسخ ایمنی کامل به وجود نیاید.
۹. ميزان ایمنی در افراد مبتلا به ضعف سیستم ایمنی و در افراد سالمند ممکن است ناکافی باشد.
۱۰. پاسخ ایمنی عموما بین دو تا سه هفته پس از تزریق به وجود می آید و مدت ایمنی معمولا بین شش ماه تا یک سال است.
۱۱. زمان تزریق، از شروع فصل آنفلوآنزا که معمولا اواخر شهریور ماه است می باشد.
در صورت تاخیر تا هر زمان که ممکن باشد و هنوز آنفولانزا در جامعه باشد، تزریق انجام پذیرد.
۱۲. تزریق واکسن به تمامی افراد بالا تر از شش ماه توصیه می شود، ولی اولویت با افراد در معرض خطر است.
۱۳. افراد در معرض خطر شامل گروه های ذیل می باشند:
الف. کودکان شش ماه تا پنج سال
ب. بانوان بار دار
ج. افراد دارای بیماری های قلبی عروقی، بیماران مزمن ریوی مثل آسم، فیبروز سیستیک و ...، بیماری های متابولیک از جمله دیابت ملیتوس ، بیماری های مزمن خونی، کلیوی، کبدی و عصبی ماهیچه ای.
د. افراد با ضعف سیستم ایمنی از جمله افرادی که از داروهای سرکوب کننده ایمنی استفاده می کنند یا مبتلایان به عفونت HIV
ه. افراد با چاقی مفرط ، در بزرگسالان BMI بیشتر از چهل
و. افراد ساکن در مراکز نگه داری کودکان و سالمندان و معلولان
ز. کودکان و نوجوانانی که آسپرین طولانی مدت استفاده می کنند.
ح. افراد کادر سلامت.
ط. خانواده و کسانی که از افراد با ریسک بالای آنفلوآنزا مراقبت می کنند.
دقت شود که واکسن آنفولانزا برای جلوگیری از بیماری آنفلوآنزا است و از ابتلا به سرما خوردگی با ویروس های دیگر نمی تواند پیشگیری کند.
لطفا مراقبت های ویژه بهداشتی فراموش نشود.
✍دکتر محمد رحیم کدیور
فوق تخصص عفونی کودکان
استاد دانشگاه علوم پزشکی شیراز
⁉️ اینفلوواک تترا یا واکسی گریپ تترا؟؟ کدام واکسن آنفولانزا را انتخاب کنیم؟
✔️ هشت برند واکسن آنفولانزا در استرالیا در سال ۲۰۲۴ در دسترس است. این واکسن‌ها شامل واکسن‌های برپایه تخم‌مرغ (Vaxigrip Tetra، Fluarix Tetra، Afluria Quad، FluQuadri و Influvac Tetra)، واکسن‌های برپایه سلول (Flucelvax Quad)، واکسن‌های ادجوانت (Fluad Quad) و واکسن های با دوز بالا (Fluzone High-Dose) هستند.
🔵 واکسن های زیر از سنین ۶ ماه و بزرگتر قابل تجویز هستند:
🔺Vaxigrip Tetra
🔺Influvac Tetra
🔺Fluarix Tetra
🔺Fluquadri
🔺Flucelvax Quad
✔️ واکسن چهارظرفیتی با دوز بالای Fluzone High-Dose Quadrivalent از سنین ۶۰ سال و بزرگتر قابل تجویز است. واکسن ادجوانت Fluad Quad از سنین ۶۵ سال و بزرگتر قابل تجویز است. واکسن Afluria Quad از سنین ۵ سال و بزرگتر قابل تجویز است.
✔️ این نکته حائز اهمیت می باشد که در اغلب افراد تفاوت چندانی بین این برندهای مختلف واکسن، بجز مناسب بودن آنها برای گروه های سنی مختلف، وجود ندارد.
✔️ در بین این واکسن ها، فقط واکسن های اینفلوواک تترا و واکسی گریپ تترا در بازار دارویی ایران در دسترس هستند. دوز واکسن آنفلوانزا برای همه سنین ۰/۵ میلی لیتر است، به جز فلوزون چهار ظرفیتی با دوز بالا، که دوز آن ۰/۷ میلی لیتر است.
✔️ تا همین اواخر، روند تولید واکسن آنفولانزا، مشابه باقی مانده است. از زمان توسعه واکسن آنفولانزا در دهه ۱۹۴۰، ویروس‌های آنفولانزا در تخم مرغ رشد می‌کردند، سپس استخراج، غیرفعال، خالص‌سازی و پردازش شدند تا واکسن‌های برپایه تخم‌مرغ که هنوز به طور گسترده استفاده میشوند، ساخته شوند. با این حال، در سال‌های اخیر پیشرفت‌های متعددی در تولید واکسن آنفولانزا صورت گرفته است.
✔️ سیستم ایمنی افراد مسن بطور قوی به واکسن ها پاسخ نمی دهد. در برخی از واکسن‌های آنفولانزا، ادجوانت‌ها (اجزای محرک سیستم ایمنی) همراه با آنتی‌ژن‌های آنفولانزا هستند. بعنوان مثال، یک ادجوانت در واکسن Fluad Quad استفاده می شود که برای افراد ۶۵ سال و بزرگتر توصیه می شود. مطالعات پیشنهاد می دهند که واکسن های ادجوانت آنفولانزا، کمی بهتر از واکسن های استاندارد برپایه تخم مرغ بدون ادجوانت در افراد مسن هستند.
✔️ یک رویکرد جایگزین بمنظور بهبود پاسخ ایمنی استفاده از دوزهای بالاتر از سویه های واکسن است. به عنوان مثال، واکسن Fluzone High-Dose Quad - گزینه دیگری برای افراد مسن می باشد - که معادل چهار دوز از یک واکسن استاندارد آنفولانزا است. مطالعات پیشنهاد می دهند که واکسن با دوز بالا بهتر از واکسن با دوز استاندارد (بدون ادجوانت) در پیشگیری از بستری شدن در بیمارستان و عوارض در افراد مسن است.
✔️ سایر تولیدکنندگان فرآیند تولید را به روز کرده اند. واکسن های برپایه سلول مانند Flucelvax Quad، از سلول ها به جای تخم مرغ در فرآیند تولید استفاده می کنند. سایر واکسن‌هایی که هنوز در دسترس نیستند نیز از فناوری‌های مختلفی استفاده می‌کنند. در گذشته، مشکلات تولید با واکسن‌های برپایه تخم‌مرغ، اثربخشی آنها را کاهش داده است. استفاده از یک روش تولید جایگزین درجاتی از تضمین در برابر این امر را در آینده فراهم می کند.
✔️ هیچ کدام از واکسن های آنفولانزا که برپایه سلول باشند، با دوز بالا باشند یا واکسن های ادجوانت، در بازار دارویی ایران در دسترس نیستند.
🔵 توصیه کلیدی برای طبابت:
✔️ با توجه به توضیحات فوق، به نظر می رسد تفاوتی در انتخاب واکسن اینفلوواک تترا (ساخت هلند، چهار ظرفیتی، غیرفعال شده، برپایه تخم مرغ، حاوی مقادیر ناچیز آنتی بیوتیک جنتامایسین، قابل تجویز از بالای ۶ ماه) و واکسن واکسی گریپ تترا (ساخت فرانسه، چهار ظرفیتی، غیرفعال شده، برپایه تخم مرغ، حاوی مقادیر ناچیز آنتی بیوتیک نئومایسین، قابل تجویز از بالای ۶ ماه) وجود ندارد. هر دو واکسن از بالای ۶ ماه قابل تجویز هستند. هر دو واکسن در افراد مبتلا به آلرژی تخم مرغ با هر شدتی قابل تجویز هستند. هر دو واکسن به شکل سوسپانسیون تزریقی در سرنگ های آماده مصرف هستند که قبل از تزریق باید تکان داده شوند. در نهایت بهترین واکسن، در دسترس ترین واکسن می باشد.
✅ There are new flu vaccines on offer for 2024. Should I get one? What do I need to know?
https://theconversation.com/there-are-new-flu-vaccines-on-offer-for-2024-should-i-get-one-what-do-i-need-to-know-226623
✅ 2024 Seasonal influenza vaccines | Therapeutic Goods Administration (TGA)
https://www.tga.gov.au/resources/publication/publications/2024-seasonal-influenza-vaccines
دکتر مهدی شاهمیرانی
❌❌❌ کاملترین پکیج نسخه نویسی در زنان و مامایی با قابلیت سرچ و بسیار کاربردی در مطب حتی در حضور بیمار
@Z_mollasaeidi
گروه پژوهشی تخمدان پلی کیستیک ویژه بیماران مبتلا به PCOS
دبیر علمی زهره ملاسعیدی کارشناس ارشد مامایی و روانشناسی
/channel/polycysticovariansyndrom
💞🌸💞گروه آموزشی غربالگری جنین
ویژه همکاران متخصص سونوگرافی ، زنان - مامایی ،علوم آزمایشگاهی ، پزشکان عمومی و ماماها
🌺اساتید مشاور :
❣آقای دکتر رضا گرامی متخصص رادیولوژی و سونوگرافی
❣خانم دکتر ساناز طبرستانی متخصص ژنتیک
❣آقای دکتر سارنگ یونسی دکتری علوم آزمایشگاهی
❣زهره ملاسعیدی ارشد مامایی مدیر گروه
https://t.me/joinchat/BgFpCVcHif3SCJevx2Umcw
💞🌸💞گروه تخصصی سلامت روان با توجه ویژه به اختلالات روان در نقاط عطف زندگی زنان :
📌 دوران پره ناتال
📌2 سال اول پس از زایمان
📌ناباروری
📌دردهای مزمن زنان
📌قبل از بارداری
📌اختلال ملال پیش از قاعدگی
📌اختلالات روانشناختی ( افسردگی اضطراب وسواس تروما ..)
📌مشکلات شایع و سلامت روان زنان در حوالی منوپوز
🌺با همکاری علمی متخصص روانشناسی سلامت روان پره ناتال
سرکار خانم دکتر سهیلا حسینیان
پاسخگوی سوالات همکاران محترم متخصص زنان و ماماهای عزیز می باشد
/channel/+8afzvOSHv-9iNjc0
💞🌸💞گروه واتس اپ کیس ریپورت زنان و مامایی با ظرفیت محدود
👇👇👇👇
Obstetric and Gynecology Case Report
https://chat.whatsapp.com/CSqTSmVy0ClHxLlB0RudKF
از پلیدی های استبداد این است که شریف زیستن را مدام دشوارتر می کند.
استبداد کارش این است که هر روز آدم های بیشتری را مجبور به انتخاب بین شرافت" و "آسایش کند.
💞🌸💞مروری بر روش های درمانی عفونت با HPV
✔️اکثرعفونت های HPV به سرعت توسط سیستم ایمنی بدن پاک شده و به کانسر سرویکس تبدیل نمی شوند. پروسه تبدیل سلولهای نرمال سرویکس به سلولهای سرطانی بسیار طولانی بوده و کانسر سرویکس معمولاً در عفونت های پایدارHPV(که عموماً بیش از یک دهه و یا بیشتر طول کشیده) دیده می شود.
⁉️مدت زمان پاکسازی HPV های پرخطر از بدن، بدون انجام هرگونه درمان خاص بصورت زیر است:
- طی 8 ماه در 70% موارد پاک می شود.
- طی 12 ماه در 80% موارد پاک می شود.
- طی 18 ماه در 90% موارد پاک می شود.
✔️طولانی ترین زمان پاکسازی مربوط به ویروس HPV 16 است.
✔️البته این مدت زمان به قدرت سیستم ایمنی اشخاص بستگی دارد، به خصوص در بیماران مبتلا به HIV، زمان پاکسازی طولانی تر است که باعث پایداری بیشتر عفونت HPV شده و در نتیجه ریسک کانسر سرویکس مهاجم را افزایش می دهد. (بنابراین پایداری عفونت با HPV خطرناک بوده و باید جلوش گرفته شود)
⁉️فاکتورهای اپیدمیولوژیک موثر در پایداری عفونت با HPV عبارتند از:
- استعمال دخانیات،
- استفاده طولانی مدت از OCPs (یا قرص های ضدبارداری خوراکی)،
- عفونت های همزمان با کلامیدیا،
- عفونت همزمان با HSV type II و یا HIV،
- فاکتورهای تغذیه ای (رژیم های کم پروتئین) و
- وجود عفونت در همسر.
✔️بعد از تشخیص عفونت و مشخص کردن منطقه آلوده با روش کولپوسکوپی، می توان با استفاده:
1- روش های دارویی:
-؛ Podofilox 0.5% Solution/gel
- ؛Imiquimod 5% Cream
- ؛Sinecatechins 15% Ointment
- کرایوتراپی (Liquid nitrogen/cryoprobe)، با تکرار هر 1-2 هفته
- رزین Podophyllin 10-25%
- تری کلرو استیک و یا بی کلرو استیک اسید 80-90%
✔️مطالعات اخیر مشخص نموده که داروی ضد ویروسی Alferon N برای زگیل تناسلی و Lopinavir برای موارد LSIL و HSIL، که HPV مثبت اند نیز بطرز چشم گیری تاثیر گذارند. در درمانهای سنتی هم استفاده از سرکه سیب (اسید استیک) هم توصیه شده است.
2- استفاده از روش های Ablation (برداشتن محل ضایعه به روش تخریبی مثل لوپ سوزاننده و یا فریزینگ)
3- و یا Excision (برداشت محل ضایعه بدون آسیب رساندن جدی به سلول ها مثل برداشت جراحی الکتریکی با استفاده از لوپ یا loop electrosurgical excision=LEE و یا Knife conization) سلولهای غیر طبیعی را برداشت و بدین ترتیب از تبدیل آنها به سلولهای سرطانی جلوگیری نمود.
؛✔️excision و ablation به تنهایی ویا توأم، منجر به درمان موثر CIN خواهد شد. میزان کارآیی این روش ها برای درمان CIN بین 90 تا 95% است و بیشتر شکست های درمانی ظرف 2 سال رخ می دهند (هر چند ممکن است سرطان تا 20 سال بعد از درمان بوجود آید).
✔️روش های پیگیری زنانی که از نظر CIN درمان شده اند، طیف وسیعی را در بر می گیرد که می توان به سیتولوژی، تستHPV ، کولپوسکوپی به تنهایی و یا همراه با هم در فواصل 3 ماهه تا یک ساله اشاره کرد.
✔️برای پیگیری بعد از درمان، تست HPV در مقایسه با سیتولوژی از حساسیت بیشتر و ویژگی کمتری برخوردار است و می تواند در عود مجدد بیماری را سریعتر تشخیص دهد.
@Z_mollasaeidi
/channel/scientificrevise
⏺کیس Child Abuse
⬅️حجامت برای رفع زردی یک نوزاد توسط متخصص طب سنتی (پزشک)
🚩🚩@TebeAtfal
🔺Evaluation of secondary amenorrhea
📕📙 آمنوره ثانویه
📘📗 ریتارد منس
@pharmamedicall 📞
@pharmamedicall2